胃食管反流性胸痛的临床探讨
胃食管反流性疾病诊治论文
胃食管反流性疾病的诊治探讨摘要：我院于2005年1月至2010年1月对232例gred患者分别给予奥美拉唑、莫沙比利、铝碳酸镁和奥美拉唑、莫沙比利进行治疗，并将两组的临床疗效报告如下。
关键词：胃食管反流病；诊治【中图分类号】r445.1【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0193-011 资料与方法1.1 一般资料：选择gred患者232例，其中男145例，女97例，年龄18~70岁，平均(45±12)岁。
所有患者均符合下列条件：①具有典型的胃食管反流症状：反酸、暖气、上腹部灼痛、胸骨后不适、吞咽困难等，排除心、肺、肝、胆等疾病；②入院前均给予内镜检查，治疗后经内镜复查。
gred的胃镜分级采用洛杉矶分级[1]：正常：食管黏膜没有破损；a级：1个或1个以上食管黏膜破损，长径5mm，但没有融合性病变；c级：黏膜破损有融合，但食管周径<75%；d级：黏膜破损融合，至少达到75%的食管周径。
排除标准：就诊前4周内使用过抑酸药物或胃肠动力药物者，合并重要器官并发症者均排除在外。
1.2 治疗方法：治疗组给予莫沙比利5mg，3次/d，铝碳酸镁1.0g，3次/d，进食前15~30min嚼服，奥美拉唑20mg，2次/d，口服；对照组给予莫沙比利5mg，3次/d，奥美拉唑20mg，2次/d，口服，两组均连续服药4周为1个疗程。
1.3 疗效评定标准：全部患者均在1个疗程结束后1个月复查胃镜评价疗效。
显效：反流、烧心、胸痛、吞咽困难等临床症状基本消失，胃镜下病情改善两个等级或症状完全消失；有效：上述症状减轻，偶有反复，但能耐受，胃镜下病情改善一个等级；无效：治疗前后症状无明显改善，不能耐受，明显影响日常生活和工作，胃镜下没有变化或合并其他病变。
显效加有效为总有效。
1.4 统计学方法：应用spss13.0软件进行统计学分析，计算资料采用x2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
23例以发作性胸痛为特点反流性食管炎诊治论文
23例以发作性胸痛为特点的反流性食管炎的诊治体会【摘要】目的探讨以发作性胸痛为特点的反流性食管炎的诊治体会。
方法将我院2011年1月至2012年7月收治的23例以发作性胸痛为特点的反流性食管炎病患，随机分为实验组（a组）和对照组（b组），a组（12例）给予奥美拉唑联合莫沙必利治疗，b组（11例）单独给予口服莫沙必利，治疗4周后进行胃镜检查，比较两组治疗总有效率。
结果治疗4周后两组病患临床疗效，a组临床症状总有效率（91.7%）明显高于b组（81.7%）（p0.05）。
1.2治疗方法两组病患在治疗期间均按时服药。
a组（12例）给予奥美拉唑每日两次，一次20mg；联合莫沙必利每日3次，每次5mg饭前服，疗程4周；治疗，b组（11例）单独给予莫沙必利每日3次，每次5mg，4周为1个疗程。
1.3疗效标准显效：症状全部消失，胃镜检查发现黏膜已恢复正常或明显好转镜下未见反流；有效：症状有所减轻，胃镜检查发现病变有所改善，镜下可见反流减少；无效：患者经治疗无改变。
胃镜标准：治疗后胃镜下可见食管炎病变完全消失为痊愈，改善≥1级为显效，没有变化或恶化为无效。
1.4统计学方法所有数据均用spss13.0统计软件包处理。
计数资料比较采用χ2检验。
2结果2.1两组病患在平均年龄、病程等方面相比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
2.2两组病患临床疗效治疗4周后，a组临床症状显效8例（66.7%）有效3例（25.0%），无效1例（8.3%）；b组临床症状显效6例（54.5%）有效3例（27.2%），无效2例（18.1%）；a组总有效率（91.7%）明显高于b组（81.7%）（p<0.05）。
2.3两组病患胃镜下食管炎愈合情况治疗4周后，a组有效10（83.3%），无效2例（16.7%），b组有效7例（63.6%），无效4例（36.4%），a组总有效率（83.3%）明显高于b组（63.6%）（p<0.05）。
胃食管反流病相关非心源性胸痛患者临床特点、心理状况及生活质量调查
徐文红 ’ ， 林 征 ， 林 琳 ， 王美峰 ， 张红 杰 ｚ ， 宋玉磊 ａ ， 孙 昌仙
１甘肃省肿瘤 医院， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ５ ０ ；２南京 医科 大学第 一附属 医院； ３南京中医药大学； ４南京 医科 大学 ［ 摘 要］ 目的： 探讨 胃食管反流病（ Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ ） 非心源性胸痛 （ Ｎ Ｃ Ｃ Ｐ ） 患者的临床特点 ， 调查 Ｎ Ｃ Ｃ Ｐ患者 的食管 外症状 、 精神 心理状况及生活质 量， 为Ｎ Ｃ Ｃ Ｐ的诊 治提供依据 。方法： 对连续入组的 ２ ０ ６例 Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ患者进行 问卷
ｗｉ ｔ ｈ Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｏ － － ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ Ｒｅ ｌ ｆ ｕ ｘ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｒｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ Ｎｏ ｎ － － ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ Ｃｈ ｅ ｓ ｔ Ｐａ ｉ ｎ
ｘ ｕＷ ｅ ｎ ｈ ｏ ｎ ｇ １ Ｌ Ｉ ＮＺ ｈ ｅ ｎ 。 Ｌ Ｉ ＮＬ ｉ ｎ ２ ， Ｗ Ａ Ｎ ＧＭ ｅ 培 Ｚ Ｈ Ａ Ｎ ＧＨ ｏ ｎ ｋ ｉ ｅ ｚ ， Ｓ Ｏ Ｎ Ｇ Ｙ ｕ ｌ ｅ ｉ ￣ ， Ｓ Ｕ ＮＣ ｈ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ ｎ ４
胃食管反流病所致胸痛误诊为心绞痛
临床误诊误治 ２０ Ｏ ７年 １ 月第２ 卷第 １ ０ 期
ｃｉｉ ｌ ｓｉｇｏｉ ＆Ｍｉｈ ｒｐ ， ｎ ａｙ ０ ７Ｖ １ ９ （１ ｌＩａ Ｍｉ ａｎ ｓ ｒｃ ｄ ｓ ｓ ｅａｙＪ ｕ ｒ ０ ｏ． 『 ｔ ａ ２ ２ １ ．
２ ０ Ｕ Ｌ， 羟丁 酸脱 氢 酶 ５ ７ Ｕ Ｌ １ ／ 一 ５ ／ 。心脏 超 声 未见 明显 异
表 现 为 心 前 区疼 痛 的老 年 人 胃癌
曲直 立 ， 王丽 萍（ 大连 大学 附属新 华 医院 ， 宁 大连 １ ６ ２ ） 辽 １０ １
关键词： 胃肿 瘤 ； 诊 ； 状 动 脉 疾 病 ； 绞 痛 误 冠 心
中 图 分 类 号 ： ７５ ２ Ｒ ３ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２３ ２ （ ０ ７ ０ － ６ ．１ １ ０ －４ ９ ２ ０ ） １ ０ １ ０ ０
消 化道 症 状 ， 本例 心前 区疼 痛 为 发 作 性 ， 没有 腹部 体征 ， 便
根 据老 年 人 、 电图 有缺 血 性 改 变 误 诊 为 冠 心 病 。本 例提 心 示 ， 中老 年人 胸 痛 的 诊 断思 路 要 开 阔 ， 能 拘 泥 于 冠 心 对 不
超 示 左室 顺 应性 降 低 。人 院诊 断 为 冠 心 病 心 绞 痛 ， 以 硝 予 酸异 山梨酯 １ ０ｍｇ静 脉滴 注 ， 硝 酸异 山 梨酯 ５ 单 ０ｍｇ口服 ，
脏 器损 伤 ， 加硝 酸 异 山 梨 酯 注 射 液 静 脉 滴 注 无 效 ， 作 与 发
体 位改 变 无关 ， 作 期 间血 压 、 搏 未 见 异 常 ， 发 脉 冠状 动 脉 造
影 检查 未 见 异 常 ， 考 虑消 化 道 疾 病 所 致 胸 痛 。 行 胃镜 检 遂
以胸痛为主要表现的胃食管反流病45例临床分析
【 ３ ］ 张 霞， 张旭 ． 低分 子肝 素钙与硫 酸镁治 疗肺 心病 心衰２ ４ 例报告 【 Ｊ ］ ． 中外健 康文摘 ， ２ ０ １ ｌ ， ８ （ ２ ６ ） ： ２ ５ ５ — ２ ５ ６ ．
以胸痛 为主要表现 的胃食 管反流病４ ５ 例Ｉ 临 床分析
均无变化 ，或者病情加重 。
１ ． ４统计 学方法
记录治疗 的有效例数 、治疗前后 的各项血液流 变学指标 ，采用专 业统计软件Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 对数据进行分析 ，若Ｐ ＜０ ． ０ ５ ，则表示数据 的对 比 具有 统计学意义 ，若Ｐ ＜Ｏ ． Ｏ １ ，则统计学意义非常明显 。
学信息， ２ ０ １ ０ ， ２ ３ （ ９ ） ： １ ０ ３ — １ ０ ４ ．
的原 因多和患者处于缺 氧、酸 中毒及肺动 脉高压有 关。由于对肺心病
的深 入研 究 ，主要认 为产 生 于 以下 三个 因素有 关 。一是 受感 染源入 侵 ，导 致的后果便 是血 管皮细胞受损 ，体 内血小板 、纤维蛋 白原迅速
青少年常见的胃食管反流引发的不适症状分析与调理方法
青少年常见的胃食管反流引发的不适症状分析与调理方法胃食管反流是指胃酸和消化液倒流至食管，造成食管黏膜受损，引发胸骨后疼痛和不适感。
在青少年中，胃食管反流是一种常见的胃肠道问题，给他们的生活和学习带来不适。
本文将对于青少年常见的胃食管反流引发的不适症状进行分析，并提供一些调理方法以帮助缓解这些症状。
1. 症状分析青少年常见的胃食管反流引发的不适症状包括但不限于以下几种：1.1 胸骨后疼痛：胃酸倒流至食管，刺激食管黏膜，引起胸骨后的疼痛感。
这种疼痛通常会加重或加剧咀嚼、吞咽食物时出现。
1.2 喉咙痛和声音嘶哑：食管和喉咙相连，胃酸倒流至喉咙会引发喉咙痛和声音嘶哑等不适感。
1.3 反酸和胃灼热感：胃酸倒流至食管会导致反酸感和胃灼热感，特别是在躺下或弯腰时较为明显。
1.4 其他症状：包括嗳气、恶心、呕吐、咳嗽、哮喘等，这些不适症状可能与胃酸倒流至食管刺激相关。
2. 调理方法针对青少年常见的胃食管反流引发的不适症状，可以采取以下一些调理方法来缓解症状：2.1 饮食调节合理调节饮食是缓解胃食管反流症状的重要措施。
应避免过多摄入辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、薄荷、浓茶、咖啡等。
同时，少食多餐，饭后不宜立即躺下，保持身体直立姿势有助于减少胃酸倒流。
2.2 生活习惯调整青少年应保持良好的生活习惯，包括规律的作息时间和充足的睡眠。
避免夜间睡前大量饮水和进食，避免长时间保持一个姿势，如翘腿、弯腰，为减少胃酸倒流提供条件。
2.3 姿势调整在进食后和平时均应保持直立姿势，避免躺下、弯腰等姿势，减少胃酸倒流。
饭后适度散步有助于促进胃肠蠕动，预防胃食管反流。
2.4 减压放松青少年在面临压力时容易出现胃食管反流症状。
定期进行身心放松的活动，如运动、听音乐、阅读等，可以有助于缓解压力，降低症状的频率和程度。
2.5 药物治疗在严重症状或持续时间较长的情况下，青少年可以在医生指导下使用抗酸药物，如抗酸剂和胃动力药等，以帮助缓解症状。
胃食管反流病患者的临床病例分析
胃食管反流病患者的临床病例分析胃食管反流病，又被称为胃酸逆流病，是一种常见的消化系统疾病。
它的主要症状包括胸骨后灼热感、反酸、咳嗽、喉咙痛和嗓音嘶哑等。
这种疾病对患者的生活质量造成了重大影响，因此临床医生积极探索和研究胃食管反流病的病因、诊断和治疗方法，并通过一系列临床病例来进一步深入了解这一疾病。
1. 病例描述患者为一名45岁男性，主诉反酸和咳嗽的症状已持续半年。
患者平时的生活习惯并没有明显的不良因素，但每天睡前饭后均有咖啡和烟草使用习惯。
进一步询问患者症状，发现他经常感到胸骨后灼热感和胃酸逆流，尤其是在夜间卧位时症状更为明显。
2. 检查和评估患者进行了胃镜检查，结果显示胃食管反流病有一定程度的食管粘膜炎症。
此外，医生还进行了24小时食管pH监测，结果显示食管近端的pH值很低，进一步印证了诊断。
综合病例分析和检查结果，医生初步诊断该患者为胃食管反流病。
3. 治疗和康复基于患者的病情和病史，医生建议他首先改变饮食习惯，避免食用过辛辣、油腻和酸性食物。
此外，戒除烟草和咖啡是治疗的重要一环。
医生还为患者开具了抗酸药物来减轻症状，并嘱咐他卧位时尽量抬高头部以减少胃液反流的可能性。
4. 随访和效果评估患者在治疗后进行了一段时间的随访。
他的症状有所缓解，咳嗽和反酸的频率明显下降。
通过进一步的食管镜检查，医生也发现食管粘膜炎症有所减轻。
这表明患者的病情得到了有效控制，并且治疗方案取得了良好的效果。
5. 讨论与结论胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，患者常常表现为胸骨后灼热感、反酸、咳嗽等症状。
通过临床病例分析，我们可以了解到该病的病因与不良饮食习惯、咖啡和烟草使用等因素密切相关。
治疗方面，针对患者的病情和病史，合理调整饮食、戒烟戒咖啡和使用抗酸药物是有效的治疗方法。
随访和效果评估对于治疗的进展具有重要指导作用，早期发现和干预可以更好地控制和管理该疾病。
综上所述，胃食管反流病是一种常见且影响生活质量的疾病。
以胸痛为首发症状的胃食管反流病36例误诊讨论
周 后症 状 消 失 ， 确诊 为 Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ 。 随访 ３～ ６个 月 ３ ６例 均 未 复发 。 结 论
疗， 以早 期 确诊 。
提高对 Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ 的认 识 ， 对 以胸 痛 为 首 发 症 状 伴
心电图非特异性 ｓ Ｔ Ｔ改 变 者 ， 鉴别诊 断时应 考虑 到食管 源性 胸痛 ， 及 时行 电子 胃镜检查 、 食管 ｐ Ｈ 测 试 或 试 验 性 治
１ ． ４ 误 诊及 确诊 情 况 本 组 长期 就 诊 我 院 门诊 内
为 首发 症状 ， 初诊 均被 误诊 为冠 心病 心绞 痛 ， 误 诊 率
为 １ ４ ． ０ ％， 现分 析 报告 如下ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。 １ 临床 资料
科 均被误 诊 为冠 心病 心绞 痛 ， 其 中 ２例先 后 就诊７～ 本组 ３ ６例 ， 男２ ８例 ， 女 ８例 ； 年 龄 ９次 ， 经 ５名 医生诊 治 仍 诊 断 为 冠 心病 ； ５例 曾到 上 级 医 院心血 管 内科就 诊 ， 因心 电 图 ｓ Ｔ ． Ｔ改变 开始 亦 被 误 诊 为 冠 心 病 。３ ３ 例 经 电 子 胃 镜 检 查 确 诊
胃食 管 反 流 病 （ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ０ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｒ ｅ ｆ ｉ ｕ ｘ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ） 是 胃十二 指肠 内容 物 反 流 入 食 管 引 起 的疾
病 。２ ０ ０ ８年 １ 月 一２ ０ １ ２年 ｌ ２月我 院经 胃镜 检查 及 试验 性治 疗确 诊 Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ ２ ５ ７例 ， 其中３ ６例 以胸 痛
（ Ｃ Ｐ Ｋ） ８ ６～ １ ５ ６ Ｕ ／ Ｌ， 肌酸 激 酶 同 工酶 （ Ｃ Ｋ — ＭＢ） ６～ ２ ２ Ｕ ／ Ｌ ， 肌 钙蛋 白阴性 ７例 。３ ６例 均 行 电子 胃镜 检
以胸痛为主要表现的胃食管反流病20例
可提高诊断正确率。但单 纯软腭 裂 由于软腭 与周 围组织声 阻 抗 相似 ， 无法确定 ， 待进 一步探讨 。 有
参 考 文 献
［ ］ 李胜利 ． １ 胎儿 畸形产前超声 诊断学 ［ ］ 北京 ： 民军医 出版社 ， Ｍ ． 人
超声诊断唇腭裂严重程度十分重要 ， 单纯唇裂 的胎儿 出生
后可修补 ， 如唇 腭裂 较严 重 ， 常造成有语音 障碍 ， 至吸吮困难 甚 而无法存活 。因此妊娠 中期采 用超声 诊断 胎儿唇腭 裂是非 常
必要的。值 得注意的是 ： 需要多个切 面且不 断变换探头 角度 方
体遮挡时 ， 可待其 活动后 再探查 。晚期 妊娠 羊水过 少 ， 胎儿 活
准…， 且排除 了冠心病心绞痛 及食管 其他疾病 。男 ｌ ， ４ ６例 女
例， 年龄 ３ —７ １ ４岁 ， 平均 ５ ． ８ ２岁 。有慢 性 支气 管 炎病 史者 ３ 例， 高血压病史者 ２例 。 １２ 临床表现：０ ． ２ 例均有发作性胸痛， 中胸骨后疼痛 １ ， 其 ５例 剑
突下疼痛 ５例 ； 向左上肢放射 ６ ， 例 向左肩放射 ２例； 夜间平卧位胸
痛发作 １ 例 ， ５ 饱餐后胸痛发作 ８例。有食管反 流症状者 １ ， ３例 其 中返酸 １ 、 ０例 反胃 ８ 、 ６例。烧心 ９ ， 例 嗳气 例 吞咽困难者 １ ， 例 咽 部不适 ４ ， 例 夜间胸闷、 气喘 ３ 。左肺呼吸音减弱 ｌ 。 例 例 １３ 辅助检查 ： ． Ｘ线胸 片心膈肺 正常 １ ， 纹理增粗紊 乱 ３ ５例 肺 例， 左侧胸膜粘连 １例 ， 左室增 大 １例 。心 电 图正常 ｌ ５例 ， 偶
国塞旦 医王 ２０ ｕ０
特殊表现的胃食管返流病30例误诊原因分析
其他临床 表现 ， 如恶 心 、 呕吐 、 反酸 、 返食 等 ； ３ 由于 Ｇ Ｒ （） ＥＤ 存在消化道外症状的情 况 ， 医师对 于 Ｇ Ｒ Ｅ Ｄ所造成 的 １ 咽 、 ５、 心、 、 、 肺 腹 背等部位 的症状不能够做出准确全面的分析。
ＧＲ Ｅ Ｄ和肺 、 呼吸系统疾 病之 间的联 系也 同样存在 容易 造成误诊的方面 。胃内容物 的返 流和 胃酸刺 激食 管黏 膜所 产生的迷走神经源性 支气 管痉 挛 ， 咽部黏 膜缺 乏保 护 ， 加上 气道的高反应性 ， 在受到返流物 的刺激 后会 导致 患者 出现一
律失常所 造成 的临床症状极 为相 似 ， 之在疼痛 定位时 的定 加
闷、 心悸 ， ４例患者 出现 疼痛 向肩背 放射 ， ７例患 者伴 随有 恶 心 、 吐、 欲不振 ， 间发作 ４例 ， 呕 食 夜 反酸 、 上腹 部有 灼痛感 ２
例， 胸骨后有梗 阻感 ２例 ， 咳嗽 １例 。在症状 出现后 ２ ９例患 者曾 自行服 用硝 酸 甘油 片 、 痛定 等 药 物 ， 能缓 解疼 痛 。 心 未 以上患者有高血压病史 ２ １例 ， 心病病史 ７例 ， 冠 慢性支气 管
罗维 罗丽 华
【 摘要】 目的 研究和探讨特殊表现 的胃食管反流病 ， 避免 和防止出现误诊漏 诊。方法 回顾性分析近 年来
笔者所在医院 ３ Ｏ例 以胸痛为主要表现的胃食管反流病患者的临床资料 ， 并进行 总结 。结果 胃镜检查后 均确诊 为胃食管反流病 ， 在进行抗返流治疗之后达到临床治愈 。结论 在考虑心血管疾病前应先排 除是否为 胃食管反流病 ， 以免 出现误诊 。 以上 ３ Ｏ例患者在 经过 某些 临床表现 以胸痛为主的患者
损伤是胸痛 、 心前 区胸 闷 、 上腹 部灼 痛感等 临床 表现 的主要
反流性食管炎致胸痛的原因
130反流性食管炎致胸痛的原因张世祥一、反流性食管炎反流性食管炎属于一种黏膜性病变，主要发生部位在食管下段，是胃内容物由于反流作用流入食管引起的食管发炎。
在胃酸以及其他内容物的共同作用下，在食管炎症发生后，患者经常会有反酸或胃灼热等症状，严重的患者会感到胸部与背部有强烈的疼痛感，这也是一种常见的反流性食管炎症状。
患者出现反流性食管炎的原因有很多，具体包括在食管的下段括约肌的功能受到影响。
腹腔压力升高以及食管蠕动障碍等。
正常人食管下段括约肌处存在高压区，其主要目的就是避免胃内容物出现反流现象回到食管内。
但若是这一部分的功能受到影响，在功能减弱的情况下会出现诸如食管裂孔疝等症状，极容易在胃内容物反流现象出现后流入到食管中，长此以往将会造成食管黏膜出现病变；另外，腹腔压力急剧升高的情况下，压迫胃肠道使胃内压升高，继而引起反流；食物在进入人体后，会在张力的作用下使得食管产生继发性蠕动波，从而将反流物重新送回胃中。
而在患有食管炎后，食管蠕动功能随之下降，反流物将在食管内长时间停留，更加重了食管炎，同时影响括约肌功能，多种现象使得患者病症越来越重，形成恶性循环。
食管炎的临床表现有很多，主要可以分为两种。
第一是感到胸骨或上腹部有严重的疼痛感，这也是反流性食管炎最常见的症状。
患者在患有此种疾病后，每一次进食都要承受巨大的痛苦，疼痛也会随着时间的推移而逐渐扩散，并有明显的吞咽不适的症状，颈部与后背等部位均有疼痛感，症状表现类似于心绞痛；第二种就是反流。
患者通常会在睡觉前或是进食后，能够明显感受到口中有异物感，并有酸性液体出现。
另外，还可能出现腹胀或胃灼热等不良反应，患者也会在这种情况下出现严重的消化道糜烂现象。
二、胸痛发病机制很多人在出现胸痛表现后，自然会联想到生活中常见的心绞痛或心肌梗死等疾病。
这些疾病在发病时确实会引起胸痛等症状表现，但也有可能是反流性食管炎对身体的“警告”。
反流性食管炎引起胸痛主要原因是由于在多种原因作用下，胃部内容物中的胃酸、胃蛋白酶或是十二指肠内容物会出现反流现象，这些内容物在进入食管后会慢慢腐蚀食管黏膜，导致其受到损伤。
临床分析探讨胃食管反流病的诊断与治疗
临床分析探讨胃食管反流病的诊断与治疗第一节：导言胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease, GERD），是一种常见的消化系统疾病，特征为胃内容物逆流进入食管，引起食管黏膜炎症和各种相关症状。
本文将对胃食管反流病的诊断和治疗进行探讨。
第二节：症状与诊断胃食管反流病的典型症状包括胸痛、烧灼感、咳嗽、咳痰等。
此外，胸部不适、咳嗽加重时有酸液或食物残渣反流至口腔亦可能为胃食管反流病的表现。
诊断胃食管反流病通常通过病史询问、临床表现和进一步的检查确认。
常用的检查方法包括胃镜、pH监测、X线钡餐检查等。
第三节：治疗原则胃食管反流病的治疗原则分为非药物治疗和药物治疗两大类。
非药物治疗包括生活方式改变，如减少高脂、高盐、高糖等食物的摄入，避免过度饮酒、抽烟和暴饮暴食。
药物治疗主要采用抗酸药物和促动力药物。
第四节：药物治疗4.1 抗酸药物目前常用的抗酸药物主要包括质子泵抑制剂（proton pump inhibitors, PPIs）和组胺H2受体阻滞剂（histamine-2 receptor blockers, H2RAs）。
PPIs通过抑制质子泵降低胃酸分泌，常见的药物有奥美拉唑、兰索拉唑等。
H2RAs则通过阻断胃内组胺受体来减少胃酸分泌，常见的药物有雷尼替丁、法莫替丁等。
4.2 促动力药物促动力药物的作用是增加食管下括约肌的压力和促进胃肠蠕动，从而减少胃内容物反流。
常用的促动力药物包括多潘立酮、甲氧氯普胺等。
第五节：手术治疗对于药物治疗效果不佳或合并有严重并发症的患者，手术治疗是一种可行的选择。
手术治疗包括抗反流手术和胃起搏器植入术。
抗反流手术通过改变食管下括约肌的解剖结构来阻止胃内容物反流，常见的方法包括Nissen手术、Toupet手术等。
胃起搏器植入术则通过刺激胃壁神经来调节食管括约肌的张力。
第六节：预后与复发预防胃食管反流病的预后取决于病情的严重程度和治疗效果。
临床分析不同病因导致的相似症状鉴别
临床分析不同病因导致的相似症状鉴别病因不同，症状相似，是临床医学中常见的情况。
对于医生来说，准确鉴别不同病因导致的相似症状至关重要，这不仅是对患者负责的表现，也能为正确的治疗方案提供指导。
本文将从临床分析的角度，探讨不同病因导致的相似症状的鉴别方法。
一、胸痛鉴别分析胸痛是一种常见症状，多种不同病因可以导致胸痛，如心脏病、肺部疾病、消化系统疾病等。
尽管不同病因导致的胸痛表现有相似之处，但仔细的临床分析可以帮助医生进行鉴别。
首先，医生需要询问患者有关胸痛发作的情况，比如发作的时间、频率、持续时间等。
心绞痛多发作于体力活动或情绪激动时，持续时间一般短暂，完全休息过后疼痛可缓解。
而胃食管反流病引起的胸痛常与进食有关，而与体力活动无明显联系。
此外，还可以通过心电图、胸部X光等辅助检查手段，进一步鉴别不同病因导致的胸痛。
二、腹痛鉴别分析腹痛是常见的症状之一，胃肠道疾病、肝胆胰疾病以及泌尿生殖系统疾病等均可引起腹痛。
当患者出现相似的腹痛症状时，医生需要进行仔细的鉴别分析。
首先，医生需要了解腹痛的性质、部位、放射区域等特点。
例如，胃溃疡引起的腹痛常发生在上腹部，常伴有饭后或夜间疼痛，并可通过服用制酸剂缓解。
而阑尾炎引起的腹痛多发生在右下腹部，常伴有发热、恶心等症状。
此外，医生还可以通过B超、CT等辅助检查手段，进一步鉴别不同病因导致的腹痛。
三、头痛鉴别分析头痛是常见的症状，不同病因导致的头痛表现可能相似，因此需要进行准确的鉴别。
首先，医生需要询问患者头痛的性质、部位、发作时间等。
例如，偏头痛常呈搏动性头痛，常限于一侧，伴有恶心、呕吐等症状。
而颅内感染引起的头痛常伴有发热、意识障碍等症状。
此外，医生还可以通过脑电图、脑部MRI等辅助检查手段，进一步鉴别不同病因导致的头痛。
四、发热鉴别分析发热是常见的症状，多种不同病因可以引起发热，如感染、自身免疫疾病等。
准确鉴别发热原因对于正确的治疗至关重要。
首先，医生需要了解患者的发热史，包括发热的起始时间、持续时间、伴随症状等。
胃食管反流病因临床分析
胃食管反流病因临床分析发表时间：2017-10-25T15:54:01.617Z 来源：《医师在线》2017年7月上第13期作者：申鸿俊[导读] 胃食管反流病是消化系统常见疾病，严重影响病人的生活质量。
普洱边防支队云南 665000【摘要】胃食管反流病是消化系统常见疾病，严重影响病人的生活质量。
近年来，随着对该病研究的逐渐深入，对其发病因及机制也有了较为广泛的认识。
现归纳如下，以期对该病的临床诊断及治疗有所帮助。
【关键词】胃食管反流病；病因；发病机制随着人们生活方式的改变、生活工作压力的加大，胃食管反流病在我国发病率日趋增加。
该病的发病原因与多种因素有关，近年来，随着对胃食管反流病研究的不断深入，对引起该病病因机制也有了较广泛的认识。
一、胃食管反流病的概念胃食管反流性疾病（GERD），指的是患者胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎（RE）,以及咽喉、气道等食管邻近组织的损害。
该病发病率高、病程较长、易复发，主要症状有烧灼感、反酸和胸痛。
胃食管反流是引发食管炎的重要因素。
二、引发胃食管反流病的原因分析1、下食管括约肌压力降低下食管括约肌（LES）是食管末端和胃连接处约3~4 cm的环形肌束，为一高压带，静息压为10~30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，可阻止胃内容物逆流入食管。
LES舒张，允许食物进入胃内。
食物进入胃后LES收缩，防止胃内容物反流。
LES压力的降低是引起胃食管反流的重要原因，LES压力越低，反流越严重。
LES压力受神经、体液控制，但一些因素可以使LES压力降低，如缩胆囊素、胰升糖素、血管活性肠肽等一些激素，高脂肪、巧克力等食物，多巴胺、地西泮、钙离子拮抗剂、吗啡等药物，都可降低LES静息压。
妊娠、含黄体酮避孕药也可影响LES的功能。
另外，如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等引起的腹内压增高，以及如胃扩张、胃排空延迟等引起的胃内压增高，均可引起LES压力相对降低而导致胃食管反流。
胃食管反流病的临床诊断与治疗
胃食管反流病的临床诊断与治疗摘要】胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是多种因素促成的上消化道动力障碍性疾病，指胃十二指肠内容物反流入食管引起胃灼热、反酸、胸痛等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害而引起咽喉炎、哮喘、肺炎等。
【关键词】胃食管反流消化道动力障碍治疗1 临床资料1.1一般资料选择符合胃食管反流病诊断标准的197例门诊及住院患者，其中男性106例，女性91例，年龄12-72岁，平均年龄42岁，经过临床分析与治疗，本组197例患者基本痊愈出院，显效162例，占82.2%；好转30例，占15.2%，其中7例患者疗效较差，占3.6%，现将临床诊断与治疗报告如下。
1.2临床表现临床表现多样，轻重不一，缺乏特异性，而且症状与组织损害的严重程度不一定平行，不少病人呈慢性复发病程。
典型症状为反酸、胃灼热、反胃；非典型症状有非心源性胸痛、呼吸道症状等；报警症状主要有吞咽困难、声嘶、出血、体重下降，经8周正规治疗无效，一旦出现应尽早行胃镜检查。
1.2.1反流症状：反胃、反酸、呃逆等。
反胃指食管或胃内容物在无恶心或不费力的情况下涌入口腔，无恶心、干呕和腹肌收缩先兆，以此与呕吐鉴别；若反流物呈酸性时称反酸；若反流物含有胆汁则带苦味。
1.2.2反流物刺激食管引起的症状：如胃灼热、胸骨后痛等症状。
常于餐后1h 出现，屈曲、弯腰、咳嗽、妊娠、用力排便、腹水、穿紧身外衣、头低位、尤其是餐后的仰卧位等可诱发和加重，可向颈部放射，还可因进食过量、饮茶、咖啡、果汁、酗酒，服用阿司匹林等药物而诱发；胸骨后痛发生于胸骨后或剑突下，严重者为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，酷似心绞痛，多数病人由胃灼热发展而来。
在严重食管炎中或并发食管溃疡时，多见吞咽性疼痛。
1.2.3食管以外的症状：如咳嗽、哮喘、咽喉炎、口腔炎或溃疡、多涎等症状。
反流物刺激咽喉部表现为咽喉部不适或疼痛、咳嗽、咽部异样感、声嘶等症状，咽喉部检查可见咽部充血、肿胀、淋巴滤泡增多，有时可见溃疡形成、喉头水肿、溃疡或声带结节形成等；反流物吸入气管和肺，可表现为非季节性哮喘、夜间哮喘或夜间咳嗽、喘急、睡醒后声嘶，此种哮喘可因进食、饮酒、躺卧、使用支气管扩张药如茶碱或β-肾上腺素能激动药而加重；亦可因反复吸入气管和肺发生反复发作性肺炎，表现为反复发作性咳嗽、咳痰或喘急，夜间尤甚，有时有夜间阵发性呛咳，部分病人可有胸闷、胸痛、发热等症状，虽经正规抗生素治疗，其症状及胸部 X线改善不明显或易复发，甚至可形成肺间质性纤维化；个别反流物刺激可引起口腔溃疡或牙病，给予抗反流治疗溃疡好转；多涎并不常见。
胃食管反流病胸痛怎么回事
胃食管反流病胸痛怎么回事食管炎的很常见的一种疾病，这类疾病对身体健康的影响很大，自身患有这样疾病后，要立即接受治疗，否则对身体各方面都是会产生损害，那胃食管反流病胸痛怎么回事呢，对这样疾病也是很多人不清楚的，下面就详细的介绍下，使得对它治疗也能够选择正确的治疗方法。
胃食管反流病胸痛怎么回事：“胃食管反流病也有可能‘冒充’冠心病的胸痛。
”专家表示，其中一种名为胃食管反流的消化道疾病也会引起胸痛，而这类病人也常常被误诊为冠心病。
据介绍，胃食管反流病是指由于胃内容物反流而引起的不适症状和并发症。
而这个病最主要的症状就是烧心。
也就是一种源于胸骨后部，并向颈部和咽喉部延伸的烧灼感。
除了“烧心、反流”等症状外，胃食管反流病还会“伪装”成慢性咽炎或咳嗽等食管外症状。
数据表明，约27%的患者表现症状为咽部异物感。
而据一些医院的消化道疾病专家介绍，消化内科收治的近两成患者都是由其他科室转诊的。
此外，一些患者还可能会出现上腹痛、非心源性胸痛、睡眠障碍、反流性哮喘、反流性咳嗽、声音嘶哑、反流性喉炎，甚至出现吞咽困难等症状，因此，遇到了咽部有异物感、咳嗽、或睡不好还烧心等症状可千万别忽视。
专家表示，如果不治疗，胃食管反流病会引起严重的不适，比如在某些病例中，如果不控制会引发一些严重并发症，如食管炎、食管狭窄、食管腺癌等。
专家表示，实际上胃食管反流这个疾病并不难治疗，只要患者一出现症状就到医院就诊，并按医嘱定期随访，症状很容易缓解。
在对胃食管反流病胸痛怎么回事认识后，自身出现胸痛的时候，如果很严重的话，都是要及时的到医院接受检查，避免对自身有更多损害，而且要注意的是，在缓解胸痛的时候，饮食上也要选择简单食物，这样对缓解病情有很好帮助。
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不明原因胸痛的一个重要的独立原因， ｈ ２ 食管ｐ ４ Ｈ监测结合 Ｓ Ｐ Ａ 有助于Ｇ Ｒ Ｐ的诊断； ＥＣ 应用奥美拉哩试验性
抗反流治疗 ４ 周对 Ｇ Ｒ Ｐ有较好的鉴别诊断和治疗价值。 ＥＣ 【 胃食管反流； 关健词】 胸痛； 症状相关性 Ｃｉｉ ｌ ｒｉ ｌ ｇｓ ｏｓｐ ａｅｌ ｌ ｉ ｕｅ ｃｅ ｐｉ ｌ ｃ ａｐａ ａ ｏ ａｔ ｅ ｈｇａ ｒｆ ｘ ｃ ｈｓ ａ Ｎ Ｇ ｎ ｅ，Ｚ Ａ Ｇ ｏ沙ｉ ，Ｙ Ｏ ｎ ａ ｐ ｓ ｆ ｒ ｏ ｅ ｕ ｎ ｄ ｔ ｎ Ｙ Ｇ ｍ ｉ Ｈ Ｎ Ｚ ｎ ｎ ｄ Ａ ｅ ｈ ｇ Ａ Ｊ ｎ ｇ ｅａ． Ｄｐｒ ｅｔ ａｔ ｅｔ ｏ ｇ ， ｕｕ Ｄｓ ｉ Ｈ ｓｉ ｌ Ｓａｇａ ２０６ ， ｈｎ ｉ ｆｎ ， ｔ ａ ａ ｌ ｅａｔ ｎ ｏ ｇｓｏｎ ｒｌ ｙ Ｐ ｔｏ ｔ ｃ ｏ ｔ ， ｈｎｈｉ ０２ Ｃ ｉ ｍ ｆ ｒ ｅ ｏ ｉｒ ｔ ｐ ａ ０ ａ
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二、 胃镜检查 由专职的高年资内镜医师对患者进行 胃镜检 查， 均未发现明显的食管猫膜糜烂或溃疡等损害 （ 内镜下阴性的反流性食管炎， Ｅ Ｄ ． ＮＲ） 三、４ ｐ ２ｈ 食管 Ｈ监测
Ｄｍ ｅ ｅ 总积分）１．２和胸痛与反流的 ｅｅ ｔ ｓｒ ４７ ＳＰ－ ５ Ａ － ％者， ＞７ 即给予奥美拉哇（０ ／， ２ ４ ｍ ｄ分 次 ｇ 服用） 试验性抗反流治疗 ４ ， 周 在抗反流治疗期间 停用其他药物。
对象与方法 一、 对象
作者单位： ０２ ２０６ 上海市普陀区中心医院（ ０ 杨根妹、 姚建芳、
尚孝堂 ）第二军医大学长征医院（ ； 张忠兵 、 沈建伟 、 ） 施斌
胸痛组 ２ 例 ， ７ 均为 ２０ ００年 ６月 一２０ ０３年 １ ２ 月我院及长征医院消化科 门诊患者 ， １ ， 男 ７例 女 １ 例， ０ 年龄 ５ 一７ ， ４ ０岁 平均为 （１ １ ３ ４ 岁。 ６ ． １１ ． ） 人选条件 ： 胸痛持续 ２ － －３个月以上 ， 冠状动脉造 影、 动态心电图、 胸部 Ｘ线均显示正常 ， 经扩张冠 状动脉药物治疗无效或疗效差。健康组 ８名， ５ 男 名， ３ ， 女 名 年龄 ５ －６ ０ ８岁， 平均为（６ １ ３ １ ５ ． 士１ ．） 岁； 均为健康成人志愿者 ， 无任何心血管、 呼吸和消 化系统的症状及病史。
ｅ． ｃ ｓ ｎ Ｔ ｅ ｔ ｅ ｐａｅｌ ｕ ｍ ｙ ａ ｉｐｒ ｎ ｉ ｅｅｄｎ ｆ ｔ ｆ ｏｓ ｒ ｃｅ ｐｉ． － ｓ Ｃ ｎｌ ｉ ｓ ｈ ｇｓ ｏｓ ｈｇａ ｒｆｘ ｂ ｎ ｏｔ ｔ ｐｎｅｔ ｏ ｏ ｂｃ ｅ ｓ ａ Ｄ ｏ ｕｏ ａｒ ｏ ｅ ｌ ａ ｅ ｍ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｃ ｒ ｕ ｈ ｔ ｎ ｅ
为期４ 周的奥美拉Ｉ（ ｍ ／， 次服用） ｔ ｇｄ分２ ｓ４ ０ 试验性抗反流治疗。结果 ２ 例Ｎ Ｃ 患者中， １ 例Ｄｍｅｅ ７ ＣＰ 有 ３ ｅｅ ｔ ｓｒ
总积分）１．２ １ 例 Ｄ ｍ ｅ ｅ总积分＜１．２中６ Ｓ Ｐ ５ 这 １ 例患者诊断为 Ｇ Ｒ Ｐ 应用奥美拉哇 ４７ ， ４ ｅｅｔ ｓｒ ４７ 例 Ａ ＞７ ％， ９ ＥＣ； 完成试验性抗反流治疗后，５ １ 例患者胸痛消失， 其余 ４ 例对试验性抗反流治疗反应较差或无效。结论 Ｇ Ｒ是 Ｅ
总积分）１ ．２ 其各项反流指标见表 ｔ ４７ 分， ｏ 二、 抗反流治疗后反流指标及 Ｓ Ｐ情况 Ａ 胸痛组 中，４例患者的 Ｄ ｍ ｅ ｅ 总积分 ＜ １ ｅｅ ｔ ｓｒ １ ．２分 ， 中 ６例 Ｓ Ｐ ５ 故与 １ ４７ 其 Ａ ＞ ％， ７ ３例 Ｄ － ｅ ｍ ｅ ｅ 总积分）１ ．２分的患者一起进行 ４周试 ｅｓ ｒ ｔ ４７ 验性抗反流治疗。疗程结束后 ， 巧 例患者胸痛 有 完全消失（ 临床控制组）４例胸痛轻度缓解或者无 ， 效（ 临床未控制组）其各项反流指标见表 ２ ， ａ 三、 临床控制组患者的情况 （ 一般情况 男 １ 一） ０例， 年龄 ５ －７ 岁 ， ５ ０ 平 均为（０ ０ １２ 岁 ； ５例 ， ６ ． 士１ ．） 女 年龄 ５ 一６ ２ ７岁 ， 平 均为（８０ ．） ５ ． 士９７ 岁。胸痛持续 ３ ４个月 ， 一２ 平均 （０ ６个月。１ 例曾诊断为冠心病并接受扩张 １士 ） ２ 冠状动脉 的药物治疗 ； ３例怀疑 胃食管反流疾病 （ Ｅ Ｄ 伴功能性消化不 良（ Ｄ）并接受法莫替 ＧＲ ） Ｆ ， 丁、 多潘立酮和盐酸氟西汀等治疗 。
ｈｕｓ ２ ｃｓ ｗ ｔ ｎｎａｄ ｃｅｔ ｎ Ｎ Ｃ ） ａｄ ｒ ａＥ Ｇ， ｌ ｒ ｃｒｎｒ ａｇ ｇａｈ ａｄ ｓ Ｘ ｒｙ ｏｒ ｉ ７ ｅ ｉ ｏｃｒｉ ｈｓｐｉ（ Ｃ Ｐ ， ｎ ｎ ｍ ｌ Ｈ ｔ ， ｏａｙ ｉ ｒｐｙ ｃｅｔ ａ ｎ ａ ｓ ｈ ｃ ａ ｏ Ｃ ｏｅ ｏ ｎｏ ｎ ｈ －
４８ ８
・ 著 ・ 论
胃食管反流性胸痛的临床探讨
杨根妹 张忠兵 姚建芳 尚孝堂 沈建伟 施斌
【 目的 探讨胃食管反流性胸痛（ Ｅ Ｃ ） 摘要】 Ｇ Ｒ Ｐ 的临床特征及其诊断和治疗。方法 对 ２ 例冠状动脉造 ７ 影、 动态心电图和胸片正常的非心源性胸痛（ Ｃ Ｐ患者进行胃镜检查及２ ｈ ＮＣ） ４ 食管 ｐ Ｈ监测， 并利用症状相关性 概率（Ａ ） Ｓ Ｐ 分析胸痛与胃食管反流（ Ｅ ） Ｇ Ｒ 的相关性， Ｄ ｍ ｅ ｅ总积分》１．２ 或）Ａ ＞ ％的患者进行 对 ｅｅｔ ｓｒ ４７ 和（ Ｓ Ｐ ７ ５
ｓ ｈｇ ｌ ｘ Ｔ ｅ ｉｅｕ ｔａ ｅｔ ｍ ｐ ｚｅ４ ｍ ／） ｇ ｅ ｆ ４ ｋ ｔｔ ｓｐｔｎ ｗｔ ｏ ａｅ ｒｌ ． ａｔｒｌ ｒ ｔ ｎ ｗ击ｏ ｅ ａ ｌ ０ ｄｗｓ ｎ ｗｅｓ ｈ ｅ ｅｔ ｉ ｐ ａ ｅｕ ｈ ｎ－ｆｘ ｍ ｆ ｅ ｉ ｒｏ （ ｇ ａ ｉ ｏ ｅ ｏ ａ ｓ ｖ ｒ ｏ ｉ ｈ
有 报 道 ６ ％以上 的胸 痛 为非心 源性 胸 痛 ０
（Ｃ Ｐ［， Ｎ Ｃ ） 食管源性胸痛 占 Ｎ Ｃ ＇ ） Ｃ Ｐ的 ３％一 ０ ６９， ６％由胃 ０６其中 ０ 食管反流（Ｅ ） ２ Ｇ Ｒ 引起［。但 １
是部分反流性食管炎并无胸痛 ， 如何确定胸痛是由 Ｇ Ｒ引起的， Ｅ 目前尚缺乏一致的观点。 本研究通过分析 ２ ７例 Ｎ Ｃ Ｃ Ｐ患者 的临床资 料， 旨在探讨 胃食管反流性胸痛（ Ｅ Ｃ ） Ｇ Ｒ Ｐ 的临床 特征及其诊断和治疗。
ｍ ｅ ｅ ｓ ｒ ａ ｗ ｌ ｓ Ｓ Ｐ ｂｎｆｉ ｔ ｔ ｄ ｇｏｓ Ｅ Ｃ ． ｔｒｌ ｔａ ｅｔ ｈ ｅｒ ｏ （０ ｅ ｔ ｃ ｅ ｅ ａ ｔ Ａ ａ ｅｅｃ ｌ ｈ ｉ ｎｓ ｏ Ｇ Ｒ Ｐ Ａ ｉｅｕ ｒ ｔ ｎ ｗｔ ｏ ｐａ ｌ ２ ｓ ｒ ｓ ｌ ｈ ｏ ｅ ｒ ｅ ｉａ ｏ ａ ｉ ｆ ｅ ｎ－ ｆｘ ｍ ｅ ｉ ｍ ｚｅ ｍ ／） ｗｅｓ ｐ ｐｒ ａｌｍ ａ ｒｆ ｄ ｇｏｓ ｔａ ｅｔ ａｅｔｗｔ Ｇ Ｒ Ｐ ｈｎｈｉ Ｊ ｇｄｆ ４ ｋ ｉａ ｅｖｌ ｂ ｅ ｕ ｏ ｉ ｎｓ ａｄ ｔ ｎ ｉｐｔｎ ｉ Ｅ Ｃ （ ａｇａＭｅ ， ｏ ｒ ｅ ｓ ｏ ａ ｅ ｓ ｅ ａ ｉ ｎ ｒ ｍ ｎ ｉ ｓ ｈ ｒ ｕ ｒ ｅ Ｓ ｄ
六、 统计学处理
采用 Ｄｇ ｐｒ ａｅ Ｍ ｉｔ ｉ Ｋｍ型 ｐ Ｈ记录仪（ 瑞典
Ｃ ＤＳ Ｅ Ｔ Ｃ 公司）将数据输人计算机， Ｔ － ＣＴＳ Ｙ ， 应用 专用软件进行处理。受检者于检查前 ３ｄ停服抗 胃酸药， ７ｄ 前 停服质子泵抑制剂和 玩 受体拮抗
剂等抑酸剂 ， 检查当天早晨禁食。检查前将电极先
积分及其 ６ 项组成参数为：４ ２ｈ 食管 ｐ ＜ Ｈ ４的次
２０ ， ７ ４８４ ０ ０４ ２ ：８－９ ）
［ ｅ ｗ ｒ ） ｓｏ ｏ ａ ａ ｅｕ Ｃ ｅ ａ ； ｐ ｍ ｃｔｎ ａｉｙ ｓ ａｒ ｓ ｈ ｅ ｒｌ ； ｓｐｉ Ｓｍ ｔ ａｏｉｉ ｐ ｂｂｉ Ｋｙ ｄ Ｇ ｔｅ ｐ ｇ ｌ ｘ ｈ ｔ ｙ ｏ ｓ ａｏ ｒ ｌ ｏ ｆ ｎ ｓ ｏ ｔ
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（ｂ ｒ ｔ ｂ ｃｖ Ｏｊ ｔｅ ｏ ｒｓ ｔ ｃ ｉｌ ｕ ｓ ｄ ｇｏｓ ｔａ ｅｔ ａｒ ｓ ｈｇ ｌ ｘ Ａ ｓａ ） ｅ ｉ Ｔ ａ ａｅ ｌ ｃ ｆ ｔ ｅ， ｎｓ ａｄ ｔ ｎ ｏ ｇｓｏ ｏ ａ ａｒｌ ｉ ｔｃ ｐ ｉ ｈ ｉ ａｅ ｒ ｉ ｉ ｎ ｒ ｍ ｐ ｅ ｎ ａ ａ ｅ ｆ ｅ ｐ ｅ ｅｕ － ｔ ｆ ｕｕｅ ｃｅ ｐｉ（ Ｅ Ｃ ） ｅ ｏｓ ｃｎｎｏｓ ｂｌｏ ｅ ｐａｅ ｐ ｍ ｎｏ ｎ ｗ ｓ ｆｍ ｄ ２ ｄｃ ｈｓ ａ Ｇ Ｒ Ｐ ． ｔ ｄ Ａ ｔ ｕｕ ａ ｕ ｔ ｙ ｈｇａ Ｈ ｏｉｒｇ ｐｒ ｒ ｅ ｆ ４ ｄ ｔ ｎ Ｍ ｈ ｏｉ ｍ ａｒ ｓ ｏ ｌ ｔ ｉ ａ ｅｏ ｏ ｒ
Hale Waihona Puke 一侧鼻腔， ％ 以１ 地卡因喷雾剂局部麻醉， ｐ 采用 Ｈ 梯度法待导联电极探测显示胃内 ｐ Ｈ后， 向上牵 拉， ｐ 见 Ｈ值明显变化后将电极放置于下食管括约
肌近端并固定。监测期间患者保持平时的生活方 式， 不限制活动， 忌食酸、 辣等刺激性食物和抗酸药 物， 必须严格按要求准确记录监测 日志（ 尤其是胸 痛等症状） 。所有记录事件的时间必须以监测仪显 示的时间为准。 四、 观察指标 记录患者反流与胸痛症状 ， 包括监测期间出现 的反酸、 烧心和恶心等。食管电极的 Ｄ ｍ ｅｔ 总 ｅ ｅｓ ｒ ｅ
ｌ ． ｃｅｔ ｎ ｌｅ ｄ ｐｅｒ ｎ ａｅ ｆ ｒ ｉ ｆ ｘ ｔ ｎ， ｌ ｒ ｅｅ ｉ ｔｅ ｅ ４ ｆ ｘ Ｔ ｅ ｓ ｐｉ ｃｍｐ ｔｙ ａｐａｅ ｉ １ ｃｓ ａ ｅ ａｔｅ ｕ ｔ ａｍｅｔ ｌｔ ｏ ｎ ｒｌｆ ｈ ｏｈｒ ａ－ ｕ ｈ ｈ ａ ｏ ｅｌ ｉ ｓ ｄ ３ ｓ ｎ ｒｌ ｒ ｔ ｅ ｉ ｅ ｏ ｉ ｎ ｔ ｔ ｃｓ