中药复方对脑梗死后情志变化治疗用药规律分析-裴育莹

68第18卷 第11期 2016 年 11 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 18 No. 11 Nov .，2016脑梗死是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。

脑梗死属中医学“中风”“卒中”“类中”“偏枯”等范畴。

中风后情志变化是脑卒中常见的并发症之一，常表现为失眠、抑郁、焦虑等。

据相关报道显示，中风后合并失眠的发病率为56.5%[1]，远高于普通人群的发病率。

中风后抑郁是脑卒中后最常见的精神并发症，患者往往表现出语言减少、兴趣减退、情绪中药复方对脑梗死后情志变化治疗用药规律分析裴育莹，任小巧，阎永钇，毛萌（北京中医药大学，北京 100029）摘 要：目的：探索中药复方对脑梗死后情志变化治疗的用药规律。

方法：总结分析近十年中药复方治疗脑梗死后情志变化的用药情况。

结果：脑梗死后失眠临床常用药物为甘草、牡蛎、黄芪、白芍、酸枣仁等，其治疗以补虚、清热、安神为主。

脑梗死后抑郁临床常用药物为川芎、柴胡、当归、郁金、石菖蒲等，其治疗以补虚、活血化瘀、安神为主。

结论：脑梗死后情志变化主要为失眠与抑郁，临床治以补虚为主，根据不同证型配合以不同药物。

关键词：脑梗死；失眠；抑郁；用药规律中图分类号：R743.33 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2016) 11- 0068- 03收稿日期：2016-03-04基金项目：国家自然科学基金资助项目（81403498）作者简介：裴育莹（1993-），女，辽宁丹东人，本科学生，研究方向：中西医结合方向。

通讯作者：毛萌（1985-），女，陕西安康人，助理研究员，博士，研究方向：民族医药病证结合研究。

Analysis of Medication Rules of Traditional Chinese Medicine Formulasin Treating Emotional Changes after Cerebral InfarctionPEI Yuying，REN Xiaoqiao，YAN Yongyi，MAO Meng（Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China）Abstract：Objective ：To explore analysis of medication rules of traditional Chinese medicine formulasin treating emotional changes after cerebral infarction. Methods ：To summarize and analyze medication use about traditional Chinese medicine formulas in treating of emotional changes after cerebral infarction in the recent ten years. Results ：Insomnia after cerebral infarction uses glycyrrhiza，concha ostreae，astragalus membranaceus，white paeony root，spina date seed and so on. The treatment is focused on tonifying deficiency，clearing heat and claming the nerves. Depression after cerebral infarction uses Ligusticum wallichii ，Radix Bupleuri ，Angelica sinensis ，Radix Curcumae ，Rhizoma Acori graminei and so on. The treatment is focused on tonifying deficiency，invigorating the circulation of blood and claming the nerves. Conclusion ：Emotional changes after cerebral infarction mainly for insomnia and depression. The treatment is focused on tonifying deficiency. According to different type of syndrome cooperates with different traditional Chinese medicine.Keywords：cerebral infarction；insomnia；depression；drug law 气管炎的临床研究[ J ] .中华医院感染学杂志，2014，24 ( 20 )：5049-5051.[ 23 ] 洪霞.80例急性气管－支气管炎患者临床分析[ J ] .医学信息，2011 ( 5 )：2041-2042.[ 24 ] 张伊伟.联合治疗急性气管-支气管炎的临床疗效观察[ J ] . 中国医药指南，2012，10 ( 36 )：523-524.[ 25 ] 杨小龙.热毒宁注射液治疗急性气管-支气管炎的效果观察[ J ] .吉林医学，2013，34 ( 17 )：3347-3348.[ 26 ]王峰.炎琥宁治疗小儿急性-气管支气管炎68例疗效观察[ J ] .江西医药，2009，44 ( 12 )：1231-1233.[ 27 ] 孟丹.感咳双清胶囊辅治急性气管-支气管炎临床观察[ J ] . 临床合理用药，2012，5 ( 1A )：46-48.[ 28 ] 季振慧，王保群，陈雪玲.莲花清瘟胶囊辅助治疗急性气管-支气管炎[ J ] .现代中西医结合杂志，2007，16 ( 27 )：3812.[ 29 ]廖维政，彭卫平.慢跑为主运动疗法在急性气管-支气管炎中的临床应用[ J ] .实用中西医结合临床，2012，12 ( 2 )：23-24.[ 30 ] 王英，杨忆，康跃.中药热奄包1号穴位熨烫治疗急性气管-支气管炎的临床疗效观察[ J ] .中医临床研究，2015，7 ( 3 )：21-23.[ 31 ] 邢海燕.脐部拔罐治疗急性气管－支气管炎1例[ J ] .中国社区医师·医学专业，2012，14 ( 20 )：271.[ 32 ] 丁晓英，李强，吴雪燕.中西医结合治疗单纯型慢性支气管炎急性发作期的临床研究[ J ] .中华中医药学刊，2013，33 ( 12 )：3033.[ 33 ] 茅靖，宋海峰.冬病夏治穴位敷贴治疗慢性支气管炎的临床疗效观察[ J ] .中华中医药学刊，2013，31 ( 2 )：413.[ 34 ] 邵征洋，连俊兰，何飞，等.自拟咳喘口服液对毛细支气管炎患儿肺功能的影响[ J ] .中华中医药学刊，2013，33 ( 11 )：2574.[ 35 ] 黄正国.中西医结合治疗毛细支气管炎疗效分析[ J ] .中华中医药学刊，2013，31 ( 2 )：440.DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2016.11.02018卷 辽宁中医药大学学报 低落、思维迟缓，重症患者还有紧张、幻觉、幻想、绝望及自杀等症状[2]，其发病率为25%~80%[3]。

目前，临床上常用精神类药物治疗脑梗死后失眠及抑郁，虽取得了一定的临床疗效，但其副作用较大，且具有一定的依赖性。

近年来，中医药治疗脑梗死后情志变化的临床研究日渐增多且疗效显著。

中医药治疗脑梗死后情志变化有一定的特点和优势。

故笔者对近十年来临床所用中药治疗脑梗死后情志变化相关文献报道进行分析，以期归纳出相关用药规律，为该病的临床用药提供一定的借鉴。

1 资料与方法1.1 资料来源中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、中国生物医学数据库（CBM）、中国生物医学期刊文献数据库（CMCC）、维普资讯中文科技期刊数据库（VIP）并在北京中医药大学图书馆手动检索。

1.2 检索步骤以“脑梗死后失眠”“缺血性中风后失眠”“缺血性卒中后失眠”“脑梗塞后失眠”“脑梗死后抑郁”“缺血性中风后抑郁”“缺血性卒中后抑郁”“脑梗塞后抑郁”“中医”“中药”“中西医治疗”为主题词或关键词分别进行检索，检索年限为2006年1月—2016年1月。

再根据文献选择标准进行检索，最终入选符合纳入标准的文献。

1.3 文献选择标准1.3.1 纳入标准①有明确的脑梗死后失眠和抑郁的诊断标准；②有关中医、中药或中西医结合辨证和（或）治疗的临床报道、临床研究；③有切实的临床疗效和（或）统计学意义；④须有明确的证候和（或）治法、方药等记载。

1.3.2 排除标准①理论探讨、药理研究、个案报道、经验总结、描述性研究、综述性文献；②动物实验类文献。

1.3.3 剔除标准①在口服中药的基础上还配合其他治疗方式而结果不能排除其他治疗影响的文献，如中药加针灸治疗、中药辅助心理治疗、中药结合康复治疗等；②治疗的中药复方为经特殊加工后的制剂，如配方颗粒、丸药等；③有方名而无明确药物组成的文献；④两篇文章名称不一致，但重复发表及内容雷同的文章以1篇计。

1.4 研究方法1.4.1 建立数据库对收集到的方药分别规范录入“中药复方治疗脑梗死后失眠患者”和“中药复方治疗脑梗死后抑郁患者”数据库，主要记录以下指标：文献名、文献出处、作者、年份、功效、方药组成、剂量。

1.4.2 药物计入方法药物计入遵循以下原则：同一研究中针对不同证型使用不同处方者，药物分别记录；药物均按照《中华人民共和国药典》进行统计。

1.4.3 数据整理与分析将筛选所得的文献进行整理，以《中华人民共和国药典》为标准对中药名称进行规范整理，统一编码。

使用Excel 2007，Access 2007进行录入、整理数据及逻辑校对，采用频数分析法及SPSS 17.0软件系统，对数据进行统计学分析，运用中医药理论对结果进行分析。

2 结果与分析脑梗死后失眠检索文献12篇，获得中药复方12首，药味92种，药物出现总频次204次。

脑梗死后抑郁检索文献41篇，获得中药复方41首，药味118种，药物出现总频次677次。

2.1 用药种类频数结果根据用药类别结果统计，脑梗死后抑郁以补虚与活血化瘀为主，脑梗死后失眠则以补虚及清热为主，两者补虚均以补气、补血为主。

见表1~表2。