鼻内镜下插管治疗85例泪道病的临床疗效
鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术联合泪道置管术治疗慢性泪囊炎疗效观察
鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术联合泪道置管术治疗慢性泪囊炎疗效观察摘要】目的：探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术联合泪道置管术治疗慢性泪囊炎的疗效。
方法：选择我院收治的80例（80只患眼）慢性泪囊炎患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各40例。
对照组行鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术，观察组采用鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术联合泪道置管术治疗。
术后随访1年，比较两组患者的治疗效果与并发症发生情况。
结果：观察组总有效率为95.00%，明显高于对照组的72.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后并发症发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：与单纯鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术相比，联合术式治疗慢性泪囊炎效果更佳，可明显提高患者的治疗效果，且安全性较高，值得临床广泛应用。
【关键词】鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术；泪道置管术；慢性泪囊炎；疗效【中图分类号】R777.2+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0061-02慢性泪囊炎在眼科临床上极为常见，患者常伴有流泪、流脓等表现，是眼球严重的潜在威胁[1]。
临床以手术治疗最为有效、直接，可明显改善患者临床病症，包括泪道激光治疗术、泪道探通术、置管术等术式，但上述手术方法普遍存在操作复杂、损伤大、成功率低、不完全适用于所有患者等不足[2]。
随着鼻内镜技术的成熟及广泛应用，也逐渐运用到眼科临床，治疗慢性泪囊炎操作简单、安全性高，可有效弥补以往术式的不足[3]。
本研究旨在探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术联合泪道置管术治疗慢性泪囊炎的疗效。
现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院于2014年6月-2015年12月期间收治的80例（80只患眼）慢性泪囊炎患者作为研究对象，本研究经过我院医学伦理委员会批准。
随机分为观察组与对照组，每组各40例。
观察组男11例，女29例；年龄32～79岁，平均（55.21±3.97）岁；病程1～9年，平均（3.94±1.58）年；其中21例左眼，19例右眼。
鼻内镜下鼻泪道再通置管术的临床研究
好的治疗。 而本次研究就是对于眼科常见的鼻泪管阻塞后行鼻内 镜下鼻泪道再通置管术 ， 研究患者 的术后效果 。对 于一些 曾经接 受过手术治疗 的患者再次行手术治疗后通常较为麻烦 ， 手术难度 也 比较大 ， 不仅要 对于 以前手术 后留下伤 口瘢痕进 行有 效 的处 理， 而且还要对于上次手术 处理过后 局部结构造成 的损伤 给予 纠
推 广使 用。
【 关键词】鼻内 镜； 鼻泪道再同置管术； 慢性泪囊炎； 临床效果
随着 科学技术 的不 断发 展 ， 不 断进步 ， 自然科学人才 的不断 例患者术后状况没有好转 ， 冲洗 泪道后任然有流泪现象 ， 且流 泪 涌现 ， 医学技术也深受其影 响， 也在 高速 的发展着 ， 其 中就如手术 程度相较治疗之前没有 改善 ， 为未愈。详见表一 。 技术 的不 断精进 ， 现 代医学越 来越倾 向于无创 ， 简单 ， 恢 复速度 快， 无复发等特点 ， 所以对于各种疾病 我们都会 向着这几个 特点 来进行 。 对于慢性泪囊炎 ， 鼻泪管阻塞 患者 ， 或者其 他原 因需接受 治疗 的患者 ，近年来多采用鼻 内镜下鼻 泪道再通 术进 行治疗 ， 所 以本 次研究就是对 于这个手术 的临床效果 以及操作做 出研 究。
医学前 沿 ２ ０ １ ５ 年６ 期
鼻 内镜下鼻泪道再通置管术的临床研究
杨建 芳
（ 四川省资 阳市雁江区中医医院 ，四川 资阳 ６ ４ １ ３ ０ ０ ）
【 摘 要】目的探讨研究在鼻内 镜下行鼻泪道再通置管术的临 床研究与治疗效果。方法 选取我院２ ０ ０ ９ 年至２ ０ １ ２ 年来我院就诊６ ０ 例的
１ 资料与方法 １ ． １ 一般资料
３ 讨论
本次研究选取 的是我选２ ０ Ｏ ９ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月来我 院五官 科就诊的６ ０ 例患者作为研究对象， 其中４ ７ 例鼻泪管阻塞致慢性泪 腺炎患者， ７ 例为鼻腔泪囊吻合术失败， ６ 例为前路泪腺摘除失败。 全部６ ０ 例患者中男性２ ９ 例， 女性３ １ 例， 年龄最 大／ Ｊ ＇ ｑ ４ 岁， 最大４ ２ 岁， 平 均２ ６ ． ５ 岁。全部患者 中年龄 ， 性别 ， 接受 治疗前疾病类 型均 做统计学处理 ， 差异无统计 学意义 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ 。 １ ． ２ 研究方法 １ ． ２ ． １ 术前准备及麻醉 患者入 院后 由我选 眼科查 明患者疾病状况 ， 对 于鼻泪管阻塞 致慢性 泪腺炎患者要确定发病部位 ， 阻塞状况 ， 确定 阻塞程度 ， 阻 塞原因， 确定有无脓肿或者瘘管 ， 并且在 问诊是要严格询 问患者有 无全身性疾病 ， 有无其他面部疾病 ， 还有询问患者是否有遗传 ， 传 染病史 ， 并且在手术之前严格查看病例 。随后告 知患者手术时间， 告诉患者必要 的术前准备步骤 ， 以及手术风险， 以及手术的过程。 麻醉方式采用局部麻 醉， 在手术前４ 天， 每天用抗菌药配合生 理盐水清理鼻 腔泪道 ， 以保证手术过程 的顺利 。 手术 中麻醉 ： 首先 给予患者鼻腔粘膜 １ ％地卡因肾上腺 素行 表面麻醉 ，泪囊 内以及 表 面皮肤注入２ ％的利多卡因３ ｍｌ ，然后在患 者患眼结膜囊 处 以
鼻内镜下泪道引流管植入术治疗儿童泪道阻塞
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 新生儿泪囊炎即先天性泪囊炎，为儿童眼科常见疾病，大部分是因为先天性残膜封闭鼻泪管下端，也有因泪道先天性发育障碍、鼻部畸形或鼻泪管骨性管腔狭窄，导致泪液排出受阻，造成微生物积聚并繁殖于盲道内，最终导致新生儿泪囊炎。
新治疗方法主要有泪囊区按摩法、泪道冲洗法以及泪道探通术，大部分可达到治愈标准，但小部分患儿多次泪道探通均失败，针对这部分患儿，我院采取鼻内镜下泪道引流管植入术治疗，疗效显著，现将临床经验总结如下。
资料与方法2015年1月-2019年1月收治泪道阻塞患儿15例(18眼)，男6例(7眼)，女9例(11眼)；年龄1～6岁；双眼患病3例。
临床表现为溢泪，部分患儿合并有眼部脓性分泌物，所有患眼均作过泪囊按摩、泪道冲洗、泪道探通且无效。
手术方法：全麻起效后，在患儿鼻腔内填塞浸有肾上腺素稀释液棉条，收缩鼻腔黏膜。
泪小点扩张器扩张上下泪小点，自下泪小点垂直插入表面均匀涂抹有氧氟沙星眼用凝胶(迪可罗)的7号泪道探针，经泪小管进入泪囊，触及鼻腔骨壁后轻抵，再以探针头端为中心，将探针向颞侧缓缓转至垂直位，缓慢向下推进探针，当行至阻塞部位时，适当把控力度，稍加力或旋转前进，出现落空感后停止，将探针穿过鼻泪管进入鼻腔，鼻内镜下可直视到探针，说明未形成假道。
探针接生理盐水冲洗管，行泪道冲洗，推注无阻力，提示冲洗通畅，退出泪道探针。
分别自上泪小点和下泪小点各植入泪道引流管一端探针，并向下经鼻泪管行至下鼻道，鼻内镜下自鼻腔通过泪道引流管钩将引流管探针顶端钩出鼻腔，并对上、下泪道引流管硅胶管打结，根据患儿具体情况保留适宜长度，剪除多余的引流管及探针，将泪道引流管留置于鼻腔。
术后处理：常规妥布霉素地塞米松滴眼液(典必殊)滴术眼，4次/d，连用7d；糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻，2次/d，连续5d，减轻鼻腔炎性水肿反应；术后观察引流管有无脱落，术后3个月拔管(内眦部位剪断引流管，鼻内镜下经鼻腔将引流管抽出)，连续行泪道冲洗1次/d，共3d，并继续滴眼液7d；随访3个月，观察溢泪症状，泪道冲洗情况，有无冲洗液反流，有无脓性分泌物反流。
鼻内窥镜下环形泪道引流管在上泪道阻塞治疗中的临床价值分析
鼻内窥镜下环形泪道引流管在上泪道阻塞治疗中的临床价值分析李旻姝【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(6)25【摘要】目的：探究上泪道阻塞采用鼻内窥镜下环形泪道引流管治疗的手术效果和临床价值。
方法45例（53眼）上泪道阻塞患者均接受鼻内窥镜下环形硅胶泪道引流管插管术治疗。
结果45例（53眼）患者治疗总有效率为90.6%，其中痊愈率为79.2%，好转率为11.3%，无效率为9.4%，术中和术后并发症分别为13.2%和17.0%。
结论上泪道阻塞采用鼻内窥镜下环形泪道引流管治疗，可有效缓解患者临床症状，治疗效果良好。
%Objective Study clinical value analysis of endoscopic ring lacrimal drainage tube in treatment lacrimal duct obstruction. Methods 45 cases(53 eyes) of lacrimal duct obstruction in patients with nasal endoscope ring silica gel for the treatment of lacrimal duct drainage tube intubation. Results The total effective rate was 45 in 90.6% patients(53 eyes),the cure rate was 79.2%,the improvement rate was 11.3%,no efficiency is 9.4%,postoperative complications were 13.2% and 17.0%. Conclusion On lacrimal duct obstruction using endoscopic treatment of annular lacrimal drainage tube,can effectively al eviate the clinical symptoms of patients,treatment effect is good.【总页数】2页(P37-38)【作者】李旻姝【作者单位】130022长春爱尔眼科医院【正文语种】中文【中图分类】R762【相关文献】1.高频电泪道成形并环形泪道引流管置入联合针药治疗上泪道阻塞性病变 [J], 李景荣;邹克智2.鼻内窥镜下逆行植入硅胶泪道引流管治疗鼻泪道阻塞的疗效观察 [J], 段绍兰3.新型RS泪道引流管和环形硅胶管置入术治疗泪道阻塞的比较 [J], 杨帅4.新型RS泪道引流管和环形硅胶管置入术治疗泪道阻塞的比较 [J], 杨帅5.新型RS泪道引流管和环形硅胶管置入术治疗泪道阻塞的效果分析 [J], 郭磊;徐硕;王辉;邢立臣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
改良经鼻内镜鼻腔—鼻泪管造口术治疗鼻泪管阻塞的疗效分析
改良经鼻内镜鼻腔—鼻泪管造口术治疗鼻泪管阻塞的疗效分析目的探讨改良经鼻内镜开放性鼻泪管手术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。
方法搜集鼻泪管阻塞的慢性泪囊炎住院接受改良经鼻内镜鼻腔-鼻泪管造口手术的患者临床资料并随访，共32例（32眼）纳入研究。
结果术后随访32例（眼）手术患者6～12个月，平均（6.1±2.7）个月，治愈26例（81.25%，26/32眼）；好转4例（12.5%，4/32眼）；无效2例（6.25%，2/32眼），总有效率为93.75%（30/32眼），术中无并发症发生。
结论改良经鼻内镜鼻腔-鼻泪管造口术治疗鼻泪管阻塞型慢性泪囊炎，可保留泪囊的泪液回收、虹吸作用，对改善功能性溢泪有积极的作用。
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of modified intranasal endoscopic dacryocystorhinostomy in treatment of nasolacrimal duct obstruction. Methods a total of 32 cases （32 eyes）of nasolacrimal duct obstruction caused by chronic dacryocystitis and treated by endoscopic nasal nasolacrimal duct stoma surgery were slected as the study objects，and they were followed-up. Results 32 cases were followed up （eyes）surgery in patients with 6-12 months average （6.1±2.7）months.26 cases were cured （81.25% eyes，26/32）.4 cases were improved （12.5%，4/32 eyes）.2 cases （6.25% eyes，2/32）were involid.The total effective rate was 93.75% （30/32 eyes），no complications occurred during operation. Conclusion Endoscopic intranasal nasolacrimal duct ostomy can preverve the tear recovery function and lacrimal sac siphon effect，and it has positive effects on improvement of functional epiphora.[Key words] Chronic dacryocystitis；Dacryocystorhinostomy；Intranasal nasolacrimal duct ostomy慢性泪囊炎的发病机制与鼻泪管阻塞或狭窄的关系密切，两者之间有互为因果、相互加重的关系[1]。
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术在慢性泪囊炎治疗中的临床疗效观察
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术在慢性泪囊炎治疗中的临床疗效观察徐才成【摘要】目的：探索及分析对慢性泪囊炎患者采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗的临床疗效，旨在为临床治疗提供有效依据。
方法收集2013年7月~2015年6月我院接诊的患有慢性泪囊炎的80例患者进行临床研究，通过随机分组法将所有患者随机分为研究组与对照组各40例。
对照组40例患者施行传统吻合术治疗，研究组40例患者施行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗。
治疗结束后对两组患者的临床治疗效果进行评估，并比较两组患者的治疗效果，以探讨两种手术方式的优劣性。
结果经积极的临床治疗后，研究组患者治疗的痊愈率和总有效率显著高于对照组(P<0．05)，差异均有统计学意义；研究组患者的并发症发生率显著低于对照组(P<0．05)，差异均有统计学意义。
结论对慢性泪囊炎患者采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗疗效显著，安全性高，值得临床推广。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)002【总页数】2页(P212-213)【关键词】慢性泪囊炎;鼻内镜;鼻腔泪囊吻合术;临床疗效【作者】徐才成【作者单位】佛山市南海区第九人民医院五官科，广东佛山 528203【正文语种】中文【中图分类】R779.6慢性泪囊炎是一种常见的泪囊病变，通常继发于鼻泪管阻塞或狭窄之后，主要是由于泪液在泪囊中滞留且并发细菌感染所致。
随着近年来鼻眼相关科学的构建及发展，尤其是随着鼻内镜在临床上的广泛应用，其为慢性泪囊炎患者的临床治疗供给了一种新的途径，即为鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术。
为了分析该手术方案在慢性泪囊炎患者治疗中的临床价值，本次研究收集2013年7月～2015年6月我院接诊的患有慢性泪囊炎的80例患者，给予该方案治疗。
报道如下。
1.1 一般资料本次研究收集2013年7月～2015年6月我院接诊的患有慢性泪囊炎的80例患者进行临床研究，通过随机分组法随机分为研究组与对照组，各40例。
鼻内窥镜下经鼻腔置管治疗泪道堵塞的效果观察
鼻内窥镜下经鼻腔置管治疗泪道堵塞的效果观察【摘要】目的探讨门诊鼻内窥镜下行泪道探通联合经鼻腔置软性硅胶管对泪道阻塞的临床治疗效果。
方法对56例61只眼泪道阻塞患者行泪道探通并用软性硅胶管经鼻腔行泪道置管,置管期间规则注入庆大霉、地塞米松，拔管后泪道注入洛美沙星眼用凝胶,观察泪道的通畅状况和溢泪症状的改善情况。
结果随诊3个月,57只眼(93.4%)治愈,3只眼(4.9%)有效,1只眼(1.7%)无效结论在鼻内窥镜下泪道探通联合软性硅胶管经鼻腔行泪道置管及规则注入药物是治疗泪道阻塞的有效方法。
【关键词】鼻内窥镜;泪道探通;软性硅胶管泪道阻塞是眼科常见病,其临床表现为溢泪及溢脓等症状,常给患者带来身心痛苦;同时可作为感染病灶,易致角膜溃疡及眼部手术的感染。
对此病,其治疗目的是恢复或重建泪道的功能,非手术疗法简便,但治疗效果差;而手术治疗方法可提高疗效,但损伤大、操作复杂,颜面部易遗留瘢痕［1，2］。
我院从2008年1月至2000年11月对56例泪道堵塞的患者,采用在鼻内窥镜下泪道探通后用软性硅胶管经鼻腔行泪道置管及规则注入药物进行治疗,取得较好效果,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组56例61只眼泪道阻塞患者,其中51例单眼,5例双眼;男14例15只眼,女42例46只眼，年龄由20~75岁,平均46岁,病程2个月到25年。
1.2 适应证泪小管及泪总管阻塞和单纯鼻泪管阻塞;同侧下鼻道粘连、鼻息肉者为禁忌证。
1.3 术前准备术前行鼻内窥镜检查，排除鼻腔疾患，如有下鼻道息肉或下鼻道粘连，影响鼻泪管开口的下鼻道疾患，应先予手术治疗。
1.4 方法手术门诊进行,术前用庆大霉素注射液冲洗泪道,1%地卡因加肾上腺素棉片置入患侧的下鼻道,收敛下鼻甲和麻醉鼻腔黏膜，患者取仰卧位,常规1%地卡因眼液行泪小点表麻,2%利多卡因1 ml作术侧鼻睫神经麻醉，以泪点扩张器扩大下泪点,自下泪小管推进带有冲洗功能泪道探针(距针头约1 mm有两对称侧孔),触及骨壁后上转90°,然后往鼻泪管推进,触及阻塞部位后,慢慢旋转探针探通阻塞部位,在鼻内窥镜下见下鼻道鼻泪管开口露出探针头，然后用洛美沙星眼用凝胶自穿刺针注入泪道,边注入边退出穿刺针，用带孔泪道探针自下泪小点引入1-0丝线达下鼻道，在鼻内窥镜下自下鼻道牵引出丝线，退出探针，缝线下鼻道段缝扎已消毒软性硅胶管一端,自鼻泪管开口将硅胶管引入鼻泪管达下泪小点引出，平齐泪小点剪断硅胶管，鼻内端留长约0.5 cm备拔除时夹持。
鼻内镜下逆行置管治疗84例慢性泪囊炎的临床效果观察
鼻内镜下逆行置管治疗84例慢性泪囊炎的临床效果观察发表时间：2014-05-06T12:58:49.750Z 来源：《医药前沿》2014年第4期供稿作者：翁碧艳[导读] 本研究中的资料均选自我院2011年5月～2013年3月收治的84例慢性泪囊炎患者（34眼），翁碧艳（广东省广州市白云区红十字会医院广东白云 510540）【摘要】目的探究鼻内镜下泪囊鼻腔造口及逆行置管对慢性泪囊炎的临床治疗效果。
方法在鼻内镜下，使用泪囊鼻腔造口及逆行置管方式对84例炎患者治疗，然后对疗效进行观察。
结果全部患者中，术后流泪症状均消失，对他们进行6～15个月的随访，总有效率为94.05%。
结论在鼻内镜下对慢性泪囊炎患者以鼻腔造口及逆行置管方式进行治疗，可有效避免面部切口，术中还能对鼻内的具体情况进行详细检查与处理，在患者的康复治疗中有着非常重要的意义。
【关键词】慢性泪囊炎鼻内窥镜泪囊鼻腔造口术逆行置管【中图分类号】R777.2+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0062-02慢性泪囊炎是临床上一种常见的眼科疾病，其主要因鼻泪管狭窄或泪囊内有泪液滞留发生阻塞而导致，一般而言，当患者的泪液滞留在泪囊内时，都会伴有细菌感染现象，这样就会加速泪囊炎症的发生，伴有流脓或溢泪是此病主要的临床表现。
此病虽然不会对患者的视力功能产生直接的负面影响，但是却会给患者的日常生活及工作质量带来一定影响，因此，必须对其治疗引起重视。
本研究结合本人的临床实践，主要就鼻内镜下逆行置管对84例慢性泪囊炎患者的临床治疗作以下相关分析。
1.资料与方法1.1一般资料本研究中的资料均选自我院2011年5月～2013年3月收治的84例慢性泪囊炎患者（34眼），经临床确诊，全部患者均符合慢性泪囊炎的相关诊断标准[1]。
其中男47例，女37例，年龄20岁～66岁，平均年龄（34±8.4）岁，病程2～10年，平均病程（6±2.4）年。
鼻内窥镜下经下鼻道逆行插管术治疗泪道阻塞的疗效观察
鼻内窥镜下经下鼻道逆行插管术治疗泪道阻塞的疗效观察摘要：目的：分析研究鼻内窥镜下经下鼻道逆行插管术治疗泪道阻塞的治疗效果。
方法：随机抽选泪道阻塞患者（90例）为研究观察对象，入院时间段：2022年1月到2023年1月；在此期间将患者划分为对照组（人员数量45例）、观察组（人员数量45例），对照组常规治疗，观察组应用鼻内窥镜下经下鼻道逆行插管术治疗，以治疗效果、并发症发生率、生活质量作为观察指标开展细致对比分析。
结果：观察组各项工作规范实施后有效率数据高于对照组，P＜0.05。
观察组各项工作规范实施后并发症数据低于对照组，P＜0.05。
观察组各项工作规范实施后生活质量实际数据高于对照组，P＜0.05。
结论：在泪道阻塞患者治疗期间通过予以鼻内窥镜下经下鼻道逆行插管术治疗具有明显优势，通过规范开展后具有减少并发症、提高生活质量的效果，很大程度上提高了治疗水平。
关键词：泪道阻塞；鼻内窥镜；鼻道逆行插管术；并发症；治疗效果；应用价值在临床中，泪管阻塞是患病率日趋升高的眼科疾病，危害较大。
患者发病机制比较复杂，鼻泪管阻塞或者狭窄是导致该疾病的主要原因，在发病后，直接影响着正常工作和日常生活[1]。
泪管阻塞患者常进行手术治疗，予以患者鼻内窥镜下经下鼻道逆行插管术治疗方式，可获得理想的手术效果及良好预后。
本文随机抽选泪道阻塞患者（90例）为研究观察对象，入院时间段：2022年1月到2023年1月，观察其实施效果，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料此次研究选择本院2022年1月到2023年1月期间收治的90例泪道阻塞患者作为样本，将所有患者应用电脑抽号法分为对照组、观察组，每组各90例患者。
对照组患者当中男性/女性：25/20例，年龄为45~73岁，平均（59.52±5.39）岁；观察组患者当中男性/女性：24/21例，年龄为43~71岁，平均（59.51±5.42）岁。
两组患者的性别和年龄资料进行比较后无统计学差异存在（P＞0.05），可进行比较分析。
鼻内镜下泪道硅胶管逆行置入术对慢性泪囊炎的治疗价值分析
５例 （ ５ ８ ． ３ ％ ），脾脏 肿大 ２ ６例 （ ４ ３ ． ３ ％ ），双 眼睑水 肿 ３ ４ 例 身性的淋 巴系统增殖性疾病 ，选取本院治疗的 ６ Ｏ 例小儿传染性单 大 ３ 核 细 胞 增 多症 患 者 作 为研 究 对象 ，对其 临 床 表 现 、实 验室 检 测 及 治 疗转 归 情况 进行 回顾 性 分析 ，具 体报 道如 下 。 １ 资 料与 方法
治疗 方法 ： 均 予 阿昔洛 韦抗 病毒 治疗 ， ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 静点 ３ 次／ 日， 疗 程 ２周 。如 合并 细菌 感染 者 可 加 用青 霉 素 或 头孢 类 等抗 生素 ，
同时给予对症 的保肝 、止咳、止痛及退热等对症治疗。调查方法： 状 ，实验室指标及治疗效果情况进行回顾性分析。
［ １ ］ 赵 开明 ．小儿传染性 单核 细胞增 多症临床 分析 Ⅱ 】 河北 医药 ， ｌ
２ ０ １ １ ，３ ３（ １ ４） ： ２ １ ２ ９ — ２ １ ３ ０ ．
Ｉ Ｇ Ｍ检测是 目前临床上诊断传染性单核细胞增多症的重要的特异
性 指 标 ，其 多 在 发病 后 １ 周 出现 阳性 的指标 ，所 以要 求 临 床应 密
１ ． ２ 方 法 、
明显 的特 异性 ，因此会 误 诊 为上 呼 吸感 染 。 （ ２ ）临床 以上 常 常忽
略对 于 肝脏 和脾 脏 的 查体 ，不能 及 时 的判 断 肝功 能 的情 况 。 （ ３ ） 临床 上 对 于本 病 的认 识 较少 ，不 能及 时 的做 出血 清学 检 测 ，而 考 虑 川崎 病 。 （ ４）由于一 次 的异 型 淋 巴细 胞 变 化 阴性 ，就 忽 略 了 测 而得 出明确 的诊 断 ，由此 导致 误 诊 或漏 诊 ［ ３ 】 。 相关 研 究 表 明 ：
鼻内镜下鼻泪道再通置管术的临床研究
囊 触诊 、 冲洗 液 反 流情 况 及 性 质 ， 并结 合 鼻 内镜 观 察 一 次性 泪 道 再 通管 的 位 置 、 周 及 管 腔 的 清 洁状 况 ． 患 者 做 好术 管 向 后宣教 ． 可针 对 不 同 患者 选 择 个 体 化 的综 合 治 疗 ， 样 可 以 这
１３疗 效 判 定 标 准 ．
冲洗 泪道通 畅 ， 不流泪 者为治愈 ； 冲洗泪道通 畅 ， 患者有 但
器 械选 用视 角为 ０ 的 国产 鼻 内镜 ， 有患 者 均 在表 面麻 。 所
少许 溢 泪者为好 转 ； 冲洗 泪道 不通 ， 患者 仍然 溢泪者 为未愈 。
２结 果
醉下进行手术 ， ①患者取仰卧位 ， 头高 ３ 。结膜囊 以０ ５ 盐 ０， ．％ ２
鼻腔泪囊吻合术后失败病例 ２ ８例 ，８只眼 ， 中 ， １ 例 ， ２ 其 男 １ 女１ ７例 ： 年龄 ３ ～ Ｏ岁 ， 均 ５ ０７ 平 ６岁 。 一次 手 术后 时间 最 长 第 １ ８个月 ． 短 ６个 月 ， 中哺乳期 妇 女 ２例 。 最 其
１２ 方 法 ．
道 再通 管 、 腔扩 张 器 、 大霉 素 注射液 、 布块 等 。 鼻 庆 纱
鼻 泪道 再通 置管 术 ， 以期 提高 效 果 、 减轻 患 者手 术 痛苦 。
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
减少手术失败率。④手术器械的准备： 高压包 １ ， 括弯 个 包
盘、 去尖 磨 圆 的 ９号 腰穿 针 、 眼科 剪 、 眼科 镊 、 泪点 扩 张 器 、 泪 道 冲洗 针 头 、 锈钢 杯 ， 中需 要 的 一 次性 注射 器 、 不 术 一次 性 泪
鼻内窥镜下鼻泪管置管治疗泪囊炎
鼻内窥镜下鼻泪管置管治疗泪囊炎【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0830—02慢性泪囊炎是眼科临床常见病、多发病。
以往多采用传统的外路鼻腔泪囊吻合术，虽然治愈率高，但术后面部留有明显瘢痕，患者不易接受。
鼻内窥镜的广泛应用，为慢性泪囊炎的治疗提供了一个新的手术途经，既微创又解决美容问题。
为避免造孔闭合，提高治愈率，我科自2011年1月至2012年10月联合鼻泪管置管共收治慢性泪囊炎患者17例（17只眼）。
效果好，现报告如下：1 对象和方法：1.1病例选择标准：（1）鼻泪管阻塞，经保守治疗无效无合并全身性重大疾病。
（2）鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎患者先行鼻中隔偏曲矫正，鼻息肉摘除，鼻甲部分摘除术。
（3）泪道激光，反复泪道冲洗造成垄断埙伤，假道，多次泪囊手术、泪囊肿瘤、泪囊萎缩等患者除外。
1.2 研究对象慢性泪囊炎患者17例（17只眼）。
男6例，女11例：年龄23-67岁，平均年龄46岁。
病程半年至15年。
溢泪17例，11例有脓性分泌物。
1.3应用材料杭州桐庐尖端内窥镜有限公司“天松牌”内窥镜显像系统，30度内窥镜、镰状刀、骨膜剥离子、反咬钳；广州市博视医疗保健所生产的泪道引流硅胶管一根，银质探针2根，前鼻镜、额镜、枪状镊等。
1.4手术方法（1）仰卧位，常规清毒，铺无菌巾。
1%丁卡因（加1‰肾上腺素少许）棉片表面麻醉术侧鼻腔粘膜2次，每次间隔5分钟，1%丁卡因表面麻醉术侧眼；2%利多卡因于术侧鼻丘及中鼻道前段粘膜局部浸润麻醉。
（2）待麻醉完善后，以中鼻甲附着处为上界，向外10mm 为下界，钩突基底部为后界，中鼻道前端、鼻丘粘膜作一倒‘‘u’’形瓣，向下翻转瓣塞于中鼻甲与钩突处，分离骨膜并去除，充分暴露上颌骨额突及泪骨前部。
（3）咬除部分上颌骨额突及泪骨前部，形成10mm*10mm的骨窗，暴露泪囊内壁，见泪囊呈淡蓝色。
（4）插入泪道探针并将泪囊壁顶起，镰状刀沿骨窗上缘作“c”形泪囊内侧壁切开，向内下方翻转泪囊粘膜瓣与鼻粘膜对合。
鼻内窥镜下泪道置管术治疗58例泪道疾病效果观察
鼻 内窥 镜 下 泪 道 置 管 术 治 疗 ５ ８例 泪 道 疾 病 效 果观 察
杨建国 陈丽 萍 尹亚东
舞阳 ４ ６ ２ ４ ０ ０ 河 南舞 阳县 人 民 医院 眼 科
【 摘要 】 目的
探讨鼻 内窥镜下 泪道置管治疗泪道疾病 的可行性 与安全性 。方 法
对５ ８例 （ ６ ５眼） 患 者在鼻 内窥镜引 导下行 鼻 内窥 镜下泪道 置管术可减少 并发症
的吸收 ， 避免发生感 染 等并发 症 。实 施改 良 Ｂ—ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝 合术 要 把握最 佳应用时机 ， 术 中若遇到 宫缩乏 力性 出血 ， 经常 规处 理无
［ ２ ］ 郅玲玲 ， 马 秀华 ． 改良 Ｂ—ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝合术 在剖宫产 中难治性 产后 出血 的临 床 应 用 ［ Ｊ ］ ． 重 庆 医学 ， ２ ０ １ ３ ， ２ （ ５ ） ： １ ９ ７—
１ 资 料 与 方 法
泪道 阻塞的治疗 以恢 复泪道 的引流功 能为 目的。泪道 疏通 包括激光泪道成形术 、 泪道高频 电灼术等 ， 能够 解决 泪道 隔膜等 引起 的泪道狭窄和 阻塞 。但 是 由于术 后 ｝ 目道水 肿 ， 泪道 上皮 又 没 有能够及 时修复 ， 容 易引起 泪道 粘连 ， 甚 至广 泛粘 连 ， 从 而造
泪道硅胶管环形植 入术 ， 观察术 中 、 术后并 发症发生情况 。结 果
的发生 、 提高手术 的安 全性 及有效性 。
术 中６ ５眼硅胶 管成功 环形 置人泪道 。术 中无 出血等并 发症 ， 术后
部分患者 自觉 反应轻微 ， 仅 麻醉部位 出现轻微肿 胀。无发生其他不适及 出血等并发症 。结 论
多发病 ， 是 引起 溢泪 的常 见 因素 。泪道 置管 术是 临床 常 用治 疗 症， 术后部分患者 自觉 反应 轻微 ， 仅麻 醉部位 出现轻 微肿 胀 ， 未 发生其他不适及 出血 等并 发症 。
鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术的临床效果研究(附96例报告)
［ 周炜， ２ ］ 郭小梅． 高血压药物治疗进展 ｌ． 医药导报， １， ９１ ２ Ｊ Ｉ ２ ０ ２（： ８ ０ ）
［ 老 年高血 压诊 断与治疗 中国专家共识组． 高血压诊断与治疗『 ． 内 ３ 】 老年 Ｊ 中华 １
科杂志， ０ ， （ ２ ：０ ６ １５ ． ２ ８ ７ １ ）１４ ～ ０ ０ ０ ４ ［ 周炜 ， ４ 】 郭小梅． 高血压药物治疗进展【 医药导报． １， ９１ ３ ． Ｊ Ｊ ２ ０ ２（： ０ ）６ 【 李瑞林， ５ ］ 赵尚清． 高血压药的临床合 理使 用【． 抗 Ｊ 中国药 房， １， １ ）４ ． Ｊ ２ ０ ２（ ： ７ ０ ６５ ［ 梅林． 老年高血压 的积极治疗与平稳降压【． Ｊ 医药专论， ０ ， （ ５ ７ Ｊ ２ ９ ｏ１ ８． ０ ３ ￣：
５１ １ ６ （ ： ． ｏ６
［】 １ 徐婷， ２ 王行炜， 谢冬华 ， ． 张欣 难治性 鼻出血部分原因分析 Ｉ． Ｊ 中国耳鼻咽 １
喉 颅 底 外 科 杂 志 ， ０，６２：１０ ２ ０１ １（） ３ ．
运用循证医疗模式进行高血压鼻 出血的治疗 ，指导临床实践 ，
观察其结果及 总结 ， 所有病 例 ， 针对个 体合理使用 或联合使用 降压 药物 ， 血压都降至 目标血压 ； 并针对鼻出血难止特点 ， 选择合适 的鼻 腔填塞方法 ， 延长填塞物留置时间 ， 鼻腔出血停止 ， 减少 了鼻腔反 复
患者 ， 通过鼻腔填塞物取 出时机研究 证实 ， 其填塞物可留置 ５ ７ ， ～ ｄ 再
【 王波， ８ ］ 渝斌． 高血压诊断与治疗进展【 ｌ Ｊｌ 】 临床药物治疗杂志， １，（ ： ． ２ ０ ２３ ０ ８ ）４ 【 芮耀诚． ９ ］ 实用药物手册［ 】北 京： 民军医出版社 ， ０ ： ３ Ｍ． 人 ２ ７ ７． ０ ２
鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口联合泪道植管术治疗慢性泪囊炎合并泪小管阻塞
鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口联合泪道植管术治疗慢性泪囊炎合并泪小管阻塞目的探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口联合泪道植管术治疗慢性泪囊炎合并泪小管阻塞的手术效果。
方法回顾性分析我科鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口联合泪道植管术治疗慢性泪囊炎合并泪小管阻塞48例（48眼），术后6个月拔管，拔管后观察泪道通畅情况。
结果随访6个月～2年，48例（48眼），治愈42眼，好转6眼。
结论鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口联合泪道植管术治疗慢性泪囊炎合并泪小管阻塞临床效果较好，值得临床推广。
标签：鼻内窥镜手术；泪道植管术；慢性泪囊炎；泪小管阻塞慢性泪囊炎合并泪小管阻塞是一种眼科常见疾病，由于长期泪溢，眼分泌物增多等给患者带来很大的痛苦。
我科自2010年1月～2013年1月在鼻内窥镜下行鼻腔泪囊造口联合泪道植管术治疗慢性泪囊炎合并泪小管阻塞48例，疗效满意现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料48例患者，男20例，女28例，年龄21～65岁，病程3～30年，所选择病例均有溢泪、溢脓病史，保守治疗疗效欠佳，压迫泪囊区有脓性或粘液性分泌物溢出，冲洗有液体自原泪点返流，或探针探通时针头达不到鼻骨。
本组病例患者均无相关鼻内疾病。
术前均进行泪囊造影，表现为高密度阴影。
1.2术前准备术前鼻内镜检查鼻腔，鼻窦CT检查，了解有无鼻科相关疾病，如鼻甲肥大、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等，泪道造影了解泪囊位置和大小。
术前左氧氟沙星滴眼液滴眼，生理盐水冲洗泪道。
1.3方法手术采用浙江天松医疗器械股份有限公司内窥镜显像系统及超广角0°镜、鼻钻。
患者取仰卧位。
用1%的丁卡因肾上腺素棉片鼻腔粘膜表面麻醉，2%利多卡因+少许肾上腺素于鼻丘、钩突前缘粘膜局部浸润麻醉。
以中鼻甲前端附着处钩突后界的鼻粘膜以镰状刀做直径为1.5cm的弧形切口，至骨表面，分离局部粘膜并将其去除，暴露上颌骨额突及泪骨前部，用电钻磨除上颌骨额突，分离泪骨前部并将其去除，形成直径约1cm的骨窗，暴露泪囊内壁，用镰状刀切开泪囊将泪囊内壁做向后的粘膜瓣，与钩突切缘对合，清除骨窗周围骨屑及粘膜组织，扩张上、下泪小点及探通、扩张泪小管，冲洗泪囊后，将直径0.5mm的硅胶管分别经上、下泪点导入，从鼻腔造孔引出，在鼻腔内打结，结扎硅胶管时上下泪小点距离约1～2mm，观察睑裂无变小、嘱患者转动眼球时硅胶管未触及到角膜。
鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎效果及安全性观察
平均 （４９．１１±３．０６）岁 ；病 程 １～１５年 ，平 均 （６．５４￣１．２３）年 ，其 数×１００％。比较 两组 患者手术时间 、住 院时间 、术中出血量及
中伴鼻 中隔偏曲 １２例 ，伴 中鼻 甲肥大 ６例 ，伴慢 性鼻 窦炎 ４ 术后并发症发生率 。
例 。两组患者年 龄 、病程等一般资料 比较 ，差异无统计学意 义
对患者 的创 伤较大 ，尤其是从患 者的面部 皮肤 人手 ，影响术后
观察组患者给予鼻 内镜下鼻腔泪囊 造 口术治疗．鼻腔黏膜
的美容效 果 ，女性 患者 难 以接 受 。近年 来随着 医疗技 术 的不 １％丁卡因＋０．１％肾上腺素表 面麻醉 ，鼻丘黏膜 ｌ％利多卡因＋１％
断发展 ，鼻 内镜下手术 成为 治疗慢性 泪囊炎 的新 的选择 。本 肾上腺素局部浸润麻醉，在鼻内镜的协助下用镰状刀分离黏膜瓣
将泪道探针插入到泪囊 ，用镰状刀切 开泪囊内侧壁开放泪囊 ．冲 洗泪道见冲洗液 自造瘘 口流出，鼻腔填塞可吸收止血海绵．两组 患者术后定期泪管冲洗 。抗生素积极抗感染治疗 ＿３］。
象 ．患者泪道 冲洗 阻塞 ．按压泪囊 区有黏 液或 者脓 液并从 下泪
３．评价指标 ：临床疗 效 ：显效 ：患 者治疗 后复 查鼻 内镜 显
４．统计学方法 ：选择 ＳＰＳＳ ２０．０软 件进行 统计 分析 。计量
（Ｐ＞０．０５），具 有 可 比性 。
资料以均数±标准差 （ ± ）表示 ，比较采用 ｔ检验 ；计数资料 以
２．治疗方法 ：对照组患者给予传 统鼻腔 泪囊 吻合术 治疗 ， 百 分 比（％）表 示 ，比较 采 用 ｘ 检验 ；等 级资 料 采 用 构成 比
０９）年 ，其 中伴鼻 中隔偏 曲 １５例 ，伴 中鼻 甲肥 大 ４例 ，伴慢 性 不通 ，复查鼻 至 鼻窦炎 ８例 。对 照组 患者男 １４例 ，女 ２７例 ，年 龄 ２０—６５岁 ， 进一步加重。总有效 率 （％）＝（显 效例 数 ＋有效 例 数 ）／总例
鼻内镜辅助的逆行泪道置管术治疗泪道疾病
鼻内镜辅助的逆行泪道置管术治疗泪道疾病江礼画;宋红燕;陈海英;陈春顺【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2011(011)002【总页数】1页(P118-118)【作者】江礼画;宋红燕;陈海英;陈春顺【作者单位】浙江省云和县人民医院眼科,云和,323600;浙江省云和县人民医院眼科,云和,323600;浙江省云和县人民医院眼科,云和,323600;浙江省云和县人民医院眼科,云和,323600【正文语种】中文我科利用鼻内镜技术辅助完成逆行泪道置管术 23例,现报告如下。
资料与方法1.1 资料 2008年 5月至 2010年 10月,我科收治泪道疾病23例,其中男性 5例、女性 18例;年龄 9～58岁。
单纯泪道阻塞 7例,慢性泪囊炎 10例,下泪小管断裂 5例,泪总管断裂1例。
1.2 方法采用0°外径 4mm的硬性鼻内镜摄像系统及手术器械,逆行泪道置管专用器械及泪道硅胶管,泪点扩张器。
单纯泪道阻塞 7例和慢性泪囊炎10例用20 g/L 利多卡因加 7.5 g/L丁哌卡因(1∶1)行眶下神经、滑车下神经阻滞麻醉,耳鼻喉科医师同时进行收缩鼻腔黏膜及表面麻醉。
扩张上泪小点,用带引线的泪道探针经上泪小点探通泪道。
用鼻内镜观察下鼻道,此时若探针头部顶住鼻底,可稍回抽探针,使针头可见。
剪断引线,牵拉针管外的引线,使引线另一端进入针管。
接注射器,用水将引线冲入鼻腔。
内镜下用吸引器吸出鼻腔内的引线,退出探针。
鼻腔端引线系于鼻泪管扩张绳,扩张绳涂眼膏后来回牵拉扩张鼻泪管 2～3次,撤下扩张绳。
将引线系于球头硅胶管,牵拉引线直至硅胶管球头进入泪囊。
鼻内镜观察鼻腔内剩余硅胶管长度(1.0～1.5cm),以确认置管到位。
下泪小点冲洗,鼻内镜观察硅胶管内冲洗液流出情况。
确认通畅后剪去引线,完成手术。
下泪小管断裂 5例,泪总管断裂 1例行眶下神经、滑车下神经阻滞麻醉。
常规清创止血后,首先在显微镜直视下用眼科镊撑开鼻侧创面组织,根据有光滑黏膜面的粉蓝色管口环寻找鼻侧断端,注水确认。
鼻内镜下插管治疗慢性泪囊炎临床体会
鼻内镜下插管治疗慢性泪囊炎临床体会
沈翠干
【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》
【年(卷),期】2005(5)6
【摘要】慢性泪囊炎为泪道阻塞的常见病因。
主要症状是“泪溢”，我院对慢性泪囊炎患者采用鼻内镜下插管治疗，体会如下：
【总页数】1页(P390)
【作者】沈翠干
【作者单位】江苏金湖县中医院五官科,211600
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.改良鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与硅胶管逆行鼻泪道插管治疗慢性泪囊炎急性发作的疗效比较 [J], 邬贤义;谭茜;谢丙贵
2.鼻内镜下鼻腔泪囊开窗术治疗慢性泪囊炎临床体会 [J], 刘丙基
3.鼻泪管支架植入术和鼻内镜下鼻腔泪囊造孔联合泪道引流管植入术治疗慢性泪囊炎的疗效对比 [J], 冯潇
4.鼻内镜下与外路泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效比较 [J], 伍立科;朱同乐;李基强;王芬;姚元勋;雷令;许小英;娄江桥
5.舒适护理对行鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎患者治疗依从性和术后并发症的干预效果 [J], 黄伟梅;戴丽霞
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Hale Waihona Puke 《 求医问药 ｙ 半月｝ Ｓ ｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ 下 Ｕ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 ５ ａ ｉ ０ 期
鞭炮炸伤，人电流烧伤， １ 由热力或烟雾引起呼吸道 、 肺损害。 根据病 史， 临 床表现、 动脉血气分析、 胸部Ｘ线、 Ｔ及纤维支气管镜检查等分类 ， ５ Ｃ 有７人 为 中度吸人 ｝损 伤 ，７ 重度 。 生 ｌ人为
２ 结果
Ｉ２１ 早期 充分给氧 ： ．． 为了使Ｃ Ｏ中毒者ｌＨｂ Ｏ降至近于正 常 ， ｌ Ｃ ｌ ｉ 应立
即给予吸入高浓度氧（ ４ ％） ＞ ０ 或纯氧１ 小时。 至３ １２ ２ 应尽早 对颈 、 ．． 胸部 环形 Ⅲ度患 者进 行切开 减压 手术 。 １２３ 根据病患的呼吸、 ．． 脉搏、 心率、 血氧饱和度、 定期胸部Ｘ 片或Ｃ Ｔ 检查， 检测电解质和血气分析的结果 ， 判断缺氧状况， 及时调整肾功能及酸 碱平 衡 。 １２４ 气管切开 ： ．． 应尽量对中、 特重度患者在气道未水肿或水肿 重、 不严重时对他们进行气管切开 ， 手术时应及时吸出分泌物保持呼吸道畅通
性损伤的关键是及时尽早消灭刨面。 被检查为中、 重度的头面部严重烧伤， 应行气 管切开 以保 证患者 的呼吸道 清洁并 通畅 。２ ９例患者 都及 时有效地 行 使了气管切开手术和机械通气。 纤维支气管镜在治疗中具有重要作用 ， 但 是在应用该器具的过程中， 应严格观察患者的各种情况变化井及时根据病 情进行 有效 调整 。 参 考文 献 【】 蔡建华． Ｉ 郝岱峰． 烧伤合并重度吸入性损伤治疗Ｉ Ｊ． 四军医大学 例【 第 】 学 报 ２ ００１ ５＿ ５ ． ０７ ５ ６ ） 【】 路卫， ２ 夏照帆， 陈旭林 吸入性损伤后预防性气管切开与紧急气管切开 的ｌ 临床研究【 ． Ｊ 中华烧伤杂志．０ ３０）４—－ ． 】 ２０（４ ４ ４ ６ 【】 钟书强． ３ 孙衍峰， 孔瑞枫 ． 吸入性损伤 临床治疗的探讨【 ． Ｊ 中外 医疗． 】
３ 结论
在二十世纪七十年代以前， 吸人性损伤被称为“ 呼吸道烧伤 吸人性 。 损伤是烟雾中的氧化物和氧自由基毒导致病患呼吸受损， 引起呼及困难、 衰竭。 轻度受损表现在口鼻和咽部； 中度除轻度表现外还在咽喉和气管等 部位， 并伴有声音嘶哑、 脱落坏死粘膜的刺激性呛咳、 上呼吸道炎症和水 肿、 由肿胀发展成为气道部分甚至完全阻塞 、 呼吸困难声音粗糙并高调哨 鸣音和 干哆音 等症状 。 度患 者病变 可延 伸达 支 气管 、 重 细支 气管 甚至深 达 肺 泡 ， 随轻 中度表现 的是 支气 管痉挛 、 伴 小气道 阻塞和 肺水 肿 、 带血性 泡沫
痰 和脱 落坏死 粘膜 。 因此 ， 吸人性 损伤 发生 的功 能障碍 严重 时危 及生 命 。 研 究 中的重度患 者 ， 部分有 皮肤重 ， 重烧 伤 ， 情 危重 ， 大 特 病 为积 极抗 休克和防止肺部感染应果断进行气管切开、 机械通气、 气道灌洗。 治愈吸人
【 ２ １ ａ
１２５ 机械通气： ．． 氧分压维持在７ｍｍＨ Ｐ ，０ ０ ｇ． ７ｍｍＨｇ ， ￣＿ 以下或血氧 饱和度小于９％且有下降趋势时可行机械通气。 ０ １２ ６ 雾化吸 人 ： ．． 气道雾 化为８ ＇ ４时一 次 ， 化液配 方是 ２毫升生 理 雾 ０ 盐 水加ａ 糜蛋 白］ ００ 全 身感染不严 重者 用５ － ￣ ０ Ｕ， 毫克地 塞米松 ， 肾功能正 常 者用 庆大霉 素４ 万单位 ， 或盐酸 氨溴索 ３毫克 。 ０ １２ ７ 气道滴 液 ： 二十 四小时０４％氯化钠 液２０ ０毫升 ， Ｌ ．． 每 ．５ ５至３ｏ 和ａ － 糜蛋白１ ０ ０ 维持一分钟滴３ 滴。 ￣４０ Ｕ， 至５ １２ ８ 气道灌洗、 ．． 吸痰： 一次２毫升从气道套内迅速注入２０ ０毫 Ｏ ５至３０ 升生理盐水和ａ糜蛋白酶４ｏＵ， ＿ ００ 在病患咳嗽时立即吸引 ， 将左右支管轮流 灌洗并将碳管左右上下轻微动作， 重复２ 次后缓慢向外拔出， 至５ 视痰液情 况调整为１ ４时一次， 至２ ， 进行到患者能忍受并清洗干净为止。 １２ ９ 支气管镜检查及治疗 ： ．． 血氧饱和度须控制在９ 以上， 在粘膜 表面进行２ 利多卡因的麻醉 ， ％ 用镜头在气道处灌洗 ， 注入的灌洗液是５ｏ ０毫 升 生理 盐水和 ４０Ｕａ． 蛋 白酶 ， ００ ＿ ￣ 肾功能正 常者用４ 单位 庆大霉 素 ， 合 万 配 高 浓度 吸 引边注 边吸 间歇 ｌ 次 ， 至５ 时间 不超过 十分钟 。 １２ １ 血 管收 缩药物 雾化吸 入及气 管 内滴 液 ：１肾上腺 索或去 甲 ．．Ｏ （） 肾上腺素２ 毫克 、 理盐７ ２＂升 、 生 Ｋ ￣ ．０ 雾化 吸入和垂体 后叶素 １Ｕ、 ０ 气道湿 化液 ２ 毫升。２气道内滴人２０ ０ （） ５毫升０４％ ．５ 氯化钠液、 去甲肾上腺素ｌ毫克或肾 ６ 上 腺索 １毫克 ， ０ 每分钟 ３ 滴。３上段 气管 内出血较 严重者 的气管 插管气 至５ （） 囊需四 小嘣 ＿ 次 ， 五分钟 。４全身应 用垂 体后叶 素３ Ｕ皮下注射 ， 厶 ， Ｌ 每次 （ ） 至６ 注意观 察 尿量变 化 。
７例 中度烧 伤患者全部 治愈 出院 ；７ ５ １例重 度烧 伤患者 中 ，例特重烧伤 ２ 者 分别 在 伤后 ｌ 、８ 因败血 症 死亡 ，例 发生 ＡＲＤＳ 炎 死 亡 ，例发 生 ｌ２ ｄ ｌ 肺 ｌ ＭＯ 于 伤后 １ｄ ＤＦ ２ 死亡 ，例 发生ＡＲ 肺 炎于 伤 后ｌｄ Ｉ ＤＳ ７ 死亡 。
１ ． 治疗 方法 ２
１２ Ｉ 烧伤综合治疗 ：１根据细菌的药敏试验结果调整选用晶体 ．． ｌ （）
与胶 体 比例 为ｌ１ ：的有效抗 生素 补充血容 量 ， 须注意 前３ 必 小时 与２４ 时输 ４＇
血量的比例。２ 及时处理井尽早封闭刨面 。３维持心、 胃肠井在必要 （） （） 肾、 时血液净化。４抗氧自由基治疗 ： （） 分次静滴维生 素Ｃ ，０／ 及复方丹参 ２ １ｇ ｄ 注射【ａ ３ Ｉ