鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血

２ 董 光焕 ． 尿 病 与周 围神 经 病 变 ． ： 荣 立 ． 糖 见 钱 主编 ． 尿病 防 治 指 糖
南 ． 京 医 科 大 学 出版 社 ． ０ ０ ２ １ ２ ３ 北 ２ ０ ，０～ Ｏ ．
３ 王殿 彬 ． 汝 贤 ． 建 勇 ． ． 尿 病患 者微 血 管 病 变 与 血 小 板 功 陈 李 等 糖 能． 苏 医药 ． ９ ４ ２ ：２ ～ｌ ３ 江 １ ９ ，０ １ １ ２ ．
Ｄ Ａ 上领 动脉分 支栓塞后 治愈 ， Ｓ 全部病例 无严 重并发 症 ， 随访 ３个月未再 出血 。结 论 ： 内镜 下微 波 治疗顽 鼻
固性鼻 出血 具有 定位准 确、 迅速 、 损伤 小、 疗效确切 且 患者痛苦 小， 得 临床 推广应 用 。 值
关键 词 鼻 内镜 微波 顽 固性鼻 出血
满意 。 疏血通 注射 液主要有 效成 分为 ： 水蛭 素样物质 ， 蚓激酶样物 质 ， 氨基 酸 ， 量元素 等 。疏血 通应用 于 微 Ｄ Ｎ 的机 制 为 ： 血 通具 有 抗凝 血 ， Ｐ 疏 抑制 血 小 板粘
合 甲钴胺是 治疗糖 尿病周 围神经 病变的一 种有效方
法 。值 得临床 应用 。
工 企 医刊 ２ １ ００年 第 ２ ３卷第 ４ 期
形成 ， 累及神经 而发生 神经 病变ｌ 。另外 ， ３ ］ 糖尿病 患
患者 的症状 。根 据 ＤＰ 的发病 机制 和疏 血通 注射 Ｎ 液通经活络 ， 活血化瘀 的作 用机制 ， 以证 明疏血通 可
注射 液确有较 好的 治疗作用 。
者 氧化 自由基生 成 过多 而清 除 减少 ， 血 管舒 张 障 使
４ Ｒａ ｎ ｍａ ａ ＫＶ． Ｃｈａ ｄ ａ Ｄ． ｉａ ｔ ｖ ｅ １ Ｎｉｒｃ ｏ ｉ ｅ ｒ ｇｕ ｎ ｒ Ｓｒｖ ｓ ａ ａ Ｓ。 ｔ ａ ． ｔ ｉ ｘ ｄ ｅ 一 ［ ｔ ｓ ｈ ｐ ｌ ｏ ｐ ｔ ａ ｅ ｔ ｅ ｏ ｙ ［ ａ ｈｗａ ｏ ｇ ｌ ｏ ｅ ｙ ｆ ｕ ｃ ｓ ｍｅ ａ ｏ ｉ ｍ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｔｂ ｌ ｓ ｎ ａ ｃ ｌｒ
碍， 局部血 流灌注不 足 ， 致神经 组织 的结 构和功 能 导 损伤［ 。 甲钴 胺是一个 活性 维生素 Ｂ 制剂 ， 一方面通 过 甲基 化功 能促进 神 经组 织 内 的核 酸、 白质 及脂 肪 蛋
本 组实 验 中疏 血 通联 合 甲钴 胺治 疗 ＤＰ 的总 Ｎ 有效率 高于对照组 ， 两者 比较差异 有统计 学意义 ， 治 疗组治疗 前后神 经传导速 度 明显 高于对 照组 。其机 制可能 是 甲钴 胺在 促 进 神经 元细 胞修 复 的基础 上 ，
（ 包括 前 、 鼻孔 填塞 ） 烧灼 法 （ 后 、 化学 药 物 、 电凝 、 激
侧鼻 出血 。 合并 高血 压 １ ， 尿病 ３ ， 中隔偏 Ｏ例 糖 例 鼻
曲 ７ 。 部患 者均无 外 伤及 出血性 疾病史 ， 前均 例 全 术 做过 １ ～４次前 、 鼻孔 填塞 ， 次 后 仍有 间断 的鼻腔 渗
ｓ ｏ ｈ ｍｕ ｃｅｃ ｌ ． ｍｏ ｔ ｓ ｌ ｅｌ ＦＡＳ ， ０ ３， ７ ４１ ～ ４ ５ ｓ ＥＢ Ｊ ２ ０ ｌ ： ７ ２．
５ 甲 钴胺 治 疗 糖 尿 病 神 经 病 变 临 床 观 察 ． 华 内 分 泌 代 谢 杂 志 ． 中
１ ９ ｌ ：９ ． ９ ７， ３ １ ７
前列环素 ， 抑制血 小板 聚集 改善血 液循环 ， 而改善 从
（０ Ｏ ５百度文库ｌ ２ １ 一０ 一 ４收稿 ）
鼻 内镜下 微波 治疗顽 固性 鼻 出血
张 建 军 （ 徽 肥 东 县 人 民 医 院 五 官 科 ，３ ６ ０ 安 ２１ ０）
摘 要 目的： 察并探 讨鼻 内镜 下微 波治 疗顽 固性 鼻 出血 的疗效 。方法 ： 用鼻 内镜 对顽 固性鼻 出血 患者进 观 应 行 鼻 内镜检 查 ， 找 出血部 位 ， 寻 以微 波 止血 。结果 ： ７ 患者 ２ ２例 ６例本 方法 治愈 ， 例 无效 转入 上级 医院采 用 １
１ １ 一般 资料 ． ２ ７例 中 ， Ｉ 男 ７例 ， １ 女 Ｏ例 。年 龄 ３ ５岁～７ ２岁 ， 均 ４ 岁 ， 平 ９ 病程 ２天 ～１ ６天 ， 均为单
鼻 出血是 耳 鼻 咽 喉 科 的 急诊 病 、 常见 病 、 发 多
病 ， 于各个 年龄段 ， 见 常用 的局 部止血方 法有填塞 法
附和聚集 ； 溶栓 ， 低纤 维 蛋 白原 ； 降 降低 血脂 和胆 固
醇 等作用 ， 而降低 血 液粘 稠 度 ， 从 改善微 循 环 ， 善 改 下肢血管 和神经病 变 。 另外 疏血通 减少 自由基生成 ， 保护组织细胞 损伤 ； 抑制 内皮素过 量释放 ， 修复 内皮
细胞 ， 奋 前 列 环 素 合 成 酶 活 性 ， 进 内 皮 细 胞 生 成 兴 促
参 考 文 献
１ Ｇｒ ｅ ｅ ＤＡ．Ｓｍａ ＡＡＦ． ｅ ｅ ｓ Ｍ Ｊ ｔａ．Ｃ ｅｎ ｉ Ｓｔｖ ｎ ．ｅ １ ｏｍｐｉａ ｉｎ Ｎｅ ． ｌ ｔ ｓ： ｕ ｃ ｏ
ｒ ｐ ｔ ， ｔ ｏ ｅ ｅ ｉ ． ａ ｔ ｓ Ｃａ ｅ １ ９ １ ： ９ ２ ｏ ａ ｈｙ Ｐａ ｈ ｇ ｎ ｔｃ Ｄｉｂｅ ｅ ｒ ． ９ ２， ５ ｌ ０ ．
疏血 通 改善血 液粘 稠 度 ， 加 了神 经元 的供 血和 供 增 氧， 同时疏血通 加强 了甲钴胺 的疗效 。 因此疏血通 联
的新陈代谢 。 另一 方面可直 接转运 进入神 经细胞 ， 刺
激轴浆蛋 白质 合成 ， 轴 突受 损 区域增 生 ， 使 同时刺激 雪 旺细胞 合成磷 脂 修 复损 伤 的髓鞘 ， 改善神 经传 导 速度［ 。 Ｄ Ｎ 患者 的症状缓 解 。 ５ 使 Ｐ ］ 从本 次实验 观察 到单 纯使 用 甲钴 胺 治疗 Ｄ Ｎ 的总有 效 率 达 ７ ， Ｐ Ｏ 神经传 导速度 也 明显 增加 ， 是 临床 效果 不是 十分 但