流行病学(钟崇洲)第12章 医院感染ppt课件

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流行病学的发展与分支(1)
研究方法的深化
＊ 实验流行病学 ＊ 描述流行病学 ＊ 现场流行病学 ＊ 移民流行病学 ＊ 理论流行病学
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流行病学的发展与分支(2)
与医学学科的结合
＊ 临床流行病学 ＊ 药物流行病学 ＊ 肿瘤流行病学 ＊ 心脑血管病流行病学 ＊ 传染病学流行病学
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流行病学的发展与分支(3)
合格。
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➢ 2009年12月，广东省汕头市潮阳区谷饶 中心卫生院发生剖宫产手术切口感染事件
2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳 区谷饶中心卫生院的38名剖宫产患者中，共有18名 发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器 械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为快速 生长型分支杆菌。
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观察对象肺癌死亡情况
年龄标化死亡率(1/10万)
每日吸烟<1盒
>=1盒
在1952年还未戒烟
57.6
157.1
戒烟未满1年者
56.1
198.0
戒烟1~10年者
35.5
77.6
从表戒中烟数超据过你1能0发年现者哪些吸烟和8肺.3癌病因关系的证据? 请解释 每日6吸0烟.5一盒以上者,为什么戒烟不满1年者肺癌死亡率高于未 戒烟者? (Hammond EC and Horn D , JAMA 1958 )
与其它技术结合
＊血清流行病学
＊分子流行病学 ＊遗传流行病学 ＊地理流行病学 ＊景观流行病学（Landscape Epidemiology） ＊空间流行病学 ＊意外伤害流行病学 ＊兽医流行病学
景观流行病学是地理学、景观生态学与流行病学
之间的边缘学科。
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流行病学的发展与分支(4)
• 与公共卫生相结合
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美国：每年因医院感染死亡近10万人，直接经济负 担超过150亿美元； 英国：每年因医院感染平均延长住院天数4天，造 成经济损失45亿美元。
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二、医院感染的概念
1、概念：
医院感染（Hospital infection HI） 院内感染（Nosocimial infection NI） 医 院 获 得 性 感 染 （ Hospital acquired
(2)天津市共收治“非典”病人175例、疑似“非典” 病人101例，其中医务人员“非典”病人67例 （38.28%）、疑似“非典”病人34 例；一线医 务人员2300名，感染发病率为4.39%。
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➢ 2008年8月西安8名新生儿感染死亡
2008年8月28日～9月16日，西安交通大学医学
院第一附属医院新生儿科共收治新生儿患者94名，9 月5日至15日，先后有8名新生儿患者连续死亡。9月 23日，卫生部和陕西省卫生厅在得知此事后立即成立 联合专家组开展死亡原因调查。经调查，联合专家组 一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致，这 是一起严重的院内感染事故。
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2013年2月8日： 安徽一医院发生感染事件75病人中9人染丙 肝
近日有群众反映称，他们在安徽淮南新华医院接受血
液透析治疗后，感染上了丙肝病毒。记者从淮南市卫
生局获悉，目前75名透析病人中，新增丙肝患者9人、
抗体阳性21人。省市两级卫生专家初步分析，这是一
起医院感染事件，具体原因正在调查中。
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➢ 2009年3月天津蓟县5名婴儿医院感染死 亡
天津市蓟县妇幼保健院 3月18日到19日发生新
生儿医院内感染。截至22日共有5例新生儿死亡，
另有1例仍在医院接受治疗。
卫生部专家组调查发现，天津市蓟县妇幼保健院
的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底；该院新
生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不
infection HAI)。
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医院感染
①狭义：
是指住院病人在医院内获得的感染包括在 住院期间发生的感染和医院内获得出院后发 生的感染（包括临床感染性疾病和传染病）， 但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏 期的感染。医院工作人员在医院内获得的感 染也属医院感染。 ②广义：是指在医疗卫生机构内获得的感染。
10级公管
《流行病学》
温医环境与公共卫生学院预防医学系 杨新军
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1.某地开展一次乳腺癌抽样调查,可以得到下 列哪个指标:
A. 乳腺癌罹患率 B. 乳腺癌发病率 C. 乳腺癌续发率 D. 乳腺癌患病率 E. 乳腺癌引入率
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2.欲了解人群发病率中归因于暴露部分的大小 时,常用的指标是:
A.相对危险度
➢ 环境流行病学 ➢ 职业流行病学 ➢ 营养流0
第十二章 医院感染
Nosocomial infection (NI) or Healthcare associated
infection (HCAI)
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主要内容：
• 医院感染的危害 • 医院感染的概念及发生率 • 医院感染的因素 • 医院感染的病原学特点 • 医院感染的流行病学 • 医院感染的管理 • 医院感染的监测
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➢ 1996年、97年,四川省内二起医源性感 染暴发事件，每起近百名病人注射部位 化脓性感染。
➢ 1998年4～5月，深圳市妇儿医院共做 剖腹产手术292例，发生手术切口龟型 分枝杆菌脓肿亚型感染166例(56.85%)。
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➢ 2003年上半年，医务人员发生的医院感 染暴发事件。
(1)截至2003年6月24日10时，全国内地共累计报 告非典型肺炎临床诊断病例5326例(其中医务人 员累计1002例、占18.8%)，治愈出院4901例， 占病例总数的92%；死亡347例，病死率为6.5%。
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一、 医院感染的危害性
医院内很多环节、场所、实施存在 医院交叉感染的隐患，对病人、医务 工作者乃至社会构成潜在威胁。
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➢ 1992年9月,昆明市延安医院发生 26名新生儿痢疾杆菌感染，死亡10 名。
➢ 1993年3月,黄山市人民医院发生 14名新生儿柯萨奇病毒感染，死亡 9名。
➢ 1993年9月,沈阳市妇婴医院发生 44名新生儿柯萨奇病毒感染，死亡 15名。
B.归因危险度
C.归因危险度百分比
D.人群归因危险度
E.比值比
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3.在检验某因素与某疾病的因果联系时,下列 哪种观察法最有效
A.现况调查 B.生态学研究 C.病例报告 D.前瞻性队列研究 E.实验性研究
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4.反应确诊疾病死亡概率的指标是:
A. 死亡率 B. 死亡专率 C. 超额死亡率 D. 标化死亡率 E. 病死率