工程事故报告单
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表1-15
工程事故报告单
工程名称合同号NO：施
致监理单位：
年月日时，在发生事故，就现场发生情况结果报告如下，等调查成果出来后，再另作详情报告。
承包单位：（公章）
单位负责人：
日期：年月日时
注：（工程项目部位：）
事故类型
□交通事故□人身伤害事故□工程质量事故□设备事故
事故等级
□一般事故□较大事故□重大事故□特别重大事故
损失情况
□重伤人，死亡人。□直接经济损失万元。
应急措施
初步处理
意见
监理单位
签署记录
监理单位：（公章）
签署人：
日期：年月日
说明：一式三份，监理单位审签后，返回承包单位一份，送业主单位一份。
工程事故报告单
工程名称合同号NO：施
致监理单位：
年月日时，在发生事故，就现场发生情况结果报告如下，等调查成果出来后，再另作详情报告。
承包单位：（公章）
单位负责人：
日期：年月日时
注：（工程项目部位：）
事故类型
□交通事故□人身伤害事故□工程质量事故□设备事故
事故等级
□一般事故□较大事故□重大事故□特别重大事故
损失情况
□重伤人，死亡人。□直接经济损失万元。
应急措施
初步处理
意见
监理单位
签署记录
监理单位：（公章）
签署人：
日期：年月日
说明：一式三份，监理单位审签后，返回承包单位一份，送业主单位一份。