十二井穴点刺放血配合中药熏药治疗中风偏瘫患肢水肿临床研究——定稿

十二井穴点刺放血配合中药熏药治疗中风偏瘫患肢水肿临床研究

雷潇潇王建春董明凯张学如陈宏伟

（成都市新津县中医医院，四川成都，610000）

[摘要] 目的：通过随机对照试验，探索十二井穴点刺放血配合中药熏药治疗中风偏瘫后患肢水肿的临床疗效。方法：将60例中风偏瘫后患肢水肿的病人随机分为治疗组和对照组，治疗组采用患肢十二井穴点刺放血，配合患肢中药熏药治疗（科室自拟经验方)，对照组采用口服西药氢氯噻嗪结合患肢气压治疗。结果：治疗组疗效显著优于对照组疗效（P＜0.05）。结论：十二井穴点刺放血配合患肢中药熏药治疗中风后偏瘫患肢水肿的疗效优于口服西药氢氯噻嗪结合患肢气压治疗，且副作用较对照组小，值得临床推广。

[关键词] 中风偏瘫后患者水肿；点刺放血；十二井穴；中药熏药；临床疗效

Clinical Research on Twelve Jing Acupoints Bloodletting Combined with Herbal Fumigation in Treatment of Affected Limb Edema in Apoplectic Hemiplegia

LEI Xiao-xiao, WANG Jian-chun, DONG Ming-kai , ZHANG Xue-ru , CHEN Hong-wei (Chengdu Xinjin Country TCM Hospital , Chengdu , Sichuan 610000 )

Abstract Objective : Through randomized controlled trial , to explore the efficacy of twelve Jing acupoints bloodletting combined with herbal fumigation for affected limb edema in apoplectic hemiplegia. Methods: 60 cases of patients with affected limb edema in apoplectic hemiplegia were randomly divided into treatment group an control group ,the treatment group treated by twelve Jing acupoints bloodletting combined with herbal fumigation (self-made empirical formula by our department), while control group by orally taking hydrochlorothiazide combined with air pressure treatment on affected limb. Results:The curative effect of treatment group was significantly better than that of control group (P＜0.05) .Conclusion: The curative effect of twelve Jing acupoints bloodletting combined with herbal fumigation in treatment of affected limb edema in apoplectic hemiplegia is better than that of orally taking hydrochlorothiazide combined with air pressure treatment on affected limb, and has fewer side effects, deserves clinical promotion .

Keywords edema after apoplectic hemiplegia , bloodletting; twelve Jing acupoints; herbal fumigation; efficacy

脑卒中（中风）引起的神经功能缺损常导致患者肢体运动功能障碍，患肢静脉回流受阻，继发营养代谢障碍，血管收缩功能失调，静脉回流速度减慢，管腔压力增大，液体滞留于组织间隙，其特征为偏瘫肢体末梢水肿明显［1］。偏瘫肢体水肿不仅影响康复训练，而且给患者造成很大心理负担。笔者自2013年7月——2014年6月，以患肢十二井穴点刺放血，配合患肢中药熏药治疗（科室自拟经验方）治疗病例30例，并与口服西药氢氯噻嗪结合患肢气压治疗组30例进行随机对照研究，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

所有病例均根据《中国脑卒中防治指南2010版脑卒中诊断标准》［2］以明确诊断，符合西医缺血性脑卒中并属于中医“气虚血瘀”类型，其中男性25人，女性35人；年龄最大75岁，最小40岁；按随机原则将患者分为2组，治疗组30例，其中男13人、女17人；平均年龄60.26±10.26岁，病程45.13±8.14天，水肿症状+中医症状评分15.66±2.84；对照组30例，其中男12人、女18人；平均年龄58.27±9.86岁；病程：46.98±7.92天；水肿症状+中医症状评分16.06±2.25，2组患者在性别、年龄、病程、病情经统计学处理均无显著性差异（均P＞0.05），有可比性。

1.2 诊断标准中医诊断标准参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）［2］气虚血瘀型：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。西医诊断标准参照《中国脑卒中防治指南2010版脑卒中诊断标准》［3］。

1.3.纳入与剔除标准

1.3.1纳入标准①40≤年龄≤75岁；②符合脑血管意外的西医诊断标准；③符合中风病中医辨证为气虚血瘀证的诊断标准；④无严重心肝肾病，无其他重要脏器器质性病变，无精神类疾病，能配合检查及治疗的住院或门诊病人。⑤签署进入研究知情同意书

1.3.2排除标准①年龄<40岁或年龄>75岁；②不符合西医脑血管意外诊断及中医辨证为气虚血瘀证者；③合并严重心、肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者；④不能完成疗程，依从性可能不好者；⑤针刺穴位和穴位附近皮肤有感染者；⑥处于急性期生命体征不稳；⑦对熏洗药过敏者。

1.4治疗方法

1.41治疗组取穴:将患者手部井穴分为2组：第1组为少商、少冲、中冲；第2组为商阳、