骨缺血性坏死
股骨头坏死
股骨头坏死股骨头坏死（ONFH）又称股骨头缺血性坏死（AVN），是骨科领域常见的难治性疾病定义：ONFH是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，关节功能障碍的疾病。
ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。
诊断标准专家建议综合日本厚生省骨坏死研究会（JIC）和Mont提出的诊断标准，制定我国的诊断标准。
一、主要标准1、临床症状、体征和病史：以腹股沟和臀部、大腿部位为主关节痛，髋关节内旋活动受限，有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史。
2、X线片改变：股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；股骨头内有分界的硬化带；软骨下骨有透X线带（新月征，软骨下骨折）。
3、核素扫描示股骨头内热区中有冷区。
4、股骨头MRI的T1加权相呈带状低信号（带状类型）或T2加权相有双线征。
5、骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50％，且累及邻近多根骨小梁，有骨髓坏死。
二、次要标准1、X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内有囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。
2、核素骨扫描示冷区或热区。
3、MRI示等质或异质低信号强度而无T1相的带状类型。
符合两条或两条以上主要标准可确诊。
符合一条主要标准，或次要标准阳性数≥4（至少包括一种X 线片阳性改变），则可能诊断。
各诊断方法要点可通过询问病史、临床查体、X线摄片、磁共振成像（MRI）、核素扫描、计算机体层成像（CT）等方法对股骨头坏死进行诊断。
一、临床诊断应仔细询问病史，包括髋部外伤、应用皮质类固醇、饮酒或贫血史等。
对临床症状要明确疼痛部位、性质、与负重的关系等。
查体应包括髋关节旋转活动情况。
股骨头坏死早期临床症状并不典型，内旋髋关节引疼痛是最常见的症状。
股骨头塌陷后，可出现髋关节活动范围受限。
体征:局部深压痛，内收肌止点压痛，部分病人轴叩痛可呈阳性。
股骨头缺血坏死的影像学诊断范文精简版
股骨头缺血坏死的影像学诊断股骨头缺血坏死的影像学诊断摘要引言股骨头缺血坏死是一种常见的骨骼疾病，多发生在年轻人中，严重影响其生活质量。
及早的诊断股骨头缺血坏死有助于采取相应的治疗措施，延缓病情进展。
目前，影像学诊断是最常用的诊断方法之一。
影像学诊断方法X线检查X线检查是最早也是最常用的影像学诊断方法之一。
在早期的股骨头缺血坏死中，X线检查可能无法显示明显的异常。
在疾病进展的后期，X线检查可以展现出一系列典型的影像学表现，包括骨质疏松、骨部坏死、骨骺塌陷、囊变形成和股骨头变形等。
磁共振成像（MRI）MRI是股骨头缺血坏死影像学诊断中最敏感和特异的方法。
通过对软组织和骨结构的高分辨率成像，MRI能够提供详细的解剖信息，便于观察股骨头的病变情况。
在早期缺血坏死中，MRI可以显示出股骨头的低信号区域，代表着骨骼缺血和坏死。
MRI还可以评估骨骺塌陷和囊变形成等并发症。
CT扫描CT扫描在股骨头缺血坏死的影像学诊断中也具有一定的价值。
相较于X线检查，CT扫描能够提供更为精确和详细的骨组织结构信息。
通过CT图像，可以观察到骨组织的密度、形态和骨骼缺损等特征，辅助诊断股骨头缺血坏死的程度和病变范围。
影像学诊断评估影像学诊断评估可结合以上所述的X线、MRI和CT等检查方法，综合考虑以下几个方面的特征：1. 骨骼缺血表现：通过观察X线、MRI或CT图像，可以发现股骨头出现骨骼缺血的特征，如局部骨密度下降、骨质疏松等。
2. 病变范围和程度：鉴于股骨头缺血坏死可能存在不同程度和范围的病变，影像学诊断可以评估病变的程度和受累范围，进而指导治疗方案。
3. 并发症的检测：通过影像学检查，可以评估股骨头缺血坏死的并发症，如股骨头骨骺塌陷和囊变形成等。
结论影像学诊断在股骨头缺血坏死的早期发现和评估中起着重要的作用。
X线检查、MRI和CT扫描是常用的影像学诊断方法，可以显示出股骨头的病变特征、受累范围和并发症情况，为治疗方案的制定提供依据。
怎么治疗缺血性骨头坏死？
怎么治疗缺血性骨头坏死？
股骨头缺血性坏死简称骨头坏死，它是一种难治性的骨科疾病。
这种疾病是由于股骨头供血中断或者受损而引起的，从而导致骨细胞的死亡，随后而导致股骨头塌陷或者结构改变等一系列病发。
对于这种比较难治的骨科类疾病，我们应该如何对待呢？面对这种疾病怎么办呢？下面就让我们一起来了解一下股骨头缺血性坏死的治疗方法吧！
目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期及不同坏死体积的AVN。
制订合理的治疗方案应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业等。
股骨头坏死的非手术治疗要注意非手术治疗本病的疗效尚难预料。
1.保护性负重学术界对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争论。
使用双拐可有效减少疼痛，但不提倡使用轮椅。
2.药物治疗
适用于早期（0、I、II期）AVN，可采用非类固醇消炎止痛剂，针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗，阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷，扩血管药物也有一定疗效。
3.物理治疗
包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等，对缓解疼痛、促进骨修复有益。
4.手术治疗
多数患者会面临手术治疗，手术包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。
保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等，适用于ARCOI、II期和III期早期，坏死体积在15%以上的患者。
如果方法适当，可避免或推迟行人工关节
置换术。
以上就是专家对于怎么治疗骨头缺血性坏死这一疾病的知识总结，这种难治性疾病应该提早就医，患者应该选择适合自己治疗方法，积极配合医生，才能有效的治疗疾病。
此外，保持一颗乐观的心很重要。
骨坏死疾病
骨坏死疾病骨坏死是由于多种缘由导致的骨滋养血管受损，进一步导致骨质的缺血、变性、坏死。
祖国医学把骨坏死称之为骨蚀症。
股骨头坏死是指股骨头缺血性坏死或无菌性坏死，是由不同病因引起的股骨头血运障碍导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞死亡的病理过程。
股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是骨坏死的一种。
而对于骨坏死，人体在任何部位都有可能发生，仅就缺血性坏死已经发觉40余处，而股骨头坏死发生率最高，这主要由生物力学和解剖学方面的特点来打算的。
因股骨头为终末血管呈扇状20--25支，在头颈交界形成动、静脉环，其来源于旋股内外动脉。
病因由于髋部外伤后，股骨头或颈骨折，髋关节脱位，或既没有骨折，又没有脱位软组织损伤，均可造成股骨头局部缺血，进一步进展为坏死。
另外，非创伤性的：(1)长期或大量应用糖皮质激素占43%;(2)酒精中毒;(3)减压病潜水、飞行人员在高压状况下，血液和组织中溶解的氮增加，环境压力降低时，已溶解的超量氮需渐渐经由肺部排出，若压力降低过快，氮气来不及排出，即在体内游离出来，形成气泡，产生气体栓塞，气体栓塞在血管，血流受阻，股骨头局部血供变差，缺血坏死。
(4)其他高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗、烧伤后，也可造成症状股骨头坏死起病缓慢，病程较长，在很长一段时间病人无明显症状。
最常见的临床症状为髋部不适或痛苦，劳累后或久行后痛苦明显，休息后缓解。
股骨头坏死发病过程中，常消失腰骶部或膝关节痛苦，易误诊腰椎间盘脱出、椎管狭窄、坐骨神经痛、风湿性关节炎、滑膜炎等。
本病最突出特点是自觉症状的轻重与股骨头坏死破坏程度不成正比，病人要特殊留意。
随着跛行及痛苦加重，髋关节功能渐渐受限，晚期可使髋关节僵直而致残。
检查1、是否有股骨头坏死发病的好发因素;2、股骨头坏死的症状和体格检查特征;3、结合股骨头坏死的影像学检查。
具体询问病史特别重要，病人应当协作医师认真回顾是否有髋部创伤史、服用激素史、大量饮酒史以及其它的股骨头坏死好发因素，这些都有助于关心医生推断。
医学专题浅析股骨头无菌性坏死浅论
早期髋关节活动正常或轻微受限，特别是内 旋活动障碍，这是一个重要体征。后期髋关 节各个方向活动均受限。
辅助检查
实验室检查无异常。 X片可发现I期以上的骨坏死，但阳性率依X片 质量及医师的经验而定，常遗漏早期病例。 CT、ECT（发射型计算机断层仪）明显提高 诊断的阳性率。 最有价值的影像学检查是MRI，可早期发现 骨坏死的存在。
诊断
诊断的三个阶段：
1.怀疑阶段:患者有髋关节疼痛和髋关节活动 受限，影像学检查正常或接近正常。
2.可能阶段：根据血流动力学或放射性核素、 CT、MRI、DSA检查进一步证明股骨头缺血 性坏死的可能，MRI检查是临床较为常用、 无损伤而且准确率很高的检查方法，准确率 几乎可以达到100%。
3.确诊阶段：主要根据病变经组织学活检证明 是股骨头缺血性坏死。
临床表现
症状： 1.疼痛：早期可以没有临床症状，最常见的早
期症状是髋关节或膝关节疼痛，疼痛可为 持续性或间隙性，活动后加重。 2.跛行：早期患者由于股骨头内压增高、髋关 节内压增高和缺血而产生疼痛，出现间歇 性跛行，休息后减轻。晚期，由于股骨头 塌陷，骨性关节炎及髋关节半脱位可有持 续性跛行。
临床表现
鉴别诊断
1.髋关节骨关节病 2.类风湿性关节炎 3.髋关节结核 4.化脓性关节炎 5.髋关节肿瘤
治疗
治疗原则： 1.早期诊断，早期治疗； 2.根据病变阶段，选择治疗方案； 3.医患配合，重视基本治疗； 4.动静结合，筋骨并重。
治疗
一、中药辨证施治（内服） 二、中药外治：中药外敷、药酒外擦、中药 熏蒸、中药药浴等。 三、推拿、关节松动 四、针灸 五、小针刀 六、理疗及运动疗法
骨坏死简介
骨坏死简介目录•1拼音•2概述•3症状•4后遗症1拼音gǔ huài sǐ2概述骨坏死也称骨缺血坏死、无菌性坏死或梗塞形成，是骨的一部分因缺乏血供而坏死，常见于长骨端部，如股骨头、肱骨头、股骨下端、胫骨上端等，少数发生于月骨、腕舟骨、距骨等。
骨坏死后，病骨骨折、碎裂、变形、从而发生骨性关节炎，引起关节疼痛和功能障碍。
ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。
随着科学技术的进步。
从病因而言，可分为创伤性和非创伤性两类，但不包括感染。
前者虽占多数，但后者日益增多，应予注意。
诊断主要依靠病史、局部疼痛与功能障碍，以及X线征象。
坏死的骨在x线摄片上表现为相对密度增加，但死骨重获血供而有新骨形成者则表现为绝对密度增加，须予鉴别。
当疼痛程度与骨坏死所形成的骨折不成比例时，须怀疑肿瘤。
对诊断早期骨坏死或鉴别肿瘤有困难时，可用同位素扫描、断层摄片和鉆取活组织检查法作诊断。
临床分期方法很多，但以Marcus分期法较为实用。
此法根据临床和X线表现共分六期。
以股骨头坏死为例，第一期，髋无症状，X线摄片正常或有点状密度增加。
第二期，无症状，有明显的骨坏死X线征象，但头未塌陷。
第三期，症状轻微，有软骨下骨折或“半月形”征（非创伤性），或扇形骨折（创伤性）。
第四期，有阵发性轻痛，股骨头呈扁平形（非创伤性），或坏死骨塌陷（创伤性）。
第五期，严重疼痛，坏死骨碎裂。
第六期，疼痛极严重，关节变形。
创伤性骨坏死都局限于受伤部位，而非创伤性骨坏死多为双侧性和多发性。
3症状（1）创伤性骨坏死：以股骨颈骨折最多见，其次为髋脱位、腕舟骨骨折、距骨颈骨折等。
以股骨颈骨折为例，约为1/3～1/2病人可发生股骨头坏死。
发病机理主要为供应股骨头的血管受损所致，其中以上干骺血管最为重要，其次为圆韧带血管。
病理变化早在伤后2周起已开始明显，但X线征象半数病人在一年内出现，半数在2～3年后出现。
股骨头缺血坏死、骨梗死、剥脱性骨软骨炎的影像诊断与鉴别诊断
剥脱性骨软骨炎
Ø X线：常见发病部位为股骨内外侧髁、距骨上关节面、肱骨
小头、髌骨后方关节面等。表现为关节软骨下骨局灶性碎裂， 或伴软骨钙化特征性表现为自关节面剥脱的小骨块，密度较 高,边缘锐利,周围环绕透亮线,其下为容纳骨片的骨床,有明 显的硬化环形成。完全剥脱并移位者表现为关节面下透亮缺 损区，周边明显硬化，关节腔内可见游离体。早期有的仅为 关节软骨局灶剥脱而又无钙化,X线平片不能显示。
骨梗死
Ø MRI：可较早发现病变。骨梗死病灶大小不一,呈典型地
图样表现,在T2WI上病灶外缘呈高信号,蜿蜒如地图上某区 域的边界，向内可有或没有不完整的低信号边，再向内可 以是不均匀高信号，也可以是低信号。也有的边缘呈三层 结构，即高-低-高信号，边缘粗细不均，形态各异，颇似 地图，具有特征性。T1WI上都有低信号边缘,与T2WI的高 信号边相-致。再向内为不规则略高信号或低信号。骨外 形不变,周围软组织一般不肿胀。
股骨头缺血坏死
Ø 高密度硬化周围和边缘部出现条带状或类圆形低密度区。
Ø 另一例
股骨头缺血坏死
股骨头缺血坏死
Ø 同一患者经多种方式重建
股骨头缺血坏死
Ø MRI:大多表现为股骨头前上部边缘的异常条带影,T1WI上为
低信号、T2WI亦为低信号或内高外低两条并行信号带，与CT 上的硬化带或并行的透光及硬化带相对应，此即为“双线 征”( double line sign) ，为较特异的诊断征象。“双线 征中,外侧低信号带为增生硬化骨质所致，内侧高信号带为肉 芽纤维组织修复的结果。条带影所包绕的股骨头前上部可呈 三种信号特点:①正常骨髓信号;②长T1、长T2,组织信号;③ 长T1,短T2,组织信号。早期病变除周边低信号环外呈正常骨 髓信号，晚期病变则呈低信号，提示骨髓脂肪被纤维增生组 织或骨质增生硬化替代。
骨质坏死名词解释
骨质坏死名词解释骨质坏死，又称为坏死性骨关节炎，是一种由于骨骼组织供血不足导致的疾病，最终导致骨骼组织的坏死和退变。
这种疾病会导致患者出现疼痛、关节僵硬和功能障碍等症状，严重的情况下可能需要进行手术治疗。
骨质坏死的发生机制主要与骨骼供血不足有关。
正常情况下，骨骼组织会通过血液循环获取充足的氧气和营养物质。
然而，当骨骼供血不足时，骨骼组织就会失去足够的氧气和营养，导致组织坏死。
造成骨骼供血不足的原因有很多。
最常见的原因是血管疾病，如动脉硬化、血栓形成和动脉闭塞等。
此外，骨质坏死还可能与外伤、过度使用某些药物、放射治疗、长期酗酒等因素有关。
骨质坏死的症状通常在初期并不明显，随着疾病的进展，症状会逐渐加重。
一般来说，患者会出现疼痛、关节僵硬和功能障碍等症状。
疼痛可能会在活动时加重，而休息时可能会减轻。
患者还可能出现肌肉萎缩，以及活动范围减少。
诊断骨质坏死通常需要进行病史询问、体格检查以及影像学检查。
影像学检查主要包括X射线、CT扫描和MRI等，这些技术可以帮助医生确定坏死的程度和范围。
治疗骨质坏死的方法视疾病的严重程度和患者的情况而定。
在初期和轻度病例中，保守治疗可能足够，例如休息、减轻压力、物理疗法和药物治疗等。
然而，对于病情较重的患者，手术可能是必要的。
手术治疗的方法包括骨骼移植、关节置换和关节融合等，这些方法旨在减轻疼痛、恢复关节功能和防止疾病的进一步恶化。
总之，骨质坏死是一种由于骨骼供血不足导致的疾病，会导致骨骼组织的坏死和退变。
尽管该疾病的治疗方法有限，但早期诊断和干预可以帮助患者获得更好的治疗效果。
股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死是一种常见的骨髓血液供应不足所引起的疾病。
它主要发生在中年人和老年人身上，给患者的生活和健康带来了很大的困扰。
本文将从病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗等方面对股骨头缺血性坏死进行详细介绍。
一、病因股骨头缺血性坏死的病因尚不十分明确，但是有几个因素被认为与其发病有关。
首先，局部血液循环障碍被认为是其重要病因之一。
这可能是由于血管的狭窄或堵塞，导致血液供应不足。
其次，慢性酒精中毒也被认为是引起股骨头缺血性坏死的重要原因之一。
再者，一些外部因素，如外伤、长期使用激素等，也可以导致股骨头缺血性坏死的发生。
二、病理生理股骨头缺血性坏死的病理生理过程主要包括两个阶段。
早期阶段，由于血液供应不足，股骨头的髓腔内的骨髓组织出现病理性改变，血液循环发生障碍。
随着病情的进展，股骨头内的骨细胞开始死亡，骨骼逐渐坏死。
最终，在骨组织内形成细小的坏死灶。
三、临床表现股骨头缺血性坏死的临床表现可以是多方面的。
首先是髋关节疼痛，这是最常见的症状之一。
这种疼痛通常发生在腰部或臀部，逐渐向下放射到大腿。
其次，患者还可能出现步态异常，活动受限，行走困难等症状。
此外，一些患者还可能出现股骨头圆顶部的局部触痛以及髋关节的压痛等。
四、诊断股骨头缺血性坏死的诊断主要依靠临床症状和辅助检查结果。
医生会根据患者的临床表现和病史进行初步判断，然后进一步进行影像学检查，如X线检查等。
在X线检查中，可以观察到股骨头的形态改变以及骨质的破坏。
此外，磁共振成像（MRI）也是一种常用的检查方法，可以更准确地显示股骨头的病变程度。
五、治疗股骨头缺血性坏死的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种方法。
保守治疗主要包括休息、限制负重、疼痛管理等，旨在减轻疼痛、延缓病情进展。
手术治疗主要包括骨骼保护手术和关节置换手术等，旨在恢复关节功能和减轻症状。
选择何种治疗方法需要根据患者的具体情况来决定。
六、预后股骨头缺血性坏死的预后取决于多种因素，包括病变的阶段、病变的范围、治疗的及时性等。
股骨头缺血坏死的机制
股骨头缺血坏死的机制
股骨头缺血坏死的发病机制主要与以下几个方面有关：
1.脂肪栓塞学说：由于骨内血管通道恒定，血管舒缩性受骨组织的限制而失去代偿功能，从而引起血管供应区域的骨组织缺血坏死。
2.骨内高压与静脉瘀滞学说：激素导致高脂血症，髓内脂肪细胞肥大，压力升高，静脉血流受限，引起髓内组织肿胀，渗液，加重髓内高压并引发恶性循环，直接影响骨组织内动脉血供，导致股骨头缺血坏死。
3.骨细胞脂肪沉积学说：骨细胞内出现脂质沉积，将细胞核挤向一侧，细胞器功能受到干扰，引起核固缩，裂解，直至骨细胞死亡。
4.微血管损伤学说：血管内皮细胞膜的损坏触发血管内凝血直接导致骨内血管阻塞，引起骨组织缺血坏死。
5.累积性细胞应力学说：骨小梁骨折的累积一方面能导致股骨头部分塌陷，另一方面，塌陷的骨小梁压迫骨内的部分动脉及微血管，最终导致股骨头缺血坏死。
6.外伤：如摔伤、股骨颈骨折、髋关节脱位、扭伤、髋臼发育不全等会导致股骨头部位血管受损，从而导致股骨头缺少营养供给，发生坏死。
7.激素类药物：长期大量使用激素也会引发股骨头坏死，这是因为长期大量服用激素会造成骨质疏松、骨骼发生退行性改变，脂肪细胞代谢紊乱，大量骨髓基质分化成为脂肪细胞，大量脂肪细胞堆积致使动脉血管阻塞，导致骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死，形成股骨头坏死。
8.大量饮酒：由于长期酗酒，酒精的代谢产物在血内增多，聚积于骨骼微循环内，会引起细胞毒性作用及微循环障碍，可引起血管发生局部炎症，当炎症发生于股骨头内时造成血管壁通透性改变，血栓形成导致股骨头缺血性坏死。
股骨头缺血性坏死PPT演示课件
加强对患者的健康教育，指导其掌握正确的锻炼方法、保持良好的生 活习惯和饮食习惯，以预防病情复发或加重。
心理支持
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助其树立信心 、积极面对疾病和治疗过程。
多学科协作
建立多学科协作机制，包括骨科、康复科、心理科等科室的医生和护 士共同参与患者的治疗和康复过程，提供全面的医疗服务。
观察患者步态，检查髋关 节活动度、压痛、叩击痛 等体征。
实验室检查
常规进行血常规、血沉、 C反应蛋白等实验室检查 ，以排除感染性疾病。
鉴别诊断及相关疾病
髋关节骨关节炎
多见于中老年人，X线平片可见骨赘 累及髋臼缘。
类风湿关节炎
多见于女性，常累及腕、掌指等小关 节，RF阳性。
强直性脊柱炎累及髋关节
常见于青少年男性，多为双侧骶髂关 节受累，HLA-B27大多阳性。
发病原因
主要包括创伤（如股骨颈骨折、髋关节脱位等）、非创伤性 因素（如长期使用激素、酗酒、减压病等）、血液系统疾病 （如镰状细胞贫血、高凝状态等）以及其他因素（如红斑狼 疮、妊娠、潜水病等）。
流行病学特点
发病率
股骨头缺血性坏死在全球范围内 均有发生，不同地区的发病率存 在一定差异。总体而言，该疾病
影像学检查在诊断中的应用
X线检查
是诊断股骨头缺血性坏死 的首选方法，可显示股骨 头形态改变、骨质破坏及 关节间隙高度。
CT检查
可更清晰地显示股骨头骨 质破坏情况，以及周围软 组织肿胀等病变。
MRI检查
对于早期股骨头缺血性坏 死具有较高的敏感性和特 异性，可显示骨髓水肿、 关节积液等病变。
03
治疗原则与方案选择
06
总结回顾与展望未来进展方向
骨关节缺血坏死
右股骨头骨骺变扁，密度增高， 上缘不平，骨骺轻度向外移位
节外股 裂移骨 、位头 囊，骨 变中骺
央轻 出度 现向
线粗不股 不，均骨 规内、头
则有囊骨 增囊变骺 宽变，变
区股扁 ，骨， 骨颈密 骺变度
度股 增骨 高头 、骨 节骺 裂变
扁 ， 密
股骨头骨骺明显变扁、外移、 密度增高、碎裂，股骨颈增 宽，明显囊变
T1：中心为软组织信号
T2：双线征显示股骨头外围低信号，内圈高信号
T1：左侧负重区线样低信号， 右侧大片低信号
T2：左侧坏死中心信号略增高， 右侧仍为低信号，关节内积液
T1：右侧股骨头塌陷，软骨尚连续， 关节间隙正常，左侧 股骨颈骨髓水肿
T2：双侧关节积液
双侧股骨头变形，关节软骨 塌陷，关节间隙变窄
2、重新骨化：血管再生后，由于新 骨沉积于骨小梁的表面，骨小梁的 密度和大小都发生了显著的变化。 这种新骨沉积就叫做重新骨化，也 称匍行代替。此时，骨质密度增高 是由于附加新骨在骨小梁上沉积的 结果，是缺血骨血管再生的征象。 重新骨化在整个坏死区不是完全一 致的，只是部分或死骨的边缘部分 可以重新骨化。
4、股骨头软骨下拱形透亮带： 拱形透亮带出现在股骨头的软 骨下，宽约1.0mm左右，与股 骨头软骨下骨性关节面平行于 蛙式侧位上最常见到。组织学 证实此透亮带是软骨下骨的分 离，而不是骨质吸收。此征是 缺血坏死的很好的诊断依据。
5、股骨头骨骺密度增加，这种骨质密 度增高出现较早，大约在发病4~6周， 代表早期骨小梁的修复过程。组织学 证实这时的骨质密度增加是由于血管 再生后，坏死的骨小梁表面上有新的 骨板层沉积所致，而不是骨小梁受压 变致密的缘故。
创伤时，虽不足以产生骨折，却 可引起血供障碍，继而导致缺血 坏死。
股骨头缺血性坏死四期有什么症状？
股骨头缺血性坏死四期有什么症状？
很股骨头坏死的发病原因是有很多的，不管是什么因素引起的股骨头坏死都是会导致股骨头供血系统受到破坏，就会导致局部的血液不循环，从而导致骨内和关节囊内压升高，坏死冻症状，及时的发现和确诊这个疾病，对于股骨头坏死的治疗和预防是至关重要的，那么股骨头坏死四期有什么表现呢?
Ⅰ期：主要表现为正常股骨头骨小梁星状征变形，表现在从股骨头中央到皮质下有点状小道样致密的骨增生，周围呈丛状或相互融合，关节下非持重部多以骨质疏松为主，股骨头完整，无明显碎裂。
Ⅱ期：病变区出现小范围坏死及小囊状影，继之股骨头坏死以持重区为明显，中央多呈楔形或周围新月状的骨密度增高坏死，囊变边缘硬化，正常骨结构可完全消失，坏死周围骨质疏松。
Ⅲ期：股骨头软骨下骨折、塌陷、关节面不规则，关节间隙宽窄不一，股骨头可有轻中度变形，可有碎骨片落入关节腔。
Ⅳ期：病变进一步发展，股骨头变扁、碎裂增加，外形不规整，呈“蕈伞”状畸形，其内见骨质增生硬化及透光区混合密度影，关节间隙变窄，髋关节退行性变。
CT检查是股骨头缺血性坏死的诊断(尤其早期诊断)及鉴别诊断的重要手段。
当然为了提高本病的确诊率，减少误、漏诊，在遇到临床高度怀疑该病而CT检查阴性、发现单侧股骨头缺血性坏死而对侧CT检查正常者，应进一步行MRI检查或股骨头颈骨髓静脉造影检查，以确诊是否为股骨头坏死，避免误诊误治，影响治疗
上面的文章就是为大家介绍的股骨头坏死四期的表现的相
关内容，股骨头坏死对于身体的危害是特别的大，所以及时的发现该病，积极的治疗，才可以避免病情恶化，要提醒大家，平常生活中是一定要经常锻炼，促进全身的血液循环，对身体是最好。
股骨头坏死饮食禁忌
股骨头坏死饮食禁忌引言股骨头坏死，也称为股骨头缺血性坏死，是一种常见的骨骼疾病，主要是由于股骨头的血液供应不足，导致骨组织死亡。
股骨头坏死病情严重时会导致关节功能障碍，对患者的生活质量造成很大的影响。
除了医学治疗外，合理的饮食调节也可以对缓解病情起到一定的辅助作用。
本文将详细介绍股骨头坏死的饮食禁忌以及一些适宜的饮食建议。
股骨头坏死饮食禁忌1.精加工食品：避免食用过多的精加工食品，如薯片、快餐等。
这些食品通常含有过量的盐、糖和脂肪，摄入过多可能导致体重增加和炎症反应的加重，进而影响股骨头的恢复。
2.高脂肪食品：减少高脂肪食品的摄入，如动物内脏、肥肉、黄油等。
高脂肪食品会增加体内的胆固醇水平，进而导致血液循环不畅，影响股骨头的血液供应。
3.咖啡和酒精：限制咖啡和酒精的摄入。
咖啡和酒精会使人体内的钙质流失增加，导致骨质疏松，进而增加股骨头坏死的风险。
4.刺激性食物：减少刺激性食物的摄入，如辛辣食物、烟熏食品等。
这些食物可能引起炎症反应，加重病情。
5.橙汁和柠檬汁：避免大量饮用橙汁和柠檬汁，因为其中的维生素C含量较高，大量摄入可能削弱血管的抵抗力，加剧炎症反应。
6.添加剂和防腐剂：尽量避免食用含有过多添加剂和防腐剂的食品，如罐头食品、糕点等。
这些添加剂和防腐剂可能对人体产生负面影响，不利于康复。
适宜的饮食建议1.增加蛋白质摄入：蛋白质是构成组织和修复受损组织的重要营养素。
患有股骨头坏死的患者可以适量增加蛋白质的摄入，如鱼类、瘦肉、豆类等。
2.增加蔬果摄入：蔬果富含抗氧化剂和纤维素，可以帮助减轻炎症反应和维持良好的消化功能。
建议每天摄入五份以上的新鲜蔬果。
3.补充维生素D和钙：维生素D和钙是骨骼健康的关键成分，可以增加人体对钙质的吸收和利用。
可以适当补充含有维生素D和钙的食物，如鱼肝油、奶制品等，但需根据医生的建议进行。
4.增加Omega-3脂肪酸摄入：Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，可以缓解炎症反应，促进股骨头的修复。
影像诊断学-骨坏死和骨软骨病
三、成人股骨头缺血坏死
1、临床：好发于30-60岁男性，可双侧受累。 2、X线表现： （1）早期：股骨头内见散在斑片状或条带状硬
化区，边缘模糊。 （2）中期：股骨头塌陷，其内混杂存在致密硬
化区及斑片状、囊状透光区。 （3）晚期：股骨头塌陷加重，承重区关节间隙
剥脱性骨软骨炎
剥脱性骨软骨炎
六、骨 梗 死
骨梗死是发生于骨干、干骺端的缺血坏死。很 多发病原因不明，骨内血管气栓、血栓、痉挛、 压迫和狭窄为主要发病机制。 1、临床:出现肌肉关节剧痛，活动障碍。除骨关 节症状外，不同病因有不同临床表现，可单发 或多发。 2、X线表现 （1）常见四肢长骨的松质部分，膝关节周围为 好发部位，即股骨中下段胫骨中下段。 （2）骨骼改变主要包括囊状及分叶状透亮区、 硬化斑块影、条带状钙化骨化影、绒毛状骨纹 和骨外膜增生。
廓不清，形态不规则或呈分节状。
（3）椎体呈楔形改变，前部上下缘凹陷，前缘 不整齐，脊柱成圆驼状后突畸形。
（4）椎体上下缘见椎间隙疝入之压迹（Schmorl 结节），多位于椎体前中部，边缘硬化。
五、剥脱性骨软骨炎
剥脱性骨软骨炎是以关节面碎裂，伴或不伴碎片分离 为特征的一种疾病。
1、临床：好发于5-15岁或骨骺愈合后的青少年男性，单 发多见也有多发。
骨坏死和骨软骨病
一、概述
骨软骨缺血坏死又称骨软骨病、骨软骨炎、 无菌坏死。
1、病因：各种原因引起骨血运中断均可形 成骨缺血性坏死，以外伤为常见。
2、临床表现：好发于青少年，常见部位为 股骨、胫骨结节、月骨、舟骨、跖骨头、 椎体骺板等。可有外伤史，病变部位局 部疼痛、肿胀、压痛，运动时加重。
3、病理分期与X线表现
月骨缺血性骨坏死之影像学病例分析
月骨缺血性骨坏死之影像学病例分析月骨缺血性骨坏死之影像学病例分析引言缺血性骨坏死是一种常见的骨骼疾病，它通常发生在体内大型关节附近的骨骼部分。
其中，月骨缺血性骨坏死是最常见的类型。
本文将通过分析一个月骨缺血性骨坏死的影像学病例，来了解该疾病的特征和临床表现，以及影像学诊断的重要性。
病例分析病史该病例是一位45岁的男性患者，自称近几个月来膝关节部位出现隐痛，活动时疼痛加重。
患者过去没有明显外伤史，也没有其他系统疾病。
影像学表现患者接受了X线、磁共振成像（MRI）和核磁共振（MRI）三种影像学检查，以下为各种影像学检查结果的详细描述。
X线检查在患者的膝关节X线照片上，我们可以看到月骨出现的一些异常表现。
月骨的形态发生改变，轮廓不规则，骨质密度减低，骨小梁变得不规则并且逐渐消失。
这些所见可以提示月骨缺血性骨坏死的可能性。
磁共振成像（MRI）检查通过MRI的T1加权像和T2加权像观察到月骨的异常信号。
在T1加权像上，月骨信号强度低于周围骨组织，而在T2加权像上，月骨信号强度高于周围骨组织。
这种信号特征是月骨缺血性骨坏死的典型表现。
核磁共振（MRI）检查核磁共振成像进一步确认了月骨缺血性骨坏死的诊断。
通过不同方位的扫描，我们可以更具体地评估月骨的损伤程度和范围。
通过核磁共振成像，我们可以观察到月骨的信号异常、结构紊乱和软骨损伤的情况。
这些结果对于确定病变的严重程度和制定进一步的治疗计划至关重要。
结论月骨缺血性骨坏死是一种常见的骨缺血性病变，对患者的生活质量和健康造成了很大的影响。
通过X线、磁共振成像和核磁共振成像等影像学检查，我们能够准确地诊断和评估该疾病的严重程度。
及早发现和诊断月骨缺血性骨坏死对于制定合理的治疗计划和预防并发症非常重要。
，医生在诊断中应结合患者的临床表现和医学影像学表现，进行综合分析，以提供更好的治疗方案，并促进患者尽早康复。
以上就是月骨缺血性骨坏死的一例影像学病例分析，希望对读者有所帮助。
月骨缺血性骨坏死之影像学病例分析精简版范文
月骨缺血性骨坏死之影像学病例分析月骨缺血性骨坏死之影像学病例分析
病例背景
影像学表现
X光检查
X光检查是检测月骨缺血性骨坏死最常用的影像学方法之一。
在月骨缺血性骨坏死早期，X光片可能无明显异常。
随着病情的进展，X光片可显示股骨头表面的骨质变薄、骨小梁稀疏和骨密度降低。
在一些病例中，X光片还可显示股骨头的骨髓腔扩大。
MRI检查
MRI检查是月骨缺血性骨坏死的敏感性和特异性很高的影像学方法。
在MRI图像上，可以清晰地显示股骨头的损伤范围和程度。
月骨缺血性骨坏死的特征性表现是股骨头顶部的低信号区，表明骨骼缺血和坏死。
MRI还可以评估软组织的变化、关节腔的炎症反应等。
CT检查
CT检查在月骨缺血性骨坏死的诊断中常常用于评估骨骼的解剖结构和病变的程度。
CT图像可以显示股骨头的骨质病变、骨坏死的
形态特征和骨皮质的情况。
CT还可以对股骨头进行三维重建，以更好地了解病变的形态和位置。
结论
月骨缺血性骨坏死是一种常见的骨骼疾病，影像学检查对其诊断和评估具有重要意义。
X光检查可初步了解病变的程度，MRI和CT则可以提供更详细的信息，帮助医生确定治疗方案并预测预后。
准确的影像学分析对于制定有效的治疗策略至关重要。
股骨头缺血坏死等PPT课件
将死骨部分吸收，又可在死骨表面形成新骨。死骨还
可发生节裂、塌陷。死骨邻近的软骨也可发生皱缩和
裂缝。关节滑膜增厚和关节腔积液。晚期坏死区修复，
也可并发关节退变。
●临床：部分有外伤史，病程慢。患部疼痛，
肿胀，活动受限，肌肉痉挛和萎缩。
●影像学表现 →X线：早期坏死骨密度相对增高、结构
大关节可有滑膜囊肿，以膝关节腘窝部多见。 晚期：关节肿胀消退，肌肉萎缩，骨质疏松
进一步加重，但关节面可有明显骨硬化，关 节面融合，可出现纤维性或骨性强直以及并 发关节畸形或脱位。手关节脱位常向尺侧偏 斜。
CT表现：各个阶段
基本与X线相一致
MRI表现：可发现
软组织类风湿结节 及滑膜囊肿。
男孩多见。常单侧发病。表现为髋痛、乏力 和跛行等。病程1~3年。
（三）影像学表现 1、X线 ●早期：①骨质硬化和骨发育迟缓为主。股
骨头骨化中心较小，密度高，结构不清，向前 外移位，关节囊肿胀。②进而、髋关节间隙增 宽，股骨头骺前上方变扁，节裂，边缘新月形 透光区；骺板不规则增宽；股骨骨质疏松。
模糊或消失，周围骨质疏松。进展期坏死骨出 现囊变、节裂、压缩及新骨形成，故坏死骨密 度绝对增高；坏死骨周围密度减低。坏死区附 近正常骨质密度增高和囊变。晚期坏死骨逐渐 修复、重建为正常骨。骨变形恢复或终身存在。 有时并发退行性骨关节病。
右髋进展期
●CT:死骨为高密度，肉芽组织及囊
变为低密度，周围正常骨组织硬化为 高密度。
男性，多数双侧受累。症状有髋痛，活动受 限，跛行，肌肉萎缩，肢体短和畸形等。体 征有“4”字征阳性。
(三)影像学表现
与骨缺血性坏死总论影像学表现叙述一致。
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第五节 腕月骨缺血性坏死(续) 腕月骨缺血性坏死(
月骨变形、变扁且密度增高，其中有囊状吸收区。
第一节 股骨头缺血性坏死(续) 股骨头缺血性坏死(
双侧股骨头变扁，如蘑菇状，密度增高且夹杂 一些骨吸收透亮区。颈干角变小，而呈髋内翻 畸形。
第二节 椎体骺板缺血性坏死
亦称休门病、椎骺炎、青年性脊椎后弯、 青年驼背症等。 大多与外伤有关。 驼背、背痛是主要表现。
第二节 椎体骺板缺 血性坏死( 血性坏死(续) 男，17岁，胸腰段侧 位片显示轻度后弯。 第1、2腰椎椎体轻度 楔形变，椎体上、下 缘毛糙，前缘显不规 则浅凹痕。
第二节 椎体骺板 缺血性坏死( 缺血性坏死(续)
男，21岁，胸腰段照片显示明显后弯，第11、 12胸椎及第1、2腰椎椎体前部变窄，呈楔形。
第三节 椎体缺血性坏死
又名Calve病。 病理表现为嗜酸性肉芽肿。 临床表现为腰背酸痛、脊柱后突，活动 受限和跛行。
第三节 椎体缺血性坏死(续) 椎体缺血性坏死(
胫骨结节密度增高，形状不规则。
第五节 腕月骨缺血性坏死
亦称月骨骨软化症、损伤性骨炎、损伤 性骨质疏松症、压缩性骨炎、无菌性坏 死、慢性骨炎等。 病理表现为月骨内压力增高，血循环障 碍。 临床表现为腕部疼痛、无力，遇劳则甚。
第五节 腕月骨缺血性坏死(续) 腕月骨缺血性坏死(
月骨变窄，密度增高，其中有囊状吸收区。
第一节 股骨头缺血性坏死
7年前股骨颈骨折。左髋部照片显示股骨头变 扁、密度高且夹杂一些囊状透亮区。髋臼上缘 有同样的囊状透亮区。髋关节显示创伤性关节 炎变化。
第一节 股骨头缺血性坏死(续) 股骨头缺血性坏死(
左股骨头变形、密度增高，骨骺线不规则增宽， 股骨颈变弯呈轻度髋内翻。左侧髋关节间隙增 宽。左侧闭孔小于对侧。
第七章 骨缺血性坏死
掌握 熟悉 了解
概 述
定义 骨缺血性坏死是指骨组织因失去血 运而发生坏死。 又称为骨无菌性坏死、骨软骨炎、 骨软骨病等。
临床表现 发病缓慢，临床症状出现较晚。 关节疼痛，活动障碍，肌肉痉挛。
一般X线表现 早期：无阳性征，可有废用性骨质疏 松。 中期：可见围绕坏死骨有一透亮环。 晚期：关节变形、骨质增生。
第8胸椎体变扁平、前后径增长，密度增高。
第四节 胫骨结节缺血性坏死
又称胫骨结节骨软骨病。 在外伤或剧烈运动时，髌韧带过度牵引 使胫骨结节部分剥离，坏死、骨化。 胫骨结节处肿大、疼痛。
Hale Waihona Puke 第四节 胫骨结节缺血性坏死(续) 胫骨结节缺血性坏死(
胫骨结节前方有一分离的小骨块。游离骨块。
第四节 胫骨结节缺血性坏死(续) 胫骨结节缺血性坏死(