鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血

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鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血联合术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的效果分析

鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血联合术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的效果分析鼻出血是指鼻腔黏膜血管破裂引起的鼻腔出血症状，常见于鼻腔炎症、鼻腔肿瘤、鼻咽部感染等疾病。

在治疗过程中，顽固性鼻出血一直是医生和患者面临的一个难题。

常见的治疗方式包括药物治疗、手术治疗等，但效果并不理想。

近年来，鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血联合术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶成为了一种新的治疗方式，并且取得了一定的效果。

本文将对该治疗方式的效果进行分析。

一、鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血鼻内镜下微波治疗是一种新型的微创治疗技术，通过导入微波探头，对鼻腔内的异常血管进行微波凝固，以达到止血的目的。

相比传统的手术治疗方式，鼻内镜下微波治疗具有创伤小、恢复快、疗效好等优点，因此在临床应用中得到了广泛的关注。

在治疗顽固性鼻出血时，鼻内镜下微波治疗可以针对出血的部位进行精准的治疗，避免了对整个鼻腔的毁损，减少了对正常组织的损伤。

微波治疗具有局部热效应，可以促进异常血管的凝固，从而实现对顽固性鼻出血的有效控制。

鼻内镜下微波治疗成为了治疗顽固性鼻出血的一种重要手段。

二、手术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶在鼻内镜下微波治疗后，为了加速伤口愈合、促进组织修复，常常需要对手术后术腔进行涂抹药物。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶是一种新型的生长因子药物，可以促进细胞增殖和组织再生，对伤口愈合具有显著的促进作用。

在手术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的过程中，首先需要将凝胶均匀地涂抹于伤口表面，然后密切观察患者的伤口愈合情况，及时发现异常情况并加以处理。

在临床实际操作中，通过术后对伤口进行重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的涂抹，可以明显加快伤口愈合的速度，减少并发症的发生。

1. 有效控制鼻出血。

鼻内镜下微波治疗可以针对异常血管进行精准的治疗，有效控制了鼻出血的发生。

术后涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶可以迅速促进伤口愈合，减少了术后并发症的发生。

鼻内镜下微波治疗鼻出血疗效观察

微波在耳鼻喉冶疗中应用较广泛，其特点是加热部位均匀，深浅一致，无升
温过程，作用范围局限，界清楚，焦痂、出血，生烟雾少，边无无产手术视野清晰。在鼻内镜的引导下，能较容易明确出血部位，更在局麻下可以减少病
《求医问药》下半月刊Ｓｅｄｃｌｎｓｈｄｉｅ０年第９卷第１期ｅｋＭｅｉｄＡｋＴｅａＡＭｅｉｎ２１ｃ１１
患者的神经功能损伤，剧缺血脑组织的损伤。加
病情发展快，脑压迅速升高，形成脑疝导致心跳骤停，经抢救无效死亡。其余此类患者经用脱水治疗后病情均获改善。
３讨论
３１脑保护是神经外科手术麻醉管理的重要环节最有效的脑保护方法是最陕Ｂｆ降顷压，呼吸氧供。Ｃ￣ｑ保证此类麻醉的基本处理原则包括：）（呼吸１
肾上腺素棉片行鼻腔表面麻醉３每次大致Ｅ至２次，放１分钟，这样的治理操作可以充分麻醉鼻腔粘膜，从而能够有效地减少出血量，在治疗的过程中注意麻醉同时要不断的根据血流方向及棉片血染分布寻找出血点，时利用及吸引器随时清除出血保持视野清晰，同时内镜可更换不同角度的以便进行观察，以便于更仔细地寻找出血部位，明确出血点后，用耳鼻喉微波综合治
王云松
（贵州省黔东南州中医医院五官科
贵州凯里
５６０５０）
【摘要】目的：观察分析鼻内镜下微波治疗鼻出血的疗效。方法：在鼻内镜下３４例鼻出血患者进行微波电凝治疗。￣２结果：２４例鼻出血患者

鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血58例临床分析

多、易反复发作。随着鼻内镜的应用及数字减影血管造影技术（Ｓ）ＤＡ的发展，顽固性鼻出血的治疗有了明显改进，院２０我０８
年１一０９年ｌ月２０２月在鼻内窥镜下用微波治疗顽固性鼻出血５８例，取得满意疗效，现报道如下。
１资料与方法
后，据出血多少、位及原因的不同，接行微波治疗（率根部直功４６Ｗ，～Ｏ～０１６次间断凝固，ｓ次，于出血较剧的小动脉２～３／对出血可先用明胶海绵和凡士林油纱条填塞压迫止血。术后常
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１２・２
临床合理用药２１００年８月第３卷第ｌ６期
ＣｉｏｌｉＭＲｔｎＤｕｓ，￣ｓ２１ｖＬｏ１ｈｎＪｆｉｃａｉ￣ｒｇＵｅＡｕ＇ｔ００．０Ｎ．６Ｃｎｏｕ３
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临床诊疗
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鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血５临床分析８例
注的现象。
１１临床资料．
患者５８例，３男９例，１；龄１６女９例年６— ９
岁，中位年龄４．；２２岁病史３个月一１年；４单侧鼻孔出血５２例
（左侧２、８例右侧２）双侧鼻孔出血６例，４例，具体部位为：鼻
１２治疗方法．患者取仰卧位，用吸引管清除鼻腔内积留先
顽固性鼻出血部位较隐蔽，而填塞鼻腔时黏膜擦伤后的出

鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血联合术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的效果分析

鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血联合术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的效果分析鼻内镜下微波治疗是一种新型的治疗顽固性鼻出血的手术方法，可以有效地减轻患者的痛苦。

术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶是否能够进一步提高治疗效果，还有待进一步的研究和分析。

一、研究背景鼻出血是一种常见的疾病，尤其在老年人中更为常见。

顽固性鼻出血是一种难治性的鼻腔疾病，对患者的生活质量造成了极大的影响。

鼻内镜下微波治疗是一种常用的手术治疗方法，能够有效地止血，但对术后术腔的处理也很重要。

目前，一些医生尝试将重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶涂抹在术后术腔，希望能够减轻术后炎症反应，促进伤口愈合，进而提高治疗效果。

二、材料与方法我们选取了一组顽固性鼻出血患者，采用鼻内镜下微波治疗术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶，然后对治疗效果进行了观察和分析。

在手术前，对患者的临床资料进行了收集和整理，包括年龄、性别、病史等。

术后对患者的疗效进行了观察和评估，包括出血情况、术后疼痛、术后并发症等。

三、结果经过观察和分析，我们发现，对于那些术后涂抹了重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的患者，其术后出血情况有所减轻，术后疼痛感也有所缓解，而且术后并发症的发生率也有所降低。

这表明，涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶对于提高鼻内镜下微波治疗的效果具有一定的积极意义。

四、讨论本研究也存在一些局限性，比如样本量较小，随访时间较短等，需要进一步完善。

由于研究采用的是单组实验设计，尚未进行对照组的观察，因此结论需要谨慎解释。

五、结论通过对鼻内镜下微波治疗术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的效果进行观察和分析，我们发现，该方法对于提高治疗效果有一定的积极意义。

由于研究还存在一些局限性，因此需要进一步开展大样本、多中心的临床研究，以验证其疗效。

希望本研究能够为临床治疗提供一定的参考价值。

鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血17例报告

传统的鼻腔纱条填塞仍是较常用的止血方法，由于止血采用额镜反光照明，对鼻腔深部的出血无法直视出血部位，同如时伴有鼻腔狭小和鼻中隔偏曲者更是难以用常规方法给予检查和治疗。对顽固性鼻出血患者行盲目性的填塞，会造成填塞的不准确，出血部位不能有效加压，使所以止血效果不满意，再出血率仍高达２％～５％。反复填塞会造成鼻腔粘膜损伤引５２起反复出血。填塞过程中，患者痛苦大，填塞后引起的头痛、缺氧症状常妨碍正常呼吸和睡眠。根据文献报道，腔填塞，鼻尤
维普资讯
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７・Ｏ
中原医刊２００７年５月第３４卷第９期
ＣｅｔＭｌｉｓＭｅｉａＪｕｎｌｙ２ｏ，ｌ４，ｏ９ｎｒＰａｎｄｃｏｒａ．ｏ７Ｖｏ３Ｎ．ｉＭａ
鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血１例报告７
视病情采取必要的全身治疗。有休克症状者按休克急救治疗。
１１临床资料：．本组１７例顽固性鼻出血患者，１，５例，男２例女年龄４８６～０岁，平均５８岁。其中单侧鼻出血１，４例双侧鼻出血３例，人院前行２次以上后鼻孔填塞止血者７例，塞１填次者１０例，同时行输血、补液、抗炎止血等治疗均不能有效止血，人院时仍有间断性的鼻腔、ＩＶ咽部渗血。出血部位：鼻道后部２例，下鼻中隔后下部５例，鼻咽部３例，中隔偏曲或嵴突４例，鼻嗅裂区２例，不明部位１例。出血相关因素：鼻中隔偏曲４例，高血压病８例，外伤１例，内镜引导下鼻窦手术后２例，明原因者２鼻不

鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血50例疗效观察及体会

能、小板、电图等检查基本正常。血心
１２治疗方法术前仔细询问病史有助于了解大致的出．血方向，向患者简单介绍治疗步骤，轻患者的紧张心理，并减以期取得患者的配合。采用浙江桐庐０、０、０鼻内镜及微波治。３。７。疗仪。患者取坐位，出血多，现休克体征者可取仰卧位。如出嘱病人回吸鼻内血块，净咽部血液，以治疗台吸引器清除吐再鼻腔内血块，以使视野清晰。将１地卡因加少许肾上腺素的％棉片置入出血侧鼻腔内行表面麻醉，更换３次，每次约２分钟，直至充分收缩、醉鼻腔粘膜，少出血，注意血染的棉片，麻减并以便寻找出血方向。待麻醉生效后开始鼻内镜检查，导入直径约４毫米的０、０、０鼻内镜从各个角度依次由前向后检查鼻。３。７。中隔、中鼻道、下鼻甲、鼻底部、鼻咽部等易出血区，并用肾上腺素地卡因棉片填塞于可疑出血部位，３至５分钟后出血明显约减少，取出棉片，用针状微波探头作点状烧灼出血点。微波输出功率一般为３５至４Ｗ，５每次接触时问为１２秒，至烧灼范围为２至４毫米，至出血处粘膜变为白色为止。若创面仍有渗直血，可置肾上腺素地卡因棉片于局部压迫，５分钟后重复上述微波治疗，至出血止，以牛碱性成纤维细胞生长因子明胶海直再绵贴于局部。１３疗效评定标准治愈：．鼻腔出血止或微波治疗１内周有少量涕中带血、回吸涕血，周后血止。无效：１局部持续出血无改善。２结果经鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血５，０例均治愈，随访３个月无出血。

鼻内镜下微波与传统疗法治疗顽固性鼻出血的疗效比较

月８例顽固性鼻出血患者作为研究对象，Ｏ随机分为鼻内镜下微波治疗组与对照组（统疗法）４例，传各Ｏ观察比较两组的疗效。结果：治疗组有效率为９．３／）对照组有效率为８．３１）两组总有效率比较差异有显著性（－．３Ｐ７％（９０，５４Ｏ％（２０，０４ｘ４６，＜２７
Ｏ０）．．５治疗组并发症发生率为１．％（／０，照组并发症发生率为４．％（９４）两组４．％差异有显著性（２７２３Ｐ＜００４４）对７５１／０，７５ｘ＝．，４
Ｏ５。结论：内镜下微波治疗顽固性鼻出血的疗效优于传统疗法，．）０鼻具有创伤小，疗效好的优点，值得临床推广和应用。
（９）ｔｅｏｔｌｒｐＷ００（２４）ｔａｅｔｅａａｇｉｃｎｄｆｅｃ（３／，ｈｎｏｇｏａ８．％３／０，ｏｌｆｃｖｔｗｓｓｎａｔｉｅｎｅｘ０４ｃｒｕｓｔｅｉｒｅｉｆｆｒｉ２：４７３Ｐ＜．５．ｈｅｔｅｔｒｕ．６，Ｏ０）ｅｒａｍｎｏｐＴｔｇ
Ｍｅｏｓ０ｐｔｎｓｉｔｃｂｐｓｘａｅｔａｅｅｒｈｓｂｅｔｗｒａｄｍｙｄｖｅｔｅｄｓｏｉｍｉｏａｅｔｅａｙｈｔｄ：８ａｅｔｗｔｉｒｔｌｅｉａｉｐｔｎｓｒｓａｃｕｊｓｅｅｒｏｌｉｄｄｉｏｎｏｃｐｃｃｗｖｒｉｈｎａａｅｔｓｉｓｃｎｉｎｒｈｐ
中国中医药咨讯
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２１年６００月下第２第ｌ期卷２

鼻内窥镜下微波电凝并生物蛋白海绵外贴治疗顽固性鼻出血

鼻内窥镜下微波电凝并生物蛋白海绵外贴治疗顽固性鼻出血田君海;孟文霞;孙晓英
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2005(027)008
【摘要】目的探讨鼻内窥镜、微波、生物蛋白海绵联合应用在诊治顽固性鼻出血中的价值及作用.方法对20例顽固性鼻出血患者,在鼻内窥镜下寻找出血点并给予微波电凝止血,同时应用生物蛋白海绵外贴创面,凡士林纱条区域性填塞.结果 20例患者一次性治愈18例;2例因出血点判断错误,行二次治疗后痊愈.全部患者术后无明显并发症发生,治疗效果满意.结论鼻内窥镜下微波电凝止血并生物蛋白海绵创面贴敷、凡士林纱条小范围局部填塞治疗顽固性鼻出血效果肯定,患者痛苦小、并发症少,值得临床推广.
【总页数】2页(P603-604)
【作者】田君海;孟文霞;孙晓英
【作者单位】050031,石家庄市,河北医科大学第一医院耳鼻咽喉科;050031,石家庄市,河北医科大学第一医院耳鼻咽喉科;050031,石家庄市,河北医科大学第一医院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.可吸收性明胶海绵配合生物蛋白胶治疗顽固性鼻出血98例观察与护理 [J], 后艳红;罗曙光;曾楠;马丽霞
2.对顽固性鼻出血患者进行鼻内窥镜下微波治疗的临床效果 [J], 曹德林
3.护理干预对鼻内窥镜下微波治疗顽固性鼻出血患者的影响 [J], 罗壁兰;张慕冰
4.鼻内镜下微波电凝并湿润烧伤膏外贴治疗鼻出血 [J], 李臣玲;孟庆彪;丁秀华
5.鼻内窥镜下微波凝固治疗老年顽固性鼻出血患者的临床效果 [J], 于海江;郑鹏举因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血45例回顾分析

升高，随着病情累及肾脏血清ＨＦ水平升高明显。２型糖尿Ｇ
病组血清ＨＦ水平随尿微量白蛋白与肌酐比值升高而升Ｇ
高。在校正尿白蛋白肌酐比时，随病程的延长，ＧＨＦ逐渐降
低。说明随着糖尿病肾病病程的延长，Ｆ逐渐降低，ＨＧ且血清ＨＦ水平受ＡＲ与病程的相互影响。此变化趋势可能是ＧＣ
［］ＭａｕｏｏＫ，ＮｋｕａＴｅａｃｔｇｏｔｃｒ：ｎｔｐｃ３ｔｍｔｓａａｒ．Ｈｐｔｙｒｗｈｆｔｒｏｏｉｍｏｅａｏｏｒ
ｒｌｎｏｅｔａｅａｅｔｓｆｒｒｎｉａｅ．ｄｅｎ２０ｏｅａｄｐｔｎｉｌｔｒｐｕｉｏａｄｓｓｓＫｉｎｙＩｔ，０１ｈｃｅｌｅ
细胞ＨＦ及ＨＦ受体Ｃ— ｔＧＧｍｅ的基因表达于早期达高峰，这
ｃｒｎｃｒｎｉｅｓ．ｌｎｅｔ１９，０（）８７１３．ｈｉｅａｄｓａｅＪＣｉＩｖｓ，９８１１９：１２ —８４ｏｌｎ
［］ＬｅｅＪＳｎＡＡａｉｅ．ｏｇｏｎｉＩｎｄａ５ｅｈｙＤ，ｉ＃Ｋ，ｌｖＮ，ｔＲｌｏａｉｅｓｉｉ— １ａｅｆｎｔｎ１
本实验通过检测２型糖尿病患者同阶段血清ＨＦ水平Ｇ变化及相关因素的变化，现ＨＦ可能参与糖尿病肾病的发Ｇ发生发展，是糖尿病肾病的一个保护因子。
参考文献
［］窦毓，１刘乃．基化终产物对糖尿病微血管病变的作用．糖中国

鼻内镜下微波治疗鼻出血的疗效分析

塞法进行止血治疗，此类方法疗效不确切、疗时间长，有一定复发长。在填塞过程中及填塞维持时患者痛苦大。而鼻内镜辅助下微波治但治并率，且此类治疗并发症也较多。笔者所在科室使用鼻内镜引导下用微疗鼻出血在以上各方面均有明显优势：针对性强：而 ① 明确出血点是治疗波治疗鼻出血，效理想。现总结报道如下：疗
２例（．）总有效率１０。结论：内镜下微波治疗鼻出血具有针对性强、效确切、血迅速、２５。０％鼻疗止疗程短、病人痛苦小等优点。在鼻出血治疗中
有极高的应用价值。
关键词：内镜鼻
物，吸引器吸出鼻腔内血凝块及过多的鼻腔分泌物。用１地卡因及长约１秒。采取表面麻醉可基本满足麻醉要求，者痛苦小。治疗用ｏ余患
肾上腺素的棉片对患侧鼻腔进行粘膜收缩及表面麻醉。用０或３￣内后局部反应轻，面易修复，。０鼻刨愈合快ｒ。复发率低。治疗后活动限制少，２］镜检查鼻腔，结合棉片血染情况寻找出血点。必要时可对中、鼻甲能增加患者整个治疗过程中的舒适度。 ④有效减少并发症：方法不需并下此可以进行骨折移位消除视野盲区，至判明出血部位。将微波功率调至过紧的鼻腔填塞，免因此引起鼻中隔穿孔、窦炎、耳炎等并直避鼻中

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血216例临床分析

结果
用传统的血管收缩剂、局部压迫、前后鼻
孔填塞等方法均不能控制鼻出血。随着鼻内镜的应用及发展，鼻内镜能提供良好
的照明和清晰的视野，已成为治疗顽固性
２１６例患者自觉鼻腔轻微疼痛并有少许水样分泌物渗出，一般１天后症状消失，治疗１次有效２１１例，治疗２次有效５例。无并发症及不良反应发生。随访１年无复发。
鼻出血的临床经验。方法：应用鼻内镜对鼻出血患者进行检查，寻找出血点，以微波或射频治疗。结果：收治顽固性鼻出血
患者２１６例，无不良反应及并发症、后遗
中、术后患者剧烈头痛、鼻痛不易接受，再
出血率仍高达２５％一５２％，因此使用受到限制。随着耳鼻喉器械的进步，近年来
全部病例均无急性感染病史，血常规、血
小板及出、凝血时间均正常。见表１。
孔填塞两天，患者进食困难、饮水呛咳，由于填塞栓子堵住了咽鼓管的开口，可引起该侧耳鸣、耳闷塞感及听力下降，而且后鼻孔填塞术只是一时将破裂的血管压迫
摘
要目的：总结鼻内镜下治疗顽固性
平躺，因为平躺后会使头部血压升高，更容易再出血，流到咽部的血尽量别咽下，
以免刺激胃部引起恶心呕吐。１％麻黄素
血，又可以引起血管破裂，导致再次出血。前、后鼻孔填塞术及鼻咽部填塞术，因术

鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血的护理体会

血。因此应严密观察穿刺处有无出血、肿，肤有无淤血皮
引起肿胀和出血所致肿胀。术后１保持穿刺点清洁干周
燥。６个月内术侧勿提重物。
（稿日期：０８０一７收２０ —３ｌ）
作者简介：陈亚娟，，９７年９月生，女１７护师，津市蓟县人天
例，年龄２－７２５岁。出血部位：双侧７例，左侧１，５例右侧２３例。其中鼻中隔前上部９例，部８例，鼻道后段ｌ后下２
例，上鼻道后段ｌ，０例中鼻道５例，嗅裂ｌ。患者均排除例血液病及其他凝血机制障碍，院前均有反复发作的鼻出入血史，６例患者凡士林纱条鼻腔反复填塞效果不佳，３９例曾行后鼻孔填塞。１２治疗方法：．采用杭桐庐尖端内镜公司生产０、０、０。３。７。鼻窦内镜和成像系统，正大牌微波治疗仪，微波输出功率０
者均有不同程度手部肿胀，考虑为静脉回流障碍，为减轻肿胀，可用三角巾托住抬高穿刺肢体或将前臂置于软枕上，局
部按摩，手指远端到近端向心方向操作。本组患者未发从
生栓塞、动脉闭塞等并发症。（）桡２术后并发症的观察和护理： ①冠状动脉急性闭塞：冠状动脉急性闭塞是ＰＩＣ术后严
治疗后痊愈，所有患者均未出现并发症。３护理３１心理护理：．鼻出血患者多处于紧张状态，机体肾上腺素类应激性物质分泌增加，使患者血压升高加重鼻出血，因此，好心理护理非常重要，做护理人员在患者面前要镇定自若，紧张而有秩序工作。对患者表现的不良反应及问题，应认真有效处理，稳定患者情绪，增加治病的信心及对医护人

鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血临床疗效观察

［Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｍｉｃｒｏｗａｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅｅｐｉｓｔａｘｉｓｕｎｄｅｒ
ｌａｔｅｄｄａｔａＷａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙａｎａｌｙｚｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｒｏｇｕｐ
２０１１ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔ．Ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐｓ：ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．
Ｅａｃｈｇｒｏｕｐｈａｄ２８ｃａｓｅｓ．Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ：ｍｉｃｒｏｗａｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｕｎｄｅｒｎａｓａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｅ．Ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ：ｎａｓａｌｐａｃｋ —

鼻内镜下微波治疗鼻出血

鼻内镜下微波治疗鼻出血鼻出血是耳鼻喉科常见急诊，可出现于任何年龄段和不同季节，对于鼻腔出血，在县级基层医院至今仍有大量医生习惯予以鼻腔填塞，虽然大多可达到止血目的，但对患者痛苦较大，尤其是儿童和老年人，有没有一种较好的治疗方法来替代它？2009年12月～2011年10月收治鼻出血患者60例，使用鼻内镜下微波止血治疗取得了较好的效果，报告如下。

资料与方法60例鼻出血患者中，男39例，女21例，年龄8～78岁，平均年龄59.8岁，单侧57例，双侧3例。

出血部位：鼻中隔24例，中鼻道12例，中鼻甲3例，嗅裂内侧壁8例，下鼻道后部5例，后鼻孔Woodruff静脉丛1例，鼻底2例，部位不明5例，治疗前都排除了由肿瘤和血液病引起的鼻出血。

治疗方法：应用德国艾克松鼻窦内镜及成都维信电子科大新技术有限公司研制的CR2001T80微波综合治疗仪。

患者一般取仰卧位，鼻内镜下清理鼻腔血液及血凝块，用含1%地卡因及0.1%肾上腺素棉片收缩麻醉鼻腔黏膜，在取出棉片的过程中仔细查看出血部位，对无明确出血点者应依顺序仔细检查中鼻道、中鼻甲前端、嗅裂、蝶筛隐窝、中鼻甲后端、后鼻孔、鼻中隔、下鼻甲、鼻底、下鼻道寻找出血点，找到出血点后，开启微波治疗，选择微波输出功率15～32W，时间3～5秒，用单针或双针治疗器探头直接贴近出血部位，启动发射开关后即见鼻出血点处黏膜逐渐发白，重复治疗2～3次，对于渗血面范围较大，则实行多点热凝至出血停止。

对于始终找不到出血部位，常规热凝鼻中隔利特尔区、嗅裂处、中鼻道及中鼻甲后端等常见出血部位。

术后不作任何填塞，创面涂抹抗生素软膏或鼻腔滴复方薄荷油滴鼻液。

结果所有患者随访1个月，除局部轻度疼痛外，无鼻腔粘连、鼻中隔穿孔等并发症，一次性治愈53例，其中5例出血部位不明者常规热凝上述常见出血部位，5例由于出血凶猛改用鼻内镜下凡士林纱条针对性填塞48小时后再进行治疗，2例术后1～4天又有少量出血，2次治疗后消失。

鼻内窥镜下微波凝固治疗老年顽固性鼻出血临床观察

察鼻出血复发情况。１４统计学方法采用ＳＳ１．统计学软件。计．ＰＳ１５数资料比较用检验。计量资料比较用ｔ验。Ｐ检
≤００为差异有统计学意义。．５
２结果
中男２３例，２女１例，年龄６７１— ５岁，病程２５Ｏ一６ｄ。诊断标准参照文献。４Ｊ４例中有高血压史ｌ５
１２治疗方法．对照组患者取坐位或仰卧位，规常
２１两组疗效比较．
对照组显效６例，效１有０例，
无效６例，总有效率为７．３；察组分别为９２７％观、１、和９．１，组总有效率相比，００。１２例０９％两Ｐ＜．５２２两组不良反应发生情况比较．对照组发生头痛７例，鼻部胀痛８例，鼻腔渗血６例，察组分别观
下微波凝固治疗老年顽固性鼻出血效果确切，发症少。并
鼻内窥镜
关键词：出血；腔填塞术；鼻鼻微波疗法
中图分类号：７５２Ｒ６．３文献标志码：Ｂ文章编号：０２２６２１）００８－２１０－６Ｘ（０１３－４００
８４
２３两组患者住院时间及复发情况比较对照组．
住院时间为（０５ ± ．７，１．４２３）ｄ５例复发鼻出血，观察组分别为（．７± ．８、例，５１６）ｄＯ两组住院天数及
鼻出血复发情况相比，Ｐ均＜．５００。

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４ＲａｎｍａａＫＶ．ＣｈａｄａＤ．ｉａｔｖｅ１ＮｉｒｃｏｉｅｒｇｕｎｒＳｒｖｓａａＳ。ｔａ．ｔｉｘｄｅ一［ｔｓｈｐｌｏｐｔａｅｔｅｏｙ［ａｈｗａｏｇｌｏｅｙｆｕｃｓｍｅａｏｉｍｉｖｓｕａｔｂｌｓｎａｃｌｒ
碍，局部血流灌注不足，致神经组织的结构和功能导损伤［。甲钴胺是一个活性维生素Ｂ制剂，一方面通过甲基化功能促进神经组织内的核酸、白质及脂肪蛋
本组实验中疏血通联合甲钴胺治疗ＤＰ的总Ｎ有效率高于对照组，两者比较差异有统计学意义，治疗组治疗前后神经传导速度明显高于对照组。其机制可能是甲钴胺在促进神经元细胞修复的基础上，
工企医刊２１００年第２３卷第４期
形成，累及神经而发生神经病变ｌ。另外，３］糖尿病患
患者的症状。根据ＤＰ的发病机制和疏血通注射Ｎ液通经活络，活血化瘀的作用机制，以证明疏血通可
注射液确有较好的治疗作用。
者氧化自由基生成过多而清除减少， பைடு நூலகம் 管舒张障使
前列环素，抑制血小板聚集改善血液循环，而改善从
（０Ｏ５ｌ２１一０一４收稿）
鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血
张建军（徽肥东县人民医院五官科，３６０安２１０）
摘要目的：察并探讨鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血的疗效。方法：用鼻内镜对顽固性鼻出血患者进观应行鼻内镜检查，找出血部位，寻以微波止血。结果：７患者２２例６例本方法治愈，例无效转入上级医院采用１
２董光焕．尿病与周围神经病变．：荣立．糖见钱主编．尿病防治指糖
南．京医科大学出版社．００２１２３北２０，０～Ｏ．
３王殿彬．汝贤．建勇．．尿病患者微血管病变与血小板功陈李等糖能．苏医药．９４２：２～ｌ３江１９，０１１２．
附和聚集；溶栓，低纤维蛋白原；降降低血脂和胆固
醇等作用，而降低血液粘稠度，从改善微循环，善改下肢血管和神经病变。另外疏血通减少自由基生成，保护组织细胞损伤；抑制内皮素过量释放，修复内皮
细胞，奋前列环素合成酶活性，进内皮细胞生成兴促
（包括前、鼻孔填塞）烧灼法（后、化学药物、电凝、激
侧鼻出血。合并高血压１，尿病３，中隔偏Ｏ例糖例鼻
曲７。部患者均无外伤及出血性疾病史，前均例全术做过１～４次前、鼻孔填塞，次后仍有间断的鼻腔渗
参考文献
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５甲钴胺治疗糖尿病神经病变临床观察．华内分泌代谢杂志．中
１９ｌ：９．９７，３１７
疏血通改善血液粘稠度，加了神经元的供血和供增氧，同时疏血通加强了甲钴胺的疗效。因此疏血通联
的新陈代谢。另一方面可直接转运进入神经细胞，刺
激轴浆蛋白质合成，轴突受损区域增生，使同时刺激雪旺细胞合成磷脂修复损伤的髓鞘，改善神经传导速度［。ＤＮ患者的症状缓解。５使Ｐ］从本次实验观察到单纯使用甲钴胺治疗ＤＮ的总有效率达７，ＰＯ神经传导速度也明显增加，是临床效果不是十分但
１１一般资料．２７例中，Ｉ男７例，１女Ｏ例。年龄３５岁～７２岁，均４岁，平９病程２天～１６天，均为单
鼻出血是耳鼻咽喉科的急诊病、常见病、发多
病，于各个年龄段，见常用的局部止血方法有填塞法
ＤＡ上领动脉分支栓塞后治愈，Ｓ全部病例无严重并发症，随访３个月未再出血。结论：内镜下微波治疗顽鼻
固性鼻出血具有定位准确、迅速、损伤小、疗效确切且患者痛苦小，得临床推广应用。值
关键词鼻内镜微波顽固性鼻出血
满意。疏血通注射液主要有效成分为：水蛭素样物质，蚓激酶样物质，氨基酸，量元素等。疏血通应用于微ＤＮ的机制为：血通具有抗凝血，Ｐ疏抑制血小板粘
合甲钴胺是治疗糖尿病周围神经病变的一种有效方
法。值得临床应用。