四肢骨折取内固定手术护理常规
脊柱骨折取内固定护理常规
脊柱骨折取内固定护理常规
一、护理流程
2、预防感染：加强防护摘除固定器，及时更换一次性固定器，行清
洁消毒，做好无菌操作，提高护理质量。
3、预期教育：做好患者预防感染教育，告知患者有关固定装置的护
理知识，教育患者注意外表的安全，按时更换外表，定期复查CT，配合
医师成形固定装置。
4、护理护理：加强患者神志清楚，每日根据反馈情况调整位置，及
时给予护理，经常检查固定器，维护固定装置完整，及时行复位操作。
5、功能锻炼：针对不同体位，设计功能性锻炼方案，给予患者安全
有效的护理，提高患者的功能恢复，让患者最快恢复正常的身体活动能力。
二、护理时应注意事项
1、要观察患者身体状况，给予科学合理的护理，提高护理质量；
2、要及时围绕患者体位变化，及时调整外固定装置，确保外固定装
置的稳定，减少患者疼痛；
3、要注意患者血管循环，防止局部血液不畅，局部发生肿胀或疼痛；
4、要加强患者关节及其他部位活动训练。
骨折患者手术固定后的护理要点
骨折患者手术固定后的护理要点
手术固定后，骨折患者需要特殊的护理以促进康复和预防併发症。
以下是骨折手术固定后的护理要点：
1. 保持固定稳定：在手术固定后，确保固定部位稳定，避免移动或承受过多的压力。
定期检查固定设备，确保其完好无损。
2. 保持伤处清洁：定期清洁伤口，使用适当的消毒剂或药膏来预防感染。
遵循医生的指导和药物使用说明。
3. 饮食调理：为骨折患者提供营养均衡的饮食，包括高蛋白质食物和维生素，以促进骨骼修复和康复。
4. 疼痛管理：根据医生的建议，适用合适的疼痛管理方法，如药物疼痛缓解或物理疗法。
及时报告疼痛变化和不适，以便及时采取措施。
5. 康复锻炼：在医生的指导下，进行适当的康复锻炼，帮助恢复肌肉力量和关节灵活性。
避免剧烈运动或产生过多压力。
6. 遵循医嘱：按照医生的指示，按时服用药物，定期复查和进
行必要的检查。
遵循医生的建议并避免自行处理伤口或设备。
7. 定期复诊：定期复诊以监测骨折愈合情况，确保康复进展顺利。
在复诊时，与医生讨论任何关于骨折康复的问题或困惑。
8. 心理支持：骨折患者可能面临焦虑、痛苦和自卑等情绪问题。
提供适当的心理支持和鼓励，帮助患者渡过康复期间的困难。
这些要点可以帮助骨折患者手术固定后进行正确的护理，加速
康复并减少併发症的风险。
请患者和照护者按照医嘱和专业建议，
认真执行护理要点。
手术室护理操作常规
目录1、骨科四肢手术的护理常规2、妇产科手术的护理常规3、泌尿外科手术的护理常规4、脊柱手术的护理常规5、颈部手术的护理常规6、腹部手术的护理常规7、儿科手术的护理常规8、五官科手术的护理常规9、微创手术的护理常规骨科四肢手术的护理常规一、术前护理注意事项1.术前访视（1）心理护理：骨科疾病大多病程较长，且影响肢体活动，病人心理负担往往较重，常有烦躁、焦虑和恐惧。
应充分理解病人的痛苦，注意语言交流技巧，给予更多的关心；反复讲述手术的必要性，术后可能出现的并发症，使病人理解并有心理准备，以取得合作。
（2）评估静脉穿刺部位、手术部位及术中受压部位皮肤情况。
（3）评估病人的营养状况。
2.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，提高病人对手术的耐受性。
3.对于较大或出血较多的手术，需做备血和输血的准备。
4.手术部位的皮肤的特殊准备骨科手术直接关系病人的运动功能，对皮肤的准备要求严格，而且术式多变，常植入内置物，一旦伤口感染关系重大，所以皮肤范围广、清洁水平高，一般术前3天给病人洗澡，然后每天以肥皂水擦洗患肢。
术晨清洁备皮，包括剃毛、剪指（趾）甲后擦洗两遍；再以0.5%碘伏擦拭皮肤，用无菌巾包扎。
5.预防感染给予抗生素。
6.了解病人相关训练的情况。
二、手术范围（一）创伤手术手指挤压伤、尺桡骨骨折、肱骨干骨折、肱骨髁间骨折、锁骨骨折、内外踝骨折、胫腓骨骨折、股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、骨盆骨折等。
(二)骨性病变手术先天性发育障碍、骨性结核、骨髓炎等。
(三)骨性肿瘤手术骨肉瘤、骨巨细胞瘤、骨囊肿、腘窝囊肿等。
（四）关节手术关节镜下手术、膝关节置换、髋关节置换、肩关节置换、肘关节置换、各种关节成形、关节松解等。
（五）矫形手术肘内外翻纠正术，膝内外翻纠正术、马蹄足纠正、外翻纠正等。
（六）显微骨科手术断指再植、断肢再植、血管神经吻合、神经肌腱探查、选择性脊神经根断裂、神经肌腱松解等。
三、麻醉方法及麻醉所需监测（一）麻醉方法1.局麻适用于腱鞘囊肿、清创缝合、克氏针取出等。
四肢骨折术后内固定松动或断裂原因分析与护理对策
３ 护理对 策
３ １ 规 范康 复指 导 与 管 理 首 先 医护 人 员 对 四肢 ．
骨 折术 后 的康 复要 有一 个 足够 的认 识 ， 能有 只做 好 不
２ 原 因分 析
２ １ 术后过 早 负 （ ） 活 动 本 组 因过 早 负 （ ） ． 持 重 持 重活 动而致 内固定物 松动 或断裂 者 １ ５例 ， ５ ， 占６ ％ 这
１例尺 骨鹰 嘴骨折 患 者 行钢 板 内 固定 ， 院 ４个 月作 出
骨折 １ ， 尺骨 鹰 嘴钢板 内固定 ； 骨颈 骨折 １ ， 例 行 股 例 行 空心钉 内固定 ； 骨转 子 间 骨折 ２例 ， 空 心钉 和 股 行
患肘关节屈伸练习时急 于求成 ， 过度屈 曲， 导致钢板 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
断裂 骨折移 位 ， 关 节 畸形 ， 骨 下 段 骨 折 行带 锁 骨 肘 股 髓 内钉 内固定 患 者 ， 手术 方法 选 择 不 当 ， 属 术后 又过
顾性 分析讨 论并 提 出相 应 的护理 对策 如下 。
１ 临床 资料
本组 ２ ３例 ， ２ 例 ， ２例 。 年龄 ７～ ２岁 ， 男 １ 女 ８ 平 均 ５． ０６岁 ， ７岁 １例 ，２～４ ２ ３岁 １ ４例 ，０～６ ５ ０岁 ４
例 ，０岁 以上 ４例 。体力 劳 动 者 １ ６ ５例 ， 员 ２例 ， 职 退
手术 ， 不管功 能康 复 的思想 。因为 功能 康 复是 骨科 患 者 术后 治疗 的一个 重要 环节 ， 好 功能 锻炼 不仅 能 促 做 进 骨折 愈合 ， 短骨 折 愈 合 时 间 ， 缩 而且 还 能 防止 关 节 粘 连 ， 肉挛 缩 等并发 症 的发生 。怎样 掌握 功 能锻 炼 肌 的度 ， 摆在 医护 人员 面前 的一 个 问题 ， 炼不 够 ， 是 锻 达 不 到康 复 的 目的 ； 炼 太 过 ， 可能 导致 患肢 软 组 织 锻 则 损 伤 ， 至 引发 内固定 物 的松 动 或 断 裂 等 意 外 事故 。 甚 这就 要求 医护 人 员 应 根 据 患 者 的 年龄 、 势 、 后 状 伤 术 况等 因素 制定 周密 的康 复训 练计 划 ， 范指 导 与科 学 规 管理 。住 院期 间 医护 人 员 要 为 患者 分 阶 段 循 序渐 进
四肢骨折手术护理常规
指导患者进行康复训练
早期康复训练
术后早期，指导患者进行被动或 主动关节活动，促进血液循环，
防止关节僵硬和肌肉萎缩。
逐步增加活动量
根据患者的恢复情况，逐步增加活 动量，进行肌肉力量训练和关节功 能恢复训练。
注意安全
在康复训练过程中，要确保患者安 全，避免再次受伤。同时，要关注 患者的疼痛感受，避免过度训练。
皮肤准备
剃除手术区域的毛发，清 洁皮肤，以降低术后感染 的风险。
手术部位清洁与消毒
清洁手术部位
用肥皂水彻底清洗手术部位及其 周围皮肤。
消毒处理
使用碘伏或酒精等消毒剂对手术 部位进行消毒，确保无菌环境。
无菌巾铺设
在消毒后的手术部位铺设无菌巾 ，以保持手术区域的无菌状态。
02 术中护理配合
协助医生进行手术操作
预防并发症发生
感染预防
深静脉血栓预防
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医 嘱给予抗生素治疗，以降低感染风险。
鼓励患者早期进行下肢肌肉收缩和舒张运 动，促进血液循环，减少深静脉血栓形成 的风险。
压疮预防
关节僵硬和肌肉萎缩预防
对于长期卧床的患者，要定期翻身、按摩 受压部位，保持皮肤清洁干燥，以预防压 疮的发生。
给予相应止痛措施和药物
非药物治疗
采用物理疗法，如冷敷、热敷、按摩等，以减轻疼痛和肿胀。同时，指导患者 进行正确的体位摆放和肌肉放松训练。
药物治疗
根据疼痛程度和患者情况，选择合适的止痛药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs ）、阿片类药物等。注意药物的副作用和禁忌症，确保用药安全。
提供心理支持和安慰
协助医生摆放患者体位
根据手术部位和医生要求，协助医生 将患者摆放至合适体位，以便于手术 操作。
常见四肢骨折患者的护理常规
常见四肢骨折患者的护理常规常见的上肢骨折包括肱骨干骨折、肱骨霞上骨折、尺椀骨干双骨折、楮骨远端骨折；下肢骨折包括股骨颈骨折、股骨干骨折和胫腓骨骨折。
一、肱骨干骨折肱骨干骨折是指发生在肱骨外科颈下1~2cm至肱骨豚上2cm 段内的骨折，常见于青年和中年人。
【病因】由直接或间接暴力引起。
直接暴力常由外侧打击肱骨干中段导致横形或粉碎性骨折。
间接暴力常由于手掌或肘部着地，暴力上传，加之身体倾倒产生的剪式应力，导致肱骨中下1/3段斜形或螺旋形骨折。
有时因投掷运动或“掰腕”，也可导致中下1/3骨折。
【临床表现】受伤后，上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑及功能障碍。
肱骨干可出现假关节活动、骨擦感、患肢缩短等。
肱骨干中下1/3段骨折易发生梯神经损伤，合并梯神经损伤时可出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍；手背椀侧皮肤感觉减弱或消失等表现。
【治疗要点】主要取决于骨折的位置和移位情况，大多数肱骨干横形或短斜形骨折可采用非手术方法治疗，粉碎性、开放性及合并神经血管损伤的肱骨干骨折多采用手术治疗。
1石膏固定复位后比较稳定的骨折，可用U形石膏固定。
若为中、下段长斜形或长螺旋形骨折，手法复位后不稳定，可用上肢悬垂石膏固定，但有可能因重量太大，导致骨折端分离，宜采用轻质石膏，并在固定中严密观察骨折对位、对线情况。
2,小夹板固定用四块合适长度的小夹板分别置于上臂前、内、外、后侧捆扎固定。
在屈肘90。
位用三角巾悬吊。
成人固定6~8周，儿童固定4~6周。
3.康复治疗复位术后抬高患肢，主动练习手指屈伸活动。
2~3周后,开始主动的腕、肘关节屈伸活动和肩关节的外展、内收活动,但活动量不宜过大，逐渐增加活动量和活动频率。
6~8周后加大活动量，并作肩关节旋转活动。
在锻炼过程中，要随时检查骨折对位、对线及愈合情况。
骨折完全愈合后去除外固定。
内固定物可在半年以后取出，若无不适也可不必取出。
在锻炼过程中，可配合理疗、体疗、中医、中药治疗等。
四肢骨折术后内固定物取出之常见困难原因分析及解决方法
微创模板内固定钢板取出术护理
２ ３ 康 复指导 ．
板及螺钉 ， 但该方法创伤较大。模板钢板定位取出 术有定位准确 、 方法简单 、 损伤小等优点 ， 现将围术 期护理 经验报 告如下 。
１ 临床 资料
术 后早 期 指 导 患者 床 上适 当活动 肢 体 ， 以减 少 卧床并 发症 ， 为下 床 活 动创 造 条 件 ： ） （ 上肢 锻 炼 ： １ 拇
指对指、 握拳后用力伸指练习 ； 肘、 肩、 腕关节屈伸 、 旋转运动； 项背肌及颈部运动范围练习等 ； ） （ 下肢锻 ２ 炼 ： 踝关节屈伸训练 ， 膝、 如活动髌骨、 踝泵运动 、 压
出院后 嘱患者 患肢 半 年 内不 提 重 物 、 止剧 烈 活 动 禁 或从 事重 体力 劳动 ， 持正 确 的姿 势 ， 续加 强功 能 保 继
锻炼 ， 时 门诊 复查 。 定
［ 关键词 】 微创模板法 ； 内固定 ； 钢板取出术
２ １ 心 理护理 ．
［ 中图法分类号］ Ｒ ８． ６３４
（ 本文编 辑 ： 万群 ） 孙
康复程序、 注意事项； 介绍成功病例， 创造舒适的环 境， 取得家人的配合 ， 增强患者战胜疾病的信心。
２ ２ 术后 护理 ．
华 ， 四华． 创模板法 内 固定钢 板取 出术的手 刘 微
术配合［ ］ 护理学杂志 ，０ ８ ２ （２ ：１— ２ Ｊ． ２０ ，３ １ ） １ １ ． ［ ］ 蒋琪 霞． 口护 理 的方法及 其效 果观 察 ［ ］ 中华 护 ２ 伤 Ｊ．
四肢骨折常规多采用手术钢板螺钉 内固定 ， 骨 折愈合后传统内固定物取出术是按照钢板位置及长
四肢骨折护理常规
四肢骨折护理常规
1、评估肢体末梢血运和肿胀程度。
抬高患肢高于心脏水平，股骨
颈骨折和末梢血运不良者除外。
2、患肢牵引者按牵引术的护理常规护理。
3、石膏固定者按石膏绷带固定术的护理常规护理。
4、手术患者按骨科手术前、手术后一般护理常规护理。
5、定时更换体位，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，多饮水，
多食水果、蔬菜，预防压疮、坠积性肺炎和便秘等并发症。
6、增加营养摄入，进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙、易消
化食物。
7、生命体征平稳后进行功能锻炼，根据病种定制锻炼计划，循序
渐进。
8、出院指导术后6〜8周复查，摄片复查骨折愈合良好者，可利
用助行支具逐渐负重。
术后根据X线片及具体情况决定取出内固定。
避免跌倒再次受伤。
四肢钢板内固定术护理常规
四肢钢板内固定术护理常规
【麻醉方式】
根据不同部位采取麻醉麻醉方式
【手术器械】
骨科器械、内固定材料
【手术体位】
平卧位、必要时患侧垫高
【手术切口】
根据不同骨折部位选择不同切口
【手术配合】
1、常规消毒手术区皮肤、铺无菌单：洗手护士提前20分钟洗手，与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，递卵圆钳夹碘伏棉球消毒皮肤，协助术者铺单。
2、切开皮肤皮下组织及深筋膜：递22刀切开，弯钳或电凝止血。
3、显露相应的肌肉及神经：沿肌缘作肌膜切口，甲状腺拉钩牵开术野，橡皮片牵引保护神经，递23号刀切开肌膜。
4、暴露骨折端：递四爪拉钩拉开肌肉，骨膜剥离子剥离骨膜，两把胫骨牵开器将周围软组织压向后方使骨折端完全显露。
5、清除髓腔及断端处血凝块：递刮匙刮除血凝块，断端以骨蜡止血。
6、复位后钢板固定：用鹅头钳等器械固定骨折端，选用合适的
钻头，电钻打孔，测深器测量深度，选合适螺钉以改锥拧入。
7、确认固定效果后，洗手护士与巡护护士共同清点用物，冲洗伤口，逐层关闭伤口：C型臂下显示，骨折对合完好，彻底冲洗伤口，止血，大圆针7号线缝合，再次清点用物，酒精棉球消毒切口周围皮肤，大圆针1号线缝合皮下组织，大皮针1号线缝合皮肤，再次消毒切口皮肤，纱布或伤口贴覆盖。
四肢骨折术后护理要点
四肢骨折术后护理要点
四肢骨折术后护理要点包括以下几个方面：
1. 抬高患肢，促进患肢的静脉回流，以利于肿胀消退。
2. 在术后48小时内对患肢进行冰敷，减少内出血，48小时后改为热敷、理疗以促进患肢肿胀消退。
3. 长期卧床的患者需要勤翻身，避免压疮的发生。
4. 对于合并有血管损伤的患者，需要告诫其避免主动和被动吸烟，以免发生血管痉挛。
5. 对患肢进行妥善的固定，可以使用石膏或皮肤牵引的方法来制动患肢。
6. 对于采用手术治疗的患者，重点需要对伤口进行护理，如及时换药以防伤口感染。
7. 重视患者的康复锻炼，在医师指导下尽早进行康复锻炼，包括肌肉主动收缩和合理的关节运动等。
8. 营养护理，注意饮食的合理搭配，保证患者有丰富的营养摄入。
9. 并发症预防护理，如深静脉血栓形成、泌尿系统感染等，应进行早期康复训练并给予扩血管类药物。
10. 早期功能锻炼，以恢复肢体功能为目标，循序渐进地增加训练强度。
此外，还要注意观察患者情况，如出现异常及时通知医生处理；保持病房的干燥清洁，营造舒适的修养环境；以及指导患者采取正确的休息姿势等。
以上信息仅供参考，如有需要建议咨询专业医护人员。
骨折护理的一般护理常规
骨折护理的一般护理常规
骨折是指骨头骨折成两截。
骨折可能发生于任何年龄段，无论是运动受伤还是
老年人因为跌倒引起的，都需要得到正确的护理以促进愈合和减轻痛苦。
以下是骨折护理的一般护理常规：
1. 现场急救
在骨折发生时，需要做出正确的急救措施。
切勿移动骨折部位，应当立即用软
垫（例如枕头或厚毛毯）进行固定。
若出现骨折部位皮肤开裂，应当覆盖伤口，避免感染。
2. 就医治疗
及时就医非常重要，专业医生会进行确切诊断和治疗。
医生可能需要进行X光
检查以确认骨折的程度和类型，之后可能会采取拍片、接回、石膏固定等措施。
3. 疼痛管理
骨折通常会引起剧烈疼痛。
医生可能会开具止痛药物，患者应按照医嘱服用药物，避免自行服用止痛药。
4. 休息与保护
伤势初期，需要保持骨折部位充分休息，避免过度活动。
同时需要保证饮食平衡，摄取足够的维生素D和钙以促进骨折愈合。
5. 康复锻炼
一般来说，骨折的康复需要长期锻炼和理疗。
按照医生的建议进行适当的物理
锻炼，可以帮助加快愈合进程，恢复骨骼功能。
总之，骨折护理需要综合的护理措施，患者及其家人需要密切合作，遵循医嘱，以保证骨折的愈合和康复。
如有任何不适或疑问，应当及时就医。
常见四肢骨折病人的护理
常见四肢骨折病人的护理四肢骨折是指四肢的骨折，包括手臂、腿部、足部等部位的骨折。
这些骨折常见于交通事故、跌倒、运动损伤等各种原因，严重影响患者的生活质量。
在治疗过程中，护理是非常重要的环节，下面将介绍常见四肢骨折病人的护理措施。
一、一般护理措施1.安置好病人：将病人安置在舒适的位置，提供必要的垫物来支撑骨折部位，减轻疼痛和不适。
尽量避免翻转和移动骨折部位。
2.疼痛管理：给病人提供必要的药物，控制疼痛。
常见的药物包括非甾体消炎药和镇痛药。
同时，可以采取冷敷或热敷的方式来减轻疼痛。
3.监测生命体征：定期检查患者的体温、脉搏、呼吸和血压，监测患者的生命体征，及时发现异常情况。
4.保持环境整洁：定期清洁病人周围的环境，保持床单、枕头等物品的清洁和干燥，预防感染。
二、固定四肢骨折的护理措施1.骨折固定：根据医生的指示，将骨折部位固定好，可以采用石膏固定或手术内固定的方式。
2.保持清洁：保持固定部位清洁和干燥，定期更换石膏，预防皮肤溃疡和感染。
3.促进血液循环：定时按摩，加强血液循环，预防血栓的形成。
可以进行定期的肌肉活动和理疗，帮助康复。
4.动态观察：观察固定部位的局部情况，检查有无肿胀、红肿、蓝紫等情况，防止紧扎造成血液循环障碍。
三、术后护理措施1.观察手术部位：患者术后应常规观察手术部位有无渗血、感染等情况，及时发现并处理问题。
2.定期更换敷料：根据医生的建议，定期更换敷料，保持手术部位的干燥和清洁。
3.动态观察疼痛情况：观察患者术后的疼痛情况，给予必要的止痛药物，控制疼痛。
4.术后康复训练：根据康复师的指导，进行术后康复训练，包括运动和肌肉按摩等，帮助病人尽快恢复功能。
四、心理支持1.安抚情绪：四肢骨折会对患者的生活产生很大影响，需要护士适时安抚患者的情绪，给予精神上的支持。
2.提供信息：向患者和家属提供必要的医疗信息，使他们了解病情和治疗计划，减轻焦虑和不安。
3.家庭支持：协助患者和家属解决一些困扰，提供必要的帮助和支持，确保病人顺利康复。
四肢骨折内固定装置拆除术中存在的问题与护理对策
８ ％。有 １ 例患者 为踝 关节 骨折 内 固定 术后 ５年 ， 枚 螺 钉 已 １
断裂 ， 医生认 为该 断钉的拆 除需 凿除周 围太 多 骨块 而影 响踝
２ 存 在 问题 与护理 对 策
２１ 拆 除器械 不配套 及护 理对策 ． 本 院招 标使 用 了多 家 医
疗器械厂家各种骨折 内固定 品种。这些 内 固定 装置 的拆 除 ，
关节功能 ， 因此向病人及家属说 明原 因并签 字 同意后 未取 出 ， 其余均拆除 。对于股 骨、 胫骨 、 骨等 大骨 干处 断裂 的螺钉 ， 肱
如为近关节部位 因骨 干较粗 、 为松质 骨 可用 断钉取 出器 将 又 骨干钻通而直接掏 出断钉 。对 钉尾 高于 骨 面者 ， 直接 递给 老
自 ２０ ０４年 １ ０月至 ２ ０ ０ ７年 １ 我院行 骨折 内固定装 置 ０月 拆 除手 术 ３５ ， 中发生 因器械 不配套 拆除 困难 ５ 例 ， ０ ５例 其 １ 器 械配套难以拆除 ６ ， ５例 内植物不 全取 出 １ ， 例 在手 术配合 中 ， 我们 对该类 问题采取 了一些应 对措施 ，欠佳等多种原 因而弓 起 螺钉 断 ｌ 裂ｕ 。据 报道 ， 】 钢板 治 疗股 骨 干 骨折 内 固定 物 的失 败率 （ 断 裂 、 曲） １％ ， 内针治疗 胫骨干 骨折 内固定物 的失败率 弯 约 １ 髓
为 ６ ～１％ 】 ％ ４ 。本 组 病例 中螺 钉 断裂 ２６例 ， ４ 占总 病例 的
尾平或 陷入骨 面的 ， 护士准备直径 为 １５ｍ ． ｍ的骨 圆针 当钻 头
（ 因专用钻头碰到坚硬 的螺 钉易碎 裂不 宜用 ） 入 电钻 ， 装 在螺 钉周 围钻孔 ， 使螺钉松动并露 出钉尾 ， 用持 针器夹持旋 出。用
内固定取出术后护理查房
内固定取出术
目的：取出体内植入的固定装置， 如钢板、螺钉等
适应症：骨折愈合良好，无感染、 无并发症
手术方法：切开皮肤，分离肌肉、 筋膜等组织，取出固定装置
术后护理：保持伤口清洁，避免感染， 注意饮食营养，适当运动，促进康复
术后护理要点
观察伤口愈合 情况，如有异 常及时就诊
定期复查，监 测病情变化
持续关注患者康复情况
01
定期检查：定期 对患者进行康复 检查，了解康复
进度
02
康复指导：根据 患者康复情况， 提供康复指导建
议
03
心理关怀：关注 患者心理状况，
提供心理支持
04
及时调整：根据 患者康复情况， 及时调整康复计
划和护理措施
谢谢
04
查房结果：根 据查房情况， 调整治疗方案， 确保患者康复
4
查房目的
评估患者恢复情况
观察患者伤口愈合情况 评估患者疼痛程度 评估患者肢体功能恢复情况 评估患者心理状态 评估患者日常生活能力恢复情况 评估患者出院准备情况
指导护理措施
01 评估患者病情：了解患者术 后恢复情况，包括疼痛、活 动能力等
03 处理：根据患者疼痛程度，
采取药物治疗、物理治疗、 心理治疗等方法进行疼痛 控制。
04 预防：加强术后护理，保
持伤口清洁，避免感染， 减少疼痛发生。
活动受限影响康复1源自活动受限的原因：术后疼痛、 肌肉萎缩、关节僵硬等
2
活动受限的影响：影响康复 进度、降低生活质量、增加
心理压力等
3
活动受限的应对措施：制定 康复计划、进行康复训练、
康复训练
1
2
3
4
康复目标：恢复关 节活动度、肌肉力 量和日常生活能力
内固定取出术
右边股骨内固定拿出术选题原由： 1. 对初学者来说内固定拿出术比较直观，浅易易懂。
2．做过股骨内固定拿出术的配合。
学习目标：掌握并熟习在内固定拿出术中洗手护士和巡回护士的分工，及术中的配合。
病例介绍：患者男性，一年半前右股骨干骨折，植入钢板后预后优秀，近一礼拜内自感右股骨有隐痛，遂来我院就诊。
拟于今早行右边股骨内固定拿出术。
手术名称：右边股骨内固定拿出术麻醉方式：硬膜外麻醉围手术期护理一、护理评估既往史：体健，否定“乙肝”、“结核”等传得病史，否定高血压、心脏病、糖尿病等病史，一年半前有股骨内固定术，预后优秀。
否定食品药物过敏史，预防接种史不详。
现病史：一周前，自感右股骨有隐痛，无其余不适。
体格检查：查T 36.7 ℃、 P 76 次 / 分、 R 20 次 / 分、 BP 125/70㎜hg辅助检查：股骨及胸部的x 线检查，血惯例检查，乙肝两对半及艾滋等传得病抗体的检查。
二、护理诊疗1、忧愁——与担忧术后痊愈程度有关。
2、睡眠形态杂乱——与环境和疾病有关。
3、痛苦——与疾病和手术有关。
4、躯体挪动阻碍——与疾病有关。
5、部分自理能力缺点——与疾病有关。
6、有感染的危险——与疾病和手术有关。
7、知识缺少——与缺少手术知识有关。
三、护理举措术前护理1 饮食护理指导择期手术病人高营养多吃高蛋白、大批维生素饮食，以加强病人体质，提升组织修复和抗感染能力。
2配合医生对病人及家眷进行必需的有关知识指导，如手术目的、手术成效、术后痛苦规律、引流管的妥当搁置、术后功能锻炼的必需性等，以取生病人的理解与相信。
3做好各项检查，股骨，胸部 X 线检查，化验惯例检查，重要脏器如心、肝、肺、肾及手术耐受力检查，监测血糖及电解质。
同时注意察看生命体征状况（有高血压病史者应将血压控制在正常范围内）。
4术前日对病人进行术前配合知识指导，如饮食控制、手术地区皮肤保护、个人卫生（沐浴、换衣、剪指甲）、睡眠要求、防止受凉、禁烟酒等并作好护理记录。
四肢骨折取内固定手术护理常规
四肢骨折取内固定手术护理常规术前准备1 提高病人对手术的耐受能力;给予高热量、高蛋白质、易消化的饮食..2 使病人有思想准备; 能主动配合治疗..向病人介绍麻醉和手术情况..介绍手术后体位、饮食、注意事项等;嘱咐吸烟病人术前禁烟以减少术后咳嗽、咳痰和肺部并发症..3）皮肤准备：术前应洗澡和更衣; 保持皮肤清洁..4 胃肠道准：遵嘱禁食水;必要时清洁灌肠..5 膀胱的准备：病人人手术前应解小便排空膀胱..6 手术前晚及术晨的准备：手术前 ;根据病人情况适当使用镇静、催眠药物;保证充足睡眠；手术晨对全部准备工作进行复查、核实;如病人临时发热;女病人月经来潮等;除急症手术外应推迟手术日期；手术前;根据医嘱予麻醉前用药；登记并保管病人的重要财物..病人的假牙应取下;以免麻醉或手术中脱落或误吸..术后护理1 观察术后病情变化..要定时观察病人的面色、意识 ;测量病人的呼吸、脉搏血压和体温..2 安置体位和协助病人活动：应根据麻醉、手术和病人状态;安置适当体位;原则上体位应当保持良好的呼吸和循环包括患肢局部循环、有利于引流外引流和内引流、而且使病人比较舒服..在病情许可时;要协助病人进行早期活动;促进功能恢复;并可减少并发症..3 镇痛和镇静：较轻的疼痛可用安置体位、固定伤口、镇静催眠药等方法处理;较重的疼痛可能是并发症感染、缺血等的症状;应通知医师详细检查..4 伤口和引流管的处理：保持伤口敷料干燥;有渗血渗液时及时更换;保持引流管通畅;无扭曲挤压;并观察色、质、量..5 术后基础护理：帮助病人进食;排大小便;洗漱术后特殊观察要点1术后血循环障碍的观察：1 引起患肢血循环障碍的原因有：绷带石膏包扎过紧;患肢严重肿胀;术中造成血管损伤..2 血液循环障碍;轻者造成局部压疮;重者可引起骨筋膜综合症;导致肢体坏死;使骨科最常见;最严重的并发症之一（2）术后感染征象的观察：伤口感染多在术后3—7天表现明显;如出现伤口疼痛或呈脉搏跳动一致的搏动性疼痛;局部红、肿、压痛; 一旦形成脓肿则局部出现波动感..康复训练全身和局部情况兼顾；以恢复患肢的固有生理功能为主；上肢锻炼以恢复手指的抓、捏、握等功能为中心;同时注意肩、肘、腕关节的功能锻炼;下肢锻炼以围绕负重、站立、行走为中心；功能锻炼以主动活动为主;辅以必要的被动活动；锻炼活动应循序渐进..出院指导1出院计划的制定内容：①卧位：正确的卧位是骨科护理的基础..②饮食：高蛋白易消化;含纤维素的食物..③休息..④药物：对继续进行药物治疗的病人;出院前应带好出院带药;并详细介绍各种药物的用法、作用、以及可能发生的不良反应和停药指征..⑤制定功能锻炼计划：功能锻炼对恢复满意的肢体功能;预防骨质疏松、关节僵硬、肌肉萎缩等废用综合征非常重要..⑥门诊随访2骨折愈合后再骨折预防措施：①严格遵守下床活动及负重时间：病人内固定物取出后;大多出院回家;出院前要向病人手术的情况及预后;结合临床资料向病人说明下床活动的时间、过早下床及负重的危害、可能发生再骨折的原因..嘱病人内固定物取出1个月后;开始下床逐渐负重..在此期间在床上进行步负重的四肢关节功能锻炼;如在床上让病人行下肢的股四头肌等长舒缩及行髋、膝及足、踝等诸关节的伸屈活动;可有效防止肌肉萎缩;促进骨折周围肌力的恢复..不允许无限量的活动;避免过于强烈的运动;禁止在床上跳跃以及负重下蹲等运动..②防止骨折部位再损伤;要注意适当保护患肢;避免外力作用于该部位..③对并发症或不利因素的处理：对于容易造成骨质疏松的因素;如代谢性疾病、内分泌紊乱、废用性因素、酗酒有以及不恰当地应用药物;术前应详细询问病史;同时积极治疗原发病;同时积极治疗原发病;禁止使用影响骨代谢的药物;术后继续按方案给药..。
分析在四肢骨折患者内固定装置取出术中综合护理的应用效果
分析在四肢骨折患者内固定装置取出术中综合护理的应用效果发布时间：2021-11-26T07:31:22.517Z 来源：《健康世界》2021年20期作者：陈洪梅[导读] 目的分析四肢骨折患者内固定装置取出术中用综合护理的情况。
方法用2016年3月-2021年3月院内需取出内陈洪梅鹤岗市红十字医院 154100【摘要】目的分析四肢骨折患者内固定装置取出术中用综合护理的情况。
方法用2016年3月-2021年3月院内需取出内固定装置的30例四肢骨折患者，随机均分两组，各15例。
术中参照组用常规护理，观察组用综合护理，比较手术相关情况和术后并发症。
结果护理后，观察组比参照组手术情况更佳，显示差异（P<0.05）；但两组无术后并发症差异（P>0.05）。
结论用综合护理配合手术能确保术中安全，为术后恢复做好铺垫，护理效用大，可推广。
【关键词】四肢骨折；内固定装置取出术；综合护理[Abstract] Objective To analyze the situation of comprehensive nursing in the removal of internal fixation device in patients with limb fracture. Methods from March 2016 to March 2021, 30 patients with limb fractures who needed to remove internal fixation devices in the hospital were randomly divided into two groups, 15 cases in each group. Routine nursing was used in the reference group and comprehensive nursing was used in the observation group. Results after nursing, the operation of the observation group was better than that of the reference group (P < 0.05); However, there was no difference in postoperative complications between the two groups (P > 0.05). Conclusion comprehensive nursing combined with operation can ensure intraoperative safety and pave the way for postoperative recovery. The nursing effect is great and can be popularized. 【 key words 】 limb fracture; Removal of internal fixation device; Comprehensive nursing 四肢骨折常用内固定装置辅助骨骼恢复，能保障患肢骨骼和关节功能。
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四肢骨折取内固定手术护
理常规
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四肢骨折取内固定手术护理常规
术前准备
1)提高病人对手术的耐受能力，给予高热量、高蛋白质、易消化的饮食。
2)使病人有思想准备，能主动配合治疗。
向病人介绍麻醉和手术情况。
介绍手术后体位、饮食、注意事项等，嘱咐吸烟病人术前禁烟以减少术后咳嗽、咳痰和肺部并发症。
3）皮肤准备：术前应洗澡和更衣，保持皮肤清洁。
4)胃肠道准：遵嘱禁食水，必要时清洁灌肠。
5)膀胱的准备：病人人手术前应解小便排空膀胱。
6)手术前晚及术晨的准备：手术前，根据病人情况适当使用镇静、催眠药物，保证充足睡眠；手术晨对全部准备工作进行复查、核实，如病人临时发热，女病人月经来潮等，除急症手术外应推迟手术日期；手术前，根据医嘱予麻醉前用药；登记并保管病人的重要财物。
病人的假牙应取下，以免麻醉或手术中脱落或误吸。
术后护理
1)观察术后病情变化。
要定时观察病人的面色、意识，测量病人的呼吸、脉搏血压和体温。
2)安置体位和协助病人活动：应根据麻醉、手术和病人状态，安置适当体位，原则上体位
应当保持良好的呼吸和循环(包括患肢局部循环)、有利于引流(外引流和内引流)、而且使病人比较舒服。
在病情许可时，要协助病人进行早期活动，促进功能恢复，并可减少并发症。
3）镇痛和镇静：较轻的疼痛可用安置体位、固定伤口、镇静催眠药等方法处理，较重的疼痛可能是并发症(感染、缺血等)的症状，应通知医师详细检查。
4)伤口和引流管的处理：保持伤口敷料干燥，有渗血渗液时及时更换，保持引流管通畅，无扭曲挤压，并观察色、质、量。
5)术后基础护理：帮助病人进食，排大小便，洗漱
术后特殊观察要点
（1）术后血循环障碍的观察：
1)引起患肢血循环障碍的原因有：绷带石膏包扎过紧，患肢严重肿胀，术中造成血管损伤。
2)血液循环障碍，轻者造成局部压疮，重者可引起骨筋膜综合症，导致肢体坏死，使骨科最常见，最严重的并发症之一
（2）术后感染征象的观察：伤口感染多在术后3—7天表现明显，如出现伤口疼痛或呈脉搏跳动一致的搏动性疼痛，局部红、肿、压痛，一旦形成脓肿则局部出现波动感。
康复训练
全身和局部情况兼顾；以恢复患肢的固有生理功能为主；上肢锻炼以恢复手指的抓、捏、握等功能为中心，同时注意肩、肘、腕关节的功能锻炼，下肢锻炼以围绕负重、站立、行走为中心；功能锻炼以主动活动为主，辅以必要的被动活动；锻炼活动应循序渐进。
出院指导
（1）出院计划的制定内容：①卧位：正确的卧位是骨科护理的基础。
②饮食：高蛋白易消化，含纤维素的食物。
③休息。
④药物：对继续进行药物治疗的病人，出院前应带好出院带药，并详细介绍各种药物的用法、作用、以及可能发生的不良反应和停药指征。
⑤制定功能锻炼计划：功能锻炼对恢复满意的肢体功能，预防骨质疏松、关节僵硬、肌肉萎缩等废用综合征非常重要。
⑥门诊随访
（2）骨折愈合后再骨折预防措施：①严格遵守下床活动及负重时间：病人内固定物取出后，大多出院回家，出院前要向病人手术的情况及预后，结合临床资料向病人说明下床活动的时间、过早下床及负重的危害、可能发生再骨折的原因。
嘱病人内固定物取出1个月后，开始下床逐渐负重。
在此期间在床上进行步负重的四肢关节功能锻炼，如在床上让病人行下肢的股四头肌等长舒缩及行髋、膝及足、踝等诸关节的伸屈活动，可有效防止肌肉萎缩，促进骨折周围肌力的恢复。
不允许无限量的活动，避免过于强烈的运动，禁止在床上跳跃以及负重下蹲等运动。
②防止骨折部位再损伤，要注意适当保护患肢，避免外力作用于该部位。
③对并发症或不利因素的处理：对于容易造成骨质疏松的因素，
如代谢性疾病、内分泌紊乱、废用性因素、酗酒有以及不恰当地应用药物，术前应详细询问病史，同时积极治疗原发病，同时积极治疗原发病，禁止使用影响骨代谢的药物，术后继续按方案给药。