001-I-04 结构物回填工程现场质量综合检查表
土方回填土工程检验批质量验收记录表
年月日 年月日
-20 -30 -15 -20 +52 -30 -25 -15 -20 -30 √ √ √
12 15 18 20 8 2 32 19 10 15
专业工长（施工员）
施工班组长
符合要求 符合要求
施工单位 检查评定结果
项目专业质量检查员：
监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：
检查项目
允许偏差或允许值（mm）
场地平整
桩基
基坑 基槽
人工
机械
管 沟
地（路） 面基础
层
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位 验收记录
主 1 标高 -50 ±30 ±50 -50 -50 控
项 分层压 目 2 实系数
设计要求
回填 1 土料
设计要求
一 般 项 目
2
分层厚 度及含 水量 表面平
设计要求
3 整度 20 20 30 20 20
-20 -30 -15 -20 +52 -30 -25 -15 -20 -30 √ √ √
12 15 18 20 8 2 32 19 10 15
专业工长（施工员）
施工班组长
符合要求 符合要求
施工单位 检查评定结果
项目专业质量检查员：
监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：
年月日 年月日
土方回填工程检验批质量验收记录表
编 号：
单位（子单位）工程名称
山东高速石化新材料产业基地 300 亩场地填方工程
分部（子分部）工程名称
土方回填
验收部位
施工单位
福建路港（集团）有限公司
土方回填工程检验批质量验收记录表GB
土方回填工程检验批质量验收记录表
GB50202—2002
说明
010102 土方回填是一个综合性项目，使用哪一项时，在哪一项打—“√”注明。
或在表名土方回填前加上××土方回填，更清楚。
主控项目
1、标高。
是指回填后的表面标高，用水准仪测量。
检查测量记录。
2、分层压实系数。
符合设计要求。
按规定方法取样，试验测量，不满足要求时随时进行返工处理，直到达到要求。
检查测试记录。
一般项目
1、回填土料。
符合设计要求。
取样检查或直观签别。
做出记录，检查试验报告。
2、分层厚度及含水量。
符合设计要求。
用水准仪检查分层厚度。
取样检查含水量。
检查施工记录和试验报告。
3、表面平整度。
用水准仪或靠尺检查。
控制在允许偏差范围内。
土方回填前清除基底的垃圾、树根等杂物，去除积水、淤泥，验收基底标高。
如在松土上填方，在基底压实后再进行。
填方土料按设计要求验收。
填方施工中检查排水措施、每层填筑厚度、含水量控制、压实程度。
填筑厚度及压实遍数庆根据土质，压实系数及所用机具确定。
如无试验依据。
填筑厚度及压实遍数根据土质，压实系数及所用机具确定。
如无试验依据，可按表6.3.3选用。
检查施工记录和试验报告。
明洞回填质量检验评定表
P7-4 明洞回填质量检验评定表
所属建设项目：分项工程名称：分项工程编号：所属分部工程：所属单位工程：工程部位：
填写说明
1、分项工程应按基本要求、实测项目、外观质量和质量保证资料等检验项目分别检查。
2、分项工程质量应在所使用的原材料、半成品、成品及施工控制要点等符合基本要求的规定、无外观质量限制缺陷且质量保证资料真实齐全时，方可进行检验评定。
3、表头中“所属建设项目”“所属单位工程”“所属分部工程”“施工单位”“监理单位”可以打印；“分项工程名称”和“工程部位”须手写。
4、“实测值或实测偏差值”列：
能填写实测值的项目必须填写实测值，否则可填写偏差值；检测频率必须满足要求。
《公路工程质量检验评定标准》中以路段长度规定的检查频率为双车道路段的最低检查频率，对多车道应按车道数与双车道之比增加检查数量。
5、“平均值、代表值”列：
能计算代表值的项目必须填写代表值，其它填写平均值。
6、“合格判定”列：
（1）关键项目的合格率应不低于95%，否则该检查项目为不合格。
（2）一般项目的合格率应不低于80%，否则该检查项目为不合格。
（3）有规定极值的检查项目，任一单个检测值不应突破规定极值，否则该检查项目为不合格。
（4）采用《公路工程质量检验评定标准》附录B至附录S所列方法进行检验评定的检查项目，不满足要求时，该检查项目为不合格。
7、明洞回填外观质量应符合下列规定：
（1）回填坡面应不积水。
8、“外观质量”项：应填写该分项工程外观质量情况描述或填写“符合要求”。
9、“质量保证资料”项：填写“真实、齐全”。
10、工程质量等级评定分为合格与不合格。
回填土压实度检测表 环刀法
回填土压实度检测表（环刀法）
计算：试验：
监理工程师：施工单位负责人：回填土压实度检测表（环刀法）
计算：试验：
回填土压实度检测表（环刀法）
监理工程师：施工单位负责人：
计算：试验：
监理工程师：施工单位负责人：回填土压实度检测表（环刀法）
计算：试验：
回填土压实度检测表（环刀法）
监理工程师：施工单位负责人：
计算：试验：
监理工程师：施工单位负责人：回填土压实度检测表（环刀法）
计算：试验：
回填土压实度检测表（环刀法）
监理工程师：施工单位负责人：
计算：试验：
监理工程师：施工单位负责人：回填土压实度检测表（环刀法）
监理工程师：施工单位负责人：
计算：试验：。
回填土压实度检验批表格
工程名称
分部工程 名
称
验收部位
施工单位
专业工长
项目经理
分包单位
分包项目 经理
施工班组长
项目
压实度 （%）
检测频率
施工单位检查评定记录
监理（建 设） 单位 验收记录
范围
点数
主 控
项 目
1 回填材料应符合设计要求： 回填土中不应含有淤泥、 腐殖土、 有机物， 砖、石、木块等杂物，超过本规范第 4.6.8 条规定的冻土块应清除
干 净。
2 回填高度符合设计要求：沟槽不得带水回填，回填应分层夯实。
3
回填时构筑物无损伤、沉降、位移。
1 一般情况下 ≥90
构筑物四 周回填按 50 延米 / 层；大面
积 回填按 500 m 2/
层
1 （三点）
2
地面有散水等
≥95
般 项 目
3 当回填土上修路、 铺设
管道
≥93
≥95
4
压实后表面平整、无松散、起皮裂纹；粗细颗粒分配均匀，不得有砂 窝及梅花现象。
5
回填表面平整宜为 20mm
共测 点，其中合格 点、不合格 点，合格率 %
施工单位 检查评定结果
专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人 ： 年 月 日
监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人） ： 年 月 日
四川省建设厅制
SG —
T255
回填土压实度检验批质量验收记录。
质量检查用表(I表)
45录表 竖直度或坡度检验记录表 砌体断面尺寸检验记录表
质量检查用表（I）表
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 44 I-01 I-02 I-03 I-04 I-05 I-06 I-07 I-08 I-09 I-10 I-11 I-15 I-20 I-21 I-25 I-26 I-27 I-28 I-29 I-30 I-34 I-35 I-36 I-37 l-37(2) I-38 I-39 I-40 I-41 I-42 I-43 I-44 I-45 I-46 I-47 I-48 I-49 I-50 I-51 I-52 I-53 I-54 I-55 I-56 I-57 I-58 路基工程现场压实度质量检查表 路基工程现场质量综合检查表 结构物基坑底现场质量综合检查表 结构物回填工程现场质量综合检查表 软土地基处理现场质量综合检查表 路基排水工程质量综合检查表 涵管工程质量检查表 混凝土管节现场质量检查表 盖板箱涵质量检查表 砂砾垫层质量检查表 底基层质量检查表 混凝土基础质量检查表 小型预制构件现场质量检查表 小型预制构件安装质量检查表 热拌沥青混合料路面面层检测记录表（一） 热拌沥青混合料路面面层检测记录表（二） 热拌沥青混合料生产质量控制检查记录汇总表 热拌沥青混合料出厂检测记录表 模板检查表 混凝土拆模检查表 混凝土浇筑综合检查表 模板、支架制作时的质量检查表 纵断高程检验记录表 中线偏位检验记录表 抗滑构造深度检验记录表 宽度检验记录表 平整度检验记录表 横坡检验记录表 边坡检验记录表 浆砌排水沟沟底高程检验记录表 路面结构厚度检验记录表 弯沉检测记录表 地基处理检查记录表 路面摩擦系数检查记录表 清除与掘除检查记录表 水泥混凝土路面相邻板高差检查记录表 水泥混凝土面层纵、横缝顺直度检验记录表 原材料试验结果汇总表 压实度检验汇总表 弯沉值检验汇总表 水泥混凝土抗压强度试验结果汇总表 水泥砂浆抗压强度试验结果汇总表 无侧限抗压强度试验结果汇总表 水泥混凝土路面弯拉强度汇总表 水泥或石灰剂量检验汇总表 合格证贴条
南水北调建筑物土方回填评定表、三检表
表14-7 建筑物土方回填单元工程质量评定表单位工程名称河南省南水北调受水区周口供水配套工程施工二标单元工程量分部工程名称穿越汾河支流倒虹吸工程施工单位黄河养护集团有限公司单元工程名称、部位镇墩土方回填（101+199.615）检验日期项次检查项目质量标准检验记录1 填筑层清理和处理符合设计要求。
填筑层内无草皮、树根、乱石等杂物2 △回填料符合设计要求3 铺填回填部分建筑物表面，应割除并按规范处理；铺料厚度符合设计要求，结合部位施工处理符合施工规范要求，土料不得出现层间光面、弹簧土、粗细骨料集中等现象4 压实作业管道两侧回填压实应逐层对称进行，分段回填阶差不得超过0.5m，接茬处碾压应相互重叠至少0.6m，且不得漏夯5 △压实指标干密度不合格样不集中，干密度合格率不小于95%检测结果共检测点，其中合格点，合格率%。
评定意见单元工程质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目质量标准。
施工单位年月日监理（建设）单位年月日表14-7 建筑物土方回填单元工程三检表单位工程名称河南省南水北调受水区周口供水配套工程施工二标单元工程量分部工程名称穿越汾河支流倒虹吸工程施工单位黄河养护集团有限公司单元工程名称、部位镇墩土方回填（101+199.615）检验日期项次检查项目质量标准检验记录班组自检施工队复检质检处（科）终检1 填筑层清理和处理符合设计要求，填筑层内无草皮、树根、乱石等杂物2 △回填料符合设计要求3 铺填回填部分建筑物表面，应割除并按规范处理；铺料厚度符合设计要求，结合部位施工处理符合施工规范要求，土料不得出现层间光面、弹簧土、粗细骨料集中等现象4 压实作业管道两侧回填压实应逐层对称进行，分段回填阶差不得超过0.5m，接茬处碾压应相互重叠，至少0.6m，且不得漏夯5 △压实指标干密度不合格样不集中，干密度合格率不小于95%检验意见检验人员签字检验日期。
土建项目(主体)过程检查记录表
3）主次梁交接处设置加密箍筋时，集中荷载两侧每侧不少于3个，梁核心区箍筋不得漏放；
4）梁、柱变径，箍筋必须变径；
5）箍筋截面必须满足图纸设计要求，角部箍筋必须绑兜扣，拉钩不得出现漏绑和90°弯钩现象；
6）箍筋弯钩的弯折角度：对一般结构，不应小于90°；对有抗震等要求的结构，应为135°；
阳角加固
剪力墙、柱子阳角必须采用步步紧打紧，防止漏浆；
后浇带
后浇带应有独立支撑体系，板两侧宜采用留空法支模，梁侧模宜留出清扫口，宽度10公分
清理
1、所有锯末全部清理干净2、木方、模板、钉子、铁丝均全部清理干净。
其它
检查人
施工员：质检员：
检查时间
年月日
钢筋
箍筋控制
1）箍筋必须为封闭式，不得出现开口箍筋；
7）直螺纹套筒连接中，钢筋端部在套丝前必须切平；接头安装后的外露螺纹不宜超过2P；钢筋加工完毕后不立即使用的必须戴塑料保护帽；
8）纵向受力钢筋采用机械连接接头或焊接接头时，纵向受力钢筋机械连接接头及焊接接头连接区段的长度为35倍d(d为纵向受力钢筋的较大直径)且不小于500mm；
9）受力钢筋的接头必须设置在受力较小处，连续梁的上部钢筋接头位置应设置在跨中1/3 跨度范围内，不得出现在梁端1/3范围内，下部钢筋接头位置应设置在梁端1/3 跨度范围内，不得出现在跨中1/3范围内；
7）箍筋弯后平直部分长度：对一般结构，不小于箍筋直径的5倍；对有抗震等要求的结构，不应小于箍筋直径的绑扎三道箍筋；
9）构造筋、底皮筋等部位的箍筋不得漏绑；
地下室外剪力墙
剪力墙侧面采用绑扎预制砂浆垫块控制保护层厚度，间距不大于1米，梅花型布置；