康复科护理常规

康复护理常规

【概述】

康复护理是护理学的一部分，是针对损伤、慢性病和残疾的患者在其生理功能、心理功能、家庭与社会生活、经济状况、职业等方面发生功能障碍或改变时，能够及时满足他们的需求，提供有效的专业知识服务，积极预防并发症，恢复自我照顾能力，并能维持其理想的健康状态。

【一般护理】

1、入院宣教。

2、保持病室整洁、安静、安全、舒适。

3、按医嘱分级护理。

4、按医嘱给予饮食护理。

5、生活规律，保证足够的睡眠。

6、指导患者正确服药，观察药物疗效及副作用。

7、做好基础护理，协助患者生活护理。

8、按时翻身、拍背，预防压疮及肺部感染。

【专科护理】

1、评估患者的残疾状况（智力、心理、运动、脏器功能等）和ADL（日常生活能力），制定相应的康复护理计划。

2、鼓励患者进行自我护理，加强主动训练。

3、注意保持良好的体位摆故。

4、加强二便护理。

5、熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗等的协调工作。

【健康指导】

1、根据康复治疗和疾病类别、特点，制定适合患者的饮食计划。

2、加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，促进功能恢复。

3、重视患者个人卫生，预防并发症（压疮、肺部感染、尿路感染等）发生。

4、做好健康宣教，指导患者掌握自我护理及功能训练的方法，指导家属督促患者实施康复计划，巩固治疗效果。

脊髓损伤护理常规

【概述】

脊髓损伤（spinal cord injury SCI）是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动，感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。

【一般护理】

1、卧硬板床休息，保持脊柱平直位。

2、根据Braden评分和跌倒评分结果，床旁悬挂预防压疮及跌倒警示牌。

3、为脊髓损伤患者翻身时，应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。

4、保持皮肤清洁干燥，保持床单元整洁，预防压疮发生。

5、预防并发症发生，注意观察呼吸及排便情况，鼓励患者进行主动或被动运动，循序渐进地进行上下肢、翻身、坐起、轮椅、站立、行走训练。

6、指导进食高热量、高蛋白、高维生素、多纤维素饮食，适量饮水。

7、预防泌尿系统感染，保持大便通畅。

【专科护理】

1、饮水计划：和病员一起制订合适的饮水计划，并指导和监督病员执行。

2、清洁间歇导尿：评估患者残余尿量，制订导尿频次，实施导尿计划，记录残余尿量。

3、膀胱、直肠功能训练，每日1-2次。

【健康指导】

1、指导患者按计划饮水，每日饮水总量1650-1800ml。

2、多进食粗纤维食物，如香蕉、芹菜、韭菜等，避免辛辣、刺激性食物及饮品，如：浓茶、咖啡等。

3、每日1-2次自我检查皮肤情况。

4、指导病员正确选用轮椅，教会病员轮椅维护相关知识。

5、每日作呼吸训练2-3次，预防呼吸道感染。

【概念】

神经源性膀胱功能障碍是指各种原因导致自主神经受损，使膀胱排尿功能絮乱或者丧失，神经源性膀胱功能障碍可分为无抑制性膀胱、反射性膀胱、自主性膀胱、感觉麻痹性膀胱、运动麻痹性膀胱等。

【一般护理】

1. 保持会阴部清洁。

2. 保留导尿期间按保留导尿护理常规。

3. 每1-2周行尿常规检查一次，注意有无尿量感染。

4. 保护患者的隐私。

【专科护理】

1.和患者共同制定饮水计划。

2.合理安排间歇导尿时间，避免影响日常生活及日间其它康复治疗，避免影响夜间睡

眠。

3.准确记录残余尿量，根据残余尿量安排导尿次数。

4.膀胱功能训练每日1-2次。

5.指导并教会患者或照顾者行自家清洁导尿。

【健康指导】

1.膀胱功能训练是一个长期的过程，鼓励患者有足够的信心和耐心。

2.保留导尿期间适当多饮水，达到自行冲洗膀胱的目的。

3.定时开放尿管，每次排尿时有意识的做正常排尿的动作，同事叩击耻骨上区。

4.行间歇导尿期间，严格按要求饮水（饮水计划），应保持每次膀胱残余尿量不超过

500ml。

5.导尿前先自排小便

【概念】

神经源性大肠功能障碍是指与排便相关的神经损伤后，由于排便中枢于高级中枢的联系中断。缺乏胃结肠反射，肠蠕动减慢，肠内容物水分吸收过多，最后导致排便障碍，神经源性大肠功能障碍分为反射性大肠和迟缓性大肠。

【一般护理】

1.保持床单整洁，保持会阴部清洁，预防压疮发生。

2.营造一个适合排便的环境。

3.肠鸣音回复后，不论损伤平面如何，都应鼓励患者行排便训练。

4.尽量少用药物，可使用大便软化剂，用量个体化。

【专科护理】

1.行直肠功能训练：腹式呼吸、腹式按摩、穴位刺激、肛周刺激、肛门内外括约肌刺

激等，坚硬的大便应该用手抠出。

2.使用栓剂（如开塞露）时应越过括约肌，贴近肠壁上，注意勿损伤肠壁。

3.每日1-2次模拟排便。

4.如果患者能坐直到90°，应让患者坐在便池或坐便椅上，让重力协助排便。

【健康指导】

1.指导患者进食高纤维、高容积和高营养的食物。

2.尽量沿用伤前的排便习惯，根据出院后的情况适当调整排便训练时间。

3.避免长时间使用缓泻剂。

4.鼓励并愿积极参与排便训练，并坚持长期训练。