松解髌周支持带在膝关节伸直位纤维性僵硬中的治疗作用

７ 。 另１ ０ 。 例未 能坚持锻 炼 ， 最终 屈膝 只达 到６ 。 ０ 其余 病例屈膝达 到９ ～１ ０ ， ０ ０ 。 伸膝 ０所 有病例 无感染 ， 。 髌骨 骨折脱位 不稳 ， 口不愈合 或裂 切
开． 髌前 皮肤坏死 ， 无伸膝 受限和 股 四头肌 无力等并 发症恢 复 良好 。 结论
１ １ 临床 资 料 ．
临 床 中我 们 发 现 ， 伤 性 膝 关 节 黏 连 僵 直 一 般 同 时 存 在 关 节 外
内 和 关节 外 的病 理 改 变 ， 常 相 互 作 用 ， 同发 病 。 尽 可 能 解 除 常 共 要 以上 病 理 因素 ， 同时 又 不 能影 响 屈 膝 力 量 。 膝 关 节 伸直 位 僵 硬 在 的 治 疗 中 ， 果 先 作 髌 周 支持 带切 开 ， 屈 膝 手 法 松 解 时 会 感到 如 在 很轻 松 的就 能 达 到 需 要 屈 曲的 度 数 ， 果 未作 髌 周 支持 带 切 开 屈 如
达￣ ６ 。 余 病 例 屈膝 达 ￣ ９ ～１０ ， 膝０ 。 有 病 例 无 感染 、 ５ ０其 １ Ｊ Ｊ ｌ０ ０ 。伸 。所 骨
折、 Ｉ 愈合或裂开 、 前皮肤 坏死等并发症。 切 ｑ不 髌 ３ 讨 论
带 在 膝 关 节 伸 直 位 僵 硬 的 治 疗 中起 着 重 要 的作 用 。 １ 资 料 与方 法
【 键 词 】膝 关 节 僵硬 关 【 图 分 类 号 】Ｒ６ 中 ８ ４ 【 献 标 识 码 】Ａ 文
松解 髌周支 持带在 膝关 节伸直 位僵硬 的治 疗中起 着重要 的作
用， 中酌情行 内外 倜支持 带松 解 切开 ， 术 可以减 少术 中骨折的并 发症 ， 高手术 的效果 ， 少髌骨 骨折 ， 提 减 髌骨 不稳 ， 骨坏死 等并发症 。 髌 【 文章 编 号 ｌ１ ７ —０ ４ （ ０ ０ （） ０ ９ — １ ４ ７ ２ ２ １ ） ７ ｂ－ ０ ０ ６ ０ ７
膝关 节 伸 直 位 纤 维性 低 硬 在 临 床 工 作 中是 一个 非 常棘 手 的 临 床 问题 。 由于 围膝 关 节 损 伤 或 炎 症 、 常 Ｆ肢 骨 折 长 期制 动 ， 引起 膝
关 节 的 滑 动 装 置 粘 连 、 缩 、 维 化 等 。 膝 关 节 伸直 位 僵 硬 的 病 挛 纤 例 中， 关 节 屈 伸 活 动 的 减 少 ， 膝 导致 内 、 侧 支 持 带 长 期 处 于 松 弛 外 状 态 而 挛 缩 ， 于支 持 带 自身 弹 性 扩 张 的 可 能 性 很 小 ， 以 它 极 由 所 大 地 限 制 了 膝 关 节 的 屈 曲 。 们 在 临 床 工作 中发 现 松 解 髌 周 支 持 我
进行膝关节 伸屈主被动训练 。
２ 结 果 １例 均 获得 随 访 ， 访 时 间８ ６ 月 ， ６ 随 ～２ 个 平均 １个 月 。 关 节屈 ５ 膝
曲角 度 增加 ７ ～ｌ ０ ， 均 ９ ． 。 股 四 头 肌 肌 力 Ⅳ ～ Ｖ级 。 例发 ０ ｏ。平 ８５ ， １ 生 关 节腔 液 漏 ， 膝 只 达 Ｎ ７ 。 另 １ 未 能 坚 持 锻 炼 ， 终 屈 膝 只 屈 Ｏ， 例 最
【 要 】目的 松 解 髌 周支 持带 在膝 关 节伸 直住 僵硬 的治 疗 中起 着重要 的作 用。 摘 方法 １ 例 病 例来 自于２ ０ － １ 月至２ ０ 年 １ 月 ６ ０ ｚ － ｔ ， ０ ０９ ０
期 间， 用髌 周支持 带松 解 ， 采 开放股 四头肌成 形术 ， 外侧支 持带松 解 切开 ， 行 部分 病 例行 内外 倜支持 带松 解 切开 。 结果 １ 均获得 随访 ， ６ 随访时 间８ ６ 月， ～２ 个 平均１ ４ 月。 关 节屈 曲 角度 增／ ７ ～１ ０ ， 均９ ． 。股 四 头肌肌 力Ｉ ５－ 膝 ／ ０ ０ 。平 ｔ ７ ８５ ， Ｖ～Ｖ级 。 例发生 关 节腔液 漏 ， １ 屈膝 只达到
Ｑ Ｑ 鱼 ：
ＣＨＩ ＮＡ ＦＯＲＥｌ ＭＥＤｌ ＧＮ ＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
临
４－ 医 ，
学
松 解 髌 周 支 持 带 在 膝 关 节 伸 直 位 纤 维 性 僵 硬 中 的 治 疗 作 用
朱 帽 贵 韩伟 吕雪峰） ５ ４ ０
膝松 解就 会 感 到很 困难 且 有 骨 折 的 风 险 ， 即使 是 经 验 非 常 丰 富 的 医 生 ， 有 发 生 术 中 骨 折 的病 例 。 以 我 们 认 为 术 中松 解 髌 周 支 也 所 持带 在 膝 关 节 伸直 位 僵 硬 的 治 疗 中起 着 重 要 的 作 用 ， 术 时 应 该 手 先松 解 髌 周 支 持 带 的 挛 缩 ， 后 再 屈 膝 手 法 松 解 ， 时 可 以 感觉 然 此 到比较容易 ， 一般 都 能 在 术 中达 到 屈 膝 ９ ～ ｌ０ ， 不 会 发 生 术 ５ ｌ。 而 中骨 折 。 周 支 持 带 松 解 的 另 一 个 好 处 是 ： 后 屈 曲关 节锻 炼 得 髌 术
１ 例 出 自于 ２０ 年 １Ｂ 至２ ０ 年 １ 月期 间 ， 中 ， Ｏ ， ６ ０２ ｏ ０９ ０ 其 男１ 例 女６ 例 ， 龄２ ～４ 岁 ， 均 ３ 岁 。 发 疾 病 为 ： 骨 干 多 段 骨 折 ２ ， 年 ３ ２ 平 ５ 原 股 例
胫 骨 平 台骨 折 ２ ， 骨 髁 上 ２ 、 间骨 折 ２ ， 关 节 韧 带 损 伤 ３ 例 股 例 髁 例 膝 例 ， 关 节滑 膜 切 除 术后 ５ 。 前 膝 关节 僵 硬 于０ Ｏ ， 均 １ 。 膝 例 术 ～３ 。 平 。 ５ １ ２ 手 术方 法 ．
容 易 很 多 ， 中 取 得 的 曲 屈度 数 也 不 会 丢 失 很 多 。 术