冠脉CTA检查规范
冠脉CTA检查
• 应用价值：
CT可对冠心病治疗疗效，包括药物 治疗、冠状动脉支架术和冠状动脉搭桥 术等，进行即刻或中长期疗效评估。
• 碘剂过敏 轻度过敏反应 患者可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、
红斑等，疼痛和温热感是最常见的反应。
• 处理：让患者安静，并可适当吸氧。扫描结束后，告知患 者大量饮水，加快药物排泄，减轻症状； 中度反应 患者可出现荨麻疹、眼睑等颜面部水肿、胸闷、 呼吸急促、声嘶、窒息感、血压升高或降低、痉挛、发抖、 喷嚏和流泪。
• 确认患者意识丧失，立即呼救。不能确认有颈动脉搏动， 立即进行心肺复苏。
• 使用简易呼吸器 将简易呼吸器连接氧气，氧气流量8-10 升/分（有氧源情况下）一手固定面罩于患者口鼻部。另一 手挤压简易呼吸器，吹气两次，每次持续1秒，吹气量以见 到胸部起伏为宜。
• 处理：立即停止注入造影剂，并予氟美松10~20mg静推，1： 1000肾上腺素0.1~0.3mg皮下注射，必要时15min一次，总 量不超过1mg。经鼻导管或面罩吸氧。氨茶碱静滴。异丙嗪 25mg，肌肉注射。密切观察脉博、呼吸、血压变化。
• 检查或候诊过程中突发意识障碍、呼吸心脏骤停
• 将病人仰卧位放平，必要时胸下垫胸外按压板，解开衣 领、腰带，暴露胸部；清理呼吸道，取下义齿；开放气道。
冠脉CTA检查 适应症、注意事项及护理
心病科
• 心率过快且β受体阻滞剂禁用者: 冠脉CTA 需要控制在70次/min以下为佳。心率过快 患者一般在行冠脉CTA扫描前口服倍他乐克 25mg，因此若有病窦综合症，II、III度房 室传导阻滞，失代偿性心衰者，心动过缓， 低血压（收缩压<100mmHg）；对β受体阻 滞剂过敏者禁行CTA；
冠脉cta临床检查流程
冠脉cta临床检查流程
冠脉CTA临床检查流程包括以下步骤：
1. 检查前准备：患者必须空腹，不能进餐。
同时在患者上肢，提前植入留置针。
向患者讲解检查过程，消除顾虑避免紧张情绪影响检查结果。
嘱咐患者除去外衣、紧身内衣和扫描区的金属物品。
2. 签署知情及对比剂使用同意书。
3. 监测生命体征：监测血压、脉搏、呼吸、心律、心率并记录，确认生命体征是否稳定，能否进行CTA检查。
4. 心电图：了解患者心电图，调整和制定患者的扫描方法和方案。
5. 碘过敏试验：使用对比剂稀释30%进行预注射，观察20分钟记录试验结果。
6. 建立静脉通路：选择右侧肘静脉，较直、粗大、弹性好的血管，优先用留置针。
7. 心率控制：将患者心率控制在70次/分钟以内，检查前30分钟，倍他乐克25mg舌下含服。
8. 在检查床上，患者采用平卧方式，医生使用注射泵，在高压状态下将造影剂快速推注至体内。
9. 造影剂推注完成后，启动CT机平扫。
10. 在CT机平扫结束后，用三维技术重建心脏以及冠
脉血管的图像。
11. 检查结束后，患者需大量饮水，以使造影剂快速排出。
冠脉cta检查注意事项
冠脉cta检查注意事项冠脉CTA（冠状动脉计算机断层造影术）是一种通过计算机断层扫描技术来检查冠状动脉的方法，可以非侵入性地评估冠状动脉的狭窄、异常扩张等情况，是一项安全可靠的检查方法。
但是，由于检查过程中存在一些注意事项，以下是冠脉CTA检查的注意事项。
首先，冠脉CTA通常需要在空腹状态下进行，所以患者在检查前需要至少禁食4小时。
这是因为进食后，消化道的血流增加，可能会影响冠脉的显影效果。
同时，检查前还需要停止摄入含咖啡因的饮料，因为咖啡因可以增加心脏的负荷，可能会对检查结果产生影响。
其次，患者在冠脉CTA检查前需要告知医生已经使用的药物情况，特别是甲状腺药物和β受体阻滞剂。
这是因为这些药物可能会干扰检查结果，所以有时需要在检查前暂时停药或者调整剂量。
此外，对于患有过敏史或可能对对比剂过敏的患者，需要在检查前告知医生。
对于过敏史患者，医生可能会在检查前给予抗过敏药物预防过敏反应。
对于肾功能不全的患者，由于对比剂可能对肾脏造成损害，可能需要进行肾功能相关检测，以确保检查的安全性。
另外，冠脉CTA检查是一项受辐射的检查，所以妊娠妇女需要在检查前告知医生。
由于胚胎对辐射的敏感性较高，尤其是妊娠早期，检查可能对胚胎造成损害，所以需要避免在妊娠期进行冠脉CTA检查。
最后，冠脉CTA检查具有一定的风险，主要包括对比剂过敏反应、肾功能损害、心动过速等。
因此，在进行冠脉CTA检查前需要患者仔细了解相关风险，并与医生共同评估检查的必要性和安全性。
总之，冠脉CTA检查是一项安全可靠的检查方法，但在检查前需要患者注意以上事项，以保证检查的准确性和安全性。
同时，在检查后还需要密切关注可能出现的不适症状，并及时与医生沟通。
冠脉cta流程
冠脉cta流程
冠脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描）是一种非侵入性的影像检查方法，可以清晰地显示冠状动脉的解剖结构，帮助医生进行诊断和治疗冠心病。
下面将为大家介绍冠脉CTA的流程。
首先，患者需要在进行冠脉CTA检查前，医生会对患者进行一些基本的询问，了解患者的病史、过敏史和服药情况等。
同时，医生会告知患者需要禁食一定时间，以便于检查的准确性。
接着，患者需要到放射科进行检查。
在检查前，医生会向患者解释检查的目的、过程和注意事项，并征得患者的同意。
患者需要脱掉身上的金属饰品，并穿上医院提供的检查服。
然后，患者需要躺在检查床上，医生会在患者的手臂上放置静脉导管，以便于注射造影剂。
在注射造影剂前，医生会进行一次基础扫描，以确定心脏的位置和血管的走向。
随后，医生会通过静脉导管向患者体内注射造影剂，造影剂会在血管内形成明显的对比效果，有利于显示冠状动脉的情况。
在注射造影剂的同时，CT机会进行快速连续的扫描，以获取冠脉的影像
资料。
最后，医生会对得到的影像资料进行分析和诊断，根据检查结果为患者制定治疗方案。
患者在完成检查后，可以恢复正常的饮食和生活。
总的来说，冠脉CTA是一种简便、安全、准确的检查方法，对冠心病的诊断和治疗具有重要的意义。
通过了解冠脉CTA的检查流程，希望能够帮助患者更好地理解和配合医生进行检查，从而及时发现和治疗心脏疾病，保障自身健康。
冠脉CTA检查流程，齐全了！
冠脉CTA检查流程，齐全了！一检查前准备（一）讲解及询问工作询问相关病史，治疗史及药物过敏史，明确患者有无检查禁忌证，了解临床检查目的;嘱咐检查前48小时停用肾毒性药物，检查前12小时禁服咖啡、酒;向患者讲解检查过程，帮助他们充分理解冠脉CTA检查的安全性、快捷性，检查过程中如何配合，常见的正常反应(对比剂注入时全身发热，穿刺针局部疼痛等)，消除顾虑避免患者因紧张、体动而影响图像的质量;嘱其提前到达检查室静坐，减少运动，稳定心率并测量静息状态下心率，鼓励检查前后多饮水(水化);嘱患者除去外衣、紧身内衣和扫描区的金属物品。
（二）签属知情及对比剂使用同意书（三）监测生命体征监测血压、脉搏、呼吸、心律、心率并记录，生命体征是否稳定，能否进行CTA检查。
（四）心电图了解患者心电图，调整和制定患者的扫描方法和方案。
（五）碘过敏试验1 ml对比剂稀释30%进行预注射，观察20分钟和记录试验结果。
（六）建立静脉通路选择右侧肘静脉，较直、粗大，弹性好的血管，优先用留置针。
（七）心率控制心率控制在70次/分钟以内，检查前30分钟，倍他乐克25 mg 舌下含服。
二扫描前工作（一）受检者体位仰卧位，舒适放松，前臂举头上，体轴中心线左偏，使心脏位于扫描区中心。
正确摆位也是成功的关键，水平位激光灯亮线以腋前线与腋中线中点为基线(而不是常规摆位的腋中线)。
（二）连接心电门控正确放置电极，接触良好，检查机架上的心电图显示为绿色，R 波明显且幅度高。
(如心电图显示为白色或有很多杂波，多为接触不良，应更换电极片，或用生理盐水对电极接触部位皮肤进行搽试;R波幅度低，可在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联间进行切换)。
（三）呼吸训练要达到吸气时间短，吸气动作幅度小，屏气时无胸廓和腹部的自主运动，在得到可能呼吸的指令后才能正常呼吸。
1.让病人理解呼吸控制的重要性(呼吸控制是检查成功与否的关键所在)。
呼吸训练中，告诉病人整个检查过程，“需要屏气五次及如何屏气(指导病人吸气时间不宜过长，训炼过程中可用手掌置于病人胸廓和上腹部交界区，特别注意观察病人屏气时有无胸廓和腹部的不自主运动，并嘱咐病人在得到可以呼吸的指令后才可能正常呼吸)，屏气时间约5~15秒”。
冠脉 CTA操作规程
冠脉 CTA操作规程
第一步：摆位，足先进仰卧位，双手举过头顶。
定位线，冠状面定于锁骨处，矢状面定于腋正中线。
贴电极，连电极线。
两次锁骨中线与锁骨交点下 lcm和左锁骨与左侧肋弓交点，共三点。
训练呼吸，稳定心率。
心率控制在70次/分钟以下。
病人深呼吸后屏气 5～7秒后心率稳定。
第二步：选冠脉 CTA扫描协议，作正侧位定位像。
第三步：测钙化积分。
定位上限在气管隆突下lcm，下限包住心底。
不用更改FOV 大小。
开始扫描，选择适当的层面。
第四步：做峰值测定。
在气管分叉下lcm，主动脉根部定位。
注药：A4.0mls 20ml
B4.0ml/s 20ml
循环峰值时间（秒）=（点数×2）+12
第五步：CTA扫描。
延迟时间=循环峰值时间
扫描范围：气管分叉一心底
正位中心：包括左胸壁侧位中心：包括前胸壁
注药：A 4.0ml/s 70ml
B 4.0ml/s 40ml
曝光前看心率是否稳定。
将吸气后屏气的心率稳定期放在扫描的五秒期间。
第六步：图像重建，扫描结束。
多层螺旋CT冠脉CTA检查前准备检查方法及注意事项
多层螺旋CT冠脉CTA检查前准备检查方法及注意事项
一、多层螺旋CT冠脉CTA检查前准备
1、患者须做心电图检查，心电图需提前有数据，确保检查当日可以
获取。
2、若患者有心率加快、心律不齐等不规则心律，应做心脏外科检查，包括粘连拧紧综合评估、室间传导阻滞、室内传导阻滞等。
3、患者需多加休息，一般检查时间为15-30分钟，时间越长，检查
精确度越高，当时间超过30分钟，检查精度有限。
4、检查前应询问患者是否有过敏史，特别是对鱼肝油或鱼油含量较
高的药物，如有反应，检查前应采取措施，以防发生过敏反应。
5、应对患者进行检查前的常见体检，包括血压、血氧、心率、呼吸
率等，对有心律不齐、心动过缓等症状的患者，应提前把控其症状，以便
检查。
二、多层螺旋CT冠脉CTA检查方法
1、检查前需给患者注射造影剂，以促进肌肉组织的营养，从而改善
CT扫描结果的清晰度。
2、检查的第一步是完成肝胆道的CT扫描，以便为冠脉CTA检查提供
参考，有助于识别冠脉瓣膜情况。
3、第二个步骤是完成CT扫描，在该步骤中，会使用自动或手动的多
层螺旋扫描技术，其采集的数据被反复改变，以获得最佳图像质量。
4、第三个步骤是重建图像。
冠状动脉CTA检查质量控制及注意事项
冠状动脉CTA检查质量控制及注意事项1.适当的患者准备：在进行冠状动脉CTA检查前，需要向患者了解相关病史和过敏史，确保患者没有对造影剂或碘过敏。
此外，还需要评估患者的肾功能，因为冠状动脉CTA需要使用碘造影剂，肾功能不全患者需要谨慎使用。
2. 适当的造影剂使用：选择合适的造影剂对于冠状动脉CTA的质量和成像效果至关重要。
一般情况下，选择高浓度的造影剂（通常是300~370 mg I/ml）可以提供清晰的血管成像，但也需要根据患者的肾功能决定使用剂量。
3.参数设置的准确性：冠状动脉CTA需要设置适当的成像参数，如扫描速度、扫描层厚、螺旋速度等。
正确设置参数可以获得高质量的图像，提高冠状动脉狭窄和堵塞的检出率。
4.呼吸控制技术：冠状动脉CTA需要在患者保持安静和定位的状态下进行扫描，因此呼吸过程中的运动会影响图像的质量。
采用适当的呼吸控制技术，如深吸气屏气或使用呼吸门控技术，可以减少呼吸运动的干扰，提高图像清晰度。
5.图像重建和后处理：冠状动脉CTA在获取原始图像后，需要进行图像重建和后处理，以生成三维血管成像，评估冠脉的狭窄和病变。
重建和后处理的技术和参数设置也需要注意，以获得清晰、准确的血管成像图像。
6.质量控制和监督：冠状动脉CTA检查需要有经验丰富和专业的技术人员进行操作和评估。
在检查过程中，需注意病人的配合，以及提醒病人保持正确的体位和呼吸状态，确保图像质量。
同时，可以通过常规质量控制和监督措施，如定期维护CT设备、校准图像质量提升工作，对操作人员的培训和考核，以及定期评估冠状动脉CTA图像质量。
总的来说，冠状动脉CTA检查的质量控制需要从患者准备到图像获取和后处理的各个环节都严格把关。
保证检查的高质量可以提供准确的诊断信息，为临床冠心病的诊断和治疗提供可靠的依据。
心脏冠状动脉CT血管成像技术规范标准
心脏冠状动脉CT血管成像技术规范化应指南本指南力争实现在该领域有规范化操作标准可循，并进一步提高图像质量，降低辐射剂量，让患者获益。
01CCTA检查流程和预约环节CCTA的检查流程见图1。
每个步骤的规范化操作可改善患者的配合度、优化扫描方案，进而提高检查成功率，并降低辐射剂量和对比剂用量。
图1 心脏冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查流程图预约时，需要确定以下事项：（1）了解有无CT增强检查禁忌证；（2）确定患者预约检查时间；（3）告知患者检查时需要直系家属陪同，因为重症患者或者冠心病患者在检查过程中有可能出现风险，且存在注射对比剂的各种风险；（4）检查当日，无需空腹、禁饮食，除药品有特殊说明外（如治疗糖尿病双胍类药物，根据对比剂使用说明书需要在检查前后停药48 h），无需停止正在服用的药物。
检查前12~24 h，避免服用提高心率的食品、饮料、药品等，如饮酒、咖啡类饮料、万艾可（伟哥）类药品；（5）询问患者的基础心率，如超过90次/min（bpm），有可能需要备用β受体阻滞剂，有无频发心律失常等情况，并给予解释；（6）根据每家医院的具体情况，向患者说明应做的检查前准备。
02扫描过程和推荐使用的规范化检查方案CCTA扫描步骤和方案：（1）定位像扫描：自胸廓入口至心脏膈面屏气行定位像扫描（正位或正侧位，由具体设备型号决定）。
定位像扫描条件由设备嵌入，不做特殊修改。
CCTA采集范围：上界自气管隆嵴下1~2 cm水平（根据患者体型调整），下界达心脏膈面（注意部分患者膈面抬高，CT采集范围需低于膈肌），左右各大于心缘两侧10~20 mm。
CCTA增强扫描时，可以根据钙化积分扫描观察到的冠状动脉开口和远端水平，确定扫描范围更加精准。
对于冠状动脉搭桥术后的患者，上界自胸廓入口开始，以显示桥血管全程。
（2）冠状动脉钙化（CAC）扫描：推荐CCTA前进行钙化积分扫描。
但是对于冠状动脉支架植入术后和搭桥术后患者，因为有金属物的植入，不推荐行钙化积分扫描。
冠状动脉CTA检查流程注意事项检查前准备
冠状动脉CTA检查流程注意事项检查前准备1.患者资料确认：检查前，医生会核实患者的个人资料，包括身份信息、过敏史、疾病史、手术史等。
确保医生了解患者的情况，以便在检查过程中更好地保护患者。
2.禁食和饮水：冠状动脉CTA需要进行静脉注射造影剂，因此一般要求患者在检查前4小时内禁食，并在检查前半小时内禁饮水。
禁食禁水的目的是为了减少胃肠道内物质的干扰，确保检查的准确性。
3.患者服药情况：患者应向医生提供服药情况，包括正在服用的药物名称、剂量和用药时间。
有些药物可能会影响检查结果，例如钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂会影响冠状动脉的血管收缩和造影剂的分布。
在检查前几天，医生可能会要求患者暂停使用这些药物。
4.过敏史和肾功能：冠状动脉CTA使用的造影剂对一些患者可能会引起过敏反应，因此患者需要告知医生过敏史，包括对碘剂或造影剂过敏的情况。
此外，造影剂对肾脏有一定负担，患者需要测试肾功能，以评估其肾脏是否能够承受造影剂的排出负荷。
5.血液凝结功能：冠状动脉CTA是一种血管造影检查，因此患者需要进行血液凝结功能的检查，以确保没有出血倾向。
6.患者心理准备：冠状动脉CTA需要在机器上进行较长时间的保持静止，患者需要保持合作和配合。
检查过程中可能会感到一些不适，例如灼热感、心悸等，患者需要有心理准备。
医生和技术人员会向患者详细解释检查过程，提前告知他们可能会感受到的不适，以减少焦虑和恐惧感。
7.患者衣着和首饰：患者需要穿着宽松舒适的衣物，方便脱下和穿戴。
由于CTA检查需要使用X射线，患者需要将身上的金属物品（如首饰、硬币等）摘掉，避免干扰图像质量。
8.口服减压剂：对于有严重焦虑或心脏病病史的患者，医生可能会建议患者在检查前口服一些控制焦虑和心率的药物，以保持心率稳定。
9.患者孕妇情况：对于怀孕妇女，特别是早期妊娠的患者，医生会评估检查的必要性和风险，并根据具体情况决定是否进行检查，以保护胎儿的安全。
总结起来，冠状动脉CTA检查前的准备主要包括禁食禁水、告知过敏史和服药情况、测试肾功能和血液凝结功能等。
冠脉cta临床检查流程
冠脉cta临床检查流程冠脉CTA（冠脉计算机断层扫描）是一种常用的心血管影像学检查方法，用于评估冠状动脉（冠脉）的结构和狭窄程度。
下面是冠脉CTA的临床检查流程的相关参考内容。
1. 临床背景和病史采集：在进行任何医学检查之前，医生首先会详细询问患者的病史，包括既往疾病、家族史、过敏史等。
此外，还会了解患者的症状、疼痛程度、发作频率等信息，以便更好地引导CTA检查。
2. 准备阶段：- 饮食控制：患者需要在检查前4至6小时内禁食，以避免胃肠道中有食物造成图像干扰。
- 心率控制：如果患者的心率过快，可能会导致图像模糊。
因此，在检查前几个小时，可以采取口服或静脉给药的方式给予β受体阻滞剂，以减慢心率。
3. 造影剂注射：- 去甲氧基呋塞米（Lasix）：在注射造影剂之前，可以给予患者静脉注射利尿剂Lasix，以减少肾脏对造影剂的负荷。
- 造影剂注射：通过静脉通路注射碘化物类造影剂。
通常使用自动注射泵以保证注射速度的一致性。
控制良好的造影剂注射可以提供清晰的血管影像。
4. CT扫描参数设置：- 心率控制技术：在患者的心率超过60次/分钟时，可以采用心率控制技术，如心率触发、心率变异等，以减少运动伪影，并提高图像清晰度。
- 注射残差增强技术：冠脉CTA需要高浓度的造影剂才能清晰显示冠脉。
为了达到这个目标，还可以采用注射残留增强技术，即在造影剂注射完成后延迟数秒再开始扫描。
5. CT图像重建和分析：- 多平面重建：将通过CT扫描获得的体素数据进行多平面重建，包括冠状面、矢状面和横断面。
这一步骤有助于医生更全面地观察血管的狭窄程度和区域。
- 三维重建技术：使用三维重建技术，将冠状动脉的血管表面显示为连续的三维图像。
这有助于医生更直观地评估血管的形态和狭窄情况。
- 病变分析：医生会根据图像重建结果和病变的位置、程度进行病变分析，以评估冠状动脉的狭窄程度和临床意义。
6. 报告编写和结果解读：- 报告编写：医生根据图像分析和病变评估的结果编写冠脉CTA检查报告，包括冠脉的狭窄程度、病变的位置、数量和严重程度等信息。
冠脉cta管理制度
冠脉CTA管理制度一、引言本管理制度旨在规范冠脉CTA（Computed Tomography Angiography，计算机断层扫描血管造影）的运作流程，确保患者安全及检查质量的提升。
本制度涵盖了检查流程、质量控制、安全风险防范及员工培训等方面的内容，是冠脉CTA日常管理的重要依据。
二、检查流程管理1. 预约与登记：患者需提前预约检查，并提供有效身份证明和临床相关资料。
登记人员需核实患者信息，确保准确无误。
2. 检查准备：患者需按要求做好检查前准备，如禁食、停用对比剂等。
医护人员需告知患者检查过程中的注意事项。
3. 检查过程：医护人员需在检查过程中密切观察患者情况，确保检查的顺利进行。
4. 图像处理与报告：影像医师需对采集的图像进行专业处理，并出具准确报告。
报告需描述病变部位、程度及毗邻结构等。
5. 随访与记录：医护人员需对患者进行随访，了解检查结果与诊断的符合程度，并对检查过程进行详细记录。
三、质量控制1. 设备维护与校准：定期对CT设备进行维护和校准，确保设备性能良好。
2. 检查规范：制定统一的检查规范，确保不同医师对患者的检查方法一致。
3. 图像质量评估：定期对图像质量进行评估，确保诊断结果的准确性。
4. 诊断质量评估：定期对诊断质量进行评估，及时发现并纠正诊断中的问题。
四、安全风险防范1. 辐射防护：采取有效措施降低辐射剂量，保护患者及医护人员的身体健康。
2. 对比剂管理：严格管理对比剂的采购、储存和使用过程，确保安全使用。
3. 紧急情况处理：制定紧急情况处理流程，如过敏性反应、设备故障等，确保患者安全。
4. 风险评估与改进：定期进行安全风险评估，发现潜在风险并及时改进。
五、员工培训与资质管理1. 专业技能培训：定期为员工提供专业技能培训，提高冠脉CTA检查的技术水平。
2. 法律法规培训：加强员工法律法规培训，确保遵守国家相关法规和规定。
3. 资质管理：建立员工资质管理制度，确保从事冠脉CTA检查的员工具备相应资质。
冠状动脉cta检查注意事项
冠状动脉cta检查注意事项冠状动脉CTA（冠状动脉计算机断层显像）是一种无创性的检查方法，用于评估冠状动脉的状况、检测是否存在冠状动脉狭窄或堵塞等心血管疾病。
进行冠状动脉CTA检查时，需要注意以下几点：1. 检查前准备：在进行冠状动脉CTA之前，需要向医生提供详细的个人病史和药物使用情况，特别是对于对钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂等药物的使用，需要与医生商议是否需要暂停使用。
此外，检查前需要解除腹部束缚，并且需要排空尿液。
2. 对于可能妊娠的女性：冠状动脉CTA中所使用的X光辐射会对胎儿产生一定的影响，因此对于可能妊娠的女性，应在检查前告知医生，并进行风险评估，确定是否可进行检查。
3. 对于有过敏史的患者：冠状动脉CTA中使用的对比剂（碘造影剂）有一定的过敏性，因此，如果患者有对碘类药物过敏的病史，需要提前告知医生，以便采取适当的措施。
4. 对于肾功能不全的患者：冠状动脉CTA中使用的对比剂经过肾脏排出，因此肾功能不全的患者需要谨慎使用对比剂，以免进一步损伤肾脏功能。
这些患者需要在检查前进行相关的肾功能评估。
5. 对于心脏搏动等因素的控制：冠状动脉CTA检查需要在特定的心脏搏动相位下进行，因此需要控制患者的心脏搏动，以获得更清晰的图像。
根据具体情况，可以采取调整心率、应用β受体阻滞剂等措施来控制心脏搏动。
6. 检查过程中的配合：冠状动脉CTA是一项独立完成的检查，需要患者保持安静、配合医生和放射技师的操作。
患者需要保持呼吸平稳，配合医生的指令进行吸气或呼气。
在扫描过程中，患者需要保持平躺或仰卧位，不得随意移动。
7. 对于检查结果的解读：冠状动脉CTA的检查结果需要由专业的心血管专科医生进行解读。
医生将评估冠状动脉的状况，包括血管的通畅性、狭窄程度和堵塞情况等，并根据结果给出相应的诊断和治疗建议。
总之，冠状动脉CTA是一项无创性、麻醉风险低的心血管检查方法，通过严格遵守上述注意事项和医生的建议，可以获得准确、可靠的冠状动脉检查结果，帮助医生进行心血管疾病的诊断和治疗。
冠状动脉CTA检查须知
冠状动脉CTA检查须知
冠状动脉CTA检查是一项特殊检查，需要得到您的积极配合才能得到清晰的图像，便于明确诊断，因此，在检查前请您务必认真阅读以下事项：
1、请在候诊区等待，护师为您测量脉搏及心率并置入留置针，依照您的心率情况安排检查。
2、没有房室传导阻滞及倍他乐克过敏者，心率＞65次／分者，需要服用倍他乐克降低心率，以确保检查成功完成，同时也会大大降低您所接受的辐射剂量。
3、服药后，一般在40分钟以后心率会有所下降。
药物持续时间2小时左右，护师会根据您的心率情况依次安排检查，请耐心等待心率下降，服药后如有不适请告知工作人员。
4、若有严重心率不齐及频发早搏者，不适宜行该检查。
5、在检查前由工作人员训练您吸气－憋气动作，这直接决定您的检查是否成功！请务必积极配合。
6、检查工程中需要通过留置针静脉注射对比剂，身体可能会有发热感觉，请不要慌张，数分钟后即可消失。
7、检查结束后，请于就诊区休息30分钟，若有不适请及时通知工作人员，若无不适方可离开。
冠脉CTA检查
应急预案
造影剂外漏 出现造影剂外漏应立即停止检查，并要患者抬高患
肘，1~2天内用冷水袋局部冷敷，每日4次，每次15分钟， 2天后改用热敷。
造影剂不良反应或造成的皮疹，经对症处理后会很快消除。 最常见的不良反应是恶心、呕吐。过敏性休克、意识丧失 及严重造影剂外溢等不良反应罕见。
图像质量不满意。因为心脏是不停跳动的器官，心律不齐 的患者会使图像产生错层导致漏诊或误诊，太快的心率容 易导致运动伪影，致使冠状动脉管腔不能观察或边缘模糊 不清。服用β受体阻滞剂（如临床常用的倍它乐克和氨酰 心胺等）可降低心率，从而提高冠脉图像质量。
心脏冠状动脉检查不适宜或禁忌的患者
硝酸甘油禁忌者:冠脉CTA需要硝酸甘油扩张冠状动脉血管， 以更好显示冠脉，尤其在年龄相对较轻病人中可能抑制血 管造影中类似狭窄的冠状动脉痉挛。因此患者要排除有硝 酸甘油禁忌者（如青光眼、严重的贫血患者等)。
不能自主呼吸者:呼吸运动伪影是冠脉CTA检查不成功的主 要原因之一。因此患者必须意识清楚，确保呼吸与扫描的 良好配合。
确认患者意识丧失，立即呼救。不能确认有颈动脉搏动， 立即进行心肺复苏。
使用简易呼吸器 将简易呼吸器连接氧气，氧气流量810升/分（有氧源情况下）一手固定面罩于患者口鼻部。 另一手挤压简易呼吸器，吹气两次，每次持续1秒，吹气 量以见到胸部起伏为宜。
应急预案
检查或候诊过程中突发意识障碍、呼吸心脏骤停
应急预案
冠脉CTA检查失败 失败的原因有心动过速，心律不齐，其它不宜行CT
增强检查的原因如肝、肾功能不全，严重心肺疾患，极度 衰竭、甲亢、过敏性哮喘等，在行CTA检查前应仔细的询 问病史，并告知患者及家属相关风险并在接受检查志愿书 上签字。
冠状动脉CTA检查须知
冠状动脉CTA检讨须知（一）顺应症1.易患冠状动脉疾病的高危人群,如有高血压.糖尿病.高血脂.有冠脉疾病家庭史及抽烟等安全身分者.2.活动心电图检讨消失平常.3.不明原因胸痛.4.冠状动脉疾病患者但不同意或不合适行传统冠状动脉血管造影术的按期随访患者.5.随访已施行冠状动脉桥术后血管的畅通程度.（二）禁忌症1.心率过快且β受体阻滞剂禁用者.128层CT须要掌握在70次/min以下为佳.心率过快患者一般在行冠脉CTA扫描前口服倍他乐克25mg,是以如有病窦分解症,II.III度房室传导阻滞,掉代偿性心衰者,心动过缓,低血压（压缩压<100mmHg）;对β受体阻滞剂过敏者禁行CTCA.2.心律不齐.CTCA须要对扫描病人进行心电监控,稳固记载病人的电心图并能清楚分辩QRS波是成功的冠脉采集的先决前提,对心律不齐（RR间期不等）的患者,将不能采集到稳固的压缩期及舒张期心脏图像而不能进行冠脉重建.3.硝酸甘油禁忌者.冠脉CTA须要硝酸甘油扩大冠状动脉血管,以更好显示冠脉,尤其在年纪相对较轻病人中可能克制血管造影中相似狭小的冠状动脉痉挛.是以患者要消除有硝酸甘油禁忌者（如青光眼.轻微的贫血患者等).4.不能自立呼吸者.呼吸活动伪影是冠脉CTA检讨不成功的重要原因之一.是以患者必须意识神志清楚,确保呼吸与扫描的优越合营.我院128排CT的闭气时光一般为6-10s.5.碘剂过敏.对既往有碘剂过敏者不易行CTCA.6.掉代偿性心功效不全.轻微肝肾功效不全者及甲亢患者.7.怀胎期女性.8.因神经或精力类疾病不能合营指令者.6.检讨须知:检讨者应进行比较剂过敏实验,并签署检讨协定书.1.检讨前需禁食4小时检讨当日早上不要吃固体食物（如馒头.包子.油饼等）,可以喝水及进少量流食（如粥.牛奶等）,可随身携带糖果及饮料.2. 糖尿病患者服用二甲双胍等双胍类降糖药者停药48小时后（停药时代可咨询内排泄科大夫换用别的降糖药）再检讨.检讨后再停药48小时,饮水或输液保证体内有足够的水分.3.检讨者静息心率应掌握在70次/min以下,心率过快者消除禁忌征后扫描前1h口服倍他洛克25~50mg. （有开单临床大夫完成）4.患者在检讨前请自行练习吸气后憋气15秒,憋气合营不好可能影响检讨成果.5.请检讨完后回家多喝水.请于检讨停止半小时后再离院,以便不雅察,如患者离院后消失不适,请速往就近病院诊治.。
冠状动脉CTA检查须知
作品编号：DG13485201600078972981创作者：玫霸*冠状动脉CTA检查须知（一）适应症1.易患冠状动脉疾病的高危人群，如有高血压、糖尿病、高血脂、有冠脉疾病家庭史及吸烟等危险因素者。
2.运动心电图检查出现异常。
3.不明原因胸痛。
4.冠状动脉疾病患者但不愿意或不适宜行传统冠状动脉血管造影术的定期随访患者。
5.随访已施行冠状动脉桥术后血管的畅通程度。
（二）禁忌症1.心率过快且β受体阻滞剂禁用者。
128层CT需要控制在70次/min以下为佳。
心率过快患者一般在行冠脉CTA扫描前口服倍他乐克25mg，因此若有病窦综合症，II、III度房室传导阻滞，失代偿性心衰者，心动过缓，低血压（收缩压<100mmHg）；对β受体阻滞剂过敏者禁行CTCA。
2.心律不齐。
CTCA需要对扫描病人进行心电监控，稳定记录病人的电心图并能清晰分辨QRS波是成功的冠脉采集的先决条件，对心律不齐（RR间期不等）的患者，将不能采集到稳定的收缩期及舒张期心脏图像而不能进行冠脉重建。
3.硝酸甘油禁忌者。
冠脉CTA需要硝酸甘油扩张冠状动脉血管，以更好显示冠脉，尤其在年龄相对较轻病人中可能抑制血管造影中类似狭窄的冠状动脉痉挛。
因此患者要排除有硝酸甘油禁忌者（如青光眼、严重的贫血患者等)。
4.不能自主呼吸者。
呼吸运动伪影是冠脉CTA检查不成功的主要原因之一。
因此患者必须意识神志清楚，确保呼吸与扫描的良好配合。
我院128排CT的闭气时间一般为6-10s。
5.碘剂过敏。
对既往有碘剂过敏者不易行CTCA。
6.失代偿性心功能不全、严重肝肾功能不全者及甲亢患者。
7.妊娠期女性。
8.因神经或精神类疾病不能配合指令者。
（三）检查须知:检查者应进行对比剂过敏试验，并签订检查协议书。
1.检查前需禁食4小时检查当日早上不要吃固体食物（如馒头、包子、油饼等），可以喝水及进少量流食（如粥、牛奶等），可随身携带糖果及饮料。
2. 糖尿病患者服用二甲双胍等双胍类降糖药者停药48小时后（停药期间可咨询内分泌科大夫换用别的降糖药）再检查。
冠状动脉CTA报告规范
盘旋支动脉终未。当右冠状动脉优势时，这一段 非常细小；而当左冠状动脉优势时或平衡型时， 它能够延伸跨过心后十字形成左房室动脉。
第一步：判断优势类型
采用Schlesinger等旳分类原则，一般根据后降支或 后室间隔旳血供旳起源人为将冠状动脉旳分布分为
• CT值>30HU,甚至50HU，提醒为纤维斑块 。
第五步：判断有无支架
支架术后断裂
支架术后再狭窄
第七步：判断有无心肌桥
前降支明显狭窄旳肌桥
第八步：判断心脏其他病变及心 脏外病变
黏液瘤
OK，目前能够开始写报告了
左冠状动脉前降支6段起始部可见不足偏心性非钙化斑块， 管腔闭塞。
左冠状动脉黔江至
右优势型
均衡型
左冠优势型
第二步：认识斑块旳类型
软斑块（非钙化性斑块） 混合密度斑块 硬斑块（钙化性斑块） 注：斑块分析，不提议描述为“易损斑块”，“
纤维斑块”，“脂核”等。
右冠混合密度斑块
冠脉硬斑块
第三步：判断斑块合计范围
• 不足狭窄：即长度<10mm旳狭窄。 • 阶段性狭窄：即长度10—20mm旳狭窄。 • 弥漫性狭窄：即长度>20mm旳狭窄。
冠状动脉CTA段原则
目前冠状动脉得划分通用旳是采用1975年WHO 推荐旳美国心脏病协会AHA划分原则：
1 、从右冠动脉开口起始到锐缘支分叉处分为 两段，近1/2段为第1段，另1/2段为第2段。从锐 缘支分叉到后降支与左室后支分叉处为第3段。后 降支为4PD，左室后支为4PL。
三型：
1、右优势型：右冠状动脉在膈面除发出后降 支外，并有分支分布于左室膈面旳部分或全部。
冠脉cta的管理制度
冠脉CTA的管理制度包括以下方面：制定和签订临床试验合同：在进行冠脉CTA之前，需要制定和签订临床试验合同，以确保相关各方之间的权益、责任、义务和期望得到明确，同时遵守法律和伦理要求。
确保受试者权益和安全：冠脉CTA是一种有创检查，需要使用造影剂等物质，因此需要严格遵守医学伦理原则，确保受试者的权益和安全。
规范操作流程：冠脉CTA需要严格规范操作流程，包括检查前准备、检查过程中的操作和检查后的处理等。
保证图像质量：冠脉CTA的图像质量对于诊断的准确性至关重要，因此需要采取措施保证图像质量，包括选择合适的扫描参数、使用高质量的造影剂等。
合理使用医疗资源：冠脉CTA需要合理使用医疗资源，包括合理安排检查时间、使用合适的设备等，以避免浪费医疗资源。
培训和管理：对从事冠脉CTA 的医务人员需要进行专业培训和管理，确保他们具备相应的技能和素质，能够胜任此项工作。
记录和报告：对冠脉CTA 的检查过程和结果需要进行详细记录和报告，包括受试者的基本信息、检查时间、使用的造影剂类型等。
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放射科冠脉CTA新技术总结
近几年我院引进128层螺旋CT及1.5T高场磁共振后，为放射科开展相关高新技术检查提供了平台，冠脉CTA成像既是其中之一。
我科现已完成相关检查病例数百例，临床应用效果良好，检查技术已形成规范，现将相关工作结果总结如下：
一．检查前准备规范：
1、严格掌握适应症及禁忌症标准，做好患者筛查。
2、提醒患者检查前禁食，发放临床沟通记录单。
3、检查前测定患者心率，要求患者心率最好不要超过70次/分，必要时提前口服β受体阻滞剂。
4、必要的沟通，平稳患者情绪，当患者紧张时，可适当给予口服镇定类药物。
5、患者体位摆放及ECG电极放置。
6、严格呼吸训练。
7、ECG 检查: 在没有获得一个好的QRS波形前不要扫描
二.护理操作规范：
1、右肘静脉为第一选择
2、采用留置针（推荐型号18G）
3、条件许可情况下，推荐预热造影剂。
4、双筒高压注射器
5、高浓度非离子造影剂(370mgI/100ml)
6、药量：75ml，体重大于75kg时按1.5/kg 增加，最多不超过85ml
7、注射方法：先注射高浓度非离子造影剂75ml，推荐速率5ml/s。
后注射生理盐水30-50ml 推荐速率 4.5-6ml/s。
三.技师检查规范：
（一）扫描技术规范：
1、扫描定位相（正侧位）
2、钙化积分扫描（钙化积分扫描的意义①评估冠脉钙化分数②进一步检查患者呼吸配合程度③进一步确认扫描时患者心率变化④确定正式CTA检查的最小扫描范围）
3、确定扫描区域（推荐扫描长度±120mm），或者根据患者实际情况（冠状动脉起源异常、搭桥术后患者）适当增加扫描范围。
4、血管跟踪层面扫描，画出感兴趣区域并设定阈值（感兴趣区域放置于降主动脉，阈值110-150HU）。
5、造影剂实时追踪扫描，达到阈值后自动执行冠脉CTA扫描。
（二）图像后处理规范：
1、时相选择：
①HR<70次/分时选择70—80%重建时相，一般75% 或78%时相图像最佳
②70次/分<HR<75次/分时，选择70-80%及40-50% 相位重建时相，择优选用
③HR>75次/分时选择40-50%相位重建时相
④使用多个相位有时LAD 75%时显示较好，但RCA 40%时显示好确认不是伪影引起的狭窄Filter选择：常规选择XCB，支架选择XCD算法重建
⑤心电编辑：遇到心率不齐图像时，可通过心电编辑校正重建时相
2、选定狭窄部位并正确测量狭窄程度，如发现计算机自动测量结果与观察结果明显不符合时，要手动进行修正。
3、图片的贮存及打印，请参考科室技术组先前已制定的图像处理规范。
四．医师诊断规范
1??、评价图像质量和各种伪影对诊断的影响?。
?2、??观察冠状动脉的内容?
①多个层面观察各个冠状动脉节段。
?②判断各种图像伪影。
?
③分析病变解剖结构和组织成分。
?④冠状动脉狭窄程度。
?3?、冠状动脉解剖和病理?
①观察冠状动脉起源和走行。
?
②观察和描述管壁异常组织和病变，即粥样硬化斑块，描述斑块时采用“钙化斑块”、“非钙化斑块”和“混合斑块”，不建议使用“软斑块”“脂核”等，因为CT对细微病理结构的识别能力有限。
?
③图像质量良好时，建议描述是否有“斑块溃疡”、“夹层”、“重构”和具体形态等。
?4、??冠状动脉狭窄的诊断?及推荐的狭窄程度分级：?
①正常，无斑块和狭窄（狭窄率为0％）。
?②轻微：指可见斑块，狭窄<25％。
?
③轻度：25％－49％狭窄，但没有血流动力学意义。
?④中度：50-69％，狭窄可能造成血流受阻。
?⑤重度：70-99％，狭窄造成血流受阻。
?⑥闭塞，100％狭窄。
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5、??冠状动脉搭桥血管和支架的评价?
①CT评估搭桥血管通畅性与造影相比准确性很高，需要对搭桥血管的狭窄准确定位，并诊断狭窄率；需要描述固有冠状动脉病变（建议参考造影）。
?②CT能够评价大多数支架的通畅性，但是对支架内再狭窄的诊断，取决于支架材料和直径。
?③支架远端管腔有对比剂充盈，并不能完全肯定支架通畅，支架内对比剂的显示情况更加重要。
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6??、冠状动脉以外心脏结构的描述?①观察和描述心腔、心包、房间隔和室间隔、房室瓣、大血管瓣膜（主动脉瓣和肺动脉瓣）、肺动脉和肺静脉、主动脉及其分支等。
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②观察和描述心肌厚度、心腔大小、心肌和心腔内异常密度影、先天性异常等的异常。
如果有临床需要，还需要对左心室功能进行评估。
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仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.
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толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.
以下无正文。