牙科畏惧症的产生及预防
浅析儿童牙科畏惧症防治
浅析儿童牙科畏惧症防治摘要：儿童牙科畏惧症是儿童牙病临床治疗中较常见的现象，也是妨碍儿童口腔保健服务的主要问题之一。
文章系统回顾了国内外近年来对于儿童牙科畏惧症的病因、评估方法、应对措施方面的研究。
关键词：牙科畏惧症；牙科焦虑症；患儿护理牙科畏惧症（dental fear），又称牙科焦虑症（dental anxiety），是指对牙科治疗过程以及治疗中某些环节的害怕和焦虑，具体表现为：烦躁不安、心悸、出汗、高声叫喊、呼吸困难、躲避或者拒绝治疗等。
儿童（此处界定为1～12岁）由于心智尚未成熟，自制力差，更易出现上述症状，临床上把牙病患儿在牙科治疗过程中所具有的紧张、害怕和恐惧的心理状态称为儿童牙科畏惧症。
1儿童牙科畏惧症的原因1.1直接的不良就诊体验如陌生的就诊环境；奇形怪状的诊疗器械（口镜、探针、镊子）；轰鸣作响的特殊设备（综合治疗台、手机和三用枪）；刺鼻难闻的药味；具有侵袭性、疼痛性的牙科操作（注射、制洞）；医护人员的不友好态度。
另外，其他患儿在诊疗时哭闹拒治的痛苦场面以及在其他科室就诊时的受创经历也会对儿童牙科畏惧症的形成产生影响。
1.2间接的不良就诊体验即由家人、朋友的不良就诊体验而产生的替代感受，尤其是母亲是否有畏惧症，以及由看电影、看电视、看书、听广播而得到的关于牙科治疗的威胁性信息。
1.3其他原因性别、年龄、父母社会地位、信仰以及受教育的程度，本身的气质、性格、口腔卫生状况等。
2儿童牙科畏惧症的评估方法2.1行为分级法根据患儿在牙科治疗中的行为表现判断其焦虑程度。
最常用的是Frank法，该法将患儿分为N类。
I类：拒绝治疗；II类：勉强接受治疗，不合作；III类：接受治疗，有时紧张，但能配合治疗；N类：积极配合治疗。
本方法的缺点是观察者出现在诊室中会对患儿的行为产生影响，而且观察时也不可能完全客观。
2.2生理评估法通过仪器测定患儿的脉搏、肌肉紧张度、皮肤反应等来判定其焦虑程度，也有研究通过尿液中儿茶酸胺及其代谢产物的测定来评价。
儿童牙科畏惧症心理分析及对策
２０１０年 １１月
佛 山科 学 技 术 学 院 学 报 （ 会 科 学 版 ） 社
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｓ ａ ｉｅ ｓｔ （ ｏ ｉｌ ｃｅ ｃ ｄ ｔｏ ） ｏ ｒ ａ ｆＦｏ ｈ ｎ Ｕｎ ｖ ｒ ｉ ｙ Ｓ ｃａ ｉｎ ｅ Ｅ ｉ ｎ Ｓ ｉ
ＮＯ ．６ Ｖｏ１ ８ ．２
ＮＯ ．２０１０ Ｖ
儿 童 牙 科 畏 惧 症 心 理 分 析 及 对 策
黄 坚贞
（ 山市 同济 医 院 口腔 科 ， 东 佛 山 ５ ８ ０ ） 佛 广 ２ ０ ０
摘 要 ： 牙科 畏 惧 症 是 指 在 牙科 诊 治 过 程 中紧 张 、 怕 、 郁 等 心 理 状 态 ， 行 为 上 表 现 为 敏 感 性 增 高 ， 受性 降 害 抑 在 耐
的 畏 惧 心 理 做 了 分 析 并 提 出对 策 。
牙科 畏 惧 症 是 指 在 牙 科 诊 治 过 程 中紧 张 、 害
怕 、 郁 等心 理状态 ， 行 为上表 现 为敏 感性 增高 ， 抑 在
耐受 性 降低 ， 躲避或 拒 绝 治疗 的现 象［ 。儿 童是心 ２ ］ 理发 育不 成熟 的一 种 特 殊 群 体 ， 情 绪 、 理及 认 其 心 选择 ２ ０ ０ ８年 ～ ２ ０ ０ ９年 在 本 门 诊 口腔 科 治 疗
低 ， 避 或 拒 绝 治 疗 的现 象 。儿 童是 一种 特 殊 的群 体 。 理 发 育 不 成 熟 。 解 力 、 躲 心 理 自制 力 较 差 ， 牙 科 治疗 中 ， 在 儿 童 牙 科 畏 惧 症发 生 率 比较 高 。 本 文 对 本 门诊 口腔 科 近 两 年 ｌ ５名 ６ ｌ ８ ～ ２岁 儿 童 就 诊 时 表 现 出的 畏惧 心 理 作 了
儿童牙科畏惧症的成因及防治
儿童牙科畏惧症的成因及防治发表时间：2014-07-24T17:17:09.827Z 来源：《中外健康文摘》2014年第20期供稿作者：徐春华[导读] 另一方面，据李静等研究儿童患牙科畏惧率为75.83%[7]，所以采取各种积极有效的方法来预防儿童牙科畏惧症显得尤为重要。
徐春华（江苏镇江市口腔医院正畸科江苏镇江 212000）【摘要】目的分析儿童牙科畏惧症产生的原因，探讨积极的防治方法。
方法结合临床实际从就诊环境，儿童心理，医护人员几个方面探讨儿童牙科畏惧症形成的原因和防治方法。
结论针对患儿的心理特点，根据病因采取积极的防治方法才能有效的帮助患儿克服儿童畏惧症。
【关键词】儿童牙科畏惧症【中图分类号】R72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）20-0263-01 牙科畏惧症（Dental fear,DF），又名牙科恐惧症(Dental anxiety)、牙科焦虑症(Dental phobia)，指患者在口腔牙齿的治疗过程中产生紧张不安，焦虑害怕，甚至恐惧心理，临床表现为面色苍白，心悸，出汗，脉搏加快，血压升高，患者出现尖叫、抗拒甚至躲闪和拒绝治疗[1]。
据报道75%-90%的牙科畏惧症产生于儿童时期[2]。
同时儿童时期也是口腔疾病易发和高发期，而极度的牙科畏惧症直接影响到患儿和医生的合作，使得医生的治疗无法进行，结果加剧了口腔疾病的发展。
1 儿童牙科畏惧症形成的原因牙科畏惧症是一种获得性行为，与看牙经历，个人神经类型及暗示等有关[3]。
据国内调查发现，儿童年龄越小牙科畏惧症发生率越高，50.9%产生于儿童时期[4]，根据临床观察分析，儿童牙科畏惧症的成因主要有以下几个方面。
1.1陌生的环境及治疗医生大多数患儿处于陌生环境中和见到不熟悉的人时，会产生紧张，不知所措的感觉，尤其是医院这种特殊的环境，不良的消毒剂和药品气味，没有见过的医疗器械，不悦耳的牙钻声音，这些更会加剧患儿的不安全感和恐惧心理，从而使得患儿自觉和不自觉的想要逃避，反抗。
儿童牙科畏惧症的心理、行为特点及防治对策
儿童牙科畏惧症的心理、行为特点及防治对策发表时间：2013-09-10T14:39:54.153Z 来源：《医药前沿》2013年第19期供稿作者：秦德川颜小荣王洪玲诸葛南山[导读] 尽量减轻诊治过程中的疼痛或无痛，是减少DF发生的最主要手段。
秦德川颜小荣王洪玲诸葛南山（山东省泰安市口腔医院山东泰安 271000）【摘要】目的探讨儿童牙科畏惧症的相关因素及防治对策。
方法采用问卷式调查，治疗前填表，治疗后由经治医师对患儿行为进行评价，评价方法采用以体征为依据的六级分类法。
结果 309例患者有牙科畏惧症者250例，发生率为80.91％，其中学龄前儿童牙科畏惧症发生率为85.29％，学龄儿童牙科畏惧症发生率为72.38％。
结论儿童牙科畏惧症与其口腔卫生状况、看牙经历、精神状态及家长的文化程度高低密切相关，采用心理疏导疗法治疗牙科畏惧症具有良好效果。
【关键词】牙科畏惧症儿童心理疏导【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0013-02 牙科畏惧症(Dental Fear；DF)又称牙科焦虑症(Dental Anxiety；DA)，是由于害怕疼痛，又把牙科与疼痛相联系，对牙科诊治过程或其中某些环节所产生的忧虑、紧张、害怕的心理状态，在行为上表现为敏感性增高、耐受性降低、烦躁不安、哭叫、挣扎，甚至逃避或拒绝治疗的现象。
牙科畏惧症影响了患儿与牙科医师的合作，不但延误了病情，使诊疗质量也下降，而且对儿童牙病防治和口腔卫生保健极为不利。
本文对309名儿童牙病患者进行了牙科畏惧症调查，并对其心理、行为特点，形成的相关因素及防治对策进行了探讨。
1 资料和方法1.1临床资料随机选择近两年来儿童牙科就诊患儿309例，年龄3—12岁，男性164人，女性145人，其中3-6岁儿童204人，7-12岁儿童105人，均系独生子女。
1.2方法采用问卷式调查，治疗前填表，治疗后由经治医师对患儿行为进行评价，评价方法采用以体征为依据的六级分类法。
儿童牙科畏惧症的表现及应对措施
８ ．％的患 者有 Ｄ ［ 本 文 通过 对 患 儿 在 拍摄 牙 片 时 Ｄ ４６ Ｆ１ ２ 。 Ｆ的临
童行为表现 和配合程 度影响 因素 ， Ｐ Ｏ０ 以 ＜． ５为差异有统计 学
意：见表 １２ ， 。表 １ 示不 同年龄组 行为表现情 显 况， ３组年 龄段的儿 童 的行 为在合作 与不合作 表现上 有明显 的差异 ， 婴儿 期 以不 合作 型居 多 ， ９ ． 学龄期 以合作 型 占 ４４ ％； 居多 ， ９ ．％； 占 ５１ 学前期 以合作 型居多 ， ７ ． 婴儿期与学 占 ３６ ％， 前期 、 学前期 与学龄期 、 婴儿期与学龄期之间差异有统计学意 义 值分别是 ３ ． ５ ３ ． ８ １７９ ２Ｐ值均＜ ．１。 ３６ 、１ ４ 、１ ． ， ７ ４ ３ ００ ） 由此可 见， 患儿在拍片时 的行为表现有 明显 的年龄差异 ， 年龄 越小合
关， 后者则与不 良就诊体验有关 ： 如陌生 的环境 、 ① 操作 中的
疼痛、 医护 人员的不 友好态 度等 ， 其他科 室受创 伤 的经历 在
等不 良就诊体 验也会造成 Ｄ 。② 间接 的不 良就诊体 验 ： Ｆ 由家 属 、 伴的不 良就诊体 验而产 生 的替代感受 ， 由其他媒 体 伙 或
实用 医技杂 志 ２ １ 年 ｌ 月第 ｌ 卷第 ！ 期 Ｊｕ ｏ ａ ！ ０１ ０ ８ Ｑ ｏ ｆ ｒ
ｉ ｒ ｎ ｓ ｃ ｒ ｊ ｅ！ ｇ
堕 ２ ！ ｏ ！！ Ｑ Ｑ ｌ ． ＿ Ｑ
・
ｌ ０７１ ・
・
临床 研 究 ・
儿童牙科畏惧症 的表现及应对措施
３Ｉ 操作者与患儿 的沟通 ： ． 患儿不同年龄期 的心理特 点及 行
老年牙科畏惧症的成因及对策
（ １复旦 大学 附属 金 山 医院 上海
２０４ ； ０ ５ ０ ２西安 交通 大学 口腔 医院 陕西 西安
７００ ） １０ ４
牙 科 畏 惧症 是 一 种 习 得 性 行 为 ， 因 为 害 怕 疼 痛 ， 把 牙 科 执 对 一 次 疼 痛 经 历 往 往 记 忆 犹 新 ， 而 对 口腔 治 疗 产 生 畏 惧 心 是 又 因
与疼 痛 相 联 系 所 产 生 的对 牙科 的畏 惧 。表 现 为 ： 躁 不 安 、 悸 、 理 。 烦 心
常出汗 、 高声尖 叫 、 呼吸困难 、 躲避或拒绝治疗 。牙科畏惧症 的存 ３ ２ 环境的陌生性 口腔诊 室与综合 性 医院 的诊 室有一 定的 ．
在增加 了疾病的负担 ， 降低 了早期就诊率 ， 影响诊治质量 、 工作效 差别 。老年患者 的适应能力降低初来 口腔医院时感到无所适从 ，
因及 对 策 对 提 高 老年 人 医 疗 质 量 、 少 并 发 症 、 立 良好 的 医 患 ４ 对 策 减 建 关 系具 有 重要 意 义 。
１ 老年 人 生 理 特 点 为一种疾病 ， 对老年患者单纯 的治疗 口 腔疾病 已不能得到满意 的疗 效。 因此我们 要在 了解老年患者 心
维普资讯
１ ５８
ＪｕｎｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅ ｍ ｎａ ￣ｃ ｅＶ１６ Ｎｏ９ Ｓｐ ２ ０ ｏｒａ ｌ ｃ ｄＥ ｐｒ ｅｔｌ ｏ ｎａａ ｉ Ｍｅ ｉ ｏ． ， ． ｅ． ０７ ｎ
老 年 牙科 畏 惧 症 的成 因及 对 策
马 丽 白 乐康
２ 老 年 人 心 理 特 点
洁， 表达清 晰 ， 信心十足让老 年患者第 一眼就 产生信任感 。接诊 时和蔼可亲 ， 对于老年行 动不便 的患者可扶至椅位 。检查时动作 痛苦 ， 避免系统性疾病 的发 生尤其牙科畏惧症 的患者常常心率增
儿童牙科畏惧症的影响因素及其防治
儿童牙科畏惧症的影响因素及其防治摘要目的：探讨影响儿童牙科畏惧症的相关因素及防治办法。
方法：采用合作行为级别评定表对68名儿童口腔科患者的临床治疗表现进行研究并登记D的相关因素。
结果：不同性别儿童D发生率差别无统计学意义不同年龄、气质类型、口腔卫生状况、牙科治疗经历、父母态度的患儿D发生率差别均具有统计学意义。
结论：年龄、气质类型、口腔卫生状况、有无牙科不良经历、父母对待治疗的态度均是儿童D的影响因素。
关键词儿童牙科畏惧症心理干预行为管理防治儿童牙科畏惧症（D）是指在儿童口腔疾病诊治过程中所出现的忧虑、紧张、害怕的心理状态在行为上表现为敏感性增高、耐受性降低、哭闹甚至拒绝治疗的现象。
本文通过对68名儿童口腔科患者D的调查研究旨在找出相关的影响因素并对其防治进行探讨。
资料与方法11年6～1月收治儿童牙科畏惧症患儿68例年龄～1岁其中男9例女1例。
疾患均为下颌乳磨牙中龋无自发痛。
排除患有精神疾病、智力发育障碍者。
研究方法：治疗前采取问卷式调查对患儿情况进行填表登记内容包括：性别、年龄、是否有牙科不良治疗经历、口腔卫生状况、儿童本身气质类型和父母对治疗的态度。
口腔卫生状况由经治医生根据简化口腔卫生指数评定儿童气质类型和父母态度由同一医护人员通过观察主观判定。
治疗后由诊治医生采用以体征为依据的Venham六级分类法进行评价。
评分1级以上视为D患者。
应用P1.统计软件对所得数据进行统计学分析用检验进行比较P＜.5为差异具有统计学意义。
结果68例就诊患儿中D患儿558例发生率8.6。
不同性别患儿之间D发生率的差异没有统计学意义（P>5）学龄前组（～6岁）和学龄组（7～1岁）D发生率分别为8657和776两者之间的差异具有统计学意义（P＜5）。
性格开朗活泼的患儿D发生率7679而性格内向胆怯9877后者明显高于前者两者之间的差异具有统计学意义（P＜1）。
见表1。
口腔卫生状况良好者D发生率79较差8651两者之间的差异具有统计学意义（P＜5）。
口腔科恐惧症的归因分析及对策
要 因 素 。 口腔 科恐 惧症 与 患 者 的 口腔 处 置 经历 以 及 个 人 素 质
２ ２ 具 体 恐 惧 的诊 疗 操 作 ．
钻 磨 牙 ５ ９例 占 ６ ％ ， 牙 １９ ９ ６ 拔 ７
有关 ， 困难 的拔 牙 过 程 、 体 预 备 时 引 起 的剧 疼 ， 口腔 科 恐 牙 是
牙 ， 牙 能 否 顺 利 ， 齿 是 否 能 拔 干 净 ， 心 拔 牙 后 伤 口 的 疼 拔 牙 担
１ １ 一 般 资 料 随机 选 取 ２ ０ ． ０ ５年 ９ １ — ２月 在 本 院 就 诊 的 初 复 诊 患 者 （ 除 心 血 管 疾 病 和 其 他 拔 牙 手 术 禁 忌 证 ）发 放 问 排 ， 卷１０ ０份 ， ２ 收取 １１ ４份 ， 收 率 ９ ％ ， 合 格 率 ３ ， 括 ６ 回 ７ 不 ％ 包 沟 通 障 碍 、 解 困难 等 所 致 漏 缺 项 。 理 １２ 方法 ． 就 恐 惧 心 理 进 行 相 关 内容 问卷 调 查 ， 场发 放 回 现
３ ２ 患 者 恐 惧 的诊 疗 器 械 与 相应 的诊 疗 操 作 呈 正 相 关 ．
随 着 医 疗 体 系 的 改 革 ， 们 物 质 生 活水 平 的 日益 提 高 ， 人 医 疗 市 场 竞 争 的 日趋 激 烈 ， 院 作 为 医疗 的 主 要 载 体 必 须 适 应 医
种植义齿患者牙科焦虑症的病因分析及护理措施
针对性 的个体化心理护理 ； 另外营造轻松
和谐 的诊 疗 环 境 ， 强 种 植 知 识 的 健 康 教 加 育 ， 能 够 明 显 降 低 患 者 的 牙 科 焦 虑 程 亦
或道听途说 ， 听信部分不 良媒体负面或讽
刺 性 的宣 传 ， 他 人 不 愉 快 的 牙 科 经 历 转 把 嫁 到 自己 身 上 ， 意 识 的将 手 术 与 疼 痛 、 下
的一种牙缺失修复方法 ， 因其美观 、 舒适 ，
不破坏邻牙 ， 位稳 定 的特点 ， 固 已被 很 多 患 者 所 接 受 ， 由 于种 植 义 齿 需 要 通 过 牙 但
虑 与 与 多种 因素 相 关 ， 效 的护 理 干预 措 有
施 可降 低 患 者 焦 虑 程 度 。
槽外科手术 ， 种植 体植 入颌 骨 ， 将 因此部 分患者会产 生焦虑 、 畏惧 心理 ， 至逃 避 甚 治疗等 Ｄ Ａ的临床表现 ， 从而影 响种植手
摘
要 目的 ： 分析 种 植 义 齿 患 者产 生 牙
人 的 交 流 ， 视 了无 痛 原 则 ， 么 就 往 往 忽 那 会 加 剧 患 者 的 不 良行 为 和 恐 惧 。 ⑤ 间 接 经验 ： 人 从 家 庭 成 员 及 朋 友 那 里 间 接 获 个 得 的 不 良经 验 也 是 辅 助 因 素 。还 有 陪 护 家 属 的 紧 张 心 情 所 给 予 的消 极 暗 示 ｊ 。 预 防 措施 ： 营 造 人 文 气 氛 ： 室 环 ① 诊 境 布 置 应 力 求 家 庭 化 ， 线 充 足 ， 气 清 光 空 新 ， 造 整 洁 舒 适 的 环 境 ， 放 舒 缓 的 背 创 播 景 音 乐 ， 行 微 笑 服 务 ， 样 既 可 消 除 病 推 这 人 的 陌 生 感 、 惧 感 和 孤 独 感 ， 时 又 创 恐 同
牙科恐惧症的特征及干预论文
牙科恐惧症的特征及干预【摘要】牙科恐惧症是患者对口腔临床诊治产生恐惧的症状，目前尚无根治方法。
文章对牙科恐惧症的表现、发病情况、危害、诊断方法等进行概述，重点总结了牙科恐惧症的干预方法，以求为临床医生提供一定指导。
【关键词】牙科恐惧症；特征；干预【中图分类号】r749.7 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0374-011 牙科恐惧症的概念及表现牙科恐惧症(dental anxiety，da)是指患者对牙科诊治所持有的忧虑、紧张或害怕的心理以及行为上表现出来的敏感性增高、耐挫性降低甚至躲避治疗的现象。
主要表现为交感神经系统功能亢进体征，如烦躁不安、面色苍白、心悸、出汗、脉搏加快、血压升高、高声叫喊，甚至躲避或拒绝口腔治疗。
[1]2 牙科恐惧症的现状及发病情况国外报道，牙科畏惧症为40％左右，国内报道为14.2％。
[2]有报道[3]6％-14％的患者因对牙科的恐惧而拒绝治疗。
通常女性自诉的牙科恐惧程度比男性高，年轻人自诉的恐惧程度则比年长的人高，儿童的牙科恐惧程度相对更高。
[4]3 牙科恐惧症的诊断标准采用venham[5]临床焦虑及合作行为级别评定量表，以观察对象的体征和症状为依据进行分级，venham分级1～4级为牙科恐惧症：0级(自如)：情绪自然、能准确迅速地回答医生的提问，与医生配合良好；l级(不自然)：面部表情不自然，双目紧闭，但能与医生配合；2级(紧张)：肌肉开始紧张，唾液分泌增加，面部表情僵硬，但不影响医生操作；3级(勉强)：呼吸不协调。
有自我憋气现象，吐水频繁，心率增加，诊治过程困难；4级(恐惧)：听到涡轮机声身体开始扭动，双手抓挡医生的手，出汗增多，恶心呕吐，医生无法操作。
4 牙科恐惧症的产生原因scott等[6]对df的原因进行了一系列的研究，主要集中在3方面：患者主观、治疗过程及医源性因素。
具体包括患者性别、年龄、就诊次数、痛阈高低、有无神经质、首次牙科治疗年龄、首次牙科恐惧年龄、既往牙科治疗创伤史、牙科治疗程序了解情况、家庭成员牙科态度、以及医生个性、对患者的态度、医患交流的程度以及社会、患者对牙医的态度等。
儿童牙科畏惧症的影响因素及其防治
儿童牙科畏惧症 的影 响 因素及其防治
房可 一 岳薇 王 丽 娜 发生率 ８ ２ ． ０ ６ ％ 。不 同 性 别 患 儿 之 间 Ｄ Ｆ 发生 率 的 差 异 没 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 学龄前组 （ ３～ ６岁 ） 和学龄绀 （ ７～ １ ２岁 ）Ｄ Ｆ发 生 率 分 别 为 ８ ６ ． ５ ７ ％ 和 ７ ３ ． ７ ６ ％， 两 者 之 间 的 差 异 具 有 统 计学 意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。性 格 开 朗 活 泼 的 患 儿 Ｄ Ｆ 发 生率 ７ ６ ． ７ ９ ％ ，而 性 格 内 向 肌 怯 ９ ８ ． ７ ７ ％， 后 者 明 高 丁 前 者 ， 两者 之 间 的 差异具 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜０ ． （ ） １ ） 。 见 表１ 。 口 腔 卫 生 状 良 好 者 Ｄ Ｆ 发 生 率
环， 最 终 损 害 儿童 阴腔 健 康 所 以 ¨ 卫
具有统计学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。家 长对 待 治疗 积 极 主 动 的 患 儿 Ｄ Ｆ 发 生 率
７ ８ ． １ １ ％， 家长 消 极 被 动者 Ｄ Ｆ 发 生 率 高
达９ ２ ． ８ ６ ％， 两者 之 问 的 差 异 具 有 统 计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 说 明 这 ３个 【 大 ｊ素 埘 于
７ ９ ． ４ ４ ％， 较差 ８ ６ ． ５ １ ％， 两 者 之 间 的 差 异
就诊合作 问题是 重 要 素之 ・ 。本 测食
中， 我 院 儿 童 牙 科 患 Ｄ Ｆ 发 生 率
１ １ ０ ０ ０ ２辽 宁 沈 阳市 口腔 医 院儿 童 口腔 科
浅谈口腔科恐怖症产生的源泉
浅谈口腔科恐怖症产生的源泉作者：吴钊来源：《健康必读·下旬刊》2011年第11期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0407－01【摘要】牙科恐怖症是人们对牙科治疗所持的特殊心理和行为的表现。
本文就流行病学、相关因素、危害、治疗进行概述,代写医学论文以期引起医务工作者的重视。
牙科恐怖症(Dental fear,DF)又称牙科焦虑症(Dental anxiety)或牙科恐惧症(Dental phobia),是一种普遍存在的现象。
【关键词】牙科恐怖症特殊心理治疗在牙医给患者诊治过程中,表现为面色苍白、心悸、出汗、脉搏加快、血压升高、高声叫喊,甚至躲闪和拒绝治疗。
这种人们对牙科所特有的心理状态和行为表现,直接影响病人与医生的合作,对牙科疾病的防治和口腔保健工作极为不利。
早在二十世纪五十年代末,国外就有学者对牙科恐怖症进行调查,并对其描述、判断和测量有了统一的方法和判定指标,而国内对牙科恐怖症的报道相对少些。
现回顾国内外牙科恐怖症的进展。
流行病学牙科恐怖症一般存在于有牙科治疗经历的人群。
Moore等(1993)对645名丹麦成人随机抽样调查,结果表明40%有DF［1］。
Weinstein等(1993)对3041名日本中学师生调查发现88%有DF,42?1%属高度DF［2］。
国内洪炯(1996)对口腔修复患者调查,38%有DF［3］。
调查中发现,儿童年龄越小, DF发生率越高［4］,成人DF 随年龄增加而降低［5］,也有认为年龄与DF无关的。
多数调查表明,女性DF多于男性。
这与大部分畏惧和焦虑一样,女性比男性更敏感,而男性的控制力和耐受力比女性强。
DF中50?9%产生于儿童时期,22?0%产生于青春期,27?1%产生于成年［6］。
发生牙科恐怖症的相关因素1 父母,尤其是母亲受教育程度越高,由于母亲的影响及良好家教,儿童相对懂道理,自制力较强,DF发生率越低［4］。
成人拔牙恐惧心理成因分析
成人拔牙恐惧心理成因分析牙科恐惧症也称牙科焦虑症(dental anxiety，DA or dental fear ，D F )，指患者对口腔疾病的治疗怀有不同程度的害怕和紧张心理，以及在行为上表现为敏感性增高，耐受性降低，甚至逃避治疗的现象[1]。
有资料表明拔牙时的焦虑心理不但降低诊治质量和牙医的工作效率，还造成患者交感神经兴奋性升高，血压增高、心率加快，加重心血管患者的原有症状，以上因素造成手术的危险性增加[2]。
由于牙科畏惧症的存在，常影响手术的正常进行。
其存在对早期就诊率、诊疗质量等均有影响，在临床中发生率较高，曾有学者进行了有关牙科畏惧程度的调查，但国内关于成人拔牙畏惧程度的调查较少。
因此，认识评估拔牙患者的心理感觉，探讨预防拔牙恐惧心理的有效方法，采取有效的措施诱导患者克服拔牙的焦虑心理不仅有理论意义，而且有实践价值。
以下就拔牙恐懼心理的病因及预防作一综述。
1拔牙恐惧心理成因1.1疼痛疼痛是牙科患者最恐惧的因素[3]。
疼痛多出现在拔牙过程中，调查发现，高速涡轮机，麻药等均给病人不同程度的疼痛感受。
拔牙前麻药注射时产生的疼痛，拔牙过程中的疼痛以及拔牙术后引起的疼痛感都是引起患者对拔牙产生恐惧的原因。
牙拔除术本身是一种有创性治疗，一方面可导致软组织、骨组织的创伤，而出现术中、术后疼痛[4]；另一方面口腔注射麻药由于身体其他部位注射时疼痛的泛化作用，也可归属疼痛的范畴。
这两方面促使患者术前产生期待性疼痛，直接导致产生或加重焦虑心理。
因此，对于恐惧拔牙的病人，积极消除疑虑和有效的控制疼痛是拔牙术中最重要的措施。
高度和低度牙科焦虑病人两者都存在期待性疼痛与实践体验疼痛的偏差，以高度牙科焦虑病人更为明显。
同时也进一步支持了生理性疼痛常伴有期待性疼痛的观点。
病人术前认知的拔牙过程，心理性疼痛起着更重要的作用。
高度牙科焦虑组拔牙过程的期待性明显高于低度牙科焦虑组[5]。
1.2文化背景、经历国内有资料表明，牙科恐惧症的发生率与患者的居住地和文化程度有关。
口腔门诊牙科焦虑的相关因素调查及分析
调查 牙科焦 虑症患者 ８ ０例 ， 其 中男 ３ ８ 例， 女４ ２例 ， 年 龄 １ ８岁 一 ４ ５岁 ， 平均年龄（ ３ ６± ４ ． １ ） 岁。Ｄ Ａ Ｓ最低 分为 ４分 ， 最 高
分为 ｌ ９分 ， 平均得分（ １ ０ ． ９ １ ±２ ． １ ２ ） 分。对 比结果显示 ， 性别 和 牙科 治疗 史在 Ｄ Ａ发生率 上 差异 有统 计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 由 此可知女性患 者比男性 患者更容 易患牙科焦虑症 ； 无牙科 治疗 史 的患者发生率较 高 ， 究其 原 因， 可能是 由于对牙科 治疗 的程 序不了解及道听途说牙科 治疗疼痛 。年龄 、 系统性 疾病 、 文 化 程度牙科焦虑症发生率差异没有统计学意义（ Ｏ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
基金项 目： 江西省艺术规划课题（ Ｙ Ｇ２ ０ １ ５ １ ５ ９） 作者简介 ： 李伟 ， 男， 硕士 ， 教授。 基层医学论坛 ２ ０ １ ７年 ８月第 ２ ｌ 卷第 ２ ３期
观， 女性更容 易产生牙科焦虑症 状 ， 不 同性别 的患者 发病率上
每个 项 目共有 ５个备选答案 ，每个答 案分值 １ － ５分 ， １ 分是冷 静的选项 ， ５分是 最焦虑 的选项 ， 评分 值在 ４ — ２ ０分 ， 当Ｄ Ａ Ｓ总 分 ≥１ ３分时 ，确定患者为 Ｄ Ａ， Ｄ Ａ Ｓ分数越 高牙科焦虑症 的水 平 就越 高。 １ ． ３ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软件包对数据进行分析 ，
３ 讨 论
据研究 我 国成人牙 科焦虑 的发病率在 ４ ０ ％～ ８ ０ ％之间 ， 国 内外许 多研究表明 ， 女性牙科焦 虑的程度 比男性严 重 ， 年 轻人 牙科焦 虑发生率高于老 年人 ，牙科焦 虑与受教育程度 呈负相
牙病患者恐惧心理因素的分析及防治对策
工作 通道 的 临床 应用 ［ ． 滨医 科大 学学 报 ， ０ ， （） ３— Ｊ 哈尔 ］ ２ ８ ２５： ３ ０ ４ ５
牙病 患者恐惧心理 因素的分析及 防治对策
卢春 生
【 要】 目的 探 寻 牙病 患者 就 医恐惧 症的 心理 因素 ，寻 找减 轻焦 虑 、恐惧 的 方法和 对 策 。方 法 通过 对 吉林 医 药学 院直属 医院临床接 诊 的 摘
牙病 患者进 行 问卷调 查 ， 了解 和 掌握 患者 就 医恐惧 症产 生 的原 因。结 果 牙病 就 医的 患者 普遍存 在 恐惧 心理 ，常 常导 致龋坏 的牙 齿失去 了 治疗 的最 佳 时机 ， 加 了保护 和 治疗 牙齿的难 度 。结论 经 常性 的进行 护 齿、 齿教 育 ， 增 健 消除 患者焦 虑、恐惧 的心理 因素 而 采取 相应 的对 策 ， 及 时对 患病 的牙齿进 行 治疗 ，对保 证 牙齿健康 有很 好 的作 用。 【 关键 词】 牙病 ； 恐惧心理 ； 防治对 策
表１ 患者 的就 医情况
理功 能时才就 医，错过 了治疗的最佳 时机 ， 口腔科恐惧症 的心理 因素
调节 已越来越受到 国内外 口腔医学工作者 的重视 ，口腔科 工作者对牙 病患者 就诊 时的恐惧心理行 为进行适 当控制 和对心理 的健康 指导应该 是治疗 的前提 。及时 消除患者恐惧 、焦虑 、紧张心理 ，在 医患之间建 立互相 适应的治疗环境 ，获得患者的信任和配 合 ，可 以帮助 患者 提高
中国医药指 南 ２ １ 年 １ ００ ０月第 ８ 第２ 期 卷 ８
消除牙科畏惧症的探讨
消除牙科畏惧症的探讨
王晓舸;常征
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2007(037)004
【摘要】@@ 一、牙科畏惧症形成的原因:rn牙科畏惧症在口腔临床上较为常见,临床表现较为多样,对患者口腔健康及心理存在不利的影响,患者常常因此而耽误疾病的诊治,使口腔疾患加重.牙科畏惧症(dentel fear and anxiety)是一种习得性行为,是因为害怕疼痛,把牙科与疼痛相联系所产生的对牙科的畏惧.
【总页数】2页(P52-53)
【作者】王晓舸;常征
【作者单位】新疆维吾尔自治区第一济困医院口腔科,830017;新疆阜康市中医院口腔科,831500
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.儿童牙科畏惧症的临床治疗探讨 [J], 刘雯
2.儿童牙科畏惧症的临床探讨 [J], 刘文莉
3.笑气/氧气吸入镇静在儿童牙科畏惧症患者中的应用效果探讨 [J], 甘敏福;顾杰林
4.儿童牙科畏惧症行为管理的探讨 [J], 玛依努尔·买合苏提;田丽;张景;刘隽红
5.儿童牙科畏惧症的初步探讨 [J], 刘国惠
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
４ ２・ ２
甘肃医药 ２ １ ０ ２年第 ３ 卷第 ６期 Ｇ ｎｕＭ ｄｃｌ ｏ ｒａ。０ ２ Ｖ １ １Ｎ ． １ ａｓ ｅｉａ Ｊｕｎｌ２ １ 。 ｏ． 。 ｏ ３ ６
［ ］ 李光仪 ． ４ 异位妊娠腹腔镜保 守手术 ［］ Ｊ． 妇产科 杂志 ，０６ ２ 实用 ２０ ， ２
（ ） ９—０． ４： ８２０ １ ，
展 ，０６ １ （ ） ８ ． ２０ ，５ ５ ： ６ ３
［ ］ 刘彦 ． 用妇 科腹腔 镜手术 学［ ． ： 技术 文 献出 版社 ， ３ 实 Ｍ］ 北京 科学
２ ０４： ０ ８ ． ０ ８ － ２
［ ］ 龙滨 ， ６ 须高生． 甲氨蝶呤预防腹腔镜手术后持续性异位妊娠的研究 ［］ Ｊ． 实用妇产科杂志 ， ０ ，２ ６ ： １ ３ ３ ２ ６ ２ （ ） ５— ５ ． ０ ３
１ 直接原因 包括牙科门诊陌生的环境和医生、 ． １ 漫 长 的候诊 过 程 、 口腔治疗 的牙钻声 或 器械 的撞 击 声 、
儿 童 或其 他 病人 治疗 时发 出的尖 叫声 、 以往牙 科 治疗
要对病人进行更多的解释及安抚， 降低了工作效率。
２ 医 患关 系恶化 ． ３ 牙科 畏惧 症 患 者 特别 儿 童 患者 常有哭 闹 、 拒绝 张 口等 行 为 ， 医护 人 员 可 能 会 采取 按
的疼痛经历及不 良感受、锤子和拔牙钳等牙科器械 ，
都 可 以使患 者产 生紧张 和恐惧 心理 。
１ 间接原因 家人 、 ． ２ 朋友对不愉快的口腔治疗经历 的描述 ， 特别是谈论看牙时的痛苦表情 、 紧张情绪等 会相互感染 ， 从而产生畏惧 。 １ 患者个人的原 因 患者 的年龄、 ． ３ 性别 、 性格及受
压 四肢 、 固定头部、 用开口器强行张 ［等措施 ， ＝ ｒ 不仅延
长 了诊治时间 ， 而且会加重畏惧心理 ， 增加了患者对 医生的反感和敌对情绪。
３ 牙科 畏惧症 的预 防及应 对
教育程度都与牙科畏惧症的发生有关。一般来讲 ， 儿
童、 女性 的发生率及程度均明显高于成人及男性。性 格外 向、 自控力强 、 受教育程度较高者不易产生畏惧
・
综述 ・
牙科 畏 惧 症 的产 生及 预 防
王戎
【 摘要】 牙 科畏惧症 （ ｅｔ ｅｒ Ｆ 又称牙科恐惧症 （ ｅ ｔ ｈｂａ Ｄ ｎａ ｆ ， ） ｌ ａＤ Ｄ ｎａ ｐ ｏｉ）或牙科 焦虑症 （ ｅｔ ｎ ｉｙ ， ｌ Ｄ ｎ ｌａｘｅ ）是人 们在牙科治疗 中产 ａ ｔ
生 的特殊心理和行为表现。目前 ，牙科畏惧症 ” “ 已成 为我 国牙病早期 就诊 的一大障碍， 大大降低了早期就诊率 ， 由此造成患者病情加 重， 痛苦加深， 治过程延长 ， 诊 医疗费用升高。 本文就牙科畏惧症产生的相关因素 、 危害及预防进行概述 ， 以期引起 口腔医疗人员的重视 。
作者单位 ：３ ０ ４甘肃 兰州 ， ７０８ 红古区人 民医院 口腔科
畏惧是任何人遇到威胁都可能做 出的反应 ， 有效 地降低病人对牙科治疗的畏惧情绪 ， 帮助牙科畏惧症
患者建立信心 ， 口腔医务工作者 的责任和义务 。应 是
【 关键词】 牙科畏惧症； 治疗 ； 策略 文 献标识码 ： Ａ 文章编号：０ ４ ２２ （０ ２ ０ — ４ ２ ０ １０ — ７ ５ ２ １）程 产
生 的紧 张 、 虑 、 惧 的心理 状态 ， 行为 上表 现 为对 焦 恐 在 牙 科 治 疗 的某 些环 节 耐受 性 降 低 ， 躁 、 叫 、 扎 ， 烦 哭 挣 甚 至发 生逃 避或 拒绝治 疗 的现 象 。牙 科畏 惧症 一般存 在 于 有牙 科 治疗 经 历 的人 群 ， 它严 重 影 响医患 之 间 的 合作 ， 误病 情 ， 使诊 疗质 量下 降 ， 延 并 目前 已成 为 世界 口腔诊疗 中广泛 流行 的一种身 心疾病 。了解并 分析牙 科 畏 惧症 发 生 的原 因 ， 有效 防治 牙科 畏 惧症 有 重要 对 作用。
口腔 患 者牙 科畏 惧症 产生 的原 因是 多 方 面 的 ， 概
括地说 ， 有直接原 因、 间接原因和患者 的年龄与心理
状 态 等个人 原 因 。
挡等动作 ， 严重影 响了医生的操作 ， 甚至导致高速牙 钻及 口 腔检查器械失控， 造成意外的创伤。另外 ， 口腔
诊 室 内患 者 的恐 惧 心理 因相 互影 响 而加 重 ， 医护 人员
１ 牙 科畏 惧症 产生 的原 因
心理。
２ 牙科 畏惧症 的危害
２１ 早期 就诊 率 降低 ．
据 有关研 究 资料 表 明 ， 牙科 畏
惧 症是 患 者推迟 、 避甚 至妨 碍 必需 的牙 科 护理 和 治 逃 疗 的主要 原 因 ， 因此 延 误 口腔 疾 病 的治 疗 ， 口腔 常 使 疾 患加重 【 。 ｌ 晚期 就诊使 患者痛苦 增 加 ， 治过程更 加 ｌ 诊 复杂 ， 医疗费用更 大 ， 获得 的疗 效还 会大 打折 扣 。 ２２ 诊 治质量 和效 率下 降 ． 在诊 治 过程 中 ， 口腔 医生 要 详 细询 问疼 痛 的各种 信息 ， 了解 某 一 症状 的来龙 去 脉， 以确 定诊断 和拟定 治疗方 案 。但 由于病 人 的畏惧 ， 可能提 供 不准确 甚 至错误 的信息 ， 加 误 诊 率 。治疗 增 中， 口腔 科 畏 惧 症病 人 会 突 然 出现 头 部 躲 闪 、 手 阻 举
参 考文献
［］ 乐 杰． 产科学 ［ ． 版． 人民卫生 出版社 ， ｉ：０—０． １ 妇 Ｍ］ 第７ 北京： ２ ０１５１９ ０
［ ］ 刘新 民． ２ 妇产科 手术学 ［ ． ３ 北京 ： Ｍ］ 第 版． 人民卫 生出版社 ，０ ５ ２０ ：
４１ － ９ ６ ４１ ．
［ ］ 胡 炳真腹 腔 镜手术治疗异位妊娠 ２６例分析 ［ ］ ５ ７ ＪＩ 现代妇产科 进