静脉输注复方氨基酸(18AA-ⅣV)致疼痛的护理干预
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２ ０ １ ４年 第 ７期
表１ ２组患者术后并发症情况 比较 密切 注意游离 皮瓣 的血运情 况 ， 对皮瓣 色泽 、 温度 、 毛 细血管返 红试验 、 张 力的观 察 。术后 ３天内每小 时观察一次 ， 以后一周 内每 ２ 小 时观 察一次 。观察指标 ： ① 颜色 ： 在 自然光线 下 。 游离皮瓣的颜色红 润。若皮瓣 颜色变 淡或苍 白 ， 说明动 脉禁挛或 栓塞 ， 若皮瓣颜 色大片或整片变暗 ， 说 明静 脉完全性栓 塞， 随着栓塞 时间的延 长皮 肤色泽逐渐 ２ ． ２ ２组 患者 的满意度 调查分 析 观 察组 的满意度 明显高于 对照组 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。见 由暗红一 红紫一紫红一紫黑。当动静脉完全栓塞时 ， 皮瓣 颜色呈灰 暗色 ， 最 后变为黑 紫 色。②温 度 ： 术后皮瓣组织 的温度 与健侧皮肤 的温度基本 相同或低 ｌ 一 ２ ｑ ｃ ， 说明游离皮 表 二 。 表２ ２组患者满意度调查 比较 瓣 血运 良好 ， 皮瓣组织与健侧皮肤温度相差在达 ３ 以上时 ， 大多是动脉危象 ， 若皮瓣组 织 与健侧皮 肤温度相差逐渐增大 ， 一般 ２ ４－ ４ ８ 小 时后皮温相差 达 ３ ℃， 大 多是静脉危 象 的表现。动静脉危象一旦发生必须及 时采取相 应的措施 处理 。③ 张力 ： 正 常皮瓣血 运 重建血运后指腹弹性正常或略高于健 指。ａ 、 如 张力过大 且 出现 皮瓣色 泽发紫 ， 则表 示 静脉回流障碍 ； ｂ 、 如皮瓣 张力低下 ， 色泽 由潮红 转为 苍白 ， 则说 明动脉供 血障碍 。护 理 ３ 讨论 人员应严密观察皮瓣的张力及肿胀程度 ， 手部开放性损伤并皮肤缺损是一种严重损 伤 ， 治疗 不当可造 成手功 能障碍 ＿ ｏ Ｊ 。我 分析引起肿胀的原阂 ， 采取相应的措 施 ， 对静脉 回流不畅引起 的肿胀 ， 可抬高患肢 并 针对病人 的具体 情况进 行护理 干 以促进静脉回流 ， 若因为受压所致 ， 可及时松解过 紧的包 扎 ， 并 检查局 部有无水泡 、 科应用跖底内侧皮瓣修复手掌部组织缺损 的治疗 ， 血肿 、 感染等 ， 并作相应的处理 。护理人 员应严 密观察皮 瓣的 血运的变 化特征 ， 保证 皮 谈 给予患者 良好 的心理护理 ， 协助做好术 前检查 及病室 准备 ， 同时加 强皮瓣 的护理及 观察 ， 抗凝治疗 的观察 ， 水疱的护理及针 对性 的康复护理 。此次研 究表 明： 观 察组术 后 瓣成活的关键是防止血管危象 的发生 Ｊ 。 通过 护理干预 可以最 大限度 的减少病 人发生 血管危 象 １ ． ３ ． ２ ． ５抗凝 治疗 的观察 ： 遵 医嘱给予丹参 、 低分子右旋糖酐等解痉抗凝 、 扩血管的 并发症的发生明显低于对照组 。 感染 、 肢体肿胀及术后并发症 的发生 。观 察组 的满 意度 明显高 于对照组 ， 通 过 药物 ， 促进皮瓣 的皿液循环 ， 以保证 皮瓣有充 足的 血液供应 ， 以促 进皮瓣 的存 活。并定 的发生 、 得 到 期检测血小板计数和其他血象指标 。经 常巡视病人 ， 『 ｌ 解患 者有无疼痛 或微痛的感觉 ， 护理千预在跖底内侧皮瓣修复手掌部组 织缺损 的治疗及 护理 中起 着重要 的作用 ， 同时提 高病 人的满 意度 。综上所 述 ， 有效 的护理干 预在跖底 内侧 如诉疼痛立即通知医生给予止痛药 。维持病人 血压 的稳定 ， 防止 血容量不 足导致 的血 了患者及家属 的认可 ， 皮瓣修复手掌部组织缺损的治疗及护理 中起着重 要 的临 床价值 ， 提 高患者 的治疗成 功 臀痉挛 。 最大限度 的减少并发症 的发生 ， 同时也提高 了病人 的满 意度 ， 起 到了双赢 的效果 ， 值 １ ． ３ ． ２ ． ６水疱的护理 较小的针尖样水 泡可 以无需处理 ， 等 待其 自然消退 即可。直 率 ， 径＞ ５ ｍ ｍ 的水疱 ． 消毒后用针头吸 水泡 ， 并保持局部干燥 ， 操作时严格 无菌操作 ， 防止 得推广 。 感染。 参 考 文 献 １ ． ３ ． ２ ． ７康复护理向患者和家属讲解功能锻炼的熏要性 ， 并为忠者制定切实可行的 ［ １ ］ 任志勇 ， 王成琪， 范启 申． 肢体组织缺损显微修 复与重建 手术 学［ Ｍ］ ． 军事 医学 出 功能锻炼方案 。康复 锻炼遵 循循 序渐进 、 个 别对 待 、 全 面训 练的 原则。功 能锻炼 的时 版社 ， ２ ０ ０ ４： ２ ０ ６—２ ０ ８ ． 间： ① 早期治疗的 目的是保证皮瓣的存 活和预 防切 口感 染， 此 期可轻 微被 动活动 ， 但动 ［ ２ ］ 柴益铜 ， 方炫量， 戚 建 武， 等． 应 用足 趾侧 方游 离皮瓣 移植 修 复手指 软 组织缺 损 作不宜过大 ， 幅度宜小 ， 以不引起 切 口疼痛牵拉 皮瓣为原则 ， 既可促进 ｍ液循环 ， 义可避 ［ Ｊ ］ ． 临床骨科杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ （ ３ ） ： ３ ０ ６— ３ ０ ８ ． 免发生 血管痉 挛。②术后 第二周 ， 皮瓣与周 围组织逐渐建立 血液循环 ， 血液循 环相对稳 ［ ３ ］ 杨继春． 手外伤组织缺损实施带蒂皮瓣移植术后的护理［ Ｊ ］ 白求恩军 医学院 学报， 定． 可以进行早期的功能锻炼 ， 以主动活动 为主 ， 被动 活动为辅 ， 活 动的范 围由小 到大， ２ ０ １ ３ ， ６ （ １ １ ）： ２ ８ ３—２ ８ ４． ・ 时间 由短 到长． 以不造成伤 口疼痛或 不增加 皮瓣张力 为原则 ， 防止 关节僵 硬。③后 期： ［ ４ ］ 徐泳 ， 钱超 ， 郑纪伟 游离皮瓣移植修复颌面部恶性肿瘤病人术后组织缺损 的护理 皮瓣成 活拆线 后可以逐和阻力 ， 皮瓣 在活动后 ［ Ｊ ］ ． 全科护理， ２ ０ １ ２ ， ２ ６ ２ ： ２ ３ ４ ７ — ２ ３ ４ ８ ． 会有肿胀 和磨损， 都能 自行消退 和愈合 。手术后定期观察皮 瓣的颜色 、 温度及 毛细血管 ５ ］ 黄少文． 手外伤皮 瓣移 植 患者 的护理 体会 ［ Ｊ ］ 按摩 与康 复 医学。 ２ ０ １ ３ ， ４ （ ３ ） １ ４ ３ 充盈度 ， 防止血管危象的发生 ． 使皮瓣得以存活的关键。正确 的指 导患者进行 循序渐进 ［ １ ４ ４． 的功能 康复锻炼是恢 复患肢功能的重要措施。 ［ ６ ］ 马小芬． 皮瓣移植术修复软组织缺损的护理体会［ Ｊ ］ 青海 医药杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ４ ２ （ ９ ） ：
表１ ２组患者术后并发症情况 比较 密切 注意游离 皮瓣 的血运情 况 ， 对皮瓣 色泽 、 温度 、 毛 细血管返 红试验 、 张 力的观 察 。术后 ３天内每小 时观察一次 ， 以后一周 内每 ２ 小 时观 察一次 。观察指标 ： ① 颜色 ： 在 自然光线 下 。 游离皮瓣的颜色红 润。若皮瓣 颜色变 淡或苍 白 ， 说明动 脉禁挛或 栓塞 ， 若皮瓣颜 色大片或整片变暗 ， 说 明静 脉完全性栓 塞， 随着栓塞 时间的延 长皮 肤色泽逐渐 ２ ． ２ ２组 患者 的满意度 调查分 析 观 察组 的满意度 明显高于 对照组 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。见 由暗红一 红紫一紫红一紫黑。当动静脉完全栓塞时 ， 皮瓣 颜色呈灰 暗色 ， 最 后变为黑 紫 色。②温 度 ： 术后皮瓣组织 的温度 与健侧皮肤 的温度基本 相同或低 ｌ 一 ２ ｑ ｃ ， 说明游离皮 表 二 。 表２ ２组患者满意度调查 比较 瓣 血运 良好 ， 皮瓣组织与健侧皮肤温度相差在达 ３ 以上时 ， 大多是动脉危象 ， 若皮瓣组 织 与健侧皮 肤温度相差逐渐增大 ， 一般 ２ ４－ ４ ８ 小 时后皮温相差 达 ３ ℃， 大 多是静脉危 象 的表现。动静脉危象一旦发生必须及 时采取相 应的措施 处理 。③ 张力 ： 正 常皮瓣血 运 重建血运后指腹弹性正常或略高于健 指。ａ 、 如 张力过大 且 出现 皮瓣色 泽发紫 ， 则表 示 静脉回流障碍 ； ｂ 、 如皮瓣 张力低下 ， 色泽 由潮红 转为 苍白 ， 则说 明动脉供 血障碍 。护 理 ３ 讨论 人员应严密观察皮瓣的张力及肿胀程度 ， 手部开放性损伤并皮肤缺损是一种严重损 伤 ， 治疗 不当可造 成手功 能障碍 ＿ ｏ Ｊ 。我 分析引起肿胀的原阂 ， 采取相应的措 施 ， 对静脉 回流不畅引起 的肿胀 ， 可抬高患肢 并 针对病人 的具体 情况进 行护理 干 以促进静脉回流 ， 若因为受压所致 ， 可及时松解过 紧的包 扎 ， 并 检查局 部有无水泡 、 科应用跖底内侧皮瓣修复手掌部组织缺损 的治疗 ， 血肿 、 感染等 ， 并作相应的处理 。护理人 员应严 密观察皮 瓣的 血运的变 化特征 ， 保证 皮 谈 给予患者 良好 的心理护理 ， 协助做好术 前检查 及病室 准备 ， 同时加 强皮瓣 的护理及 观察 ， 抗凝治疗 的观察 ， 水疱的护理及针 对性 的康复护理 。此次研 究表 明： 观 察组术 后 瓣成活的关键是防止血管危象 的发生 Ｊ 。 通过 护理干预 可以最 大限度 的减少病 人发生 血管危 象 １ ． ３ ． ２ ． ５抗凝 治疗 的观察 ： 遵 医嘱给予丹参 、 低分子右旋糖酐等解痉抗凝 、 扩血管的 并发症的发生明显低于对照组 。 感染 、 肢体肿胀及术后并发症 的发生 。观 察组 的满 意度 明显高 于对照组 ， 通 过 药物 ， 促进皮瓣 的皿液循环 ， 以保证 皮瓣有充 足的 血液供应 ， 以促 进皮瓣 的存 活。并定 的发生 、 得 到 期检测血小板计数和其他血象指标 。经 常巡视病人 ， 『 ｌ 解患 者有无疼痛 或微痛的感觉 ， 护理千预在跖底内侧皮瓣修复手掌部组 织缺损 的治疗及 护理 中起 着重要 的作用 ， 同时提 高病 人的满 意度 。综上所 述 ， 有效 的护理干 预在跖底 内侧 如诉疼痛立即通知医生给予止痛药 。维持病人 血压 的稳定 ， 防止 血容量不 足导致 的血 了患者及家属 的认可 ， 皮瓣修复手掌部组织缺损的治疗及护理 中起着重 要 的临 床价值 ， 提 高患者 的治疗成 功 臀痉挛 。 最大限度 的减少并发症 的发生 ， 同时也提高 了病人 的满 意度 ， 起 到了双赢 的效果 ， 值 １ ． ３ ． ２ ． ６水疱的护理 较小的针尖样水 泡可 以无需处理 ， 等 待其 自然消退 即可。直 率 ， 径＞ ５ ｍ ｍ 的水疱 ． 消毒后用针头吸 水泡 ， 并保持局部干燥 ， 操作时严格 无菌操作 ， 防止 得推广 。 感染。 参 考 文 献 １ ． ３ ． ２ ． ７康复护理向患者和家属讲解功能锻炼的熏要性 ， 并为忠者制定切实可行的 ［ １ ］ 任志勇 ， 王成琪， 范启 申． 肢体组织缺损显微修 复与重建 手术 学［ Ｍ］ ． 军事 医学 出 功能锻炼方案 。康复 锻炼遵 循循 序渐进 、 个 别对 待 、 全 面训 练的 原则。功 能锻炼 的时 版社 ， ２ ０ ０ ４： ２ ０ ６—２ ０ ８ ． 间： ① 早期治疗的 目的是保证皮瓣的存 活和预 防切 口感 染， 此 期可轻 微被 动活动 ， 但动 ［ ２ ］ 柴益铜 ， 方炫量， 戚 建 武， 等． 应 用足 趾侧 方游 离皮瓣 移植 修 复手指 软 组织缺 损 作不宜过大 ， 幅度宜小 ， 以不引起 切 口疼痛牵拉 皮瓣为原则 ， 既可促进 ｍ液循环 ， 义可避 ［ Ｊ ］ ． 临床骨科杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ （ ３ ） ： ３ ０ ６— ３ ０ ８ ． 免发生 血管痉 挛。②术后 第二周 ， 皮瓣与周 围组织逐渐建立 血液循环 ， 血液循 环相对稳 ［ ３ ］ 杨继春． 手外伤组织缺损实施带蒂皮瓣移植术后的护理［ Ｊ ］ 白求恩军 医学院 学报， 定． 可以进行早期的功能锻炼 ， 以主动活动 为主 ， 被动 活动为辅 ， 活 动的范 围由小 到大， ２ ０ １ ３ ， ６ （ １ １ ）： ２ ８ ３—２ ８ ４． ・ 时间 由短 到长． 以不造成伤 口疼痛或 不增加 皮瓣张力 为原则 ， 防止 关节僵 硬。③后 期： ［ ４ ］ 徐泳 ， 钱超 ， 郑纪伟 游离皮瓣移植修复颌面部恶性肿瘤病人术后组织缺损 的护理 皮瓣成 活拆线 后可以逐和阻力 ， 皮瓣 在活动后 ［ Ｊ ］ ． 全科护理， ２ ０ １ ２ ， ２ ６ ２ ： ２ ３ ４ ７ — ２ ３ ４ ８ ． 会有肿胀 和磨损， 都能 自行消退 和愈合 。手术后定期观察皮 瓣的颜色 、 温度及 毛细血管 ５ ］ 黄少文． 手外伤皮 瓣移 植 患者 的护理 体会 ［ Ｊ ］ 按摩 与康 复 医学。 ２ ０ １ ３ ， ４ （ ３ ） １ ４ ３ 充盈度 ， 防止血管危象的发生 ． 使皮瓣得以存活的关键。正确 的指 导患者进行 循序渐进 ［ １ ４ ４． 的功能 康复锻炼是恢 复患肢功能的重要措施。 ［ ６ ］ 马小芬． 皮瓣移植术修复软组织缺损的护理体会［ Ｊ ］ 青海 医药杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ４ ２ （ ９ ） ：