2013年外科护理学指导：风湿性关节炎的治疗
风湿性关节炎PPT
风湿性关节炎患者的免疫系统错误地将自身关节组织视为外 来抗原，从而引发自身免疫反应，导致关节炎症和损伤。
关节病变的过程
1 2
滑膜炎症
风湿性关节炎的早期阶段，滑膜组织受到炎症 细胞的浸润，导致滑膜增生和水肿。
软骨和骨破坏
随着病情的发展，炎症反应加剧，关节软骨和 骨组织受到破坏，导致关节畸形和功能障碍。
均衡饮食
Hale Waihona Puke 适量运动保持均衡的饮食，摄入足够的维生素、矿物 质和蛋白质，有助于增强身体免疫力，预防 风湿性关节炎。
适当的运动可以增强肌肉力量和灵活性，减 轻关节疼痛，预防关节僵硬和变形。
避免过度劳累
避免潮湿环境
过度劳累可能加重关节负担，诱发或加重风 湿性关节炎症状。
长期处于潮湿环境可能引发风湿性关节炎， 保持干燥、通风的环境有助于预防疾病发作 。
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03
风湿性关节炎的诊断与评估
临床诊断标准
关节表现
至少一个主要关节（如膝关节、踝 关节、肘关节等）出现炎症，表现 为红、肿、热、痛等。
关节外表现
可能伴有发热、皮肤红斑、肌肉疼 痛、乏力等。
实验室检查
血沉加快，白细胞增多，血小板计 数正常或增高。
影像学检查
X线检查可见关节周围软组织肿胀、 关节间隙增宽等。
治疗流程
治疗目标为减轻疼痛、控制炎症和延缓疾病进展。治疗方法包括药物治疗（如非 甾体抗炎药、糖皮质激素等）、物理治疗（如热敷、冷敷、按摩等）和手术治疗 （如关节置换等）。
02
风湿性关节炎的病理生理学
炎症反应与自身免疫
炎症反应
风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病，其特征是炎症细胞的 浸润和炎症介质的释放，导致关节组织的损伤和疼痛。
类风湿关节炎的治疗方法.doc
类风湿关节炎的治疗方法类风湿性关节炎又称类风湿是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。
下面和我具体了解下。
类风湿关节炎的西医治疗方法：类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应，抑制病变发展及不可逆骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，最终达到病情完全缓解或低疾病活动度的目标。
治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。
1、患者教育：使患者正确认识疾病，树立信心和耐心，能够与医生配合治疗。
2、一般治疗：关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。
此外，理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
3、药物治疗：方案应个体化，药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。
(1)非甾类抗炎药：有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。
常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
(2)抗风湿药(DMARDs)：又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。
常用的有甲氨蝶呤，口服或静注;柳氮磺吡啶，从小剂量开始，逐渐递增，以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
(3)云克：即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液，是一种非激发状态的同位素，治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快，不良反应较小。
静脉用药，10天为一疗程。
(4)糖皮质激素：激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。
但在下述四种情况可选用激素：①伴随类风湿血管炎：包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。
②过渡治疗：在重症类风湿关节炎患者，可用小量激素快速缓解病情，一旦病情控制，应首先减少或缓慢停用激素。
③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。
④局部应用：如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。
总原则为短期小剂量(10mg/d以下)应用。
类风湿性关节炎的治疗方法有哪些？
类风湿性关节炎的治疗方法有哪些？西医治疗：类风湿性关节炎目前尚无特异疗法，治疗的目的是保持关节活动和协调功能，在不同的病期采用不同的疗法，没有一个一成不变的方案。
治疗原则是：①抗炎止痛，减轻症状;②控制和减轻病情活动，防止或减少骨关节破坏;③最大限度保持关节功能;④尽量维持病人正常生活和劳动能力。
(一)一般治疗：在急性期由于关节明显肿痛，必需卧床休息。
症状基本控制后才能逐渐适度活动。
但在急性期后，为了防止关节僵硬和肌肉萎缩，应逐渐增加活动锻炼，包括主动和被动活动，并与理疗相结合。
饮食应含丰富的蛋白质及维生素，增加营养。
(二)西药治疗：包括二类药，一类为非特异性的对症治疗，另一类为改变病情的抗风湿药。
(1)消炎镇痛类药物：这类药物主要是通过抑制前列腺素起到解除急性期疼痛和炎症。
小剂量只有止痛作用，大剂量则有抗炎作用。
必需指出，这类药围量目前国内的教科书上甚至药典上所规定的剂量都偏小，起不到抗炎作用，近年来国内大多数风湿病专家都主张采用大剂量，个体化。
非甾体消炎镇痛药种类很多，实际上大同小异，可根据自己的经验选用。
消炎镇痛药长期使用并不能改变病情进展，徒然增加副作用，因此不应长期使用。
①消炎痛：具有消炎、镇痛及解热作用，其作用较阿司匹林、保泰松强。
常用量为25mg/次，2～3次/日，必要时可增加到100～150mg/日，于进餐时、饭后服，其主要副作用有恶心，呕吐，头痛、皮疹、粒细胞减少，少数人可以肝功有影响，长期服对肾脏有损害，使用中应密切观察。
②布洛芬及优布芬：能消除僵硬及疼痛，改善握力和关节屈伸，用量为0.2～0.4g/次，3次/日，饭后服、副作用较小。
优布芬作用与布洛芬相同，但作用较强，副作用更少，用量为50mg/次，3次/日。
③炎痛喜康：为目前较好的长效抗风湿药，疗效略强于消炎痛，用量小，作用迅速而持久，用量为20mg/日，1次服，副作用少。
(2)肾上腺糖皮质激素：此类药物用于治疗RA在控制症状方面有显著疗效，但同样不能改变病情进展，因此不是病因治疗，因此，对多数病例，它不是首选药，且长期使用副作用多，应严格控制适应证。
风湿性关节炎的治疗方法
风湿性关节炎的治疗方法风湿性关节炎的治疗方法:1、非甾体类消炎止痛药，又称一线药物。
(1)水杨酸类：阿司匹林，成人每日3—5克，小儿减半，症状控制后剂量减半。
扑炎痛(贝诺酯)1克，每日3次。
本类药副作用大，常见恶心、呕吐、胃部不适。
(2)吲哚类：消炎痛(吲哚美辛)25毫克，每日3次，饭后服用，小儿慎用。
(3)丙酸类：布洛芬0.2克，每日3次，萘普生0.25克，每日2次。
(4)苯乙酸类：芬布芬0.3克，每日3次;双氯灭痛0.25克，每日3次。
(5)噻嗪类：炎痛喜康20毫克，每日1次。
以上是部分非甾体类药，常用可任选一种为宜。
副作用均以胃肠道症状为主，可根据个体差异，选择适合的一线药物。
风湿性关节炎的药物治疗:2、二线药物：是改变病情的药物。
适合于经过一般药物治疗后不能控制病情者，或开始治疗时已有骨侵蚀者，可任选一种。
一般用药3个月以上方能生效。
(1)金诺芬：用法：每次3毫克，每日2次，口服金诺芬比使用金诺芬注射剂安全，方便。
需定期复查尿常规，肾功能。
(2)青霉胺：每日0.25克，每月增加日服量0.25克，直至每日0.5克。
如3个月后仍无效，可增加至每日0.75～1克，维持量每日0.125～0.25克。
副作用有皮疹、蛋白尿、肝损害、骨髓抑制、重症肌无力等。
(3)雷公藤：雷公藤多苷片每日90毫克，分3次服。
副作用有皮疹、口腔溃疡、白细胞或血小板减少、闭经、精子减少等。
(4)氯喹：每日每千克体重4毫克，羟基氯喹每日每千克体重6毫克。
以上剂量可避免并发视网膜病。
副作用有骨髓抑制、心肌损害、视网膜病变。
一线、二线药物不宜并用，有较重的心、肝、肾疾病者及孕妇应禁用。
3、三线药物：免疫抑制剂。
凡对一、二线药物治疗无效或有严重反应者可用此线药物。
(1)硫唑嘌呤：每日每千克体重1.5—2.0毫克，口服。
(2)环磷酰胺：100～200毫克，隔日静注1次。
病情稳定后改为100～200毫克，每周1次。
上述免疫抑制剂的副作用均为骨髓抑制、肝肾损害、皮疹等。
风湿性关节炎的治疗方法
风湿性关节炎的治疗方法
风湿性关节炎是风湿热的一种表现。
风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病，病初起时常有丹毒等感染病史。
风湿热起病急，且多见于青少年。
风湿性关节炎可侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。
风湿性关节炎是一种复杂的疾病，且病因多种多样而又易发作。
无论中医还是西医都对它有一种独特的治疗方法。
下面来谈一谈中医是如何诊断风湿性关节炎的风湿性关节炎是非特异性炎症的多发性和对称性的关节炎。
病程发展缓慢，但常有急性发作。
开始时有多种关节性疼痛，受累关节依顺序为手、腕、膝、肘、足、肩和髋，关节病变多呈对称。
风湿性关节炎的治疗方法很多，主要保守治疗具体介绍如下：
1、拔罐治疗风湿法：拔罐是很多家庭常用的治疗方法，患者取俯卧位，以大小适中的火罐，选背部穴位，用走罐法往返移动，至局部充血潮红为度，然后再根据主要证候，选取局部穴位，进行拔罐，疗效颇佳。
2、饮食治疗法：饮食治疗可以作为缓解病人症状的—种辅助措施，经过研究，不饱和的长链脂肪酸;如鱼油，以及某些微量元素，如硒可使关节炎病人的症状缓解，可以减少疼痛和肿胀伪关节数目，减少晨僵的时间，增强握力，延缓疲茸等，对病情的缓解有一定的功效，当然，保证营养均衡，饮食多样化是必不可少的。
3、中医疗法：中医对于风湿关节炎治疗的理论认为“风寒湿邪,痹阻经脉,致使经脉不通,不通则痛”，所以中药治疗即当以祛风散寒、解痉通络、活血化淤、消肿止痛为目的,胡蜂醋就是很好的一种外用洗液，
不伤肠胃不伤肝肾，超强渗透性，能直达根源组织细胞内，深层杀灭痹毒，斩断风湿，类风湿、消退关节酸痛，麻木、发热等症状。
风湿性关节炎治疗方法
生川、草乌各30g，乌附片30g，当归30g，丹参30g，白芥子30g，生麻黄15g，干姜15g，桂枝12g，木通12g，白芍20g，细辛10g，乳香、没药各10g，三七5g，麝香0.5g（另包），虎力散4支（云南个旧市制药厂生产），马钱子散2包（山西历城制药厂生产），葱白4跟，白酒适量。制用法：除麝香外，全部中药共研细末，将马钱子散和虎力散掺入，再将葱白捣烂均匀和入，后入白酒，调成稀糊状，入锅内炒热至不灼伤皮肤为度。入麝香0.25g和匀，以约0.5cm厚度摊于辅料上，趁热敷于患处，外以绷带固定。注意事项：严谨内服；若为湿热痹痛，禁用此方；敷药可采用晚敷晨去法；上药一剂可重复使用5~7次，每次重复使用时，需按上法加入麝香、葱白和白酒，随炒随用；患部皮肤如果起泡，则应立即停药，局部涂以龙胆紫药水，以防破溃感染。本方只适用于寒邪偏胜者。
3.按摩疗法
按摩疗法是一种安全有效的治疗方法。目的在于补肾健骨、舒筋活络、健脾祛湿、疏风定痛，以促进患者受累关节功能的恢复和全身状况的改善，为进一步治疗打下基础。按摩治疗应注意： （1）切忌粗疏大意、手法粗暴； （2）做到有的放矢，不盲目下手； （3）切忌急于求成，避免因手法不当而使关节受损或发生病理性骨折。全身状况差的或严重风湿活动期，有明显血管炎的病人应禁忌按摩治疗，以免病情恶化。
新鲜植物外熨
新鲜植物外熨外熨是由祖国传统医学精髓“烫熨疗法”传承与发展而来。外熨疗法正式用于临床始于春秋战国，是 腰椎间盘突出外熨疗法祖国传统医学百花园中的一朵奇葩，中华民族传统医药文化精华的组成部分。外熨是国宝，是国粹，在祖国医学发展的历史长河中曾经辉煌灿烂。民国时期由于当时的政府歧视排斥中医的政策，因而使这一疗法散落于民间。新鲜植物外熨生物健的诞生，代表外熨疗法重出江湖新鲜植物外熨的作用原理： 将原植物（鲜药）萃取精华作为外熨熨料，融合野生珍稀动物提取精华液，通过人工在炒锅中翻炒加热至90度左右，迅速用涤棉布包裹,然后反复外熨患者病灶或疼痛处，约20分钟后重新加热连续外熨，以此反复。以达到彻底治愈腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等疑难杂症的效果，也是现在所有保守治疗手段当中治疗效果最显著的一种。新鲜植物外熨疗法简单、安全、方便，具有天然、鲜活、整体的特点。新鲜植物外熨在病灶外熨治疗，不经过胃肠肝肾，对肝肾肠胃没有破坏性作用。是一种能彻底根治骨病和风湿病的生态、鲜药、高效的外治病灶疗法。
风湿性关节炎怎么治疗
风湿性关节炎怎么治疗*导读：类风湿关节炎是一种常见的慢性进行性畸形性关节炎，也是一种全身性慢性炎症，其特点是关节滑膜、关节周围组织等、其患病群体主要为青壮年，其临床表现为无力、关节肿胀、关节疼痛、体重减轻、发热、困倦乏力等。
风湿性关节炎怎么治疗，下面我们探讨一下。
……类风湿关节炎是一种常见的慢性进行性畸形性关节炎，也是一种全身性慢性炎症，其特点是关节滑膜、关节周围组织等、其患病群体主要为青壮年，其临床表现为无力、关节肿胀、关节疼痛、体重减轻、发热、困倦乏力等。
风湿性关节炎怎么治疗，下面我们探讨一下。
*一、心理治疗患病者如果不正确认识疾病，会认为疾病难治疗，难治愈。
因此，医生或护士在治疗疾病之前，要向患者介绍风湿性关节炎的常识，让患者正确认识疾病，保持乐观的心态，积极配合医生治疗。
*二、一般治疗关节肿痛的患者在日常工作或运动中要注意休息，不要疲劳过度或运动过量。
如果患者关节肿痛症状越发明显，就要及早到医院就诊，根据医生指导用药。
*三、药物治疗治疗关节肿痛的药物有很多，比如非甾类抗炎药，这类药物是治疗风湿关节炎的常用药，具有抗炎止痛功效，包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等；抗风湿药，这类药对治疗风湿性关节炎有一定疗效，主要包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特、环孢素等；云克，这类药物是一种非激发状态的同位素，具有见效快，不良反应少的特点，包括锝亚甲基二磷酸盐注射液；糖皮质激素，这类药物不作为治疗风湿性关节炎的首选药物，但如果患者出现伴随类风湿血管炎、过渡治疗、治疗无效这三种情况可选用此糖皮质激素治疗；生物制剂，这类药物对治疗风湿性关节炎具有一定疗效，主要包括Infliximab、Etanercept人重组TNF受体p75和IgG、阿达木单抗。
*四、外科治疗如果患者经内科治疗后，治疗效果不佳，病情无法控制或者病情加重，则可以选用外科手术治疗法进行治疗。
外科手术是有效的治疗手段。
外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。
风湿病最佳治疗方法
风湿病最佳治疗方法风湿病是一种常见的慢性炎症性疾病，常见症状包括疼痛、肿胀、僵硬等。
它通常影响关节和周围组织，还可能导致肌肉疼痛、疲劳和全身不适。
对于那些患有风湿病的人来说，寻找最佳的治疗方法是非常重要的，因为这将有助于减轻症状、改善生活质量并降低疾病的进展风险。
风湿病的治疗方法多种多样，下面将介绍一些常见的最佳治疗方法：1. 药物治疗：药物是治疗风湿病的常见方法之一。
常用的药物包括非甾体消炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等。
NSAIDs可以缓解疼痛和炎症，而糖皮质激素可以迅速减轻症状，但长期使用可能会导致副作用。
免疫抑制剂和生物制剂可以调节免疫系统，减轻疾病活动性和进展。
2. 物理治疗：物理治疗是风湿病患者常用的非药物治疗方法之一。
它包括热敷、冷敷、按摩、电疗等，可以帮助缓解疼痛、减轻肌肉疲劳，改善关节活动度。
此外，物理治疗还可以帮助维持肌肉强度和关节稳定性，预防并纠正身体姿势不当。
3. 保持适当的体重：对于风湿病患者来说，保持适当的体重非常重要。
过重会增加关节的负担，并加重疼痛和炎症。
因此，通过合理的饮食和适度的运动来维持健康的体重，有助于减轻风湿病症状。
4. 改善饮食习惯：饮食习惯也对风湿病的治疗起到重要作用。
一些研究表明，适量增加omega-3脂肪酸（如鱼类、亚麻籽等）和抗氧化物质（如水果、蔬菜）的摄入，可以减轻炎症和疼痛。
同时，限制红肉、加工食品和反式脂肪酸的摄入，可以减少炎症反应。
5. 关注心理健康：风湿病不仅对身体健康造成影响，还可能对患者的心理健康产生负面影响。
由于疼痛和炎症，患者可能感到沮丧、焦虑和疲劳。
因此，寻找合适的方式来应对这些心理压力，如寻求心理辅导、练习放松技巧、参加支持小组等，对于改善患者的整体健康非常重要。
总之，风湿病的治疗方法多种多样，不同患者可能需要采取不同的治疗策略。
药物治疗可以帮助缓解症状，物理治疗可以改善关节活动度，保持适当的体重和饮食习惯有助于减轻炎症和疼痛，关注心理健康可以改善患者的生活质量。
外科护理学
2013年腰腿痛及颈肩痛病人的护理1、颈椎病类型中发病率最高的是A神经根型B脊髓型C交感神经型D椎动脉型E混合型2、下列属于椎动脉型颈椎病主要症状的是A头痛B耳聋、耳鸣C恶心、呕吐D眩晕E上肢麻木3、脊髓型颈椎病患者，拟行前路手术，护士在术前协助患者进行的最重要的练习是A床上大小便B上下肢功能锻炼方法C手术体位训练D推移气管E深呼吸、有效咳嗽、排痰4、腰间盘突出症的主要症状是A腰痛B大小便异常C腰和小腿痛D腰痛伴性功能障碍E腰痛伴坐骨神经痛5、腰椎间盘突出症最容易发生的部位是A腰4~5 B腰3~4 C腰2~3 D腰1~2 E胸12~腰16、腰间盘突出症最重要的体征是A脊柱活动受限B脊柱变形C压痛并引起下肢放射痛D直腿抬高试验和加强试验阳性E 感觉减退、肌力下降键反射减弱7、腰间盘突出症局部注射药物治疗的目的不包括A预防感染B减轻水肿C减轻炎症和黏连D减轻疼痛E减轻肌痉挛8、腰椎间盘突出症患者围手术期功能锻炼方法，错误的是A术前教会患者正确坐起的方法B坚持四肢肌肉和关节的功能锻炼C腰背肌锻炼一般从术后7天开始D麻醉清醒后每两小时翻身一次E术后指导患者进行行走锻炼9、患者，男58岁长期伏案工作。
近期自觉颈肩疼痛及僵硬，四肢麻木、无力，感觉过敏和放电样串痛；咳嗽、打喷嚏，颈部活动时加重。
查体；肌力下降，腱反射减弱，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性，其颈椎病的类型是A脊神经根型B脊髓型C椎动脉型D交感神经型E混合型10、患者、女、46岁诊断为脊髓型颈椎病一年，近两个月症状进行性加重，应选择的治疗方法是A枕颌带牵引B卧床休息C增大活动强度D热敷E手术治疗11、患者男性60岁因颈椎椎间盘突出入院手术治疗，术前锻炼的项目不包括A颈部前屈B头上加压C颈部侧屈D推移气管和食管训练E俯卧训练12、患者女性50岁3天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。
直腿抬高试验阳性首选的处理方法是A手术B热敷C加强活动强度D卧硬板床E使用止痛药1.A2.D3.D4.E5.A6.D7.A8.D9.A 10.E 11.B 12.D骨和关节化脓性感染病人的护理1、慢性骨髓炎患者的主要临床表现是A起病急骤B患肢活动受限C白细胞升高明显D窦道反复流出臭味脓液E全身感染症状2.、急性化脓性骨髓炎患者，经抗生素治疗48~72小时无效，此时应采取的处理方法是A改用广谱抗生素B加大抗生素的用药量C 加强营养D输血E 手术钻孔或开窗引流3、急性化脓性骨髓炎早期手术的目的是A切除病灶B消灭死腔C止痛D减轻全身症状E减压和引流4、为膝关节化脓性关节炎患者选择的固定位置为A外展位B功能位C外旋位D旋前位E屈曲位5、化脓性关节炎患者放置的引流管，其拔管指征为A退热B引流液细菌培养阴性后C停用抗菌药滴注后几天内无引流液D 关节无压痛E血常规正常6、患者，女26岁，高热、寒战，右股骨下端疼痛，干骺端深压痛，最适宜的诊断是A急性血源性骨髓炎B 皮下脓肿C 骨脓肿D风湿性关节炎E急性化脓性关节炎7、患儿，男5岁，发热3周，左膝痛，查体：左膝关节浮髌试验阴性，胫骨上部肿胀，压痛明显，血白细胞21x109/L，中性0.9，胫骨上干骺端穿刺有脓液。
类风湿关节炎怎么治根最有效
类风湿关节炎怎么治根最有效一、保持精神愉快风湿病的发生发展与人的精神状态密切相关，因此保持心情愉快也是预防和康复风湿病的一个重要方面。
病人要充分发挥主观能动性，树立战胜疾病的信心和决心。
遇事要注意不可过于激动或者长期闷闷不乐，忧忧虑虑，要善于节制不良情绪，努力学习，积极工作，心胸开阔，愉快生活，正气内守，病从安来。
二、坚持经常锻炼风湿类风湿性关节炎病人必须进行功能锻炼，目的是通过活动关节，避免出现僵直挛缩，防止肌肉萎缩，恢复关节功能，即所谓“以动防残”。
通过锻炼还能促进机体血液循环，改善局部营养状态，振奋精神，增强体质，促进早日康复。
如每日早晨在公园或房室前后空旷空气新鲜之处，打打太极拳，舞太极剑，做广播操或者练气功等;身体较好的人可以跑步、打球;有的人结合日常生活进行锻炼，如坚持上下班步行等等。
锻炼时必须注意，要根据自己的身体状况选择相应的锻炼方式，切勿操之过急，超过自己的耐受力，应适可而止，量力而行，而且切勿一开始活动量太大，用力过猛，必须循序渐进，贵在坚持，必要时请医生或有关人员指导。
早晨锻炼在寒冷季节不可太早，免得再受风寒，对疾病不利。
三、注意防范风寒、潮湿风湿病的性病原因与风、寒、湿有密切关系，因此在平时防范风寒、潮湿之入侵非常重要，尤其是当身体虚弱时更应注意。
当季节更换天气突然寒冷时，应随时增加衣服以防受寒;夏季天气炎热;酷暑难当时，亦不可睡在当风之处，或露宿达旦，或睡中以风扇、空调直接吹拂，以防凉风侵入经脉影响筋骨。
另外尽量避免雨淋，以及长期在潮湿的环境下工作或居住等。
对于风湿病病人的居室最好是向阳、通风、干燥。
天晴时宜打开窗户以通风祛湿，床上被褥也应经常在太阳下曝晒以去潮气。
大约有90%的风湿类风湿性关节炎对气候变化敏感。
表现在阴天、刮风、下雨、或受到寒冷、潮湿的刺激时，关节局部的肿胀和疼痛可以加重。
尤其是在冬春、秋冬交替及梅雨季节，往往使平时处于稳定期的患者，突然出现症状加重，使以往治疗前功尽弃。
类风湿关节炎最好治疗方法
类风湿关节炎最好治疗方法
类风湿关节炎的最佳治疗方法通常是综合性的，包括药物治疗、物理治疗和生活方式改变。
药物治疗：常用的药物包括非甾体抗炎药（例如布洛芬、消炎痛）、疾病修饰抗风湿药物（例如甲氨蝶呤、氯喹）、免疫调节剂（例如甲泼尼龙）、生物制剂（例如抗肿瘤坏死因子药物）等。
具体的药物治疗方案需要医生根据病情定制。
物理治疗：物理治疗可以帮助减轻疼痛和改善关节活动度，常用的物理治疗包括热敷、冷敷、理疗、按摩等。
此外，物理治疗师还可以根据患者的具体情况制定特定的运动疗法和康复计划。
生活方式改变：合理的休息和睡眠、适当的体育锻炼、保持正常体重、避免过度应力和关节受伤等都可以提高患者的生活质量，减轻病症的严重程度。
除了上述治疗方法外，患者还可以考虑支持性治疗，如心理疏导和支持群体。
最后，患者应与医生密切合作，制定个性化的治疗方案，并定期进行复诊，以便及时调整治疗方案。
类风湿性关节炎的诊治与护理
类风湿性关节炎的诊治与护理发表时间：2014-04-30T08:41:53.467Z 来源：《中外健康文摘》2013年第42期供稿作者：倪月娟[导读] 类风湿性关节炎(Rheumatoidarthritis，RA)是以对称性多关节为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病[1]。
倪月娟（苏州市中医医院风湿科江苏苏州 215009）【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0203-02类风湿性关节炎(Rheumatoidarthritis，RA)是以对称性多关节为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病[1]。
特征性的临床表现为慢性对称性、周围性、多个关节慢性炎症性病变。
约60％～70％的病人活动期血清中可出现类风湿子(RF)。
发病年龄多在35～5O 岁，女性多于男性，多见于湿带及寒带地区。
，有20％的患者在60岁以后发病[2]大多数病人表现呈反复发作与缓解交替的持续病变过程，并出现程度不同的关节畸形和功能破坏，我国的发病率为0．32％～0．36％[3]是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。
现将该疾病的诊断治疗以及作者的护理体会阐述如下：1 临床表现与诊断标准1．1主要症状类风湿性关节炎往往累及多个关节，以手足部小关节最为常见，其次为大关节，少数为单关节或大小关节同时受累。
主要表现为关节的肿胀与疼痛，有晨僵现象，症状多呈短暂性发作，经过一段缓解期后又可复发。
严重者症状呈持续性，关节活动受限或关节变形，强直，还可出现自发性肌腱断裂。
病变累及关节外组织或器官并可引起有关相应症状。
1．2实验室检查常有贫血，血沉加快，C反应蛋白升高，血清类风湿因子的滴度较高。
1．3 X线表现早期表现为关节软组织的梭形肿胀与骨端部位的骨质疏松，继而在关节囊或肌腱附着处的骨端边缘出现边界比较清楚的小圆型骨质破坏缺损，最终发生关节软骨和骨质破坏，出现关节间隙变窄、关节畸形和关节强直。
风湿性关节炎关(痹症)的治疗
风湿性关节炎关（痹症）的治疗处方（一）1、物组成：五步蛇20（单位以克计，下同），川，草乌各10，青风藤，络石藤，当归，牛膝，千年健各18，羌活，独活各16，青木香，地风皮，甘草，干姜各12。
药物加减：肩周炎加丹参30，麻黄10，陈皮10；劲椎增生加：根30~40 ；腰椎椎加：香咐子，杜仲，元胡，川断各10；坐骨神经痛加：威灵仙，鸡血各20，海风藤15，红花10，牛膝，独活加至25。
症见麻木不仁者加：木瓜15，苡仁10；湿重于风者加苍术，木通，路路通各15；风重于湿者加：防风，白芷各15，秦艽10；寒冷痛甚者加：咐子，细辛，桂枝，海风藤各10；红肿发热者加：丹皮，丹参，秦艽，银柴胡各15，去五步蛇，川，草乌；关节畸形者加：僵蚕15，蜈蚣15条；类风湿加：乌梢蛇，全蝎，蜈蚣，赤芍，丹参各10。
制用方法：取高粱酒2500ml,侵泡以上药物24小时以上，置陶罐中，以文火煎至药液1000ml 时取出药液，药渣再煎，共煎3次，将3次药液（药渣弃取不要）合并再煎至药液约剩2000ml 时，密封保存。
每日服3次，每次50~75ml,轻者2周，重者1月痊愈。
临床适宜治疗：风湿，类风湿，劲肩腰腿痛等一切由风寒湿诸邪引发的各种痹症。
2.2 迁延不愈，多为正虚 RA迁延不愈，使气血伤耗，因而呈现不同程度的气血亏虚的证候;由于正虚邪去复感者亦不少见。
故此阶段需以扶正固本为主，兼以驱邪。
扶正是为调理阴阳，使气血流通，增强抗病能力。
方药可选用独活寄生汤加减。
2.3 知常达变，用药切记灵通对于辨证治疗，也应辨证地予以灵通之法，临床上除对证用药外，可针对性地配以某些专用药物。
（1）功效:①鹿角胶、龟版胶属骨胶类药物，为有情之品，功能温强任督，壮骨充髓，对类风湿关节炎晚期有骨节肿大，骨质疏松，软骨缺损，运用龟鹿二胶起重要作用。
②水蛭属有情之品，祛邪不伤正，多用于寒热交错，虚实相兼之血瘀所致的关节肿痛诸症。
③双花、连翘两者既能清气分之热，又可解血中之毒，对类风湿关节炎，热胜型之顽固疾患，大量服用甚为有益。
风湿性关节炎
3、手术疗法：
一般是关节炎晚期出现畸形或持续性疼痛，
生活不能处理时，可作手术治疗。治疗时 费用高，病人痛苦，术后复发率高，而且 不能从根本上修复受损的骨关节，相反有 很多老年人术后，虽然能恢复一定的生理 功能，但依然痛疼难忍，因此手术治疗尽 可能不做，因为手术治疗不能从根本上解 决骨关节损伤的问题。 最好的治疗方法，那就是使用无痛、无创、 无交叉感染，使用简便，疗效显著，标本 兼治的方法，那就是使用澳柯玛LED激光 治疗仪
发病部位
常常是膝、髋、 踝等下肢大关 节，其次是肩、 肘、腕关节， 手足的小关节 少见。
部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有 关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消 退不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏 则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。
病因
虽然病因各不但都有关节及
对骨关节的危害
关节红、肿、热、痛明显， 不能活动，关节留下终身畸 形。风湿性疾病包含弥漫性 结缔组织病(如类风湿关节炎、 炎性肌病、硬批病、混合性 结缔组织病等)、系统性血管 炎、脊柱关节病（如强直性 脊柱炎、反应性关节炎、瑞 特综合症等)、骨关节炎、骨 质疏松症等上百种以上的以 累及骨，关节等结缔组织为 主的疾病
认识风湿性关节炎
风湿性关节炎又称关节滑膜炎，是一 种常见的急性或慢性结缔组织炎症。 它破坏了关节软骨，骨热头与周围的 结构，甚至牵连到血管、皮肤、神经 和肌肉系统造成的关节疼痛。可反复 发作并累及心脏。是风湿热的一种表 现
临床症状
临床以关节和肌肉游走性
酸楚、重著、疼痛为特征. 属变态反应性疾病.是风湿 热的主要表现，主要特点 为轻度或中度发热，游走 性关节炎，常见由一个关 节转移至另一个关节，多 为膝，踝，肩，肘，腕等。 红，肿，热，痛不能活动， 化验血沉加快，抗‘‘o’’ 滴度升高，类风湿因子阳 性
类风湿性关节炎护理措施
类风湿性关节炎护理措施简介类风湿性关节炎（英文名：Rheumatoid Arthritis，缩写RA）是一种常见的自身免疫性疾病，主要特征为慢性关节炎，常累及手、腕、足和膝。
类风湿性关节炎不仅对患者的身体健康产生负面影响，同时也会给他们的生活质量带来严重的损害。
因此，早期发现和及时治疗类风湿性关节炎非常重要。
除了药物治疗外，正确的护理措施也可以帮助患者控制疾病进展和缓解疼痛。
护理措施1. 定期体检和检测定期体检和检测是早期发现和及早干预类风湿性关节炎的关键。
患者需要定期进行血常规、C反应蛋白、风湿因子等检测，以及关节X射线检查，帮助医生及早准确诊断和评估疾病的严重程度。
2. 规律锻炼和保持体重适度的锻炼对于类风湿性关节炎患者非常重要。
锻炼有助于保持关节灵活性、增强肌肉力量和稳定关节，减轻疼痛和炎症。
对于患有类风湿性关节炎的人来说，有氧运动、温和的力量训练和柔性锻炼是推荐的。
同时，保持适当的体重也是必要的，因为多余的重量会增加关节的负担。
3. 保持关节保护关节保护对于类风湿性关节炎患者至关重要。
以下是一些常见的关节保护措施：•使用辅助设备：如拐杖、手杖、垫子等，帮助减轻关节负担；•避免过度使用关节：合理安排活动和休息时间；•使用热敷和冷敷：热敷有助于放松肌肉和缓解疼痛，冷敷则有助于减轻关节炎痛和肿胀；•避免长时间保持同一姿势：长时间保持同一姿势会加重关节僵硬和不适感；•使用合适的鞋子和床垫：这有助于提供良好的支撑和减轻关节负担。
4. 应用热疗和冷疗热疗和冷疗可以缓解关节疼痛和肿胀。
热疗可以促进血液循环，放松肌肉和关节，缓解疼痛。
常见的热疗方法包括热水袋、热敷毛巾、蒸汽浴等。
冷疗可以减轻关节炎痛和肿胀，常见的冷疗方法包括冷敷毛巾、冰袋等。
在应用热疗和冷疗时，患者应注意避免过度使用和过度暴露。
5. 心理支持和减压类风湿性关节炎不仅对身体带来负面影响，也会对患者的心理健康造成压力和负担。
因此，心理支持和减压非常重要。
风湿性关节炎的治疗方法(共5张PPT)
中医认为风湿关节炎多由风寒湿邪气乘虚侵入人体，或素有蕴热，风寒湿郁久化热，留滞经络，闭塞不通而成，若日久不愈，肝肾亏损，筋骨失于 濡养，以致关节畸形僵硬。
疗方 节的置换、滑膜切除等。手术不能治愈 目的在于补肾健骨、舒筋活络、健脾祛湿、疏风定痛，以促进患者受累关节功能的恢复和全身状况的改善，为进一步治疗打下基础。风湿 性关 节炎ຫໍສະໝຸດ 的治 疗方法按摩疗法
按摩疗法是一种安全有效的治疗方法。 目的在于补肾健骨、舒筋活络、健脾 祛湿、疏风定痛，以促进患者受累关 节功能的恢复和全身状况的改善，为 进一步治疗打下基础。按摩治疗应注 意：
（1）切忌粗疏大意、手法粗暴；
（2）做到有的放矢，不盲目下手；
（3）切忌急于求成，避免因手法不当 而使关节受损或发生病理性骨折。全 身状况差的或严重风湿活动期，有明 显血管炎的病人应禁忌按摩治疗，以 免病情恶化。
，但常反复发作。
节炎 以祛风散寒、解痉通络、活血化淤为 全身状况差的或严重风湿活动期，有明显血管炎的病人应禁忌按摩治疗，以免病情恶化。
中医认为风湿关节炎多由风寒湿邪气乘虚侵入人体，或素有蕴热，风寒湿郁久化热，留滞经络，闭塞不通而成，若日久不愈，肝肾亏损，筋骨失于
目的，同时亦须温肾助阳、扶正固本， 濡养，以致关节畸形僵硬。
手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活的能力。
冬季，要特别注意关节保暖防寒，进 （2）做到有的放矢，不盲目下手；
气候变化如关节受寒可使症状加重，因此老人到了秋冬季，要特别注意关节保暖防寒，进行合理的体育锻炼，如太极拳、慢跑、各种体操等。
节炎 行合理的体育锻炼，如太极拳、慢跑、 中医对于风湿关节炎治疗的理论认为“风寒湿邪，痹阻经脉，致使经脉不通，不通则痛”，所以中药治疗即当以祛风散寒、解痉通络、活血化淤为目
类风湿关节炎的治疗指南
类风湿关节炎的治疗指南1000字类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种自身免疫性疾病，其主要特征为关节炎症和滑液膜炎，会导致关节疼痛、僵硬、肿胀和功能障碍。
目前尚无根治类风湿关节炎的方法，但可以采取药物治疗和非药物治疗来缓解症状和防止疾病进展。
一、药物治疗1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs 可以缓解疼痛和炎症，但不影响疾病的进展。
常用的NSAIDs有氯吡格雷（Diclofenac）、布洛芬（Ibuprofen）等。
2.环孢素（Ciclosporin）：环孢素是一种抗免疫药物，可用于治疗病情较重的病人，但其副作用较大，需要密切监测肾功能、血压和血糖等指标。
3.糖皮质激素（Glucocorticoids）：糖皮质激素可用于缓解炎症和疼痛，但长期使用会增加骨质疏松、感染和其他副作用的风险。
4.常规疾病修饰抗风湿药（DMARDs）：DMARDs 可以缓解疼痛和炎症，同时还可防止疾病的进展。
目前常用的DMARDs包括甲氨蝶呤（Methotrexate）、氯喹（Chloroquine）等。
5.生物制剂（Biologics）：生物制剂是一种新型的药物，可有效治疗RA。
它们以不同的方式影响免疫系统，例如通过阻止炎症因子，如肿瘤坏死因子（TNF）和白细胞介素-6（IL-6），从而减轻炎症和疼痛。
常见的生物制剂包括肿瘤坏死因子α抑制剂（如英夫利昔单抗（infliximab））、白细胞介素-6抑制剂（如托珠单抗（tocilizumab））等。
二、非药物治疗1.物理治疗：物理治疗包括理疗、按摩和训练，可减轻关节疼痛和僵硬，增加关节活动范围。
2.社会康复：社会康复包括职业治疗和社交康复，可帮助患者适应疾病和提高生活质量。
3.饮食治疗：有些食物和营养素据说可减轻关节炎症，例如鱼油、维生素 D3等。
4.心理治疗：RA患者常常需要面对疼痛和不便，这可能导致情绪问题，例如抑郁或焦虑。
心理治疗（如认知行为治疗或心理治疗）可帮助患者应对这些问题。
2013执业兽医资格考试外科学第七章 风湿病概论
第七章风湿病风湿病（rheumatism）是一种常反复发作的急性或慢性非化脓性炎症，以胶原纤维发生纤维素样变性为特征。
病变主要累及全身结缔组织，骨骼肌、心肌、关节囊和蹄是最常见的发病部位。
本病在我国各地均有发生，但以东北、华北、西北等地发病率较高。
本病常见于马、牛、猪、羊、犬、家兔和鸡。
（一）病因风湿病的发病原因迄今尚未完全阐明。
近年来研究表明，风湿病是一种变态反应性疾病，并与溶血性链球菌感染有关。
已知溶血性链球菌感染后所引起的病理过程有两种。
一种表现为化脓性感染，另一种则表现为延期性非化脓性并发病，即变态反应性疾病，风湿病属于后一种类型。
1.风湿病的流行季节及分布地区，常与溶血性链球菌所致的疾病，如咽炎、喉炎、急性扁桃腺炎等上呼吸道感染的流行与分布有关。
风湿病多发生在冬春寒冷季节。
在链球菌感染流行后，常继而出现风湿病发病率的增高。
抗菌药物的广泛应用，不仅能预防和治疗呼吸道感染，而且明显地减少风湿病的发生和复发。
2.风湿病发作时，通过病例的鼻咽部拭子培养，可获得A 型溶血性链球菌。
A型溶血性链球菌胞壁的成分中，M-蛋白和C-多糖具有特异的抗原性；其产生的一些酶，亦具有抗原性，如链球菌溶血素O（能分解血红蛋白）、链激酶、透明质酸酶等。
在链球菌感染时，初次接触抗原后7～10d，机体即有抗体形成。
至今，临床上仍以检测抗链球菌溶血素O作为风湿病的诊断指标之一。
3.链球菌感染后10d内应用青霉素可以预防急性风湿病的发生。
4.把大量的链球菌抗原包括蛋白、碳水化合物及粘肽注入家兔体内后，可产生风湿病征象和病变。
5.风湿病发病虽然与A型溶血性链球菌感染有密切关系，但并非是A型溶血性链球菌直接感染所引起。
目前一般认为风湿病是一种由链球菌感染引起的变态反应或过敏反应。
在链球菌感染后，其毒素和代谢产物成为抗原，机体对此产生相应的抗体，抗原和抗体在结缔组织中结合，使之发生了无菌性炎症。
目前，许多人提出了自身免疫学说，证据是在大多数风湿病患者体内可检测出对心内膜和平滑肌（如血管壁）等起反应的自身抗体。
外科护理学之风湿性疾病及其护理ppt课件
辅助检查
抗核抗体谱
– 抗核抗体（ANA）：是SLE的标准筛选实验， 阳性率高（95%），但特异性小
– 抗双链DNA抗体：特异性高，阳性率60%。 抗体效价一般随病情缓解而下降。
– 抗Sm抗体：特异性高，阳性率20～30%。本 抗体与SLE活动性无关。
– 其他抗体：抗RNP（核糖核蛋白）抗体，抗 SS-A、-B抗体等均可出现。
晨僵：
– 指患者晨起时关节僵硬，经活动后缓解，最 常见于类风湿性关节炎
多系统、多器官损害
– 风湿性疾病可累及多器官、多系统损害如皮 肤、肺、胃肠道、肾、心脏、神经系统、血 液系统等
辅助检查 —自身抗体检查
抗核抗体（ANA）谱：SLE患者抗核抗体阳 性率可达95%，且抗双链DNA抗体及抗Sm 抗体对SLE具有高度的特异性
外周组织灌流量改变：与肢端血管痉挛、调 节功能障碍有关
知识缺乏：缺乏有关疾病的知识和自我保健 的知识
护理计划
疼痛：慢性关节痛：与关节炎症病变有关
– 目标：关节疼痛减轻或消失；病人学会应用减 轻疼痛的方法
躯体移动障碍：与关节疼痛、僵硬及功能 障碍有关
– 病人关节僵硬和活动受限程度减轻 – 病人能基本进行生活自理活动和工作
概述
概念：系统性红斑狼疮是一种累及多系 统多器官的自身免疫性疾病
发病情况：以年轻女性多见，患病年龄 在20~40岁最多，育龄妇女占病人的 90%～95%，男女之比为1:7～10，我国 患病率高于西方国家
病因病机
病因：不明，可能与遗传、性激素、环 境等多种因素有关
– 遗传：研究认为HLA-Ⅱ类分子（DR、DQ） 与SLE的易感性和自身抗体的形成相关联， 又有研究认为SLE的易感性可能是多基因性
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阿司匹林对风湿性关节炎有迅速而神奇的疗效，剂量每次0.9一1.2克，每日3次，饭后服。
为了减少药物对胃的刺激，可将药片咬碎后咽下。
疗程4—6周。
服药过程中要定期查凝血酶元时间及转氨酶，有出血倾向可加用维生素K.不能耐受阿司匹林者可选用扶他林，25—50毫克，每日3次，或萘普生，0.375克，每日2次，或其它非激素类抗炎药。
为了清除链球菌感染的影响，发病初期主张并用青霉素80万单位，肌注，每日2—3次，疗程10—14天。
对青霉素过敏者，可改用红霉素或乙酰螺旋霉素。
皮质激素不是治疗风湿性关节炎的必要药物。
只有在关节炎患者伴有心脏炎的证据时，才考虑使用。