肾错构瘤自发性破裂出血2例治疗观察

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肾错构瘤自发性破裂出血的围手术期护理

（目标：ＶＰ８～１ｃＣ２ｍＨ２平均动脉压 ≥ ６Ｏ、５
ｍｍＨｇ尿量≥ ０５ｍｌ（ｇ．）、．／ｋｈ，以便提供足够的
１２治疗方法７例患者均经手术治疗。其中３．
例急诊行肾切除术；２例急诊行肾部分切除术；１例保守治疗２４ｈ后行肾部分切除术；１例急诊行。肾肿瘤剜除术。１３结果７例患者术后均恢复良好，护理并发．无
２～５３４岁，均３．岁。肿瘤均为单发，于右侧平４５位４例，侧３例。４例在劳动中或劳累后突然出现腰左痛，１例继发于用力大便后，２例无明显诱因下突发
腰痛起病。３例出现面色苍白、出冷汗、压下降等血失血性休克症状；同时有恶心、吐等胃肠道症２例呕
状，例伴肉眼血尿。１例伴有肾结石。７例均行Ｂ１
超和ＣＴ检查。Ｂ超显示３例呈典型表现，断为诊肾错构瘤破裂出血，３例诊断为肾肿瘤、周筋膜有肾
出血影，例诊断为肾囊实性肿块，界不清，内１边其表现有强光团，边有液性暗区Ｃ检查６例诊周Ｔ断为肾错构瘤破裂出血，ｌ例诊断为肾脏占位性病变，肾癌考虑。所有病例瘤体直径均大于４ｃ最ｍ，
２１１护理评估、情观察肾错构瘤自发性破裂．．病

肾错构瘤治疗方法

肾错构瘤治疗方法肾错构瘤是一种较为常见的肾脏良性肿瘤，通常由胚胎发育过程中肾脏组织结构异常引起。

肾错构瘤的治疗方法包括手术切除、放射治疗和观察等。

对于肾错构瘤来说，目前最常见的治疗方法是手术切除。

手术切除可以通过腹腔镜手术或者开腹手术进行。

对于较小的错构瘤，腹腔镜手术是一种相对轻微的手术方式，可以减少切口大小和手术创伤，减少术后的疼痛感。

而对于较大的错构瘤或者合并其他病变的患者，可能需要进行开腹手术，这样可以更好地控制手术范围和操作。

手术切除是治疗肾错构瘤的根本方法，通过彻底清除肾脏病灶，可以避免错构瘤引起的相关并发症，并确保患者术后的生活质量。

除了手术切除外，放射治疗也是一种治疗肾错构瘤的方法。

放射治疗通过利用高能射线照射肿瘤组织，达到杀灭癌细胞的目的。

对于那些手术不可行或者选择不做手术的患者，放射治疗可以作为一种替代方案。

但是需要注意的是，放射治疗对正常组织也具有一定损伤作用，所以在考虑该治疗方式时需要权衡利弊。

此外，对于一些较小的错构瘤，临床医生也可以选择观察不进行主动治疗。

这是基于一些错构瘤生长缓慢、临床症状轻微或无症状等特点，以及减少手术和治疗的创伤，避免不必要的治疗干预。

在观察期间，医生会定期进行复查，包括体格检查、影像学检查等，以确保错构瘤没有恶变或出现其他并发症。

总的来说，对于肾错构瘤的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗和观察。

具体采用哪种治疗方法需要根据患者的具体情况来决定。

一般来说，对于较大的错构瘤或伴有其他并发症的患者，手术切除是较好的选择。

对于那些手术不可行或选择不做手术的患者，放射治疗可以作为一种替代方案。

而对于一些较小的错构瘤，观察是一个相对合理的选择。

需要强调的是，无论选择哪种治疗方法，患者都应该在医生的指导下进行。

在选择治疗方法之前，医生会全面评估患者的身体状况、病变的性质和大小、病人的年龄等因素，综合考虑来制定个体化的治疗方案。

此外，患者在接受治疗之后需要定期复查，并遵循医生的建议进行随访，并及时报告任何不适症状和变化，以确保术后的康复和预后效果。

1例肾错构瘤自发性破裂出血的护理体会

Ｄｎｒｃ，００，（：４— ６ｅｔａｔ２０１４）７８．Ｐ
“ 四手操作 ” 在前牙微创美容修复的过程中，求护士要
具备较高盼专业知识水平，能正规、熟练、平稳而迅速地传递所用器械，使被动配合变为主动配合和共同操作。在治疗配合中，了解器械材料的使用方法及前牙美容修复的操作步骤。因此，它避免了在黏接过程中唾液污染的机会，强了加修复的稳固性，患者在舒适的条件下接受治疗，使缩短了修
・
８４・９
西南国防医药２１０２年８月第２第８期２卷
复时间，提高了医师的工作效率，降低了交叉感染的几率。 “ 四手操作 ” 流程的应用使前牙微创美容修复成功更加快捷，它是一种高效率的口腔操作技术和现代化的服务形式，四手操作 ” 调了医师、士和患者之间的关系， “ 协护可
［］黄杏颜，２詹春花．四手操作在固定矫治器粘结中的应用［］Ｊ．护理研究，１，５３：２— ０．２ｌ２（）７７３００
［３］ＦｎｂｎｒＢＬＦｕｈｎｅｅｔｔｅｉｔＪ．ｏｔｍｉｋｅｅ．ｏｒ— ａｄｄｄｎｉｒｒｖｉｄ［］Ｃｎｅｐｓｙｓｅ
２结果
本组８均收到良好的美学效果，２例患者主观满意度达
９．％；８８１例由于患者本身牙齿畸形，前期修复效果不满意，
后经再次交流与修复，患者最终满意。随访观察１年完好率
为９．％，７６２年完好率为９．％。修复过程中无唾液污染术６３区、患者呛咳等意外发生，龈与牙周无任何损伤和炎性反牙

肾错构瘤自发性破裂出血的外科诊治(附4例报告)

处方选用８Ｏ药物，量因年龄而异，～１味用一般１５６ｏ，． — ．ｇ服无论病因如何，其病位在脾胃，辨证常属，脾虚寒泻或脾湿热泻，脾虚寒泻立法以健脾、阳、助除湿、涩肠四法配合，脾药１为１周个疗程。
饮食内伤，湿热蕴郁等因素而致腹泻，临床表现包其气、生津四法配合，清热用葛根、黄连、升麻、白芍；除湿以茯外邪，苓、猪苓、泽泻、白术；以沙参、生津麦冬、玉竹、茯苓、白术等。含了外感、内伤后体内发生的一系列复杂的病理过程。但
无效：药后大便次数不减少，状无变化。用性
１ｍ／１・），，５ｇ（ｇｄ］静滴复方苯乙哌啶１服，周为１，：１３个疗程。
腹泻具有良好的效果，患儿痛苦轻，费用低，疗效高，使用方便，家属乐于接受，易于推广。
（）２对照组
采用头孢噻肟钠静滴［安徽威尔曼制药有湿热型立法以清热、除湿、益气、生津四法配合。中医理论
限公司生产，准文号：批国药准字Ｈ４２９５国药准字认为“ ３０１８、凡泻皆兼湿 ” 湿为其标，治湿不利其小便，， “ 非其治，使邪从小便而消，虚寒型兼以以Ｈ４２９６规格５一ｌ３０１８，０（ｇｄ］利巴韦林［１・），【宁夏启元药也” 两型均重用淡渗之品，
第３卷０
６期
２００８年１２月
宁夏医学院学报Ｊｕｎｌｆｉｘｅｉｌｏ￣ｅｏｒｎｉＭｄａＯｉａｏＮ０ａｃ

肾错构瘤破裂出血诊治体会(附29例报道)

Ｈｓｉｕａ—ｅｎｅｓｙＧａｇｈｕ５０８ＣｉａＣｒｓｏｄｎｔｒＹＮＧＪｎｕ，ｍａ：ａ￣３＠１６ｏ）ｏｐｔｏｎＹｔｓｎＵｉｒｔｕｎｚｏ１０￣ｈｎ；ｏｒｐｎｉａｈ：ＡｉｋｎＥｉｙｎｋ３２．ｍｌａｆＳｖｉ，ｅｇｕｏａｌｅ
ＴｉｆｌｔｄＨｏｐｔｏｔｒｄｃｌＵｉｒｔｕｎｚｏ１６０ｈｎ；Ｄｐｒｅｔｏｒｌ，ｔｅＦｒｆｌｅｈｒＡｉｅｓｉｌｏＳｕｈｎＭｅｉｎｖｓｙｄｉａａｆｅａｅｉ，Ｇａｇｈｕ５０３，Ｃｉ２ｅａｍｎｆＵｏｇｈｉｔＡｆｉｄａｔｏｙｓｉａｔ
【摘要】目的探讨肾构瘤自错发性破裂出血的诊断和治疗方法。方法回顾性分析了２０至２１年诊治的２例肾错构瘤０５０１９
自发性破裂出血患者的临床资料，其中２急诊行手术治疗，３例行介入栓塞治疗，６例行保守治疗。结果２０例０例行急诊手术治疗患者术后恢复良好，３例行介入栓塞治疗患者病情稳定，６例行保守治疗患者中３例病情稳定，另外３例保守治疗过程中改行手术治疗。结论Ｂ超和ＣＴ检查是诊断肾错构瘤自发性破裂出血的重要方法，外科手术仍为肾错构瘤破裂出血的主要治疗方法
【ｂｔａｔＯｊｃｖＴｖｓｇｔｅｄａｎｓｄｔａｎｆｅａａｇｍｙｌｏｔｏｔｎｏｓｕｔｒ．ｔｏｓＦｏＡｓｒｃ】ｂｅｔｅｏｉｅｔａｔｉｏｉａｅｔｔｎｌｎｉｏｉｍａｈｓｎａｅｕｐｕｅＭｅｄｒｍｉｎｉｅｈｇｓｎｒｍｅｏｒｏｐｗｉｐｒｈ

2例巨大肾错构瘤切除术前后的护理

2例巨大肾错构瘤切除术前后的护理程爱军;蒋立城【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2012(029)009【总页数】2页(P826-827)【关键词】肾错构瘤;围手术期护理【作者】程爱军;蒋立城【作者单位】255300山东淄博,148医院泌尿外科;255300山东淄博,148医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R473.73错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是一种较少见的肾实质性良性肿瘤。

当发生破裂出血而危及生命时，往往需行肾切除术控制出血。

由于肾巨大错构瘤风险大，手术难度大，应选择手术时机，手术方案进行肾切除术或肾部分切除术。

2011-07-21与2011-08-03笔者所在科先后收治了2例巨大错构瘤患者。

现将围手术期护理报告如下。

1 病例简介例1 患者，女，47岁。

因间断性双侧腰背部胀困不适5年，未行处理；近期自诉下肢浮肿，当地医院MR检查提示：①双肾及右肾肝肾间隙改变，多考虑血管平滑肌脂肪瘤，不排除恶变可能；②腹腔内少量积液。

为进一步治疗来院就诊。

门诊以“双肾占位病变、右腹膜后占位病变”于2011-07-21收入科。

经检查无手术禁忌证，于2011-08-03在全麻下行肾部分切除术。

术中见右肾大小约为10cm×7 cm×5 cm，肾脏上极、背侧、下极及部分肾蒂处被肿瘤包裹，肿瘤色黄，有包膜，大小约为20 cm×12 cm×8 cm；另见肾脏腹侧近肾门处一大小2cm×1.5 cm肿瘤，均切除。

例2 患者，女，51岁。

1 d前无明显诱因出现右侧腰腹部疼痛，呈绞痛，程度剧烈，持续性发作，解咖啡色样尿1次，无血凝，尿痛。

当地医院彩超提示：①腹膜内实质性包块；②胆囊炎。

CT示：右侧肝肾间可见11.3 cm×10.6 cm大小的占位性病变。

为进一步治疗来院就诊。

门诊以：“右肾错构瘤；右肾错构瘤自发性破裂出血”于2011-08-03急诊入院。

13例肾错构瘤自发性破裂出血的观察及护理

治疗。中３例肿瘤较小且远离肾门的患者。控制４１１护理评估病人诊断明确后。时评估患者及其在．．随肾蒂后行肿瘤剜除术；２例（另双侧肿瘤）大错构瘤时发现病情变化。估病人的生命体征及血尿变化．较评
（．ｃ９８ｒｘ３ｍ、１ｃｌｃ１．ｍ）裂出血８９ｍｘ．ｕ１ｃ１．ｍｘ３ｍｘ５６ｃ５ｃ破
有无腰腹胀痛或剧痛以及腰腹部压痛及反跳痛，无有恶心、呕吐等胃肠道症状。在保守治疗期间，发现以如下情况（）过积极抗休克治疗，明显好转。２血１经无（）尿逐步加强，血红蛋白及红细胞压积有所下降。３腰（）
１临床资料
丰富的血管组织．这些血管管壁厚薄不一且缺乏弹而性．管行径迂曲并可形成动脉瘤样改变１一般资料本组１．３例，４例，９例，龄２～力打击即可破裂［。要表现为瘤内出血或肾自发性男女年７６８岁，均４．。肿瘤位于右侧７，侧４例，平７８岁例左双破裂出血，前者一般表现为突发腰部胀痛，伴有发多
诊治不及时可危及生命。院自１９ — ０２年共收治而是一种纯系肿瘤，我９０２０可能起源于血管周围的上皮样细１一］肿ＲＭＬ破裂出血１Ａ３例，积极治疗和有效护理措施。胞［。般认为，瘤出血的主要原因是由于肿瘤含有经病人转危为安．报告如下：

肾错构瘤自发破裂出血的16例诊治分析

ｃｎｎ６７０；．ｅａｔｎｒｌ，ｈｅｒＨｓｉｌＮｎｈｎ，Ｎｎｈｎ。ｉｕｎ６７０，ｈｎｈ３００２ＤｐｒｔＵｏｇＴｅＣｎｅｏｐｔａｃｏｇａｃｏｇＳｈａ３００Ｃｉａｅｆｍｏｏｙｔａｏｆｃａ
Ｓｘｅｎｅｓｓｏｅａｍａｔｍａｒｐｕｅｗｒｖｅｅ．ｌｔｅｃｓｓｗｒｉｇｏｅｙｕｔａｏｎｎｐｒｌＴ．０ｃｓ８ｕｄｒｉｔｅａｅｆｒｎｌｅｈｒｏｕｔｒｅｒｉｗｄＡｌｈａｅｅｄａｎｓｄｂｌｓｕｄａｄｓｉｅｅｅｒａＣ１ａｅｎｅ－
四川医学２１８０２年月第３卷（８３第期）Ｓｈａｅｉｌｏｒｌ０２Ｖ１３Ｎ．ｉｕｎＭｄａＪｕｎ。１。ｏ３，ｏ８ｃｃａ２．
・】４・３９
论著
肾错构瘤自发破裂出血的１６例诊治分析
程树林 ‘唐，硕朱平宇，学松 ’李建勇，杨，
ｌ关键词】肾错构瘤；肾血管平滑肌脂肪瘤；发性破裂自【中国分类号】Ｒ７７１３．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１４５１２１）８１４－０－０（０２０，９３００３０
Ｄｉｇｏｉｎｒａｍｅｔｏｅａａａｔｍａｗｉｐｎａｅｕｕｔｒ：ｒｐｒｆ１ｓｓＣＮＧＳｕｌ。ＡＮＧａｎｓｓａｄｔｅｔｎｆｒｎｌｈｍｒｏｔｓｏｔｎｏｓｒｐｕｅｅｏｔｏ６ａＩ．ＨＥｈｅｈ－ｎ‘ Ｔｉ

肾错构瘤的治疗原则

肾错构瘤的治疗原则
一、概述
肾错构瘤是一种较常见的肾良性肿瘤，又称肾脏血管脂肪瘤，若不及时治疗及引起足够的重视，瘤体会逐渐长大，导致突然破裂出血并带来并发症，随着年龄的增大并发症的危险会逐渐增大。

从而给患者生活及工作带来严重的影响，所以积极预防肾错构瘤生长对于减轻肾错构瘤的危害非常重要，如果患者发生了这样的疾病后，应该怎么治疗呢？
二、步骤/方法：
1、要治疗肾错构瘤的疾病，首先需要做个CT检查，如果检查的结果是肾错构瘤，也要注意观察，如果肿瘤还不是很大，可以再留段时间好好观察一下.一般是说这种肿瘤<4cm可以不治疗，但要总进行检查。

2、通过一段时间的观察，如果肿瘤还是在不断的增大，就要采取介入栓塞这种手术进行治疗，这种手术的适应条件是肿瘤的大小在5cm之内。

经过该手术的治疗，这种手术治疗具有具有简单、安全的特点，因此一般可以考虑用这样的方法进行治疗。

3、患者在做了手术之后，要做好相关的护理工作，首先在饮食上要注意尽量的清淡，而且还要富含营养，平时可以吃新鲜的蔬菜和水果。

因为蔬菜水果中含有很多营养物质，多吃可以帮助患者的身体
恢复健康。

三、注意事项：
发生了此病以后，只有先做肾切除术，才能做到对肾构瘤的彻底治疗，这个手术可以对患者根治性肾切除，这样做可以减少病情复发的概率。

处理肾错构瘤要学会观察

处理肾错构瘤要学会观察
一、概述
医学影像学的发展是使人们更好地发现肾错构瘤这种疾病的一
种检查方式的，而且人们对肾错构瘤，这种疾病更加深入的研究表明，这种疾病可以是一种单独的疾病的，但是肾错构瘤这种疾病也可以是一种结节性硬化的一种表现的，人们身体出现的肾错构瘤，这种疾病可以长达几个月，但是也有长达数年的病例存在的，当然也会出现一些病变可能的。

二、步骤/方法：
1、肾错构瘤这种疾病是需要好好观察一段时间再进行治疗的，因为当肿瘤小于四厘米的时候，治疗起来还没有一个确定的方案，而且身体漳州市症状也不明显，但是人们不能够放任它不管的随时要进行到医院那里去查访一下的。

2、肾错构瘤这种疾病的肿瘤如果小于五厘米的时候，人们可以进行一些剜除术来进行治疗了，特别是一些想保留人们的肾单位的，如果肾错构瘤的位置是在人们的肾脏边缘的时候，使用一些剜除术是特别合适的。

3、当肾错构瘤特别大的时候，人们只能采用肾全部切除情况了，以免她发生了一些恶性行为什么的，肿瘤出现了出血情况的时候，可以进行血液透析的方法来进行治疗，但是选择哪种治疗方法的时候，也应该使用一些检查方法来确定肿瘤的情况的。

三、注意事项：
肾错构瘤，这种疾病危害身体健康，而且使人们的情绪比较低落，再有的就是无论使用哪种方法，或者是进行检查的时候，都是需要花费很多钱的，在治疗疾病的时候，尽量不要有太大的压力，这样有利于疾病治疗。

肾错构瘤破裂的诊断和治疗(附11例报告)

１２影像学检查．
１例均行Ｂ超检查，诊断１８例
使瘤体破裂出血。故破裂出血为肾错构瘤最常见的并发症，主要表现为瘤内出血或者肾自发性破裂出血，者一般表现为突发腰部胀痛，前多伴有发热；
后者多以突发腰部或腹部剧痛起病，出现出血性常
肾脏占位性病变，不均质实性团块影，内有块呈其状强回声，内或肾周、膜后可见液性暗区。肿瘤腹
瘤最小６３ｍ ×６１ｍ，大１．ｅ ×１．ｃ１．ｃ．ｃ最５２ｒａ０８ｍ。０例行ＣＴ检查，２例加行ＭＩ查。ＣＲ检Ｔ表现为结构不均匀的实性肿块，Ｔ值一１一３Ｈ，强后不Ｃ２～０ｕ增强化，内外有不规则高密度出血区，分肿瘤周瘤部
３讨
论
其主要的并发症，情进展迅速且凶险，诊治不病如
及时可危及患者的生命。本院１９９９～２００９年共收治肾错构瘤破裂出血１例，报道如下。１现
１资料与方法
３１病理学基础肾错构瘤属肾实质良性肿瘤，．皮质和髓质内均可发生，瘤无完整的包膜，其肿但界限清楚。典型的肾错构瘤由异常血管、肪组织脂
肿瘤长径均＞６ｍ。ｃ
本组３因出血较多，瘤较大残余正常肾组例肿织少而行患侧肾切除术。７例在快速输血，液，输纠

肾错构瘤自发性破裂出血的外科诊治(附7例报告)

治疗原则主要是确切止血，护肾功能。保
肾错构瘤自发性破裂一般以突发腰手术方式可根据瘤体大小、部位和出血
Hale Waihona Puke 周筋膜有出血影，ｌ例诊断为肾囊实性腹痛为主要表现．可伴有恶心呕吐等消情况进行选择，可能采取保肾手术。尽肾
肿块，界不清，内表现有强光团，边其周化道症状：如破入肾盏肾盂时可见肉眼错构瘤血管丰富且脆弱．破裂出血后难
边有液性暗区。Ｔ检查６例诊断为肾错血尿。出血量大者甚至可出现失血性休以用结扎或缝扎方法控制。术中开始分Ｃ
【要】目的摘探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断和治疗。方法回顾性分析２００３年５月至２００８年３月收治的７例肾错构瘤破
７例患者术后均恢复顺
裂出血患者的临床资料。均行手术治疗，其中３例行患肾切除术，行肾部分切除术，例行肿瘤剜除术。结果３例１利，有患者均获随访，间６个月～所时５年，肿瘤复发。结论无
・
３０・
浙江创伤外科２１年２月第ｌ０１６卷第１期
ＺＪＪＴａｍａｃＦｂｕｒＱＨｒｕｔ，ｅｒａｙｉ
．

肾错构瘤自发性破裂出血2例治疗观察

肾错构瘤自发性破裂出血2例治疗观察
张玉泉;郭志全;扈新;王海临
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2010(14)4
【摘要】@@ 我院自2004年以来收治肾错构瘤自发性破裂出血2例,报告如下.rn1 病例资料rn例1,女,48岁.无诱因出现左腰部胀痛1周,入院前3 d开始出现低热,体温在37～38 ℃之间.查体:左肾区叩击痛(+).B超及CT检查提示左肾中部外侧缘4 cm×3 cm软组织块影,向肾外凸出,CT值有负值成分.肾周有约10 cm×4 cm月牙形混杂密度影,MRI检查提示为肾周血肿.诊为肾错构瘤自发性破裂出血.【总页数】1页(P100)
【作者】张玉泉;郭志全;扈新;王海临
【作者单位】巴彦淖尔市医院,内蒙古,巴彦淖尔,015000;巴彦淖尔市医院,内蒙古,巴彦淖尔,015000;巴彦淖尔市医院,内蒙古,巴彦淖尔,015000;巴彦淖尔市医院,内蒙古,巴彦淖尔,015000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肾错构瘤自发性破裂出血的外科诊治（附14例报告）
2.肾错构瘤自发性破裂出血的外科诊治（附14例报告）
3.13例肾错构瘤自发性破裂出血的观察及护理
4.肾错构瘤自发性破裂出血的诊断及外科治疗(附12例报告)
5.肾错构瘤自发性破裂出血的介入治疗
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肾错构瘤自发性破裂出血的诊断及外科治疗(附12例报告)

谢恩杰，杰民，毅彬，吴黄梁尚明，源源，周陈景琳（安溪县医院泌尿外科，建福安溪３２０）６４０
【摘要】目的探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断和治疗。方法回顾性分析ｌ例肾错构瘤破裂２出血的诊治过程。结果临床主要表现为腰腹部疼痛及酸胀感，Ｂ超及ＣＴ确诊率较高，６．％（／２、为６７８１）８．％（０１）２例患者行外科手术治疗并经病理证实，中４例瘤体较小行肾部分切除术，３３１／２。１其２例误诊肾癌、例单侧多发瘤体巨大、出血量多休克者行肾切除术；２３例１例行保守治疗。１２例患者均恢复顺利。结论肾错构瘤易自发性破裂出血，Ｂ超和ＣＴ检查为术前确诊主要依据，手术治疗是首选治疗手段，手术应尽可能选择保留肾单位。【关键词】肾错构瘤；；发性；破裂自手术【中图分类号】Ｒ３．１【７７１文献标识码】Ａ【文章编号】１０－－５【００ｏ—０２２０３－３０２１）４６—ｏ－－－６
３讨
论
３１自发性肾构瘤破裂出血机制肿瘤内血．管丰富但发育畸形，血管管壁厚薄不匀，完整的弹无力板，有纤维化和透明样变，且血管行径迂曲成动脉
瘤样改变，这是ＲＭＡＬ破裂出血的病理基础。外力的直接打击是诱发肿瘤出血的原因，临床上更常而
高压。Ｍｉｄｅｎ（９０ｄｌｏ１８）报告３例ＲＭＬ患者因怀ｔＡ孕压迫输尿管致肾积水导致瘤体自发性破裂出血。本组２例患者并发肾盂结石、肾积水，间突发腰夜痛，即可能是肾盂内高压致ＲＭＬ自发破裂。Ａ自发性肾破裂出血有３种类型：１瘤体内出（）血，类型出血量相对较少，此临床表现为腰腹部不适或胀痛，病情一般稳定；２瘤体向集合系统破裂出（）

肾错构瘤自发性破裂出血3例报告

裂，肾周围血肿，肾正常。Ｃ右左Ｔ检查提示右肾错构瘤，右
裂、左肾破裂、肾周围血肿，左。未探及右于左肾下极发现一８０ｃ．ｍ × ．ｍ× ．ｎ肿瘤，５０ｃ４０ｃ１行肿瘤切除术。术后行全腹ＣＴ检
［］ｕｋＷ．ａｐｅＵｌｙＭ．ｔＰｉｄｌｉ：Ａｎｅ，１ＤｃｔＪＣｍｂｌＳｍｏ［］６ｔｌｇｈ．ｈａｅｈＳｕｄｒｌｐａｓ
１９１９９２：８３．
阴囊中隔折叠皮瓣尿道成形术具有以下优点： ①增加皮瓣血供：术式保留皮瓣的近端和远端血本供，理论上可使得皮瓣的血供增加约１，明显减倍可少皮瓣发生坏死的几率，本组２７例术后无１发生例皮瓣坏死及尿瘘；尿道成形术后阴茎外形美观： ② 采用折叠阴囊皮瓣使得阴茎腹侧厚度明显增加，外形饱满，接近自然发育形态，得较好的美学效更取果；手术成功率高， ③ 术后并发症少。当然，术式此也存在不足之处，要求具备足够的阴囊皮肤以供如成形之用，前需进行仔细的测量，格掌握适应术严证，于阴囊皮肤不能满足手术需要者应选择其他对
良好。
术式；手术采用折叠皮瓣，阴囊产生较大张力，对经过仔细、慎的切口设计，以避免二期阴囊成形谨可

肾错构瘤自发性破裂出血的外科诊治(附5例报道)

本组５例，男４例，女１例；年龄３３～６ｏ岁，平均５０．６岁；均为单发，其中右肾３例，左肾２例；１例患者继发腰腹部硬物撞伤，１例患者继发用力大便后，２例在劳动中突发腰痛起病，１例患者无明显诱因突发腰痛起病；其中２例患者伴有恶心、呕吐等消化道症状，４例伴发热，１例伴肾结石；血常规检查５例患者均有不同程度的白细胞升高和中性粒细胞升高，４例出现面色苍白、出冷汗等失血性休克表现，２例有肉眼血尿。５例患者术前均行Ｂ超和ｃＴ检查，其中４例诊断为肾错构瘤破裂出血，ｌ例诊断为肾癌破裂出血。１．２治疗方法
５例均行手术治疗，其中４例急诊行患肾切除术，１例保守治疗１ｗ后行肾部分切除术。肿瘤大小直径４．５～８ｃｍ，平均５．５ｅｍ。肿瘤位于肾脏的上极２例，中极２例，下极１例，均为单发。
２结果５例术后病理诊断均为肾错构瘤，无恶变。患者术后均恢复
顺利。５例患者获随访至今，时间６ｗ～３年，无肿瘤复发。
ＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＲｅｎａｌＡｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａＷｉｔｈＳｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｅ
Ｒｕｐｔｕｒｅ（Ｒｅｐｏｒｔｏｆ５Ｃａｓｅｓ）
ＺｔｔＯＵＭｉｎｇｓｈａｎＳＨＩＺｈａｎ
ＴｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴａｉｚｈｏｕ，Ｚｈ￣ｉａｎｇ３１８０２０
２００７年９月第４５卷第１４期
维普资讯
· 临床研究 ·
肾错构瘤自发性破裂出血的外科诊治（附５例报道）

肾错构瘤自发性破裂出血的诊治分析(附20例报告)

肾错构瘤自发性破裂出血的诊治分析（附20例报告）目的探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断和治疗方法。

方法分析2010年6月～2013年12月收治的20例肾错构瘤自发性破裂出血患者的临床资料。

6例行肿瘤剜除术，11例行肾切除术，3例行肾动脉栓塞术治疗48 h后行肾切除术。

结果20例手术患者术后恢复良好，随访6～36个月，未发现肿瘤复发。

结论CT 检查是诊断肾错构瘤破裂出血的有效方法，外科手术仍为肾错构瘤破裂出血的主要治疗方法。

标签：肾错构瘤；自发性破裂肾错构瘤是发生于肾实质的良性肿瘤，多数无症状，常在体检时偶然发现，在成年人中的发病率约为0.13%。

常见的并发症是自发性破裂出血，可引起失血性休克，严重者危及患者生命。

2010年6月～2013年12月我院共收治肾错构瘤自发性破裂出血20例，现将诊疗体会报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组20例，男性12例，女性8例，年龄36～52岁，平均年龄43.8岁。

肿瘤位于右侧7例，左侧13例，均为单发。

肿瘤直径6～10.5 cm。

20例均无诱因出现腰腹痛症状，其中5例出现面色苍白、出冷汗等失血性休克表现。

1.2方法20例患者入院后即行CT检查，提示实体肿瘤内病变及出血，病灶内检出脂肪密度影，诊断考虑肾错构瘤破裂并出血。

立即做好术前准备，休克患者积极补液、扩容、输血等处理，均在全麻下行手术治疗。

其中11例急诊行患肾切除术，6例行肿瘤剜除术，3例因肿瘤巨大行DSA介入栓塞治疗48h后行肾切除术。

2结果20例患者接受手术治疗后恢复良好，无继发出血、尿瘘等手术并发症。

术后病理报告为肾错构瘤破裂出血，未发现肿瘤恶变。

出院后随访6～36个月，未发现肿瘤复发，肾功能良好。

3讨论肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，是肾实质的一种良性肿瘤，可发生于肾皮质或髓质。

显微镜下可见肿瘤由成熟的血管、平滑肌和脂肪组织以不同的比例构成。

肾错构瘤出血的病理基础是这种肿瘤瘤体内血管丰富，且瘤体内血管管壁缺乏弹力层，血管走行扭曲，甚至可呈动脉瘤样改变，因此瘤体受到轻微的外力打击即可破裂[1]。