核医学
核医学汇总
核医学汇总1、核医学的定义：是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科，即应用放射性核素及其标记化合物或生物制品进行疾病诊治和生物医学研究。
在反映脏器或组织的血流、受体密度和活性、代谢、功能变化方面有独特的优势。
2、核医学的分类：实验核医学和临床核医学3、实验核医学：利用核技术探索生命现象的本质和物质变化规律，其内容主要包括核衰变测量、标记、示踪、体外放射分析、活化分析和放射自显影等。
4、临床核医学：是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科，由诊断和治疗两部分组成。
5、临床核医学分类：诊断核医学和治疗核医学6、诊断核医学：包括以脏器显像和功能测定为主要内容的体内（in vivo）诊断法和以体外放射分析为主要内容的体外（in vitro）诊断法。
7、治疗核医学：是利用放射性核素发射的核射线对病变进行高度集中照射治疗。
8、核医学的特点:1、安全、无创2、分子功能现象3、超敏感和特异性强4、定量分析5、同时提供形态解剖和功能代谢信息。
9、分子功能影像：核医学功能代谢显像是现代医学影像的重要组成内容之一，其显像原理与X线、B超、计算机体层摄影（CT）和核磁共振（MR）等检查截然不同，它通过探测接收并记录引入体内靶组织或器官的放射性示踪物发射的γ射线，并以影像的方式显示出来，这不仅可以显示脏器或病变的位置、形态、大小等解剖学结构，更重要的是可以同时提供有关脏器和病变的血流、功能、代谢甚至是分子水平的化学信息，有助于疾病的早期诊断。
单光子发射型计算机断层仪(SPECT)和正电子发射型计算机断层仪（PET）10、锝-99m（99mTc）特点：核性能优良，为纯γ光子发射体，能量140keV，T1/2为6.02h，99mT c是现象检查中最常用的放射性核素。
11、氟[18F]脱氧葡萄糖（18F-FDG）是目前临床应用最为广泛的正电子放射性药物。
131I是治疗甲状腺疾病最常用的放射性药物12、放射核素发生器是从长半衰期的核素（称为母体）中分离短半衰期的核素（称为子体）的装置。
核医学的名词解释
核医学的名词解释核医学是应用核技术在医学诊断和治疗中的一门学科。
它利用放射性同位素标记的生物分子进入体内，通过检测和分析它们的放射性衰变过程，来获得人体内部器官的结构、功能以及代谢情况等信息，从而达到对疾病进行早期诊断和治疗的目的。
核医学主要包括放射性同位素的制备及其标记、医学影像学和生物学等方面内容。
在核医学诊断中，常见的影像学技术有放射性核素显像、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射断层扫描（PET）。
这些技术通过将放射性同位素标记的生物分子注射到患者体内，利用放射性同位素的放射性衰变来探测和分析患者的器官结构和功能状态。
放射性核素显像是核医学中最早也是最常用的技术之一，它是通过摄取或注射放射性同位素来探测人体内脏器官的功能状态。
比如，甲状腺扫描常用于评估甲状腺的功能和结构，心脏显像则可以用来观察心肌供血和心脏功能状况。
这些显像技术通过测量放射性同位素在患者体内的分布来反映不同器官的代谢活性，从而帮助医生进行疾病的诊断。
而SPECT和PET则在核医学诊断中扮演着更加精确和敏感的角色。
SPECT通过测量单光子的发射能量和位置，可以提供三维的断层影像，用于心脏、脑部等多个器官的检查，尤其是对于功能性异常的早期诊断具有重要价值。
PET则通过注射放射性同位素标记的生物分子，如葡萄糖等，以观察其在患者体内的分布和代谢情况。
PET可以非常精确定位和定量分析器官细胞的代谢活性，对于肿瘤、心血管和神经系统等多种疾病的早期诊断和治疗监测起到至关重要的作用。
此外，核医学还在放射性同位素治疗方面有着广泛的应用。
放射性同位素治疗是利用放射性药物直接或间接杀死和控制肿瘤细胞的方法。
与传统的手术、放疗和化疗相比，放射性同位素治疗具有创伤小、疗效高、副作用少等优势。
比如，对于甲状腺功能异常、骨转移的癌症患者，可以通过摄取放射性碘或其他放射性核素来破坏甲状腺或骨转移灶，达到治疗的目的。
在核医学领域，还有一些常用的术语和技术需要了解。
核医学重点归纳
核医学重点归纳核医学是一门结合核物理学、生物学和医学的学科，利用放射性同位素及其产生的辐射，应用于诊断和治疗疾病。
本文将对核医学的重要概念和应用进行详细阐述。
1. 核医学概述核医学是利用放射性同位素技术进行医学诊断和治疗的一门学科。
它主要包括核医学影像学和核医学治疗两个方面。
核医学影像学主要通过放射性同位素的放射性衰变过程及其特征辐射来获取人体内部器官的形态、功能和代谢信息，为疾病的诊断和治疗提供依据。
核医学治疗则是利用放射性同位素的特殊性质和作用机制，直接作用于人体，治疗某些疾病。
2. 核医学影像学2.1 放射性同位素的选择和制备核医学影像学中，选择合适的放射性同位素是关键。
常用的同位素有技99mTc、201Tl、131I等。
制备这些同位素通常需要一个核反应堆作为能源供应的源泉。
2.2 核医学影像设备核医学影像设备主要包括单光子发射计算机断层摄影（SPECT）和正电子发射计算机断层摄影（PET）。
SPECT技术使用单个探测器在360度旋转的过程中记录放射性同位素的发射。
PET技术则利用正电子发射的特性来观察放射性同位素的分布。
2.3 核医学影像的分类核医学影像可分为核素显像和功能代谢显像。
核素显像是通过观察放射性同位素在人体内部分布情况，来获得器官形态的影像。
功能代谢显像则是通过观察人体器官的代谢情况，来评估其功能状态。
2.4 核医学临床应用核医学影像学在临床上广泛应用于诊断各种疾病，如癌症、心脏病、骨科疾病等。
核医学影像可以提供关于病变的位置、大小、代谢活性以及与周围组织的关系等信息，为医生制定诊断方案提供重要依据。
3. 核医学治疗3.1 放射性同位素治疗核医学治疗主要通过放射性同位素的放射性衰变来实现。
这些同位素可以通过口服、静脉注射等方式进入人体，在体内靶向作用于病变部位，杀死或抑制异常细胞的生长。
3.2 放射性碘治疗放射性碘治疗是一种常见的治疗甲状腺疾病的方法。
通过口服放射性碘同位素，碘同位素会富集在甲状腺组织中，辐射杀死异常细胞，从而治疗甲状腺癌和甲状腺功能亢进等疾病。
核医学名词解释、简答、概述
1、核素nuclide ：指质子数和中子数均相同，并且原子核处于相同能态的原子称为一种核素。
2、同位素isotope：具有相同质子数而中子数不同的核素互称同位素。
同位素具有相同的化学性质和生物学特性，不同的核物理特性。
3、同质异能素isomer：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子称为同质异能素。
4、放射性活度radioactivity：简称活度：单位时间内原子核衰变的数量。
5、放射性核纯度:也称为放射性纯度,指所指定的放射性核素的放射性活度占药物中总放射性活度的百分比,放射性纯度只与其放射性杂志的量有关.6、放射化学纯度(放化纯):指特定化学结构的放射性药物的放射性占总放射性的百分比.7、放射性药物：指含有一个或多个放射原子(放射性核素)而用于医学诊断和治疗用的一类特殊药物。
8、正电子发射型计算机断层仪（PET）：利用发射正电子的放射性核素及其标记物为显像剂，对脏器或组织进行功能，代谢成像的仪器。
9、单光子发射型计算机断层仪（SPECT）：利用注入人体的单光子放射性药物发出的γ射线在计算机辅助下重建影响，构成断层影像的仪器。
10、“闪烁”现象 (flare phenomenon): 在肿瘤病人放疗或化疗后，临床表现有显著好转，骨影像表现为原有病灶的放射性聚集较治疗前更为明显，再经过一段时间后又会消失或改善，这种现象称为“闪烁”现象。
1、核医学的定义及核医学的分类.答：核医学是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科.及应用放射性核素诊治疾病和进行生物医学研究.核医学包括实验核医学和临床核医学.实验核医学主要包括核衰变测量,标记,示踪.体外放射分析,活化分析和放射自显影.临床诊断学是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科.由诊断和治疗两部分组成.诊断和医学包括以脏器显像和功能测定为主要内容的体内诊断法和以体外放射分析为主要内容的体外诊断法.治疗核医学是利用放射性核素发射的核射线对病变进行高密度集中治疗.2、分子核医学的主要研究内容。
核医学简介介绍
通过核医学技术，可以研究神经传导的机制和功 能，了解神经系统在生理和病理状态下的变化。
3
细胞信号转导
核医学技术可以用于研究细胞信号转导的机制和 过程，了解细胞对外部刺激的应答和反应，为疾 病治疗提供新的思路。
生物医学工程
生物材料与组织工程
01
核医学技术可以用于研究生物材料的性能和组织工程中细胞的
定义
核磁共振成像是一种基于 磁场和射频脉冲的医学成 像技术。
应用
MRI广泛应用于医学诊断 中，能够提供高分辨率和 高对比度的解剖结构和生 理功能图像。
优势
MRI具有无创、无辐射、 无骨伪影等优点，能够提 供高质量的解剖结构和生 理功能图像。
03
核医学在临床诊断中的应用
肿瘤诊断与治疗
肿瘤诊断
核医学利用放射性示踪剂来检测肿瘤的存在和位置，如正电子发射断层扫描（ PET）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）。这些技术能够早期发现肿瘤 ，提高诊断的准确性和可靠性。
核医学的历史与发展
核医学的历史可以追溯到20世纪初，当时科学家发现了放射性元素并开始研究其 在医学中的应用。随着科技的发展，核医学逐渐成为一门独立的学科，并在诊断 、治疗和科研方面取得了显著进展。
核医学的发展经历了多个阶段，包括放射性元素的发现、放射免疫分析、正电子 发射断层扫描（PET）等技术的出现和应用。如今，核医学已经成为一种高度专 业化、技术密集型的医学领域，为临床医生和科研人员提供了重要的工具和手段 。
肿瘤治疗
核医学通过放射性药物来治疗肿瘤。放射性药物能够选择性地集中在肿瘤组织 ，释放出辐射能量来杀死癌细胞。这种方法具有创伤小、副作用少等优点。
心脑血管疾病的诊断与治疗
诊断
核医学定义
核医学定义
核医学是研究核素在生物体内的分布、代谢及其应用的学科。
它是核科学与医学的交叉领域，主要应用于放射性药物的制取、核素显像、放射性治疗等方面，已成为现代医学的不可或缺的一部分。
一、核医学的起源
核医学的诞生源于20世纪40年代的研究。
当时，原子弹爆炸和放射性同位素的应用使人们开始关注放射性物质在人体内的行为，尤其是在癌症等疾病诊断和治疗方面的应用。
二、核医学的应用
核医学的应用非常广泛，主要包括以下几个方面：
1. 核医学显像：通过注射放射性药物，可以观察到有关器官或组织的代谢状态和血流情况，进而对疾病做出更为准确的诊断。
2. 核医学治疗：通过放射性同位素治疗，可以破坏癌细胞，达到治疗肿瘤的目的。
3. 核医学研究：通过分析放射性药物在人体内的分布、代谢等情况，可以深入研究疾病的发病机理和治疗效果等问题。
三、核医学的未来发展
随着现代医学的不断发展和技术的不断创新，核医学将得到更广泛的应用和进一步的发展。
例如，利用分子影像学技术，可以更为准确地观察微小的生物分子水平上的变化，从而为治疗疾病提供更加精确的依据；同时，人工智能技术的逐步普及，将使得医学影像的处理和分析更趋高效化和智能化。
总的来说，核医学在现代医疗中发挥着重要的作用，未来的发展前景非常广阔。
我们期待着更多的技术和理论的突破，为医学健康事业做出更大的贡献。
核医学相关PPT课件
内分泌系统诊断与治疗的案例分析
内分泌系统诊断案例
介绍一例利用核医学技术成功诊断内分泌系 统疾病的案例，包括患者的临床表现、常规 检查、核医学检查手段及结果，以及最终确 诊的过程。
内分泌系统治疗案例
分享一例利用核医学技术进行内分泌系统疾 病治疗的成功案例，包括治疗方案的设计、
治疗过程、治疗效果及患者的康复情况。
20世纪50年代
核医学的起步阶段，主要应用于放射性示踪技术和放射免疫分析 等方面。
20世纪70年代
核医学进入快速发展阶段，放射性核素显像技术逐渐应用于临床。
20世纪80年代至今
随着计算机技术的发展，核医学逐渐向数字化、自动化和智能化方 向发展，应用领域不断拓展。
02
核医学技术
放射性核素显像技术
总结词
正电子发射断层扫描技术
总结词
正电子发射断层扫描技术是一种先进的核医学成像技术，通过注射标记的正电 子示踪剂，利用PET成像设备获取三维图像，以评估器官功能和疾病状态。
详细描述
正电子发射断层扫描技术具有高灵敏度、高分辨率和高对比度等优点，能够提 供人体生理、生化及代谢功能的详细信息。该技术在肿瘤、心血管和神经系统 等疾病诊断中具有重要价值。
核医学的应用领域
肿瘤诊断与治疗
利用放射性核素标记的肿瘤显像剂进 行肿瘤的早期诊断和定位，以及利用 放射性核素治疗肿瘤。
心脑血管疾病诊断
内分泌系统疾病诊断
利用放射性核素显像技术检测内分泌 系统疾病，如甲状腺功能亢进、肾上 腺肿瘤等。
利用放射性核素显像技术检测心脑血 管疾病，如心肌缺血、脑梗死等。
核医学的发展历程
资源浪费或分配不公。
尊重患者知情同意权
03
在实施核医学检查前，应向患者充分说明检查的目的、风险和
核医学(放射性核素的医学应用)
核医学是利用放射性核素进行医学诊断和治疗的领域，它在现代医学中具有 广泛的应用。
核医学概述
核医学是一门综合学科，结合了医学、放射学和生物学等多个领域的知识。它利用放射性核素来观察和评估人 体内的生物、代谢和器官功能状态。
核医学的原理和基础知识
核医学依赖于放射性核素的特性，通过检测核素的放射性衰变来获取有关人体内部结构和功能的信息。核医学 技术包括放射性同位素扫描、闪烁成像和单光子发射计算机断层扫描等。
Байду номын сангаас
放射性核素的分类和特点
放射性核素可分为无机核素和有机核素，它们具有不同的物理和生物特性。核素的选择取决于所需的应用和目 标组织或器官。一些核素具有特定的亲合性，可以在特定疾病诊断和治疗中发挥作用。
核医学的常见应用
• 癌症的早期诊断和定位 • 心血管疾病的评估和监测 • 骨骼疾病的鉴别诊断 • 甲状腺功能异常的检测 • 肺部疾病的诊断和治疗规划
核医学在癌症诊断中的应用
1
肿瘤标记物检测
通过检测特定肿瘤标记物的变化，可以帮助诊断和监测癌症。
2
放射性核素扫描
使用放射性核素来识别和定位肿瘤，并评估其扩散程度。
3
放射治疗
利用放射性核素的能量杀死癌细胞，用于癌症的治疗。
核医学在心脏病诊断中的应用
心肌灌注显像
评估心脏供血情况，检测心肌 缺血和心肌梗塞。
心脏功能评估
通过放射性核素扫描来评估心 脏收缩和舒张功能。
心脏电生理测量
监测心脏节律、心脏传导系统 的功能异常，帮助诊断心律失 常。
核医学的未来发展趋势
随着科学技术的不断进步，核医学将继续发展和创新。未来，我们可以预见 更精准、个体化的核医学诊断和治疗，以及更高效、低剂量的放射性核素使 用。
核医学
核医学定义：核医学是利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物医学研究的一门学科，是核科学技术与医学相结合的产物，是现代医学的重要组成部分核医学的主要特点是“分子，靶向”核素：质子数、中子数均相同，并且原子核处于相同能级状态的原子同位素：凡具有相同质子数但中子数不同的核素互称同位素同质异能素：同位素具有相同的化学和生物学性质，质子数和中子数都相同，所处的核能状态不同的原子称为同质异能素，激发态的原子和基态的原子互为同质异能素αβγ射线的特点：α射线：α射线的本质为带正电的粒子流，该粒子——α粒子。
α粒子由两个质子和两个中子组成。
穿透能力：和β、γ射线比较，α射线的穿透能力最弱，一张薄纸就能将α射线挡住，空气中只能穿透几个厘米。
电离本领：和β、γ射线比较，α射线的电离本领最强。
β射线：β射线本质为高速运动的电子流。
负电子，正电子：β-和β+。
穿透能力：β射线的穿透能力比α射线强，比γ射线弱。
它很容易穿透黑纸，甚至可以穿透几个毫米的铝板。
电离本领：β射线的电离本领比α射线弱，但比γ射线强。
γ射线：γ射线是中性的光子流，属于电磁辐射。
它的性质和X射线很相似。
穿透能力：和β射线、α射线比较，γ射线的穿透能力最强。
2MeV的γ射线空气中可穿透上百米。
电离本领：γ射线的电离本领很小，和β射线、α射线比较最弱。
衰变常数：（λ）表示单位时间内发生衰变的核的数目占当时的放射性核数目的比率。
放射性衰变定律：N=N0e-λt半衰期：指放射性核素由于衰变其数量和活度减少一半所需要的时间半衰期和衰变常数的关系：☆有效半衰期：生物体内放射性核素由于物理衰变和生物代谢两个因素作用，活度减少一半所需要的时间。
（Te）生物半衰期：放射性核素通过某种途径进入人体后，由于机体生物代谢从体内排出，由此引起的其活度减少一半所需的时间。
放射性活度：表示单位时间内发生衰变的原子核数量放射性活度的国际单位是贝克（Bq）,1Bq表示放射性核素在每秒钟内发生一次核衰变。
核医学重点
1核医学（nuclear medicine）研究核技术在医学的应用及其理论的学科，是放射性核素诊断，治疗疾病和进行医学研究的医学学科。
2核素（nucliide）是指质子数.中子数均相同，并且原子核处于相同能级状态的原子称为一种核素。
3同位素（isotope）凡具有相同质子数但中子数不同的核素互称同位素4同质异能素（isomer）质子数和中子数都相同，所处的核能状态不同的原子5放射性衰变类型；a衰变；B衰变；正电子衰变；电子俘获；r衰变.6a衰变：放射性核衰变时释放出a射线的衰变；B衰变：原子核释放出B射线而发生的衰变称为B``衰变（B``衰变放射出的射线分为B`` B`+射线）；正电子衰变：原子核释放出正电子（B+射线）的衰变方式.7SPECT:单光子发射计算机断层成像术. PET:正电子发射计算机断层成像术8核探测仪器的基本原理；电子作用，荧光作用，感光作用9放射性探测仪器按探测原理可分为电离探测仪和闪烁探测仪两类10r照相机基本结构：准直器，晶体，光电倍增管，脉冲幅度分析器，信号分析和数据处理系统.11图像融合技术：是将来自相同或不同成像方式的图像进行一定的变化处理，使其之间的空间位置，空间坐标达到匹配的一种技术。
12放射性药物（radio pharmaceutical）指含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药物。
用于机体内进行医学诊断或治疗的含放射性核素标记的化合物或生物制剂。
13放射性药物具有的特点：具有放射性；具有特定的物理半衰期和有效期；计量单位和使用量；脱标及辐射自分解.14放射化学纯度：是指以特定化学形式存在的放射性活度占总放射性活度的百分比。
15化学纯度：是指以特定化学形式存在的某物质的质量占总质量的比例，与放射性无关。
16辐射生物效应（电离辐射作用于机体后，其传递的能量对机体的分子、细胞、组织和器官所造成的形态和(或)功能方面的后果）：确定性效应和随机性效应17确定性效应;是指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。
核医学
【核医学】是研究核技术在医学中的应用及其理论的学科。
分为实验核医学和临床核医学。
临床核医学分为诊断核医学和治疗核医学。
【放射性药物】是指含有放射性核素，符合药典要求，能直接用于人体进行临床诊断治疗和和科学研究的放射性核素及其标记化合物。
主要特点是含有放射性【放射性核纯度】是指特定的放射性核素的放射性活度占药物中总放射性活度的百分比。
只与其放射性杂质的量有关。
【放射化学纯度】特定化学结构的放射性药物的放射性占总放射性的百分比。
【放射性核素示踪技术】是以放射性核素或其标记的化学分子作为示踪剂，应用核射线探测仪器通过探测放射性核素在发生衰变过程中发射出来的射线，来显示被标记的化学分子的踪迹，达到示踪目的。
【基本特性】：同一性、可测量性。
【放射性核素显像原理】放射性核素或其标记物的示踪作用【显像剂定位机制】合成代谢、细胞吞噬、循环通路、选择性浓聚、选择性排泄、通透弥散、离子交换和化学吸附、特异性结合。
【显像类型与特点】根据影像获取状态分为静态和动态显像。
根据影像获取部位分为局部和全身显像。
根据影像获取层面分为平面和断层显像。
根据影像获取的时间分为早期和延迟显像。
根据显像剂对病变组织的亲和力分为阳性和阴性显像。
根据显像时机体的状态分为静息和负荷显像。
【放射免疫分析】其基本原理是待测抗原与标记抗原间的竞争抑制。
就是在抗原抗体的结合反应中，加入用放射性核素标记的抗原，其与有限量的特异性抗体发生竞争性结合。
成反比。
【免疫放射分析】是把放射性核素标记刀抗体上，然后以过量的标记抗体与待测抗原结合，将标记的抗原抗体复合物与未结合的标记抗体分离，通过放射测量可求得待测抗原的含量。
其标记的是过量抗体，反应系统是非竞争性的全量反应。
成正比。
【放射卫生防护的目的】防止放射生物效应中一切有害的确定性效应。
降低放射生物效应中随机效应的发生率。
确定性效应的严重程度与辐射剂量大小成正比，只要辐射量达到阈值就肯定有损伤。
随机效应发生的几率与剂量有关。
核医学
核医学绪论一、核医学的定义、内容和特点二、核医学发展现状三、回顾与展望四、怎样学习核医学一、核医学的定义、内容和特点1、核医学的定义：是用放射性nuclide（核素）诊断、治疗疾病和进行医学研究的医学学科；是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论基础的学科，它是核技术与医学结合的产物。
2、核医学的内容：（1）Experimental nuclear medicine：利用核技术探索生命现象的本质和物质变化规律，已广泛应用于医学基础理论研究，内容包括：核衰变测量、标记、示踪、体外放射分析、活化分析和放射自显影等；（2）Clinial nuclear medicine：临床核医学是用放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科。
（3）诊断核医学：in vivo（体内）诊断法：包括脏器显像和功能测定in vitro（体外）诊断法：放射免疫分析（4）治疗核医学：利用 radionuclide 发射的核射线对病变进行内照射治疗。
3、核医学的特点：（1）核医学显像：核医学显像是显示放射性核素标记的放射性药物在体内的分布图，放射性药物根据自己的代谢和生物学特性，能特异地分布于体内特定的器官或病变组织，由于放射性核素放出γ射线，故能在体外被探测到，医学显像是显示器官及病变组织的解剖结构和代谢、功能相结合的显像。
（2）核医学器官功能测定：核医学器官功能测定是利用放射性药物在体内能被某一器官特异摄取、在某一特定的器官组织中被代谢或通过某一器官排出等特性，在体外测定这些放射性药物在相应的器官中摄取的速度、存留的时间、排出的速度等，就可推断出相应器官功能状态。
（3）放射性核素治疗：放射性核素治疗是利用在机体内能高度选择性地聚集在病变组织内的放射性药物，在体内杀伤病变细胞，达到治疗疾病的目的，治疗用放射性药物一般选用：射程短、对组织的局部损伤作用强的射线，常用的射线是β射线，放射性核素治疗由于在体内能得到高的靶／非靶比值，故对病变组织有强的杀伤作用，而全身正常组织受的辐射损伤小，有较高的实用价值。
一篇文章读懂什么是核医学
■陆皓陈世容刘永莉（四川省肿瘤医院核医学科）核医学是一个集检查与治疗于一体的科室。
传统的医疗中辅助科室很少进行治疗处置，临床科室更是不可能完成检查与检验，但是核医学科既有用于分子影像及功能诊断的SPECT/CT、PET/CT、PET/MR等高端诊断设备，又有用于检验的肿瘤标志物、激素和心肌酶谱等实验室设备，更有多种核素标记的放射性药物用于骨转移性肿瘤、甲状腺肿瘤、甲亢、血管瘤及瘢痕的治疗和医美。
下面让我们一起来了解核医学科室的功能。
核医学诊断SPECT/CT骨显像、肾动态显像、心肌灌注显像、甲状腺（甲状旁腺）显像、唾液腺显像、肺灌注显像、前哨淋巴结显像。
PET/CT肿瘤早期诊断和鉴别诊断、鉴别肿瘤有无复发、肿瘤分期和再分期、寻找肿瘤原发和转移灶、肿瘤评价疗效；鉴别心肌活力；健康体检。
PET/MR肿瘤早筛早诊；脑血管疾病的诊断与鉴别；痴呆、轻度认知障碍、帕金森、癫痫的诊断与鉴别；心肌炎、心肌病及心肌活性的测定和临床评估。
骨密度检测各种原因所致骨质疏松症；患者开始激素替代疗法前的必要检查；甲亢或甲旁亢的患者在接受甲状腺素治疗或手术前的必要检查；风湿性关节炎患者；接受减肥（美体）治疗前后的监测。
核医学检验甲状腺功能测定用于甲减、甲亢、亚甲炎、甲状腺炎的诊断。
甲状旁腺激素用于代谢性疾病的诊断。
肿瘤标记物用于辅助诊断肿瘤疾病。
性激素六项用于诊断女性月经不调、不孕者原因。
优生优育项目TORCH8项、唐氏筛查、AMH（抗米勒管激素）。
胰岛素、C-肽测定可用于内分泌疾病，比如糖尿病。
碳十三检测同位素13C尿素呼气试验，用于检查受检者是否感染幽门螺杆菌的一种方式。
核医学治疗甲状腺疾病甲亢、甲状腺癌等，服用足量的碘的放射性同位素，利用射线对甲状腺病变细胞造成破坏，达到治疗的效果。
恶性肿瘤如脑胶质瘤、淋巴瘤等，将碘的同位素定向传导至受肿瘤侵犯的组织或部位，利用射线消灭肿瘤细胞，达到治疗的效果。
恶行肿瘤骨转移恶性肿瘤会不同程度出现骨转移并伴随剧烈的骨疼痛，锶的放射性同位素可以缓解疼痛和/或控制骨病灶的发展，提高患者的生存期和生活质量。
核医学
一、绪论1.定义：核医学是利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。
2.学科分类：根据我国专业学位点的设置，核医学属于“影像医学与核医学”学位点。
二、核物理1.核素（Nuclide）:凡原子核内质子数、中子数和能量状态均相同的一类原子，统称为核素。
目前已知的核素有2300多种。
2.同质异能素（Isomer）:核内质子数和中子数均相同，但所处核能状态不同的原子。
激发态的原子与基态的原子互为同质异能素，如99Tc与99mTc。
3.放射性核素（radionuclide）：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素称为放射性核素。
4.α衰变 Alpha(α)decay：放射性核衰变时释放出α射线的衰变。
α射线实质上是氦核（He）组成。
α衰变发生在原子序数大于83的重元素核素。
5.放射性活度 radioactivity，A：放射性物质的计量单位，表示放射性核素的衰变率，单位时间内，放射性物质核衰变的次数称为放射性活度，通常用A表示。
6.湮灭辐射annihilation radiation：β+衰变产生的正电子具有一定的动能，能在介质中运行一段距离，当其能量完全消失后，可与物质中的自由电子相结合，转化为一对发射方向相反、能量各为0.5llMeV的γ光子而自身消失。
这种现象称为湮没辐射。
三、放射性药物1. 最理想的用于ECT显像的核素是哪一种2-18F-2-脱氧-D-葡萄糖(18F FDG)是最常用的代谢显像剂。
最常用的放射性药物99mTc几乎可用于人体各重要脏器的形态和功能显像。
2.131I的临床应用：①131Ⅰ治疗Graves’病②131Ⅰ治疗自主功能性甲状腺结节③131Ⅰ治疗非毒性甲状腺肿④131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌⑤131I-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤四、辐射防护1.辐射防护的原则：使一切具有正当理由的照射应保持在可以合理做到的最低水平。
1)实践正当化 2)放射防护最优化原则3)个人剂量限值2.外照射防护措施：经典的外照射防护的三原则是: 1)时间：放射性操作应熟练、迅速。
带你了解核医学科
带你了解核医学科核医学是一个发展迅速的学科，它涉及到放射性同位素的使用以及对人体内部结构和功能进行诊断和治疗。
核医学又分为核医学教学和核医学医疗两个方向，本文将简要介绍核医学的基本知识和其在医疗方面的应用。
核医学的定义核医学是一种以放射性同位素为探针、以生理和代谢为基础的医学影像学科。
核医学应用的同位素有数百种，主要是促使核反应而发射出γ射线和β射线的放射性同位素。
核医学的技术依靠这些辐射射线与体内不同组织之间吸收和传递能量的不同，从而能够用来表征人体内部的结构和功能。
核医学诊断核医学诊断主要采用放射性同位素显像技术，可以显示人体内部组织器官的代谢和功能异常，如甲状腺、肝脾、心脏和肺部等。
核医学显像的优点在于作为一种非侵入性的诊断方式，可成像特定内脏和组织的代谢活动，这对于病理性疾病的早期发现和预防很有帮助。
另外，核医学的分子影像学也可以在分子水平上表征疾病，进而提高早期发现疾病的机会。
核医学治疗核医学和核医学治疗在儿科、心脏等领域拥有广泛的应用。
例如，对于甲状腺癌患者，可以采用放射性碘治疗，将高浓度的放射性碘注射到体内，以杀死或减缓癌细胞的生长。
另外，一些放射性药物用于治疗关节炎、乳腺癌、结肠癌、肝癌等病症。
核医学治疗的优点在于能够很好地定位病变部位，使治疗过程目标精度更高，提高了治疗的效率和成功率。
核医学技术的发展随着技术的不断发展和进步，核医学的应用越来越广泛。
近年来，核医学在临床上的应用已经扩展到各个领域，如心脏科、神经科、内分泌科、泌尿科、骨科以及癌症治疗等。
随着技术的发展，核医学对疗效和溯源性的要求也不断提升，如通过核医学技术实现更细致的病灶定位和分子水平上的检测。
这也促使核医学在医学领域中的应用逐渐深入，满足了公众对科技诊断和治疗的需求，为医学进步作出了贡献。
未来的发展未来，随着科技的不断发展，人们对医疗技术的需求和期望也将不断提高。
核医学技术在此进程中将起到至关重要的作用，不仅可以更广泛地用于诊断和治疗危机病症，还有望开展个体化服务，在更小的尺度上实现更好的分子成像以及更精确的病灶诊断，进一步提高治疗的成功率和效率，改善病患家属的健康和生活。
核医学
核医学核医学是研究核技术在医学中的应用及其理论的学科。
是利用放射性示踪技术探索生命现象、研究疾病机制和诊断疾病的学科 。
是利用放射性核素及其制品进行内照射治疗和近距离治疗的学科。
是“体内的分子生物学”，是从生理生化的角度阐明和解决问题。
核医学要回答的问题：组织或细胞代谢活性的高低、功能的改变、是否存在可识别的生物标志物，如过度表达的相关抗原、受体等。
核医学要解决的问题：利用获得的代谢、功能和特定的生物标志物等信息对疾病进行诊断、鉴别诊断、治疗方案制定、疗效和预后评价，以此为基础进行或发展放射性核素靶向内照射治疗。
核医学显像的独特优势核医学已能为临床提供体内发生于细胞、亚细胞和分子水平的生物反应和变化过程的分子影像的信息。
核医学MI的理论和技术，被其它医学影像学科借鉴或直接利用，引领并推动了MI的发展和临床应用。
图像融合技术将代谢功能信息与解剖结构信息相结合，明显提高诊断效率，使影像诊断进入新的阶段。
核医学的特点核医学是基础医学与临床医学的桥梁核医学的超前性在线实时性反映生命过程的全面性放射性核素内照射治疗的特点靶向性：病变组织能高度特异性浓聚放射性药物，疗效好，毒副作用小。
如131I甲状腺显像与治疗等。
持续性低剂量率照射：射线对病变进行持续的低剂量率照射，使病变组织无时间进行修复，疗效好。
高吸收剂量：内照射治疗的吸收剂量决定于病灶摄取放射性药物的多少和放射性药物在病灶内的有效半衰期。
核医学分子影像分子影像（MI）是利用显像的方法动态、定量地反映和描述生物体内细胞、亚细胞和分子水平的生物事件的过程及其结果，揭示和阐明生命的奥秘和疾病的机制。
MI获得的信息和数据最能反映体内生物过程的真实状态。
核物理基础化学上把同种原子叫元素(Element)原子的理化特性主要取决于原子核中的质子数和中子数及其能量状态核素(Nuclide)：原子核具有特定的质子数(Z)和中子数(N)及一定能态(m)的原子，称为核素。
对核医学的认识
核医学是一门应用核技术和放射性同位素技术的医学学科，主要研究放射性同位素在生物体内的代谢、分布和排泄等特性，通过检测和记录放射性同位素的衰变过程，从而探测和诊断人体内部的疾病或异常情况。
核医学在医学领域的应用范围广泛，包括但不限于以下几个方面：
诊断疾病：核医学在诊断疾病方面有着广泛的应用，如通过核医学显像可以检测到肿瘤、心脏病、骨科疾病、神经系统疾病等。
治疗疾病：核医学还可以用于治疗疾病，如利用放射性同位素的辐射作用可以消灭某些疾病的细胞和组织。
科研应用：核医学还可以应用于科研领域，如用于生物代谢研究、药物代谢研究等。
安全检测：核医学技术可以用于安全检测领域，如辐射检测、核素探测等。
环境保护：核医学技术也可以用于环境保护领域，如放射性污染的检测和处理等。
总的来说，核医学在医学领域的应用越来越广泛，有助于提高医疗水平和治疗效果，但同时也需要注意辐射安全和环境保护等问题。
核医学(放射性核素的医学应用)课件
用于放射性碳测年，用于考古学、地质学等领域 。
氚
具有低毒性和短半衰期，常用于制作发光材料和 核能反应堆的燃料。
碘-131
具有长半衰期和穿透能力，常用于治疗甲状腺疾 病。
放射性衰变规律和测量方法
放射性衰变规律
放射性核素以指数形式衰变，其衰变速度与时间成反比，具 有固定的半衰期。
放射性衰变测量方法
PET/CT在肿瘤、心血管和神经系统 疾病的诊断方面具有重要价值，尤其 在肿瘤诊断和分期方面具有高灵敏度 和特异性。
PET/CT成像技术的优 势
PET/CT成像技术具有高空间分辨率 和高灵敏度，能够提供准确的生理和 病理信息，对早期肿瘤等疾病的诊断 具有重要价值。
SPECT/CT成像技术
01 02
选择合适的放射性药物、确定剂量、照射时间和方式等 。
放射性核素治疗的优缺点
优点包括精确定位、剂量准确、对周围组织损伤小等； 缺点包括治疗周期长、部分肿瘤对射线不敏感等。
常见疾病的放射性核素治疗
甲状腺疾病
利用放射性碘治疗甲状腺亢进和甲状腺癌 。
心血管疾病
利用放射性碘治疗冠心病、心肌梗塞等。
骨转移瘤
利用放射性锶治疗骨转移瘤，缓解疼痛并 防止骨折。
2023
核医学(放射性核素的医学 应用)课件
目录
• 核医学概述 • 放射性核素基础知识 • 核医学成像技术 • 放射性核素治疗与显像 • 核医学的未来发展 • 结论与展望
01
核医学概述
核医学的定义和历史
1
核医学是利用放射性核素及其发射的射线进行 医学诊断和治疗的一门学科。
2
核医学的历史可以追溯到20世纪初，当时科学 家发现了放射性核素，并开始将其应用于医学 领域。
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临床核医学：利用开放型放射性核素对疾病诊断和治疗的一门临床学科影像核医学：一门研究利用放射性核素示踪技术进行医学成像诊断疾病并探索其机理与相关技术理论的学科放射性药物：含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药物放射性药品：用于临床诊断或治疗的放射性核素制剂或标记其药品。
在我国获得药品监管部门批准的放射性药物称为放射性药品，分为放射性诊断性药品和放射性治疗性药品同质异能素：质子数、中子数相同，但能级不同的核素，互称为同质异能素早期显像：显像剂引入人体内2h内进行的显像延迟显像：显像剂引入人体内2h后进行的显像同位素：质子数相同而中子数不同的核素称为同位素稳定性核素：能够稳定存在，不会自发地发生核内结构或能级的变化准确度：指测定值与已知真实值的符合程度。
称为准确度核素：质子数相同，中子数也相同，并处于同一能级的原子当量剂量：按辐射的质加权后的某一组织或器官的吸收剂量称为当量剂量电离：原子或原子团由于失去电子或得到电子而变成离子对过程称为电离体外分析：是指在体外实验条件下，以特异性结合反应为共同的生物学基础，以结合反应动力学规律为共同的方法学为基础，并以放射测量技术为共同的定量手段，对生物活性物质进行超微定量分析的总称放射性核纯度：放射性药品中所要求的放射性核素其活度占样品放射性总活度百分比核医学显像：将放射性核素及其标记化合物引入体内，实现脏器、组织、病变的功能性显像方法炎症显像：利用放射性核素标记物显示局部这种损伤和对损伤的复杂反应情况的方法放射性活度：单位时间内发生衰变的原子核素称为放射性活度照射量：是直接量度辐射场强度的一种物理量称为照射量确定性效应：确定性效应是指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。
一般是在短期内受较大剂量照射时发生的急性损害生物靶区：由一系列生物学信息决定的解剖学靶区内不同生物学表现的区域，这些区域均可通过影像技术来显示称为生物靶区比活度：单位质量物质的放射性活度称为比活度吸收剂量：单位质量的被照射物质所吸收任何电离辐射的平均能量称为吸收剂量三时相骨显像：血流相、血池相、延迟相四时相骨显像：三时骨显像加上一次24小时静态骨显像闪烁现象：一些恶性肿瘤骨转移患者骨骼转移病灶在经过治疗后的一段时间，病灶部位的显像剂浓聚较治疗前更明显，但患者的临床表现则有明显好转。
再过一段时间，骨骼病灶的显像剂浓聚又会消退。
闪烁现象是骨愈合和修复的表现，而不是转移性骨病的结果早期效应：是指受照射后几周内出现的变化称为早期效应。
融合显像：将解剖形态影像和功能影像融合为一体的显像顿抑心肌：心肌短时间缺血后，引起心室功能严重障碍，血流灌注恢复后需数小时或数周，心室功能才能恢复正常图像融合：核医学影像（SPECT、PET）与CT、MRI相融合，既反映脏器组织功能学代谢学信息，又能起到精确定位诊断的目的冬眠心肌：指心肌缺血后，引起心室功能严重障碍，血流灌注恢复后，心室功能才能恢复正常照射量率：单位时间内的照射量超级骨显像：显像剂在全身骨骼分布呈均匀、对称性异常浓聚，软组织分布很少，骨骼影像非常清晰，而肾影常缺失。
常见于继发性甲旁亢、恶性肿瘤广泛性骨转移患者。
201TI“再分布”现象：正常心肌与病变心肌对显像剂的摄取不一致，病变心肌在初期显像图上表现为心肌局部放射性缺损，而延迟显像图上有放射性“充填”，这种血供正常的心肌区与缺血心肌区放射性分布差异，此现象称“再分布”，是典型的心肌缺血表现反向再分布（此种现象仅见于201Tl显像）：早期或负荷显像放射性分布正常，但延迟或静息显像出现放射性稀疏或缺损。
或者早期或负荷态显示放射性分布稀疏缺损，而延迟或静息显像出现新的更严重的缺损，常见于溶栓治疗和经皮冠状动脉成形术治疗的心肌梗死病人方法变黑靶心图：将放射性计数的相对数值与所建立的正常参考值相比较，将低于正常下限的区域用黑色表示，称为变黑靶心图，黑色为血流灌注减低区肝A化征：在肝恶性病变时，其血供主要来自肝动脉，因此在动脉相即可见到病变局部有放射性积聚，我们称为肝动脉灌注阳性，或称为肝A化征前哨淋巴结(SLN)：首先接受原发肿瘤淋巴引流的淋巴结即被称为前哨淋巴结1、光子与物质的作用方式有①光电效应②康普顿—吴有训效应③电子对生成2、常用发射正电子的核素有11C 15O 13N 18F 76Br3、α射线的电离能力强，穿透能力弱；γ射线的电离能力弱，穿透能力强4、临床应用的放射性核素来源？（选）①回旋加速器②核反应堆③核裂变产物④放射性核素发生器5、放射性药品的质量检验（QT）？（1）物理化学检验：药品性状、放射性核纯度、放射性活度、PH、化学纯度（2）生物学检验：无菌检验、热源检验、毒性检验、生物分布试验6、放射性药品的使用原则？（选）正当性判断、放射性药品的选择、内照射剂量和用药剂量的确定、保护性措施、特殊人群的处理7、核医学显像剂被摄取的机制？（选）细胞选择性摄取化学吸附和离子交换特异性结合微血管栓塞生物区通过和容积分布8、核医学显像的基本原理？放射性核素或其标记物作为示踪剂引入人体，以特异或非特异方式浓聚于正常或病变组织，在体外用显像仪器探测γ线，可在一定时相内显示人体某一系统、器官、组织的形态、功能和代谢变化，达到对疾病定位、定性、定量诊断目的9、核素显像的类型有哪些？静态显像、动态显像、局部显像、全身显像、平面显像、断层显像、早期显像、延迟显像、阴性显像、阳性显像、介入显像10、核素显像的条件选择主要包括哪些方面？显像剂的选择、显像时间、显像体位、准直器和设备工作条件、患者的准备1、PET—CT在肿瘤显像的临床应用？霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤、恶性黑色素瘤、肝细胞癌、肺癌、头颈部肿瘤、腹部和盆腔肿瘤、软组织肉瘤2、67Ga显像对那些炎症有诊断价值？不明原因发热；慢性非化脓性炎症的诊断；骨髓炎的诊断与鉴别诊断；肾炎病灶的诊断；隐匿性感染病灶的诊断3、67Ga正常分布？67Ga在肝脏摄取最高，其次为骨、骨髓和脾；软组织本底较高，很大程度上与体型有关，延迟显像可降低本底4、67Ga肿瘤显像的机制？①肿瘤血供增加是67Ga到达肿瘤部位的保证，血管通透性增高可能对67Ga进入细胞起作用。
②67Ga通过转铁蛋白受体结合到肿瘤细胞表面，然后被转运到细胞内与胞浆蛋白结合，这些蛋白在肿瘤细胞中的浓度通常都很高。
67Ga还会与细胞器中的大分子结合。
③67Ga只能被有活力的肿瘤组织摄取，而坏死或纤维化的肿瘤组织不摄取。
摄取程度与肿瘤代谢能力呈正相关。
5、非特异性亲肿瘤显像和特异性肿瘤显像分别包括哪些显像？非特异性亲肿瘤显像包括：67Ga显像、201TI显像、99m Tc-MIBI显像、99m Tc—(V)—DMSA 显像、99m Tc-PMT延迟显像、前哨淋巴结显像特异性肿瘤显像包括：肿瘤放射免疫显像、肿瘤放射受体显像、基因显像6、全身骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的要点是什么？①显像剂异常浓聚：骨血流增加、代谢增强，影像呈“热区”改变。
恶性骨肿瘤较良性骨肿瘤呈更高放射性②显像剂异常缺损：局部骨血流灌注缺失、代谢减低，影像呈“冷区”改变。
在良性病变中，骨显像“冷区”多见于骨缺血性坏死早期、骨梗死、骨囊肿以及放射治疗后③超级骨显像和闪烁现象7、骨显像的临床应用有哪些？（1）原发性骨肿瘤（2）转移性骨肿瘤（3）早期诊断急性骨髓炎（4）骨折及骨无菌性坏死（5）代谢性骨病8、三时相骨显像方法？静脉“弹丸”式注射99m Tc-MDP20～30 mCi后，立即开始采集，探头配置低能通用型准直器，能峰140 keV，窗宽20%，矩阵128×128，Zoom 1.0～1.5，首先以1帧/2～3s 的速度采集60s，即“血流相”；然后以1帧/min的速度采集1～5 帧，获得“血池相”；2~3h后采集的静态影像为“延迟相”9、急性骨髓炎和蜂窝组织炎的鉴别？急性骨髓炎蜂窝组织炎鉴别三个时相的放射性分布主要都局限在骨内，并随时间延长更加浓聚于病变区血流相血池相为弥漫性的放射性增强，随时间延长而逐渐减低，静态时主要见放射性弥散在软组织内10、心脏的血液的供给？（1）LAD—左前降支：主要灌注左心室前壁、前侧壁、前间壁和心尖（2）LCX—左旋支：主要灌注左室后侧壁（3）RCA—右冠状动脉：主要灌注左室下壁、后壁、后间壁和右室心肌11、核素心肌灌注显像原理？放射性药物能被正常心肌细胞有选择性地摄取，而被摄取的量与心肌血流量成正比。
冠状动脉发生狭窄时，局部心肌血流灌注减少，该局部心肌对显像剂的摄取也减少，放射性分布稀疏。
根据心肌局部对显像剂摄取的多少可以达到诊断冠状动脉病变的部位、范围和程度的目的12、简述201Tl心肌灌注显像和99m Tc-MIBI心肌灌注显像的不同点？①201TI 具有“再分布”特性，故显像时只需注射一次显像剂便可完成负荷和再分布两次显像，而99m Tc-MIBI因无“再分布”特性，所以负荷显像和静息显像要分别注射显像剂②由于99m Tc-MIBI从肝胆排泄，故注射99m Tc-MIBI30分钟后，应进食脂肪餐③201TI的半衰期长且肾脏所受辐射剂量大，从而限制了201TI放射性活度；而99m Tc-MIBI 的半衰期短，对人体辐射剂量低，从而给予较大剂量的放射性药物以提高图像的清晰度和分辨率，所以99m Tc-MIBI心肌灌注显像的同时可进行首次通过法和门电路心肌灌注显像13、核素心肌灌注显像特点？（选）无创伤性地直接显示心肌病变部位、范围及其程度，方法简便、安全有效；大多数情况下心肌灌注显像；负荷试验与冠状动脉造影的结果一致14、负荷试验原理？在正常情况下，当剧烈运动时,可使心肌耗氧量增加，并通过体液调节使冠状动脉扩张，增加冠状血流量(一般可增加3~5倍)；而冠心病早期患者,静息时心肌血流仍可维持正常，但运动负荷后，因其动脉狭窄不能相应扩张，致使冠脉的相对血流量更加不足，故心肌显像时病变区表现放射性分布减低更明显，达到早期诊断冠心病的的目的15、运动负荷试验适应证？①胸痛综合征的鉴别诊断②冠心病心肌缺血部位、范围和程度的评价③心脏疾病内、外科治疗疗效评价④心肌梗死患者预后观察⑤心脏病患者心脏储备能力的评估16、简述心血池显像的原理？①经静脉注射99m Tc-RBC②经过数百个心动周期后在血循环内达到平衡，此时心室内血液容积与放射性计数成正比③用SPECT记录心室内放射性计数的变化，即可了解心室内血液容积的变化17、心肌灌注显像方法？（1）、平面显像：①前位：前侧壁、心尖和下壁②左前斜45°：间壁、下壁心尖和后侧壁③左侧位：前壁、心尖、下壁和后壁（2）、断层影像：①短轴断面(XZ)：前壁、侧壁、下壁和后壁、间壁②水平长轴断面(XY)：心尖、侧壁、间壁③垂直长轴断面（YZ)：心尖、前壁、下壁和后壁18、心肌缺血后，心肌细胞损害可出现哪几种情况？坏死心肌：是真正不可逆转的心肌损害，即使冠状动脉血流恢复，心脏功能也不会有效改善。