2010年妇产科主治医师考试试题和答案卷三

A．正常月经
B．无排卵型月经
C．黄体发育不全
D．黄体萎缩不全
E．子宫内膜结核
26、根据FIGO（1995）宫颈癌临床分期Ⅱb期是指：
A．病变范围以宫旁浸润为主，但未达盆壁，累及阴道，但未达下1/3
B．癌已浸润至子宫体
C．癌灶镜下超过基底膜5mm，水平方向播散超过7mm
（1） 诊断，
（2） 诊断依据，
（3） 处理原则。
2、患者女，25岁，95年10月2日以“停经34+2周，腹渐膨胀，头昏眼花头痛3天，为主诉住院。既经月经规律，14 95.1.16．停经40+天出现纳差，严重恶心、呕吐，后因“妊娠剧吐”住院治疗一周好转出院。以后一直未经产前检查，双下肢一直浮肿，休息后亦不消退。3天前突然头昏眼花，视物不清，继之出现剧烈头痛，自服止疼片，无明显好转，遂来就医。既往无高血压及肾病史。G2P1，曾于95年元月1日人流一次。查体：，P82次/分，BP160/1200mmHg，尿蛋白（+++），眼底动、静脉比例为1：2，全身水肿，产科检查：子底位于脐剑之间，宫缩间歇3分钟，持续30-40秒，胎位LOA，肛查：宫颈质地中等，颈管未消失，宫口未开。
D．癌组织穿透基底膜
E．癌累及阴道但无明显宫旁浸润
27、假绝经疗法用于下面那种疾病治疗：
A．子宫肌瘤
B．卵巢颗粒细胞瘤
C．无排卵型功血 ห้องสมุดไป่ตู้
D．子宫内膜癌
E．子宫内膜异位症
28、下列哪项与子宫脱垂的发生无关：
Ａ、肛提肌 Ｂ、卵巢固有韧带
C．主韧带
D．子宫骶韧带
C．静注呋塞米40mg
D．缩宫素静滴引产
E．动态观察等待自然临产
12、月经期是36天，排卵发生时间大约在月经周期的
A．第9天
B．第14天
C．第16天
D．第22天
E．第24天
13、26岁妇女，停经43天，阴道淋漓出血3天，尿妊娠试验（+），行刮宫术，刮出物病理结果为蜕膜组织，最可能的诊断为：
10、子宫内膜增长过长的分类为（ ）。
三、选择题（30分）
1、重度妊高征的处理原则下列哪项不正确（ ）
①解痉、降压、镇静
②合理扩容
③必须利尿
④适时终止妊娠
2、心脏病患者下列哪种情况下可以妊娠（ ）
①心功能Ⅱ级
②既往有心衰史
③既往有肺动脉高压
④活动性风湿热
3、血性恶露约持续（ ）天，白色恶露约（ ）周、浆性恶露约（ ）周。
4、妊娠高血压综合征的主要病理生理变化为（ ）。
5、骨盆外测量包括（ ）。
6、产后出血的病因有（ ）。
7、慢性宫颈炎的病理分为 （ ）。
8、前置胎盘的主要症状（ ）。
9、卵巢肿瘤并发症有（ ）。
A．早孕
B．宫血
C．异位妊娠
D．葡萄胎
E．子宫内膜炎
14、无排卵性功血患者子宫出血量多的机理在于以下几种改变，但除外：
A．雌激素长时间持续作用而缺乏孕激素拮抗，子宫内膜不受限制的增生
B．子宫内膜不能同步脱落，致使一处修复，另一处破裂出血
C．子宫内膜螺旋小动脉收缩乏力，使出血时间长，不易自止
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一、选择题：（每题1分，共30分）
1、衡量胎先露下降程度的重要指标是：
A．宫颈外口
B．骶尾关节
A．随访观察
B．雄激素治疗
C．肌瘤剔除术
D．次全子宫切除术
E．全子宫切除术
22、关于妊娠滋养细胞肿瘤，下列哪项正确：
A．侵蚀性葡萄胎可以发生在流产后
B．绒毛膜癌可以发生在葡萄胎之后
C．前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌
D．绒毛膜癌最早出现的是脑转移
C．宫颈癌
D．宫颈息肉
E．慢性宫颈炎
20、不属于滴虫性阴道炎临床表现的是：
A．外阴部瘙痒
B．经后自觉症状加重
C．稀薄泡沫状白带
D．草莓样宫颈
E．小阴唇内侧附着白色膜状物
21、42岁已婚妇女，因月经周期缩短、经期延长及经量增多一年就诊。查宫颈光滑，宫体如孕三个月大，表面凹凸不平，质硬。恰当的处理办法是：
B．女型骨盆
C．枕横位
D．高张性宫缩乏力
E．枕后位
17、产妇孕39周，宫口近全开，突然出现寒战、恶心、呕吐、血压90/60mmHg，脉搏130次/分，双肺可闻及湿罗音，最可能的诊断是：
A．子宫破裂
B．支气管痉挛
C．羊水栓塞
D．吸入性肺炎
E．先兆子宫破裂
E．绝经后再不发生绒毛膜癌
23、有关葡萄胎的随访，下列哪项说法不正确：
A．葡萄胎清宫后应每月一次测β-HCG，直至正常
B．葡萄胎HCG降至正常者共随访两年
C．随访中注意有无异常阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状
D．应行妇科检查及盆腔B超检查
E．定期重复行X线胸片检查
C．剖宫取胎
D．保胎治疗，包括抑制子宫收缩、预防感染和促进胎肺成熟
E．以上都不对
10、30岁初产妇，孕足月，风心病，心功能Ⅰ级，骨盆及胎位正常，临产3小时，孕妇心率87次/分，宫口开大2cm，应该如何处理：
A．立即行剖宫产
B．迅速给予西地兰预防心衰
C．立即行人工破膜，缩短产程
D．立即剖宫产
E．给予温肥皂水灌肠，刺激宫缩
6、某产妇足月顺产后7天，阴道少量血液流出，无腹痛，无发热，宫低位于脐耻之间，无压痛，正确的处理是：
A．阴道分泌物培养
B．应用止血药
C．应用宫缩剂
D．B超了解宫内有无胎盘胎膜残留
E．正常产褥不需处理
7、36岁妇女停经52天，阴道少量流血3天，伴阵发性下腹痛并逐渐加重，查子宫增大如孕50天，宫口松，并见有组织物堵塞，哪项处理正确：
D．催产素静脉滴注，加强产力
E．产程中尽量使产妇安静，适当给予镇静剂
11、24岁，孕37周，既往血压正常，未做产前检查，7日前突觉头痛，逐渐加重。检查：BP160/110mmHg，尿蛋白（+++），浮肿（++），血细胞比容0.40。此时正确处理是：
A．行剖宫产术
B．25%硫酸镁20ml缓慢静注后静脉滴注硫酸镁
9、李某，女，24岁，孕2产0，孕26周，阴道流水6小时，间断腹坠2小时。T36.6 C，
P115次/分，BP110/80mmHg，心肺未见其他异常，腹部无压痛，阴道间断流水，无异味，血WBC9.0×109/L，各项检查均证实胎儿存活，胎儿大小与孕周相符，最恰当的处理是：
A．顺其自然
B．观察24小时，如未临产进行引产
A．07年1月2日
B．07年2月1日
C．07年2月11日
D．07年3月21日
E．07年1月30日
4、OCT试验阳性是指：
A．早期减速在10分钟内连续出现3次以上
B．胎心率基线变异在6次以下
C．无宫缩时10分钟内出现3次晚期减速
D．早期减速出现频率达50%以上
3、产后生殖器炎症及伤口感染常见的病源菌为（ ）
①链球菌
②葡萄球菌
③大肠杆菌
④淋球菌
4、宫颈癌患者手术治疗的适应证为临床（ ）
①Ⅳ期
②Ⅲ期
③Ⅱa期
④Ⅱb期
5、子宫内膜癌确诊最常见、最可靠的方法为（ ）
①宫颈刮片
②B超检查
③子宫镜检查
④分段刮宫
6、子宫脱垂的病因不包括（ ）
E．阔韧带
29、妊娠３５天，终止妊娠，目前最常用的方法是：
Ａ、负压吸引术
B．药物流产
C．静脉滴注缩宫素
D．利凡诺羊膜腔内注射
E．以上都不对
30、与产后出血无关所的因素是：
A．滞产
B．子宫肌瘤合并妊娠
C．双胎
D．多次刮宫
E．早产
二、名词解释：（每题4分，共20分）
① 分娩损伤
②多次剖宫产
③长时间腹压增加
④盆底组织发育不良
7、放置IUD的禁忌证下列哪项不正确？
①生殖道急性炎症
②宫颈过松
D．血内纤维蛋白溶解酶活化，引起纤维蛋白裂解，加重出血
E．长时间大量雌激素作用时子宫腔增大，内膜出血面积增大
15、子痫发作时孕妇直接死因是：
A．妊娠高血压综合症性心脏病
B．重度胎盘早剥
C．脑出血
D．子宫破裂
E．急性肾功能衰竭
16、病理性缩复环最常见于：
A．头盆不称
18、临床最常见的卵巢恶性肿瘤是：
A．子宫内膜样癌
B．颗粒细胞瘤
C．无性细胞瘤
D．内胚窦瘤
E．浆液性囊腺瘤
19、经产妇，40岁，阴道分泌物增多，腰酸。妇科检查见宫颈重度糜烂，宫颈活检病理切片报告为“鳞状上皮化生”，应诊断为：
A．原位癌
B．宫颈不典型增生
E．在10分钟内晚期减速连续出现3次以上，胎心率基线变异在5次以下
5、女性，25岁，孕1产0，骨盆外测量正常，临产10小时，肛查：宫口开大9cm，胎先露S+2，宫缩时出现胎心下降达110次/分，宫缩后不能恢复。哪项处理正确：
A．不予干涉，等待正常分娩
B．给予产妇吸氧，左侧卧位