痔疮知识

痔疮手术前做应做好哪些必要的准备
术前准备：痔疮手术前几天，患者应在饮食、作息等方面做好充足的准备，排除不宜手术的疾病，如：肛门急性炎症、高血压、肺结核、严重贫血、肾炎等，并按照医生的要求进行血、尿、粪、肝等常规检查。

①精神状态及睡眠：术前要安慰病人，尽量让病人放心、安静，以减轻痛苦和出血。

放松精神，保持充足睡眠，有利于肌肉放松，方便手术治疗。

②戒烟、戒酒：外科手术治疗，必须要做局部浸润麻醉，长期嗜烟及饮酒的患者，对麻醉药不甚敏感，可能造成麻醉效果不理想，影响手术效果。

为使手术过程顺利，要劝患者戒烟、戒酒。

③饮食节制：术前要控制饮食，不要摄入过多，或摄入过粗食物，以免造成术中大便排出，造成伤口污染，引起感染;其次，食物忌辛辣刺激物，防止引起肛门直肠部位毛细血管充血过度，术中出血过多。

④肠道准备：在有条件的情况下，用温盐水灌肠，并配以开塞露排出肠道排泄物，利于创面愈合，防止感染，同时，有利于手术中的操作。

⑤药物运用：要适当使用镇静剂，以确保患者睡眠;并使用口服或注射之抗菌素，防止术中感染，也可为术后抗菌素的使用提供方便。

药物灌肠加微波治疗慢性直肠炎的临床研究
一.慢性直肠炎临床标准
（一）诊断标准
1.临床上有肛门瘙痒、疼痛、坠胀、腹泻、里急后重及粘液便病史3周以上。

2.直肠镜检查：直肠粘膜充血、水肿、肥厚、糜烂或有颗粒状突起及被覆粘液。

3.病理检查：直肠粘膜内有明显淋巴细胞、单核细胞浸润，杯状细胞减少，粘膜下层纤维组织增生。

（二）纳入标准
1.符合慢性直肠炎诊断标准，年龄在18岁以上常住北京的患者。

2.慢性直肠炎可合并有肛窦炎、肛乳头肥大或I期内痔无明显出血者。

3.不伴有其它肛肠疾病（如肛裂、肛瘘、肛旁脓肿等）。

（三）排除标准
1. 2周内用抗菌药物或激素及肛门直肠局部用药者。

2. 3个月内有肛肠手术史者。

3. 合并有糖尿病、结肠炎、大肠肿瘤、急慢性胃肠及细菌性痢疾等肠道传染病。

4. 妇女月经、妊娠期。

5. 心肺、肝肾等重要脏器功能不全。

6. 放射性阿米巴溃疡性等特殊的直肠炎（如结核性、缺血性、药物性等直肠炎）。

（四）疗效判断标准（以症状、体征、病理三个方面在治疗前后的变化作为疗效判断依据）
1.无效：症状、体征无明显变化。

2.有效：症状缓解、体征改善。

3.显效：症状部分消失，体征明显改善。

4.痊愈：症状消失，体征正常。

病理：正常或浸润细胞较前明显减少。

5.复发：治疗后3个月内症状体征有反复者。

6.随访：治疗结束后，1个月、3个月各随访一次（电话随访或来院复查）。

（五）症状、体征定性定量标准
1.症状用直尺法，采用半定量。

2.体征按正常、轻、中、重四分法。

二.慢性直肠炎临床研究相关事项
（一）分组：90例病人按完全随机法（用查随机表法）分成3组。

（二）时间：预计12个月。

（三）盲法：采用双盲法，盲患者、盲医生（检查医生不负责治疗）。

（四）关于小样本试验情况：目前已做小样本20例，其中治愈18例，有效1 例，无效1例。

故治愈率为90%，有效率为95%。

（五）关于完全随机分组：按查随机表法进行分组及平衡。

（六）关于双盲法：双盲为盲患者盲观察记录者，病人按ID号随机分组后，观察记录者按ID号记录，检查情况（已知其分组情况）。

（七）关于微波治疗仪：本仪器频率为2450MHZ，波长为12.45cm，为分米波。

其作用深度为3-5cm。

当功率为5-7W，时间15分钟时，直肠腔内仅为微热38-39℃之间，因而对组织无损害，一般疗程，药物灌肠后加微波治疗1次/日，急炎症3-6天，慢性炎症6-10天。

（八）药物保留灌肠与微波治疗的作用机理。

直肠部有大量菌群，一般以大量的G-杆菌和少量厌氧菌为主.故采用庆大霉素加甲硝唑
为常用的消炎药物组合。

（九）微波的热效应和非热效应（均效应）
（1）可增强血液循环，增加局部组织氧，营养物质，白细胞和抗体的供给。

改善局部组织的营养和代谢，提高防疫能力。

（2）降低肌肉兴奋性，解除肌肉痉挛。

（3）改善微循环，减轻水肿，消除致痛化学介质，纠正酸碱平衡。

（4）对某些细菌抑制作用。

（5）通过影响组织的物理化学特征（如：PH 离子浓度等）促进组织恢复。

（十）微波热效应与药物的协同作用
微波热效应增加局部组织血管的通透性，提高局部组织内的药物浓度，有利于抗菌消炎治疗。

肛管麻醉
针对这两种麻醉存在的问题，安氏疗法对痔疮治疗的麻醉方法进行创新，进针部位选择在齿线下缘，将麻药浸润在齿线和内痔的基底部，并命名这种麻醉方法叫肛管麻醉。

通过比较发现，齿线下缘肛管不仅对痛觉相对迟钝，且从此处进针麻醉还可以避开神经丰富的肛周皮肤和肛门外括约肌，从而避免麻醉进针引起的剧痛。

将麻药直接注入齿线及内痔基底部的内括约肌和肛提肌，不仅可以造成术野良好的麻醉环境，避免手术造成的疼痛、肛门坠胀、便意感、尿潴留，并能使肛管松驰充分，便于手术操作；同时可减少麻药用量，避免出现头晕、恶心、呕吐、甚至虚脱等麻药中毒反应；还可避免肛周进针因皱褶多消毒不严格可能引起的医源性感染。

此外由于外括约肌没有麻醉，术后肛门正常闭合，可防止因肛门过度松驰致注射后的痔核脱出引起嵌顿水肿。

可以说，肛管麻醉的应用，使痔疮治疗过程基本无痛苦，也填补了肛肠麻醉法的一项空白。

痔疮手术后要怎样做好护理，痔疮手术后护理痔疮手术后护理，如今社会，人们对于痔疮的认识出现了两个极端，一种是认为痔疮是小病，对此置之不理，另一种是饱受手术痛苦折磨，开始惧怕痔疮，得了痔疮该怎么办?痔疮的治疗首先要保持大便通畅，进食易消化、少含渣滓的食物。

饮食应粗细搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物，以减少对肛管的刺激。

便后要温水坐浴，局部应用痔疮栓或痔疮膏。

根据病情的不同，可以采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗。

严重者可手术治疗，包括结扎法、胶圈套扎法、痔切除等。

痔疮手术后护理，医院肛肠专家表明，俗话说“三分治疗七分调理”，对于痔疮手术后护理工作，在临床上据有必然地位，其中饮食调护及其简便可行，廉价显效，防止兼顾，不伤脾胃而为泛博患者乐于接受，要使痔疮的治疗效果显着，疗程顺利，饮食的调护不可忽视。

那么痔疮手术后饮食护理要怎么样？要怎么样做好手术后痔疮预防保健呢？
痔疮手术后护理，（1）痔疮手术后第一天进食流质食品，第2~3天可进普食。

为了保持大便通畅和营养补偿，可指导患者多吃新鲜果蔬，如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化少脂食品，但不能饱餐，并鼓励患者定时排便。

痔疮手术后护理，（2）痔疮手术后5~7天正值切口处线头脱落期，嘱病人少吃富含纤维素的食品，以精、细、软为主，忌食生冷、辛辣等刺激性食品，如辣椒、胡椒、蒜、牛羊肉等，以免排便次数过多或过硬导致切口继发出血、感染，影响伤口愈合。

痔疮手术后护理，（3）痔疮手术后3日尚无便意者：指导病人适当增加一些含植物油脂的食品，如芝麻、肉汤等，也可晚上睡前用开水冲服少量麻油或蜂蜜，经上述食疗后，一般能排出大便。

若仍不能排出，可用开塞露小灌肠。

痔疮手术后护理，（4）痔疮手术后若泛起腹泻，可指导病人进食平淡、易消化的食品，留意饮食卫生，禁食生冷;并可饮浓茶，以利小便而使大便成形，必要时可用止泻药。

痔疮手术后护理，（5）痔疮手术后排便难者：术后当日或第二日，多因麻醉影响或手术刺激，伤口痛苦悲伤或敷料压迫，引起反射性膀胱颈部括约肌痛苦悲伤、痉挛，导致术后排尿难题。

痔疮手术后护理，此类患者应饮浓茶或甜开水增加尿量，刺激膀胱，增强尿意，也可放松压迫伤口的敷料，促使排尿。

仍不能排尿者，遵医嘱给予导尿。

痔疮手术后护理，通过以上肛肠专家的介绍，大家应该大致了解一下，有关“痔疮手术后要怎样做好护理”。

饮食结构与痔疮的康复紧密亲密相关。

若食品过于细精，会造成肠蠕动减慢，引起便秘，导致肛门直肠部位静脉曲张;若辣椒或胡椒摄入过多，则会刺激肛门直肠，造成该部位充血扩张;若摄入过多或过粗食品，易造成术后大便次数过多，引起伤口感染。

痔疮手术后护理，总之，医院肛肠专家温馨提示广大朋友：痔疮手术前后饮食调理得当，不但能保证手术顺利进行，并且对创面的修复起到重要作用，还能减轻痛苦悲伤，有利于伤口愈合，同时可防止痔疮和减少痔疮手术后并发症的发生。

痔疮手术后护理，对于痔疮的治疗，在药物治疗的基础上，加强综合性心理治疗十分重要。

首先应消除各种不良刺激因素，改善精神状态和不良的生活、工作环境，保持良好的心理，增强自身免疫功能，早防、早治，则疗效较好。