高频彩超在小儿肠系膜淋巴结炎中的诊断价值
儿童肠系膜淋巴结炎的超声表现
儿童肠系膜淋巴结炎的超声表现目的通过儿童肠系膜淋巴结的超声表现，探讨儿童肠系膜淋巴结炎的超声诊断价值。
方法回顾分析31例肠系膜淋巴结炎患儿的超声表现，以及对患儿治疗后的随访观察。
结果患儿肿大淋巴结主要位于脐周、右中腹、右下腹、左侧腹，彩色多普勒血流成像可见较丰富的血流信号，呈门型血供。
抗炎治疗1~2w 后复查，肿大淋巴结均有消失或缩小。
结论高频彩色多普勒超声能清晰显示肠系膜肿大淋巴结及血流信号，对临床诊断及疗效有一定诊断价值。
标签：超声检查；肠系膜淋巴结炎；儿童随着超声仪器的更新发展，检查技术的大力提高，小儿肠系膜肿大淋巴结比较容易检出，进一步为肠系膜淋巴结炎的诊断提供了可靠依据。
1资料与方法1.1一般资料010年6月~2013年6月在我院就诊，并经实验室检查确诊为肠系膜淋巴结肿大的患者31例,其中男18例、女13例,年龄5~12岁,平均6.2岁，表现为腹痛，并伴有发热、呕吐等症状。
1.2方法①仪器：采用德国西门子OMNIA彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5MHz,受检者平卧位，仔细扫查脐周部、右中、右下腹部及左侧腹部，如发现有肿大淋巴结，需进一步对肿大淋巴结的形态、大小、边界、内部回声、彩色血流情况等进行分析。
②淋巴结肿大标准：淋巴结测量包括最大长径和与之垂直的厚度，长径>0.7cm，厚度>0.3cm，长径与厚度的比值大于2为肿大。
2结果2.1初诊检查分析患儿肿大淋巴结主要位于脐周、右中腹、右下腹、左侧腹部，长径0.7~2.5cm，厚度0.3~1.0cm，长径和厚度之比为2.0~3.3，形态规整，呈椭圆形，边界清晰，皮髓质分界清晰，沿肠系膜呈串珠状排列，淋巴结无液化或钙化现象，亦无融合现象。
彩色多普勒血流成像可见较丰富的血流信号，且呈门型血供。
2.2治疗后复查抗炎治疗1~2w后，经超声复查，淋巴结缩小和减少的有26例，淋巴结消失的有5例。
3讨论小儿肠系膜淋巴结炎是幼儿期腹痛最常见的病因，腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，多为肠痉挛及并发急性肠系膜淋巴结炎所致[1~3]。
儿童肠系膜淋巴结炎247例临床分析及治疗选择
儿童肠系膜淋巴结炎247例临床分析及治疗选择目的研究分析急性肠系膜淋巴结炎的临床表现及腹部高频超声对其诊断的意义，并探讨其病因及安全、优效的治疗方法。
方法对247例急性肠系膜淋巴结炎患儿临床资料及对选择不同治疗方案的疗效结果进行统计，并做观察性研究及回顾性及分析。
结果所有病例均有不同程度的腹痛及高频超声提示肠系膜淋巴结肿大，并可有发热、呕吐、便秘、颈部、颌下淋巴结肿大、腹部压痛表现及血白细胞数异常、CRP升高。
抗菌素静点治疗有良好的效果，加用蒲地蓝消炎口服佐治，疗效优于单一抗菌素治疗，并有统计学意义。
结论腹痛是儿童肠系膜淋巴结炎最主要的临床症状，腹部高频彩色多普勒超声是确诊肠系膜淋巴结炎最可靠便捷的检查手段，中西医结合治疗是本病更安全有效快捷的治疗方法。
标签：腹痛；肠系膜淋巴结炎；高频超声波；中西医结合治疗急性肠系膜淋巴结是儿童腹痛最常见的病因之一，其发病率近年来有逐渐升高的趋势，但本病的发病机制尚未完全明确,诊断标准也未统一，治疗上也仅基于使用抗菌素的共识。
为进一步分析其病因、临床表现，探讨有效、快速、准确的诊断方法及更安全、优效的治疗方措施，现将247例临床资料及不同治疗的效果表现总结报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2012年2月~2014年2月因腹痛就诊本院门诊并明确诊断为肠系膜淋巴结炎的患儿共247例，其中男140例，女107例，年龄1岁8个月~14岁，平均（6.5±1.72）岁。
1.2临床表现本次发病2w内有呼吸道感染病史的165例（66.8%），有不洁饮食或饮食不当史者53例（21.46%）,无明显诱因及伴发疾病的29例（11.74%）。
全部患儿均有腹痛，为反复发作的阵发性腹痛，从隐痛到剧痛程度不等，每次持续数分钟至数十分钟。
能自行缓解，运动及进食可诱发并加重，呕吐后可暂时缓解。
腹痛病程4h~1年6个月，病程1:160）15例（6.07%）。
1.4方法1.4.1治疗方法所有病例均嘱适当限食，少吃多餐，清淡饮食，忌吃生冷油腻食物。
高频彩色多普勒诊断小儿肠系膜淋巴结炎的价值
［ ］ 姜伟 ． 童肠 系膜淋 巴结炎的 超声诊 断 ［ ］ 中华 全科 医学 ，２ ０ ，６ ５ 儿 Ｊ． ０８
（ ） ：９ ２－ ９ ３ ９ ７ － ７．
排列 ，以回肠末端及 回盲 部的淋 巴结最丰 富。小儿淋 巴系 统 发育 尚未成 熟，屏障作用差 ，所 以呼吸道 、胃肠 道的细菌、 病 毒等感染常 累及 肠系膜 ，引起肠系膜 淋 巴结肿大 ｊ 。它 的发病一 般认 为因链球 菌 的血行感 染所 致 ，也 有人 认为 与 肠 道炎症 和 寄生虫 感染有 关 。病 理表现 为淋 巴结 增生 、 水 肿、充 血 ，临床 症状 为脐 周 、右 下腹 不 同程 度的腹 痛 、
２ 结 果
１４ 例患儿 中有９ ０ ００ ４ 例显 示肠 系膜淋 巴结肿大 ，肿大 淋 巴 结 呈 椭 圆 形 ， 以低 回 声 为 主 ， 皮 髓 质 分 界 清 晰 ， 髓 质 回 声 略 增 强 ， Ｌ Ｓ ２ 淋 巴 结 多 为 成 簇 存 在 ， 彼 此 无 融 合 现 ／＞ ， 象 ，Ｃ Ｆ ：淋 巴 结 内部 可 见 丰 富血 流 信 号 。 肠 系 膜淋 巴 结 分 ＤＩ 布 以脐 周 部 、右 下腹 为主 占８ ％ ４ ，上 腹 部 及 左 下 腹 占１％ 经 ６。 临床 证实肿大淋 巴结中９ ０ ３ 例为肠 系膜淋 巴结炎，１ 例 为阑 Ｏ 尾 炎合 并阑尾周围淋 巴结肿大 。 ３ 讨 论 肠系 膜淋 巴结炎又 称Ｂ ｅ ｎ ｍ ｎ 综合 征 ，好 发于少 年 ｒｎ ｅａ ｎ 儿 童 。小肠系膜含丰 富的淋 巴结，多沿肠 系膜血管走 行
【 摘 要 】 目的 ：探 讨高 频彩色 多普 勒在诊 断小 儿肠系 膜淋 巴结炎 的临床 价值 。方 法 ：对 我 院１ ４ 例 的腹 痛 患儿高频彩 色多普 勒 ００ 检查结 果进行 回顾性 分析 。分析包括记 录肠系膜肿 大淋 巴结的部位 、大小、 回声、形态及 长短轴 比值 （ ／ 值 ）。结果 ：统计发现 ，９ ％ ＬＳ ０ （４／０ ０ ９ ０ １４ ）显示 了肿大淋 巴结 ，以脐 周及右下腹 多见， 皆为多 发，９ ０ ３ 例经临床 证实为肠系膜淋 巴结炎， ｌ例 为阑尾 炎合并 阑尾周 围肠 ０ 系膜淋 巴结肿大 。结论 ：高频 彩色 多普勒可 以清晰显示肿大 的淋巴结，正确性高 ，对ｌ 床 治疗具有～ 定的指 导意义。 临 【 关键词 】高频彩色 多普 勒；肠 系膜 淋 巴结 ；腹痛 【中图 分 类 号 】Ｒ ４ ． ４５ １ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 】１ ０ — ５ ７ （ ０ ０ ｉ— ８ — 文 ０７８ １ ２ １） ００３ １
高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结肿大的临床价值
可随 患儿体 位改 变而 变化 ］ 。 ｄ ， Ｊ Ｌ 淋 巴结 肿 大 引 起 的 腹 痛 应 与 以 下 疾 病 鉴 别 （ １ ） 阑尾 炎 ： 以转 数 增 高 。声 像 图 可 见 肿 大 的 阑 尾 ， 其 周 围也可 探查 到肿 大 的淋 巴结 ；
１ ． １ 一般 资料 ： ２ ０ ｌ １年 １月 一 ２ ０ １ １年 １ ２月 笔 者 所 在 医 院 共 岁 （３ —１ ３岁 ） ， 典 型症状 腹痛 、 发热， 部 分患 儿伴 有腹 泻 。
检出 ２ ０ ０例 肠 系 膜 淋 巴 结 肿 大 患 儿 ， 男 １ ２ ０例 ， 女 ８ Ｏ例 ， 平 均年 龄 ６ 移性右 下腹 痛 ， 且 右 下腹有 固定 压 痛点 ， 先 有 腹 痛后 发 热 ， 白细胞 计 １ ． ２ 仪器 ： 采用 Ｃ Ｅ 公 司 生 产 的 ＬＯＧＩ Ｑ７彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 肠 系 膜 淋 巴 结 肿 大 腹 痛 为 隐 痛 或 绞 痛 ， 压 痛点 不 固定 ， 患儿 间歇期 一 仪， 探头 频率 为 ５ —１ ０ Ｍ Ｈｚ 。检 查 患 儿 的淋 巴结 ， 应用最大短径、 长 般 状 况 较 好 ， 白细胞 计数 可正 常 或 轻度 增 高 。 （ ２ ） 肠套叠 ： 腹 痛 突 然 径， 计 算 它 们 之 间 的 比 值 。患 儿 需 要 临 床 治 疗 ２ — ３周 后 再 及 时 来 院 发作 呈剧 烈 的阵发性 腹痛 ， 声 像 图呈 “ 同心 圆” 征、 “ 套管 ” 征 。（ ３ ） 恶
２ ０ １ ３年 第 ９期
影 像 超声 技 术具 有 无创 伤 、 定 位准 确 、 动 态观 察 、 操 作 方 便 的 特 参 考 文 献 点， 可 清楚 显示臂 丛神 经 ， 而 且 可 实 时 监 控 进 针 过 程 和 局 麻 药 的 扩 散 ［ １ ］李 挺 ， 吴道珠 ， 徐旭仲 ， 等． 上 肢 手 术 病 人 超 声 引 导锁 骨 上臂 丛神 经 阻 Ｊ ］ ． 中华麻 醉 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ６ （ ２ ） ： １ ２ ６ —１ ２ ９ ． 情 况 】 。本研 究 也 显 示 ， 超 声 高 频 探 头 能 清楚 地 显 示 臂 丛神 经 、 肌 滞 的 效 果［ ２ ］张 元 信 ， 侯书健 ， 王菊荣 ， 等． 臂 丛 阻 滞 中增 强 运 动 与 感 觉 分 离 效应 的 肉、 及 血 管 等 结 构 的声 像 图 ， 可 调整 针尖位 置行 多 点注射 使整 个 臂丛 ［ Ｊ ］ ． 中国 现 代 医学 杂 志 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ２ （ １ Ｏ ） ： ２ ８ —３ ０ ． 神 经阻 滞完 善 ， 避免 了传统 穿 刺方法 的盲 目性 ， 且 可监控 药液 的 扩 散 临床 研 究［ ３ ］吴 道 珠 ， 黄品 同， 杨琰 ， 等． 高频 超 声 引导 锁 骨 上 和 锁 骨 下 臂 丛 神 经 阻 情况 ， 提 高 麻醉 效果 。局麻 药 选用 国产盐 酸 氯普 鲁 卡 因 ， 作 用 迅速 、 ［
彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的价值
彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的价值发表时间：2014-04-09T14:23:08.000Z 来源：《中外健康文摘》2013年第39期供稿作者：韩俊丽[导读] 所谓肠系膜淋巴结炎指的是上呼吸道受到感染，从而引起回肠及结肠的肠系膜淋巴结炎症，不存在典型临床特征，因此诊断起来较为困难[1]。
韩俊丽 (河南省兰考县中心医院超声科 475300)【摘要】目的对使用彩超来诊断小儿肠系膜淋巴结的临床价值进行探讨。
方法选取80例患有肠系膜淋巴结炎的患儿，采用回顾性的方法进行分析。
结果在80例患者中，有97.5%的患儿显示为不同程度的肠系膜淋巴结肿大，其位置多在腹部的左右侧或者脐周围，并且该淋巴结均为多发性肿大，不存在单发患儿。
结论在诊断小儿肠系膜淋巴结炎症上使用彩超进行，其操作简单，且图像清晰，确保了诊断率及诊断效果，是值得临床推广的常用方法。
【关键词】小儿肠系膜淋巴结彩超诊断应用价值【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0164-01 所谓肠系膜淋巴结炎指的是上呼吸道受到感染，从而引起回肠及结肠的肠系膜淋巴结炎症，不存在典型临床特征，因此诊断起来较为困难[1]。
此外，其与急性胃肠炎、上呼吸道感染以及阑尾炎等疾病在诊断方面比较困难，非常容易误诊。
这种疾病多发生在7岁以下儿童身上，发病初期的儿童多出现疼痛，还伴有恶心、发热等症状，如果延误了治疗，就会使病情更为严重。
最近几年，随着高频彩超的应用，其在诊断小儿肠系膜淋巴结这一领域也得到广泛的应用，本篇文章将对其临床价值进行观察并分析。
1.资料与方法1.1临床资料选取自2012年2月至2013年2月期间在我院就诊的肠系膜淋巴结炎患儿80例，将其临床资料设为彩超组，男性患者46例，女性患者34例，年龄范围在4岁～11岁，平均年龄（5.8±2.1）岁。
同时选取70例健康儿童作为对照组，其中男性38人，女性32人，年龄在3岁～10岁。
高频彩超对95例儿童急性肠系膜淋巴结炎的诊断分析
儿童 急 性 肠 系 膜 淋 巴 结 炎 是 儿 科 常 见 疾 病 之 一 ， 病 因 其
性分析我院 自 ２０ ０ ８年 １ 月 ～２ ０ １ ０ ９年 １ １月 经 临 床 确 诊 为 儿
多 种 多样 ， 儿及 儿 童 在 发 生 上 感 、 耳 炎 、 桃 体 炎 或 仅 是 幼 中 扁
高热 时往 往 伴 腹 痛 … ， 往 临 床 主 要 考 虑 胆 道 蛔 虫 或 胃肠 道 以 痉挛 ， 高频 彩 超 的应 用 能 清 晰 显 示 肿 大 肠 系 膜 淋 巴结 ， 儿 童 为
童 急 性肠 系 膜 淋 巴 结 炎 共 ９ 患 儿 的 临 床 资 料 ， 比抗 炎 治 ５例 对
齐 齐 哈尔 医 学 院 学 报 ２ １ 第 ３ ０ ０年 １卷 第 ５ 期
・
７１ ・ ３
高频 彩超 对 ９ 儿 童 急 性 肠 系 膜 淋 巴结 炎 的诊 断 分 析 ５例
蒋 骁 吴鹏 西 周锋 盛
【 要 】 目的 摘 探 讨 高 频 彩 超 对 儿 童 急 性 肠 系膜 淋 巴 结 炎 的 临 床 诊 断 价 值 。 方 法 回 顾 性 分 析
疗 前 后 的 超 声 图像 特 征 及结 果 总结 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
急性 肠 系 膜 淋 巴结 炎 的 诊 断 提 供 了较 为 可 靠 的 依据 。现 回顾
作 者 单 位 ： 苏省 无 锡 市 人 民 医 院 超声 医学 科 江
邮 编 ２ ４ ２ １０ ３ 收稿 日期 ２ １ 一Ｏ 一２ ００ ｉ １ ｌ
质， 抑制 这些 炎症 物 质 可 使 气 道 平 滑 肌 扩 张 ， 收缩 血管 而减 轻 血浆 渗 出及 水 肿 ， 制 腺 体 分 泌 ， 轻 粘 膜 水 肿 及 粘 液 分 泌 ， 抑 减
高频超声探头对儿科肠系膜淋巴结炎的诊断作用
２ １ 年 ２月 ０１
查 ， 果能 够在 到直 观增 大 的 淋 巴结 ， 可 确 诊 。７ 例确 诊 病人 如 则 １ 经临床 治疗 反馈 ，０ 明显好 转 ， ６例 超声 确 诊率 达 ９ ． 其超 声影 ３ ％。 ４ 像学 表现 为 ： 腔肠 系膜 增 厚 ， 脐 周 及右 下 腹 可见 多 个 椭 圆形 腹 在 低 回声 结 节 ， 界 清 ， 态 规 则 ， 小 为 ： 径 ０ ９ ２ ｅ 横 径 边 形 大 纵 ． － ． ｍ， ８ ４ ０ ４ １ ５ｍ 内部 髓质 回声 稍增 强 ， 色多 普勒 显示 结节 内可见 ． ． ｃ 。 ４ ３ 彩 少量血 流信 号 ， 般 以脐周 为 主 ， 一 多者 可 以连 接成 串或呈 融合 状 。 部分病 人可 在下 腹腔探 及 少量 积液 。
中图分 类号 ： ４ ５１ Ｒ４． 文 献标识 码 ： Ｂ 文 章编号 ：０ ６ ０ ７ （０ １０ — １ ２ ０ １０－ ９９２ １） ０ １—２ ４ １ 资料 与方 法 １ 研 究对 象 ：收集 近三 年来 儿科 确诊 为肠 系膜 淋 巴结 炎 的急诊 ． １ 病 人 资料 ， 龄在 １ 年 ０个月 至 １ 岁 之 间 ， ７ 例 ， 为 本院 急诊 ４ 共 ６ 均
信息 。 参 考文献 ［ 孙斌 ， ， 洪 纲， ． 淋 巴结病 变的 声像 图特 征及 病 理分 １ 】 陶静 初 等 浅表 ３ 讨 论 小 儿肠 系膜 淋 巴肿 大 的病 因 很多 ， 常 见 的是 急性肠 系膜淋 析． 最 中华超 声影 像 学杂 志， ０ ，１ ７ — ８． ２ ５１： ９ ６ １ ０ ６ ２ １ 急性 Ｊ中 ］ 巴结 炎或急 性 阑尾炎合 并肠 系 膜淋 巴结 肿大 ， 次是 肠 系膜 淋 巴 【 洪舒拉 ． 肠 系膜 淋 巴结 炎 的超声诊 断［． 国超 声诊 断杂志， 其 ０ ３，． 结结 核 。肠 系膜 淋 巴结 炎 和 急性 阑尾炎 临 床 表 现相 似 又 有 所不 ２ ０ １ ３ ］ 陶静 ， 洪钢 ， ． 淋 巴结病 变的 声像 图特 征及 病 因病 初 等 浅表 同 ： 系膜 淋 巴结 炎 常继 发 于 上 呼 吸 道感 染 或 同时 存在 ， 型症 【 孙彬 ， 肠 典 状为脐 周或 右 中下腹 阵发 性或 持续 性 疼 痛 ， 两次 疼痛 间 患儿 感觉 理 分析 ［冲 华超 声影 像 学 杂志， ０ ，１ Ｊ ］ ２ １ ． ０ １ ４ ］ 周异 实 第 版 天津 科 较好 ， 压痛 明显 ， 常 无 固定 压 痛点 ， 肌不 紧 张 。急性 阑尾 『 李 建 业， 群 ． 用腹 部 外 科 ． １ ． ： 学技 术 出版 社 ． 腹部 但 腹
高频彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的价值
高频彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的价值朱晓玲佘亚鹏赵新民【摘要】目的探讨高频彩超对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值。
方法应用高频彩超对65例急性腹痛小儿脐周淋巴结的大小、形态及血流情况进行分析。
结果69％的患儿脐周可探及椭圆形淋巴结回声，与肠系膜走行一致。
长径>1．0em，纵横比>2，其供血动脉阻力指数(R I)在0．44～0．65之间。
结论彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎具有重要的临床价值。
【关键词】彩超；肠系膜；淋巴结炎急性小儿肠系膜淋巴结炎是儿科常觅疾病，多属病毒感染，临床诊断较为困难。
近年来我们使用高频彩超探头对65例急性腹痛的患儿进行检查，旨在探讨彩超对肠系膜淋巴结炎的临床诊断价值。
1资料与方法1．1一般资料：本组65例，为我院于2008年10月至2009年12月儿科门诊或住院患儿，均以脐周急性腹痛为主诉前来就诊。
其中男35例，女30例，年龄1～11岁，平均4．7岁。
患儿均以脐周持续性或阵庶陛疼痛为主要表现，多伴有咽痛、流涕等上呼吸道感染的症状，部分患儿伴有发热、呕吐、腹泻。
腹痛表现为隐痛或痉挛性疼痛，部分患儿腹壁可触及肿物，质韧、光滑、有触痛。
1．2方法：使用飞利浦IE33彩超仪，高频可变频探头，频率7～12M H z。
患儿取仰卧位，年龄较小不合作者喂服10％的水合氯醛0．5m l／kg于睡后检查。
首先二维超声观察腹腔有无肿块，肠间隙有无积液，肠管有无扩张。
然后于脐周从上至下横切面、从右至左纵切面Jl l厦,序扫查时，可适当加压、旋转探头或嘱患儿屏气，在肠管间隙探查淋巴结回声，观察肿大淋巴结的位置、形态、大小、数目、内部回声，测量淋巴结的长径、短径。
淋巴结长径> 1cn'l，短径>0．5em，纵横比>2视为肿大¨。
最后彩色多普勒观察血流情况并以脉冲多普勒测定供血动脉的阻力指数(RI)。
2结果2．165例患儿在脐周发现多个肿大的淋巴结，占所有急性腹痛的患儿的69％。
小儿肠系膜淋巴结炎的高频超声诊断体会
中 图分 类 号 ： ７ ２ １ Ｒ ２． 文 献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ９ ９ ２ １ ）３ ０ ３ １ １０ 一ｏ ７ （ ０ １ ２ —０ ８ —０ Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｖｌａ ｒ ａ ｉ ｎ Ｐ Ｔ ｎ ｂｔ ｃ ： ｂｅ ｉ ： ｏｅａ ｔ ｐｏ ｌ ｔ ｉ Ｃ ）ａｄ Ｃ—ｒａｔ ｅｐｏ ｉ Ｃ Ｐ ｏｃ ｎ ａ ｏ ｅ ｃ ｏ ｉ ｎ ｓ ｎ ｅ ｔ ｅ ｔ ｆ ｒ ｃｖ ｕ ｅ ｃ ｅ ｏ ｎ（ ｅｃ ｖ ｒ ｅ ｉ ｔ ｎ（ Ｒ ）ｃｎ ｅ ｔ ｔ ｎ ｄ ｔ ｔ ｎ ｉ ｄ ｇｏｉ ａ ｄ ｔ ａ ｎ ｏ ｒｉ ｅｉ ｎ ａ ｓ ｒ ｍ ｎ ｏａ ｌ ｅ ｓ ｅａｐｉ ｔ ｎ ｅ ｏ ｓ Ａ ｒ ｒｓｅｔ ｅａａ ｓ ｕ ｈ ｓｉ ｌ ３ ａｅ ｅｎ ｔ ｅ ｓ ａ ｅ ｔ ｓ ｄ ｒ ｐ ｅｒｍ ｐ ・ ｅｎ ｔ ｐｉ ｉ ｔ ｐ ｌ ａ ｏ ．Ｍ ｔ ｄ ： ｅ ｏｐｃ ｖ ｎ ｌ ｉ ｉ ｏｒ ｏｐ ａ， ２ ｃｓｓ ｆ ｏ ａ ｌ ｐ ｉ ｐ ｔ ｎ ｔ ｙｇ ｕ ）ｓ ｕ ｒ ａ ｓ ｓｎ ｈ ｃｉ ｈ ｔ ｉ ｙｓｎ ｔ ｏｎ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ（ ｕ ｏ ｏ ｃ ｌｉ ｎｎ ａｄ Ｃ—ｒａ ｔ ｅｐｏｅｎｔｓ ｒｓｌ ，ａ ｄｃｍｐ ｒｄｗｉ ０ｎ ｒ ａ ｅｎ ｔｓ（ｏ ｔ ｌｇｏ ｐ ｃ ． ｒｃｌｉ ｎｎａｄ Ｃ—ｒａｔ ｅｐｏｅｎ ａｃｔ ｉ ｎ ｏ ｅｃｉ ｒｔｉ ｅｔ ｅｕｔ ｎ ｏ ａｅ ｔ ４ ｏｍ ｌ ｏ ａｅ ｃｎ ｏ ｒｕ ）ｓｌｍ ｐｏａｃｏ ｉ ｎ ｖ ｓ ｈ ｎ ｒ ａ １ ｔ ｅ ｃ ｖ ｒｔ ｉ ｉ
超声对小儿肠系膜淋巴结肿大的诊断价值
ＰＣＴ（ ） Ｐ ＤＷ （ ）
Ｍ ＰＶ（ Ｌ） ｆ
０ ２ ． ３ １ ． ３ ２ １ ． １ ２ ３ ． ５ ６ ６ ． ４ ３ ２ ． ５ ３
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０ ２ ． ３
１ ． ４ ０
０ ２ ． ３
１ ． ３ ４
０ ２ ． ３
１ ． ４ ５
０ ２ ． ３
结 合 国 内 外 确 定 淋 巴结 肿 大 的 标 准 ， 大 标 准 为 同一 区域 肠 系 肿 膜 上 有 ２个 以 上 淋 巴结 显 像 ， 量 淋 巴结 最 大 长 径 与 横 径 ， 测 长 轴 直 径 大 于 １ ０ｍｍ， 轴 直 径 大 于 ５ｍ 纵 横 径 之 比 大 于 或 短 ｍ，
０ ０ ． ５
０ ８ ． ３ ．１
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Ｅ０Ｓ
２ ５ ． ３ ９ ． ６
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２ ．８
３ ９ ． ８ １ ５ ． ４ ０． ２ ４ ０ ０ ． ３
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１ ． １ ３ ３ ． ５ ２ ６ ． ３ ８ ２ ． ５ ８
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３ ． ５ ７
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６ ． ４ ０ ２ ． ５ ５
小 儿 腹 痛 是 儿 科 临 床最 常 见 疾 病 ， 去 由于 检 查 仪 器 条 件 过 限制 ， 系 膜 淋 巴结 炎 所 引 起 的腹 痛 常 常 被 忽 视 ， 年 来 由于 肠 近
儿童肠系膜淋巴结炎的诊断
儿童肠系膜淋巴结炎的诊断肠系膜淋巴结炎是临床上极为常见的小儿腹痛疾病，为肠道炎症或呼吸道感染后引起的结肠区、回肠区肠系膜淋巴结炎症，且腹痛多以右下居多，性质不固定，伴痉挛性疼痛、隐痛等不典型表现。
该病急性期应与肠套叠、急性阑尾炎等急腹症鉴别诊断1。
我院在疑似儿童肠系膜淋巴结炎的诊断中，采纳了高频彩色多普勒超声技术应用，为临床诊断肠系膜淋巴结炎提供了可靠依据。
1.1一般资料：本组43例，均为本院2012年1月至2014年11月我院住院患者，临床以脐周及右下腹阵发性或持续疼痛为主要表现，部分患儿伴有发病时高热、咽痛、呕吐、腹泻、血便等症状。
1.2检查方法：使用PhilipsIE33及西门子S2000、西门子X300彩色多普勒超声诊断仪，探头频率（5~10）MHz。
患儿取仰卧位，对全腹肠间隙扫查，以脐周、右下腹及最痛处为重点扫查，观察有无肿大的淋巴结，并对肿大淋巴结行纵、横、斜多切面扫查，必要时稍加压，观察淋巴结大小、数目，内部结构及血流情况，测量纵径、横径并计算其纵横径比例。
并抗炎对症治疗1~2周后复查，以淋巴结明显减小或消逝为治疗有效的判定标准。
2结果本组43例腹痛患儿全部显示肠系膜淋巴结肿大，多位于右下腹及脐周，呈椭圆型或卵圆型的低回声、等回声，表面光滑，包膜完整，成髓质分界清楚，多发，呈珠样沿肠系膜排列，最大2.2cm，最小1.1cm，且纵横比＞2。
彩色多普勒血流成像（CDFI）：淋巴结内多可见彩色血流信号显示，部分可见自淋巴门进入树枝状血流信号。
4例患儿下腹肠间隙可见少量液性暗区，深度均＜1cm。
3讨论小儿肠系膜淋巴结炎大多属于病毒感染，常在急性上呼吸道感染过程中并发，或继发于肠道炎症之后，典型症状为发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。
小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布，十分丰富，回肠末端和回盲部尤著，小肠内容物常因回盲瓣的作用，在回肠末端停留，故肠内细菌及病毒产物易在该处汲取而引起小儿肠系膜淋巴结炎2。
高频超声对诊断小儿肠系膜淋巴结炎的价值
［】 沈苹 苹 ． Ｊ 急性 肠 系膜 淋 巴结 炎 诊 治分 析 ［ ＿ 国 医药 指南 ， ３ ＆ Ｌ Ｊ中 ］
端 及回盲部尤甚 。小肠 内容物 常因 回盲瓣 的作 用在回肠末端停 留 ，故 肠 内细菌及病毒 产物易在该 处吸收进人 回盲 部淋 巴结 ，而引起淋 巴结 炎 。以往淋 巴结检查 检查依靠Ｃ 、磁共 振、淋 巴结造 影等 ，由于部 】 Ｔ 分检 查费用较高 、有的还具有 ～定的创伤性及 放射性 ，对４ Ｊ的器官 ，Ｌ 发育不利 ，近 年来 ，随着超 声技术的发展 ，特别是高频远 场聚焦性能 的改善及彩 色多普勒 的应用 ，为诊断＆ Ｊ肠系膜淋 巴结 炎提 供新的途 Ｌ
系［ ． Ｊ 中国当 代儿科 杂 志， ０ ， （ ： ３ ］ ２ ８１ ５ ６ ． ０ ０ ）７ ［］ 齐 家宜 ． 床理 论 与实 践儿 科分 册 ［ ． 海 ： 科学 技 术 出版 ２ 临 Ｍ］ 上 上海
社 ， ９ ：９ ． １ ６ ３ ９ ３
点，给患儿的身心健康带来比较严重的影响，再者其病因涉及范围广
京 ： 民卫 生 出版社 ， ０ ： ０ ． 人 ２ ０１ ４ ０ ３
老 年患者脑血 管意外导致精神障碍现状调查
陈 骧
（ 阳市康复 医院老年呵护 中心五科 ，湖南 岳 阳 ４ ４ ０ ） 岳 １ ０ ０
【 要 】 目的 探 讨 老年 患者 发 生脑 血 管意 外后 精神 障碍 的 发生情 况 。方法 对 在我 院治疗 的 １６ 老年 脑血 管意外 的 患者 ，确 诊后 采 用精 摘 ２例 神 量 表 测验 ，１ 年后 随 访搜 集 患者 资 料 ，并进 行 综合 分析 。观 察 患者 发生 脑血 管意 外后精 神 障碍 的 发 生情 况。 结果 病后 １ 月发 生精 神 个 障碍 的有 ６ ， 占 ４ ． ％，病后 １ 发生精 神 障碍 的 患者 有 ８ 例 ， 占 ６ ． ％，其 中表现 为抑郁 的患 者有 ３ Ｏ例 ７２ ６ 年 ６ ８５ ２ ４例 ， 占 ２ ． ％；焦 虑患 者 ６８ ９
高频彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎129例分析
的超 声表 现及 高频彩超诊 断价值 。方法 ：
部结构及血流分 布情况 ， 为本病诊 断提供 直接影像 检查依 据 。本 病 的超声 诊断 特
高频 彩 超 诊 断／ Ｊ 肠 系膜 淋 巴结炎 １９例 分 析 ＪＬ ￣ ２
方法 ： 儿仰 卧位 ， 次扫描右侧腹 、 患 依 张月娟 徐正其 脐周 、 侧 腹 部 ， 肠 管 问 寻 找 长 径 ＞ 左 在 ５ ｍ 的低 回声 结节 ， ｍ 用变 换切 面 ， 度 加 适 压， 以及应用彩 色血流等方法 ， 排除肠管 、 血 管等其他 结构 。重 点检 查脐 周及 右 下
４ 杭燕 南． 创搏 动性 血氧饱 和度仪 连续 监 无
测 的临床 意 义 和评 价 ［ ］ 中华 麻 醉 学 杂 Ｊ．
志 ，９ ９ ９ ２ １５ １８ ， （ ）：０ ．
中 国社 区 医 师 ・ 医学 专业 ２ １ 年 第 ３ ００ Ｏ期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ５ ） ５ ５期 １ １
脉搏氧饱和度仪 反应 迅速准确 ， 与动
脉 血 气 分 析 结 果 中 的 ＳＯ ａ ：相 关 性 好 （
＝
血氧饱 和度仪 监 测 Ｓ Ｏ ｐ 具 有安 全 ，
０ ９以 上 ） ． 。连 续 监 测 Ｓ Ｏ ｐ 可 及 时 反
可靠 ， 连续读数 ， 应迅 速 和使用 方 便 等 反 优点 。但 也 有 一 定 限制 ， 贫 血 （ ｂ＜ 如 Ｈ
对 １９例 门诊 和住 院 已诊 断为 肠 系膜淋 ２
高频彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床价值
缩 小的淋 巴结 内几乎未见 血流信号 。
３ 讨 论
图 ２ 肿大 的淋 巴结 ， 形态规则 ， 呈椭 圆形 ， 散在分布
高频探头 的应用为本病 的诊 断开辟 了新 的检 查途径 。４，Ｌ ＇ 腹壁 Ｊ
急性肠系膜淋 巴结炎 是￣ Ｊ 常见 急腹症 ， 痛 以右下腹 、 ＪＬ ， 腹 脐
薄， 超声衰减少， 适当的加压探头驱散 了肠道气体干扰。使用
察并记 录肿大淋 巴结的位置 、 大小 、 形态及血 流信 号分 布情 况。 １ ３ 超声 诊断标准 ． 淋 巴结肿 大的超声 诊 断标 准 ： 同一 区域有
２个 以上淋 巴结 显像 ， 量 淋 巴结 最大 切 面 的长 轴 （ ） 测 Ｌ 和短 轴 （ ） Ｌ＞１０ｃｌＳ＞ ． ｍ， ｓ ， ． ｒ， ０ ５ｃ 纵横 比 ＞ ， 时符合 以上 条件 视为 ｌ ２同
３５Ｍ ｚ ． Ｈ 低频探头扫查时 ， 虽穿透力强 ， 分辨率低 ， 但 使用频 率为
周 为主 ， 发病前 常有 发热等上呼吸道感染症状 。正常情 况下／Ｊ ＪＬ ￣ 肠 系膜 就有淋 巴结增生 ， 所以他们对各种刺激 因子 的反应 比成人 更迅速 ， Ｊ一般淋 巴结 系统 在抗 原 刺激 后 ５—１ ｄ内可 增 大 ５ ０
【 关键词 】 高频彩超 ； 肠 系膜淋 巴结
急性肠 系膜 淋巴结炎是 儿童 常见病 ， 发于 ２—１ 好 ３岁 ， 临床
上常 以腹痛就诊 。以往 因缺少 特征性症状和有效检查手 段 ， 不易 与腹部其他疾病鉴别 ， 高频 彩超 的应用 使得此病 能早 期诊 断 ， 正
确治疗 。 １ 资料 与 方 法
舞蕾譬 誊。 誊 。 蕾 誊嚣 誊 誊薯 簪 誊
・＿．－
同 彩超 诊 断 ４ Ｊ 肠 系膜 淋 巴结 炎 的 临床 价值 频 ＇ ，Ｌ
高频彩超诊断小儿肠系膜淋巴结肿大的临床意义
肠 系膜淋 巴结 肿大是腹 痛小 儿超声诊 断报 告中常见 表现
彩超具有重要 的诊断价值 ，现报告 如下 。
１ 资料 与 方 法
之一 ，临床 多诊 断为肠 系膜 淋巴结炎。笔 者在 工作 中发 现淋
巴结 肿大还见于阑尾炎 、淋 巴结核 、淋巴瘤等疾病 ，且 部分 无腹 痛症 状ｔ ｂＪ Ｌ 做腹部常规超声检查亦显示腹腔淋 巴结及淋 巴结 肿大现象 。本研究选择笔者所 在医院 ２ ０ １ ０ 年 ８ 月一 ２ ０ １ ２ 年 ３月 １ １ ８例 门诊 及住 院不 明原 因腹痛患儿 ，及 ４ ５例无 明
不 同程度不 明原 因的腹痛患儿 ｌ ｌ ８ 例 ，另选 ４ ５ 例无 明显腹痛症状及体征 的健康体检小儿设 为对 照组 ， 使用 高频探 头，对腹痛及无症状小儿 腹部进行常规扫查 ，观察腹 腔有无淋 巴结肿大 ，结合ｆ 临 床及实验室检查结果等进行分析 ，做 出诊断与鉴别诊断。结果 ： １ １ ８ 例不明原因腹痛 、 呕吐及部分伴发热患儿 中，８ ４ 例腹腔淋 巴结肿大患儿 中，合并阑尾炎者 ９ 例， 肠 系膜淋 巴结结核 ４ 例 ，腹腔淋 巴瘤 ２ 例。对照组 ４ ５ 例无症 状正常小儿 中 ２ ９ 例显示腹腔淋巴结 ， 其 中淋 巴结肿大者 １ ３ 例。结论 ：高频彩超能够清晰显示小儿腹腔淋 巴结 ，同时能对小儿肠系膜淋 巴结
肿大做 出正确诊断 ，并通过观察淋巴结大小 、形态 、回声及血流特点 ，为鉴别诊断提供依据 ，具有重要临床诊断价值。
【 关键词 】 高频彩超 ； 肠系膜淋巴结肿 大； 彩 色血流
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． 择笔者 所在 医院 ２ ０ １ ０年 ８月 一 ２ ０ １ ２年 ３
高频彩超在小儿肠系膜淋巴结肿大疾病中的应用
创伤性检 查方法， 对临床 医生有一定的参考价值及治疗帮助。
【 关键词 】偏头痛 经颅多普勒 （ Ｃ Ｔ Ｄ） 检测 血流速
度．
况 ： 血流 速度增 加共 ２４ 动脉 ， 中大脑 中动 脉 １６ ， ① ５支 其 １支
其流速 １５ １０ｅｄ ， １ — ８ ｎｓ平均 １０ｅｄ ； ３ ｎｓ大脑前动脉 ５ ８支 ， 流速 其 偏头 痛是原发 性血管 性头痛 的一种 ，以往 只能靠临床 分 ９ ～ ５ ｒ ｓ 平均 １０ｃ ／； ５ １０ｃ ／， ｎ ２ ｍ ｓ 大脑 后动 脉 １ ６支 ， 速 ６ ｎ ｓ 流 ５ｅｄ 以上 ； 基底 动 脉 ２ ６支 ， 流速 在 ８ — １ ｍ ｓ 椎动 脉 ３ ０ １０ｃ ／； ８支 ， 流 速在 ７ ～ ０ ｓ② 血流 速度减慢 共 ７ ０ １０ｃ ； ｍ／ ２支动 脉 ， 中基 底动 其
淋 巴结 为淋 巴器官之一 ， 主要功能是 过滤淋 巴、 产生 淋巴
细胞和浆细胞 ， 参与机 体免疫 活动。由于小 儿淋 巴系统发育尚 未成熟 ， 屏障作用差 【各 种肠 道细菌、 １ ］ ， 病毒 、 毒素等都可能透过 肠 系膜 ， 引起肠系膜淋 巴结肿大 。肠系膜淋 巴结炎是指上呼吸 道感染后引起 回 、 结肠 区域肠 系膜淋 巴结 的炎症 ， 因本 病的病 因未完全阐明 ， 故亦称之为非特异性肠系膜淋 巴结炎 。回肠远
端的肠 系膜淋 巴结非 常丰 富 ， 且小肠 内容物常 因回盲瓣 的作用
在 回肠末端停 留， 肠内细菌和病毒产物易在该处吸收进入 回盲
部淋 巴结 ， 肠系膜淋 巴结炎 。急性 肠系膜 淋 巴结炎在 ７岁 致
以下小儿好发 ， 男孩多于女孩 ， 以冬春季节多见 ， 常在 上呼吸道 感染或肠道感染 时并发 。 Ｊ Ｌ 系膜 淋巴结在 回肠末端和回盲 ￣ Ｊ肠 ， 部分布丰富 ， 系膜淋 巴结炎 因病 变主要侵犯末 端回肠及升结 肠 肠部 分区域淋 巴结 ， 以右下腹 痛常见 ， 故 肿大淋 巴结常位 于脐 右侧及右下腹 。 腹部彩色多普勒超声 检查 主要表现为右侧腹腔 探及多发淋 巴结肿大。以往对于本病的诊 断多依据病史及典型 的临床症 状 ， 因肠 系膜淋 巴结 属深 部淋 巴结 ， 且体 积较小 ， 正 常时呈 ＜ ｍ 的长 椭圆形 ， 径大 于短 径 ， １ｃ 长 短径 比较稳 定 （ ≤ ０５ ｍ） ， ．ｃ ［ 因此不易触及。高频彩色超声对淋巴结 的检查 ， ３ １ 不受 淋 巴结所 处位 置 的影 响 ，具有 直 观效 果 ，用 高频 超声 探头 （． ＭＨ ） ７５ ｚ 探查 ， 因探头频 率高 ， Ｌ ｓ ， 较薄 ， ｂＪ 腹壁 于脐 右侧在 肠 系膜根部能较容易地 找到肿大 的淋 巴结 。 ９Ｌ ４ 急性肠系膜淋巴
超声估测小儿各年龄组肠系膜淋巴结参考值
超声估测小儿各年龄组肠系膜淋巴结参考值孟凡艳【摘要】目的:超声估测小儿各年龄组肠系膜淋巴结参考值范围,诊断不同年龄组肠系膜淋巴结炎;探讨不同年龄段腹痛组与对照组淋巴结大小是否有差异.方法:高频彩超观察0～14岁小儿肠系膜淋巴结,按年龄分段,设腹痛组与对照组.结果:不同年龄组正常值不同;且0～1岁,1～2岁,7～14岁腹痛组与对照组淋巴结大小无显著性差异(P>0.05);2～7岁腹痛组与对照组淋巴结大小有显著性差异(P<0.05).结论:超声对诊断2～7岁小儿肠系膜淋巴结炎敏感,临界值下限长径11mm;短径6mm较合适.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)001【总页数】2页(P74-75)【关键词】高频彩超;肠系膜淋巴结;参考值范围【作者】孟凡艳【作者单位】江苏省连云港市妇幼保健院超声科,222000【正文语种】中文【中图分类】R445.1腹痛是小儿常见症状，随着超声仪器清晰度的提高，原来查不出病因的许多腹痛患儿，越来越多的被证实为肠系膜淋巴结炎，但正常的肠系膜淋巴结也可被显示，本文主要按年龄分组，设腹痛组及对照组，回顾性分析各年龄组淋巴结大小估测正常值范围，以淋巴结大小结合形态、回声、血供情况及小儿年龄界定是否发炎。
1 资料与方法1.1 临床资料本组儿童229人，其中男144人，女85人。
对照组120人，腹痛组109人。
其中对照组每小组均为30人；腹痛组0～1岁16人，1～2岁25人，2～7岁43人，7～14岁25人。
所有腹痛组病例来源于我院门诊，均经临床排除了其他疾病确诊为本病，对照组为随机选择的正常小儿。
1.2 仪器与方法使用GELogiq 7和TOSHIBAaplioXG型彩超，探头频率3.5～8MHz。
患者取平卧位，先选择3.5MHz探头常规全腹扫查排除较大范围疾患。
然后切换8MHz高频探头重点扫查脐周及右侧腹，选择最大范围淋巴结，采集图像，记录数据。
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高频彩超在小儿肠系膜淋巴结炎中的诊断价值
作者：李娅莎
来源：《中国实用医药》2014年第23期
【摘要】目的探讨高频彩超在小儿肠系膜淋巴结炎中的应用价值。
方法 89例经临床确诊为急性肠系膜淋巴结炎患儿的超声检查，观察肠系膜淋巴结的部位、大小、形态、数量及血流分布情况。
结果患儿均有不同程度淋巴结肿大，超声显示淋巴结内见稀疏或较丰富的彩色血流信号，通过对患儿给于抗炎治疗后高频彩超复查发现肠系膜淋巴结的大小、形态、数量及血流信号都有明显减少。
结论高频彩超对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断具有重要价值，值得临床推广应用。
【关键词】高频彩超；小儿；肠系膜淋巴结炎
小儿肠系膜淋巴结炎是儿科临床上最常见病症之一。
急性肠系膜淋巴结炎多属病毒感染，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。
临床表现酷似急性阑尾炎，故临床上明确诊断该病较困难。
随着近几年超声技术的发展，高频彩超应用普及，对肠系膜淋巴结能够更清晰进行观察，使得小儿肠系膜淋巴结炎有了新的诊断方法，为临床明确诊断及观察疗效提供更有效地科学依据。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2012年5月～2013年4月对89例均以急性腹痛为主诉前来就诊。
男48例，女41例。
年龄2～11岁。
89例患儿均有持续性或阵发性腹痛，多半为脐周、右下腹疼痛，极少部分患儿位置不甚固定。
伴有咽痛、流涕症状，部分患儿伴有不同程度的发热。
实验室检查：38例血白细胞计数正常， 51例血白细胞有不同程度升高。
1. 2 方法使用仪器为美国voluson730，探头频率5～12 MHz。
患儿取仰卧位，充分暴露腹部，采用探头轻压，依次扫查观察并记录淋巴结位置、大小、数目、回声、形态及血流信号。
高频超声复查，以淋巴结明显缩小，长径
2 结果
在89病例中，患儿均有不同程度的肠系膜淋巴结肿大，以脐周为多见（52%，
46/89），其次分别为右侧腹（38%， 34/89）和左侧腹（10%， 9/89），皆为多发。
淋巴结多呈扁圆形或椭圆形，边缘光滑整齐，内表现为低回声，皮髓质分界欠清晰。
部分肿大的淋巴结周围皮质呈均匀低回声，中心髓质回声为线状强回声，皮髓质分界清晰。
彩色多普勒显示
淋巴结内部可探及血流信号。
经药物治疗7～14 d后，患儿腹痛缓解或消失。
超声复查淋巴结长径
3 讨论
淋巴结是机体的重要免疫系统，各种因素的刺激均可引起淋巴结内的细胞成分变化，主要是淋巴细胞、组织细胞和树突状细胞的增生，使淋巴结肿大[2]。
小儿肠系膜淋巴结炎是儿科常见病、多发病，系非特异性炎症。
具有较为明显的年龄、性别及季节性特征。
由于小儿淋巴结系统尚未成熟，屏障作用较差，各种肠道细菌、病毒素等都可能透过肠粘膜引起肠系膜淋巴结炎。
临床表现为患儿腹部有不同程度的疼痛感，阵发性、痉挛性为其特点，因病变主要侵犯末端回肠一组淋巴结，故以脐周和右下腹疼痛最常见，部分患儿伴有发热、呕吐及腹泻或便秘的现象，这些表现与一般消化道症状相类似，并不是典型的症状。
因次临床缺乏典型的症状和特异性的检查手段。
所以在临床诊断上具有一定的难度。
正常淋巴结声像图：扁平卵圆形，长径2 mm，沿淋巴结管排列，内部呈低回声，皮质及髓质不易分清[4]。
肠系膜淋巴结炎的声像图特征：①脐周、右侧腹可见多枚低回声结节，长径>1.5 cm，长径短径比值缩小。
边界清，皮质与髓质结构不清或髓质区域扩大，回声不均，部分可见融合。
肠壁肿胀、增厚周围肠系膜增厚。
②彩色多普勒显示肿大淋巴结内探及点状、条状血流信号。
高频超声扫查方法能够清晰显示肿大的淋巴结，结合临床可准确做出诊断，其主要依据：①不固定腹痛病史，有隐痛或痉挛性疼痛，有压痛但无反跳痛。
②超声检查可见多发肿大淋巴结。
淋巴结的部位、数目、分布、大小、形态、内部回声。
③CDFI显示淋巴结内血流明显增多。
除此以外还需要注意的是此类疾病应当与阑尾炎、肠套叠等疾病相鉴别[4， 5]：①阑尾炎超声表现右下腹出现管状低回声带，而且存在横切面强弱相间回声征，所以可以通过观察阑尾是否出现增粗现象来进行鉴别，而且阑尾炎患者的淋巴结增大数据一般在3个以下；②肠套叠超声表现纵切面呈现出“套管征”，而横切面呈现出同心圆征或靶环征，而且患儿多伴随有呕吐、血便等现象，查体腹部可触及包块。
总之，由于小儿腹壁薄，脂肪组织较少，超声衰减少，腹腔淋巴结的位置相对表浅，而高频探头的分辨率较好，更能清晰地显示肿大的淋巴结，还有无痛无创、经济、方便、可重复检查，小儿易于配合的特点，作为该病诊断及鉴别诊断的首选方法，值得临床推广应用。
参考文献
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[4] 张孝桂，盖志敏.小儿胃肠疾病诊断与治疗.第1版. 北京：人民卫生出版社， 2004：288-289.
[5] 廖东平，罗群英，魏光灿，等.高频彩超诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床应用.求医问药， 2012， 10（1）：227-228.
[收稿日期： 2014-04-14]。