产房品管圈4改进

对策实施具体内容PDCA
问题点一：专业技能缺乏
P
计划
D
实施
1）制定专科培训计划 2）加强操作技能培训 3）现场示教（示教图片见下页） 1）制作PPT进行讲课 2）组织每月学习 3）年资低的助产士和年资高的助产士一组，互相学习，总 结经验，示范带教
总目标设定
目标值=现况值-改善值（现况值×累计百分比 ×圈员能力）
目标值=58.8%-（58.8%×70%×60%） =58.8%-24.7% =34.1%
解析侧切发生的原因
❖ 1.母儿因素，如胎儿窘迫、早产、妊高症等 。
❖ 2. 停留在过去的助产理念中。担心发生会阴 严重撕裂伤，缝合技术不完全掌握。
•缺乏信心
•胎儿窘迫
•会阴侧切
•信心不足 •焦虑心理
•陪护人员
•缝合技术不掌握 •观念改变
•缺乏耐心 •考虑严重撕裂伤
•医护人员
拟定达成目标的工作计划
What
主题
降 低 阴 道 分 娩 会 阴 侧 切 率
Why
How
Who
When
Where
重要原因
对策拟定
负责人
实施日期
地点
宣教力度不够、 对产妇进行宣教并 陈永红 陈瑛 2013年1月 导乐室
3、会阴自然裂伤损伤小，恢复快，减少住院天数， 降低产妇住院费用。
4、增加床位周转率。
【1】产科高级生命支持 第五版 中国协和医科大学出版社270
制定活动计划表（甘特图）
月份 项目
周期 3
月
4
月
5
月
6
月
1 2 34 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
确定圈名圈徽
主题拟定 计划拟定
P 现状把握
主要工作：助产、护理
活动时间：2013年1-6月（1-2月学习品管圈知识）
圈员职责
•周丽 副主任护师 •培训及指导
•何云丰 副主任护师 •组织、主持会议 •定期总结
•朱江红 主管护师
•杨树红 副主任护师
•参加活动，提出方法或建
•参加活动，提出方法或建
•议。
•议。
•陈永红 护师
•张颢 护师 •参加活动，提出方法或建
•参加活动，提出方法或建 •议。
•议。
•陈瑛 护士
•参加活动，提出方法或建
•议。
•林丽 护士
•罗新娅 护士
•参加活动，提出方法或建
•参加活动，提出方法或建
•议。
•议。
圈名选定过程
圈名选定
圈名
非常符合
符合
微笑
5
18
期待
24
同心
10
15
手牵手
15
9
希望
18
黑眼圈
30
3
未来
12
起步
6
哇哇
9
幸福
10
15
评分标准
非常符合
符合
无相关 1
1 2 2 1 4 6 5 1 无相关ห้องสมุดไป่ตู้
总分 24 24 26 26 20 34
16 12 14 26
5分
3分
1分
排名 3 3 2 2 4 1
5 6 5 2
圈名的意义
黑眼圈
（1）黑眼圈熊猫是我们的国宝，人类新生儿 的诞生，对每个家庭来说尤如熊猫般的珍贵 。
（2）熊猫宝贝美丽、大大的黑眼圈就像我们 日夜工作的特征，我们用爱心、细心、责任 心为每一个孕产妇服务，迎接新生命的到来 ，我们感到非常的自豪！
产房品管圈4改进
2020年5月31日星期日
•我们的口号！
• 没有最好，只有更好 • 正确开始，享受过程 追求目标！
圈组概况
圈名：黑眼圈
成立日期：2013年3月
成员人数：9人
平均年龄：37岁
辅导员：周丽
圈长：何云丰
所属单位：贵阳市妇幼保健院产科分娩室
圈员:杨树红 朱江红 陈永红 张颢 陈瑛 林丽 罗新娅
圈徽
圈徽的意义：
❖ 心系新生命
❖ 孕产妇的心与我们的心 ，心与心相连，托起明 天的太阳。
❖ 用我们的爱心迎接生命 的到来。
❖ 新生命插上翅膀，飞向 广袤的天空。
圈歌
生命之歌
春天中迎来万物的萌芽 夏天盛开那缤纷的花朵 秋天中收获丰收的喜悦 冬天中孕育那新的希望 我们迎接人间的小天使 我们是光荣的助产士 高唱生命之歌点亮辉煌 喜悦的歌声传向那远方
降低阴道分娩 45
40
会阴侧切率
提高新人员技 38
32
术操作水平
做好成本核算 28
32
降低成本
提高病历书写 38
36
质量减少出错
率
确保待产期间 32
28
病人的财物安
全
加强团队协作 38
26
能力突显工作
重点
45
40
28
34
32
32
26
18
18
32
30
28
24
28
26
32
28
24
总分 名次 提案人
198 1
何云丰
168 2
陈永红
122 6
周祖芬
164 3
田敏
138 5
贺明远
148 4
朱江红
评分标准
非常符 5分 合
符合
3分
无相关 1分
降低阴道分娩会阴侧切率
❖ 主题选定的理由
1、减少医疗干预，促进自然分娩是WHO提出的全球 母婴保健工作者的目标。
2、自然分娩中，会阴自然裂伤对产妇损伤较小，而 会阴侧切损伤组织较多，已证实会阴侧切是与Ⅲ度 和Ⅳ度会阴撕裂高度相关的因素〔1〕。
沟通不到位
掌握沟通技巧
罗新娅
对缝合技术的掌 集中进行知识培训 朱江红 握
掌握侧切指征 集中进行知识培训 杨树红 张颢
2013年2月 2013年3月
学习室 学习室
助产人员缺乏对 现场示教俯卧位接 周丽 会阴保护的信心 产 和耐心不足
产程观察期间缺 制作课件进行讲解 何云丰 乏应对措施
2013年4月 产间 2013年5月 学习室
数量（人 占侧切总数（% 累加频率
）
）
（%）
1
胎儿因素
101
2
经验不足
84
3
耐心不够
62
4
沟通不到位及产妇因素 59
5
缝合技术
56
6
产程因素
34
总计
396
25.51 21.21 15.66 14.90
14.14 8.59 100
25.51 46.72 62.37 77.27
91.41 100
改善前（柏拉图）
•计划
•实施 •确认 •处置
圈组活动步骤
•1 主题选定 •2 拟定活动计划书
•3 现状把握 •4 目标设定 •5 解 析 •6 对策拟定 •7 对策实施与检讨 •8 效果确认
•有效果 •9 标准化 •10 讨论与改进
•无效果
项目课题选定 降低阴道分娩会阴侧切率
项目课题
重要性
院方政策
主题评价表 迫切性 可行性 圈能力
目标设定 原因分析 对策拟定 D 对策实施
C 效果确认 A 标准化
检讨改进
发表整理
现状调查
2012年1—3月侧切率
阴道分娩总数（人）
侧切数（人）
侧切率（%）
1月
233
2月
216
3月
224
总计
673
144
61.8
125
57.8
127
56.7
396
58.8
会阴侧切原因（2012年1月—3月）
排序
导致侧切的因素
❖ 3.助产人员缺乏耐心，会阴扩张不充分，产 妇信心不足，希望孩子尽早分娩。
❖ 4.产程观察过程中对胎方位如枕横位、枕后 位缺乏相应措施而导致第二产程停滞或延长 ，从而增加侧切率。
会阴侧切要因分析（特性要素图）
• •母体因素
•胎儿因素
•阴道难产
•宣传力度不够
•会阴弹性差
•巨大儿、早产儿
•瘢痕组织较大