2例印度羚骨折内固定手术及护理
2个典型病例教会你踝部骨折外固定
2个典型病例教会你踝部骨折外固定病例一主诉：患者男，44岁，左踝部摔伤致胫腓骨远端骨折，胫骨骨折线波及关节面（Pilon），小腿远端胫前皮肤挫伤严重，局部炎性渗出。
治疗：入院后行患肢跟骨牵引，抗炎消肿治疗。
伤后2周待皮肤软组织条件稳定后行骨折闭合复位， Ilizarov环形外固定器固定术。
小腿中下段一个双环结合一个足环的结构，足环与胫骨远端的环之间通过铰链连接，铰链的位置位于内、外踝尖的连线上。
通过内踝的一枚斜向的橄榄针穿过胫骨远端的骨折线，橄榄针齐橄榄头剪断，针尾置于皮内，另一头穿出皮肤拉紧后固定于胫骨近端的环上。
腓骨骨折端也用一枚横向的橄榄针复位并固定，这枚固定腓骨的橄榄针通过片固定于近端圆环上。
康复：8周后去除足环及铰链，10周部分负重下地。
术后4.5个月去除外西定器，骨折愈合坚强，对位满意，踝关节功能好（图1）。
图1 Ilizarov环形外固定器固定治疗胫腓骨远端骨折（A）胫腓骨远端粉碎骨折；（B）、（C）周围软组织条件差；（D）跟骨牵引后骨折对位对线基本满意；（E）、（F）手术后外观像；（G）斜向橄榄针的作用；（H）去除支架后的X线片；（I）、（J）关节功能恢复满意。
病例二主诉：患者男，46岁，车祸伤及右小腿远端及踝部，伤后急诊行左内踝上端伤口清创缝合，跟骨牵引术。
诊断及治疗：诊断为右胫腓骨远端粉碎骨折（Pilon）。
住院后伤口裂开，有脓性分泌物，细菌培养结果为表皮葡萄球菌。
伤后3周行局部清创，同侧小腿5cm×4cm隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣转移，改良的Ilizarov环形支架固定。
康复：术后皮瓣完全成活，2周后主动进行踝关节活动。
2.5个月去除足环和铰链，5个月去除全部外固定装置。
随访3年踝关节活动好，无明显疼痛（图2）。
图2 改良的Ilizarov环形外固定器治疗胫腓骨远端骨折（A）、（B）右胫腓骨远端粉碎骨折累及关节面；（C）伤后3周外观，伤口感染；（D）、（E）术中清创后骨外露，设计同侧小腿5cmx4em隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣转移覆盖骨外露；（F）皮瓣转移后改良的 Ilizarov环形外固定器固定骨折；（G）术后X线片示骨折对位满意；（H）、（I）术后2周主动进行踝关节功能锻炼；（J）、（K）、（L）术后16个月复查，踝关节功能满意，无明显疼痛；（M）术后16个月X线片显示骨折对位满意，愈合坚强。
PFNA髓内钉手术配合案例查房护理课件
护理配合重点
针对手术特点，强调护理配合的关键点和注意事项。
并发症预防与处理
讨论可能出现的并发症及预防、处理方法。
案例总结与启示
手术效果评估
评估手术效果及患者恢复情况。
护理经验总结
总结本次护理过程中的经验和教 训。
对未来工作的启示
提出对未来类似手术和护理工作 的建议和改进方向。
医生和护士可以与患者和家属进行互动交流，解答疑问并提 供指导。
THANKS.
及时发现并处理异常情况。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适 当的疼痛控制措施，如药物治 疗、物理治疗等。
功能锻炼
指导患者进行适当的康复训练， 促进患肢功能的恢复。
出院指导
向患者及家属交代出院后的注 意事项，如定期回诊复查、按 时服药、保持伤口清洁干燥等。
03
理配合要点
术前护理准备
评估患者情况
了解患者病史、手术部位 及手术方式，以便更好地 为患者提供护理服务。
PFNA髓内手配合 案例房理件
• PFNA髓内钉手术介绍 • 手术过程解析 • 护理配合要点 • 案例分享与讨论 • 问题与答疑
PFNA髓内手介
01
PFNA髓内钉手术定义
PFNA髓内钉手术是一种用于治疗股 骨转子周围骨折的手术方法，采用股 骨近端防旋髓内钉（Proximal Femoral Nail Antirotation）进行 固定。
物品传递与器械管理
准确传递手术所需物品和器械，确保 手术顺利进行；同时，对器械进行严 格消毒和保养。
在手术过程中，密切监测患者的生命 体征，及时发现并处理异常情况。
术后护理要点
疼痛护理
PFNA髓内钉手术配合---案例查房2018年.6
1.认真核对并热情接待患者，关心安慰患者，耐心回答患 者的提问，以减轻患者对手术的恐惧。
2.做好保温措施，应提前调节好手术间的温湿度。 3.建立静脉通道。 4.安置手术体位 手术体位：仰卧位。 5.术前需同器械护士共同清点物品，确定无误后向医生汇
报。 6.手术患者常心理紧张，加上刺激，又可使血压升高，术
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手术相关知识介绍
• 股骨转子间骨折是老年人的常 见损伤，随着我国老龄化的到 来，此类损伤的患者也越来越 多。患者平均年龄为70岁，女 多于男。高龄患者长期卧床 引起的并发症较多，在围手 术期病死率为15%-20%。所以 此类疾病越来越引起我们的 重视。
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什么是PFNA？
专科检查：右髋关节处压痛，髋关节活动受限。膝关节稍 肿胀，活动可，远端五趾感觉血运可。
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病例特点
6.辅助检查：2018-05-16我院行右髋关节正位片示：右股 骨转子间粉碎性骨折。
诊断 右股骨转子间粉碎性骨折 诊断依据：患者：宋先芝，女86岁。因“自行摔伤半天”
入院，专科检查:右髋关节处压痛，髋关节活动受限，膝 关节稍肿胀，活动可，远端五趾感觉血运可。辅助检查： 2018-05-16我院行右髋关节正位片示：右股骨转子间粉碎 性骨折.
（三）体温过低：与大量输血、输液、出血多有关
（四）有灼伤的危险：与使用电外科仪器有关
（五）有感染的危险：与手术时间长，骨科植入物使用有 关
（六）有潜在并发症的危险：再次骨折
潜在并发症： 下肢静脉血栓的可能
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护理措施：
焦虑
术前访视，介绍手术室环境，耐心解答病人提 出的问题
3股骨转子间嵴 4股骨转子窝 5股骨转子间线
PFNA内固定术的护理查房
术后常见并发症及预防措施
• 下肢深静脉血栓形成：长期卧床导致下肢静脉血流缓慢， 易形成血栓。
术后常见并发症及预防措施
抗感染治疗
术前、术后给予抗感染治疗，定 期更换敷料，保持切口清洁干燥
。
抗骨质疏松治疗
对于骨质疏松患者，给予抗骨质疏 松药物治疗，改善骨质量。
加强心理护理，提供心理支持和 辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁 等心理问题。同时，加强与患者 家属的沟通，共同关注患者的心 理健康状况。
THANKS.
引流管护理及拔管指征观察
引流管护理
保持引流管通畅，避免扭曲、打折或脱出。定期挤压引流管，确保引流液顺利排出。观察引流液的颜色、性质和 量，如有异常及时通知医生。
拔管指征观察
根据患者的病情和引流情况，观察拔管指征。一般情况下，当引流液量减少、颜色变浅，且患者无发热、疼痛等 感染症状时，可考虑拔管。
并发症预防与早期发现处理
功能锻炼
术后早期进行下肢肌肉收缩锻炼和 关节活动度训练，促进下肢血液循 环和功能恢复。同时避免过早负重 和剧烈运动。
护理评估与诊断
03
生命体征监测及异常情况处理
监测内容
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及血氧饱和度等重要指 标。
异常情况处理
发现生命体征异常时，如高热、低血压等，应及时通知医生 ，并遵医嘱采取相应处理措施，如物理降温、补液等。
病史：患者因右股骨粗隆间骨折入院，既往有高血压病史，无其他特殊病史。
手术名称、时间、麻醉方式
手术名称
右股骨粗隆间骨折PFNA内固定术。
手术时间
手术历时2小时。
麻醉方式
采用腰硬联合麻醉。
股骨粗隆间骨折PFNA内固定的围手术期护理
殊准备 ： 患者 由于疼痛 、 牵引等原因 ， 常拒 绝翻身 ， 护 士应耐 心讲解 ， 指 导并 协助 患
者定时翻身 ， 防止压 疮 的发生 ， 并做 好 特
合等并发症发 生。结论 ： Ｐ Ｆ Ｎ Ａ治疗股 骨
粗 隆间骨折 具有操 作 简单、 创 伤 小、 术后
恢复快 、 能 早期 下床 活 动 、 临床 效 果 确 切 ．
和 护 理 密切 配 合 ， 临床 效 果 满 意 ， 骨折全 部愈合 ， 愈合时间 １ ８～ ４ ０周 ， 平均２ ２周 ， 无 感染、 脂肪栓塞、 深静脉血栓 、 骨折 不愈
转子尖 内侧 向股骨髓腔方 向开 口， 透视见
三棱锥进针点和方 向正确后插入导针 ， 用 弹性钻扩大转子人 口， 将安装在 瞄准器 手 柄上 的主钉插入股骨近端髓腔 内， 深 度合
护 理 论著
股 骨 粗 隆 问骨 折 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ内 固定 的 围手 术 期 护 理
杨光琴
２例 、 摔伤 １ ６例 。术前合 并症 ； 心血 管病 １ ２例 ， 脑血 管病 ４例。患 者人 院后立 即
行皮牵 引或胫 骨结节牵 引， 牵引期间完善 各项检查 ， 积极 治疗 内科合并 症 ， 病情 稳 定后行手术治疗 。 手术方法 ： 采用连续硬膜外 麻醉或腰 硬联合麻 醉 ， 患者仰 卧于骨科 牵 引床 上， 在 Ｃ型臂 透视 下闭合牵 引复位 骨折 断端 （ 尽量保持 患者 身 体及 患肢 偏 向对 侧 体 位， 便于术 中操 作 ） ， 复 位满 意 后取 股 骨 大转子上方 ３—５ ｃ ｍ 切 口， 用三棱 锥 自大
多主张对 有 条件 的患 者尽 早 手术 治 疗 。 充分做好术 前术后 护理 是手 术成功 的关
殊检查的指导工作 。③ 饮食 指导 ： 指导 患
内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理要点总结
内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理要点总结内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理要点总结近年来，随着我国老年人口的增加，老年股骨粗隆间骨折的发病率也呈现上升的趋势。
这种类型的骨折往往给患者的生活和家庭造成巨大影响，因此治疗期间的护理工作显得尤为重要。
内固定术作为治疗股骨粗隆间骨折的一种常用方法，其后期的护理要点显得尤为重要。
本文将就内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理要点进行总结和回顾，希望能够对相关人员提供一定的参考价值。
一、术前准备在内固定术进行前，要做好患者的术前准备工作。
这包括对患者进行详细的病史询问和体格检查，评估患者手术的风险，了解患者的过敏史和药物使用情况等。
还要进行相应的心电图、胸部X线片等检查，以确保手术的安全性。
二、术中护理在手术进行中，护士要做好术中的护理工作。
要保持手术室的清洁和整洁，避免细菌的感染。
要准确无误地将患者送至手术室，并在手术过程中给予患者必要的麻醉和镇痛药物，以确保患者的手术过程顺利进行。
三、术后护理术后护理是内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的重要环节。
在术后，患者往往需要接受一段时间的康复训练，护士要做好相应的护理工作。
要密切监测患者的生命体征，并定期进行伤口护理，防止感染的发生。
要配合康复医师进行患者的康复训练，帮助患者尽快康复。
四、饮食护理在患者术后的恢复阶段，合理的饮食对于患者的康复同样非常重要。
护士要根据患者的病情和身体状况，合理安排患者的饮食营养，保证患者摄入足够的蛋白质、矿物质等营养物质，促进骨折愈合，提高患者的免疫力。
个人观点和理解内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理工作是一项需要高度细致、仔细的工作。
护士在护理过程中要做到细心、耐心、负责任，为患者提供全方位、个性化的护理服务，帮助患者尽快康复。
与此康复的过程也需要家属的配合和支持，提供患者情感上的鼓励和精神上的支持，共同为患者的康复努力。
总结通过对内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理要点进行综述，我们可以看到，在整个护理过程中，护士要做好各个环节的护理工作，确保患者得到良好的护理。
两种髓内钉内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效分析
ｓ ｅ ｓ ， ２ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ＰＦ ＮＡ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ｂ ｙ ｌ ｏ ｏ ｋ ｉ ｎ ｇ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｓ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ＷＯ ｇ ｏｕ ｒ ｐ ｓ ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ａ ｔ ａ ａ ｎ ｄ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ． Ｒｅ ｎ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｔｈ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｂ ｏ ｎ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ， ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｙ ， ａ ｎ ｄ ａ ｍｏ ｕ ｎ ｔ ｏ ｆ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ
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两种髓 内钉 内固定治疗 骨质 疏松性股 ６ ３ ５ １ ０ ０
摘要 目的 ： 比较骨质疏 松患者股骨近端髓 内钉 （ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍａ ｌ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｎ ａ ｉ ｌ ， Ｐ Ｆ Ｎ） 与防旋股骨近端髓 内钉 （ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍａ ｌ ｆ ｅ ｍｏ －
高龄股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定的护理
高龄股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定的护理股骨粗隆部骨折是一种常见、多发病，多见于老年人[1]。
随着社会人口老龄化，人均寿命的延长，骨质疏松人数的增加，老年人股骨粗隆间骨折的发生率有逐渐上升趋势。
为使老年骨质疏松的患者能早期的功能锻炼及早期下地，提高患者的生活质量，目前对股骨粗隆部骨折首选手术治疗[2]。
随着手术治疗的发展，出现了多种内固定治疗股骨粗隆间骨折。
防旋型股骨近端髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation，PFNA)专门适用于伴有骨质疏松的老年股骨粗隆间骨折手术的治疗已被广泛接受[3]。
我院自2008年1月至2012年1月采用PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折53例，疗效满意，报道如下。
1 临床资料选取本院2008年1月～2012年1月老年股骨粗隆间骨折骨折患者56例。
其中，男25例，女31例。
年龄70～90岁，平均76.9岁，左侧34例，右侧22例。
骨折类型采用Evans分型：I型6例，Ⅱ型4例，Ⅲ型36例，Ⅳ犁3例，V型7例，均为闭合性骨折。
致伤原因：交通事故伤10例，滑跌伤22例，高处坠落伤24例。
合并伤：骨盆骨折6例，脑外伤8例，肋骨骨折3例，皮肤错裂伤15例。
合并内科疾病18例，其内科疾病多为心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、肾脏疾病、神经系统疾病等5类。
2 治疗方法2.1术前准备患者入院后给予常规胫骨结节牵引3～5d。
术前对患者进行综合评价，70岁以上高龄患者我院常规行肺功能检查、心脏彩超检查，请呼吸、心内、消化、麻醉科副高以上医师会诊，评估手术耐受性，并在医务处备案。
并积极纠正贫血、电解质紊乱及酸碱失衡等外科情况。
术前1d开始给予扰菌药物.手术当天在术前30min给予抗生素，使术中达最大血药浓度。
预防感染。
2.2手术方法大部分选择腰硬联合麻醉，尤其是高龄者，不适合者才选全身麻醉。
患者仰卧于牵引手术床，用厚约5cm的薄布料垫高臀部，将C型臂X线机朝向患肢髋部，斜放于两下肢之间；在C型臂X线机监视下，调整患者内收、外展、内外旋等角度进行闭合复位。
PFNA治疗转子间骨折
PFNA治疗转子间骨折【摘要】目的评估股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗转子间骨折的疗效。
方法2008年至2010年100例转子间骨折应用PFNA手术，记录手术时间，术中失血量，术中和术后并发症。
结果手术时间平均45 min, 术中出血量平均50 ml，再手术2例。
结论PFNA与以前的髓内设计一样有效在治疗转子间骨折。
【关键词】转子间骨折;近端防旋髓内钉;髓内设计1 资料与方法11 一般资料2008年1月至2010年12月100例转子间骨折应用PFNA手术，患者均有骨质疏松，应用骨密度测量仪确定，男32例,女68例; 年龄68～90岁, 平均82岁。
骨折根据AO分型，A1型50例，A2型40例，A3型10例。
全部骨折由低能量引起，最常见为摔伤。
12 手术方法采用全身麻醉或腰硬联合麻醉, 取仰卧位, 手法牵引或用牵引床维持牵引, C型臂X线机监视下闭合复位，患肢稍内收位，取股骨大粗隆顶点向近端作直切口。
确定大粗隆顶点偏内侧前1/ 3与后2/3交界处为进针点, 透视确认在髓腔内，近端扩髓，置入髓腔内钉，深度合适后，确定前倾角，再向股骨颈内分别打入导针，位于股骨颈下半部，测量螺旋刀的长度, 股骨外侧皮质扩孔, 选择相应的螺旋刀片用锤敲入,锁定螺旋刀片。
瞄准器导向动态或静态锁定远端螺钉, 近端拧入尾帽。
2 结果手术时间30~80 min,平均45 min, 术中出血量平均50 ml(30~100 ml)。
平均随访146个月(12~24个月)。
术中和术后并发症(见表1)，无深部感染，无失败或内置物断裂，螺旋刀片侧滑(＞10 mm)，有4例，但没必要再手术，因为患者没有临床症状。
表1 术中和术后并发症并发症PFNA(N=100)深部感染0(0%)螺旋刀片侧滑(＞10 mm) 4(4%)内置物移位1(1%)股骨干骨折1(1%)必须再手术2例(2%)，1例内置物退出，给予全髋关节置换治疗。
早读19个细节操作步骤，快速掌握PFNA内固定技术！
早读19个细节操作步骤，快速掌握PFNA内固定技术！股骨粗隆间骨折好发于老年患者，手术风险较高，死亡率极高，被称为“人生最后一次骨折”，而股骨近端防旋髓内钉（proximal femo⁃ ral nail anti-rotation, PFNA）因其创伤小，良好的生物力学特征，较高的骨折愈合率，而在临床受到广泛使用，已成为老年股骨转子间骨折、尤其是不稳定型骨折的主要手术方式。
今天早读将详细解析PFNA治疗粗隆间骨折方法技巧，值得学习借鉴！概念股骨粗隆间骨折（intertrochanteric fracture），又名股骨转子间骨折，是老年人常见的低能量损伤。
Evans分型AO 分型PFNAPFNA（Proximal Femoral Nail Antirotation）,股骨近端防旋髓内钉。
适用于各种类型股骨粗隆间骨折；股骨粗隆下骨折；股骨颈基底部骨折；股骨颈骨折合并股骨干骨折；股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折。
主针设计特点与优势（1）主钉设计经PFN20多万例的论证，与髓腔解剖形态达到最佳匹配；（2）主钉6度外展角，便于从大转子顶点置入；（3）空心钉，置入方便；（4）主钉远端有一定的弹性，易于主钉插入，并可避免应力集中。
主钉长度有四种型号：1）标准型：240mm;2）短型：200mm；3）超短型：170mm；4）加长型：①300mm;②340mm；③380mm；④420mm。
螺旋刀片：1）一个内固定同时完成抗旋和成角稳定；2）刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径（4.5-9mm），通过打入，填压松质骨，可提高螺旋刀片的锚合力，尤为合适骨折疏松患者；3）螺旋刀片和骨质贴合紧密，增强了稳定性，抗旋转。
骨折端吸收后塌陷和内翻畸形的能力很强。
PFNA 手术技术（一）PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折应注意以下几点：1）老年患者多患有内科基础疾病，手术耐受性差，术前应全面评估患者的全身情况，在患者能耐受手术的情况下，尽量早期进行手术，术后患肢早期功能锻炼，以防止或减少各种并发症的发生；2）术前应提前测量髓腔的宽度，髓内主钉直径较实际髓腔小1~2 mm，不宜暴力置入以免股骨远端骨折等并发症的发生；3）患者仰卧，患肢伸直，内旋15°，便于导针及主钉置入。
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式
1. 术前准备和护理：在手术前，护士需要与患者进行详细的术前交流，解析手术的原理、过程、风险和术后护理要点等。
要对患者进行全面的术前评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。
还需完成必要的术前准备，如皮肤消毒、麻醉、手术区域的无菌处理等。
2. 术中护理：术中护理主要包括协助医生完成手术操作、维护患者的生命体征和全身功能稳定等。
护士要定期检查患者的血压、心率、呼吸等生命体征，并及时记录。
要关注患者的意识状态、神经功能和呼吸道情况等，并及时报告医生。
术中还需关注手术区域的止血、术中骨折复位和内固定等情况，如有需要要适时向医生提供所需的手术器械和药品。
3. 术后护理：术后护理是闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的重要环节。
要监测患者的生命体征、术后伤口情况和疼痛等，并及时记录。
还应保持患者术后伤口的清洁和干燥，按照医生的要求进行伤口护理，如更换敷料和定时采取药物抗感染等措施。
护士还需进行术后情况的观察和评估，如四肢活动情况、骨折复位情况等，并及时向医生报告。
护士还要指导患者进行康复训练，如翻身、肢体活动、行走锻炼等，以促进患者的恢复。
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式包括术前准备和护理、术中护理、术后护理以及并发症的预防和处理等，护士要全面负责地进行护理，确保患者手术的安全和术后的康复。
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式一、术前准备1.与患者进行术前交流，询问患者对手术的了解情况，并解答其疑虑和担忧。
2.准备手术所需的器械和设备。
3.进行患者的术前评估，包括骨密度检查、血常规、肝肾功能检查、心电图等。
4.术前保持患者禁食禁饮，免去手术期间的胃肠道问题。
二、手术操作1.患者进入手术室后，将进行全麻醉。
麻醉时要监测患者的心率、血压和呼吸情况。
2.手术区域要进行消毒，避免手术部位感染。
3.外科医生通过小切口将PFNA髓内钉引入骨折处。
这个过程需要使用X射线来指导医生准确引入髓内钉。
4.髓内钉将被固定在股骨上，并通过螺钉将其牢固固定。
5.手术结束时，将切口缝合，安放引流管，给予适当敷料保护。
三、术后护理1.观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，密切关注患者的情况。
2.术后病房应保持温暖、干燥和安静的环境，避免感染。
3.观察患者的术后伤口，注意创面出血、红肿、渗液等情况，定时更换敷料并消毒创面。
4.根据医嘱给予抗生素预防感染。
5.帮助患者进行转身、翻身等活动，防止压疮的发生。
6.监测患者的尿量，保持良好的排尿情况，鼓励患者进行排尿。
7.给予患者早期活动和功能锻炼，包括床边活动、被动关节活动和康复训练等，有助于恢复下肢功能。
8.密切观察术后并发症，如感染、深静脉血栓形成、肺部感染等，并及时处理。
9.对患者进行科学的营养管理，根据患者的实际情况提供合理的饮食。
10.术后定期复查X射线，观察骨折的愈合情况，以及重伤处残留物的排除。
四、术后宣教和护理措施1.术后患者需要注意术后伤口护理，避免感染，请遵循医护人员的指导进行创面护理。
2.术后患者需要进行康复治疗，积极参与康复训练，加强下肢活动能力。
3.术后患者需要注意饮食调理，合理安排饮食，均衡营养，提供足够的蛋白质和维生素等营养物质。
4.术后患者需要注意骨密度的监测，遵循医生的指导进行相关用药和饮食调理。
5.术后患者需要定期回访医院进行复查，以便了解骨折的愈合情况，并及时处理问题。
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式闭合复位PFNA髓内钉（PFN髓内钉）是一种常见的治疗股骨干骨折的手术方法，其术后护理对于患者的康复非常重要。
下面是闭合复位PFN髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式：一、手术后护理：1. 观察患者的一般情况，包括体温、心率、呼吸等生命体征，并记录。
2. 监测血压和心电图，及时发现并处理术后的各种并发症。
3. 给予镇痛药物，控制疼痛。
根据患者的疼痛程度，可采用静脉注射镇痛药、口服药物或局部冷敷等方法。
4. 定期更换伤口敷料，观察伤口的渗液和出血情况。
及时处理伤口感染或渗出。
5. 鼓励患者进行深静脉血栓形成预防，如运动治疗、使用静脉溶栓药物等。
6. 定期进行X线检查，观察骨折愈合情况。
根据X线结果，及时调整治疗方案。
1. 依据医生的指导，协助患者进行康复训练。
术后一般需限制活动，但也要进行适当的主动关节活动以促进肌肉功能恢复。
2. 教育患者正确用助行器材和垫高坐垫，以减轻运动和站立时对骨折部位的负重。
3. 患肢抬高，减少水肿和疼痛。
可利用枕头或坐垫支撑患肢，保持休息时的抬高姿势。
4. 定期进行物理治疗，如磁疗、温热疗法或理疗等，有助于减轻疼痛和促进骨折愈合。
5. 规范饮食，保证营养均衡。
患者应增加蛋白质摄入，以促进骨折愈合。
6. 定期进行复查，观察骨折愈合情况和术后并发症的发生。
若出现异常症状或体征，及时与医生联系。
7. 给予心理支持。
骨折患者常常伴有精神压力和抑郁情绪，护士应给予患者关爱和鼓励，帮助其积极面对困难。
1. 防止创口感染。
术后要保持伤口的清洁和干燥，并采取适当的抗感染措施。
2. 防止肢体血栓形成。
使用弹力袜或外用肢体加压缩远程压力装置等方法，预防深静脉血栓形成。
3. 防止肢体深部浅部感染，并及时处理感染。
4. 防止肢体脱位。
患者在提醒下，及早进行康复和肢体关节活动。
5. 观察肢体功能恢复情况，如肢体无力或麻木等症状出现，应及时与医生联系。
闭合复位PFN髓内钉治疗股骨干骨折的护理要贯穿术前、术中和术后的全过程。
老年股骨粗隆间骨折行PFNA内固定治疗的护理
２ １ 术前护理 。 ２ １ １一 ．． 心理护理 心理康复对机能康复的促进作用不容忽视 。
餐后及睡前血糖 ， 根据血糖水平调整胰 岛素用量 ， 密切观察用药
术方式手术 时间缩短 ， 术后患者可以早期床上坐起 和扶 拐下 地 ， 缩短了卧床时间 ， 减少 了并发症 的发生 。２ ０ 年 ５月至 ２ １ 年 ０８ ０１ ３月本 院对 收治 的 ２ ５例老年股 骨粗 隆问骨折 采用 Ｐ Ｎ 股骨 Ｆ Ａ（
近端 防旋 髓 内钉 ） 固定 手 术 治 疗 的 患 者 采 用 系 统 化 的 护 理 ， 内
关节置换术后的发生率 为 ４ ．％ 。术后抬 高患肢 ， ７１ 保持 引流
管通畅 ， 少局 部压 迫 ， 减 进行早 期 功能 锻炼 ， 可促 进静 脉 回流 。 方法 ： 术后麻醉未清 醒 ， 即开始被动地下 肢 向心性按 摩 ， 醉消 麻
失后 ， 鼓励患者进行主动 的臀部 、 、 大 小腿肌 肉收缩运动和膝 、 踝
活 动 可 减 少 下 肢 深 静 脉 血 栓发 生 的 危 险 。 注 意观 察 肢 端 皮 肤颜
色、 温度 、 肿胀情 况及有无 异常 ， 有无足趾被动牵拉痛等 ， 时发 及
现血栓形成迹象。
患者可耐受 的情况下 ， 加强髋部活动度的练习 ， 如在做髋关节外 展的同时做屈 曲和伸展 活动 、 增加练习强度和活动时间 ， 逐步恢
２ ５ 出院指 导 ．
为确保疗 效 ， 长人工 节使用 年限 ， 对高 延 针
龄患 者的特点 ， 护士加强出院指导 ， 保持整体护理的连续性和有 效性 。与患者保持联 系 ， 予定期 电话咨 询和上 门指导等家庭 护 理， 帮助患者增强 自理能力 ， 提高生活质量 。
Pilon骨折护理及康复指导
Pilon骨折护理及康复指导Pilon骨折指累及胫骨下关节面的胫骨下段骨折，可能伴有内踝、外踝或后踝骨折。
多由高能量损伤导致，同时伴有软组织严重损伤。
具有粉碎性骨折，高度不稳定，关节受破坏，预后不稳定等特点。
目前治疗上仍存在并发症多、伤残率高等诸多问题，至今在临床上仍是一个难题[1]。
本院2007年1月至2012年1月共收治36例Pilon骨折患者，均给予手术治疗，经手术前后系统的护理及康复治疗后，效果满意，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组36例患者中，男19例，女17例；年龄17～62岁，平均36岁；致伤原因：高处坠落伤13例，交通事故伤20例，重物砸伤3例；开放伤10例，闭合伤26例，受伤至入院时间为1～48 h。
1.2 手术方法开放性骨折均给予立即清创，同时采用外固定支架或克氏针等固定手术。
闭合性骨折手术时间为伤后6 h内或者6 d以后，手术方式选择解剖钢板或者锁定钢板内固定。
1.3 治疗结果本组36例患者全部得到随访，随访时间0.5～5年，平均2.5年。
患者全部骨性愈合，骨折愈合时间3～6个月，平均4个月。
3例开放性骨折患者创面愈合不佳，二次手术皮瓣覆盖创面后痊愈。
6例晚期合并创伤性关节炎，但均能行走。
2 术前护理2.1 心理护理由于Pilon骨折累及胫骨下关节面，几乎住院的患者都需要手术治疗。
术前应向患者讲解手术的目的、手术的必要性以及术后常见的一些并发症。
打消患者对手术的恐惧感以及对手术并发症的顾虑，取得患者手术前后的积极配合。
2.2 术前准备该型骨折均是高能量损伤所致，往往在Pilon骨折的同时，还合并其他部位的损伤，在做术前准备时应详细检查。
特别是开放骨折患者，常常只注意到开放的伤口而忽略了隐蔽的损伤，如头颈部损伤、脊柱骨折、腹腔脏器损伤等。
对于闭合性骨折，手术时机为伤后6 h内或者6 d以后，原因为伤后6 h～6 d小腿及踝部软组织张力较高。
伤后6 h内未手术患者应注意抬高患肢，必要时可采用足部气压循环泵，肢体采用50%硫酸镁湿敷以便消除肿胀。
PFNA固定术后病人的护理 ppt课件
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4
术后病情观察
遵医嘱给予吸氧和心电监护!密切观察生命
体征!尤其是术后48小时内!观察其神志#瞳 孔#血压#脉搏#呼吸的变化!并做好记录!及 时发现并发症!还要观察敷料渗血情况!观 察有无术后并发症的发生!发现异常及时报 告医生以便及时处理。
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术后卧位
术后患者去枕平卧4-6小时!禁食4-6小时后进食少量流质饮食并逐步 过渡到普食，患肢抬高15度，外展中立位!髋关节外展30度!屈膝15 度!踝关节背伸90度!患肢穿丁字鞋防止外旋内收，患者翻身时背部 及两腿间垫一软枕。
PPT课件
8
康复训练
因动力髋螺钉具有滑动加压作用，骨折能达到牢固内固定，促 进骨折迅速愈合，使患者早期负重等优点，因此，术后即可鼓励、 指导患者早期无痛主动的功能锻炼：
（1）术后24h，嘱患者做患肢的股四头肌等长收缩，足趾伸、 曲及踝关节的背伸及跖屈旋转运动，以促进静脉回流和防止深静脉 血栓形成；
PFNA适应证广，适用于各种类型的股骨转子间 骨折(AO分型A1、A2、A3)和高位转子下骨折， 但不能用于股骨头和颈的骨折。
PPT课件 3
PFNA术后病人护理
PFNA是新改进的PFN 系统，一方面继承了原PFN 的优点，生物力学特点相同，另一 方面在具体设计上有所创新，令固定更有效、操作更简单。（1）相对于PFN，PFNA 用螺旋刀片锁定技术取代了传统的2枚螺钉固定，未锁定的螺旋刀片敲入时自旋转进 入骨质，对骨质起填压作用， 刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径(4．5～9 mm)，确保最大程度的骨质填压以及理想的锚合力，打入刀片时可明显感觉到填压 的过程，在骨质疏松严重的患者也是如此。当刀片打入锁定后，刀片不能旋转，与 骨质锚合紧密，不易松动退出，PFNA依靠螺旋刀片一个部件实现抗旋转和稳定支撑， 其抗切出稳定性比传统的螺钉系统高，抗旋转稳定性和抗内翻畸形能力强。PFNA的 螺旋刀片技术使其对骨质的锚合力得到提高，更适用于骨质疏松、不稳定性骨折患 者，对于股骨外侧螺旋刀片打入处的骨折也适用，更有利于患者的早期负重。（2） 其次PFNA仅需打人1枚螺旋刀片，适用于股骨颈细的患者，操作简单易行。（3） PFNA在主钉上有以下改进：① 主钉设计为空心，只需一小切口，令导针进入髓腔后， 即可顺利完成后续操作，置入主钉，主钉具有6°外偏角，方便从大转子顶端插入， 进入髓腔。PFN 的主钉为实心，人钉点定位需准确，如果人钉点位置不佳，常导致 主钉偏离髓腔中心或骨折移位，致插入困难，可导致手术时间延长，创伤加重。因 此，PFNA操作更简单，创伤更小，符合微创原则。②PFN远端只有一个锁定孔，可 选择静态或动态锁定，在经转子骨折病例中，由于使用垂直打人锁定钉可能损害近 端锁定，须采用斜行打人锁定钉，如果是高位转子下骨折，可选择垂直打人的动态 锁定钉。③ 主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计，可使插入更方便并避免局部应力的 集中，减少出现断钉及钉尾处再骨折的发生率。
PFNA内固定手术配合护理常规
麻醉方式：气管插管全麻或腰硬联合
手术入路： 取股骨大转 子顶点上方 5cm，纵向 切开皮肤
手术步骤 1.手术前准备 2.消毒：爱尔碘消毒 3.铺无菌单，手术野贴手术粘贴 巾，固定吸引管，电刀 4.手术入路：取股骨大转子顶点 上方5cm，纵向切开皮肤，皮下 脂肪，显露皮下筋膜层，切开筋 膜层，钝性分离肌肉，显露大转 子
股骨近端防旋髓内钉 （PFNA）
PFNA用螺旋刀片锁定技术 取代了传统的2枚螺钉固定 刀片具有宽大的表面积和 逐渐增加的芯直径，确保 最大程度的骨质填压。螺 旋旋转进入骨质，对骨质 起填压作用。当刀片锁定 后，与骨质锚合紧密，不 易松动退出，PFNA依靠螺 旋刀片一个部件实现抗旋 转和稳定支撑，其抗切出、 抗旋转及抗内翻畸形能力 比传统的螺钉系统高
手术体位及用物
• 手术体位： • 仰卧于牵引床上，患侧贴于床边，臀部与床下缘平 齐，会阴部放置阻拦柱。 • 患侧下肢外展30°、内旋15°置于足部牵引架上， 健侧髋、膝关节过度屈曲，小腿中上段后方放置一 托架并固定，注意保护腘窝处避免受压。 • 患侧上肢屈肘位固定于胸前，防止阻挡手术操作， 健侧手臂外展于支臂架上。 • 胸部用一固定带将患者固定于手术床上，防止坠落。 • 体位摆放完毕后，再对牵引架各关节螺母紧固1遍， 防止术中松动出现体位并发症，影响手术顺利进行。
股骨转之间骨折闭合 复位PFNA内固定手术 配合护理常规
Contents
1 2
股骨的解剖 PFNA内固定手术配合 PFNA内固定术相关知识
3解剖Βιβλιοθήκη 要• 股骨头：上端朝向内上方，其末端 膨大呈球形。 • 股骨颈：头的外下方较细的部分。 • 大转子：颈体交界处的外侧向上的 隆起。小转子：其内下方较小的隆 起。 • 转子窝：大转子的内侧面的凹陷(又 叫梨状窝)。
我院Pilon骨折切开复位解剖钢板内固定经验总结
我院Pilon骨折切开复位解剖钢板内固定经验总结
丁增尼玛;仁青旺堆
【期刊名称】《西藏科技》
【年(卷),期】2009(000)005
【摘要】本文介绍Pilon骨折切开复位解剖钢板内固定经验.自2005年5月～2008年7月,我科共收治创伤性Pilon骨折34例,其中采用胫骨远端解剖钢板内固定25例,获得良好疗效.
【总页数】2页(P52-53)
【作者】丁增尼玛;仁青旺堆
【作者单位】西藏自治区第二人民医院,西藏,拉萨,850032;西藏自治区第二人民医院,西藏,拉萨,850032
【正文语种】中文
【中图分类】R683
【相关文献】
1.骨折切开复位内固定术与经皮钢板相关内固定术治疗pilonⅢ型骨折疗效比较[J], 王俊
2.Pilon骨折切开复位解剖钢板内固定经验总结 [J], 何滨;朱彦昭
3.骨折切开复位内固定术与经皮钢板相关内固定术对pilonⅢ型骨折患者的治疗效果比较 [J], 曽荇
4.基于家属参与的踝关节锻炼组合操在Pilon骨折切开复位钢板内固定术患者中的应用 [J], 邓小灵;廖晓燕;朱燕燕
5.Pilon骨折切开复位钢板内固定的围手术期的处理疗效分析 [J], 龚万和;吴锦华;黄伟;保赟;孙清海;冉海兵;胡春艳
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骨科康复印度专家共识(最全版)
骨科康复印度专家共识(最全版)本文档旨在总结骨科康复方面的印度专家共识。
以下是一些主要观点和建议，根据印度专家的最新研究和实践经验得出。
骨科康复的重要性骨科康复是恢复骨骼系统功能的关键过程。
它对重建受损组织、减少疼痛和恢复活动能力至关重要。
康复原则- 个体化: 康复计划应根据患者的特定情况和需求进行个体化的设计。
- 渐进性: 康复应该是一个渐进的过程，根据患者的康复进展逐步增加强度和复杂度。
- 综合性: 康复计划应综合运用不同的康复方法和技术，以最大限度地促进康复进程。
关节和骨折康复- 康复早期: 早期康复应注重关节的功能恢复和肌力强化。
物理疗法和适当的活动有助于减轻疼痛和缓解关节僵硬。
- 功能康复: 康复过程中应注重提高患者的功能能力和生活质量。
针对特定动作和活动进行训练，如坐立、行走和举重等。
- 运动康复: 运动是骨科康复的重要组成部分。
轻微的有氧运动、力量训练和灵活性训练有助于加强肌肉和韧带，提高关节稳定性。
脊椎康复- 痛苦管理: 脊椎康复的首要目标是减轻疼痛。
物理疗法、温热疗法和药物管理等方式可以帮助控制疼痛。
- 坐姿和姿势调整: 正确的坐姿和姿势对脊椎健康至关重要。
康复中应教导患者正确的坐姿、站姿和行走姿势，以减少脊椎压力。
- 核心训练: 核心肌肉的训练可以提高脊椎的稳定性和力量。
核心训练包括腹肌、背肌和髋部肌肉的锻炼。
术后康复- 早期康复: 术后康复需要从手术后的早期开始。
康复师会指导患者进行特定的活动和运动，以促进伤口愈合和功能恢复。
- 渐进性增加活动: 康复过程中应逐渐增加活动的难度和强度。
康复师会根据患者的康复进展来调整康复计划。
- 定期复诊: 为了确保术后康复的有效性，患者应定期进行复诊。
医生会评估康复进展并调整治疗计划。
以上是骨科康复印度专家共识的主要内容。
这些观点和建议旨在帮助骨科康复患者加快康复进程，恢复骨骼系统的功能和活动能力。
请在实施康复计划前咨询专业医师的意见和指导。
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骨折 ；
内 固定 ；
Ｐ ＲＣＬ ；
１ ２ １ ｔ ／ ｍｉ ｎ 、体温 ３ ６ ． ８～ ３ ７ ． １ ｏ Ｃ。术后 ｘ光检查可见骨头断端 吻合 。４ ０ ｄ后病兽仅 前肢
稍显萎缩 ，创 口愈合 良好 ，断面基本愈合 ，运动时可见有着地 ，ｘ光检 查发现 骨痂生长
良好 。７ ９ ｄ后 患 肢 着 地 行 走 自如 ，放 回展 区合 群 饲 养 。 结 论 ：利 用 Ｐ Ｒ Ｃ Ｌ动 物 专 用 锁 定 骨 板 系 统 和 双 板 固定 技 术 对 印 度 羚 骨 折 具 有 良好 的 医疗 效 果 ，值 得 推 广 应 用 。
对 ２头印度羚进行化学保定 ，在麻 醉效果确 切的前提下 ，采用 Ｐ Ｒ Ｃ Ｌ动物专 用锁定 骨板 系统和双板 固定技术进 行前 肢桡 尺骨 骨折 的 内固定手术 。结果 ：整个手 术过 程约 ３ ｈ ， 期 间各项监 护指 标相对在正常范 围 ：Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ ６ ０～６ ４ ｍ ｍＨ ｇ 、Ｓ Ｐ Ｏ ２ ８ ９ ％ ～ ９ ９ ％ 、脉搏 １ ０ ２
动 物 专 用 锁 定 ห้องสมุดไป่ตู้ 板 系 统
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ： Ｂ ｌ ａ ｃ ｋ ｂ ｕ ｃ ｋ； Ａｎ ｔ ｉ ｌ ｏ ｐ ｅ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｐ ｒ ａ； Ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ； Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ；
ｔ ｒ ａ ｕｍａ ｔ ｉ ｃ ｆ ｒ ａｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｃ ｏｍｍ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｃ ａ 【 ｐ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｚ Ｏ Ｏ ａ ｎ ｉ ｍａｌ ｓ． Ｗ ｅ ｄ ｅｓ ｃ ｒ ｉ ｂ ｅ ｔ ｗｏ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｆ ｏ Ｓ Ｍ ｒ ｇｉ ｃ ａｌ ｓ ｅｔ ｔ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｌ ｅｇ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａｎ ｄ ｓ ｕ ｂｓ ｅｑ ｕ ｅｎ ｔ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｃ ａ ｐ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ｌ ａ ｃ ｋ ｂ ｕ ｃ ｋ ．Ｗｅ ｓ ｅｄ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ａｎ ｉ ｍａ ｌ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍｅ ｄ ｅｔ ｏ ｍｉ － ｄｉ ｎ ｅ， ｐｍｐ ｆｏ ｏ ｌ ，ａ ｎ ｄ ｉ ｓ ｏ ｆ ｌ ｕｒ ａｎ ｅ ｉ ｎｈ ａ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎ ｐ ｅｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅｒ ｙ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ａｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏｒ ｒ ａ ｄｉ ａｌ ａｎ ｄ
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发 表 日期 ：２ ０ １ ５—０ ５—１ ０ 关 键 词 ：印 度 羚 ； 摘 要
■
印 度 羚 四肢 骨 折 多 为 外 力 撞 击 所 致 ，是 动物 园 野 生 动 物 中常 见 的创 伤 性 骨 折 。 为探
２例 印 度 羚 骨 折 内 固定 手 术 及 护 理
讨印度羚骨折 的手术治疗方法 ，本 文选 用美 托咪啶 、丙泊酚配合异氟烷 吸入 麻醉 的方 法
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ Ｂ ｌ ａ ｃ ｋ ｂ ｕ ｃ ｋ （ Ａ ｎ ｔ ｉ ｌ ｏ ｐ ｅ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｐ ｒ ａ ）
Ｈｕ ａ ｎ ｇ Ｍｉ ａ ｎ Ｓｈ ａ ｎ Ｆ ｅ ｎ Ｐ ｅ ｎ ｇ Ｓｈ ｉ ｍｉ ｎ ｇ （ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｚ ｏ ｏ ，Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ， ５ １ ０ ０ ７ ０，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
中 图 分 类 号 ：￥ ８ ５ ７ ． １
文 献 标 识 码 ：Ａ
文章编号 ：
２ ３ １ ０—１ ４ ９ ０ （ ２ ０ １ ５ ）０ ２—２ ２ ８— ０ ４
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｌ ｉ ｍｂ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｂ ｌ ａ ｃ ｋ ｂ ｕ ｃ ｋ （ Ａｎ ｔ ｉ ｌ ｏ ｐ ｅ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｐ ｒ ａ ） ｉ ｓ ｍａ ｎ ｉ ｌ ｙ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ｏ ｌ ｌ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｓ ａ
野 生 动 物 学报 Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｗｉ ｌ ｄ ｌ ｉ ｆ ｅ ２ ０ １ ５，３ ６（ ２） ：２ ２ ８－ ２ ３ １
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黄 勉 单 芬 彭仕 明
（ 广 州 动物 园 ，广 州 ，５ １ ０ ０ ７ ０ ）
稿件运行过程 收稿 日期 ：２ ０ １ ５一 Ｏ １— ０ ９ 修回 １ ３ 期 ：２ ０ １ ５—０ ３— ０ ６
Ｔ ｗｏ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｓｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｏ ｆ Ｌ ｅ ｇ Ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ Ｓｕ ｂ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｔ
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