维和军人牙科畏惧症的调查及对策
基层部队官兵口腔疾病问题与防治对策
基层部队官兵口腔疾病问题与防治对策随着新时期我军强军目标的提出，军事斗争任务日益繁重，大规模军事训练、野外驻训日益频繁，而在驻训期间官兵的疾病防治尤为重要，特别是口腔疾病，口腔疾病是影响军人健康与战斗力的常见病，也是部队的常见病、多发病。
口腔健康与全身健康和战斗力密切相关，要搞好口腔卫生保健工作，就必须积极开展口腔疾病防治与预防的健康教育，增强口腔健康意识，提高军队官兵的自我口腔保健能力，更好地开展口腔医疗保障工作。
笔者所在卫生队于2008-05对陆军某部队官兵进行了口腔健康教育，并对其存在问题及教育效果进行分析，现报告如下。
1.存在问题1.1 重视不足，预防工作滞后基层部队训练强度较大，战备任务繁重，工作头绪多，尤其是驻训期间，且没有口腔医疗的伴随保障，疾病得不到早期发现、早期预防和早期治疗，特别在疾病预防上往往注重群体性发病、季节病和训练伤[1]，部分单位有忽视口腔病预防的现象，如未把口腔病预防纳入健康教育内容中，不能定期对官兵进行口腔健康检查等。
1.2 不良卫生习惯基层部队官兵生活节奏紧张，刷牙不仔细或刷牙方法不正确，致使牙面的菌斑、龈沟、盲袋内食物残渣清理不彻底，细菌繁殖，而刷牙是去除牙菌斑，保持口腔清洁的最常用方法；部分官兵有抽烟的习惯，吸烟者口腔卫生一般较差，牙面菌斑沉积多，牙石形成增加，缺乏口腔保健意识。
1.3 缺少专科医师编制，技术力量薄弱基层部队卫生人员编制少，无口腔专职医师编制，加之部队各营区相对分散，编制的口腔专业医师及口腔医疗条件有限，及时就诊困难，从事口腔专业的兼职医师（士）大多在大医院进修半年至一年不等，其专业水平参差不齐，有的基层卫生单位甚至无口腔兼职医师（士）。
1.4 口腔专业人员少难以保留技术骨干在目前已开展口腔专业的基层卫生单位中，大多仅有1名兼职医师，这样一旦其调动、转业、外出等，就会造成口腔专业人员的空缺，影响口腔疾病防治业务的开展。
1.5 口腔设备维修难由于基层卫生单位医疗器械维修人员不足，口腔医疗设备一旦出现故障，得不到及时维修，很容易造成设备闲置。
牙科患者恐惧心理相关因素及对策研究
牙科 患者恐惧心理相 关 因素及 对策研究
李峥峥
中 国 医科 大 学 ，沈 阳 Ｉ １ ０ ０ ０
摘 要 目的 ：牙科 患者 恐惧心理 相 关 因素 及解 决对
。
１ ０ 表示无ＤＦ ，得分为１ ０ ～１ ３ 表示轻度Ｄ Ｆ ，
得 分为 １ ４ ～ｌ ６ 分表 示 中度ＤＦ ，得 分 大于 １ ６ 分 表示重 度Ｄ Ｆ。
１ ． ２ ． ２ 牙 科恐惧 相关 因素 研 究 通 过 查 阅 国 内外 相 关 文 献 ，统 计 其 中 可 能 引 起ＤＦ 的 因素 ，并使 用 调 查 问卷 的 形 式 对患 者进 行相 关 因素调 查 。
随 着 经 济 的 发 展 和 人 民 生 活水 平 的提 高 ，人们 对 自身健康 也越 来越 关注 。研 究发 现一 些患 者在 口腔 医院 诊治时 可 出现 一 系列 体征 ，如 血压 及心 跳 的迅速 提高 ，出汗 ，面 色苍 白等 ，之 后 的研 究 发现 这一 系列 异常 的 行为 体征 均来 自于 异常 的心 理状 态 ，而 异 常 的心理状 态 则与 牙科诊 治相 关 ，可能 是 牙科 诊 治 中的一 些环 节导致 ，称 之为 牙科 恐惧 ， Ｂ ｐ Ｄ Ｆ Ｄ Ｆ 的 发生 可导 致 患者 在诊 治 时 的配 合度 降低 ，从而 降低 治疗效 果 。本研 究 对导 致Ｄ Ｆ 的具 体 因素 做统 计 ，从 而为 进 一步 Ｄ Ｆ 治 疗对 策的 制订 提供 临床 参考 。本研 究 使用 Ｄ Ａ Ｓ 对来 评 估 患者 的ＤＦ 情 况 ，Ｄ ＡＳ 是 目前 国 际上 普 遍承 认 的 评估 ＤＦ 患者 焦 虑 情 况 的 心理 学量表 。本研 究结 果显 示Ｄ Ｆ 的发 生率 为６ ０ ． ２ ％，这 与之 前 的 国 内 外 报 道 的Ｄ Ｆ发 生 率情 况 相 似 。本 研 究 对ＤＦ 发生 的 相 关 因 素 做研 究 ，结 果发 现 ，Ｄ Ｆ 的发 生 与 性 别 及 文化 程 度相关 。性 别 因素 中 ，相 对于 男性 ， 女 性 的ＤＦ 发生 率 更 高 ，这 可 能是 因为 女 性 的 心理状 态 与 男性 不 同 ，女 性更 为敏 感 ，对 负 面心理 的耐 受 力更差 。文 化水 平 因素表 现 为 文 化 水平 程 度 与ＤＦ 发生 率 的 负相 关 ，即 文 化 水 平程 度 越 高 ，￣ Ｉ ］ Ｄ Ｆ 的 发 生率 越 低 ， 其 可能是 因为文 化水 平越 高的患 者其 对 口腔 诊 治具 有越 客观 的认 识 ，从而 降低 由负 面宣 传 、诊 治环 境及 诊治 器械 导致 的负 面的情 绪 】 除此 之 外对 疼痛 的 恐惧 及 疼痛 是 导致 患 者 产生 Ｄ Ｆ 的 最 常 见原 因 ，这 与 国内 的 医疗 条件 有较 大关 系 ，忽 视疼 痛处 理 ，或是 忽视 患者 对疼 痛恐惧 心理 ，都 可导 致患 者在 之后 的 诊治 中 出现 ＤＦ 。 患者 对 医 疗 条件 的 不 信 任 也是 导 致 Ｄ Ｆ 的 主要 因素 ，国 内的 牙 科 诊 所较 多 ，但 条件往 往较 差 ，而 且 一些 负面 宣 传 ，如 由于诊 治时 ，器械消 毒不 完全 而获 得 严 重的血 液 传染病 等都 可导 致患 者对 医疗 条 件 的不信 任 ，从而 导致 或加 剧患 者对 牙科 诊 治 的 恐 惧 心 理 。牙 科 的 诊 治 工 具 主 要 是 牙 钻 ，牙 凿等 机械 工具 ，这 些机械 工具 在运 转 时 可发 出较 大噪音 ，一方 面这 些噪音 可直 接 导 致患 者产 生或加 剧 不适 感 ，另一 方面 ，牙 钻 及 牙 凿 的 声音 可唤 起 患 者 不 愉 快 的诊 治 经 历 ，从而 加 重 患 者 对 牙 科 诊 治 的 负面 心 理 。以 上 结果 提 示 Ｄ Ｆ 受 多 种 因素 影 响 ，如 性 别、文 化水 平 、疼痛 等 ，这 些 因素 可单独 或 同时影 响患 者 ，也可直 接或 通过 加剧 其 他 因素 来影 响患 者 。
边防部队官兵口腔疾病防治的工作方法和建议
边防部队官兵口腔疾病防治的工作方法和建议摘要】本文通过对某边防部队官兵口腔疾病的调查，探索口腔疾病发病规律和口腔医疗保健现状，并提出改善边防部队口腔疾病预防、建立口腔疾病防治工作的建议。
【关键词】边防部队；口腔疾病防治；工作方法；建议【中图分类号】R780.1【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）07-0106-01口腔疾病是边防部队人员的常见病、多发病。
边防部队驻地偏远，条件艰苦，官兵患口腔疾病后不能得到及时的诊治，口腔疾病一直困扰着边防官兵，严重影响着守边官兵的身体健康，制约着部队战斗力的提高[1]，因此，边防部队的口腔卫生勤务保障需要加强，口腔疾病的防治工作急需开展，工作程序急需规范。
最近我院组织巡回口腔医疗队，对边防部队进行巡回医疗，历时35天，行程1563公里。
口腔健康检查630人，组织口腔健康知识宣教上课12次，板报11个板次，电子小报一期。
充填牙齿228颗，牙髓治疗52颗，口腔洁治235人次。
对基层部队家属进行口腔检查治疗48人次。
培训边防连医生、卫生员处理牙科急症10人。
边防部队官兵要求得到口腔保健的呼声很高，对本次活动非常欢迎。
现将我们开展基层官兵口腔疾病防治的工作方法和建议如下：1工作准备工作的设备准备，动用了平战两用的携便式牙科器材：牙科治疗椅（一个），气泵（两个），医师坐椅（两个），综合治疗机一台（无口腔灯），洁牙机（一台）。
由院修理室进行安装调试后，工作状况良好。
器械、材料如调拌刀，充填器，扩大针，牙钻，积各种粘固剂及牙髓、根管治疗药物等。
工作的组织开展，原则是不影响部队正常的工作、操课、学习、生活。
2工作内容2.1以班为单位进行，作活动动员后，开始行口腔健康检查，检查问卷填写情况，填写调查表，并以每个官兵存在的口腔健康问题有真对性地逐个给予指出，告诉其解决办法，一人不漏。
记录需要进行治疗的人员。
2.2确定性治疗：对需要进行洁牙治疗的人员进行洁牙，对早期龋齿进行充填。
口腔科畏惧症患者的心理护理干预
口腔科畏惧症患者的心理护理干预摘要】目的研究探讨口腔科畏惧症患者心理护理干预的临床疗效。
方法选择我院口腔科160名不同年龄、性别、性格及学历的患者，分组、分类进行对照观察，对比常规护理和实施心理护理干预的临床效果。
结果实施了心理护理干预的患者紧张、焦虑、害怕等畏惧心理程度分值明显低于常规护理干预的患者，治疗效果有明显的差异。
结论对口腔科患者实施有效心理护理干预，能有效缓解患者的不良心理情绪，减少患者疼痛感，建立良好的医患信任关系，保证治疗顺利进行。
【关键词】口腔科畏惧症；护理干预【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0228-01口腔科患者畏惧症是一种习得性行为，是在口腔疾病治疗过程或其中的某些环节所产生的紧张、害怕、焦虑、恐惧等不良心理状态，在行为上表现为敏感性增高，耐受性降低，烦燥、不安、哭叫、挣扎，甚至逃避或抗拒治疗，在口腔临床诊疗中表现多样、较为常见，严重影响了口腔患者的诊疗质量和效果。
充分了解口腔科畏惧症的危害及成因，并实施科学有效的心理干预，对开展口腔保健服务及准确诊断治疗，有着重要的辅助作用。
1 资料与方法1.1一般资料选择了我院2013年1月－2014年1月口腔科160例有明显畏惧症患者，按照性别、年龄、有无口腔科治疗经历等随机分成观察组和对照组，每组各80例，其中男80例、女80例，分儿童、中年、老年组，同时考虑有无口腔科治疗经历。
1.2入组标准根据畏惧调查量表-口腔科分量表（CFSS-DS），用于评估口腔科患者诊治的畏惧程度。
按照是否害怕穿白大褂的人、牙医、其他医生、张口、有人看、进行口腔检查、把器械放进嘴里、打针、陌生人触碰，不得不去医院等10项，将畏惧程度共分5个级别，总分最低5分表示不畏惧，最高50分表示极度畏惧。
本研究入组患者干预前CFSS-DS得分均为20分以上者，并且两组差异无统计学意义。
1.3方法两组均给于常规护理干预措施，观察组在此基础上给予心理护理干预措施，分析比较两组患者畏惧调查量表-口腔科分量表（CFSS-DS）结果。
部队基层干部口腔门诊牙科焦虑症调查报告
Ｋｅ ｒ ｓ ｙｗｏ ｄ ：Ｄｅ ｔｌ ｎ ｉｔ ； ｎａ ｘｅ ａ ｙ
Ｏｒｇｎ ｔ ｇｒｔ ； ｉｉａｉ ａｅ ｎ
Ｒｅｅ ａ ｔａ ｔｒ； ｌｖ ｎ ｃｏｓ ｆ
Ａｒ ｍｙ
中图分类号 ：Ｒ ４ ． ７９２
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１０ — ４ ４（ ００ ０ ０ １－ ２ ０ ４ ７８ ２ １ ）１－ ０ Ｏ ０
Ｒｅｕｔ． Ｔ ｅｏ ｇｎ ｔ ｇｒｔ ｆｄ ｎａ ｘｅ ｓ５ ．４ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ： ｔｅｏ ｉｉａｉｇｒｔ ｆ ｅ ｔｌ ｎ ｉｔ ｓｄｆｅｅ ｔｎｓ ｘ ｓｌｓ ｈ ｒ ｉａｉ ａｅｏ ｅ ｔｌ ｉｔ ｉ ５４ ％． ｎ ｌｓｏ ｉ ｎ ｎ ａ ｙ ｈ ｒｇｎ ｔ ａｅｏ ｎ ｘｅ ｉ ｉ ｒｎ ｅ ， ｎ ｄ ａ ａ ｙ ｉ
本 次 就 诊科 室分 为 内科 、外科 和 修 复 外 科 包括 拔 牙 、牙槽 外科 小手 术 等 ， 复 包 修
牙 科 焦 虑 症 （ｅｔｌ ｎ ｉ ｙ Ａ 或 ｄ ｎ ｌ ｅｒ Ｆ ｄ ｎ ｘｅ ，Ｄ ａ ａ ｔ ｅｔ ａ，Ｄ ）是 ａ ｆ 指 患 者 对 牙 科 诊 治 过 程 中所 特 有 的忧 虑 紧 张 或 害 怕 的心 理 以
Ｍ ＤＡＳ ｑ ｅ ｔ ｎ ａ ｒ ， ａ ｄ ｄ ｖｄ ｎ ｅ ｅ ａ ｒ ｕ ｓ ｙ ｓ ｘ ｃ ｌ ｒ ｖ ｌ ｉ ｎ ｓ ｉ ｄ ａ ｄ ｗｈ ｔ ｅ ｒ ｏ ｅ ｔ ｌ ｄ ｃ ｌ ｅ ｏ ｄ ｕ ｓ ｏ ｎ ｉｅ ｎ ｉ ｉ ｉ ｇ ｓ ｖ ｒ ｌ ｏ ｐ ｅ ， ｕ ｔ ｅｌ ｅ ， ｌ ｅ ｓｋ ｎ ｎ ｅｈ ｒ ｔ ｎａ ｉ ｇ ｂ ｕ ｅ ｌ ｏｎ ｄ ｍｅ ｉａ ｃ ｒ ． ｒ
１ 材 料 和 方 法 １ 一般 资料 ． １
（ ）今天您要 去看牙 ，当您认为您必须去看牙病时，您 １
基层战士牙科焦虑症调查412例及其相关分析
采用改 良的牙科 焦 虑量 表 （ ｏａｄｎ ｌａｘ ｔ ｓａ Ｃ ｒ ｅ ｔ ｎｉ ｃｌ ｈ ａ ｅ ｙ ｅ，
一
） 由患者填写看牙 医前 、 ， 候诊时 、 醉前及拔牙前等 １腔 麻 ： １ 治疗前 的感受 ， 每项 有 ５ 个等级 记分 ， 轻松至 非常 害怕 ， 从 每
４ ０ Ｊ ８ 焦虑方 面得 分为 １ ４ ； ” 刺激 焦虑方 面的得分 为 ● ８ ２ ” 卯 ６ － 治疗
张量表得分最少 为 ４最 多为 ２ 。≥１ 分 为高焦 虑组 ， １ ， ０ １ ＜１
分为焦虑组 。采用简化的感觉寻求 量表 ， 断受试 者 冒险性 推
的人格特质 。 １３ 施测过程 ． １４ 统计学处理 ． 分析 。 ２ 结 果 Ｄ Ｓ中文版 由 ２ 问题组成 ， Ｆ ０个 每个 问题 采用 现场 问卷 调查 ， 不计 名 ， 发放 问卷 ４ ２ １ 采 用 ＳＳ １５软件 包进 行数 据管 理和 Ｐ Ｓ１ ．
３ ．％。４２人 中 ＭＤ Ｓ ７６ １ Ａ 总体 水平 为 １ ．０±３ ５ ， 中有 直 １０ ．２ 其 接牙科经 历者 为 １ ．９±３ ４ ， 间接 牙科 经历 者 １ ．２± ０１ ．９ 有 ０９
３ ５ 。Ｄ Ｓ得分 和牙科 焦虑水平 呈高度 相关 ，ｅｒ ｎ相关 系 ．３ Ｆ Ｐａｓ ｏ 数为 ０ ７ ， ．５ 表明调查对 象焦 虑得 分越 高 ， 自觉越 害怕进 行牙
ｌ推 迟 复 诊 ２取消复诊 ３感到肌肉紧张 ４感到呼吸加快 ５感 到出汗增加 ６感 到恶一 者呕 吐 Ｃ或 ７感 到心跳加快 ８约 诊 时对 口腔 治 疗 的认 知 ９走进牙科诊室时足否需要别人 陪同 ｌ Ｏ候诊室候诊时是否需要别 人陪同 １ ｌ躺在牙椅上时对医生技术评估 ｌ ２对诊室的气味 ｌ ３与医生交谈时对医生态度评 估 ｌ 到局麻针头 时 ４看 ｌ ５注射局麻药 时 ｌ ６看 到牙 钻 时 ｌ ７听到牙钻声时
浅谈牙科患者的牙科畏惧症及相关护理措施
浅谈牙科患者的牙科畏惧症及相关护理措施摘要：随着人们精神水平的不断提高，牙科畏惧症已成为人们日益关注的问题。
本文总结了修复科牙科畏惧症的临床特点、主要因素及相关护理措施。
有效的缓解或消除牙科畏惧症可不同程度的加强医患关系，提高治疗效率和质量。
关键词：牙科畏惧症；护理；措施牙科焦虑症（dental anxiety，DA）又称牙科恐惧症（dental fear，DF）是指患者在牙科诊治中或其中某些环节怀有不同程度的忧虑、紧张和害怕心理，以及在行为上表现为敏感性增高，耐受性降低，甚至出逃避治疗的现象[1]。
牙科恐惧症在各个年龄段均有体现。
由于牙科恐惧症影响患者与医生的配合，常常会耽误患者病情，大大降低了治疗质量。
1牙科畏惧症的临床特点牙科畏惧症的实质是患者对牙科治疗认识不充分，对医疗手段忧虑、紧张和害怕，致使内源性肾上腺素分泌增加，交感神经的兴奋性升高，从而出现心率加快，血压升高等[2]反应。
儿童主要表现为高声哭闹、肢体乱动、焦虑不安、拒绝治疗。
在成人则表现为治疗前反复地询问修复相关问题，如疾病的预后及疼痛程度，治疗中患者会出现一些生理和心理的表现，如心慌、心闷、出汗，反复询问每一步的治疗情况甚至要求医生终止治疗等；治疗后患者经常无故复诊、诉局部仍有不适感、怀疑医生是否诊治有误等[3]。
2造成牙科恐惧症的主要因素2.1环境因素2.1.1陌生的就医环境单调的摆设，冰冷的椅位，紧张的就诊气氛等都会让患者产生不安全感，紧张、恐惧的情绪油然而生。
2.1.2对仪器设备的恐惧噪音大、震动大的高速涡轮，手机、医疗器械刺耳的声音，特殊的灯光等。
2.1.3对医务人员的畏惧表情过于严肃的医务人员、训斥、不耐烦的态度。
2.2口腔治疗的创伤性疼痛史，不良治疗经历曾经有打针、拔牙等侵袭性大、创伤性大的治疗给患者留下终身难忘的不良印象，至今难以忘怀的不良治疗史。
2.3负面口腔知识的影响间接或直接从家长、朋友、媒体中了解到有关口腔治疗的负面消息，造成患者还未到医院就对医院、牙医产生一定程度的恐惧心理。
牙科畏惧症患者就诊体验的质性研究
制， 在 治 疗 开 始 前 给 予 恰 当 的解 释 ， 治 疗 中给 予 言 语 及 肢 体 接 触 的 支 持 ， 并 规 范 医务 人 员 之 间 的交 流 内容 。 关键 词 牙科畏惧症 ； 就诊 体 验 ； 质 性 研 究 ； 护 理
文献 标 识 码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ Ｏ １ ５ ） ０ ５ — ０ ４ ５ ３ — ０ ３
牙科 畏惧 症 又 称牙 科 焦 虑 症 ， 是 对 牙 科 诊 治 过
程或 其 中某些 环 节 的害怕 ［ １ ］ ， 是 患者在 牙科 治 疗 中
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｄｅ ｎ ｔ ａ ｌ Ｆｅ ａ ｒ ； Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ； Ｑｕ ａ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ； Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ １ ， Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ８
的理解 ， 为今后 采取 有 效干 预提 供参 考 。
１ 对 象与 方 法
１ ． １ 研 究 对象
采 用立 意 抽样 法 选 取 ２ ０ １ ３年 ７ —
分 析 法提炼 主题 并分 类 。 由 ２名研究 者 同时分 别对 资料进 行提 炼 ， 最后 综合 归纳 。
２ 结 果
９月 在 我 院特 诊 科 就 诊 的 ８例 患 者 进 行 访 谈 ， 研 究
护 士进 修 杂 志 ２ ０ １ ５ 年 ３ 月第 ３ Ｏ卷 第 ５期
驻黎维和官兵超声洁治术中牙科焦虑症调查分析
疾病等 的焦虑程度 比较高 ； 从问题 ｌ ７项 调查结果看 ， ４—１ 患 者的焦虑程度 与其 对 口腔保 健的认 知程度有 相关关 系 。见
表 １２ 、。 表 １ 问卷 中问题 ３～１ ３项调查情况 （ ｎ＝１０ ４）
２ ２ 不 同性别 、 ． 国籍 Ｄ Ａ发生 情况
男性轻度 Ｄ Ａ患者 ９ ３
成汉语 、 英语 、 法语 、 西班牙 语 以便 患者 阅读 填写 ， 于小语 对
种被调查者由翻译人员协 助患者 阅读填写 。问卷 内容 包括
例 ， ６ １％ ； 占８ ． １ 重度 Ｄ ５例 ， １ ．９ 。女性轻度 Ｄ Ａ１ 占ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ３８％ Ａ患 者 １ 例 ， ４３ ％ ； １ 占３ ．８ 重度 Ｄ １ ， ６ ．２ 。不 同性 别 Ａ２ 例 占 ５６％
人情 况 ， 包括性别 、 年龄 、 国籍 、 身份 、 文化程度 、 婚姻状 况 、 牙 科 经历 、 宗教信仰等 ， 并根据 主观感受 填写调 查 问卷。专人
１ ２ 方 法 ．
２１ Ｄ ． Ａ发 生情况
驻黎维和官 兵超声洁治术 中均发生不
同程度的 Ｄ 其中轻度焦虑 １４例 ， Ａ， ０ 发生率 为７ ．９ ； 度 ４２％ 重
焦虑 ３ ６例 ， 发生率 为 ２ ． ｌ 。 ５７％
１ ２ １ 调查 问卷 ．．
问卷 由笔者参考相关 文献设计 ， 并译
维和官兵患者焦虑情况进行 了调查分析 ， 为患者 的心理 干预 提供临床依据 。
１ 对 象 与 方 法
差异有统计学意义 。 ２１ 年 ２— ０月在联黎中国二级医院口腔科 ０１ １
２ 结 果
口腔患者牙科畏惧症的调查及护理对策
口腔患者牙科畏惧症的调查及护理对策【摘要】目的探讨口腔患者牙科畏惧症的原因及护理对策。
方法分析350例患者的病例资料。
结果在350例患者中,轻度畏惧及其以上者(DFI＞5)为180例,其中男120例,女130例。
女性DF检出率高于男性(P＜0.01),男、女性DF畏惧程度的构成比有差别(P＜0.01),女性患者中、高度畏惧的检出率较高(P＜0.01)。
不同年龄组的患者DF检出率不同,DF畏惧程度与年龄有关联(P＜0.01)。
DF畏惧程度有随着年龄的增长而下降的趋势。
结论主动与患者进行交流,了解患者的心理状态,同时概述了整个治疗方案,使患者初步了解治疗的基本方法,并熟悉常用的器械和设备,消除其紧张情绪。
【关键词】口腔;牙科;畏惧症;调查;护理牙科畏惧症(dental fear,DF)是指诊治过程中患者所产生的忧虑、紧张、害怕的心理状态,行为上表现为对牙科诊治敏感性增高、耐受性降低、烦躁不安甚至逃避治疗的现象。
DF在普通人群中广泛存在,其降低了患者的早期就诊率,使治疗过程复杂化,且加重经济负担。
现回顾分析350例患者的病例资料,将护理对策总结如下。
1 资料与方法1.1 对象及方法随机抽取在本院口腔科就诊的350例牙科疾病患者。
采用问卷方法:问卷内容包括:当您候诊时的感觉如何?紧张不紧张?当您看到医生拿牙钻准备钻牙时,您的感觉如何?紧张不紧张?再看牙过程中疼痛会引起您紧张吗?您对就诊过程是否了解? 要求患者根据自己当时的实际想法和感受回答DFI相关条目,按评分标准由同一调查者对有效问卷进行评分(0~20分)。
1.2 DF判断标准无焦虑:DFI评分≤5分;轻度焦虑:DFI评分6~10分;中度焦虑:DFI评分11~15分;高度焦虑:DFI评分16~20分。
1.4 统计学方法采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析。
检出率用χ2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 性别差异在350例患者中,轻度畏惧及其以上者(DFI＞5)为180例,其中男120例,女130例。
牙科畏惧症对临床教学工作的危害与对策
力时用 热 牙 胶 、电刺 激 或 冰尖 激 惹 牙 髓 而 引起 疼
痛 ；治 疗过 程 中用 挖 匙 去除 龋 坏 组 织 ；制 备 洞 型
时 ，用 高速涡 轮机 （５—５ 钻／ ）切 割 牙 体组 ２ Ｏ万 分
织 时更 是通过 明显 的疼 痛直接 导致 多 数患者 产生 不 同程 度 的 Ｄ 在 洁 牙 过 程 中畏惧 的 内 容有 ：酸痛 Ｆ
２ 降低 了实 习 效率 。患 者 的恐 惧情 绪 在诊 室
内可相互感 染 ，候 诊 的 病 人 相 互 交 流 彼 此 的 “ 体 会 ”和 对实 习医生 的看 法 ，使 带教 老师 要用额 外 的 时 间对 患者进行 解 释 、安慰和其 它 处理 ，降低 了单
不严谨 的 印 象 ，从 而 对 他 们 的 医术 产生 怀 疑 和 惧 怕 。④实 习 医生一些 缺乏 自信 的言 行 。如 回答患 者
织 损伤等 医疗 事故 。
防 治 措 施
程度 予 以说 明 ，对设 备 的操 作 及术 后有可 能 出现的 情 况予 以充分 的解 释 ，尤其 是 对女 性 、中年人 、具 有 大学或 以上 文化程 度 的人 解 释应 更详细 如 ：向 患 者说 明该 高 速机 头转速 高而 平稳 能喷水 ，钻 牙时 比普通低 速机 头所 造成 的疼 痛 程度 低得 多 ，在 局部 麻 醉的情况 下 近髓 时 有 可 能会 感 到 有 轻 微 的疼 痛 ， 不 过瞬 间既会 消失 。②不 能忽 视患 者 良好 的表 现与
维普资讯
北 京 口腔 医学
２０ ０２年
第１ Ｏ卷
第 １ 期
多 的 实 习 医 生 来 说 甚 至 可 能 发 生 穿 髓 、旁 穿 、软 组
人 的态度反 过 来又影 响他们 接 受牙 科治疗 的程度 及 治疗 时的 紧张程 度 。①治疗 前 应安 排一定 的 时间在 椅旁 对治疗 计划 、治疗 时可 能 发生 的疼痛 及疼 痛的
牙科畏惧症患者的患病行为分析
（ ＡＩ ） 、 情绪紊乱 （ ＡＤ） 、 否认 心 因 （ Ｄ ） 、 疑病指数 （ ｗＩ ） 和情绪 状 态（ ＡＳ ） 因子 与 正 常对 照 组 比 较 差 异 有 统 计
学 意 义 。② 中青 年 组 否认 心 因（ Ｄ ） 因子 、 易激 惹性 （ Ｉ ） 因子、 情绪紊乱（ Ａ Ｄ） 因子 ， 中年 组 易 激 惹性 （ Ｉ ） 因子、
ｄ ｅ ｎｔ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｅ ｖｅ ｌ ｗｏ ｕｌ ｄ ｈａ ｄ ｄｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎｔ ｉ ｌ ｌ ｎｅ ｓ ｓ ｂ ｅ ｈａ ｖ ｉ ｏｒ ． Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｄｅ ｎｔ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｈａ ｖｅ ａ ｂｎ ｏｒ ｍａ ｌ ｉ ｌ ｌ — ｎ ｅ ｓ ｓ ｂｅ ｈａ ｖｉ ｏｒ ．ｄｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｅ ｘｐｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎｔ ａ ｇｅ ｓ ａ ｎｄ ｄｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｅ ｖｅ ｌ ｓ ．
Ｄ０Ｉ编码 １ Ｏ ． １ １ ７ ２ ３ ／ ｍｔ ｇ ｙ ｙ ｘ １ ０ ０ ７—９ ５ ６ ４ ２ ０ １ ４ ０ ８ ０ ０ ５ ＴＨＥ Ｉ ＮＶＥＳ Ｔ Ｉ ＧＡＴ Ｉ ＯＮ ＯＦ Ｉ Ｌ ＬＮＥ Ｓ Ｓ Ｂ ＥＨＡＶＩ ＯＲ Ｉ Ｎ ＤＥ ＮＴＡＬ Ｆ ＥＡＲ Ｐ ＡＴＩ ＥＮＴ Ｓ Ｗｕ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｆａ ｎ ｇ。Ｗａ ｎ ｇ
中 国煤 炭 工 业 医 学 杂 志 ２ ０ １ ４年 ８月 第 １ ７卷第 ８期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｏ ａ ｌ Ｉ ｎ ｄ ｕ ｓ ｔ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ａｕ ｇ ．２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． １ ７ ， Ｎｏ ． ８
拔牙畏惧程度92例调查
结
果
有 效 调查 ９ ２例 性 ４ 男 ８人 ， 龄 最 大 ７ ！最 小 ２ 岁 ； 年 ２苎 ， ｌ 女性 ４ ４人 ． 龄 最 大 ６ 年 ０岁 ， 小 ２ 最 ３岁 其 中 重度 畏 惧 者 ２ ４ 人 ， 度 畏 惧者 ６ 轻 ８人 ４ ５岁 以下 ７ ６人 ，５岁及 其 以 上 者 １ ４ ６
痛 苦 ． ＝极 度 痛 苦 ． 断 痛 苦 程 度 ： ４ 判 回替 １ ２者 为轻 度 痛 和 苦， 回答 ３ ４为 重 度 痛苦 。 和 （ ） Ｑ － Ｑ１ ３列 ｓ ２的 回答 标 记 为 ： ｌ＝是 ． ２＝否 ． ＝不 知 ３
道
将 上 述 资 料 输 人 Ｄ ｌ￣２ ０ ｃ ｄｔ ｘｅ表 进行 计 算 ｌ； ０ ０ ｉ 埘 ｃｌ Ｅ
．
２ 评 价 方 法 ．
（ ） Ｑｌ ６的 回咎 为 四个 评 分 标 准 ： ＝不 畏 惧 ． １对 ～Ｑ １ ２＝ 有点畏惧 ．＝非常畏惧 ． ３ ４＝极 度 畏 惧 ， 由此 判 断 畏惧 程 度 ： 标记 ｌ和 ２者 为 轻 度 畏 惧 ． 记 ３和 ４者 为 重 度畏 惧 标 （ｊ Ｑ ２ 埘 ７的 回眷 用 １ ＝不 痛 苦 ． ＝有 点 痛 苦 ， ＝非 常 ２ ３
维普资讯
广东牙病舫治
２０ ０２年
第十卷
第 ２期
１ ３１
拔 牙畏 惧 程度 ９ ２例 调 查
朱 习华 洪辰飞 龙 明生
湖北 东风 汽车 公 司 总 医院 １腔 科 ， 北 十 堰 （４ ０ ８ ２ ／ ＂ 湖 ４２ ０ ）
牙 科畏 惧 症 一 直 是牙 医 和牙 病 患 者 共 同 关 心 的 问题 ， 曾 有学 者 进行 丁有 关 牙科 畏 惧 程 度 的 调查 ． 关 于 拔 牙畏 惧程 但 度 的 调查 较 少 … 。 为 了解 患 者 对 拔 牙 方 面 的 畏 瞑程 度 本 文
驻昆735名军人牙科焦虑症的调查及相关因素分析
本 次 调查 共 发放 调 查表 ７ ７ ４ 份， 剔 除 回答不 全 者 后 收 回有 效调 查表 ７ ３ ５ 份， 调查 表 有效率 ９ ５ ％。 ２ ． １ ＤＡ的发 生情 况 Ｄ ＡＳ 平 均分 值 为 ８ ． ６ ３ ￣ ３ ． １ ５ ， 得
一Ｉ ｆ Ｉ 艘以ｉ 熙 虑 一轻 艘悠 啦 璀 口 尤焦虑 喇
每个答案分值 １ ～ ５ 分， 评分值 ４ ～ ２ ０ 分， ８ 分为无焦虑 型； ９ ～ １ ２分 为 轻 度 焦 虑 型 ； １ ３ 分 为 中 度 以 上 焦 虑 型 。 自制 量 表 由 １ １ 项 可 能 造 成 牙 科 恐 惧 的 因 素 构 成： （ １ ） 口内注 射 药 物 ； （ ２ ） 麻 醉 后 仍 觉疼 痛 ； （ ３ ） 脸 或 唇麻 木 的感 觉 ； （ ４ ） 进行 拔 牙 ； （ ５ ） 用探 针 检 查 牙 龈 或
分 ９者有 ２ １ ５ 人， ＤＡ的 总 发病 率 为 ２ ９ ． ２ ５ ％， 其 中得 分 １ ３者 有 ２ ９人 为 中 度 以 上 焦 虑 型 ， 发 病 率 为
３ ． ９ ５ ％； ９ ～ １ ２ 分共 １ ８ ６ 人 为 轻度 焦 虑 型 ， 发 病 率 为
２ ５ ． ３ ０ ％， 见图 １ 。
Ｄ ＡＳ平 均 分值 为 ８ ． ６ ３ ￣ ３ ． １ ５ ， Ｄ Ａ的 发 病 率 为 ２ ９ ． ２ ５ ％， 中度 以上 焦虑 型 发 病 率 为
利用２ ０ １ ２ 年 ３月～ ８月军人 体检 时对 驻 昆 军人 采 用 Ｃ ｏ ｒ ａ ｈ Ｓ牙科 焦虑 量表 （ Ｄ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ Ａ ｎ ｘ ｉ ｅ ｔ ｙ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， Ｄ ＡＳ ） 和 自制
加强基层部队牙病防治工作的几点思考
加强基层部队牙病防治工作的几点思考
1、加强对牙病预防知识的宣传教育，正确普及牙病的预防意识。
应从小就培养健康的生活习惯，如定期清洁牙齿、多吃水果蔬菜，及
时进行牙齿查看等。
2、推动基层部队牙病防治体系的建立。
卫生部门应充分应用新
技术，加强基层部队牙病防治机构的设立，不仅为军伍提供高质量及
时到位的牙病防治服务，还能够培养军队内部的牙病防治专业技术人员。
3、强化全员普查和定期检查。
充分发挥军队的联防联控作用，
实施牙病检查，对士兵的牙齿状况进行全面筛查，明确检查项目，准
确诊断，有针对性提供治疗方案，及时进行治疗。
4、加大管理力度，出台相关措施。
应补充改善牙病防治体系，
结合基层部队特点，建立完备的法律、规范及标准，建立有效的诊疗、监督、录入等体系，强制执行牙病防治管理规定，加大处罚力度，以
此来保障基层军队牙病防治的顺利进行。
牙科畏惧症的相关干预研究
牙科畏惧症的相关干预研究杨芳;魏薇;韩祥祯【摘要】Objective To investigate Dental Clinic adult patients the incidence of dental fear,and intervention research, provide evidence for its prevention. Methods Mainly Corah's Dental Anxiety Scale investigation,126 adult patients were divided into experimental and control groups. Experimental psychology and related behavioral intervention to observe its effect. Results 126 patients were divided into control and experimental groups, before and after the intervention of anxiety scores were compared,the two groups before intervention anxiety score was not significantly different.After the intervention,the intervention group anxiety score was significantly lower than the control group,the difference was significant,statistically significant. Conclusion Adult dental phobia therapy clinical dentists should observe and communicate and understand the needs of patients, while the entire course of treatment to deal with the anxiety of patients necessary psychological guidance, behavioral intervention,prevention and mitigation begin dental phobia from different aspects,improve the quality of care.%目的：对口腔门诊成人患者的牙科畏惧症进行干预研究，为其防治提供相关依据。
基层战士牙科焦虑症调查412例及其相关分析
基层战士牙科焦虑症调查412例及其相关分析
刘绍梅;唐红萍
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】2007(18)9
【摘要】随着现代医学模式即生物一心理一社会医学模式的逐步发展，近年来研究者发现牙科畏惧症呈中度流行趋势，牙科畏惧症（Dental feal，DF）又称牙科焦虑症（Dental anxiety，DA），是牙科患者在口腔治疗中的一种心理障碍。
通过对2005年1月～2006年12月，某部医院参加培训的412名卫生人员，进行牙科焦虑症在部队战士中流行情况调查，分析与之相关的因素，为预防牙科畏惧症的措施提供一定依据。
【总页数】2页(P682-683)
【作者】刘绍梅;唐红萍
【作者单位】武警云南总队医院口腔科,昆明650111;云南省妇幼保健院,昆明650111
【正文语种】中文
【中图分类】R395
【相关文献】
1.部队基层干部口腔门诊牙科焦虑症调查报告 [J], 周嵩
2.拔牙患者150例牙科焦虑症的调查分析 [J], 姜慧娟;侯锐;郑建娟;李宏存
3.口腔正畸种植体支抗患者牙科焦虑症220例的调查分析与治疗对策 [J], 张惠芳;
宋元玲;任辉;曹岩;乔志军;李瑞平
4.驻京津冀武警基层战士心理健康KABP调查及健康教育需求分析 [J], 于新民;何阳;路添才;陆渠东;刘轩廷;曹春霞
5.某部基层战士自评健康状况调查 [J], 赵艳芳;钱皎;郭威;钱治军;涂博祥;王睿;吴骋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
怎样战胜牙科畏惧
一、怎样战胜牙科畏惧症？
要战胜牙科畏惧症就需要医患双方的努力，平和整洁的诊室环境、和蔼亲切的医生面孔、耐心温和的解释语言、娴熟的操作手法等，给患者一种安宁祥和、安全可靠的心理感受，必要时可以使用针麻、电麻等止痛方法，减少病人的痛苦。
患者应避免受他人“看牙剧痛”的夸张说法恐吓，相信现代科学技术，相信医生，心理上尽量保持镇静，配合医生的操作，你会发现牙科治疗并不可怕。
二、了解牙科畏惧症是什么。
牙科畏惧症就是对牙科治疗的害怕和焦虑，这是一个普遍的问题，有过牙科求医经历的人，或多或少可能有畏惧的心理，这常常与首次不良的牙科经历有关，如医院环境恶劣、医生的态度强硬、拔牙前的麻药效果不佳、补牙时钻磨时间过长等。
有的患者则是源于间接经验，听说别人看牙医的“恐怖经历”之后深受影响，看到穿白大褂的医生、闻到消毒药水的气味就害怕不已。
很多牙科恐惧症的患者是孩子，有调查显示，5.7%~19%的儿童及青少年存在牙科恐惧症。
牙科恐惧症多起源于儿时不愉快的诊疗经历，或是感到疼痛，或是听到车针钻头的噪声，或是因咽反射敏感导致呛咳。
三、如何治理牙科畏惧症。
治疗牙科恐惧症可以用深呼吸、渐进性肌肉放松、认知行为治疗、系统脱敏疗法等。
改善牙科诊所的环境，包括播放背景音乐，消除常规的消毒水味，牙医改变传统的着装，均可避免诱发患者的恐惧条件反射。
有研究发现，如果患者在就诊时没有控制能力，就会感觉很无助，反之则有助于减轻恐惧。
例如，患者知道自己可以让牙医停下来，就不那么害怕了。
克服牙科恐惧症的关键在于父母，建议多了解与牙齿有关的科普知识，尽量用平和的语气告诉孩子看牙科是一件很正常的事情。
我军现役人员牙科就诊现状问卷捷径调查和分析
我军现役人员牙科就诊现状问卷捷径调查和分析
李刚
【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》
【年(卷),期】2007(17)1
【摘要】目的:为了解我军部队人员牙科就诊情况,探索口腔疾病发病规律和口腔医疗保健现状.方法:采取分层抽样方法,采用封闭式选择问卷试题,分别进行牙科就诊现状调查、填写记录.结果:共调查陆、海、空官兵1269人,入伍后曾到口腔科看过口腔病的人员占25.7%.结论:应改善部队人员的系统性口腔医疗服务.
【总页数】3页(P37-39)
【作者】李刚
【作者单位】第四军医大学口腔医学院,陕西,西安,710032
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.我军现役人员刷牙观念与行为情况问卷抽样调查与分析 [J], 李刚;唐荣银;王志良;王成龙;李洁;吴友农
2.我军现役人员口腔健康现状的变化和发展 [J], 郭静;李刚;王胜朝;胡轶;杨文晔;刘芸;王娟娟;吉兆华
3.我军第二次部队人员牙周疾病捷径调查和分析 [J], 李刚;王新民;展飞;郭志远;于海;宋永军;张宏;倪宗瓒
4.我军现役人员龋病抽样调查与流行病学分析 [J], 李刚;唐荣银
5.我军第二次部队人员龋病捷径调查和分析 [J], 李刚;郭志远;于海;展飞;王新民;宋永军;张宏
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
［］ 叶 恒君 ， 玉 玲 ， 春 华 ， ． ４ 周 钟 等 帆状 胎盘 并前 置血 管 １ 例 临 床 分 ２ 析 【． Ｊ 当代 医学，００１（８： ． ］ ２ １， １） ２ ６ ８
［ ］ Ｓ ｐ ｌ ｄ Ｒ ｊ ｓＩ ｏ ｅ ｔ Ａ， １ ｒ ｎ ｔｌ ｅｅ ｔ ｎ ｏ ５ ｅ ｕｒ ａ Ｗ， ｏ ａ ， ｂ ｒ Ｊ ｅ ａ ． ｅ ａａ ｔｃｉ ｆ ｅ Ｒ ｔ Ｐ ｄ ｏ
Ｄｏ ｐｅ ｌ ａｏ ｎ ｔｄ ［】 ｔａｏ ｎ ｓｅ Ｇｙ ｅ ｏ，０ ３２ ｐ ｌｒｕｔ ｓｕ ｄｓｕ ｙ Ｊ． ｒｓｕ ｄＯｂ ｔｔ ｎ ｃ ｌ ０ ，１ ｒ Ｕｌ ２ （ ） ６ —６ ． ６： ４５９ ５ ［】 Ｈａ ｅ ａ ， ６ ｓｇ ｗａＪＭ￣ｓ ｏ ａＲ， ｈｚ ｋ ｅ ａ． ｒ ｓｒ ｏ ｔ ｈ ｕ ｋ Ｉ ｉｕ ａＫ，ｔ １ ｄｉ ｅｔ ｎｉ ｏｔｅ ｃ Ｃｏ ｎ ｉ ｎ
４结 论
改善 围生儿预后 最理想 的办法 就是产 前明确诊断 并适时
行剖宫 产终止妊娠 。 超声是 目前最常 用的产前诊 断帆状胎盘 方法 。超 声系统地检 查胎
儿 附属 结构状 况在 帆状胎盘 筛查 中具有 重要价值 ，国外有学者建 议 中
孕期 观察脐 带根部 附着位 置应作为 常规产前 检查 。妊娠 晚期 ，由于
ｖｅａ ｅ ｏ ｎｓ ｒｉ ｎ ｏ ｈ ｍｂｉｉａ ｏ ｄ：ａｐｒ ｓ ｃｉ ｏ ｏ ｌｍ ｎｔｕｓｉ ｅ ｔｏ ｆｔ ｅ ｕ ｌｃ ｌｃ ｒ ｏ ｐｅ ｔｖｅｃ ｌ ｒ
Ｅ为 偏 中央型 ，脐带入 口距胎 盘实质 边缘 ＜２ｍ【；此型 易与帆状 胎 ｌ ｃ ］ ｌ 盘混淆 ，脐带根部 胎盘入 口 与胎盘 的位置 关系是 关键 ；在检查 过程 处
产 前超声检查 能直接 显示 脐带根部胎 盘人 口与胎盘的位置 关系 ， 并判断是否 并发血管前 置 ，是诊断 帆状胎盘及筛查 血管前置 的首选方
孕周 、羊水 、胎儿位置和胎盘 位置影 响，部分脐带 根部胎盘入 Ｅ处显 ｌ
示 困难 ，胎盘 帆状 附着及 并发血管前置 较易漏诊 。因此笔者认 为宜就 早进 行帆状胎盘 筛查 ，在 中孕期能显示 胎盘全貌 ，很好显示脐 带根部 胎盘 入 口，并注意观察 宫颈内 口处彩 色多普勒是否 探及一条血 管跨过 宫 颈内 １ ５，频谱 多普勒检 测为脐动脉频 谱 ，对可疑 病例行 阴道超 声检
查 ，提 高血 管前 置的检 出率 ；国外也 有学 者甚 至于孕 早期 （ ９ １ 孕 ～１ 周 ）经阴道超声检 测来观察脐带根部 附着位置 。本文漏诊６ ，分析 例
法 。产前 系统筛查 时注意对胎儿 附属结构 的全 面扫查 ，并注 意与相近
病例 的鉴 别 ，可 以提高 帆状胎盘及 并血管前置 的检出率 ，对于 临床选 择恰 当的分娩方 式 ，具有重要的指导价值 ，从 而降低围生儿病死率 。 参考 文献 ［】 苏丹 ， 丽 玲 ． 例 帆 状 胎盘 临床 分析 ［ ． 齐 哈尔 医学 院 学报 ， １ 林 ５ ３ Ｊ齐 ］
２１ ０ ２年 ４月第 １ ０卷 第 １ ０期
致宫 内胎儿 缺氧或急性失 血、短期 内窒息死亡 ；围生儿病死率 可高达
５ ％ ～７ ％ 【 ８ ３１ ７
儿病死 率高达 ５－ ０％【；因此早发 现 ，早处理 ，可降 低围生 儿病死 ８ １０ ９ ｌ 率。一但诊 断帆状胎盘 ，一定要追 踪脐血管 的走形 ，并注意其 与宫颈 内 口的关系。经 阴道超 声可直接观察 到胎膜上前 置血管走行情 况 ，对 帆状胎盘并 发血管 前置 的早期诊断及时处理有 重要 价值 。
鉴别 ，此时 应 以脐 带入 口处做３ ０ ６ 。的扫查 ，可见人 口处周 围有胎盘 组织 ；④膜状 胎盘 ，胎盘 附着范 围广泛 ，较薄 ，通 常厚度 ＜２ｍ，脐 ｃ 带入 口位置要仔细 寻找。 帆状 胎盘 并发血 管前置 是剖 宫产 的绝对 指征 。产前超声 一旦诊 】 断本病 ，应加强对胎 儿的监测 ，术中断脐前尽 量将脐血挤 向新生 儿， 断脐后将胎 盘血 回输给新生儿 ；宫 口已开全 、胎儿可短 时间 内娩 出者
拍状 胎盘 是脐带 根部胎 盘人 口处位 于胎 盘边缘 ，约７ ％的妊娠 脐带 入
［］ 朱 洁萍 ， ２ 戴钟 英 ． 置血 管 的 病 因 、诊 断及 处 理 ｆ ． 前 Ｊ 实用 妇 产 科 ］
杂 志，０ ７２ （）３ ５ ２ ０ ，３６ ：２ ．
［］ 皮 桂玲 ． ３ 帆状 胎盘 附着 并 前置 血 管 ５例 临 床 分析 ［］ ２ Ｊ． 山东 医药 ，
中，受 孕妇条件和 胎儿大小 、胎盘位置 及胎盘边缘 血池 影响 ，很难全
面显 示人 Ｅ处与胎 盘的 关系 ，这 就是 本文４ 误诊为 球拍状 胎盘 的主 ｌ 例 要原 因。②副胎盘 ，主胎盘与 副胎盘之 间有 胎膜和血管 相连 ，部分 会 合并血 管前置 ，此 时如能追踪 前置的血 管与脐带根部人 口处脐血 管关 联不大 ，就 可 以排 除帆状胎盘 ；③轮状胎盘 ，轮状胎盘 为胎盘边缘 向
ｌ ｗｅ ｈｉｄ ｏｆｔ ｔ ｒ ｓｉ ｈｅ ｆｒｔｔｉ ｅ ｔｒｉ ｓ ｏ ｉｔｄ ｗ ｉ ｏ ｒｔ ｒ ｈｅｕ ｅ ｕ ｎ ｔ ｓ ｒｍ ｓｅ ｓａ ｓ ｃａｅ ｔ ｉ ｈ
羊膜腔 内卷 曲，分 为完全性 轮状 胎盘和 部分 性轮状胎盘 ，有些 轮状 胎 盘的脐带入 口处位于 向羊膜腔 内卷曲的胎盘 子面边缘 ，需与帆状胎盘
２ ０ ，８２ ） ８ ． ０ ７２ （３： ４１ ２
原 因 ：①孕周过 大 ，胎盘位于 后壁 ，显 示困难 ，且 未行阴道超声 检查 观察胎 盘下缘 与官颈 内口的关系 ；②检 查过程 中忽 略了脐带根 部胎盘 入 口处 的检 查 ，未完全扫查胎盘 全景。 产前超 声诊断帆状 胎盘需要 与下列疾病 鉴别 ：①球 拍状胎盘 ，球