2015年公卫执业医师考点：乙脑后遗症考试资料
执业医师考试公卫：乙型脑炎的极期
执业医师考试公卫：乙型脑炎的极期病程第4～10天，进入极期后，突出表现为全身毒血症状及脑部损害症状。
1.高热：是乙脑必有的表现。
体温高达39～40℃以上。
轻者持续3～5天，一般7～10天，重者可达数周。
热度越高，热程越长则病情越重。
2.意识障碍：大多数人在起病后1～3天出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷。
嗜睡常为乙脑早期特异性的表现。
一般在7～10天左右恢复正常，重者持续1月以上。
3.惊厥或抽搐：乙脑严重症状之一。
由于脑部病变部位与程度不同，可表现轻度的手、足、面部抽搐或惊厥，也可为全身性阵发性抽搐或全身强直性痉挛，持续数分钟至数十分钟不等。
4.呼吸衰竭：乙脑最为严重的症状，也是重要的死亡原因。
主要是中枢性的呼吸衰竭，可由呼吸中枢损害、脑水肿、脑疝、低钠性脑病等原因引起。
表现为呼吸表浅，节律不整、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮氏呼吸以至呼吸停止。
中枢性呼吸衰竭可与外周性呼吸衰竭同时存在。
外周性呼吸衰竭主要表现为呼吸困难、呼吸频率改变、呼吸动度减弱、发绀，但节律始终整齐。
高热、抽搐及呼吸衰竭是乙脑急性期的三联症，常互为因果，相互影响，加重病情。
5.脑膜刺激征：较大儿童及成人均有不同程度的脑膜刺激征。
婴儿多无此表现，但常有前囱隆起。
6.其他神经系统症状和体征：若锥体束受损，常出现肢体痉挛性瘫痪、肌张力增强，巴彬斯基征阳性。
少数人可呈软瘫。
小脑及动眼神经受累时，可发生眼球震颤、瞳孔扩或可缩小，不等大，对光反应迟钝等；植物神经受损常有尿潴留、大小便失禁；浅反身减弱或消失，深反射亢进或消失。
7.其他：部分乙脑患者可发生循环衰竭，表现为血压下降，脉博细速。
偶有消化道出血。
多数病人在本期末体温下降，病情改善，进入恢复期。
少数病人因严重并发症或脑部损害重而死于本期。
2015年公卫执业医师考点：乙脑应急措施最新考试试题库
1、患者在书写中，语句在文法结构上虽然无异常，但语句之间，概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想。
此症状为0.5分A.病理性象征性思维B.逻辑倒错性思维C.诡辩症D.思维松弛E.思维云集正确答案：D答案解析：思维松弛指患者的思维活动可表现为联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以至使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解，严重时可以发展为破裂性思维。
2、20岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。
患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。
该患者最合适的治疗0.5分A.心境稳定剂B.心理治疗C.心境稳定剂和心理治疗D.心境稳定剂和新型抗精神病药E.心境稳定剂和抗抑郁药正确答案：C答案解析：治疗。
3、20岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。
患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。
此患者最可能的诊断是0.5分A.心境恶劣B.环性心境障碍C.双相情感障碍躁狂发作D.双相情感障碍抑郁发作E.双相情感障碍混合性发作正确答案：B答案解析：该患者心境不稳定已有2年半时间，在此期间反复出现若干轻性抑郁和轻躁狂的周期，中间只有1个月左右的间歇期，但没有任何一种抑郁或躁狂的表现其严重程度或持续时间足以符合躁狂或抑郁发作(中度或重度)的标准。
这符合环性心境障碍的诊断标准。
环性心境障碍在抑郁周期中的症状主要为：精力下降或活动减少、失眠、自信心不足、集中注意困难、社会退缩，言谈比平日少，对前途悲观或悔恨过去;在轻躁狂周期中的症状主要为精力和活动增加、自我评价过高、思维敏捷、比平日合群、更善言辞、兴趣增加和过分乐观等。
2015年公卫执业助理医师考点：乙脑应急措施考试技巧与口诀
1、某孕妇经产前检查，诊断出胎儿有严重缺陷。
做出这一诊断的行为属于医疗保健机构为育龄妇女和孕产妇提供的孕产期保健服务活动中的 BA.母婴保健指导B.孕妇、产妇保健C.胎儿保健D.母婴健康检查2、医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门 AA.审核B.认可C.许可D.确认3、A.代谢活化成终致癌物过程的中间代谢产物B.不经代谢活化即有致癌活性的物质C. 需经代谢活化才有致癌活性的物质D.兼有引发(启动)、促长、进展作用的物质E.经代谢转化最后产生的有致癌活性的代谢产物(1).直接致癌物是指【正确答案】 B【答案解析】直接致癌物是指化学物不需要经过体内的代谢转化，而直接可以促使细胞出现恶性转化，形成肿瘤的物质;(2).完全致癌物是指【正确答案】 D【答案解析】化学物的致癌过程有三个阶段，引发、促长和进展阶段，在任何一个阶段发挥作用的物质都是致癌物，如果一个物质在所有的三个阶段都可以发挥作用，那这样的物质称为完全致癌物。
(3).近致癌物是指【正确答案】 A【答案解析】在间接致癌物于体内进行代谢转化的过程中，产生的中间产物称为近致癌物(4).终致癌物是指【正确答案】 E【答案解析】最终产生的具有致癌活性的代谢产物叫做终致癌物;(5).间接致癌物是指【正确答案】 C【答案解析】间接致癌物是需要在体内代谢转化以后，形成的代谢产物为具有致癌活性的物质4、下列哪项不属于特殊用途化妆品 DA.烫发液B.脱毛霜C.防晒霜D.滋养霜5、下列哪项不属于特殊用途化妆品 DA.烫发液B.脱毛霜C.防晒霜D.滋养霜6、护士是指 DA.获得普通中等卫生(护士)学校护理专业中等文凭者B.取得《中华人民共和国护士执业证书》者C.护理员D.按《中华人民共和国护士管理办法》规定取得《中华人民共和国护士执业证书》并经过注册的护理专业技术人员7、颌骨骨髓炎通常在发病几周后才能逐渐在X线片上呈现骨质变化A.1周B.2周C.3周D.4周E.3-4周8、对甲类传染病，向卫生防疫站报告的时间 AA.城镇最迟不得超过6小时，农村最迟不得超过12小时B.城镇应于12小时内，农村应于24小时内C.城镇和农村最迟不得超过12小时D.城镇和农村最迟不得超过24小时9、下列都是《中华人民共和国食品卫生法》规定的食品生产经营过程必须符合的卫生要求，除了 CA.应当有消毒、更衣、盥洗、采光、照明。
2015湖南湘潭医疗卫生考试临床备考：流行性乙型脑炎及其临床表现
2015湖南湘潭医疗卫生考试临床备考：流行性乙型脑炎及其临
床表现
复习医疗事业单位考试，需要掌握临床医学知识，湘潭中公教育网帮助大家梳理传染病学的知识。
流行性乙型脑炎：简称乙脑或日本脑炎，是乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。
临床表现
初期：第1-3天，出现上呼吸道感染症状
极期：病程第4-10天，出现高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭等症状。
(高热、抽搐和呼吸衰竭是本期的严重症)
恢复期：体温逐渐下降，神经系统症状和体征日趋好转
后遗症期：主要有失语、肢体瘫痪、意识障碍、精神失常及痴呆等
例题
流行性乙型脑炎极期的临床表现，应除外?
A.高热及全身中毒症状
B.惊厥、呼吸衰竭
C.意识障碍及颅高压表现
D.对称性瘫痪伴感觉丧失
E.脑膜刺激征及病理征阳性
正确答案：D
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乙脑考试试题
乙脑考试试题乙脑，全称流行性乙型脑炎，是一种由乙型脑炎病毒引起的急性传染病。
本试题旨在考察学生对乙脑的基本知识、传播途径、临床表现、预防措施以及治疗手段的掌握程度。
以下是一份模拟考试试题，供学生复习和自我检测之用。
一、选择题（每题2分，共20分）1. 乙脑的传播媒介是：A. 蚊子B. 苍蝇C. 老鼠D. 蟑螂2. 下列哪种动物不是乙型脑炎病毒的宿主动物？A. 猪B. 牛C. 羊D. 鸟类3. 乙脑的高发季节通常是：A. 春季B. 夏季C. 秋季D. 冬季4. 乙脑的典型临床表现包括：A. 高热、头痛、呕吐B. 咳嗽、流涕、喉咙痛C. 腹泻、腹痛、发热D. 关节痛、皮疹、低热5. 乙脑的确诊需要依靠：A. 临床症状B. 血液检查C. 脑脊液检查D. 影像学检查6. 乙脑的预防措施不包括：A. 接种疫苗B. 消灭蚊子C. 避免户外活动D. 加强个人防护7. 乙脑的治疗主要是：A. 抗病毒治疗B. 支持性治疗C. 免疫增强治疗D. 包括A和B8. 乙脑的病死率受哪些因素影响？A. 年龄B. 性别C. 治疗及时性D. 所有以上因素9. 乙脑病毒对外界环境的抵抗力如何？A. 很强B. 一般C. 较弱D. 很弱10. 乙脑的潜伏期一般为：A. 3-15天B. 1-2周C. 1个月D. 3个月二、填空题（每空1分，共20分）1. 乙脑病毒属于__________科，主要通过__________传播给人。
2. 乙脑的临床分型主要包括轻型、普通型、________和重型。
3. 乙脑的疫苗接种对象主要是________岁以上的儿童和________岁以上成人。
4. 乙脑的治疗原则是早发现、早诊断、__________和__________。
5. 乙脑的流行特点包括季节性、__________和地区性。
三、简答题（每题10分，共60分）1. 请简述乙脑的传播途径及其预防措施。
2. 描述乙脑的典型临床表现和可能的并发症。
中医执业医师《中医儿科学》必考内容——流行性乙型脑炎
中医执业医师《中医儿科学》必考内容——流行性乙型脑炎细目一：概述一、概念流行性乙型脑炎（简称乙脑，乙型脑炎）是感受流行性乙型脑炎时邪（流行性乙型脑炎病毒）引起，以高热、昏迷、抽搐为主要特征的一种小儿急性传染性疾病。
属于中医学小儿暑温范畴。
二、好发季节、病情及预后本病有明显的季节性，多发生在7～9月的盛夏时节。
10岁以下小儿容易发生，以2～6岁儿童发病率高。
本病发病急骤，传变迅速，在病程中容易出现内闭外脱、呼吸障碍危象，急需抢救。
重症病例常留下后遗症。
近20年来，由于大规模推行流行性乙型脑炎疫苗接种，本病的发病率明显下降，现已少见本病的大规模流行，临床多见为散发病例，发病后亦以轻症较为多见。
细目二：病因病机一、急性期病机小儿脏腑柔嫩，肌肤薄弱，容易感受暑温时邪而发病。
其发病之后，急性期疾病变化不外卫、气、营、血的传变规律。
（一）邪犯卫气暑温时邪由皮毛而入，病在卫分，首先犯肺，表热蒸盛，肌表不宣，见发热恶寒，头痛颈强。
邪正相争，正不压邪，暑邪由表入里，传入气分，肺热燔炽、胃气上逆、肝火上炎，症见壮热无汗或少汗，头痛剧烈，呕吐频繁，嗜睡或烦躁不宁，四肢抽搐。
（二）邪入气营邪势盛则暑邪进一步侵入营分，心肝俱病，暮热早凉，神识昏迷，四肢抽掣、厥逆。
（三）邪入营血邪毒深入血分，营血热炽，伤津劫液，耗血动血，昏不知人，舌质绛干，吐衄出血，甚至出现呼吸不整，内闭外脱。
二、恢复期、后遗症期病机病至恢复期、后遗症期，正气耗伤，余邪留恋，热，痰、风不尽，余证诸生。
（一）余热未尽暑温易伤阴，病后阴液耗伤，阴虚生内热，则见低热不退等证候。
暑温亦易伤气，体禀不足，气阳受伤，营卫不和，则见不规则发热等证候。
（二）痰蒙清窍热盛生痰，风动生痰，痰留不去。
痰浊内阻，蒙闭心窍，阻于舌根、气道，则见意识不清、痴呆失聪、吞咽困难、喉间痰鸣。
若痰火内扰，心肝火旺，则见狂躁不宁、嚎叫哭闹。
（三）内风扰动病后损伤真阴，肝肾阴亏，筋脉失养，虚风内动，则见肢体震颤、不自主动作。
2015年公卫执业助理医师考点：乙型脑炎的极期试题及答案
1、下列哪种开放性损伤的伤口边缘较整齐( )A.擦伤B.割伤C.撕裂伤D.裂伤E.皮肤撕脱伤2、缝合伤口，下列哪种情况应提前拆线( )A.伤口缝线有反应B.伤口红肿、化脓C.伤口疼痛D.体温升高E.以上都不是3、成人体重50kg，头、颈部、胸、腹、会阴及双上肢均为Ⅱ°烧伤，伤后第1个24小时补胶体液的量为A.1225mlB.1425mlC.1625mlD.1825mlE.2025ml4、中国九分法计算烧伤面积，哪项是正确的( )A.头、颈、面各4%B.躯干为26%C.双臂为5%D.双下肢为46%E.成年女性双足为9%5、下列哪项不属于机械性损伤( )A.切割伤B.擦伤C.挫伤D.刺伤E.放射线6、浅部软组织挫伤，何时可改用热敷( )A.6小时B.12小时C.18 小时D.24 小时E.32小时7、5C.一般为2：8、有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的( )A.外露骨折断端应及时复位B.开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带C.四肢动脉大出血时可上止血药D.脊柱骨折的伤员必须卧板床E.已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的患者，可注射止痛剂9、小而深的伤口多见于A.刺伤B.切割伤C.擦伤D.撕脱伤E.裂伤10、男性，49岁，患有糖尿病，不慎发生前臂切割伤，急诊清创缝合术后5天，切口疼痛，肿胀，T11、小儿Ⅱ度中度烧伤A.<5%B.6%～15%C.16%～25%D.<25%E.>25%12、伤口清创的最佳时机( )A.伤后12h内B.伤后12～24h内C.伤后6～8h内D.伤后10h内E.伤后18h内13、男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，急救时发现有窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，病人血压低，脉微速。
首先要处理的情况是( )A.窒息B.腹部外伤C.股骨开放性骨折D.休克E.脉搏微弱14、下列哪项不属于闭合性损伤( )A.挫伤B.扭伤C.裂伤D.挤压伤E.爆震性15、容易引起急性肾衰的损伤是A.严重挤压伤B.广泛擦伤C.严重撕裂伤D.多处刺伤E.冻伤16、严重烧伤病人死亡的主要原因是( )A.低血容量休克B.感染C.肾衰E.高钾血症17、金环蛇所含的毒性蛋白质属于( )A.神经毒B.血液毒C.混合毒D.无毒E.皮肤毒18、关于清创术哪项有错( )A.一般在伤后6-8h内进行B.清除污物，切除失活组织，彻底止血C.对伤后12h以内伤口，经彻底清创，可一期缝合D.对颜面部创伤口，超过24h，不考虑清创缝合E.对污染重的伤口，清创后可延期缝合19、换药用过的器械处理应( )A.先清洗后浸泡再灭菌B.先清洗后灭菌C.先浸泡后清洗再灭菌D.先浸泡后清洗E.先灭菌再清洗20、冻伤病程中下述哪项记述不准确( )A.局部受冷冻作用时，血管收缩组织缺氧B.进入冻结阶段细胞可以破裂C.冻结时细胞内渗透压升高D.冻结时伤处微血管扩张E.冻伤可引起组织坏死21、体重50kg的成人，烧伤面积：Ⅰ°10%，Ⅱ°30%，Ⅲ°20% ，伤后第一天的前8小时应补晶体和胶体液的总量为( )A.1775m1B.1975m1C.1875mlD.2975mlE.3175ml22、小儿Ⅱ度中度烧伤A.<5%B.6%～15%C.16%～25%D.<25%E.>25%23、烧伤抗休克补液时，第一份额24小时输液量从何时计算( )A.来院时B.烧伤后第一次输液时C.口服补液时D.发生休克时24、吸人性烧伤的最危险并发症是( )A.感染B.窒息C.心衰D.败血症E.肺炎25、损伤的护理诊断，下述哪项不正确( )A.疼痛B.体液不足C.潜在并发症D.低钾E.恐惧26、男性，23岁，前胸及双上肢烧伤急诊入院，主诉口渴、剧烈疼痛，尿少。
2015年公卫执业助理医师考点：乙脑后遗症考试题库
1、5km处【正确答案】 A【答案解析】根据地表水水源卫生防护的规定取水点上游1000m至下游100m的水域为水源保护区，不得排人工业废水和生活污水。
根据提供的材料，第5题应选择A。
(3).生活饮用水水质卫生标准中砷的最高容许浓度(mg/L)是A.10B.5C.O.01D.2、A.阻断D1、D2受体B.使突触间隙的NA浓度下降C.阻断中枢胆碱受体D.对心肌β1受体有兴奋作用E.使突触间隙的5-HT浓度升高(1).苯海索【正确答案】 C【答案解析】苯海索为中枢胆碱能受体阻断药，是最早治疗帕金森病和帕金森综合征的药物。
作用机制在于中枢抗胆碱作用，通过阻断纹状体胆碱受体，使相对增高的胆碱受体功能降低而起治疗作用。
(2).丙咪嗪【正确答案】 E【答案解析】丙咪嗪为三环类抗抑郁药，抗抑郁的作用机制为抑制中枢NA和5-HT的再摄取，增加突触间隙递质浓度，增加NA和5-HT能神经作用。
碳酸锂用于抗躁狂症的治疗，其作用机制为抑制脑内NA和DA的释放，并增加其再摄取，使突触间隙递质浓度降低。
3、下列哪项说明不得出现在化妆品标签、小包装或说明书上 DA.适应证B.疗效C.医疗术语D.以上都是4、对甲类传染病，向卫生防疫站报告的时间 AA.城镇最迟不得超过6小时，农村最迟不得超过12小时B.城镇应于12小时内，农村应于24小时内C.城镇和农村最迟不得超过12小时D.城镇和农村最迟不得超过24小时5、有关食品错误的是 CA.一些药食同源的物品属于食品B.食品也包括半成品C.食品原料不属于食品D.食品不包括以治疗为目的的物品6、A.构效关系分析B.致突变试验，恶性转化试验C.哺乳动物短期致癌试验D.哺乳动物长期致癌试验E.流行病学调查(1).用于确证人类致癌物的研究方法是【正确答案】 E【答案解析】用于确定人类致癌物的研究方法应该是流行病学调查。
第一，因为是人群的结果，不存在种系差异问题;第二，流行病学研究中的队列研究、实验研究和干预研究可以得到处理因素与结局的因果关系，因此，该法为最为有效的研究方法。
2016年公卫执业助理医师考点：乙脑后遗症考试题库
1、患者女，20岁。
因话多，行为紊乱2周入院。
2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意力不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。
此患者最可能的诊断是0.5分A.心因性反应B.急性应激障碍C.分裂样精神病D.躁狂发作E.精神分裂症正确答案：D答案解析：题干的信息：患者有话多，注意力不集中，随境转移，活动多，高度提示此患者可能有躁狂发作，进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等症状。
尽管患者发病前有与男朋友分手的事实，但已经出现比较典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失恋有关的一些症状，因此不下心因性反应的诊断。
而要下急性应激障碍的诊断，该应激事件应该是突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难，而且多数患者表现为“茫然”或“麻木”，并伴有一定程度的意识障碍，本题中患者的表现也与该表现不符合。
该患者无分裂样精神病和精神分裂症的证据，因此亦不能作出此诊断。
2、病毒性脑炎的临床特征不包括0.5分A.多为急性或亚急性起病部分患者有前驱症状B.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见C.一般散发，无季节性与区域性，可见于任何年龄组D.精神症状可为首发症状也可为主要临床表现E.仅少数病情严重的患者出现意识障碍正确答案：E答案解析：病毒性脑炎出现意识障碍最多见，国内报道达90%，可随病情的进展逐渐加深。
3、对心境稳定剂的选择，下列描述错误的是0.5分A.双相I型急性躁狂或双相II型轻躁狂发作，可首选锂盐B.既往对锂盐缺乏疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西平C.如不能耐受锂盐，选用丙戊酸盐或卡马西平D.对快速循环发作或混合性发作应首选丙戊酸盐或卡马西平E.对双相抑郁障碍患者，必须使用抗抑郁剂正确答案：E答案解析：因双相抑郁时使用抗抑郁剂可诱发躁狂，因此在抑郁相时使用抗抑郁剂须谨慎。
在下列情况下可考虑在充分使用心境稳定剂的基础上使用抗抑郁剂：①抑郁持续时间超过4周;②有明显的自杀企图或自杀行为;③既往以抑郁发作为主。
2015年上半年吉林省公卫助理医师：乙型脑炎的检查考试试题
2015年上半年吉林省公卫助理医师：乙型脑炎的检查考试试题本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题（共50题，每题2分。
每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.对四环素不敏感的病原体是A.铜绿假单胞菌B.肺炎杆菌C.脑膜炎球菌D.肺炎支原体E.立克次体正确答案:A2.对青霉素过敏患者的革兰阴性菌感染宜选用A.头孢唑林B.头孢他啶C.拉氧头孢D.克拉维酸E.氨曲南正确答案:E3.原生环境是指( )A.受动物活动影响的天然环境B.未受人类活动影响的天然环境C.无动植物生存而仅有少量微生物存在的环境D.受人为活动影响的环境E.以人类为中心的环境4.大环内酯类对下列哪类细菌无效A.军团菌B.革兰阴性球菌C.革兰阳性菌D.衣原体和支原体E.大肠埃希菌和变形杆菌正确答案:E5. 生命质量评价目前主要应用的领域不包括( D)A、人群健康状况的测定与评价B、慢性病患者健康评价与治疗决策C、药效评价和卫生管理决策D、基础病理研究6. 关于患病率下列说法不正确的是( C )A 两周患病率是指调查前两周内患病人(次)数与调查人数的比率B 两周患病率主要是通过家庭健康询问调查得到的C 慢性病患病率是指调查前一年内患慢性病人(次)数与调查人数的比率D 两周患病率和慢性病患病率都是反映居民医疗服务需要量的指标7. DNA复制过程中，不需要下列哪一种酶A.引物酶B.解旋酶C.RNA合成酶D.DNA聚合酶E.DNA连接酶8. 伴有心绞痛的高血压宜选用A.甲基多巴B.可乐定C.硝苯地平D.哌唑嗪E.硝普钠正确答案:C9. 环磷酰胺的不良反应不包括A.血压升高B.恶心、呕吐C.脱发D.骨髓抑制E.出血性膀胱炎正确答案:A10. 问卷的一般结构包括(A )A、封面信——指导语——问题及答案——编码B、封面信——指导语——问题——答案C、封面信——问题——答案——编码D、指导语——问题——答案——编码11. 关于DNA聚合酶Ⅲ的性质，下列哪项是错误的A.原核生物复制延长中起催化作用的酶B.a，ε，0组成该酶的核心酶C.含有Klenow大片段D.ε亚基是复制保真性必需的E.b亚基起夹稳模板链并使酶沿模板链滑动的作用12. 环境卫生监督的理论依据为( )A.国家和地方政府的相关法律法规B.造成人群危害的严重程度C.主管部门的行政命令D.执法人员的相关知识E.环境卫生学研究提供的卫生基准和技术规范13. 文化影响健康的特征是(B )A 无形性、本源性、社会性、软约束B无形性、本源性、稳定性、软约束C 无形性、本源性、稳定性、社会性D 无形性、本源性、稳定性、继承性14. 社会医学研究工具(问卷或量表)的效度评价不包括( B )A 表面效度B质量效度C 结构效度D 内容效度15. 对区域全市性大气进行监测时，一般常采用的指标是( b )。
中医执业医师《传染病学》复习笔记：流行型乙型脑炎
中医执业医师《传染病学》复习笔记：流行型乙型脑炎一、概述1、定义：乙脑病毒引起的经蚊虫传播的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统的急性传染病。
2、临床特征：高热、意识障碍、抽搐、病理反射、脑膜刺激征、重者可出现呼吸衰竭、可有后遗症。
二、病原学1、乙脑病毒属于虫媒病毒B组，属黄病毒科。
病毒结构：乙脑病毒为嗜神经病毒核心——单股RNA，核心蛋白外膜——膜蛋白、外膜蛋白 (糖蛋白)、血凝素2、抵抗力：抗力不强、耐低温和干燥。
3、组织培养：乳鼠脑组织、鸡胚、Hela细胞等。
4、抗原性：抗原性较稳定、感染后产生三种抗体三、流行病学1、传染源：猪、马、驴、牛、狗2、传播途径：经蚊虫叮咬而传播3、人群易感性：普遍易感，隐性感染为主，<10岁儿童多见，★ 2--6岁发病率最高4、★流行特征(1)发病季节：严格季节性，集中在7、8、9三个月(2)发病年龄：儿童易感性，<10岁儿童(3)地理分布：地区流行性，主要分布东南亚和西太平洋地区(4)发病形式：高度散发性四、发病机理隐性感染：只形成短暂病毒血症。
显性感染：病毒通过血脑屏障进入中枢神经系统形成上述病理损害。
病原体的数量和毒力五、临床表现脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病: 高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭，体检可见病理反射及脑膜刺激征阳性。
(一) 典型乙脑分四期：初期、极期、恢复期、后遗症期⑴初期：1～3天。
急起发病，发热、头痛、恶心和呕吐，嗜睡等。
可有颈硬。
⑵极期：4～10天。
①高热。
发热越高，热程越长，病情越重;②意识障碍。
可有嗜睡、谵妄、昏迷、定向力阻碍等;③惊厥或抽搐。
可为手、足、面部局部抽搐或肢体阵挛性或全身强直性抽搐，均伴有意识障碍;④呼吸衰竭。
主要为中枢性呼吸衰竭，特点是呼吸节律的不规则及幅度不均;有时也可出现外周性呼吸衰竭。
严重时，可出现脑疝的表现;⑤神经系统症状和体征。
如病理反射及脑膜刺激征等。
⑶恢复期：可有恢复期症状，如患病6个月后仍留有的精神神经症状称为后遗症。
吉林省2015年公卫助理：乙脑的治疗方法考试试题
吉林省2015年公卫助理：乙脑的治疗方法考试试题本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题（共50题，每题2分。
每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.社会医学研究工具(问卷或量表)的效度评价不包括( B )A 表面效度B质量效度C 结构效度D 内容效度2.环境卫生学的研究对象是( )A.自然环境、生活环境和社会环境B.人群健康C.生物地球化学性疾病D.人类健康及其周围环境E.环境污染的综合治理3.对阿昔洛韦不敏感的病毒是A.单纯疱疹病毒B.带状疱疹病毒C.乙型肝炎病毒D.牛痘病毒E.生殖器疱疹病毒正确答案:D4.关于生命质量评价，下列说法不正确的是( A )A HRQOL是指在疾病、意外损伤与医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的客观健康状态和主观健康状态B 生命质量评价的健康状态是从生理、心理和社会生活三个方面来测定个人功能C 生命质量评价的量表主要有：一般健康问卷、疾病专门化问卷、部位专门化问卷、治疗问卷D 生命质量评价的内容有：生理状态、心理状态、社会功能状态、主观判断与满意度5. 以下哪项不是定量研究的特点( C )A 标准化程度较高B 可检验性强C 对研究问题的深层次探索性好D 精确化较高6. 关于健康危险因素，下列叙述正确的是( C )A 健康危险因素主要是指自然环境中对人群健康不利的因素B 健康教育主要针对慢性病自然史的第三个阶段即致病因素出现时进行干预的C 人们一般就医的习惯是在慢性病自然史的第四个阶段即症状出现D 健康危险因素的评价一般只用于对个体进行评价7. 垃圾在进一步处理前，先要进行压缩，粉碎和分选，何种分选方法可以回收金属( c )。
A.筛选B.静电分选C.磁选D.浮选E.粉碎8. 环境卫生工作中常见的二次污染物如( )A.二氧化硫和颗粒物B.铅、镉、汞、酚C.甲基汞、光化学烟雾D.氮氧化物、碳氢化物E.环境内分泌干扰物9. 高血压伴有肾功能不全者宜选用A.卡托普利B.利舍平C.可乐定D.普萘洛尔E.胍乙啶正确答案:A10. 对心律失常和高血压均有效的药物是A.普萘洛尔B.肼屈嗪C.拉贝洛尔D.利舍平E.硝普钠11. 关于随机应答技术，下列叙述不正确的是( C )A 随机应答技术通常是涉及隐私性问题常用的一种调查方法B 通过随机化处理可以估计出所有被调查者中属于某种情况的比例C 随机化装置中的黑白球的比例要正好等于1：1D 它是根据概率理论进行推算的12. 硝酸酯类的临床应用正确的是A.仅对稳定型心绞痛有效B.不宜用于变异型心绞痛C.不宜用于不稳定型心绞痛D.不宜用于急性心肌梗死E.可用于治疗和预防各种类型的心绞痛正确答案:E13. 阵发性室上性心动过速急性发作的首选药是A.普罗帕酮B.维拉帕米C.利多卡因D.苯妥英钠E.恩卡尼14. 治疗溃疡性结肠炎宜选用A.磺胺异噁唑B.磺胺嘧啶C.磺胺多辛D.柳氮磺吡啶E.磺胺甲氧嘧啶正确答案:D15. 粉尘对人体可有以下作用A.致纤维化B.刺激C.中毒D.致敏E.以上全部16. 文化影响健康的特征是(B )A 无形性、本源性、社会性、软约束B无形性、本源性、稳定性、软约束C 无形性、本源性、稳定性、社会性D 无形性、本源性、稳定性、继承性17. 水中总固体是( e )。
乙脑考试题及答案
乙脑考试题及答案一、单项选择题1. 乙脑病毒属于以下哪种病毒科？A. 疱疹病毒科B. 冠状病毒科C. 黄病毒科D. 腺病毒科答案：C2. 乙脑的传播媒介是？A. 蚊子B. 苍蝇C. 蜱虫D. 跳蚤答案：A3. 乙脑的潜伏期一般为多久？A. 1-3天B. 3-5天C. 5-15天D. 15-30天答案：C4. 乙脑的主要临床表现不包括以下哪项？A. 高热B. 头痛C. 呕吐D. 黄疸答案：DA. 灭蚊B. 接种疫苗C. 避免接触患者D. 保持良好的个人卫生答案：C二、多项选择题1. 乙脑的传播途径包括以下哪些？A. 经蚊子叮咬传播B. 经食物传播C. 经空气传播D. 经血液传播答案：AA. 儿童B. 老年人C. 孕妇D. 免疫力低下者答案：A, B, D3. 乙脑的临床表现可能包括以下哪些？A. 意识障碍B. 抽搐C. 脑膜刺激征D. 皮疹答案：A, B, C三、判断题1. 乙脑是一种由乙型脑炎病毒引起的急性传染病。
（对）2. 乙脑的流行季节通常在冬季。
（错）3. 乙脑的确诊需要依赖实验室检测。
（对）4. 乙脑患者康复后一般不会留下后遗症。
（错）5. 乙脑疫苗是预防乙脑的唯一有效手段。
（错）四、简答题1. 简述乙脑的流行病学特征。
答案：乙脑是一种由乙型脑炎病毒引起的急性传染病，主要通过蚊子叮咬传播。
流行季节通常在夏秋季节，尤其是在雨季。
乙脑的高危人群包括儿童和老年人，尤其是在农村地区。
乙脑的流行与气候、环境、社会经济因素等密切相关。
2. 描述乙脑的典型临床表现。
答案：乙脑的典型临床表现包括高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征等。
部分患者可能出现呼吸衰竭、循环衰竭等严重并发症。
病程一般为1-2周，部分患者可能遗留神经系统后遗症。
3. 简述乙脑的诊断要点。
答案：乙脑的诊断要点包括：1）流行病学史，如在流行季节、流行地区发病；2）临床表现，如高热、头痛、呕吐、意识障碍等；3）实验室检查，如脑脊液检查、血清学检查、病毒核酸检测等；4）影像学检查，如头部CT或MRI检查。
2015年公卫执业助理医师考点：流行性乙型脑炎最新考试试题库
1、国家对病原微生物进行分类的根据之一是病原微生物的( )A.传播风险B.传染性C.严重程度D.危害程度E.高致病性正确答案：B,2、小儿时期患结核病最常见的类型是( )A.原发性肺结核B.结核性胸膜炎C.粟粒性肺结核D.结核性脑膜炎E.结核性腹膜炎正确答案：A,3、发生职业病危害事故或者有证据证明危害状态可能导致职业病危害事故发生时，卫生行政部门可以采取下列临时控制措施，但不包括( )A.责令暂停导致职业病危害事故的作业B.封存造成职业病危害事故的材料和设备C.封存可能导致职业病危害事故发生的材料和设备D.组织，控制职业病危害事故现场E.责令用人单位人停业整顿正确答案：E,4、传染源是指( )A.体内有病原体的人和动物B.体内有病原体的人C.体内有病原体繁殖的人D.体内有病原体繁殖并排出病原体的人E.体内有病原体繁殖并排出病原体的人和动物正确答案：E,5、以下哪些措施不是幼儿心理保健的主要措施.( )A.建立正确的自我意识B.通过游戏进行学习C.提供温暖和睦的家庭环境D.注意断乳期的辅食添加E.保持和培养独立性、自尊心和自信正确答案：D,6、胎儿娩出后4分钟，产妇出现大量阴道流血，最可能的原因是( )A.阴道静脉破裂B.宫颈裂伤C.子宫收缩乏力D.胎盘部分剥离E.凝血功能障碍正确答案：D,7、下列描述不正确的是。
( )A.各级卫生防疫机构，负责管辖范围内的公共场所卫生监督工作B.公共场所卫生监督员执护卫生防疫机构交给的任务C.公共场所卫生监督员由同级人民政府发给证书D.铁路卫生防疫机构的公共场所卫生监督员，由其上级主管部门发给证书E.卫生许可证由省级以上卫生行政部门签发正确答案：E,8、下列哪项因素是职业性致癌因素( )A.铅B.锰C.苯D.有机磷农药E.甲苯正确答案：C,9、铅中毒时可出现( )A.书写过小症B.肌束震颤C.腕下垂D.高铁血红蛋白血症E.意向性震颤正确答案：C,10、检验的基本思想是( )A.检验数据是否符合分布B.检验实际频数和理论频数的吻合程度C.计算理论值与实际值的差值，作为检验的大小D.计算两个率的差别是否有统计学意义E.以上都不对正确答案：B,11、在某地进行的吸烟与肺癌关系的研究显示，该地人群肺癌年死亡率为0.56‰，吸烟与不吸烟者的肺癌年死亡率分别为0.96‰和0.07‰上述研究的相对危险度(RR)为( )A.92.7%B.0.07C.13.71D.1.71E.8正确答案：C,12、能与氯形成氯化副产物的有机物前体主要有( )A.氯乙烯B.氯酚C.多环芳烃D.腐殖酸E.666正确答案：D,13、氯化物慢性中毒的主要表现是( )A.骨骼肌酸痛B.周围神经炎C.智力低下D.早产、死胎E.视野缩小正确答案：A,14、亚麻尘的致病作用为( )A.致纤维化作用B.变态反应作用C.致癌作用D.中毒作用E.光感作用正确答案：D,15、集体心理治疗的有效性来源于( )A.团体的情感支持B.群体的相互学习C.群体的正性体验D.重复(矫正)原本家庭经验E.以上均是正确答案：E,16、环境卫生学必须坚持的研究重点( )A.农村卫生状况的研究B.城市卫生状况研究C.环境卫生监督D.环境因素的健康效应E.环境污染状况的监测正确答案：D,17、环境卫生学必须坚持的研究重点( )A.农村卫生状况的研究B.城市卫生状况研究C.环境卫生监督D.环境因素的健康效应E.环境污染状况的监测正确答案：D,18、骨骼肌兴奋一收缩耦联中起关键作用的离子是( )正确答案：C,19、不参与DNA切除修复的酶是( )A.核酸外切酶B.核酸内切酶C.DNA聚合酶D.DNA连接酶E.限制性核酸内切酶正确答案：E,20、在进行地面水流行病学调查时，应调查下列哪一项( )A.该污染物在水中的含量，并对居民进行生物监测B.该污染物在水生生物和水中的含量，对居民进行生物监测C.该污染物在水中及底质中的含量，对居民进行生物监测D.该污染物在水中、水生生物及底质中的含量，对居民进行生物监测E.该污染物在水中、水生生物及底质中的含量，不需对居民进行生物监测正确答案：D,21、国家对病原微生物进行分类的根据之一是病原微生物的( )A.传播风险B.传染性C.严重程度D.危害程度E.高致病性正确答案：B,22、不参与DNA切除修复的酶是( )A.核酸外切酶B.核酸内切酶C.DNA聚合酶D.DNA连接酶E.限制性核酸内切酶正确答案：E,23、酶活性中心的必需基团不包括( )A.半胱氨酸的巯基～B.组氨酸的咪唑基C.谷氨酸的侧链羧基D.酪氨酸的苯基E.丝氨酸的羟基正确答案：D,24、以下哪些措施不是幼儿心理保健的主要措施.( )A.建立正确的自我意识B.通过游戏进行学习C.提供温暖和睦的家庭环境D.注意断乳期的辅食添加E.保持和培养独立性、自尊心和自信正确答案：D,25、下列哪一项不属于分类变量( )A.无序分类B.计数资料C.有序分类D.多项分类E.计量资料正确答案：E,。
2015年上半年北京公卫助理技能：乙型脑炎遗症期考试试题
2015年上半年北京公卫助理技能：乙型脑炎遗症期考试试题本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题（共50题，每题2分。
每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.克拉维酸为下列哪种酶的抑制剂A.二氢叶酸还原酶B.DNA回旋酶C.二氢叶酸合成酶D.胞壁黏肽合成酶E.|Β-内酰胺酶正确答案:E2.下列哪项不属于概率抽样( C )A 分层整群抽样B 系统抽样C 偶遇抽样D 单纯随机抽样3.在降压时使血浆肾素水平有明显降低的是A.氢氯噻嗪B.哌唑嗪C.普萘洛尔D.硝苯地平E.二氮嗪正确答案:C4.与核蛋白30s亚基结合，阻止氨基酰tRNA进入A位的抗菌药是A.四环素B.链霉素C.庆大霉素D.氯霉素E.克林霉素正确答案:A5. 下列关于问题和答案设计说法不正确的是( B )A 对于事先不知道问题答案的情况可设置开放式问题B 对于等级问题，开放式问题比封闭式问题更能获得相对真实的回答C 封闭式问题更便于统计处理和分析D 封闭式问题可将不相干的回答减少到最小程度6. 以下哪种现场调查是最为常用的方式( B )A 面谈法B 信函调查法C 电话调查法D 集中调查法7. 主要用于根治良性疟和阻断传播的药物是A.伯氨喹B.氯喹C.奎宁D.乙胺丁醇E.青蒿素正确答案:A8. 对铜绿假单胞菌有较强作用的药物是A.氯唑西林B.美西林C.阿莫西林D.哌拉西林E.替莫西林正确答案:D解题思路：本题考查半合成青霉素的抗菌作用特点。
哌拉西林抗菌谱与羧苄西林相似，抗菌活性强于羧苄西林，对铜绿假单胞菌有较强的作用。
故选D9. 能干扰DNA拓扑异构酶I的活性，从而抑制DNA合成的药物是A.长春碱B.喜树碱C.丝裂霉素D.羟基脲E.阿糖胞苷正确答案:B10. 观察法的缺点或局限性在于它的( D )：A 有效性B 可靠性C 说服力D 时间弹性11. 下列几种说法中哪一种是正确的( d )。
A.土壤成分仅能吸附重金属和农药B.污染土壤的所有有机物都最终变成简单的无机化合物C.进入土壤的所有病原体由于环境不利，全部很快死亡D.土壤有机物的腐殖质化是土壤自净的重要过程E.固体废弃物污染土壤后都很局限，不致影响周围环境12. 治疗急性阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿应首选A.二氯尼特B.依米丁C.氯喹D.甲硝唑E.乙酰胂胺正确答案:D13. 硝酸甘油控制心绞痛急性发作的给药方法A.口服给药B.肌内注射C.舌下含服D.静脉注射E.皮下注射正确答案:C14. 需求、利用下列叙述正确的是( B )A 卫生服务需要都能转化成卫生服务需求B 卫生服务利用不能直接用于评价卫生服务的效果C 卫生服务利用主要取决于卫生服务需求D 卫生服务需要主要反映了居民对健康的一种主观愿望15. 下列哪项不是定性研究的特点( A )A 定性研究的结果可以用概率统计分析B 定性研究需要较长时间与研究对象接触C 定性研究注重的是事物发展的过程D 定性研究结果一般不能外推16. 以下哪种现场调查是最为常用的方式( A)A 面谈法B 信函调查法C 电话调查法D 集中调查法17. 服用磺胺类药物时加服碳酸氢钠的目的是A.增强抗菌效果B.加快药物吸收C.防止过敏反应D.防止药物排泄过快E.碱化尿液，增加磺胺药的溶解性正确答案:E18. 下列哪项不是定性研究的特点( A )A 定性研究的结果可以用概率统计分析B 定性研究需要较长时间与研究对象接触C 定性研究注重的是事物发展的过程D 定性研究结果一般不能外推19. 1986年4月25日前苏联切尔诺贝利核电站爆炸，反应堆发生的产物主要是( b )。
临床执业医师考试名师精讲讲义：流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎，简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的传染病，发病时间：夏秋季（ 7 、 8 、 9 ）高发季节。
乙脑的传染源是猪，传播媒介是蚊子 (三带喙库蚊）。
一、病原学：乙脑病毒为变质性炎。
基本病理改变为：1.血管内皮细胞损害：形成血管套，病变最轻的部位是脊髓。
2.神经细胞变性坏死，形成大小不等的筛状软化灶。
3.形成胶质结节二、临床表现高热、意识障碍、夏秋季发病等，乙脑主要的死亡原因是：呼吸衰竭一一对应（题眼）：夏秋季发病 + 意识障碍 + 高热 + 抽搐 = 乙脑这个病的季节性非常强， 7 、 8 、 9 月份发病。
这一点很重要；三、实验室检查WBC：一般在(10-20)*109/L。
个别可到30*109/L;特异性 IgM 抗体阳性可确诊。
五、诊断及确诊依据高热+意识障碍+夏秋季发病+特异性IgM抗体阳性=乙脑六、治疗原则对症治疗钩端螺旋体病钩端螺旋体病，简称钩体病，本病早期急性起病、高热、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴肿大等，重者可有肝、肾、中枢神经系统损害。
一一对应（题眼）：腓肠肌压痛（绝非腓肠肌痉挛） --- 钩体病一、流行病学传染源：黑线姬鼠、猪和犬 ;传播途径：携带钩体的动物的尿液;人群易感性：农民、渔民、屠宰工人、从事野外工作的年轻人等感染机会多。
二、临床表现1.按临床表现不同分为5型：单纯型(感染中毒型，流感伤寒型)肺出血型黄疸出血型肾功衰竭型脑膜脑炎型2.流感伤寒型：①发热②全身肌肉酸痛，尤其是腓肠肌和腰背肌疼痛突出③腓肠肌压痛——钩体病;腓肠肌痉挛——霍乱。
3.后发症：(1)后发热：无钩体血症，不需抗生素治疗。
(2)反应性脑膜炎：后发热同时或稍后出现脑膜炎的症状及体征，但检查无异常，预后好。
(3)眼后发症 ;(4)闭塞性脑动脉炎：脑血管造影显示多发性脑基底部动脉炎。
部分患者脑脊液和血清钩体补体结合试验及显微镜凝集溶解试验阳性。
多数患者l～2个月后恢复正常注意：后发症没有肾功能衰竭，肾功衰竭是它的分型。
公卫执业医师考点：乙脑后遗症
公卫执业医师考点：乙脑后遗症
公卫执业医师考点：乙脑后遗症
虽经积极治疗，部分患者在发病6个月后仍留有神经、精神症状，称为后遗症。
发生率约5～20%.以失语、瘫痪及精神失常最为多见。
如继续积极治疗，仍可望有一定程度的恢复。
根据病情轻重，乙脑可分为4型：
1.轻型：患者神志始终清晰，有不同程度嗜睡，一般无抽搐，脑膜刺激不明显。
体温通常在38～39℃之间，多在一周内恢复，无恢复期症状。
2.中型：有意识障碍如昏睡或浅昏迷。
腹壁反射和提睾反射消失。
偶有抽搐。
体温常在40℃左右，病程约为10天，多无恢复期症状。
3.重型：神志昏迷，体温在40℃以上，有反射或持续性抽搐。
深反射先消失后亢进，浅反射消失，病理反射强阳性，常有定位病变。
可出现呼吸衰竭。
病程多在2周以上，恢复期常有不同程度的精神异常及瘫痪表现，部分病人可有后遗症。
4.暴发型：少见。
起病急骤，有高热或超高热，1～2天后迅速出现深昏迷并有反复强烈抽搐。
如不积极抢救，可在短期内因中枢性呼吸衰竭而死亡。
幸存者也常有严重后遗症。
乙脑临床症状以轻型和普通型居多，约占总病例数的三分之二。
流行初期重型多见，流行后期轻型多见。
下载全文。
公卫执业助理医师考点：流行性乙型脑炎治疗
公卫执业助理医师考点：流行性乙型脑炎治疗流行性乙型脑炎(简称乙脑)的病原体1934年在日本发现，故名日本乙型脑炎，1939年我国也分离到乙脑病毒，解放后进行了大量调查研究工作，改名为流行性乙型脑炎。
本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。
属于血液传染病。
1.隆温：使室温控制在30℃以下，可采用室内放冰块、电风扇、空调等。
物理降温可用30%酒精擦浴，在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋;也可用降温床或冷褥。
消炎痛12.5～25mg，每4～6小时一次。
也可用牛黄清心丸、柴胡注射液等中药。
上述方法效果不显时，可采用亚冬眠疗法，肌肉注射氯丙嗪及异丙嗪各0.5～1mg/kg/次，每4～6小时一次，同时加用物理降温，使体温降至38℃左右。
2.惊厥或抽搐：应根据惊厥、抽搐原因采取针对性的措施。
(1)多数抽搐者，降温后即可止惊。
(2)呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者，应及时吸痰、保持呼吸道通畅。
(3)脑水肿或脑疝者，应立即采用脱水剂治疗。
一般可用20%甘露醇1～1.5g/kg静脉注射或快速静滴。
必要时作气管切开。
(4)脑实质炎症引起的.抽风可用中药、新针治疗。
给予镇静剂或亚冬眠疗法。
频繁的抽风可同时加用氢化考的松治疗。
(5)低血钙引起的抽搐应及时补充钙剂。
(6)由脑性低血钠引起的抽风可用3%盐水滴注。
3.镇静剂应用原则：(1)宜早用，在有抽搐先兆、高热、烦燥，惊厥及肌张力增加时，即与应用;(2)肌肉松弛后即停;(3)掌握剂量，注意给药时间。
常用药物如下：(1)安定：成人10～20mg/次，小儿0.1～03mg/kg/次，肌注，必要时静脉缓注，但不超过10mg.(2)水合氯醛成人1.5～2g/次，小儿50mg/kg/次(每次不大于1g)，鼻饲或保留灌肠。
(3)异戊巴比妥钠(阿米妥钠)：成人0.2～0.5g/次，小儿5～10mg/kg/次，稀释后静脉缓注(1ml/分)，至惊厥缓解即停注。
临床医学基础知识：流脑与乙脑的考点分析
一、流脑(流行性脑脊髓膜炎)的考点总结
1.流行性脑脊髓膜炎的病原体：脑膜炎双球菌
2.流行性脑脊髓膜炎的病原体的寄生部位：病人和带菌者的鼻咽部
3.流行性脑脊髓膜炎的病原体的传染源：病人和带菌者
4.流行性脑脊髓膜炎的病原体的传播途径：呼吸道传播(飞沫传播)
5.流行性脑脊髓膜炎的特征：化脓性炎症
6.流行性脑脊髓膜炎的病损部位：主要为脑脊髓膜(脑实质一般不受累)
7.流行性脑脊髓膜炎的病理改变：脑脊髓膜血管高度扩张充血、蛛网膜下腔灰黄色脓性渗出物。
8.流行性脑脊髓膜炎的临床表现：(1)脑膜刺激征明显;(2)颅内压增高征;(3)脑脊液压力增高、蛋白增多、脓细胞阳性;(4)败血症表现等。
二、乙脑(流行性乙型脑炎)的考点总结
1.流行性乙型脑炎的病原体：乙型脑炎病毒
2.流行性乙型脑炎的病原体的寄生部位：中枢神经系统
3.流行性乙型脑炎的病原体的传染源：病人，中间宿主家畜、家禽
4.流行性乙型脑炎的病原体的传播途径：通过媒介(蚊)传播
5.流行性乙型脑炎的特征：变质性炎症
6.流行性乙型脑炎的病损部位：主要为脑实质(脑膜病变轻微)
7.流行性乙型脑炎的病理改变：脑实质血管高度扩张充血;脑回变宽、沟变浅，以顶叶及丘脑最明显;可见筛状软化灶(特征性诊断意义)
8.流行性乙型脑炎的临床表现：(1)脑膜刺激征不明显;(2)脑组织水肿，颅压可增高;(3)脑脊液细胞数增多;(4)神经元出现损伤。
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1、下列哪种睡眠紊乱对于抑郁症患者最具有特征性0.5分A.早醒B.人睡困难C.醒后不易再睡D.易醒E.睡眠过度正确答案：A答案解析：抑郁症患者出现睡眠紊乱，如入睡困难、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁症患者还可出现贪睡的情况，但以早醒最具有特征性。
2、20岁的男性患者，因兴奋话多与少语少动交替发作月余入院。
患者在个月前无明显诱因第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予丙米嗪治疗半月后恢复正常。
住院前半月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。
此患者最可能的诊断是0.5分A.复发性躁狂症B.双相障碍躁狂发作C.精神分裂症D.双相障碍快速循环型E.反应性精神病正确答案：B答案解析：患者已经出现了2次较典型的躁狂发作和1次抑郁发作，此次为躁狂发作，已经达到了双相情感障碍的诊断标准，但尚未达到双相障碍快速循环型的标准，因为要求在1年内至少有4次以上的躁狂与抑郁的发作。
也没有诊断精神分裂症和反应性精神病的依据，所以诊断为双相障碍躁狂发作。
3、关于米氮平的描述，下列哪项不对0.5分A.抑制突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体B.对α1,M-受体有中度拮抗作用，对D1-、D2-受体亲和力低C.对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制，仅激活5-HT1受体D.对H1受体没有拮抗作用E.属于NaSSA类抗抑郁药正确答案：D答案解析：米氮平是近年来开发的四环类哌嗪类化合物，具有NE和5-HT双重作用的新型抗抑郁药，是一种α2受体拮抗剂。
它不抑制单胺递质再摄取，而是通过抑制位于突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体者两种细胞，导致NE和5-HT神经元放电率升高，最终升高突触前NE和5-HT。
由于米氮平对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制作用，仅5-HT1受体被激活。
因此，被归为N4、患者女，30岁。
首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。
患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。
此患者最佳的治疗方案0.5分A.抗抑郁药B.抗精神病药C.碳酸锂D.抗抑郁药和第二代抗精神病药E.电休克治疗正确答案：D答案解析：该患者有抑郁情绪，也有精神病性症状，因此最佳治疗方案为抗抑郁药物合并使用中、小剂量的新型抗精神病药物。
5、有轻度意识模糊，对提问可以理解，但给予近似回答，行为怪异。
0.5分A.分离性遗忘症B.Ganser综合征C.癔症性精神病D.分离性身份障碍E.情感暴发正确答案：B答案解析：患者有轻度意识模糊，对提问可以理解，但经常给予近似的回答，并常有行为怪异，多见于被拘禁的罪犯，符合Ganser综合征的临床表现。
6、下列哪种睡眠紊乱对于抑郁症患者最具有特征性0.5分A.早醒B.人睡困难C.醒后不易再睡D.易醒E.睡眠过度正确答案：A答案解析：抑郁症患者出现睡眠紊乱，如入睡困难、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁症患者还可出现贪睡的情况，但以早醒最具有特征性。
7、关于适应性障碍临床表现的描述正确的是0.5分A.无明显的苦恼B.情绪与行为异常多在应激源发生后3个月内出现C.社会功能无明显受损D.应激源消失后，症状持续不超过6个月E.精神病性症状常见正确答案：D答案解析：适应性障碍的主要临床特点为：①有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变(如移民、出国、入伍、退休等);②生活事件和人格基础对精神障碍的出现起着重要的作用;③以抑郁、焦虑、烦恼、害怕等情感症状为主，并且有行为方面的退缩或生理功能障碍，如睡眠不好、食欲减退等，但不出现精神病性症状;④精神障碍一般发生于心理社会刺激发生后的1～3个月内，症状持续一般不超过半年;⑤随着事过境迁，刺激的消除或经过个体的调整形成新的适应，精神障碍随之缓解。
8、哪一种药不属于SSRI0.5分A.氟西汀B.帕罗西汀C.氯米帕明D.舍曲林E.氟伏沙明正确答案：C答案解析：目前SSRI包括五种药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，不包括氯米帕明。
9、患者，男，65岁，退休工人。
半年前无明显诱因出现夜眠差，难以人睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。
自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。
曾做各种检查未发现异常。
近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。
白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。
既往有高血压史5年。
入院后检查头颅CT示：多发性脑梗死;经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块。
精神状况检查：有时不能分辨昼夜、当天的日期，未引出幻觉，有时有被害，记忆力、定向力障碍，找不到自己的床位，对既往病史不能回忆;情绪低落，兴趣减低，常暗自落泪。
此时应该首先诊断什么0.5分A.亨廷顿病B.血管性痴呆C.谵妄D.阿尔茨海默病E.抑郁症正确答案：B答案解析：患者目前病情特点为：①有高血压史多年;②有动脉硬化的证据，经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块等;③头颅CT示：多发性脑梗死;④有智能障碍;⑤有抑郁症状，而且有时伴有意识障碍。
因此，在临床上应该首先考虑血管性痴呆，血管性痴呆患者可以出现抑郁症状，但非原发的抑郁，因此不考虑抑郁症的诊断。
所以，血管性痴呆为正确答案。
10、创伤后应激障碍的临床表现除了反复重现创伤性体验或者回避使患者触景生情的活动情景外，与上述症状并存的常见症状还有0.5分A.焦虑和抑郁B.躁狂状态C.强迫状态D.幻觉和妄想E.冲动行为正确答案：A答案解析：创伤后应激障碍中，焦虑和抑郁与反复出现的创伤性体验和回避现象等症状并存，甚至出现自杀观念。
11、关于癔症性瘫痪的描述，以下哪项正确0.5分A.瘫痪为紧张性硬瘫B.病程长者也不会出现肌肉萎缩C.可出现病理反射D.暗示治疗无效E.瘫痪不符合相关神经系统损害的表现正确答案：E答案解析：癔症性瘫痪表现为单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓，所以不全是硬瘫，慢性病例可有肢体挛缩或肌肉因较长时间不运动呈废用性萎缩，不会出现病理反射，因此瘫痪并不符合相关神经系统损害的临床，暗示治疗有效。
12、对心境稳定剂的选择，下列描述错误的是0.5分A.双相I型急性躁狂或双相II型轻躁狂发作，可首选锂盐B.既往对锂盐缺乏疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西平C.如不能耐受锂盐，选用丙戊酸盐或卡马西平D.对快速循环发作或混合性发作应首选丙戊酸盐或卡马西平E.对双相抑郁障碍患者，必须使用抗抑郁剂正确答案：E答案解析：因双相抑郁时使用抗抑郁剂可诱发躁狂，因此在抑郁相时使用抗抑郁剂须谨慎。
在下列情况下可考虑在充分使用心境稳定剂的基础上使用抗抑郁剂：①抑郁持续时间超过4周;②有明显的自杀企图或自杀行为;③既往以抑郁发作为主。
13、为了做出正确的诊断，对该患者最需要做的是0.5分A.再次询问用药史B.脑脊液检查C.给予哌替啶注射D.给予止呕药物E.尿毒品检测正确答案：E答案解析：就该患者的症状和体格检查发现，应高度怀疑是阿片类物质依赖的戒断症状，尽管患者否认，仍需进行检查。
目前确认是否有阿片类物质滥用的最好方法是对被检查者的尿液进行毒品检测，一般1周内使用了阿片类物质都可以检测出来。
其他选项所提供的方法不是确定诊断的方法。
14、有冠心病史的老年抑郁症患者应选用0.5分A.电休克治疗B.舍曲林C.阿米替林D.丙米嗪E.碳酸锂正确答案：B答案解析：因三环类抗抑郁药对心脏毒副作用大，而舍曲林对心脏副作用小，所以有冠心病的老年抑郁症患者选用舍曲林。
15、患者男性，28岁，工人。
高中文化。
自诉6个月前因家中出事后，突然感觉心慌、胸闷、头颈部不适，诉感到“有一股气从胸部往上冲，经过颈部直达头顶的感觉”，为此感到紧张不安、夜间失眠。
首先最需要做的辅助检查是0.5分A.头部CTB.脑电图C.心电图D.胸部X片E.心脏B超正确答案：C答案解析：患者因出现心慌、胸闷等不适，需与心脏疾患相鉴别。
16、患者男，60岁。
反复发作情绪低落，想自杀6年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。
有高血压病史。
此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药0.5分A.帕罗西汀B.舍曲林C.文拉法辛D.米氮平E.西酞普兰正确答案：C答案解析：该患者的诊断明确是复发性抑郁症，因此本题主要考查各种抗抑郁药的不良反应，本题中的患者为老年男性，有高血压病史，如果抗抑郁药本身有升高血压的作用，那么对该患者而言，该药是不合适的。
从提供的选项看，只有文拉法辛有升高血压的作用，而其余抗抑郁药则没有该不良反应。
17、为了做出正确的诊断，对该患者最需要做的是0.5分A.再次询问用药史B.脑脊液检查C.给予哌替啶注射D.给予止呕药物E.尿毒品检测正确答案：E答案解析：就该患者的症状和体格检查发现，应高度怀疑是阿片类物质依赖的戒断症状，尽管患者否认，仍需进行检查。
目前确认是否有阿片类物质滥用的最好方法是对被检查者的尿液进行毒品检测，一般1周内使用了阿片类物质都可以检测出来。
其他选项所提供的方法不是确定诊断的方法。
18、关于癔症性瘫痪的描述，以下哪项正确0.5分A.瘫痪为紧张性硬瘫B.病程长者也不会出现肌肉萎缩C.可出现病理反射D.暗示治疗无效E.瘫痪不符合相关神经系统损害的表现正确答案：E答案解析：癔症性瘫痪表现为单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓，所以不全是硬瘫，慢性病例可有肢体挛缩或肌肉因较长时间不运动呈废用性萎缩，不会出现病理反射，因此瘫痪并不符合相关神经系统损害的临床，暗示治疗有效。
19、王某，男，32岁。
个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。
行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。
对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。
焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。
此次因打伤行人而被强制入院。
该患者出现的精神障碍不包括0.5分A.人格改变B.注意障碍C.情感障碍D.幻觉妄想E.行为异常正确答案：D答案解析：根据题干信息，该患者存在注意障碍、情感障碍、人格改变及行为幼稚冲动，无幻觉妄想症状。