肿瘤通识
肿瘤科普知识
一、肿瘤概述根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害性的不同，肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
前者生长缓慢，与周围组织界限清楚，不发生转移，对人体健康危害不大。
后者生长迅速，可转移到身体其他部位，还会产生有害物质，破坏正常器官结构，使机体功能失调，威胁生命。
二、肿瘤性增生与非肿瘤性增生有本质的区别非肿瘤性增生为机体生存所需，所增生组织能够分化成熟，并且能够恢复原来正常组织的结构和功能，且这种增生到一定限度就不再继续。
正常细胞转化为肿瘤细胞具有异常的形态、代谢、功能，在不同程度上失去了分化成熟的能力，生长旺盛，具有相对自主性，即使后来致瘤因素不存在仍能持续生长。
三、肿瘤的分级I级为分化良好，属低度恶性；II级为分化中等，属中度恶性；III 级为分化很差，属高度恶性。
四、肿瘤的分期根据原发肿瘤的大小、浸润深度、范围以及是否累及邻近器官、有无淋巴结转移、有无血源性或其他远处转移确定肿瘤发展的程期或早晚。
国际上广泛采用TNM分期系统。
T是指肿瘤的原发灶，随着肿瘤的增大依次用T1—T4来表示；N指局部淋巴结受累及，淋巴结未累及是用N0表示，随着淋巴结受累及的程度和范围的扩大，依次用N1—N3表示；M 指远处转移，无远处转移者用M0表示，有远处转移用M1表示。
五、良性肿瘤是指无浸润和转移能力的肿瘤，机体内某些组织的细胞发生异常增殖，呈膨胀性生长，似吹气球样逐渐膨大，生长比较缓慢，绝大多数不会恶变，很少复发，对机体影响较小。
良性肿瘤的特点是瘤细胞与起源组织的正常细胞面貌相似，在发生的脏器或组织缓慢生长，与周围组织有包膜相隔，界限分明，且生长常有一定的"自限性"，有一定的自我约束机制，一般可以通过手术治疗。
六、恶性肿瘤恶性肿瘤从组织学上可以分为两类：一类由上皮细胞发生恶变的称为癌，如肺上皮细胞发生恶变就形成肿癌，胃上皮细胞发生恶变就形成胃癌等等；另一类由间叶组织发生恶变的称为肉瘤，如平滑肌肉瘤，纤维肉瘤等。
肿瘤学基础知识总结
1.肿瘤的概念，肿瘤细胞的形态学特点。
肿瘤〔tumor)是机体在各种在和外界的致瘤因子长期作用下，引起局部组织细胞遗传物质改变，伴随基因表达失常，呈现"自律性〞过度生长，并以遗传性方式产生子代细胞形成的新生物〔neoplasm 〕。
可以归结为：肿瘤是以分化障碍为特征的遗传性细胞过渡、自律性增生。
良性肿瘤细胞的异型性小，一般与其发源的正常细胞相似。
恶性肿瘤细胞常有明显异型性：1〕瘤细胞多形性瘤细胞大，且大小不一，形态不规则，有时出现瘤巨细胞。
2〕瘤细胞核的多形性核大，核浆比例增大，核大小、形状不一，出现巨核、双核、多核或奇异形核，核染色质分布不均，核膜厚，核仁肥大，数目多，核分裂像增多，出现病理性核分裂。
3〕瘤细胞浆的改变核蛋白体增多，常呈嗜碱性。
细胞骨架〔微丝、微管、中间丝等〕的变化。
2.何谓肿瘤异质性？良恶性肿瘤的主要区别？肿瘤中的肿瘤细胞并非均一群体，细胞的分化程度和增殖潜能存在差异，形成不同的肿瘤细胞亚群，称为异质性(heterogeneity)，异质性：肿瘤细胞在遗传学上是不稳定的，在其生长过程中，细胞之间不断进展着异质化，即细胞的遗传性、构造与功能上的差异变化，一些瘤细胞获得了更强的生存能力，一些则导致死亡或凋亡。
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度分化好，异型性小 分化不好，异型性大 核分裂像无或稀少，无病理核分裂像 多见，并可见病理核分裂像 生长速度 慢 快生长方式 膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动浸润性或外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动；后者每伴有浸润性生长继发改变很少发生坏死、出血 常发生坏死、出血、溃疡等 转移不转移 常有转移 复发 手术切除后，很少复发 手术切除等治疗后，常有复发 对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞。
如发生在重要器官也可引起严重后果 较大，压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死、出血、合并感染，甚至造成恶病质。
临床肿瘤学-病理学诊断
第一章病理学诊断第一节肿瘤的病理学基础一、肿瘤的一般概念肿瘤是机体在各种致瘤因子长期相互作用下，局部组织的细胞因基因表达调控异常而失去了对其生长的正常调控，导致变异细胞过度增生而形成的新生物。
肿瘤组织一般具有以下三个特点：①肿瘤是机体变异细胞的过度增生，具有异常的形态、代谢和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力，与生理状态下的增生以及炎症和修复时的增生有着本质上的区别。
②肿瘤组织的生长与机体不协调，往往不受机体的正常调控，具有相对的自主性。
③肿瘤组织生长旺盛，即使在致瘤因素去除以后，仍具有无限制性生长的能力。
由于肿瘤由不同的瘤细胞克隆所组成，使得恶性肿瘤在核型、DNA含量、细胞表面抗原／受体／标志物、组织结构、细胞功能、对治疗的反应以及生物学行为上等很多方面均具有异质性（heterogeneity），这种异质性不仅表现在不同肿瘤或不同个体的同一类型肿瘤内，而且还可以表现在同一患者的同一种肿瘤内，例如肺小细胞癌内可以含有分化较好的鳞状细胞癌或腺癌成分，双相型滑膜肉瘤中可见到梭形细胞和上皮样细胞两种成分，癌肉瘤中同时含有癌和肉瘤两种成分等。
二、肿瘤的发展阶段肿瘤的发生和发展往往需要经历漫长的演变过程，当调节细胞生长、增殖、分化和凋亡等基因发生突变、缺失或扩增时，将导致基因表达调控失常，细胞的形态和功能发生改变，转化为瘤细胞。
在恶性肿瘤形成之前，局部组织出现的形态改变，称为先兆或前躯，通常包括癌前病变和癌前状态，前者是组织学概念，后者是临床概念。
随着疾病的发展，有些癌前病变会进展为上皮内瘤变，最终发展成具有侵袭和转移能力的浸润癌。
肿瘤的发展可分为四个阶段：①癌前病变指凡有可能发展为癌的病变，常见的癌前病变包括粘膜白斑、慢性萎缩性胃炎、乳腺纤维囊性病、结肠多发性腺瘤性息肉病、结节性肝硬化和未降睾丸等。
②上皮内瘤变〔intraepithelial neoplasia，IN〕以往称为异型增生（dysplasia）、不典型性增生（atypical hyperplasia）或原位癌（carcinoma in situ）。
肿瘤诊疗治疗指南
T（原发灶）
Tx: 原发灶情况无法评定
T0: 无原发灶肿瘤证据
Tis: 原位癌，上皮内癌或粘膜内癌未穿透粘膜肌层而达粘膜下
T1: 癌侵达粘膜下层
T2: 癌侵达肠壁固有肌层
T3: 癌已侵入固有肌层而达浆膜下；或原发灶位于无浆膜层结肠、直肠时， 癌侵达结肠旁或直肠旁组织
T4: 癌已穿透脏层腹膜或直接侵入其它器官、结构（穿透浆膜后累计其它 段大肠时也为T4，比如盲肠癌侵及乙状结肠时）
5-FU 500mg/m2 1h weekly*6 Capecitabine: 1250mg/m2 bid d1-14 every3wks*24wks FOLFOX4: CF 200mg/m2 2h
5-FU 400mg/m2 bolus then 600mg/m2 22h d1-2 every 14days*12 cycles Oxaliplatin 85mg/m2 2h d1 Chemotherapy for Advanced or Metastatic Disease FOLFIRI: Irinotecan 180mg/m2 2h d1 CF 200mg/m2 2h 5-FU 400mg/m2 bolus then 600mg/m2 22h d1-2 every 14days*12 cycles IFL: Irinotecan 125mg/m2 1.5h d1,8,15,22 CF 20mg/m2 2h d1,8,15,22 5-FU 500mg/m2 1h d1,8,15,22 repeat every 6 wks. Irinotecan: 125mg/m2 1.5h d1,8,15,22 repeat every 6 wks. Protracted IV 5-U: 300mg/m2/d CIV
肿瘤科普现状调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了解我国肿瘤科普现状，提高公众对肿瘤防治知识的认知，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们更好地开展肿瘤科普工作。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：- 男- 女- 其他2. 您的年龄：- 18岁以下- 18-30岁- 31-45岁- 46-60岁- 60岁以上3. 您的学历：- 小学及以下- 初中- 高中/中专- 大专- 本科- 硕士及以上4. 您的职业：- 学生- 企业/事业单位员工- 公务员/事业单位管理人员 - 自由职业者- 退休人员- 其他二、肿瘤防治知识了解情况5. 您是否了解肿瘤的常见症状？ - 非常了解- 了解一些- 不了解6. 您是否知道肿瘤的预防措施？ - 非常了解- 了解一些- 不了解7. 您是否了解肿瘤的治疗方法？ - 非常了解- 了解一些- 不了解8. 您是否了解肿瘤的康复知识？ - 非常了解- 了解一些- 不了解三、肿瘤科普信息获取途径9. 您主要通过以下哪些途径获取肿瘤科普信息？- 电视/网络媒体- 医疗机构- 社区健康宣传- 亲朋好友- 其他（请说明）10. 您认为以下哪些途径在肿瘤科普中最为有效？ - 电视/网络媒体- 医疗机构- 社区健康宣传- 亲朋好友- 其他（请说明）四、肿瘤科普需求11. 您认为以下哪些方面的肿瘤科普信息最为重要？ - 肿瘤的早期症状- 肿瘤的预防措施- 肿瘤的治疗方法- 肿瘤的康复知识- 其他（请说明）12. 您是否希望参加肿瘤科普活动？- 非常希望- 希望参加- 一般- 不希望参加- 其他（请说明）五、其他建议13. 您对肿瘤科普工作有哪些意见和建议？感谢您的参与！请您在填写问卷时，尽量做到客观、真实，以便我们更好地了解肿瘤科普现状，为提高公众健康水平贡献力量。
[问卷结束]。
(完整版)《肿瘤学概论》考试题目参考答案
《肿瘤学概论》考试题目参考答案名词解释1．癌前病变：从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变2．直接致癌物：本身直接具有致癌作用，在体内不需要经过代谢活化即可致癌。
3．间接致癌物：大多数的致癌物不是其原型致癌(直接致癌物)，而是需要在哺乳动物体内经过代谢激活后才有致癌作用，这些致癌物又称间接致癌物。
4．肿瘤的放射治疗：广义的放射治疗既包括放射治疗科的肿瘤放射治疗，也包括核医学科的内用同位素治疗；狭义的放射治疗一般仅指前者，即人们一般所称的肿瘤放射治疗。
5．肿瘤的姑息治疗：通过对患者疼痛等症状以及其他生理、心理和精神方面问题的早期诊断和正确评估，来缓解和处理患者痛苦的治疗措施。
姑息治疗目的是提高癌症患者生活质量，帮助患者及家属面对与威胁生命疾病相关的各种问题6．肿瘤的分子靶向治疗：针对可能导致细胞癌变的环节，如细胞信号传导通路、原癌基因和抑癌基因、细胞因子及受体、抗肿瘤血管形成、自杀基因等，从分子水平来逆转这种恶性生物学行为，从而抑制肿瘤细胞生长，甚至使其完全消退的一种全新的生物治疗模式。
7．肿瘤的免疫耐受：指免疫活性细胞接触抗原性物质时所表现的一种异性的无应答状态。
当肿瘤长期存在时，与未成熟或幼稚免疫活性细胞接触，就可能诱发机体对肿瘤抗原产生免疫耐受性。
8．无瘤原则：指应用各种措施防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散。
9．三阶梯止痛法：是一种根据患者疼痛等级为治疗原则的止痛方法，一阶是指轻度疼痛给予非甾类抗炎药加减辅助止痛药，二阶中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药，三阶重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。
10．根治术放射治疗：利用手术拨开正常组织和器官，对肿瘤进行单次大剂量冲击性放射杀伤。
问答题1.细胞癌基因的分类❖1、细胞外的生长因子❖2、跨膜的生长因子受体❖3、胞内信号传递体❖4、核内转录因子2.肿瘤转移的基本过程细胞脱离原发瘤群体、通过浸润在周围间质中生长、与局部毛细血管或淋巴管密切接触并穿透其管壁、被转运到达靶组织或靶器官、再逸出毛细血管或淋巴管壁并在间质中不断增生形成新的继发瘤。
肿瘤学的基本知识和实验技巧
利用活细胞线粒体中的琥珀酸脱氢酶能使外源性MTT还原为水不溶性的蓝紫色结晶甲瓒并沉积在细胞中，而死细 胞无此功能。通过测定甲瓒的吸光度值，可间接反映活细胞数量。
CCK-8法
该试剂中含有WST-8，它在电子载体1-甲氧基-5-甲基吩嗪鎓硫酸二甲酯的作用下被细胞线粒体中的脱氢酶还原 为具有高度水溶性的黄色甲瓒产物。生成的甲瓒物的数量与活细胞的数量成正比，因此可利用这一特性直接进行 细胞增殖和毒性分析。
03 替代方法
探索和发展替代、减少和
精细化的实验方法和技术
。
02 数据解读
注意动物实验结果的局限 性和可推广性，谨慎解读 和应用于人类。
04 法规遵守
遵守国家和国际相关法规
和指导原则，确保实验的
合法性和规范性。
分子生物学技术在肿瘤研究
04
中的应用
DNA损伤修复机制研究方法
彗星实验（Comet Assay）
免疫荧光技术
利用荧光标记的抗体与细胞内特异性抗原结合，通过荧光 显微镜观察细胞内抗原的定位和表达情况，以研究免疫细 胞的活化、增殖和分化等过程。
酶联免疫吸附试验（ELISA）
通过酶标记的抗体与固相载体上的抗原结合，加入底物后 产生颜色反应，以检测免疫细胞分泌的细胞因子等生物活 性物质。
肿瘤相关抗原鉴定技术
的应用
细胞系建立与保存方法
01 原代细胞培养
从新鲜肿瘤组织中分离并培养原代细胞，保持其 原有的生物学特性。
02 细胞系建立
通过连续传代培养，筛选并建立稳定的肿瘤细胞 系，用于后续实验。
03 细胞保存
采用低温冻存技术，将细胞保存在液氮或-80℃冰 箱中，以便长期保存和后续使用。
肿瘤细胞增殖能力检测
肿瘤学基础知识题库
肿瘤学基础知识题库肿瘤学是研究肿瘤的发生、发展、诊断和治疗的学科。
对于从事肿瘤学研究或临床工作的人员来说，熟悉肿瘤学的基础知识是非常重要的。
下面是一些常见的肿瘤学基础知识题目，希望能够帮助大家更好地了解肿瘤学。
一、选择题1. 下列哪种情况可以增加患肺癌的风险？A. 饮食中摄入大量新鲜蔬菜和水果B. 长期接触含氯气体和化学品C. 经常进行有氧运动D. 定期接受体检并重视个人健康2. 什么是恶性肿瘤？A. 细胞异常增生，无侵袭性和转移性B. 细胞以正常速度增生，有侵袭性但无转移性C. 细胞异常增生，有侵袭性和转移性D. 细胞以正常速度增生，无侵袭性但有转移性3. 下列哪项不是肿瘤常见的诱因之一？A. 遗传因素B. 吸烟、酗酒C. 高血压、糖尿病D. 长期接触致癌物质4. 肿瘤的早期症状常常是什么？A. 持续发热、咳嗽B. 明显的疼痛和肿块C. 消瘦、乏力D. 头晕、恶心5. 下列哪种检查方法可以用于肿瘤的早期诊断？A. X线检查B. 超声波检查C. CT扫描D. 血液检查二、判断题1. 良性肿瘤不会对周围组织产生侵袭性和转移性。
（√）2. 化疗是应用药物杀灭体内肿瘤细胞的一种治疗方法。
（√）3. 肿瘤的分期是根据肿瘤的大小、深度和有无转移情况来确定的。
（√）4. 放疗是使用精确的高能射线照射肿瘤组织，杀灭肿瘤细胞。
（√）5. 食物中的人工添加剂和防腐剂对肿瘤的发生并无影响。
（×）三、填空题1. 肿瘤的鉴别诊断包括临床表现、_____、病理组织学等多种方法。
2. 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌患者常出现乳房肿块、_____等症状。
3. 肿瘤可按照其组织的起源分为_____，_____和混合性肿瘤。
4. 化疗的药物选择应根据肿瘤的_____、_____和患者的身体情况来确定。
5. 肿瘤的预防措施包括良好的生活习惯、定期体检和_____。
四、简答题1. 请简要介绍肿瘤的分类和分期。
2. 请简述肿瘤的预防措施。
肿瘤科宣教科普
肿瘤科宣教科普肿瘤科宣教科普，旨在提供肿瘤治疗方面的相关知识，帮助患者和家属更好地了解肿瘤的预防、检测、诊断和治疗等方面的信息，加强对肿瘤的认识和防治意识，以提高肿瘤患者的生存质量和生活满意度。
一、肿瘤的基本概念和分类肿瘤是一种细胞异常增殖所形成的疾病，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。
良性肿瘤细胞生长缓慢，无侵袭性和转移能力，对周围组织破坏较小。
恶性肿瘤细胞异常增殖快速，并有侵袭和转移的能力，可严重损害机体的生命功能。
二、肿瘤的危险因素许多因素会增加患肿瘤的风险，如吸烟、饮酒、不良饮食、缺乏身体活动、遗传因素、环境污染、暴露于某些物质等。
因此，我们要提倡健康的生活方式，戒烟、戒酒、合理饮食、适度运动，有助于降低患肿瘤的风险。
三、肿瘤的早期筛查和预防早期筛查和预防对于肿瘤的治疗至关重要。
我们可以通过定期体检、疫苗接种以及避免接触致癌物质等方式来预防肿瘤的发生。
另外，一些常见的肿瘤如乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌等可以通过常规的筛查方法进行早期诊断，从而提高治愈率和生存率。
四、肿瘤的诊断和治疗肿瘤的诊断需要多种手段相互配合，如影像学检查、肿瘤标记物检测、组织活检等。
治疗方法主要包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。
选择合适的治疗方式需要根据患者的具体情况和肿瘤的类型、分期等因素综合考虑。
五、肿瘤康复护理肿瘤康复护理是指通过各种措施和方法，提供个性化的、全面的康复护理服务，促进肿瘤患者身心康复，提高生活质量。
康复护理可以包括营养支持、心理援助、疼痛缓解、功能锻炼等方面的干预，以帮助患者更好地应对治疗过程中的困难和副作用，恢复健康。
六、肿瘤科宣教的重要性肿瘤科宣教的重要性不言而喻。
宣教的目的在于提供正确的知识，消除患者和家属的疑虑，增强他们的信心和合作意识。
合理的宣教可以让患者更好地理解病情，主动配合治疗，提高治疗效果。
同时，宣教也可以预防错误信息的传播，避免不必要的恐慌和误解。
七、肿瘤科宣教的策略肿瘤科宣教可以通过多种方式来进行，如开展健康讲座、制作宣教手册和宣传册、开设在线宣教平台等。
肿瘤基础知识培训
第一部分：肿瘤的基本知识一、概述肿瘤是常见病,多发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。
我国最为常见和危害性最严重的肿瘤为肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌和淋巴瘤、白血病.20世纪以来，尽管恶性肿瘤已成为人类致死的第1或第2位原因,但肿瘤学的进展已使肿瘤患者的1／3有根治希望。
二、肿瘤的概念肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的调控,导致单克隆性异常增生而形成的新生物。
这种新生物常形成局部肿块，因而得名。
肿瘤性增生与非肿瘤性增生具有本质的区别.非肿瘤性增生为机体生存所需,所增生的组织能够分化成熟，并且能够恢复原来正常组织的结构和功能，且这种增生是具有一定限度的，一旦原因去除后就不再继续。
正常细胞转化为肿瘤细胞就具有异常的形态、代谢、功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。
肿瘤生长旺盛,并具有相对自主性。
即使后来致瘤因素不存在时仍能持续生长。
根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害性的不同，一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
三、肿瘤的生长和扩散1．肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的.一个典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分为几个阶段：“一个细胞的恶性转化→转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移”.具有局部浸润和远处转移是恶性肿瘤最重要的特点，并且是恶性肿瘤致人死亡的主要原因。
在此过程中，恶性转化细胞的内在特点（如肿瘤的生长分数)和宿主对肿瘤细胞及其产物的反应(如肿瘤血管形成）共同影响肿瘤的生长和演进。
2．肿瘤的生长方式与扩散(1）肿瘤的生长速度：各种肿瘤的生长速度有极大的差异,主要取决于肿瘤细胞的分化成熟程度.良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快，良性肿瘤恶变时生长速度突然加快.（2)肿瘤的生长方式:肿瘤可以呈膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。
1）膨胀性生长：是大多数良性肿瘤所表现的生长方式，肿瘤生长缓慢,不侵袭周围组织，往往呈结节状，有完整的包膜，与周围组织分界明显，对周围的器官、组织主要是挤压或阻塞的作用。
病理学肿瘤知识考点整理
病理学肿瘤知识考点整理●概念●肿瘤（tumor、neoplasm）是以细胞异常增殖为特点的一大类疾病，常在机体局部形成肿块（mass）。
（血液恶性肿瘤除外）机体细胞异常增生形成的新生物，常表现为机体局部的异常组织团块（肿块）●肿瘤形成（neoplasia）●各种致瘤因素下细胞发生严重紊乱的结果●导致该结果的细胞增殖称肿瘤性增殖1.对机体不协调，有害、2.克隆性（clonality），发生肿瘤转化的单个细胞反复增殖3.形态、代谢和功能均异常，分化成熟能力不同能力丧失4.生长旺盛，有相对自主性autonomy●非肿瘤性增殖（多克隆性，来自同种多个来源的细胞增殖）例如炎性肉芽组织中的血管内皮细胞、成纤维细胞增殖●良恶性肿瘤●良性肿瘤生长缓慢，没有侵袭性（aggressiveness），对人体危害小●恶性肿瘤（癌症）生长迅速，侵袭性强，易扩散，对人体危害大●上皮组织恶性肿瘤癌（carcinoma），发病率随年龄递增，有些肿瘤好发于青少年●形态●大体形态●数目●形状因组织类型、发生部位、生长方式和性质不同而不同●乳头状、绒毛状、息肉状，结节状、分叶状、浸润性、溃疡状和囊状等●单发性瘤●多发性瘤●大小与其性质、生长时间、发生部位等有关●小如甲状腺微小癌，大如卵巢囊腺瘤●颜色由组成肿瘤的组织、细胞及其产物的颜色决定●纤维瘤（灰白色）、脂肪瘤（黄色），血管瘤（红色）●质地与类型、间质比例有关●脂肪瘤较软，有纤维增生的浸润性癌较硬●与周围组织关系●良性清楚，恶性长界限不清，但可形成假包膜●组织形态●实质●是判断分化方向和组织学分类的依据●是影响肿瘤生物学行为的主要因素●间质●由结缔组织、血管和淋巴细胞等组成●支持和营养肿瘤实质●参与肿瘤免疫●分化与异型性●分化●肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处●分化程度相似的程度●分化程度高（好）=恶性度低●分化程度低（差）=恶性度高，未分化=恶性度极高●异型性肿瘤组织结构和细胞形态与相应正常组织有不同程度的差异●结构异型性在空间排列方式上与正常组织的差异性●细胞异型性●体积异常●大小形态不一致，出现瘤巨细胞●细胞核体积增大核质比增高正常＜1：6●核大小、形状、染色差别大出现巨核、双核、多核、奇异形核核深染，颗粒分布不均●核仁明显，体积增大，数目增多●核分裂象增多（病理性核分裂象）不对称分裂、多极性分裂●异型性小=恶性度低●异型性高=恶性度高，极高时称间变称间变性肿瘤●命名原则●良性肿瘤●组织或细胞类型名称+瘤●恶性肿瘤（癌症）●上皮名称+癌鳞癌腺鳞癌未分化癌●间叶组织名称=肉瘤纤维肉瘤骨肉瘤未分化肉瘤●癌肉瘤●有时名称+肿瘤形态、其他如母细胞瘤、白血病、精原细胞瘤、恶性······瘤、尤因肉瘤、霍奇金淋巴瘤、透明细胞肉瘤、神经纤维瘤病、脂肪瘤病、血管瘤病、畸胎瘤●分类●●/0良性，/1交界或不确定，/2原位癌，/3恶性●免疫标记检测：波形蛋白→间叶细胞 p102●细胞遗传学改变 p103●生长与扩散恶性转化→克隆增殖→局部浸润→转移蔓延●生长●膨胀性生长●实质器官的良性肿瘤分解清楚，易推动，易清除●外生性生长●体表或体腔或管腔良恶性皆可，恶性长引起恶性溃疡●浸润性生长良性：血管瘤●恶性肿瘤多为浸润性，无明显边界●特点●良性肿瘤生长时间长，恶性肿瘤分化差，生长迅速●倍增时间一个肿瘤细胞变为两个的时间●良恶性肿瘤倍增时间相当，无临床意义●生长分数肿瘤细胞中总体处在增值状态（S和G2期）的细胞比例●恶性肿瘤初期生长分数高，宜进行化疗●后期停止生长，宜手术切除后化疗●生成死亡比●促死亡抑生成来治疗肿瘤●血管生成●肿瘤本身及巨噬细胞诱导血管生成/血管生成拟态●演进和异质性●演进生长过程中侵袭性增加●获得越来越多的异质性，自然选择●扩散●局部浸润沿组织间隙或神经束衣连续浸润生长，称直接蔓延●转移转移性（继发性）肿瘤陆海空●陆：淋巴道转移●前哨淋巴结（成团肿大淋巴结）易入被摸经胸导管进血道转移●跳跃式转移、逆行性转移●海：血道转移●可随血流侵入远处器官形成转移瘤常从体循环静脉经右心至肺从门静脉至肝，后经左心主动脉至脑骨肾等器官胸腰骨盆静脉，经脊椎静脉丛转移至脑●静脉或淋巴道入血●癌脐：器官表面，癌结节中央出血坏死，下陷●空：种植性转移●体腔内的恶性肿瘤脱落，如胃肠道粘液癌（胃印戒细胞癌）引发卵巢Krukenberg瘤（可由血道或淋巴道转移形成）●分级与分期分期分级越高，生存率越低●分级描述恶性程度的指标根据分化程度、异型性、核分裂象数目等●三级分类法●Ⅰ级●高分化，恶性度低●Ⅱ级●中分化，中度恶性●Ⅲ级●低分化，恶性程度高●二级分类法●低级别●分化较好●高级别●分化较差●分期●TNM分期●Tis原位癌 T1~T4代表原发灶体积及邻近组织受累范围●N0代表淋巴结未受累，N1~N3代表淋巴结受累程度和范围●M0无远处转移，M1有远处转移●乳腺癌分4期●对机体的影响●良性●局部压迫和阻塞，一般影响小，但肠内引发肠套叠或肠梗阻，脑内压迫脑组织，阻塞脑室，引起颅内压升高●子宫粘膜下肌瘤导致黏膜糜烂，垂体生长激素腺瘤导致肢端肥大症及巨人症●恶性●浸润、破坏器官，易转移，影响严重，生存率低，并发溃疡、出血穿孔等●累及神经，顽固性疼痛●肿瘤产物合并感染引起发热●癌症性恶病质：严重消瘦、贫血、厌食、全身衰弱肿瘤组织本身或机体反应产生的细胞因子等作用●副肿瘤综合征不能用肿瘤的蔓延和远处转移解释的病变●一些非内分泌腺肿瘤引起产生和分泌激素或激素类物质称异位内分泌综合征，属于副肿瘤综合征●良恶性肿瘤的区别●良性肿瘤●分化好，异型性小；核分裂象无或少，不见病理核分裂象；生长缓慢；成膨胀性或外生性生长；少见继发反应；不转移，不复发；主要为局部压迫和阻塞●恶性肿瘤●分化障碍或未分化，异型性大；核分裂象多，可见病理核分裂象，有巨瘤细胞；生长较快，成浸润性或外生性生长，可继发出血、坏死、溃疡；可转移，易复发；破坏组织器官，合并感染，发生恶病质●交界性肿瘤如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤●有恶变倾向●恶性潜能尚不确定●常见肿瘤举例●上皮组织肿瘤●良性肿瘤●乳头状瘤●鳞状上皮、尿路上皮等被覆部位外生性生长●腺瘤肠道、乳腺、甲状腺等，黏膜的腺瘤成息肉状，腺器官内成结节状结节状，可有分泌功能●管状腺瘤和绒毛状腺瘤●结肠和直肠黏膜●囊腺瘤腺腔扩大融合的结果●浆液性乳头状囊腺瘤●黏液性囊腺瘤●恶性肿瘤（癌）●鳞状细胞癌鳞癌，常发生于鳞状上皮被覆部位皮肤口腔，唇，食管，喉等●成菜花状，可形成溃疡●癌巢中央有角化珠（癌珠）、可见细胞间桥分化好，异型性低，恶性度低●无角化珠，细胞间桥少，分化差，异型性高，恶性度高●腺癌胃肠道、肺、乳腺、、女性生殖系统●大小不一，形状不一，排列不规则的腺样结构，不规则多层细胞●核大小不一，核分裂象多见●乳头状腺癌、囊腺癌、乳头状囊腺癌、黏液癌=胶样癌●基底细胞癌老年人头面部●癌巢为深染的基底细胞样癌细胞，表面溃疡，很少转移对放疗敏感，低度恶性●尿路上皮癌（二级分类法）膀胱、输尿管、肾盂●间叶组织肿瘤脂肪、血管、淋巴管、平滑肌，横纹肌、纤维组织、软骨、骨组织，外周神经系统除骨肿瘤外，其余称为软组织肿瘤●良性肿瘤●脂肪瘤成年，背肩颈四肢近端皮下组织。
肿瘤相关科普知识点
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一、肿瘤的基本概念
1、肿瘤：肿瘤是由受精卵形成的新生物，有生长和分裂能力。
肿瘤是由于细胞出现异常增殖而形成的。
肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
2、良性肿瘤：良性肿瘤是一种不具有侵袭性和转移能力的肿瘤，即受损的细胞不具备转移到其他组织的能力。
3、恶性肿瘤：恶性肿瘤是一种带有侵袭性和转移性的肿瘤，可以侵入和攻击周围组织，并且可以从原发灶转移到其他部位。
二、肿瘤的发病机理
1、癌变：癌变是由于细胞遭受压力，基因突变或使用核素照射等因素导致细胞内遗传物质或信号传递机制被侵犯，细胞发生变异而形成的肿瘤。
2、过量细胞增殖：癌变也可以导致出现过量细胞增殖的现象，细胞增殖的速度太快或细胞的数量过多，也会形成肿瘤。
3、血管侵袭：肿瘤细胞也可以侵入神经系统或血管，尤其恶性肿瘤的血管侵袭
能力特别强，这将导致癌细胞的转移，可以在全身蔓延。
三、治疗肿瘤
1、手术治疗：手术治疗法是较常见的一种治疗肿瘤的方法，主要是根据病人的具体病情进行手术治疗，以控制癌细胞的生长和蔓延。
2、放疗：放疗法是利用X射线和紫外线等物理方式来杀死肿瘤细胞，可以延缓肿瘤的进展并减少瘤体的体积。
3、化疗：化疗是一种经常使用的肿瘤治疗方法，其目的是通过药物或其他合成物来杀死或抑制肿瘤细胞的生长，以降低肿瘤细胞的数量，减少瘤体的体积。
病理学——肿瘤概论
病理学——肿瘤概论肿瘤（tumor,neoplasm）是一类严重危害人类身体健康的常见病和多发病，全世界每年约有500万人死于恶性肿瘤，我国恶性肿瘤发病率每年约在100/10万人口以上，每年约90万人死于恶性肿瘤。
建国后，我国在肿瘤防治研究方面取得了很大的成就，特别在绒毛膜上皮癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌，宫颈癌等防治工作方面已达到或超过国际水平，由于我国人口的老龄，化趋势，和工业发展使生态环境日益恶化等因素的影响，以致恶性肿瘤的发病率和死亡率仍在继续上升。
肿瘤的病因和发病机理目前淌不完全清楚，防治还缺少根本有效的方法。
因此，研究肿瘤的原因、发病机理和发展规律，成为当代医学和生物学的重要课题。
第一节肿瘤概念肿瘤是由于各种致瘤因于长期作用引起的机体某部组织细胞过度增生和异常分化形成的新生物，这种新生物常呈肿块，其生长相对不受控制，与机体不协调，即使病因消除，它仍继续生长。
机体在生理和各种病理状态下，如生理性再生和炎症、损伤修复也常有组织细胞的增生，但这种增生，一般是对某种刺激产生的反应，增生的组织细胞是分化成熟的，具有基本正常的结构和功能。
而且一旦引起增生的原因消除后，增生也就停止。
肿瘤性增生与上述增生则有本质上的不同。
瘤（癌）细胞由于遗传特性的改变，使它具有和正常细胞不同的生物学特性，并可继续传给子代细胞，而不要病因的继续作用。
肿瘤细胞的生物学特性主要表现：1、旺盛的增殖能力和自主性生长，瘤细胞一般都有较强的分裂繁殖能力，如在细胞培养中可见瘤细胞成堆的生长（由于丧失了接触抑制），而正常细胞在培养基中当彼此接触时则停止生长。
瘤细胞的生长繁殖在不同程度上脱离了机体的调控，而成为自主性生长。
当然所谓自主性生长也是相对而言，因为人体的免疫功能和内分泌活动，在一定程度上还可影响肿瘤的生长和发展。
2、恶性肿瘤细胞分化不成熟与正常细胞在结构和功能上有很大的差异，它不能达到正常细胞那样成熟程度，表现为形态上有不同程度的异型性，功能上的丧失或变异，如某些腺癌不具有相应腺上皮的分泌功能，某些癌细胞产生异位激素，代谢上虽和正常细胞没有质的差别，但也形成癌细胞代谢上的一些特点，如核酸和蛋白质合成代谢增强，糖无氧酵解冗进，氧化酶减少，蛋白分解酶增加，与细胞特殊功能有关的酶活性降低。
认识癌症读书摘录读书感想读书笔记
认识癌症11 个你必须知道的科学知识01．癌症通识——它们到底从哪里来？癌细胞就是正常细胞经过无数次正常分裂中存活下的异常细胞。
只是一个概率问题。
大部分异常细胞也会被免疫系统消灭，总有那么几个没有被消灭的，就成这样了癌。
02．肿瘤为什么难治疗？肿瘤细胞是一种变异细胞，它拥有无穷的分裂能力，但是丧失了分化能力，也就是说，这种细胞只能一分二、二分四，长成一团瘤子，而不能像我们人体正常的细胞那样，有一些组成眼睛，有一些组成皮肤。
肿瘤没有智慧，它只是有着超强的生命力，同一个肿瘤当中，每一个细胞恨不得都不完全一样，这样就能够保证在任何打击——例如化疗、放疗等——之下依然存活。
03．癌症会遗传吗？遗传因素在肿瘤的发病当中起着关键的作用。
如果家里有过癌症病人，那么其他亲人在他的发病年龄5—10 年之前就要开始做系统的体检。
你不能预防癌症的发生，至少能够提前发现癌症。
04．癌症发生的时候，有什么预警症状吗？之所以我国的癌症病人在发现的时候大多数就已经到了疾病的晚期，正是因为大部分的癌症在早期是没有任何症状的。
平时可以注意以下症状：不明原因的体重减轻。
大便完，常回头看看。
大便的颜色是否变黑、带血，是否变细，是否偶尔有腹泻、便秘交替的情况出现。
这都有可能提示你的肠道内长出了新东西。
长期规律性的发热。
任何症状的频率和强度增加。
05．癌症的发生将成为一个常态从癌症的发病率和在中国增长的趋势来看，未来我们很可能把患癌当做一件更加平常的事情。
发达国家大约有超过1/3的人会犯癌，有很多人还会多次得癌，只因为他们体检规律，能早发现早治疗。
且人均寿命越长，得癌几率越大。
我们要逐渐接受，得癌不是什么末日，而只是我们身体的零件不好使的一种信号，接受衰老和死亡，本身就是每个生命要用一生来修炼的觉悟。
06．“基因检测”到底要不要做？第一个问题：你是一个正在接受癌症治疗的病人吗？如果是乳腺癌，淋巴癌，肺癌，靶向治疗是非常有效的手段，所以要基因检测癌细胞是否有对应的靶点。
肿瘤外科诊疗指南
目录第一章甲状腺癌 (1)第二章乳腺癌 (4)第三章软组织肿瘤 (13)第四章肺癌 (16)第五章肺转移瘤 (21)第六章食管癌 (22)第七章纵隔肿瘤 (28)第一节神经源性肿瘤 (28)第二节胸腺瘤 (29)第三节胸内甲状腺肿物 (30)第四节纵隔囊肿 (30)第五节畸胎瘤与皮样囊肿 (31)第八章胸壁肿瘤 (33)第九章贲门肿瘤 (34)第十章胃肿瘤 (37)第一节良性肿瘤 (37)第二节恶性肿瘤 (37)第十一章胃肠间质瘤 (45)第十二章结、直肠肿瘤 (48)第十三章小肠肿瘤 (58)第十四章腹膜后肿瘤 (61)第十五章体表肿瘤与肿块 (63)第一章甲状腺癌一、定义发生于甲状腺组织上皮来源癌的恶性肿瘤。
约占全身恶性肿瘤的1%。
绝大多数甲状腺癌都发生在青壮年。
二、分型及分期（一）病理类型1. 乳头状癌最常见，约占总数的60%。
恶性程度低，病变发展缓慢，病程较长，多为单发病灶，无包膜，主要转移至颈淋巴结。
手术后预后较好。
2. 滤泡状癌约占20%，中度恶性，病灶多为单发，有包膜，不完整，有癌细胞浸润侵犯，手术时约有15%的患者已有血行转移。
3. 未分化癌占10%-15%，恶性程度较高，按细胞形态分为小细胞和巨细胞两型。
很早转移至颈淋巴结，也经血行转移至骨和肺。
4. 髓样癌占5%-10%，它发生于滤泡上皮以外的滤泡旁细胞（C细胞），分泌大量降钙素。
恶性程度中等，较早出现颈淋巴结转移。
（二）分期UICC对甲状腺癌的分期方法：T1肿瘤局限于甲状腺内，≤1cmT2肿瘤局限于甲状腺内，1~4cmT3肿瘤局限于甲状腺内，〉4cmT4肿瘤不论大小，侵出甲状腺被膜外，每一项再分为（a）单发肿瘤；（b）多发肿瘤，多发肿瘤以最大瘤径决定分期。
N0无淋巴结转移；N1a同侧颈部淋巴结转移N1b双侧、中线或对侧颈部淋巴结转移，或纵隔淋巴结转移M0无远处脏器转移。
分期：乳头状或滤泡状癌＜45岁≥45岁Ⅰ期任何T和N；M0 T1N0M0Ⅱ期任何T和N；M1 T2N0M0T3N0M0Ⅲ期T4N0M0任何T N1M0Ⅳ期任何T任何NM1髓样癌Ⅰ期T1N0M0Ⅱ期T2N0M0T3N0M0T4N0M0Ⅲ期任何T N1M0Ⅳ期任何T 任何N M1未分化任何T 任何N 任何M均IV期三、诊断根据甲状腺发现硬而固定的肿块，与周围器官粘连。
2024版14肿瘤学教案[1]
![2024版14肿瘤学教案[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/9b19e660bc64783e0912a21614791711cd797954.png)
Chapter
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手术治疗适应证与禁忌证
手术治疗适应证 早期、中期实体瘤，无远处转移。 部分晚期肿瘤，经综合治疗可望获得较好疗效。
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手术治疗适应证与禁忌证
肿瘤导致严重并发症，如梗阻、出血、穿孔等。
手术治疗禁忌证
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恶病质、严重营养不良、贫血等。
腹水等。
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诊断
通过超声、CT、MRI等 影像学检查，结合AFP 等肿瘤标志物检测和病 理学检查进行确诊。
胃癌
01
02
03
04
发病率和死亡率
胃癌是全球范围内发病率和死 亡率较高的恶性肿瘤之一。
病因
幽门螺杆菌感染、饮食不规律、 高盐饮食、吸烟等都是胃癌的
危险因素。
症状
早期胃癌可能无明显症状，随 着病情发展，可能出现胃痛、
恶病质
部分肿瘤可能导致出血倾向。预防 措施包括避免剧烈运动，防止外伤，
定期监测凝血功能等。
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出血
肿瘤本身或治疗过程可能引起疼痛。 预防措施包括规范使用止痛药，进 行物理疗法等缓解疼痛的方法。
疼痛
晚期肿瘤患者可能出现的全身衰竭 状态。预防措施包括早期发现和治 疗肿瘤，提供营养支持，改善生活 质量等。
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手术治疗适应证与禁忌证
肿瘤广泛转移，无法切除。 严重心、肺、肝、肾功能不全，不能耐受手术。
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放射治疗原理及实施过程
放射治疗原理
01
利用放射线对肿瘤细胞的杀伤作
用，破坏肿瘤细胞DNA结构，
使其失去增殖能力。
02
放射治疗实施过程
肿瘤基础知识医学考试
肿瘤基础知识医学考试1. 关于 NCCN 证据级别分类，正确的是： *A.1 类：基于高水平证据 ( 如随机对照试验 ) 提出的建议，专家组一致同意(正确答案)B.2 类 A ：基于低水平证据提出的建议，专家组一致同意。
B ：基于低水平证据提出的建议，专家组基本同意，无明显分歧。
(正确答案)C.3 类：基于任何水平证据提出的建议，专家组意见存在明显分歧(正确答案)D.除非特别指出， NCCN 对所有建议均达成 2A 类共识(正确答案)2.以下关于生存的疗效评价指标，说法正确的是： *A.总生存期 ( OS ， Overall Survival ) ：是指从随机化 ( random assignment ) 开始至因任何原因引起死亡 ( death ) 的时间 ( 失访患者为最后一次随访时间；研究结束时仍然存活患者，为随访结束日 ) 。
(正确答案)B.中位生存期：又称半数生存期，表示恰好有 50 ％的个体尚存活的时间。
由于截尾数据的存在，计算不同于普通的中位数，利用生存曲线，令生存率为 50% 时，推算出生存时间。
(正确答案)3. 以下关于肿瘤反应的疗效评价指标，说法正确的是： *A.无病生存期 ( DFS ， Disease Free Survival ) ：是指从随机化开始至第一次肿瘤复发 / 转移或由于任何原因导致受试者死亡的时间 ( 失访患者为最后一次随访时间；研究结束时仍然存活患者，为随访结束日 ) 。
(正确答案)B.DFS通常作为根治术后的主要疗效指标。
(正确答案)C. DFS与 OS 相比需要样本量更少，两组间 PFS 的差异往往会比两组间 OS 的差异更大，也就是说我们需要更少的事件数来检验出差异 .(正确答案)D.目前对 DFS 存在不同定义和解释，不同研究者之间在判断疾病复发或进展时容易产生偏倚。
(正确答案)4.中位 DFS 定义为： [单选题] *A.又称半数无病生存期，表示恰好有 50 ％的个体未出现复发 / 转移的时间。
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3、寻找致癌剂 还有一些致癌剂很难一时搞清，但根据流 行病学调查可以采取相应措施。如 1）饮水与肝癌已有充分流行病学的证据， 但迄今仍未获得水中何种致癌剂的证据。 2）乳腺癌与第一次足月产年龄有关， 3）低纤维摄取量与肠癌有关等， 可以先给予预防措施，去除危险因素，获得 流行病学证据，再寻找致癌剂 。 以上三个方面最主要的是流行病学调查，只有掌握足够 证据才能动员群众采取措施
第9位 第5位 第2位
1996年以后
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第1 位
第6位
上海市 1960年
1980年以后
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第1 位
第2位 第1位 第2位
全国
90-92年（无论城乡） --93-97年（城市） （农村） -----
我国常见的恶性肿瘤主要为 肺癌 胃癌 肝癌
食管癌
鼻咽癌
结直肠癌
白血病
乳腺癌
宫颈癌
1993-1997年 我国恶性肿瘤发病率(前5位)抽样调查结果
物理致癌学说确立
5、突变致癌学说
20世纪初期，荷兰植物学家Hugo de Vries和德国动
物学家Theodor Boveri提出了突变学说来解释肿瘤的
起源。
1969年美国科学家Robert Huebner和George Todaro
在美国科学院院刊发表了癌基因(onecogene) 假说。
1975年第一个病毒癌基因Src被成功分离，并且在
1. 肺癌 不吸烟、防污染、去氡砷和石棉
改变；
（3）多种与细胞基本生命活动有关的基因改变都会使细胞发生一 系列的变化而导致肿瘤； （4）许多肿瘤的发生率往往随着年龄的增长和遗传稳定性的降低 而增长；
（5）许多肿瘤细胞克隆具有特征性的染色体改变。
因此大多数学者认为肿瘤是一种基因疾病。
无论是在自然还是在实验条件下，绝大多数肿瘤的发 生都是多种因素相互作用导致正常细胞恶变的结果。 外源性因素：化学因素、物理因素、致瘤性病毒、
三、肿瘤的历史
（一）中医对肿瘤的认识
在殷周时代， 甲骨文上就已记有“瘤”的 病名。两千多年前的《周礼》一书中也有肿瘤 的记载，称之为“肿疡”。 “癌”字自明代开始使用。 用“癌”字来翻译“cancer”，指各种恶性 肿瘤，始于19世纪末和20世纪初 。 中医认为肿瘤的发生是由于气血凝滞。
（二）西医对肿瘤的认识
肿瘤概况
基础医学院药理学教研室 李文广
姓名（真楷），卡号，学院，专业，年级，班 题目自选，第十七周二晚交卷 学习了常见疾病的药物治疗一门课的学习体会 学习了常见疾病的药物治疗某一节课的学习体会 某种疾病的药物治疗的学习心得，如： 高血压病及其治疗 高血压病的正确治疗 如何早期发现肿瘤与去医院就诊 出现了腹痛，你应该如何处理？ 如何预防抑郁症？ 如何正确对待乙型肝炎？ 药品知识小结 等等
展。盖伦认为体液在体内到处流动，癌症也可以在身体
各部分发生。盖伦之后的1000多年间对于肿瘤的本质并 没有新的提高。
2、化学致癌学说
1775年英国的内科医生Percival Pott发现长期清扫烟
囱的男孩容易发生阴囊癌而提出肿瘤的发生与环境因
素有关。
1918 年日本的 Yamigiwa 和 Ichikawa 给兔耳长期涂抹
3、由于生活水平的提高和医药卫生工作
的发展，人们的平均寿命延长了。 4、由于现代医学科学的发展，有了比
较精确的现代化诊断方法。再加上肿瘤
学知识的普及，肿瘤诊断率有所提高。
但并不是大家感觉的那样“越来越多”。就全球
范围而言，有些癌症的发病率还在降低，比如宫颈
癌。
六、肿瘤预防
当今是预防为主的时代。天花已在全球消灭，脊髓 灰质炎在1995年成为第二个被消灭的疾病。传染病的 控制使总死亡率明显下降,但慢性病(癌症、心脏病和 脑卒中)死亡占总死亡比例很快上升。 流行病学是一门研究疾病兴衰规律的科学，是搞清
霉菌毒素等。
内源性因素：机体免疫状态、遗传素质、激素水平
和DNA损伤修复能力等。
人的一生不可避免地接触各种致癌物，致癌物同时 或相继作用于机体后，可表现为累积和协同作用，在 一定机体条件状态下（如易感性高、免疫力低下等），
导致肿瘤的发生。
通过肿瘤遗传家系们分析、流行病学以及大量 动物实验研究证明肿瘤的发生受遗传因素的影 响，肿瘤是一种环境因素与遗传因素相互作用 导致的一类疾病： 正常体细胞在多种致癌因素的作用下，发生多 种基因突变，引起基因表达紊乱，从而影响细 胞的生物学活性，经过多阶段的形态学变化逐 渐形成肿瘤细胞。 肿瘤的发病是一个多因素、多阶段、多基因变异 累积的复杂的病变过程。
6、多因素多阶段发病机制 环境致癌和遗传因素与细胞癌变关系的确立 20世纪初至中叶两种不同的观点
外界因素 (病毒、化学和射线) 致癌 染色体异常 基因异常 致癌
肿瘤的发生和发展是环境和遗传因素相互作用的结果
20世纪70年代达到统一
大量事实证明，肿瘤的发生与基因异常有着密切的联系：
（1）肿瘤易感性具有家族遗传倾向，如视网膜母细胞瘤、乳腺癌、 大肠癌等； （2）多种致癌因素如病毒、电离辐射、化学致癌剂都可引起基因
煤焦油诱发肿瘤成功。1933年英国的James Cook等成
功 地 分 离 出 了 煤 焦 油 中 的 致 癌 成 分 —— 苯 并 芘
(benzopyrene)。
以后烟草成分与肺癌及黄曲霉素与肝癌关系被证实。 化学致癌学说确立
3、病毒致癌学说
1908年，丹麦病理学家Ellermann和Bang发现一种鸡的
病因、寻找防治策略和方向的一门科学。在控制传染
病方面，该学科作出了杰出的贡献，今后也将在防治 非传染病方面继续执行其使命。
研究表明80%的恶性肿瘤与环境污染和不良生活方式
有关，可通过适当的措施加以预防。
恶性肿瘤预防可分成三级预防措施： 一级预防措施 是搞清病因，提高机体防癌能力，防患于 未然； 二级预防措施 是筛检癌前病变或早期癌症病例，做到早 发现、早诊断、早治疗；
1、随着工业化的发展，环境里的致癌物愈来愈增多。
空气和水的污染、吸烟、不良生活习惯包括膳食的不
平衡、以及食品添加剂和某些药物的滥用。
2、随着医学的发展，过去许多严重威胁人类健康的急
性传染病、寄生虫病、营养不良和新生儿死亡等由于
找到了病因，采取了适当的预防措施和有效的治疗， 因而得到控制。它们的发病率和死亡率都已大大下降.
纤维）有关。
预防措施：提倡多吃食物纤维，防止过多摄入脂肪，
控制肥胖。提倡食用谷类、水果和蔬菜。
4）接触石棉、放射引起肺癌。苯可能与白血病相关。
预防措施：避免接触石棉、放射物和苯等。
5）病毒感染ຫໍສະໝຸດ 乙型肝炎病毒与肝癌人类乳头状瘤病毒（HPV）与宫颈癌 EB病毒与鼻咽癌 预防措施：疫苗接种
我国几种主要癌症一级预防措施：
肿瘤发病机制研究发展史
古代 体液学说
20世纪初
20世纪中叶 20世纪中叶
化学致癌学说 病毒致癌学说 物理致癌学说
基因突变致癌学说
实验肿瘤学诞生
20世纪后叶 多因素 综合致癌理论 多阶段 多基因变异 （ 癌变多阶段分子模型建立）
五、 肿瘤流行病学状况
全世界恶性肿瘤的发病率和死亡率正在逐渐上升， 恶性肿瘤已经成为人类死亡的第一位或第二位原因。 全世界 每年约有1000万新发恶性肿瘤病人， 每年约有600～700万人死于恶性肿瘤。 中国 每年约有160万新发恶性肿瘤病人， 每年约有130万人死于恶性肿瘤。
城市地区 男 肺癌 胃癌 肝癌 结直肠癌 食道癌 女 乳腺癌 肺癌 结直肠癌 胃癌 肝癌 男 胃癌 肝癌 食道癌 肺癌 结直肠癌 或鼻咽癌 农村地区 女 胃癌 肝癌 乳腺癌 肺癌 食道癌 或鼻咽癌
我国恶性肿瘤的发展趋势
肺癌、结直肠癌和乳腺癌 发病和死亡有上升趋势
宫颈癌和鼻咽癌
发病和死亡有下降趋势
恶性肿瘤发病率和死亡率逐渐上升的主要原因
和恶性肿瘤。
来源于上皮组织的恶性肿瘤叫“癌”，来源于间叶组织
（包括结缔组织和肌肉）的恶性肿瘤叫“肉瘤”。通常所讲 的“癌症”指的是所有的恶性肿瘤，包括“癌”与“肉瘤” 及“白血病”等。 癌的英文（cancer）名字，汉译意为“螃蟹”。这就是
说“癌”是一种无限制地向外周扩散、浸润。癌症是一组疾
病，其特征为异常细胞的失控生长，并由原发部位向其它部 位播散，这种播散如无法控制，将侵犯要害器官和引起衰竭， 最后导致死亡。
三级预防措施 是对癌症患者减少其并发症，防止残疾，
提高生存率、康复率，以及减轻由癌症
引起的疼 痛，提高生活质量。
三级预防措施是3道防线：
第一道防线 是人人所期望的，减少生癌机会， 提高自我保健能力。 第二道防线 是已经生癌者，使他们早一点发 现并及时得到诊治，越早治疗， 治愈的机会越大。 第三道防线 是挽救劳动力，提高生存率和生 存质量的工作。
一些已知的致癌因素及其预防措施：
1）吸烟与肺癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、膀胱癌有关。 预防措施： 戒烟 2）饮水污染和食物污染与食管癌、肝癌、胃癌有关。 预防措施：防止水源和食物污染，严格控制和监测
食物添加剂，提倡饮用优质足量饮用水，改变嗜吃盐腌、 烟熏食品的嗜好。
3）乳腺癌和结肠癌与不良饮食习惯（高脂肪高蛋白少
一、肿瘤基本概念
（一）肿瘤的定义 肿瘤(tumor) 是机体在各种致瘤因素作用下， 局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长 的正常调控，导致细胞的异常增生而形成的新 生物。 常表现为局部肿块(白血病除外）。肿瘤细胞 具有异常的形态、代谢和功能。它生长旺盛， 常呈持续性生长。
二、肿瘤命名
根据肿瘤对人体的危害程度将其分成两大类：良性肿瘤
根据1997～1998年WHO和美国临床肿瘤学会 (ASCO)的有关资料： 全世界恶性肿瘤死亡约占总死亡总数的12%。 发达国家为 发展中国家为 中国为 江苏为 22.3% 9.5% 17.9%（90-92年的统计资料） 25.5%