心理咨询-个体沙盘制作记录表
团体心理咨询沙盘记录表
进行中或结束的个案（5次以上的团体咨询或沙盘记录）
心理咨询师姓名：团体咨询总次数：次
第一部分：团体成员的建立与体验
团体心理咨询主题
类型
团体心理咨询
团体沙盘
团体对象
团体大小
团体咨询性质
结构性，非结构性；
开放性ห้องสมุดไป่ตู้封闭性；….
甄选团体咨询的具体方法
建立团体中的困难以及解决的方法：
第二部分：团体心理咨询方案设计
团体心理咨询目标：
团体心理咨询设计：
第三部分：团体心理咨询方案实施
团体心理咨询实施过程简要描述（咨询理论和技术运用）
团体心理咨询实施中的困难以及解决的方法：
第四部分：团体心理咨询效果的评价
团体咨询效果评价：
个案反思（咨询的成功之处与不足之处；个人的思考与启示）：
备注：请具实填写。表格不够可加页
个人沙盘游戏记录表
9.通信 10.反光物( )
交通运输工具类：
1.陆路交通( )2.水上交通( ) 3.飞行器( )
食品果实类：
石头贝壳类：
1.石头( )2.贝壳( )3.钻头( )
其他：
日用品（） 国旗（）
沙盘成品照片记录
正面图
沙盘分析
个体沙盘游戏过程记录表
姓名：性别：出生年月：
序号
4.不同职业的人() 5.幻想、漫画卡通人物和神奇人物( ) 6.战斗格斗人物( ) 7.死亡象征物( )
8.肢体部位( )
动物类
1.四脚动物( ) 2.鸟类( ) 3.昆虫( ) 4.水族( )5.爬行类和两栖动物( ) 6.神话、幻想动物( ) 7.史前动物( ) 8.拟人化动物( )
9.动物的各部位和损坏动物( )
沙盘游戏记录表
日期：地点：记录人：
个人基本信息
姓名
性别
民族
出生年月
家庭所在地
宗教信仰
年级及班级所完成沙盘的基本信息 Nhomakorabea开始时间
结束时间
总耗时
沙盘主题
沙盘类型
模具总数
第一个模具
最后一个模具
沙盘使用模具种类、数量情况记录
模具分类
具体模具及数量
分类总数
备注
人物类
1.宗教、神话人物 ( ) 2.普通人( )
3.不同时代、种族、民族、文化背景的人物()
植物类
1.树木( ) 2.花卉( )3.草本( )4.蔬菜瓜果()
建筑物类
1.现代化都市建筑( ) 2.田园风光建筑( )
3.不同国家、民族、宗教风格建筑( )
4.公共设施类连接物与障碍物( )
沙盘游戏记录表【范本模板】
咨：慢慢感受一下正在吸收后面的内部结构.
求：觉得前面更好了。
后期回访，学生说自己近一周来明显放松了，考试前、中不太紧张了，发挥好多了，成绩也提高了些，感觉挺好的,要连续做几次。经过多次沙盘游戏工作以后他的考试焦虑水平明显下降。
求：每个都很独立,不象后面的一户连着一户，地震时可以跑得快些,颜色（五颜六色）很鲜艳、很舒服,造型也很好。
咨：现在请你感受一下，再与后面高楼对比一下有什么感觉？
求：沉默一分钟后„„现在感觉前面的房子比后面房子好多了,风格、造型、独特性、颜色等都比后面的好。
咨：好好感悟一下这里的房子,把它融入到你的心里,把它带到现实生活和学习中来.
分析：这个案例是通过抓住沙盘中的某个点进行工作，运用了积极想象疗法，使得来访者从中感悟出自己并不差，在自己的身上有好多优点、需要充分发挥这些优点,增强自信，再吸取别人的优点，不断整合自己，这样焦虑水平就会降低.
心理辅导沙盘分析记录
日期： 2016。10。20 地点: 心理咨询室 记录人：王晓卉
来访者个人基本信息
姓名
王亚楠
性别
女
年龄中感到心慌而发挥不好来到了心理咨询室，开始了沙盘游戏工作，预计进行四次工作，起初效果明显。第一次：学生拨开沙子后的感悟,觉得自己平时很努力，但到最后成功很少.沙盘右边觉得很不协调,看上去很不舒服。前面的房子好象是我，后面银白色的高楼是班级里成绩比我好的同学，自己想变成后面的比较困难，压力很大，我曾经尝试过很多方法，但都没有效果.当该学生讲到这里时，我指着前面的房子对他说：你觉得前面的房子有什么特点、优点?（下面以咨咨询师、求助者对话形式描述)
个人沙盘游戏记录表
沙盘游戏记录表日期：地点：记录人：个人基本信息姓名性别民族出生年月家庭所在地宗教信仰年级及班级所完成沙盘的基本信息开始时间结束时间总耗时沙盘主题沙盘类型模具总数第一个模具最后一个模具沙盘使用模具种类、数量情况记录模具分类具体模具及数量分类总数备注1. 宗教、神话人物( )2. 普通人( )3. 不同时代、种族、民族、文化背景的人物( )人物类 4. 不同职业的人( ) 5. 幻想、漫画卡通人物和神奇人物( ) 6. 战斗格斗人物( ) 7. 死亡象征物( )8. 肢体部位( )1. 四脚动物( )2. 鸟类( )3. 昆虫( )4. 水族( )5. 爬行类和两栖动物( ) 6. 神话、幻想动物( ) 7. 史前动物动物类( ) 8. 拟人化动物( )9. 动物的各部位和损坏动物( )植物类 1. 树木( ) 2. 花卉( )3. 草本( )4. 蔬菜瓜果( )建筑物类 1. 现代化都市建筑( ) 2. 田园风光建筑( )3. 不同国家、民族、宗教风格建筑( )4. 公共设施类连接物与障碍物( )1. 家具( )2. 家用电器( )3. 生活设施( )4. 生活用品( )5. 服饰( )6. 照明物( )家具与生活用品类：7. 体育器材( )8. 乐器( )9. 通信10. 反光物( )交通运输工具类： 1. 陆路交通( )2. 水上交通( ) 3. 飞行器( ) 食品果实类：石头贝壳类： 1. 石头( )2. 贝壳( ) 3. 钻头( ) 其他：日用品（）国旗（）沙盘成品照片记录正面图沙盘分析个体沙盘游戏过程记录表姓名：性别：出生年月：序号项目内容1 作品完成时间2 玩具摆放顺序3 玩具移动频次咨询师与来访4者的交流主持人：时间：个体沙盘游戏的对话记录姓名：性别：出生年月对话时间：序号问题应答备注你可以简单介绍一下你1的作品吗？如果让你给作品起个名2字你认为是什么？整个作品中你最满意的3是哪部分？你觉得那个玩具对你一4以最大？那是什么？你记得第一个放的是什5么？最后一个放的是什么？在整个过程中，有没有6在哪里觉得卡住了，或是停下来了，为什么？你觉得有什么需要补充7的吗？你觉得还有什么没表现8出来的吗？如果你就作品提出问9题，你最先提什么？完成作品后，你有什么10感觉？11 其他主持人：时间：Welcome To Download !!!欢迎您的下载，资料仅供参考！。
沙盘游戏记录表
1.四脚动物() 2.鸟类() 3.昆虫() 4.水族()5.爬行类和两栖动物() 6.神话、幻想动物() 7.史前动物() 8.拟人化动物() 9.动物的各部位和损坏动物()
植物类
1.树木() 2.花卉()3.草本()4.蔬菜瓜果()
建筑物类
1.现代化都市建筑() 2.田园风光建筑() 3.不同国家、民族、宗教风格建筑() 4.公共设施类连接物与障碍物()
沙盘游戏记录表
日期：地点：记录人：
个人基本信息
姓名
年级
年龄
性别
民族
所完成沙盘的基本信息
开始时间
结束时间
总耗时
第一个模具
最后一个模具
沙盘使用模具种类、数量情况记录
模具分类
具体模具及ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ量
分类总数
备注
人物类
1.宗教、神话人物() 2.普通人() 3.不同时代、种族、民族、文化背景的人物() 4.不同职业的人() 5.幻想、漫画卡通人物和神奇人物() 6.战斗格斗人物() 7.死亡象征物() 8.肢体部位()
时间
时间
沙盘成品照片记录
正面图
沙盘分析
个体沙盘游戏的对话记录
序号
问题
应答
备注
1
你可以简单介绍一下你的作品吗？
2
如果让你给作品起个名字你认为是什么？
3
整个作品中你最满意的是哪部分？
4
你觉得哪个玩具对你的意义最大？那是什么？
5
你记得第一个放的是什么？最后一个放的是什么？
6
在整个过程中，有没有在哪里觉得卡住了，或是停下来了，为什么？
家具与生活用品类：
1.家具() 2.家用电器() 3.生活设施() 4.生活用品()5.服饰() 6.照明物() 7.体育器材()8.乐器() 9.通信()10.反光物()
沙盘(个体)箱庭记录本
沙盘（个体）箱庭记录本
性姓名年龄来自时间年月日时分至时分共计分钟别见证地点分类沙具、动作数方位叙述内容者
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12 13
最满意:(?) 14 最不满意:(?) 15
沙具总数: 种类主题
季节: 时间自我解释分析:
箱庭作品制作过程
序号项目内容 1 作品完成时间
2 玩具摆放顺序
3 玩具移动频次
4 沙盘命名
咨访双方互动交5 流
主持人: 年月日
箱庭作品对话
姓名: 性别: 专业(文科/理科) 出生年月年月
对话时间: 时分——时分
序问题应答备注号
你可以简单介绍一下你1 的作品吗,
如果让你给作品起个名2 字，你认为是什么,
整个作品中你最满意的3 是哪个部分,
你觉得哪个玩具对你意4 义最大,那是什么,
你记得你第一次放的是
5 什么,最后一个放的是
什么,
在整个过程中，有没有在
6 哪里觉得卡住了，或是停
下来了,为什么,
你觉得还有什么需要补7 充的吗,
你觉得还有什么没有表8 现出来的吗,
如果要你就作品提个问9 题的话，你最想提什么, 完成作品后，你有什么感10 觉和想法,
11 其他
主持人: 年月日。
个人沙盘游戏记录表【范本模板】
日期：地点:记录人：
个人基本信息
姓名
性别
民族
出生年月
家庭所在地
宗教信仰
年级及班级
所完成沙盘的基本信息
开始时间
结束时间
总耗时
沙盘主题
沙盘类型
模具总数
第一个模具
最后一个模具
沙盘使用模具种类、数量情况记录
模具分类
具体模具及数量
分类总数
备注
人物类
1。宗教、神话人物 （ ） 2.普通人（ ）
3。不同时代、种族、民族、文化背景的人物（)
7。体育器材( ）8. 乐器（ )
9。通信 10。反光物( )
交通运输工具类：
1。陆路交通( )2。水上交通( ） 3.飞行器（ )
食品果实类：
石头贝壳类：
1.石头（ ）2.贝壳（ ）3.钻头（ )
其他:
日用品（) 国旗（）
沙盘成品照片记录
正面图
沙盘分析
个体沙盘游戏过程记录表
姓名：性别：出生年月：
序号
植物类
1。树木( ） 2.花卉（ ）3。草本( )4.蔬菜瓜果（)
建筑物类
1。现代化都市建筑( ） 2.田园风光建筑( ）
3.不同国家、民族、宗教风格建筑（ )
4.公共设施类连接物与障碍物( )
家具与生活用品类：
1。家具（ ） 2。家用电器（ ） 3。生活设施（ )
4。生活用品( ）5。服饰（ ） 6.照明物( ）
4。不同职业的人（) 5.幻想、漫画卡通人物和神奇人物( ) 6。战斗格斗人物( ) 7.死亡象征物（ ）
8。肢体部位（ )
动物类
1.四脚动物( ） 2.鸟类（ ） 3。昆虫( ) 4.水族（ )5.爬行类和两栖动物（ ) 6。神话、幻想动物（ ） 7.史前动物( ) 8.拟人化动物( )
箱庭制作(沙盘游戏治疗)记录表
箱庭制作(沙盘游戏治疗)记录表箱庭制作（沙盘游戏治疗）记录表个案基本信息
姓名：性别：咨询时间：
箱庭制作时间：谈话时间：
照片主题：
场景：
自我像的数量和类型：
玩具摆放的顺序和数量：
沙的使用方式
1
制作后的谈话（以下提问可供参考）：
1、你能介绍一下你的作品吗？（有关作品的内容）
2、整个作品中感到最满意/最不满意的是哪个部分？
3、哪个玩具对你来说意义最大？那是什么？
4、你在哪里？或者哪个是（代表）你？
5、你记得你第一个放的是什么？最后一个放的是什么？
6、在整个过程中，有没有哪里觉得卡住了，或是停下来？是怎么回事呢？
7、你觉得还有什么需要补充的吗？
8、你觉得还有什么没表现出来的吗？
9、如果要你就作品提个问题的话，你最想提什么？10、完成作品后你有什么感觉？
11、作品反映的主题是什么？或者让你给作品起个名字，你认为是什么？12、其它。