母婴保健技术服务执业许可证校验申请表

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广东省母婴保健技术服务人员资格审批表

广东省母婴保健技术服务人员资格审批表
姓名
性别
年龄
照
片
毕业学校
学历
工作单位
职称
申请项目
从事年限
法律知识考试成绩
理论考试成绩
操作考核成绩
单位ห้องสมุดไป่ตู้见
公章年月日
主管行政部门意见
公章年月日
审批部门意见
公章年月日
技术合格
证书编号
发证日期
经办人签名
注：专项技术指助产技术、结扎及终止妊娠手术、婚前医学检查、产前诊断、遗传病诊断和妇幼保健员等。
本表一式三份，分别由申报人所在单位、主管部门和审批部门存档。
广东省卫生厅制

母婴保健技术服务人员考核审批表(示范文本)

母婴保健技术服务人员考核审批表(示范文本)
姓名
周怡性别女年龄 30 照片工作单位
XX 市妇幼保健院学历本科毕业医学院校
湖北医科大学所学专业临床技术专科
妇产科技术职称主管医师考核项目
产前诊断（筛查）专业技术
培训经历
04年7月2-7月8日参加《XX 市产前诊断（筛查）基础理论与技术培训班。

专业技术
工作简历 90年8月-至今在XX 妇保院XX 科工作单位意见单位盖章
负责人签字 05年 4月 5日上级主管
部门意见
单位盖章负责人签字 05年 4月 5日区县卫生计生局
考核审批意见
单位盖章负责人签字 05年 4月 5日市卫生计生委考
核审批意见单位盖章负责人签字年月日注：附申请人身份、学历、职称、执业证书、培训等证明材料复印件。

《母婴保健技术考核合格证书》定期校验申请表

从事助产技术工作年限满年
从事计划生育技术工作年限满年
申请校验项目
（按项目分开填表）
助产技术□
计划生育技术：放（取）宫内节育器手术□结扎手术□
终止妊娠手术：人工流产□引产□
所在单位审核意见
县（区）卫生健康局意见
负责人签字：
（盖章）
年月日
（盖章）
年月日
注：请按申请项目（助产技术、计划生育技术）分开填写此申请表。
申请人签名：联系电话：
《母婴保健技术考核合格证书》定期校验申请表
（助产技术□计划生育技术□）
姓名
性别
年龄
岁
贴小二寸彩色照片
身份号码
毕业学校
毕业时间
所学专业
学历
工作单位
现工作岗位
专业技术职称
执业
资格
执业医师□执业助理医师□ 执业护士 □
取得执业资格时间：年月执业注册时间：年月
医师执业注册范围：专业
专业技术工作经历
现《母婴保健技术考核合格证书》有效期：从年月至年月

母婴保健技术服务机构执业许可操作规范

母婴保健技术服务机构执业许可操作规范一、行政审批项目名称、性质（一）名称：母婴保健技术服务机构执业许可（二）性质：行政许可二、设定依据《中华人民共和国母婴保健法》、《计划生育技术服务管理条例》（2001 年6 月13 日国务院令第309 号，2004 年12 月10 日予以修改）、《国务院关于第六批取消和调整行政审批项目的决定》（国发〔2012〕52 号）。

三、实施权限和实施主体根据《中华人民共和国母婴保健法》、《计划生育技术服务管理条例》，由县级以上地方人民政府卫生行政部门负责母婴保健技术服务机构执业许可。

从事计划生育技术服务的医疗、保健机构，由县级以上地方人民政府卫生行政部门审查批准，在其《医疗机构执业许可证》上注明获准开展的计划生育技术服务项目，并向同级计划生育行政部门通报。

四、行政审批条件根据《中华人民共和国母婴保健法》第三十二条、《计划生育技术服务管理条例》第二十二条，申请办理母婴保健技术服务机构执业许可和计划生育技术服务，应当具备下列条件：（一）从事母婴保健技术服务机构。

1.取得《医疗机构执业许可证》许可的医疗保健机构；2.取得有助产技术服务项目的《母婴保健技术执业许可证》；3.开设有妇产科、儿科、病理科、临床遗传专业技术科室；4.符合卫生部《产前诊断技术管理办法》要求，并与所开展技术相适应的技术条件和设备；5.设有符合要求的医学伦理委员会；6.符合卫生部《开展产前诊断技术医疗保健机构的基本条件》及相关技术规范，必须有能力开展遗传咨询、医学影像（超声）、生化免疫、细胞遗传和分子遗传等产前诊断技术服务;7.符合卫生部《产前诊断技术管理办法》人员配备基本要求：有2名以上具有副高以上职称的有产前诊断技术资格的遗传咨询临床医师，2名具有副高以上职称的妇产科医师，1名具有副高以上职称的儿科医师，1名具有副高以上职称的从事超声产前诊断的临床医师，2名具有中级以上职称的细胞遗传实验技术人员和生化免疫实验技术人员。

母婴保健技术服务执业许可证校验申请表

性别
年龄
文化程度
技术职称
现在从事哪项专项技术服务（后面打√）
母婴技术考核合格证编号
本院意见
卫生局意见
备注
婚检
助产
终止妊娠
结扎
《母婴保健技术服务执业许可证》校验申请表
申请单位：（章）年月日
机构名称
法定代表人
登记号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
机构性质
机构地址
许可项目
电话
传真
邮政编码
本机构年度总结报告（服务
期限内提供的服务数量、服
务范围、
服务质
量等）
违规
违纪
情况
审查
人员
意见
签字：年月日
卫生
行政
部门
意见
年月日（章）
当涂县从事母婴保健专项技术
服务人员考文化程度
技术职称
现从事哪项专项技术服务（在后面打“√”）
婚检
助产
终止妊娠
结扎
从事专项技术工作年限
既往培训情况
本次培训及
考核情况
考核组意见
卫生行政部门意见
年月日
当涂县从事母婴保健专项技术服务人员考核审核表
填表单位（盖章）：年月日
姓名

母婴保健技术服务执业许可申请书

母婴保健技术服务执业许可申请书尊敬的有关部门：
我是某某某（申请人姓名），现就母婴保健技术服务执业许可申请书向贵部门提出申请，希望能够获得相关的执业许可，以便我能够在母婴保健领域开展相关的服务工作。

首先，我想提出我申请的理由。

母婴保健技术服务对于社会的健康发展具有重要意义，而我作为一名具备相关专业知识和技能的从业人员，希望能够通过合法的执业许可，为更多的母婴提供专业的保健服务，促进母婴健康水平的提升，对于社会的稳定和发展都具有积极的意义。

其次，我想说明我具备相关的资质和能力。

我拥有母婴保健相关的专业学历背景和丰富的实践经验，通过多年的学习和工作，我积累了丰富的专业知识和技能，能够胜任母婴保健技术服务工作。

同时，我也已经取得了相关的职业资格证书，并且通过了相关的专业考核，具备了从事母婴保健技术服务工作的基本条件。

最后，我承诺将依法依规开展母婴保健技术服务工作，遵守相
关的法律法规和职业道德准则，保障服务的质量和安全，维护消费者的合法权益，努力为母婴提供更加优质的保健服务。

希望贵部门能够审慎考虑我的申请，给予我执业许可，我将以更加积极的态度投入到母婴保健技术服务工作中，为社会健康事业贡献自己的力量。

谢谢！。

母婴保健技术服务执业许可校验

母婴保健技术服务执业许可校验一.事项编码003二．事项名称母婴保健技术服务执业许可校验三．事项类型行政许可审批事项四．行政审批事项母婴保健技术服务执业许可校验五.事权级别区县级六.办理依据《中华人民共和国母婴保健法》《广东省母婴保健管理条例》七.主管部门坡头区卫生和计划生育局八.办事对象医疗机构九.办理条件1、符合国家、卫生部、省级的母婴保健法律法规的管理规定，拟开展助产技术、计划生育技术服务的医疗保健机构执业许可。

2、符合卫生部《母婴保健专项技术服务基本标准》；3、符合广东省医疗保健机构助产技术、计划生育技术服务基本标准（包括：符合区域规划设置、布局要求；具备相关项目的专业技术人员配备以及实施技术服务必要的基础设施与设备、管理制度、技术操作规范等；专业技术人员具备相应的医疗卫生专业学历，技术职称及专业岗位工作经历等；机构由特定资质人员担任法人或负责人）。

十.收费标准及依据不收费。

十一.网上办理流程1.申请人进行网上申请，提交材料；2.卫生和计划生育局基妇股审查材料，对材料齐全并符合受理条件的进行受理；3.卫生和计划生育局基妇股审查资料；4.申请人到卫生和计划生育局基妇股领取相关证件或文件。

十二.窗口办理流程（同网上办理流程）1.申请单位到卫生和计划生育局基妇股提交材料；2.卫生和计划生育局基妇股审查材料，对材料齐全并符合受理条件的进行受理；3.卫生和计划生育局基妇股审查资料；4.申请单位到卫生和计划生育局基妇股领取相关证件或文件。

十三.权力运行流程（略）十四.提交材料（1）医疗保健机构向卫生和计划生育局提出专项书面申请报告原件1份（2）《母婴保健技术服务执业许可校验申请书》原件1份（3）《母婴保健技术服务执业许可证》副本原件1份（4）从事母婴保健、计划生育技术工作人员花名册原件1份（5）《医疗机构执业许可证》副本原件1份（6）从事母婴保健、计划生育技术工作人员《母婴保健技术考核合格证书》复印件看原件收复印件十五.业务表格《母婴保健技术服务执业许可校验申请书》十六.办理主体坡头区卫生和计划生育局十七.办事窗口1．办事窗口名称：坡头区卫生和计划生育局2．工作时间：周一至周五，除节假日，上午8：30至11：30，下午14：30至17：303．地址：坡头区合作路36号4．联系电话：0759--39558825．交通指引：乘坐63路或者912路公交车至南宾路口公交车站点下车十八.监督电话0759--3955882（区卫生和计划生育局基妇股）十九.常见问题解答无二十.法定期限30个工作日。

母婴保健技术服务执业许可校验申请书(格式)

母婴保健技术服务执业许可校验申请书(格式)
母婴保健技术服务执业许可校验申请书
申请单位（章）
法定代表人（章）（主要负责人）
登记号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
申请日期年月日
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1、此表为医疗保健机构向登记机关申请母婴保健技术服务执业许可校验时专用。

2、第3页医疗保健机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。

3、第3页隶属关系在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。

4、第3页所有制形式在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。

5、第3页服务对象填写要求同4。

6、第3页法定代表人医疗保健机构为法人单位的，填写其法定代表人姓名；不属于法人单位的，填写主要负责人姓名。

7、第4页在每项空格中填写相应的人数。

8、第4页人员情况除检验、护理、医技科室外，只填写取得《母婴保健技术考核合格证书》的医疗保健技术人员。

9、第5页设备医疗保健机构按照《母婴保健专项技术服务基本标准》规定的医疗设备标准，逐项填写。

医疗保健机构简况
登记号（医疗机构代码）□□□□□□□□□□□□□□□□□□
所有制形式（1）全民（2）集体（3）私人（4）中外合资合作（5）其他（）
主管单位名称
服务对象（1）社会（2）内部（3）境外人员（4）社会+境外人员（）机构地址
服务方式□社区母婴保健□门诊□住院□家庭病床□巡诊□其他床位数
备注
人员情况
母婴保健技术服务仪器设备情况
注：栏目不够请另附页。

母婴保健证的个人申请书

尊敬的卫生行政部门：您好！我是一名热爱母婴保健事业的专业人士，为了能够更好地服务于母婴群体，提高我国母婴健康水平，我谨向贵部门提交个人申请书，申请从事母婴保健技术服务。

首先，请允许我简要介绍一下自己的基本情况。

我是一名女性，出生在我国一个美丽的城市，自小深受家庭氛围的熏陶，对医学产生了浓厚的兴趣。

在求学过程中，我始终坚定地选择了医学专业，并通过不懈努力，取得了相应的学历和学位。

在工作期间，我先后在不同级别的医疗机构实习和工作，积累了丰富的临床经验，对母婴保健领域有了更深入的了解。

我深知，母婴保健技术服务是一项关乎生命、涉及千家万户的重要工作。

作为一名母婴保健技术人员，不仅要有扎实的专业知识和技能，还要具备良好的职业道德和责任心。

因此，我一直致力于提升自己的业务水平，关注母婴健康领域的最新动态，积极参加各类培训和学习，以便为母婴群体提供更加优质的服务。

我坚信，凭借我的专业素养和热情，一定能够胜任母婴保健技术服务的工作。

在此，我郑重向贵部门提出个人申请书，希望能够获得母婴保健技术服务资格。

一旦获得资格，我将全身心投入到母婴保健事业中，为提高我国母婴健康水平贡献自己的力量。

为了证明我的能力和资格，我特此提交以下申请材料：1. 个人简历：详细介绍我的学习和工作经历，以及参与的相关项目和成果。

2. 学历证书：证明我具备母婴保健技术服务所需的专业学历。

3. 资格证书：展示我已取得的医（护）师执业证书和技术职称证明。

4. 母婴保健技术资格考核成绩：证明我已通过相关考核，具备从事母婴保健技术服务的实力。

5. 身份证：证明我具备中华人民共和国国籍和完全民事行为能力。

6. 近期1寸免冠红底彩照：满足办理母婴保健技术服务证书的要求。

最后，请允许我再次表达对母婴保健事业的热爱和渴望。

我深知，获得母婴保健技术服务资格并非易事，但我会以此为契机，继续努力提升自己，为我国母婴健康事业贡献自己的力量。

衷心希望贵部门能够审慎考虑我的申请，给予我这个宝贵的机会。

母婴保健校验申请书

母婴保健校验申请书一、申请人姓名及单位信息申请人姓名：单位名称：联系地址：联系电话：二、校验申请背景随着社会经济的发展，人们对母婴保健的关注逐渐增加。

为了确保母婴健康的发展，我单位计划进行母婴保健校验工作。

本校验旨在评估母婴保健体系的有效性和合规性，提高母婴健康管理水平，促进母婴保健工作的科学发展。

三、校验目标和内容1. 目标：通过校验工作，全面评估我单位母婴保健体系的有效性和合规性，查找潜在的问题和风险，优化母婴保健工作流程，提高服务质量和安全性。

2. 内容：(1) 策划和组织母婴保健工作的制度与流程审查；(2) 母婴保健工作过程中的数据和记录的收集与分析；(3) 医疗设施、医疗器械的配置与使用审查；(4) 母婴保健服务的合规性和效果评估。

四、校验工作计划和时间安排1. 校验工作计划：(1) 制定校验工作的详细方案和计划；(2) 进行校验前的准备工作，包括文档整理、数据收集等；(3) 实施校验工作，包括现场调查、文件审核、数据分析等；(4) 撰写校验报告，提出改进意见和建议；(5) 完成校验报告的审核和修订；(6) 最终报告提交。

2. 时间安排：根据实际情况，确定校验工作的时间节点和完成时间，预计完成整个校验工作需 xx 天/周/月。

五、校验工作人员安排本次校验工作将由我单位内部专业人员组成的校验小组负责执行，校验小组成员包括：1. 校验负责人：负责校验工作的整体策划、组织和协调。

2. 校验人员：负责具体校验工作的实施和数据分析。

校验小组成员将按照工作分工和时间安排，配合完成校验工作。

六、预期成果及影响本次母婴保健校验的预期成果包括：1. 评估结果报告，包括对母婴保健体系的评价和改进建议；2. 母婴保健工作流程的优化，提高服务质量和安全性；3. 提升我单位母婴保健工作的科学性和规范性。

本次校验工作的影响主要体现在以下几个方面：1. 加强我单位母婴保健工作的科学管理和规范操作；2. 提高母婴健康服务的质量和安全性；3. 提升母婴保健工作的声誉和影响力。

母婴保健技术服务人员考核审批表

母婴保健技术服务人员考核审批表
申请人姓名________×××____________
申请母婴保健
技术服务项目_____助产技术_________
执业机构名称_____北京××医院_________
填表时间20××年××月××日
证书编号（机构不填）
北京市卫生局
（一）技术人员简况
姓名
×××
性别
女
年龄
45
照片
此处必贴二寸免冠照片（与上交同版）
工作单位
北京××医院
学历
大学
毕业医学院校
××医学院
所学专业
妇产科
技术专科
妇产科
技术职称
主治医师
目前从事专业岗位
妇产科
起始年限
××××年
专
业
技
术
培
训
经
历
××年×月××日至××年×月××日北京市海淀区妇幼保健院培训
××年×月××日至××年×月××日北京市卫生局授课
专
业
技
术
工
作
简
历
××年×月××日至××年×月××日北京××医院妇产科医师
××年×月××日至××年×月××日北京××医院妇产科主治医师
（二）法律法规知识及专业基本理论、基本操作考核记录
考核项目
考核成绩
主考单位
主考人员签名
法律法规知识及专业基本理论
合格不合格
××医院助产技术评估小组
主考人员手签
助产技术操作
合格或不合格
××医院助产技术评估小组
主考人员手签
新生儿窒息复苏
合格或不合格
××医院助产技术评估小组
主考人员手签

母婴保健技术服务执业许可申请登记书范本

母婴保健技术服务执业许可申请登记书范本×××市卫生健康委员会母婴保健技术服务执业许可申请登记书尊敬的×××市卫生健康委员会：我单位计划开展母婴保健技术服务，并遵循《中华人民共和国医师法》、《中华人民共和国执业医师法》及相关法律法规。

依据××市卫生健康委员会发布的《母婴保健技术服务执业许可办法》，我单位特向贵委员会申请办理母婴保健技术服务执业许可登记。

一、申请单位基本情况1. 单位名称：×××有限公司2. 单位类型：企业3. 单位地址：××市××区××街道××号4. 法定代表人：×××5. 负责人：×××6. 联系电话：×××7. 电子邮箱：×××二、申请技术服务范围及条件我单位申请开展以下母婴保健技术服务，并保证满足相应的条件和要求：1. 孕前保健服务：通过提供妇女孕前身体检查、咨询、营养指导等服务，帮助妇女保持良好的孕前健康状态，减少孕期并发症的发生。

2. 孕产期保健服务：提供孕妇产前检查、分娩方式选择指导、分娩过程陪护等服务，确保母婴的安全健康。

3. 产后保健服务：为产妇提供产后身体恢复评估、乳房护理、产后抑郁筛查等服务，帮助产妇顺利度过产后期。

4. 新生儿保健服务：提供新生儿体格检查、喂养指导、体温调节等服务，促进新生儿健康成长。

5. 婴幼儿保健服务：提供婴幼儿生长发育评估、疫苗接种指导、常见病预防等服务，保障婴幼儿身体健康。

三、申请材料清单请贵委员会审核以下申请材料，并提供办理执业许可所需的其他材料指南：1. 申请单位法定代表人身份证明复印件；2. 申请单位负责人身份证明复印件；3. 申请单位营业执照副本复印件；4. 申请单位组织机构代码证复印件；5. 申请单位母婴保健技术服务人员资格证书复印件；6. 申请单位业务场所租赁合同或产权证明复印件；7. 申请单位《母婴保健技术服务管理规定》相关责任人承诺书；8. 其他相关申请材料。

母婴保健技术服务机构执业许可

母婴保健技术服务机构执业许可（一）许可（遗传病诊断、产前诊断）依据1、《中华人民共和国母婴保健法》（1994年10月27日）第三十二条：医疗保健机构依照本法规定开展婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断以及施行结扎手术和终止妊娠手术的，必须符合国务院卫生行政部门规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门许可。

2、国务院《中华人民共和国母婴保健法实施办法》（第308号令，2001年6月20日）第三十五条：从事遗传病诊断、产前诊断的医疗、保健机构和人员，须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门许可。

3、《江西省实施〈中华人民共和国母婴保健法〉办法》（1999年4月15日通过，2002年7月29日修正）第二十八条：实行母婴保健技术服务执业许可证制度。

医疗、保健机构必须取得《母婴保健技术服务执业许可证》，方可开展《母婴保健法》规定的业务。

医疗、保健机构和人员从事遗传病诊断、产前诊断必须经省人民政府卫生行政部门许可；4、卫生部《母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法》（1995年8月7日，卫妇发第7号）第七条、《母婴保健技术服务执业许可证》的有效期为三年，有效期满继续开展母婴保健专项技术服务的，应当按照本办法规定的程序，重新办理审批手续。

5、卫生部《产前诊断技术管理办法》（2002年12月13日，卫生部令第33号）第二条：本管理办法中所称的产前诊断，是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断，包括相应筛查。

第十一条：申请开展产前诊断技术的医疗保健机构，由所属省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门审查批准。

……第十三条：开展产前诊断技术的《母婴保健技术服务执业许可证》每三年校验一次，校验由原审批机关办理。

经校验合格的，可继续开展产前诊断技术；经校验不合格的，撤销其许可证书。

（二）许可收费依据本许可不收费。

（三）许可时限自受理之日起到作出许可决定为14个工作日。

（四）许可条件及标准申请开展产前诊断技术的医疗保健机构应符合下列所有条件（依据《产前诊断技术管理办法》第九条，卫生部令第33号）：1、设有妇产科诊疗科目;2、具有与所开展技术相适应的卫生专业技术人员；3、具有与所开展技术相适应的技术条件和设备；4、设有医学伦理委员会；5、符合《开展产前诊断技术医疗保健机构的基本条件》及相关技术规范（详见卫生部令第33号《产前诊断技术管理办法》附件）。

母婴保健专项技术服务执业许可和人员资格认定行政许可事项

母婴保健专项技术服务执业许可和人员资格认定行政许可事项母婴保健专项技术服务执业许可和人员资格认定行政许可事项母婴保健专项技术服务执业许可和人员资格认定一、行政许可事项扬州市区母婴保健专项技术服务执业许可和人员资格认定二、行政许可依据《中华人民共和国母婴保健法》（中华人民共和国主席令第33号）第三十二、三十三条;《中华人民共和国母婴保健法实施办法》（国务院令第308号）第三十五条;《江苏省实施＜中华人民共和国母婴保健法＞办法》（江苏省第八届人民代表大会常务委员会第27次会议于1997年4月30日施行）第三十三条。

三、行政许可对象1、凡在扬州市区范围内开展助产技术、结扎终止妊娠技术服务的医疗保健机构和人员；2、凡在扬州市范围内开展婚前保健技术服务的医疗保健机构和人员；四、行政许可条件（一）申请开展母婴保健专项技术服务的医疗保健机构应符合下列所有条件：1、符合扬州市城区区域卫生规划要求；2、取得《医疗机构执业许可证》或获得医疗机构设置批准书；3、具有与所开展技术相适应的卫生专业技术人员；4、具有与所开展技术相适应的技术条件和设备；5、婚前医学检查由符合卫生行政部门相关建设标准的妇幼保健机构或医疗保健机构承担。

6、开展母婴保健法规定的结扎、终止妊娠手术服务由符合卫生行政部门相关建设标准的县及县级以上医疗保健机构承担。

7、分别符合《江苏省婚前医学检查评审细则》、《扬州市结扎终止妊娠手术评审细则》、《开展助产技术服务的医疗保健机构的基本条件》、《扬州市助产技术评审细则》等要求。

8、符合审批机关规定的其他条件。

（二）申请从事母婴保健技术服务的卫生专业技术人员必须具备下列基本条件1、从事婚前医学检查、终止妊娠和结扎手术的医师应具备国家认定的中专及以上医学专业学历，并具有三年以上妇产科或外科临床经验，相应取得执业医师（执业助理医师）；从事涉外婚前医学检查的主检医师必须具有高级技术职称。

2、从事助产技术人员应具备国家认定的中专及以上医学专业学历，并已相应取得执业医师（执业助理医师）、注册护士（或助产士）资格；通过助产技术专业知识和技能培训，并有接生30例以上新生生儿的经历。

母婴保健技术服务人员资质认证申请表

母婴保健技术服务人员资质认证申请表申请人姓名申请母婴保健技术服务资质认证项目执业机构名称申请时间填表说明1.此表用于医疗保健机构中从事婚前医学检查、助产技术、结扎手术和终止妊娠手术的人员向卫生行政部门申请办理《母婴保健技术服务考核合格证》时专用。

2.此申请表正面“申请母婴保健技术服务资质认证项目”栏填写拟申请认证的母婴保健专项技术服务资质。

如婚前医学检查、助产技术、结扎手术和终止妊娠手术。

3.表1中“学历”填写最高学历，“技术专科”填写与职称证上一致，“目前从事专业岗位”填写实际从事工作岗位,“本人工作经历”及“相关法律知识及专业理论\技能培训考核情况”填写与申报母婴保健技术服务认证相关内容。

表1技术人员简况姓名性别年龄照片工作单位学历毕业医学院校所学专业技术专科技术职称目前从事专业岗位工作年限本人工作简历相关法律知识及专业理论\技能培训考核情况行政审批承诺书申请人已清楚、全面了解行政审批机关的告知内容，将认真履行被告知的义务，接受监督管理，并郑重作出如下承诺：（一）所填写的信息和提交的材料真实、准确；（二）已经知晓行政审批机关告知的全部内容；（三）自身能够满足行政审批机关告知的条件、标准和技术要求；（四）能够在约定期限内，提交行政审批机关告知的相关材料；（五）愿意承担违反承诺的法律责任；（六）所作承诺是申请人真实意愿的表示。

申请人（或申请单位负责人）：公章年月日注：承诺书一式两份，由行政审批机关和申请人各保存一份。

表2 审查意见医疗保健机构审查意见负责人：（公章）年月日卫生行政部门审批意见负责人：（公章）年月日备注。

母婴保健技术服务执业许可证校验申请表

广东省母婴保健技术服务人员资格审批表

母婴保健技术服务人员考核审批表(示范文本)

《母婴保健技术考核合格证书》定期校验申请表

母婴保健技术服务机构执业许可操作规范

母婴保健技术服务执业许可证校验申请表

母婴保健技术服务执业许可申请书

母婴保健技术服务执业许可校验

母婴保健技术服务执业许可校验申请书(格式)

母婴保健证的个人申请书

母婴保健校验申请书

母婴保健技术服务人员考核审批表

母婴保健技术服务执业许可申请登记书范本

母婴保健技术服务机构执业许可

母婴保健专项技术服务执业许可和人员资格认定行政许可事项

母婴保健技术服务人员资质认证申请表

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