肾错构瘤冷冻介入治疗的临床应用与研究

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肾错构瘤外伤后出血介入治疗5个月后手术探查1例报告

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１０・９
医堂剑
１Ｏ年１月第７卷第１期
ＭｅｉａＩｎｖｔｎｏＣｉａＪｎａ２１．ｏ．０１ｄｃｌｎｏａｏｆｈ，ａｕ￣．００Ｖ１７Ｎ．ｉｎ
性放疗后肿瘤明显缩小，明本病对放疗敏感。笔者采用顺说
难的选择，时先行选择性肾血管介入化疗加栓塞治疗止此血，择期行肾脏手术探查，一个很好的选择。但该例患再是
股动脉插管、肾动脉造影，右见右肾上极多个粗大动脉供血，
该处血管多处受损出血。行右肾动脉化疗药物（霉素与顺新
作者单位：４００湖北省荆门市第二人民医院４８０
通讯作者：王广
者因介入治疗后再手术的时间距过长，肾周血肿多，法且无吸收，形成了液化并形成肾周炎性包裹，加了手术难度。增故认为再手术时间应缩短到肾介入治疗后半个月左右为宜，此时间的选择尚需进一步探讨。另外，对小的肾良性肿瘤如肾错构瘤不必手术治疗者，可视肾介入治疗后。也肾血肿吸收情况与肾肿瘤变化发展情况再决定后续治疗。
ｌｅｃｒｉｏａｏｔｅｋｄｅ．ｒｌ２０１７５：１７—２２．ｉａｃｎｍｆｈｉｎｙＪＵｏ，０２，６（）２２ｋ１８
［］谢海龙，４周敏，晓军，唾腺淋巴上皮样癌与ＥＶ的相关性．周等．Ｂ临床与实践病理学杂志，０３，９５：２５８２０１（）５６— ２．［］潘传敬，５刘宽宇，汪盛贤，淋巴上皮样癌的光镜、等电镜及免疫组织化学观察．临床与实验病理学杂志，９７１：２．１９，３３３［］ＳｅｅＪｎＭ，ｕＨＣＬｍｈｅｉｅｉａ—ｌｅＣｏｎｉ．６ｚｋｌＥ，ｅｇＹＨｓ．ｙｐｏｐｔｌｍｙｈｏｉｈｌｇｋａｏ

冷冻消融精准“冻”死肾脏肿瘤

冷冻消融精准“冻”死肾脏肿瘤
作者：
来源：《健康必读》2016年第09期
不久前，湖南省肿瘤医院泌尿外科副主任谢宇在该科主任韩惟青的指导下，顺利完成一例运用3D打印技术辅助腹腔镜肾脏肿瘤冷冻消融手术。

患者黄亮（化名）9年前因右肾癌行右肾切除术，最近检查发现左肾转移。

由于患者为孤立肾合并肾肿瘤，治疗难度极大。

谢宇团队反复讨论，决定为患者采用冷冻治疗，即氩氦刀冷冻消融治疗。

具体来说，就是将一根冷冻针插到肿瘤中心，在针周围一定范围内形成一个“冰球”，将肿瘤冻死。

进行冷冻治疗的关键，一是要避免损伤肿瘤周围正常组织；二是让冷冻针位于肿瘤中央，达到最佳效果。

该患者的肾肿瘤位于肾腹侧，靠近肠道，直接经皮肤穿刺，肠道损伤风险高，医疗团队考虑采用腹腔镜辅助方法，在腔镜直视下将冷冻针插入肿瘤，避免损伤周围组织。

然而，患者70%的肿瘤位于肾实质内，直视下大部分肿瘤也看不到，要采取一个合适的角度插入冷冻针，才能让冷冻针位于肿瘤中央，达到最好的冷冻效果。

手术团队采用3D打印技术，打印肾脏及肿瘤等比例实物模型，在术前根据模型确定冰冻针进针最佳角度。

经过精心准备，泌尿外科及介入科专家设计了最佳手术方案。

首先，用腹腔镜将肾脏与周围组织分开，显露肾脏肿瘤。

然后，对照3D打印实物模型，在腹腔镜的直视下根据预定穿刺方向将冷冻针插入肾肿瘤，迅速降温至零下140摄氏度，在肿瘤周围形成一个“冰球”，持续10
分钟，再复温，反复3个循环。

通过让肿瘤遭受温差近170摄氏度的“攻击”，最大限度地杀死肿瘤细胞。

手术结束，患者体表只有3个纽扣大的创伤。

患者术后恢复良好。

（据《健康报》）。

【血管介入——泌尿系统】肾脏错构瘤（RenalAML）怎样治疗？

【血管介入——泌尿系统】肾脏错构瘤（RenalAML）怎样治疗？【名医小讲堂】主讲医生：张子曙教授拥有美国最高级放射行医执照ABR；芬兰kuopio大学医学院博士后；湖南首位影像介入学博士。

具有欧美多国放射及介入学10余年工作经历。

致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入，希望对长期从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助，现为中南大学湘雅二医院放射科主任，博士生导师。

肾脏错构瘤的准确叫法为肾脏血管平滑肌脂肪瘤。

它分经典型，上皮样型，上皮囊肿型。

了解这两种病理分型很重要，因为病理分型与治疗决策有关。

经典型AML为良性，但可以具有局部侵袭性；上皮样型AML有恶变可能；上皮囊肿型AML非常少见，无恶变可能。

肾脏AML有如下特点：1. 20%的肾脏AML可以伴发于结节性硬化，该类患者栓塞治疗后的复发率增加；2. 伴发结节性硬化的肾脏AML有多发性和双侧分布的特点；3. 80%肾脏AML为散发性，无伴发的结节性硬化；4. 肾脏AML还可以伴发肺淋巴管平滑肌瘤病，或者叫做LAM病；5. 经典AML多数无需治疗，但大于4cm的AML，需要治疗；CT示右肾AML，小于4cm直径。

上皮样型AML不含脂肪，或仅含少量脂肪，这是它与经典型AML 的主要鉴别点。

上图示上皮样型AML，白色箭头所指为少量脂肪。

肾脏AML治疗原则如下：1.多数AML无需治疗；2.出血性AML，栓塞治疗，治疗完成后，往往不需要后续治疗；3.上皮样型AML，外科手术治疗，因为有恶变风险；4.小于4cm的经典型AML，观察，每年行影像学随访；5.大于4cm的AML，或者供血动脉并发5mm直径以上的动脉瘤，其出血风险增加。

因此，即使在无出血并发症的患者，需要手术/栓塞治疗，外科手术需要保肾！否则首选栓塞。

6.巨大AML不是栓塞治疗的禁忌；7.结节性硬化患者，AML呈多发性/双侧性特点，如果直径超过4cm，栓塞治疗复发率较高，需mTOR药物治疗。

详解肾错构瘤破裂出血的急诊介入栓塞治疗方法(全文)

详解肾错构瘤破裂出血的急诊介入栓塞治疗方法（全文）肾错构瘤（RAML）又称肾血管平滑肌脂肪瘤，由成熟的脂肪组织、平滑肌和血管成分组成。

瘤组织与肾组织无明确界限，血管大小不一、异常扭曲，管壁不规则增厚，其中病变的中小血管缺乏弹力层和肌壁，容易形成广泛的假性动脉瘤样扩张，导致肿瘤内血管破裂、出血，这种自发破裂出血会成为患者致命的危险，发现后需行肾切除术及肿瘤剜除术。

随着经动脉栓塞（TAE）技术的发展，TAE已经广泛应用与RAML破裂出血。

肾错构瘤破裂出血的临床症状有上腹或腰背部疼痛，肉眼血尿，恶心、呕吐等消化道症状，出血严重者常伴面色苍白、神志淡漠、出冷汗等失血性休克表现。

肾错构瘤破裂出血的影像学诊断主要为超声和CT。

超声见肾脏增大失常态，肿瘤呈不均质团块，内见多个大小不等强回声光团（脂肪组织）。

平扫CT发现肾脏形态不规则，肾内密度不均匀，内有多发低密度影（脂肪组织），肾肿块内出血表现为瘤体内片状或地图样高密度区肾包膜下新月状高密度影肾实质受压扁平，增强见肾脏不均匀强化，脂肪组织和血肿无强化。

肾周血肿表现为环绕肿瘤周围的弧形片状密度增高影，肾周脂肪区密度增高，间隙增宽，肾脏受推移。

血管造影诊断及介入栓塞治疗方法经内科保守治疗生命体征相对稳定后，行急诊介入栓塞治疗。

采用Seldinger技术，先将5F Pigtail导管在腰1椎体水平腹主动脉造影，以显示双侧肾动脉开口位置、数目和形态，寻找有无副肾动脉、腰动脉或其他体循环参与病灶血供。

采用5F Yashiro导管或cobra导管行双肾动脉造影，明确肾动脉解剖、形态并确定出血部位及推测出血性质。

选择性肾动脉造影可见肾脏轮廓增大，肿瘤供血的血管丰富而凌乱，迂曲的血管上有多个大小不等葡萄状动脉瘤样扩张，个别患者可发现动、静脉瘘。

动脉期表现为瘤区血管粗细不均，迂曲呈螺旋状，有时可见多发动脉瘤形成，小动脉瘤互相重叠似葡萄串状；实质期瘤体内可见单个或多个界限清楚的“充盈缺损区”；静脉期可见旋涡状葱皮样外观等。

小型肾肿瘤保肾！氩氦刀冷冻术抑制癌细胞

小型肾肿瘤保肾！氩氦刀冷冻术抑制癌细胞
肾脏有小型肿瘤，可以不必切除整颗肾脏！1名43岁的女性体检时意外发现右侧肾脏长了一个2公分大的肿瘤，寻访多位医师，得到的答案都是要切除整颗肾脏，令她感到震惊难以接受。

所幸经过医师以腹腔镜的方式执行氩氦刀冷冻手术，终于保住肾脏，在术后追踪半年，肿瘤已完全消失，无复发现象，是肾肿瘤患者的一大福音！
台南市立医院泌尿科医师许智凯表示，近年来，针对小型肾脏肿瘤(直径<3.5公分)，国内外医界共识是尽可能单纯治疗肿瘤部分，保留剩余正常肾脏功能。

（图片／台南市立医院提供）
氩氦刀冷冻术治小型肾脏肿瘤早期治愈率达9成
台南市立医院泌尿科医师许智凯表示，过去一旦确诊为恶性肿瘤，肾脏就要全部切除。

近年来，针对小型肾脏肿瘤(直径<3.5公分)，国内外医界共识是尽可能单纯治疗肿瘤部分，保留剩余正常肾脏功能。

因应对策可以采取部分肾脏切除或是局部物理性治疗，如冷冻或是加热手术。

通过氩氦刀冷冻手术，早期肾癌的治愈率高达9成，而对于中晚期无法以手术切除治愈的病患，也可以得到一定的控制。

氩氦刀冷冻手术是使用细小的不锈钢针，将高压氩气传导至针尖，迅速达到约零下150度的低温，将目标组织结冻成冰球，再利用氦气快速将组织回温至室温，在快速冷冻及加热的过程，可以对组织细胞造成破坏。

手术方式则是依照病患肿瘤大小及位置去做个人化治疗计画，可以在局部麻醉下经由超音波导引进行手术，对于复杂困难的状况，也可以经由腹腔镜微创手术安全操作。

冷冻消融在肾肿瘤治疗中的应用

出直径１５８ｎｍ的多型号探针，型号探针的组合使用．～ｌ各使冷冻消融的范围控制更加灵活，融效果更彻底。消二、冻消融的手术方式冷
冷冻消融融、腹腔开绎
官，免周同脏器在冷冻过程中受到不必要的损伤。目前，避
一
冷冻坏死的肿瘤细胞还可致敏树突状细胞，活Ｔ淋巴细激
胞，发免疫反应［，一步增强抗肿瘤效应。研究表明，诱２进］当温度低于一１．９４℃ 时，冻可完全破坏正常肾实质组织，冷而
ｐｉｓ。如此大的气压差将造成氩气节流、尖温度急降并迅速刀吸热，而在刀尖形成冰球（冻模式）从冷。而当ｌ００ｐｉ氦０ｓ的气通过焦耳一汤姆逊孔节流时，相反的作用将使刀尖温度其急升并迅速放热（温模式）测温电偶实时监测靶区温度、升，
广泛。
一
调整冷冻时问和冷冻速率，免治疗的肓日性或额外测温探避
针带来的穿刺损伤。一根直径为３４ｍｍ的冷冻探针形成．
的冰球，以消融一个直径约２５Ｃ１肿瘤灶，可．Ｉ的Ｉ目前已研发
冷冻消融的基本原理镜冷冻消融和经皮穿刺冷冻消融。经单孔腹腔镜冷冻消融和经自然腔道途径冷冻消融手术目前还处于探索阶段。开放式手术冷冻消融的手术适应证主要为：一侧肾癌行根治术或部分肾切除术有可能导致肾功能不全的肾肿瘤患

CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融术治疗肾癌的临床应用研究

ａｌｉ，ｎｔｂｉａｅＯｅａ，ｅｐｎｉａ（Ｒ＋Ｐｆｒｔｉｇｏｐｏｐｔｎａ２６Ｒｎｌｂａｏａｄ２ｓｌｄｅｓ．ｖｒｌｒｏｄｎｒｅＣｔｎａｅｓｌｓｇｔＲ）ｏｈｒｕｆａｅｔｗｓ９．％．ｅａｓｉｓ
Ａｕｕｔ０８ｔａｕｒ０Ｃｃｎｗｒｅｏｍｅｏｍｏｉｒｔｅｄｎｍｉｃａｇｓａｉｅｅｔｓａｅｆｒｔｅｇｓ２０ｏＪｎａｙ２１１，Ｔｓａｅｅｐｒｒｄｔｎｔｈｙａｃｈｎｅｔｄｆｒｎｔｇｓａｔｈｆｏｅ
ｒｃｖｒｄａｔｒｔｅｔｄｗｉｈｏｉ．ｎｌｓｏｓＣ — ｉｅｅｃｔｎｏｓｃｎｏｍａｒｏｂａｉｎｉａｐｏｓｎｅｏｅｅｆｒａｅｔＴｒｍｂｎＣｏｃｕｉｎＴｇｄｄｐｒｕａｅｕｏｆｒｌｃａｌｔｓｒｍｉｉｇｅｈｕｙｏ￣ａｍｅｔｏＣ．ｅｔｎｒＲＣｆ
ｉｓｄｈｕｃｕｅｐｔｃｕｒｄｅｅｐｅｒｄｉａｉｎｓａｄｔｅａｅｏｅｅｔｒ３ｔｄｙ．ａｎｎｉｅｔｅｐｎｔｒａｈｏｃｒｅ．Ｆｖｒａｐａｅｎ６ｐｔｔ．ｎｈｙｌｒｃｖｒｄａｅｏ５ａｓＰｉｅｌｆ
采用细针穿刺适形冷冻消融治疗肾癌患者２，７例皆在探
作者单位：１０５北京，０８３解放军总医院放射科

肾错构瘤的治疗与预后

肾错构瘤的治疗与预后
一、概述
现在社会，人们的患病率越来越高，一些奇奇怪怪的病也向人们走来，好多疾病的名字人们都没有听说过，前几天碰到一个人，他给某同事说他患了肾错构瘤，某同事当时很震惊，根本就没有听说过，和他交谈后得知这是一种肾脏良性肿瘤，一般是由于肾脏血管增生和肾脏内脂肪的堆积而发生病变的一种疾病，一般治愈率很高。

某同事就开始担心某同事自己，那么肾错构瘤的治疗和预后是什么呢？
二、步骤/方法：
1、首先给你说一下这个治疗措施，治疗的方法一般要根据患者个人的情况来定，如果你得肿瘤较大的话，那就建议你去手术切除。

也可以采用中西药结合，中医方面可以去针灸，以控制肿瘤的继续增长。

2、其次，对于肾错构瘤患者的治疗原则是要把肾脏的功能放在第一位，一般来说可以采用介入栓塞治疗，这个方法具有简单安全的特点，但是治疗并不彻底，也可以采用腹腔镜手术对患者进行救治。

3、最后来讲一下肾错构瘤的的预后，肾错构瘤的预后良好，治愈率非常高，经过手术治疗和保守治疗之后，仍然会影响正常的生活质量，患者要有一个心理准备，这个以后与个人的体质有关，取决于自己的体质情况。

三、注意事项：
患者一定要，多注意休息，不要过度的劳累，不要干重体力活，要多吃容易消化的食物，同时也要多喝水，多排毒，可以适当的锻炼，有一个良好的体质来预防疾病。

肾错构瘤出血的介入治疗15例报告

１５例均伴肉跟血尿，有突发性腰腹部剧痛症状。４例１２检查方法．本组１５例均行Ｂ超检查，发现肾脏占位均性病变，中５例伴。血肿。１例为单侧单发，例为双侧其肾周４１单发。肿瘤直径４８０ｃ肿瘤位于肾脏的上极６例，极～．ｍ，中
正常肾实质造成局部缺血坏死，破裂出血Ｌ。。构瘤自易１肾错］
发性破裂出血是泌尿外科急诊之一。一般以腰腹痛为主，有
岁，均４．。肿瘤位于右侧９例，侧５例，侧１。平９５岁左双例
如下。１资料与方法
瘤体积较介入前明显缩小。１例直径较大者行氩氦刀冷冻消
融术后半年出现瘤体液化坏死，Ｂ超引导下穿刺。所有病予例均未出现感染等并发症。
３讨论
肾错构瘤由异常的脂肪、血管、滑肌和纤维组织混合，平
第１卷第４５期
２０１０年７月
现代泌尿外科杂志
ＸｉｎｄｉｉｏＷａｉｚａａｉＭｎａｋｅＺａｈｉ
Ｖｏｌ１５Ｎ０．＿４
Ｊ．２０ｕ１０ｉ
・
经验交流・
文章编号：０— ９（０００— １— １９２１２１）４３０１０８００
的１例肾错构瘤出血患者临床介入治疗的资料。结果本组１肾错构瘤出血患者均行选择性肾肿瘤出血栓塞术，中３５５例其例

肾错构瘤的诊断与治疗_附13例报告_江先汉

·论　著·文章编号:1009-8291(2005)04-0226-02肾错构瘤的诊断与治疗(附13例报告)江先汉1,邓立文2(1.广州港湾医院泌尿外科,广东广州　510700;2.中山大学第一附属医院黄埔院区泌尿外科,广东广州　510700)The diagnosis and treatment of renal angiomyolipoma (report of 13cases )Jiang Xianhan 1,Deng Liw en2(Depar tment of Urolo gy ,Gangw an H o spital ,Guang zhou 510700,China )ABSTRAC T :Objective To investigate the diagnosis and tr eatmen t of r enal angiomyolipoma .Methods 13patients wer etre ated with oper ation ,of whom 10wer e tre ated with r enal pr eser ved oper ation ,and 2with nephr ectom y due to emer gent blooding and m alignant change conf ir med by intra oper ative f rozen se ction respectively .1pa tient was tr eated conser va tively .R esults All patients tr ea te d with oper ation restored smoothly ,and r ecur re nce of tumor was not f ound fr om 6months to 2year s a fter oper ation .Conclu sion The major ity of angiomyolipoma could be diagnosed definitely by Ultr asound a nd C T scan ,and a few patients with massive blooding should under go ope ra tion emer ge ntly .Oper ation was a ma jor method to tr eat Hamar toma of kidne y ,espe cially on pa tients with tumor lar ger than 4cm .A f ew c ases with non -opera tion should be obser ved care fully .The oper ative ma nageme nt sh ould pr eser ve the functional nephrons as many as possible ,and r enal cancer r adic al resection should be per form ed on patients with malignant change .KEY WORDS :renal neoplasms ;a ngiomyolipoma ;diagnosis and tre atment ;oper ation ;malignant change 摘要:目的　探讨肾错构瘤的诊断和治疗。

MRI导引技术在肾癌冷冻消融术中的应用现状与进展

瘤剔除术、冻消融、频消融、强度聚焦超声、波消融、冷射高微
激光消融、间质光子辐射等，中冷冻消融是最早应用于临其床的温度治疗方法，以其独有的优势．用范围越来越广。应
ＴｈｐｉａｉｎｏｆＭＲＩｇｉｅｅｈｎｑｕｎｔｒｏｌｔｏｆｒｎｅｌｃｒｉｍａｅａｐｌｃｔｏ ’ ｕｄｄｔｃｉｅｉｈｅｃｙａｂａｉｎｏｅａｌｃｌａｃｎｏ
医学影像学杂志２１０２年第２２卷第４期ＪＭｅｍａｉｇＶｏ．２Ｎ．０ｄＩｇｎ１２ｏ４２１２
ＭＲ导引技术在肾癌冷冻消融术中的应用现状与进展Ｉ
李成利，曹倩倩综述，赵斌审校
ｔｎｆｒｒｎｌｅ１ｃｒｉｏｒａｍｅｔｕｔｌｌ６．Ｉ９ｌｉｏｅａｅｌａｃｎｍａｔｅｔｎｎｉ９８ｎ１６，Ｃｏｅｔａｎｅｔｄｔｅｆｓｒｏｈｒｐｃｉｅｏｌｏｐｒｅ１ｉｖｎｅｈｉｔｃｙｔｅａｙｍａｈｎ．ｗｈｃｒｉｈ
ＬＩＣｈｎ — ｉＡ０ａ－ｉｎ，ＺＨＡ０ｎｅｇｌ．ＣＱｉｎｑａＢｉＳｈｎｏｇＵｎｖｒｉｙ；ＩｔｒｅｔｏａａｄｎｉｅｓｔｎｅｖｎｉｎｌＭＲＩＤｅａｔｎ，ＳａｄｎｅｉａｍａｉｇＲｅｅｒｈＩｓｉｕｅ，Ｊｉａ５０・ｐｒｍｅｔｈｎｏｇＭｄｃｌＩｇｎｓａｃｎｔｔｔｎ２０２ｎｌ

介入治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的临床研究

介入治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的临床研究目的探讨介入治疗肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）破裂出血的方法和疗效。

方法对本院35例肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血患者进行介入治疗，比较治疗前及术后3 d血常规、血压及心率，观察栓塞治疗后患者症状及并发症、肿瘤大小的变化，评价栓塞效果。

结果35例患者栓塞前肿瘤直径为（10.4±3.8）cm，治疗一年后随访肿瘤直径为（3.2±2.8）cm，平均缩小（4.8±1.0）cm，缩小率为35%~79%（中位数为57.3%），治疗前后差异有统计学意义（P 4 cm者31例，≤4 cm 者4例。

所有患者经影像学诊断均为确诊病例，35例均行CT检查，19例同时行B超或彩超检查，8例同时行MR检查。

患者一般情况见表1。

1.2 方法35例患者都在西门子Artis zeego C臂机下，采用Seldinger技术，经股动脉穿刺，引入5F眼镜蛇导管，行双侧肾动脉主干造影，确定肿瘤与正常肾实质关系，采用同轴导管技术将3F微导管超选择性插入病变供血动脉，清晰显示肿瘤血运情况，摄动脉期、静脉期及实质期片。

将明胶海绵颗粒（1 mm×1 mm×1 mm）置于无水酒精－碘海醇1∶1混合液中，然后经导管缓慢注入；合并自发性破裂3例者，用明胶海绵颗粒加明胶海绵条（1 cm×2 mm×2 mm）混碘海醇先后栓塞肿瘤供血动脉；3例合并动脉瘤患者加用微弹簧圈栓塞，之后将导管退至肾动脉主干造影，证实肿瘤血管完全栓塞。

其中，7例患者（包括合并自发性破裂出血2例）于栓塞后24~72 h行肿瘤剜除术或肾部分切除术。

术后常规抗炎治疗5~7 d，并复查肾功能。

术后3、6个月、1年复查CT和B超，观察病变大小、血肿吸收以及有无强化情况。

1.3 疗效判定肿瘤缩小的百分率用下述公式计算，取CT扫描显示出的肿瘤中部横切面的最大径线为计算值，即最大长度×最大宽度×π/4。

肾血管平滑肌瘤的介入治疗价值

肾血管平滑肌瘤的介入治疗价值作者：王健翟素真姬建强喜进岭杨宗豫佟小强来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第07期【摘要】目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的血管介入治疗价值。

方法对48例RAML病人，行选择性肾动脉介入栓塞治疗。

栓塞材料及用药根据临床需要有：明胶海绵颗粒、PVA微球、微弹簧圈、超液态碘化油、博来霉素。

结果选择性肾动脉栓塞可使RAML引起的症状明显缓解、瘤体缩小；9例栓塞后手术切除治疗的病人，术中出血明显减少。

结论选择性肾动脉栓塞在肾血管平滑肌脂肪瘤治疗中有较高的应用价值。

【关键词】肾血管平滑肌脂肪瘤；选择性肾动脉栓塞；治疗价值doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.081文章编号：1004-7484（2013）-07-3581-01肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）是最常见的肾良性肿瘤，是常染色体显性基因遗传的家族性疾病[1]。

临床上多无症状，肿瘤长大后可出现腹部肿块、压迫症状、血尿及肿瘤破裂出血急性腹痛等。

为探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的介入治疗价值，现将本院2010年1月——2012年1月间介入治疗的48例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料总结报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组为2010年1月——2012年1月间采用介入治疗肾血管平滑肌脂肪瘤的患者共48例，年龄12-65岁，平均38.5岁。

男11例。

女37例，男：女=1：3.4。

左肾单发病变15例，右肾单发12例，左肾多发6例，右肾多发7例，双肾病变8例，合并肿瘤破裂出血7例。

本组患者中有23例（47.9%）无自觉症状，系偶然发现的病例。

患者中有腰部或腹部疼痛不适、可扪及包块共27例（56.3%），肉眼或镜下血尿者9例（18.8%），发热6例（12.5%），高血压4例（8.3%），上腹部胀满伴纳差者3例（6.3%），急性腹痛、血压下降、失血性休克者7例（14.6%）。

本组患者中有1例合并有结节性硬化症，14例合并癫痫发作史、智力低下，均有面部蝶状分布的皮质腺瘤。

2021年介入方法在肿瘤治疗中的应用进展(全文)

2021年介入方法在肿瘤治疗中的应用进展（全文）一、肿瘤诊断技术二、肿瘤治疗肿瘤动脉灌注化疗可通过选择性动脉插管或皮下置入动脉药盒将化疗药物注入肿瘤的供血动脉，以提高药物在肿瘤内的浓度，从而获得更好的肿瘤反应，同时降低化疗药物对全身其他脏器的毒副作用。

目前最常用的为肝动脉灌注化疗（hepatic arterial infusion chemotherapy，HAIC）。

研究显示晚期肝细胞癌患者接受HAIC （FOLFOX方案）的中位生存期为7.6～17.6个月。

2.经导管动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）在动脉插管灌注化疗的同时，使用各种栓塞材料阻断肿瘤供血血管，从而在阻断肿瘤血供的同时提高局部药物浓度及作用时间，以获得更好的肿瘤控制效果。

目前TACE已成为中晚期不可切除肝癌的首选治疗，在肺癌、肾癌等肿瘤的治疗上亦有较好的效果。

近年来药物洗脱微球TACE（drug eluting beads－TACE，d－TACE）、球囊阻塞性TACE（balloon occluded TACE，b－TACE）等新技术的临床应用，在一定程度上提高了疗效和安全性。

3.肝动脉放射栓塞术（transarterial radioembolization, TARE）即经动脉放射栓塞术，是一种选择性经动脉注射钇90（90Y）的技术，可通过栓塞及近距离内照射治疗来使肿瘤坏死，提高客观缓解率。

多项研究已证实了TARE在无法手术切除的肝细胞癌和结肠癌肝转移瘤患者中的安全性及有效性。

放射性肝段切除术的肿瘤局部控制率高于TACE。

4.肿瘤消融消融治疗是通过微创手段局部灭活肿瘤，从而达到根治性治疗的效果。

根据原理和作用机制不同，大致分为射频消融、微波消融、冷冻消融、化学消融、不可逆电穿孔、低温等离子消融、高强度聚焦超声消融（HIFU）等。

消融治疗目前已成为不能接受手术切除的早期肝癌患者的一线治疗方法，根据肿瘤的大小形态、部位等不同可针对性的使用不同消融方法。

肾错构瘤影像诊断对介入治疗疗效的探讨

CHINA HEAL T H INDUSTRY肾错构瘤影像诊断对介入治疗疗效的探讨袁慧锋韩新巍张建好任建庄河南省郑州大学第一附属医院放射介入科，河南郑州450002[摘要] 目的探究分析在介入治疗当中应用肾错构瘤影像诊断的临床效果。

方法对我科2012—2013年进行选择性肾动脉栓塞治疗的肾错构瘤患者共7例，以回顾性的方法对患者的临床资料进行分析，探究该医学技术对患者介入治疗的效果。

结果患者CT以及MR I结果均显示病灶里面存在有脂肪组织且能够见到夹杂在其中的软组织密度影。

根据影像结果进行栓塞治疗，均没有出现严重后遗症。

结论肾错构瘤在一定程度上具备有影像学特点，对肾错构瘤患者进行选择性肾动脉栓塞治疗，有着安全、高效以及微创的优点，值得临床推广。

[关键词] 肾错构瘤影像诊断；介入治疗；疗效[中图分类号] R737.11 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2013)07（a）-0162-02肾错构瘤主要是由完整成熟的平滑肌、血管以及脂肪组织所组成，各个肿瘤之间所含有的成分比例并不一致。

以往因为对于肾错构瘤经常出现误诊的情况，所以对于该疾病的治疗存在着一定程度的障碍，随着影像学技术的不断发展，肾错构瘤术前诊断已经完全实现[1]。

现对我科2012—2013年肾错构瘤影像诊断进行回顾性分析。

总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选自我院2012—2013年收治的肾错构瘤患者共7例，所有患者均进行了常规的C T以及M R I扫描，男性患者4例，女性患者3例；年龄最大的为62岁，年龄最小的为22岁，平均年龄为42.5岁。

结果显示患者病灶均为单发，其中有4例患者病灶位置为左肾，3例患者病灶位置为右肾，在进行检查之后进行选择性肾动脉栓塞治疗且对患者进行半年时间的随访。

在7例患者当中有4例患者出现了一定程度的腰部肿胀以及不适，2例患者镜下检查呈现血尿，1例患者出现瘤体破裂出血，在检查之后进行栓塞治疗。

腹腔镜下冷冻消融治疗肾癌的长期随访报告

腹腔镜下冷冻消融治疗肾癌的长期随访报告魏世平;李辉明;陶维雄;潘铁军【摘要】目的：探讨腹腔镜下冷冻消融治疗局限性肾癌的临床疗效。

方法2003年1月～2009年1月我院采用经后腹膜腔途径腹腔镜下冷冻消融治疗12例局限性小肾癌。

全麻下后腹腔镜探查暴露肿瘤，明确肿瘤位置并确定穿刺点，腹腔镜监视下穿刺针对肿瘤行穿刺活检送病理。

将冷冻消融探针在超声图像的引导下缓慢穿刺直到肿瘤深部的边缘进行冷冻消融。

结果手术时间60～85 min，平均65 min。

术后住院3～7 d，平均4．5 d。

术后3 d和3个月血清肌酐分别为（85．0±4.5）、（66．0±4．2）μmol／L。

术后无出血和肠管、血管等器官损伤，无局部复发和转移。

11例随访60～96个月，平均65个月，1例随访36个月后因冠心病合并急性广泛前壁心肌梗死死亡，其余11例均存活。

结论腹腔镜下冷冻消融技术治疗局限性肾癌安全、有效。

%Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic cryoablation for localized renal cell carcinoma . Methods A retrospective analysis of 12 cases of localized small renal cell carcinoma treated with retroperitoneal laparoscopic cryoablation from 2003 January to 2009 January in our hospital was carried out .Under general anesthesia , laparoscopic exploration was conducted after exposure of the tumor .The tumor location was clarified to determine the point of puncture .Under laparoscopic monitoring , a puncture needle was introduced into tumor for biopsy .Freeze ablation was conducted with cryoablation probe slowly entering into the deep edge of the tumor under the guidance of ultrasound imaging . Results The average operation time was 65 min (range, 60-85 min), the mean postoperative hospital stay was4.5 days (range, 3-7 days), and the average serum creatinine at 3 days and 3 months after surgery were (85.0 ±4.5) μmol/L and (66.0 ±4.2) μmol/L, respectively.No postoperative bleeding or intestinal organ injury wasnoted .No local recurrence and metastasis happened .Eleven patients were followed up for 60-96 months (mean, 65 months), and 1 patient was followed up for 36 months when a coronary heart disease complicatedwith acute extensive anterior myocardial infarction occurred to death .The remaining 11 cases survived . Conclusion Laparoscopic cryoablation is a safe and effective minimally invasive treatment for localized renal cell carcinoma .【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P344-346)【关键词】冷冻消融;小肾癌;腹腔镜【作者】魏世平;李辉明;陶维雄;潘铁军【作者单位】长江航运总医院泌尿外科，武汉430010;长江航运总医院泌尿外科，武汉 430010;长江航运总医院泌尿外科，武汉 430010;广州军区武汉总医院泌尿外科，武汉 430070【正文语种】中文【中图分类】R737.11传统根治性肾切除术是公认的可能治愈肾癌的方法，但对于解剖性或功能性孤立肾或对侧肾功能不全的患者，该术式风险极大,甚至可以产生尿毒症等严重并发症。

肾错构瘤影像诊断对介入治疗疗效的探讨（附14例报告）

肾错构瘤影像诊断对介入治疗疗效的探讨（附14例报告）王昊;毕俊英;陈军【期刊名称】《中国社区医师：综合版》【年(卷),期】2009(000)024【摘要】目的：探讨肾错构瘤的影像学特点与介入治疗的疗效。

方法：回顾性分析14例行选择性肾动脉栓塞治疗的肾错构瘤患者的临床资料，采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉，并超选至瘤体供血动脉内，注入适量PVA颗粒或（和）无水乙醇行栓塞治疗。

结果：CT及MRI检查均提示病灶内有脂肪组织，并可见夹杂其间的软组织密度（信号）影，其中10例以脂肪成分为主。

病灶CT值为-90～-25Hu，MRI呈短T1长1、2信号表现，夹杂长T1长1、2信号影。

行栓塞治疗后未出现严重并发症。

随访半年，患者症状明显缓解，大部分患者病灶缩小。

结论：肾错构瘤具有一定的影像学特点，选择性肾动脉栓塞治疗肾错构瘤安全、微创、有效。

【总页数】1页(P172)【作者】王昊;毕俊英;陈军【作者单位】湖北省中山医院放射科,430000;湖北省人民医院放射科,430000【正文语种】中文【中图分类】R654.405【相关文献】1.肾错构瘤影像诊断对介入治疗疗效的探讨(附14例报告) [J], 王昊;毕俊英;陈军2.肾错构瘤影像诊断对介入治疗疗效的探讨 [J], 袁慧锋;韩新巍;张建好;任建庄3.椎动脉夹层的影像诊断及血管内介入治疗(附19例报告) [J], 徐锐;刘鑫;赵兴康;王瑞敏;朱甲峰;李建龙;贺能树4.成人股骨头缺血坏死影像诊断与介入治疗探讨(附80例报告) [J], 刘沧君;张孟增;路福志5.肾错构瘤的临床病理特征及其影像诊断价值--附16例报告分析 [J], 濮孟辉;金东岭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肾恶性肿瘤冷冻消融治疗的现状与进展

肾恶性肿瘤冷冻消融治疗的现状与进展
刁雪红;申锷;胡兵
【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》
【年(卷),期】2010(007)001
【摘要】目前传统手术切除仍是肾恶性肿瘤的主要治疗方法,但切除率低、术后并发症较多.保留肾脏的微创治疗手段日益受到重视,冷冻消融术是其中最常用的疗法之一.基础研究及临床应用显示冷冻消融术在肾恶性肿瘤治疗中具有潜在的、广阔的应用前景.本文就冷冻消融技术在肾恶性肿瘤治疗中的应用进行综述.
【总页数】4页(P91-94)
【作者】刁雪红;申锷;胡兵
【作者单位】上海交通大学附属第六人民医院超声医学科,上海超声医学研究所,上海,200233;上海交通大学附属第六人民医院超声医学科,上海超声医学研究所,上海,200233;上海交通大学附属第六人民医院超声医学科,上海超声医学研究所,上海,200233
【正文语种】中文
【中图分类】R737.1;R616.3
【相关文献】
1.第1代与第2代冷冻球囊冷冻消融治疗心房颤动meta分析 [J], 刘自强;王晞;来欣
2.乳腺良性病变微波消融治疗的现状与进展 [J], 周南
3.超声引导下肝癌热消融治疗的现状与进展 [J], 李鑫;梁萍
4.磁共振引导下肝肿瘤热消融治疗现状与进展 [J], 田川;焦德超;李兆南;王朝艳;韩新巍
5.一例CT引导下经皮穿刺左肾恶性肿瘤氮气刀冷冻消融治疗患者的个案护理 [J], 孙甜甜;赵琨
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