PICC敷料过敏患者应用百多邦和尤卓尔联合外用的处理方法
重组人表皮生长因子凝胶联合百多邦软膏治疗压疮26例疗效观察
[4] 谭正巧. 重组人表皮生长因子凝胶治疗溃疡期压疮疗效观 察[J]. 用药研究, 2009, 16(2): 48-49.
[5] Hahn A, Hall F, Reynolds T, et al. Preventing pressure sores[J]. BMJ, 2000, 320: 801.
患者入院后，由主管护士详细记录患者的基本 资料，包括一般资料如姓名、性别、年龄、职业、 联系电话等，病历资料如原发病、压疮出现时间、 治疗情况等，以便日后随访观察。观察指标包括伤
口愈合情况和愈合时间等。 1.3.1 伤口的愈合情况 每天观察伤口的生长情况， 并作详细记录，如疼痛程度，肉芽组织生长情况、 瘙痒程度，伤口直径，渗出情况，伤口周围皮肤颜 色等，根据以上记录判断伤口愈合情况。判定标准 如下，痊愈：伤口由肉芽组织充填，伤口的上皮细 胞向中间移动，覆盖创面；好转：分泌物明显减 少，伤口有肉芽组织充填，创面直径较前缩小；无 效：伤口仍苍白、水肿、分泌物多，无肉芽组织生 长。 1.3.2 伤口愈合时间 局部破损皮肤完全长出，与 正常皮肤无异，干燥，无渗出，无红肿热痛等，表 明伤口愈合，记录愈合时间。 1.4 统计学处理
３ 讨论
压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障 碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织 溃烂和坏死。压疮多发生在长期卧床的老年患者。 压疮伤口较难愈合，其周期可长达数月甚至数年[5]。 其临床特征为：无痛；边缘硬而干燥，轮廓常呈圆 形或火山口状；从表皮扩延到皮下及深部组织，分 隔成数个，不易充分引流；分布于溃疡床的肉芽组 织呈灰白色，伴继发感染时有恶臭分泌物或脓性分 泌物流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变 厚、硬化，并破坏其骨质及关节[6]。临床上依据其 损伤程度可分为三期：瘀血红润期，瘀血红润期又 称为I度压疮；炎性浸润期,炎性浸润期又称Ⅱ度压 疮；溃疡期，溃疡期又称Ⅲ度压疮。根据组织坏死 程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。后者严 重，感染向周围及深部扩展，常可抵达骨面，坏死 组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。若细菌及毒 素侵入血液循环，还可造成脓毒血症或败血症，危 及病人的生命。由于Ⅱ、Ⅲ期压疮病情严重，难以 愈合，为临床难治性压疮，因此本研究选用Ⅱ、Ⅲ 期压疮患者为观察对象。
重组表皮生长因子凝胶联合百多邦治疗烧伤残余创面30例疗效观察
ｃｍｂｎｄｗｔ Ｍｕ ｉ ｃ ｉｔ ｅ ｔ ｒｕ ）ａｄｃｎ ｏ ｇ ｕ ｃｎ ｅ ｔ ｎｌ ｒｓｉｇｇ ｕ ）ｓ ｃ ｒｈ２ ０ ，ｏ ｏ ｉｅ ｉ ｐｒ ｎｏｎｍ ｎ ｏ ｐ ｎ ｏ ｔ ｌ ｒ ｐ（ ｏ ｖｎｉ ａ ｄｅｓ ｒ ｐ ｉ ｅＭａｃ ０ ８ ｂ ｔ ｈ ｏ ｇ ｒ ｏ ｏ ｎ ｏ ｎ ｈ
・
２ ２・
哈尔滨医药 ２ １ ０联 合百 多邦治 疗烧 伤残 余 创面 ３ Ｏ例疗 效观 察
左相 成
（ 江苏 省东 海县 人 民医院 ， 江苏 东海 ２２０ ） ２３０
摘要 目的 观察重组表皮生 长因子凝胶联 合百多邦治疗烧伤残余创面 的疗效 。方法 将本 院 ２０ ０ ８年 ３月 以来 烧伤 后残余创 面 ６ Ｏ例 ， 随机分成治疗组 （ 应用凝胶和百多邦组 ） 和对照组 （ 常规换药组 ） 治疗 组和对 照组 均联合 浸浴治 疗 ， ， 观察 创面细菌清除情况 及创面愈合情况。结果 治疗 组疗 效佳 ， 细菌清除快 ， 疗程缩短 。结论 重组表皮 生长 因子凝胶联合 百多 邦是 一种治疗残余创面 的有效方法。 关键词 重组表皮生长 因子凝胶 ； 百多邦 ； 残余创 面 ［ 中图分 类号］ Ｒ ４ ６４ ． ［ 文献标识码 ］ Ａ 学 科分类代码 ： ３０ ２ ５ ２ ．７ ０
一例严重PICC导管相关皮肤过敏反应的护理
一例严重PICC导管相关皮肤过敏反应的护理【关键词】PICC；皮肤过敏；护理20世纪90年代初，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）引入我国并被广泛应用于肿瘤化疗患者。
然而，随着PICC 技术的推广，各种并发症也随之出现，若处理不当，不仅给患者带来痛苦，增加医疗费用，甚至引发不必要的医疗纠纷[1]。
在导管维护过程中发现由于导管、敷料及胶布等相关因素导致的皮肤过敏反应日益增多。
现就一例严重皮肤过敏反应患者的治疗和护理体会介绍如下。
1 病例介绍患者女性，63岁，2012年8月4日因胃癌术后腹腔转移收住入院，既往曾化疗多个疗程，血常规检查正常，无PICC置管禁忌证，8月6日起予奥沙利铂150 mgD1，亚叶酸钙100 mgD1-5+氟尿嘧啶0.5D1-5化疗，并经右上肢贵要静脉行传统PICC穿刺置管术，选择美国巴德公司4Fr静脉导管，内置导管49 cm，外露6 cm（包括接头连接处导管），置管过程顺利，测得臂围为24 cm，置管后予3M透明敷贴固定导管。
置管后第三天出现Ⅱ度静脉炎，予热敷加如意金黄散外敷后治愈，患者既往有核糖核酸药物过敏史。
2 病情进展及护理PICC置管24 h后按常规更换透明敷贴，以后每周进行冲封管及更换3M贴膜和输液接头一次。
12月17日起患者主诉全身皮肤轻度瘙痒，贴膜下皮肤明显，但未见皮肤有异样改变，未予干预。
2 d后局部瘙痒加重，查看贴膜下皮肤有少许红斑，不痛、不肿，改用生理盐水替代酒精清洁局部皮肤。
12月25日表现为皮肤瘙痒感明显，透明敷料下皮肤出现散在红斑，少量渗出（面积约为 5 cm×5 cm以上），部分散在粟粒状皮疹。
12月25日换药时改用无菌纱布敷料[2]，具体方法为：生理盐水棉球清洗创面后，碘伏棉球以穿刺点为中心由内而外消毒皮肤三遍，顺序为顺时针-逆时针-顺时针，充分待干后，戴无菌手套，将无菌纱布覆盖穿刺点及周围皮肤，外用弹力绷带包扎以防管道脱出。
每2 d换药一次，如此方法处理局部皮肤后，12月31日表现为瘙痒难忍、疼痛，疼痛评分4分，局部出现小水疱、渗出、皮肤发红（面积10 cm×12 cm），影响夜间睡眠。
1例2次PICC致过敏性皮炎患者的护理
Ｃｈｉａ Ｈ ｅ ｔ ｒ ｔｉｉ ｎ ｎ 口ｔ Ｃａ ｅ Ｎｕ ｒｔｏ ｈ
１ ２次 Ｐ ＣＣ致过敏性皮 炎患者 的护理 例 Ｉ
何 英 邹 小 芳
【 要 】 目的 通过 对 一例 ２次 外周 置入 中心 静脉 导管 （ Ｉ Ｃ 致过 敏 性皮 炎 的护理 与分 析 ， 摘 Ｐｃ ） 总结护理 经 验 。方 法 对 我科 ２ ９ ０ ０ 年 ８月 ２ 日收 治我 科 的 “ ０ 上运 动神 经元 ” 病 的患者进 行 回顾 性分析 ， Ｉ 刺处 皮肤 给 予针 对性 的皮 肤护 理 ， Ｐｃ Ｃ穿 并给 予抗过 敏 等 治疗 。结 果 该 患者 ２次置 管 后均 发 生局 部 皮肤 过敏 反 应导 致拔 管 。 结 论 Ｐ Ｃ Ｉ ｃ致 过 敏性 皮 炎 虽少 见但 也 是不 可忽 视 的并 发
症 ， 理 同行 应 加 强 这 方面 的研 究 。 护
【 键 词】 经 外周 置入 中心 静脉 导 管 关 过敏 性皮 炎 【 中图分 类号 】Ｒ ８． ４ ２ ２ 【 献标 识码 】 Ａ 文
护理
【 文章编号 】 １ ０ —７ ８ （ ０ ｏｏ —０ ８ —０ ４ ４ ４２ １ ）９ ０ ８ １ ０
置管后 ２ ｈ局部穿刺 点换药 １ ， ４ 次 以后每 ７ 更换 １ 天 次薄贴 ， ７ 每 天 更换 肝素 锁保 持敷 料 清洁 、干 燥 ， 当敷料 潮湿 、松 动 、变形 时 立 即 更换 。换 药时 用 刺激性 小 的聚 维 酮以顺 时针 方 向消毒 ２次 ， 围 范 ｌｃ Ｘ ｌ ｃ 以上 ， Ｏ ｍ Ｏ ｍ 自然风干后覆 盖透明敷贴粘 贴 ， 保证 粘贴牢 固， 减 少粘 贴 与皮肤 间的 缝隙 。交接 班时 注意 观察 患者 上肢及 穿刺 点有无 红 、肿 、热 、痛 等 症 状 。穿 刺 点 周 围 出现 少 量 红 斑 ， 度 瘙痒 时 轻 可给 予消炎 、止痒处 理 。用 皮康霜在 透 明敷 料贴四 周皮肤外涂 ， 天 每 三次 ， 且每 ４天 更换薄 贴一次 ； 患者 带导 管转入 我院时 正是 天气炎 热 时， 所以应 注意保持皮 肤的清 洁 ， 嘱患者 勿用手搔抓 ， 要时每三天 更 必 换一次抗过敏 薄贴 ， 药时应避免外露导 管直接接触皮肤 ， 换 可用无菌纱 布 隔离保 护 ， 意局部 透气 ； 强与 病人 沟通减 轻及消 除其焦 虑和 不 注 加 安； 保持穿 刺点皮肤清 洁 、干 燥 ， 免潮湿 ， 避 穿刺 点消毒后一 定要干后 才能贴透 明敷 料 。修 剪指甲 ， 防止瘙痒 时抓 伤皮肤 。皮肤 瘙痒明显 ， 有 散在红斑时 ， 予加强换药 ， 隔天换药一次 并局部用百 多邦软膏外涂并以 螺旋式手 法轻柔按摩 患处 ， 使药物充分 渗透吸收 ， 效果欠佳 ，０ ｌ 天后予 拔 出导 管 。第 ２次置管后 再次并 发过敏性 皮炎 出现 散在性 红斑 ， 伴有 皮肤瘙痒时 用庆大霉素 １ 万 Ｕ加地 塞米松 ｌ ｍ ６ Ｏ ｇ经 ４ ｍ 生理盐水稀 ０ｌ 释后浸湿 纱布 ５ ～６层（ 以不滴水为 度）覆盖 于穿刺点 ，５ ｉ 次 ， ， １ｒ ｎ／ 并 ａ 予百 多邦 外涂局部 ， 每天一次 。症状无 明显改善 ， ３ ｌ 天后予拔 出导管 。 ２ ４ 心 理护理 ． Ｐ 后术 肢局 部皮肤 过敏 给患 者带 来不 同程度 的 紧张 、焦 Ｉ Ｃ术 Ｃ 虑 、甚至恐惧 ， 特别是 已发 生过 置管并发症 的患者 。护理人员应耐心 、 细致 的给 予心理安 慰 以稳定患 者情 绪 ， 心 、尊 重病 人 ， 与病人交 关 多 谈， 鼓励病人 表达 自己的感受 ， 强患者心理 舒适感 ， 增 从而提 高了患者 对治疗 的依从性 。每次 换药 由专人换并 及时观 察病情变 化 ， 对患者提 出的问题要耐 心解答 ， 予患者心理安 慰。结合患者过敏特 点 ， 给 予耐心 解释 ， 同时介 绍治疗方法 ， 使其对治疗 、护理 有一定认识 和了解 ， 以减 轻患者焦 虑 、恐 惧心理 。
一例PICC过敏性皮炎患者的护理体会
一例PICC过敏性皮炎患者的护理体会摘要：目的通过对1例外周静脉置入中心静脉导管（PICC）致过敏性皮炎的处理，总结护理经验。
方法对1例左乳腺癌患者PICC穿刺处周围皮肤给予针对性的护理及抗过敏治疗。
结果该患者PICC穿刺处皮肤过敏症状解除。
结论 PICC致过敏性皮肤是不可忽视的并发症，加强全身抗过敏治疗，局部皮肤护理及选择合适的教料，可有效减轻及预防皮炎的发生。
关键词：PICC；过敏性皮炎；护理外周静脉置人中心静脉导管（PICC）是经外周血管置入中心静脉导管，可在血管内长期留置，不但减轻患者每天穿刺所带来的痛苦，并且能减少药物给血管带来的刺激和损伤。
但PICC的应用也可能带来各种的并发症，如静脉炎、导管脱出、感染、导管堵塞、皮肤过敏等。
PICC皮肤过敏反应主要发生于导管周围的敷贴接触皮肤部位。
研究指出[1]部分PICC患者由于汗液刺激、过敏体质、季节因素、化疗药物的毒性反应等原因容易出现皮肤过敏，症状较轻的患者会出现皮肤瘙痒，严重者出现皮疹、水泡等，给病人的健康和生命安全造成威胁[2]。
现将1例PICC致皮肤过敏的患者护理报道如下。
1 病例介绍患者女性，48岁，因确诊左乳腺癌于2016年4月行左乳癌根治术。
于2016年5月2日于右侧上臂贵要静脉行PCC置管术，术程顺利。
患者使用化疗药物为表柔比星、环磷酰胺及氟尿嘧啶泵维持48小时，疗程为20天一次，共8个疗程。
在治疗期间，患者每周进行常规PICC维护：给予75%酒精和0.5%的碘伏进行消毒，应用“3M”贴膜固定导管。
在患者第六次化疗的时候出现皮肤过敏，表现为贴膜下皮肤瘙痒，可见散在皮疹及水泡。
给予常规消毒后，使用乳酸依沙吖啶溶液（雷夫洛尔）纱布湿敷2分钟，再给予生理盐水20ml+地塞米松4mg纱布湿敷1分钟，待干，给予无菌纱布固定。
给予西替立嗪片口服，并嘱患者勿抓挠，勿食虾蟹等易过敏性以及烟酒辛辣等刺激性食物。
两天后患者瘙痒及皮疹较前消退，给予同样方法再次进行处理，两日后患者症状明显减轻，这时只采取地塞米松湿敷，仍用纱布敷料固定。
百多邦联合庆大霉素治疗PICC穿刺点感染效果观察
百多邦联合庆大霉素治疗PICC 穿刺点感染效果观察江敏,韩学惠,陈小燕,韩芳,黄素芳Curative E ffect of B actrob an with G entamycin on Puncture Point Infection After PICC ∥J IA N G M in ,HA N X uehui ,C H EN X iaoy an ,HA N Fang ,HUA N G S uf ang摘要:目的探讨百多邦联合庆大霉素治疗PICC 穿刺点感染的效果。
方法将58例PICC 穿刺点感染患者随机分为对照组(28例)和观察组(30例)。
对照组局部涂搽喜疗妥治疗,观察组局部先用庆大霉素8万U 加地塞米松10mg 经20ml 生理盐水稀释后湿敷30min ,再涂搽百多邦软膏,观察两组治疗效果及治愈时间。
结果观察组治疗效果显著优于对照组(P <0.01),治愈时间显著缩短(P <0.01)。
结论百多邦联合庆大霉素治疗PICC 穿刺点感染效果显著,且可缩短治疗时间。
关键词:经外周置入中心静脉导管; 穿刺点感染; 百多邦; 庆大霉素; 喜疗妥中图分类号:R472 文献标识码:B 文章编号:100124152(2008)1720008202作者单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院注射室(湖北武汉,430030)江敏(19742),女,本科,护师收稿:2008202226;修回:2008204229 经外周置入中心静脉导管(Perip herally Inserted Central Cat heter ,PICC )因其具有安全、方便、留置时间长等优点,且可避免患者重复静脉穿刺的痛苦,防止药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激引起的化学性静脉炎[122],近年来已广泛应用于化疗、完全胃肠外营养(TPN )、连续麻醉用药等患者。
但临床观察发现,部分置管患者由于免疫力低下、汗液刺激、化疗药物毒性反应及置管处皮肤细菌侵入等原因,可发生穿刺点感染,轻者出现红肿、瘙痒,重者出现分泌物及局部皮肤溃烂,给患者带来不适和痛苦,影响其生活甚至治疗效果,严重者可致导管性败血症,危及患者生命。
PICC的日常维护、常见问题及处理
PICC的血管选择
PICC的血管选择
首选静脉：贵要静脉（管径粗，解结构直，位置 较深） 次选静脉：肘正中静脉 末选静脉：头静脉—表浅，暴露良好，管径 细，有分 支，静脉瓣相对较多
PICC的发展史
据记载，美国在20 世纪70 年代临床开始引进PICC 技术，当时PICC 最主要用于小儿和恶性肿瘤患者；20 世纪80 年代后期，PICC 在成人患者中的应用越来越 广泛，用于中长期化学治疗、肠外营养输注或抗菌治疗。 我国自20 世纪90 年代从美国引进 PICC 技术，它在疾 病治疗中的应用日益广泛, 且有相对固定的人员进行 PICC 置管，输液小组初具雏形。目前全国各地三级医 院也陆续成立了PICC专科护士培训基地〔1〕。
患者健康教育保持局部皮肤清洁干燥不要擅自拆下贴膜避免使用带管的一侧手臂提重物儿童不要玩弄picc导管体外部分避免盆浴浸泡淋浴前将塑料保鲜膜在肘弯处缠绕23周如有浸水及时更换注意穿刺点有无异常集成电路是采用半导体制作工艺在一块较小的单晶硅片上制作上许多晶体管及电阻器电容器等元器件按照多层布线或遂道布线的方法将元器件组合成完整的电子电路因其管脚非常密集所以非常容易造成虚焊
预防： 1.选择合适导管 2.穿刺中尽量减少损伤 3.保持导管末端在适当 位置，固定好导管 4.嘱患者多活动插管侧 上肢手指手腕 5.对易发者可预防性应 用抗凝剂：低分子 肝素钙
处理： 1. 溶栓 2. 抗凝治疗 3. 拔管
PICC的常见问题及处理（置管后）
问题六：细菌性静脉炎 及导管感染
原因： 1. 透明贴膜区域 及导管被污染 2. 导管自由出入 体内 3. 维护时无菌观 念不严，未按 要求
预防： 1. 严格无菌操作 2. 按时更换贴膜 3. 固定好导管 4. 体外导管需全部盖 于无菌敷贴下 5. 做好护理宣教 6. 患者体温高于正常 时不予置管
百多邦外敷加地塞米松静脉治疗PICC穿刺后渗出性静脉炎的应用效果
百多邦外敷加地塞米松静脉治疗PICC穿刺后渗出性静脉炎的应用效果标签：静脉炎PICC 地塞米松百多邦外敷【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0309-02近年来，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC ）是一种能满足各类输液的深静脉导管，近年来被广泛应用于肿瘤化疗、成人术后肠外营养和早产儿营养通路建立等方面[ 1 ]，但由于病人高敏体质、透明贴膜本身不透气的特点、季节性因素等诸多内外因素，容易导致穿刺点周围皮肤潮红、瘙痒、粟粒状皮疹、斑丘疹、湿疹样小水疱、水疱破裂渗液、糜烂等不同程度的接触性皮炎症状[ 2 ]，发生率约为19%[ 3 ]，给病人带来身心痛苦，也容易导致PICC 导管相关性感染，影响导管的留置时间和病人治疗的顺利进行。
我科于2014年5月应用地塞米松静脉用药治疗PICC静脉炎取得满意疗效。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料2014年5月一例PICC置管后出现严重皮肤过敏1.2 材料及诊断标准病人均使用美国巴德公司生产的4Fr单腔三向瓣膜式PICC管，采用超声引导下赛丁格技术在贵要静脉植入PICC导管，为一次穿刺置管成功，X 线定位管端位于上腔静脉，置管后均使用3M透明敷料9546HP 10cm×11.5cm外贴固定。
1.3 改进换药方法向心性拆除原有敷贴后，以穿刺点为中心用生理盐水替代乙醇清洁局部皮肤，待干后导管穿刺点用无菌棉签将百多邦药膏均匀涂抹于穿刺点处，局部皮肤，再用碘伏棉球以穿刺点为中心由内而外消毒皮肤三遍，顺序为：顺时针→逆时针→顺时针各一遍，充分待干后“ C ” 型固定导管，将8cm×7cm无菌纱布3 块，以穿刺点为中心，覆盖于穿刺点及周围皮肤1 圈，外用纱布绷带包扎防止导管滑脱，松紧适宜，以病人无手及前臂肿胀感、皮肤颜色正常为宜，每d用同上方法换药1 次。
1.4做好饮食及活动护理指导病人进食清淡、易消化饮食，海鲜类食物，多饮水，促进毒素排出。
研究百多邦联合尤卓尔治疗脓疱疮的临床效果
• 临床研究 •59为基本依从，若患者执行少于2项，则为不依从[4]。
对两组患者并发症发生情况进行统计和比较。
1.4 统计学方法：研究组和对照组患者的相关数据均运用SPSS22.0软件包进行分析和统计，并且运用（x -±s ）对计量资料进行表示，运用t 对计量资料进行统计和分析。
运用%对计数资料进行表示，通过χ2对计数资料进行分析、统计和对比。
若检验结果显示P <0.05，则判定为组间数据差异具有显著的统计学意义。
2 结 果2.1 护理满意度结果比较：对照组共计16例对护理工作满意，其中，9例十分满意，7例基本满意，另外8例不满意，总满意度为66.67%；研究组共计22例患者对护理工作满意，其中，12例十分满意，10例基本满意，另外2例不满意，总满意度为91.67%。
研究组患者护理满意度明显更高，P <0.05。
2.2 治疗依从性结果比较：对照组共计17例患者依从，11例完全依从，6例基本依从，总依从率为70.83%；研究组共计23例患者依从，14例完全依从，9例基本依从，总依从率为95.83%。
研究组患者治疗依从性更高，P <0.05。
2.3 并发症发生情况比较：对照组患者术后并发症发生率为33.33%，研究组患者术后并发症发生率为4.17%，研究组患者并发症发生率更低，P <0.05。
见表1。
3 讨 论在临床治疗过程中，食管癌属于常见的恶性肿瘤[5]。
在患者发病以后，多会产生抑郁、恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，很多患者产生绝望心理和轻生思想，由于疾病的刺激，患者无法正常进食，从根本上增加了患者的心理压力，对患者日常生活和社交产生了影响，更降低了患者的治疗依从性和积极性，对患者产生了较为严重的心理压力和生理影响[6]。
同时，食管癌术后很容易发生并发症，对患者生命安全产生了严重影响。
因此，必须要对患者实施有效的护理干预。
有研究认为，品管圈活动对于食管癌患者治疗效果具有积极影响[7]。
PICC相关并发症表现及处理
PICC导管相关并发症的表现及处理PICC临床应用广泛，其并发症常见，表现各异。
对PICC并发症的预防和正确处理，是延长导管使用寿命的关键所在，临床护士应熟悉和掌握。
1、置管后病人对固定的透明敷贴过敏或者是由于贴膜不透气，夏季出汗多，贴膜覆盖处皮肤出现红疹、起疱伴瘙痒。
护士应勤换药，每日一次，并以剪口纱布固定，局部涂地塞米松软膏（皮炎平）或百多邦药膏，并做好健康教育。
告知病人48小时换药一次。
2、置入导管的血管出现静脉炎表现，沿静脉走向出现条索状红线，病人感觉胀痛，如发生静脉炎，可沿静脉走向外涂喜疗妥3、穿刺点出现炎症反应:红、肿、痛，甚至伴脓性分泌物，病人感疼痛、紧张。
可使用活力碘或呋喃西林溶液外敷30分钟以上，连续3~5日，可明显缓解红肿及疼痛现象；对伴有脓性分泌物者，使用甲硝唑纱布外敷3~5日后可明显缓解。
期间不用3M敷贴覆盖，改用纱块覆盖并固定牢固。
待炎症好转后可q2d更换敷料；待穿刺点红、肿、痛消失，无浓点渗出，再改为3M敷贴覆盖。
4、穿刺点以上部位手臂肿胀、疼：多见于新置管1个月内的患者，由于置管后无做握拳等锻炼，血运循环不好。
可用呋喃西林溶液湿敷连续几天。
5、导管堵塞(如药物沉积、返血、血管内纤维蛋白鞘包裹导管尖端) ，如发现输液滴数减慢，排除输液导管方面的问题外，应考虑PICC是否发生堵管，分析堵管的原因，并给予对应的处理。
如为药物沉积，可修剪减压套筒（巴德PICC管），日常护理操作中应严格遵守脉冲冲管和正压封管的原则；如为返血堵塞（易发生返血的因素有更换输液不及时，咳嗽、便秘等使胸腔压力增高），可使用尿激酶进行溶栓处理。
6、化疗病人血栓形成性疾病的发生率为5.4%~17.6%，行PICC置管后由于血流缓慢，更易促进血栓形成，可在医生指导下口服溶栓剂，如肠溶阿司匹林，长期小剂量口服（250mg，每日一次），不但能降低血液的高凝状态，而且有益于防止肿瘤的转移；还可用潘生丁及活血化瘀的中药制剂。
百多邦联合3M贴膜用于中心静脉导管致局部皮肤过敏的疗效观察
全性评估
01
不良反应
在联合使用百多邦与3m贴膜治疗中心静脉导管引起的局部皮肤过敏
的过程中，可能会出现一些不良反应，如皮肤刺激、过敏反应等。但
这些不良反应的发生率较低，且多在可接受的范围内。
02
禁忌症
对于对百多邦或3m贴膜过敏的患者，应禁止使用联合治疗方案。此
外，对于患有严重皮肤疾病或皮肤破损的患者，也应禁用此方案。
《百多邦联合3m贴膜用于 中心静脉导管致局部皮肤过
敏的疗效观察》 2023-10-28
目录
• 引言 • 文献综述 • 研究方法 • 研究结果 • 讨论与结论 • 参考文献
01
引言
研究背景与意义
中心静脉导管在临床广泛应用，但随之而来的局部皮肤过敏问题较为突出，给患 者带来痛苦和不便。
百多邦与3M贴膜作为常用的皮肤护理材料，对于缓解中心静脉导管引起的局部皮 肤过敏是否有效，需要进一步验证与研究。
百多邦与3m贴膜的药理作用及疗效
百多邦的药理作用及疗效
百多邦软膏是一种外用抗生素，主要成分是莫匹罗星。它具 有抗菌消炎的作用，可以有效地缓解皮肤瘙痒、红肿等症状 。在一些研究中，百多邦软膏也被证明能够促进皮肤愈合， 减少皮肤感染的风险。
3m贴膜的药理作用及疗效
3m贴膜是一种具有保湿、抗炎作用的敷料，主要成分是透明 质酸。它能够有效地保持皮肤湿润，减少皮肤干燥和瘙痒的 症状。此外，3m贴膜还具有抗炎作用，可以减轻皮肤炎症反 应，缓解红肿、疼痛等症状。
02
文献综述
中心静脉导管相关皮肤过敏的研究现状
中心静脉导管在临床应用中的重要性
中心静脉导管是一种常见的医疗器械，广泛应用于血液透析、肿瘤治疗、重症监 护等领域。然而，使用中心静脉导管也伴随着一些皮肤过敏的风险，如局部皮肤 瘙痒、红肿、皮疹等症状。
百多邦在PICC置管后静脉炎的应用及效果观察
百多邦在PICC置管后静脉炎的应用及效果观察摘要】目的探讨百多邦在PICC置管后静脉炎的有效治疗措施方法。
将60例PICC置管后出现静脉炎患者随机分为试验组和对照组用常规热敷，试验组局部百多邦软膏外涂。
观察两组治疗效果及治愈时间。
结果试验组与对照组治疗效果无明显差异，治愈时间显著缩短。
结论百多邦软膏外涂治疗PICC置管的静脉炎效果显著，可缩短治疗时间。
【关键词】PICC导管百多邦静脉炎经外周插管的中心静脉导管是由肘前或上臂的外周静脉穿刺置入经腋静脉，锁骨下静脉无名静脉导管尖端位于静脉的中下三分之一处的深静脉。
PICC导管因其使用方便、维护简单，在人体内留置时间长（1年），对需中长静脉输液的患者，减轻反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，减少化疗药物外漏导致局部组织坏死或化学刺激性药物对外周血管刺激。
但静脉炎是PICC置管后最常见的并发症之一，是由于多种无菌性机械性刺激损伤静脉壁面出现的反应。
本科于2012年1月至2013年2月在应用百多邦软膏外涂、治疗PICC置管后静脉炎的发生，取得良好效果。
报告如下：1.资料方法1.1一般资料2012年1月至2013年2月在本科PICC置管化疗的肿瘤患者，60例中男25例，女35例，年龄38-78岁，平均年龄58.5岁，其中肺癌10例，胃肠道8例，乳腺癌12例，鼻喉癌10例，将患者随机分为试验组和对照组各30例，导管都采用美国巴德公司生产的三向辨膜PICC导管。
1.2方法两组均采用美国德巴公司生产的三向辨膜的PICC导管，总长60米，外径4F，按照置管顺序、部位随机分为试验组和对照组，两组进入观察治疗的病例数各30例，试验组在置管成功后自穿刺点经导管走形至上方8-10范围内，直接涂擦百多邦软膏，加热敷，连续用一周，对照组直接用常规热敷，两组病例均连续观察记录，应用静脉炎诊断分组标准进行评估。
2.结果由两组病例经过一周观察、记录和严格按照静脉炎国际分组标准的评估，试验组出现1例静脉炎，对照组出现5例，其中一级2例，二级3例，结果经统计学处理有显著性差异。
百多邦软膏使用说明书
百多邦软膏使用说明书百多邦软膏可以皮肤外伤感染和皮炎湿疹，百多邦是居家常备的一种药品。
在使用百多邦的软膏时需要怎样注意它的使用方法。
下面是店铺为你整理的百多邦软膏使用说明书的相关内容，希望对你有用! 百多邦软膏使用说明书【药品名称】通用名称：莫匹罗星软膏商品名称：百多邦软膏英文名称：Mupirocin Ointment【主要成份】本品每克含主要成份莫匹罗星20毫克。
辅料为：聚乙二醇400和聚乙二醇3350。
【性状】本品为类白色亲水性软膏。
【适应症/功能主治】为局部外用涂于患处抗生素，治疗革兰氏阳性球菌尤其葡萄球菌和链球菌皮肤感染，对耐药金葡菌也有效。
对某些阴性菌有一定作用。
如：脓疱病、疖肿、毛囊性及湿疹合并感、溃疡合并感染、创伤合并感染。
【规格型号】10g【用法用量】本品应外用，局部涂于患处。
必要时，患处可用辅料包扎或敷盖，每日3次，5天一疗程，必要时可重复一疗程。
【不良反应】局部应用本品一般无不良反应，偶见局部烧灼感、蜇刺感及瘙痒等，一般不需停药。
【禁忌】对其他含聚乙二醇软膏过敏者禁用。
【儿童用药】儿童必须在成人监护下使用。
【老年患者用药】尚不明确。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇慎用;哺乳期妇女涂药时应防止药物进入婴儿眼内。
【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【药物过量】尚不明确。
【药理毒理】本品对与皮肤感染有关的各种革兰阳性球菌有很强的抗菌活性，对耐药金***葡萄球菌也有效。
对某些革兰阴性菌有一定的抗菌作用。
与其他抗生素无交叉耐药性。
【药代动力学】尚不明确。
【贮藏】密封。
【包装】10g/支。
【有效期】24 月【批准文号】国药准字H10930064百多邦软膏使用注意事项1.如使用一疗程后症状无好转或加重，应立即去医院就医。
2.感染面积较大者，去医院就医。
3.本品仅供皮肤给药，请勿用于眼、鼻、口等黏膜部位。
4.误入眼内时用水冲洗即可。
5.有中度或重度肾损害者慎用。
PICC相关性皮炎预防及护理 (2)
轻度
中度
重度
仅有轻微的皮肤 瘙痒及红斑(面积 约为5 cmX 5 cm以内)；
表现为皮肤瘙痒 感明显，透明敷 料下穿刺点周围 皮肤出现散在红 斑、丘疹、潮湿 (面积约为5 cmX 5 cm以上)，部分 散在粟粒状皮疹
表现为瘙痒难忍， 还出现水疱、糜烂、 渗出(面积在10 cm×10 cm以上)， 抓痒后可使发红的 面积增大，夜间不 能入睡或睡眠差， 影响其生活甚至治 疗效果
发生原因
内源性因素
外源性因素
性别因素 男性患病率高于女性
内源性 因素
内环境的改变 皮肤敏感性增加
过敏体质
本身的过敏性体质，在 皮炎发病中起主导作用
季节 因素
材料 因素
AB外源性因素预防理根据不同情况选择敷贴
选用具有透气、 不透水、粘贴牢 固、通透性强的 透明敷料
缩短更换贴膜的时间
过敏的患者选用无纺 布敷料或用4层纱布 块，外用弹力绷带包 扎，每天换药
但在使用过程中仍会出现一些不良反应或并发 症，其中过敏性皮炎是最易发生的不良反应。
诊断标准
PICC过敏性皮炎的皮损主 要发生于PICC导管周围的 接触部位皮肤，有一定形 态，境界清楚，经处理后， 可遗留暂时性色素沉着。
临床表现
患者穿刺点周围皮肤对导管外露部分或固定 敷料的过敏样改变：局部发红、刺痒，严重者 出现大面积水疱甚至破溃。
PICC过敏性皮炎的预防及 处理
目录
1
PICC过敏性皮炎诊断标准
2
PICC过敏性皮炎临床表现
3
PICC过敏性皮炎发生原因
4
PICC过敏性皮炎预防及处理方法
经外周中心静脉置管术（ Peripherally inserted central catheter，PICC）因其具有 留置时间长、不易脱落、对血管损伤较少等优 点，在临床上得到广泛应用。
百多邦、尤卓尔联合治疗湿疹疗效观察
百多邦、尤卓尔联合治疗湿疹疗效观察
王淑艳;李文丽
【期刊名称】《航空航天医学杂志》
【年(卷),期】2005(016)004
【摘要】湿疹是临床常见的炎症性皮肤病。
大量研究显示皮损处的细菌感染尤其是金葡萄菌感染在疾病的发病过程中起着重要的作用。
因此，主张采用抗菌药与糖皮质激素联合外用治疗湿疹。
【总页数】1页(P38)
【作者】王淑艳;李文丽
【作者单位】110034,沈阳242医院皮肤科;110034,沈阳242医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R758.23
【相关文献】
1.布特软膏与尤卓尔乳膏联合治疗女阴和肛周湿疹32例疗效观察 [J], 冯玉娟
2.舒夫林与尤卓尔联合治疗湿疹皮炎126例 [J], 史云龙;李文珍
3.百多邦联合尤卓尔治疗脓疱疮60例疗效观察 [J], 蔡美红;陈玲玲
4.氧化锌与尤卓尔联合治疗小儿湿疹疗效评价 [J], 邓艳
5.百多邦联用尤卓尔在新生儿毒性红斑治疗中的疗效观察 [J], 祝巍
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百多邦(丁酸氯倍他松乳膏)使用说明
百多邦(丁酸氯倍他松乳膏)【品牌】百多邦：【用法用量】外用。
本品适用于成年及12岁以上儿童。
将本品适量轻涂于患处，一天2次，最长使用达7天。
7天内症状清除，即可停止治疗。
若7天内症状未缓解或症状加剧，建议患者咨询医生。
若7天后症状缓解单仍需治疗时，建议患者咨询医生。
【注意事项】1.由于封包情况下可能增加所有局部外用糖皮质激素的全身吸收，故可能在婴儿及儿童中引起肾上腺功能抑制。
婴儿和低龄儿童治疗湿疹和皮炎时，需咨询并得到医生的监护。
故本品应限于成人及12岁以上儿童使用，不能包裹用药局部，且联系使用不得超过7天。
2.未得到医生确诊的情况下，不推荐患者在同一部位的治疗超过两次。
3.本品可能会掩盖或加剧其他病症，因此建议患者仅用于治疗湿疹和皮炎。
尤其不要在腹股沟、生殖器或趾间等易受真菌感染的部位使用本品。
4.本品不能用于面部，因其可能导致痤疮样脓包或口周皮炎。
5.请特别注意不要让本品进入眼内，因糖皮质激素类外用要可能导致青光眼。
6.之一性皮炎的治疗应咨询医生，因此类皮炎会涉及到本品不能使用的皮肤部位。
7.请吻合用其他糖皮质激素类外用药，无论处方药货非处方药（如：氢化可的松），合用这些药物可能会增加不良反应的发生率。
8.不建议患者使用糖皮质激素类外用药治疗银屑病，此类药可能导致银屑病复发或加重。
因此，应在医生监护下进行银屑病治疗。
9.本品辅料包括十八十六醇，其可能会引起皮肤局部不良发应。
10.请勿将乳膏涂于已使用任何措施（石膏敷盖物，手套或薄膜）进行治疗的地方。
他将导致更多的药物透过皮肤。
11.注意避免接触以下诱因：含镍金属物品（如：耳环或耳钉、硬币、珠宝、金属钮扣等）、塑料制品、橡胶制品、清漆、胶水以及某些植物和种子等，建议湿疹或者皮炎患者使用润肤或者保湿产品（如乳膏类产品），以保障皮肤的湿度，从而防止出现因接触以上诱因而引起的皮炎。
【不良反应】尚不明确【禁忌】1.对本品任一成分过敏者禁用。
2.破损皮肤或病毒性皮肤病（如：单纯性疱疹，水痘）、真菌性皮肤病（如：念珠菌病，癣）及细菌性皮肤病(如：脓包病)者禁用。
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１ ２ ８例 ， 男７ ｌ 例， 女５ ７例 ， 年龄 ２ ２ —８ ３ 岁， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管 例， 对 敷 料发 生过 敏 ３ Ｏ例 ， 占２ ３ ． ４ ％， 置管后 ３～ ７ ｄ
保 留时间 ５天 １ 年。对 透 明敷料 发生过敏者 ３ Ｏ 着。 内出现 １ ３ 例， ７ １ ４ ｄ 内７ 例， １ ４ ｄ 以上 １ ０ 例。９ 例
常州实用 医学 ２ ０ １ ３年第 ２ ９卷第 ５ 期
・３ ３ ７・
Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ敷 料 过敏 患者应 用 百 多邦和 尤 卓 尔联合 外 用 的处 理方 法
杨静 姣
（ 常州市第一人 民医院肿瘤科 ， 江苏 常州 ２ １ ３ ０ ０ ３ ）
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： ３ ０ ６ ８ — ５ ６ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ５ — ３ ３ ７ —１
．
３ Ｍ敷料换药。Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ常规护理为每周换药 １ 次， 发
生皮 肤过 敏后 ， 改为 每天换 药 ， 直 至局 部过 敏症 状消
退。
地塞 米 松外 涂 用 于 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管 后 对 透 明膜 过 敏 患
者 的疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 华 西医学 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ ２ ） ： ４ ７ ２ ． ］ 。
寒、 恶心、 头 痛等 全身 症状 。
１ ． ２ 处理 方法
致的导管护理。Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管是一种异物 ， 留置期 间在 体内会发生一些不 良反应 ， 敷料过敏是引起非正常
拔管 的原 因 之 一 ， 本组 １ ２ ８例 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管 患 者 有 ３ ０ 例发 生 了过 敏 反应 。 因此 ， 在 置 管 后 应定 期 仔 细 观 察置 管处皮 肤情 况 ， 发 生 反应 后 立 即对 患者 进 行 心
除透明膜 ， 用碘伏棉球和酒精棉球消毒局部皮肤 ， 范
围大于 １ ０ ｃ ｍ， 待干 ， 以Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 穿刺点为中心在外周 １
收稿 Ｅ ｔ 期： ２ ０ １ ３ —０ ５ —２ ３
损 消退小 于 ２ ０ ％。
２ 结 果
１ ． １ 一 般 资料 ２ ０ １ １ 年４ １ Ｏ月 本 院 肿 瘤科 行 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管 患者
３ Ｏ 例 患者 １ 周 内全 部 显效 ， ２ ７例 ２周 内痊 愈 ， ３ 例严 重患 者 ４周 内痊 愈 ， 痊 愈后 仅 局 部 留有 色 素 沉
Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ是 一 种 适 用 于 中长 期 静 脉 输 液 的护 理 技 术， 现 已广 泛应 用于 临床 ， 但在使 用过 程 中会引起 敷
ｃ ｍ处外用百多邦软膏 ， 其余部位外用尤卓尔软膏 ，
范 围大于 １ ０ ｃ ｍ； 再用 ４层无 菌方 纱布 及纸胶 布 代替
料过敏等并发症 ， 若处理不 当， 将增加患者 的痛苦 ， 甚至引发不必要 的医疗纠纷 ［ 张元， 钟文逸 ， 刘晓琴
１ ． ３ 疗 效评 价
目 前， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管后对 敷料过敏的案例较多 ， 但缺乏 有效的处理方法。近年来 。本院肿瘤科对发生敷料 过敏患者采用外用药外敷等措施 ， 取得满意效果 ， 报
道如下。 １ 对 象与方 法
痊愈 ： 瘙痒 停止 ， 置管 处皮损 全部 消退 或 留有色
素沉着 ， 无再发皮疹； 显效 ： 瘙 痒显著减 轻 ， 渗 出减 少， 丘疹、 红斑消退 ６ ｏ ％以上 ； 有效பைடு நூலகம்： 瘙痒减轻 ， 渗出 减少， 丘疹、 红斑消退 ２ ０ ％ ５ ９ ％； 无效 ： 治疗后 皮
Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管 术 后 常 规 采 用 ３ Ｍ 透 明膜 （ 美国 ３ Ｍ 公 司生 产 ） 覆 盖 穿刺 部位 。发生 局部 过敏后 ， 首先 去
理安慰、 耐心解释， 并尽快采取更换 敷贴 、 外敷药物
等处 理措施 ， 尽 量避 免 过 敏 范 围扩 大 、 症状加重 ， 有 效延 长 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管 留置 时 间 ， 减 轻 患 者 痛苦 ， 提高 生 活质 量 。
为轻 度 ， ｌ ９例 为 中 度 ， ２例 为 重 度 。过 敏 程 度评 判 ： Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管为 需 要 长 期 输 液 的 患者 提 供 了 一 条 无 痛性 治疗 途径 。但成 功穿刺 留置导管 后离 不开 细
轻度为局部出现红斑、 散在丘疹 ， 轻度瘙痒 ； 中度为 局部 出现水疱 ， 瘙痒加重 ， 但皮肤无破损 ； 重度为出 现大疱 、 糜烂 、 渗 出等 ， 少数严重 患者 可伴发热 、 畏