甲状腺结节内训资料ppt课件
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甲状腺结节-PPT课件
• 1.2临床表现： • 女性多见，甲状腺功能和基础代谢率除了 结节性甲状腺肿可继发甲状腺功能亢进外， 大多正常。甲状腺不同程度的肿大和肿大 结节对周围器官引起的压迫症状是本病主 要的临床表现。
• 1.3诊断： • 检查发现甲状腺肿大或结节比较容易，但 临床上更需要判断甲状腺肿及结节的性质， 这就需要仔细收集病史，认真检查，对于 居住于高原山区缺碘地带的甲状腺肿病人 或家属中有类似病情者常能及时作出地方 性甲状腺肿的诊断。
• 3.2临床表现 • 颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发。 稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移 动。大部分病人无任何症状。腺瘤生长缓 慢。当乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂发 生囊内出血时肿瘤可在短期内迅速增大， 局部出现胀痛。
• 3.3甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的区别： ①甲状腺腺瘤较少见于单纯性甲状腺肿流 行地区；②甲状腺腺瘤经过数年，仍保持 单发；结节性甲状腺肿的单发结节经过一 段时间后，多演变为多发结节。组织学上 腺瘤有完整包膜，周围组织正常，分界明 显而结节性甲状腺肿的单发结节包膜常不 完整。
• 治疗原则 • 1．生理性甲状腺肿，宜多食含碘丰富的食物 如海带、紫菜等。 • 2．对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病人可 给予小量甲状腺素，以抑制垂体前叶TSH分泌， 缓解甲状腺的增生和肿大。常用剂量为30～60mg， 每日2次，3～6个月为一疗程。 • 3．有以下情况时，应及时施行甲状腺大部切 除术：①因气管、食管或喉返神经受压引起临床 症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影 响生活和工作者；④结节性甲状腺肿继发功能亢 进者；⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。
• 4.4治疗 • 手术是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基 本治疗方法，并辅助应用核素、甲状腺激 素 及放射外照射等治疗。
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• 3.4治疗 • 因甲状腺腺瘤有引起甲亢(发生率约为20％) 和恶变(发生率约为10％)的可能，故应早期 行包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分(腺瘤 小)切除。切除标本必须立即行冰冻切片检 查，以判定有无恶变。
4、甲状腺癌
• 4.1 概述 • 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约 占全身恶性肿瘤的1％。除髓样癌外，绝大 部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
• 1.2临床表现： • 女性多见，甲状腺功能和基础代谢率除了 结节性甲状腺肿可继发甲状腺功能亢进外， 大多正常。甲状腺不同程度的肿大和肿大 结节对周围器官引起的压迫症状是本病主 要的临床表现。
• 1.3诊断： • 检查发现甲状腺肿大或结节比较容易，但 临床上更需要判断甲状腺肿及结节的性质， 这就需要仔细收集病史，认真检查，对于 居住于高原山区缺碘地带的甲状腺肿病人 或家属中有类似病情者常能及时作出地方 性甲状腺肿的诊断。
• 2.2.2临床表现 • 无痛性弥漫性甲状腺肿，对称，质硬，表 面光滑，多伴甲状腺功能减退，较大腺肿 可有压迫症状
• 2.2.3治疗 • 可长期用甲状腺干制剂或左旋甲状腺素片 治疗，多有疗效。有压迫症状者应行活组 织病理检查或手术以排除恶变。
3、甲状腺腺瘤
• 3.1概述： • 甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。 按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤 两种。滤泡状腺瘤多见，周围有完整的包 膜，乳头状囊性腺瘤少见，常不易与乳头 状腺癌区分，诊断时要注意。本病多见于 40岁以下的妇女。
• 4.2.3 未分化癌 • 特点① 约占15％，多见于70岁左右老年人。 ②发展迅速，且约50％早期便有颈淋巴结 转移，高度恶性。③除侵犯气管和(或)喉返 神经或食管外，还能经血运向肺、骨远处 转移。预后很差。平均存活3～6个特点①仅占7％。来源于滤泡旁降钙素分泌 细胞(C细胞)，细胞排列呈巢状或囊状，无 乳头或滤泡结构，呈未分化状②瘤内有淀 粉样物沉积。③可兼有颈淋巴结侵犯和血 行转移。预后不如乳头状癌，但较未分化 癌好。
甲状腺结节医学知识讲座培训课件
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甲状腺结节良恶性鉴别
1
病史
2
临床表现
3
辅助检查
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甲状腺结节良恶性鉴别：病史
性别
甲状腺结节男性甲状腺结节来自 家族史存在时间与变化情况 既往史
甲状腺癌家族史
甲状腺结节患者TSH水平每增加1mU/L，PTC风险显著升高
（ ）
TSH mU/l 患者数
• 共分析9886名甲状腺结节患者穿刺活检后PTC检出率。其中2370名患者的血清TSH值低 于正常值下限（＜0.4mU/L），207名患者TSH值高于正常值上限（＞3.4mU/L）。
Fiore E, et al. J Clin Endocrinol Metab, 2012, 97: 1134–1145.
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甲状腺结节患者TSH水平≥5.0mU/L时，DTC风险增加4.5倍
血清TSH水平（mU/L） •1994年至2007年的回顾性队列研究，收集了843名行手术的甲状腺结节患者术前TSH 水平。采用单变量和多变量分析甲状腺结节患者TSH水平与DTC的相关性。
放射性物质接触史、放射治疗史
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甲状腺结节良恶性鉴别：临床表现
临床表现
鉴别要点
症状 体格检查
▪ 多数甲状腺结节患者无症状 ▪ 少数合并甲状腺功能异常 ▪ 伴或不伴压迫症状：声嘶、呼吸/吞咽困难
▪ 结节触诊：结节数目、大小、质地 ▪ 颈部淋巴结触诊：淋巴结大小、质地、活动度
甲状腺结节科普PPT课件
PPT课件•甲状腺结节概述•甲状腺结节类型及特点•甲状腺结节检查与评估•甲状腺结节治疗方法及效果评价目•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持工作部署录甲状腺结节概述01定义与发病率定义甲状腺结节是指在甲状腺内出现的、能由放射学检查与周围甲状腺组织清楚区分开的孤立结节。
发病率甲状腺结节的发病率较高，女性多于男性，且随年龄增长而增加。
发病原因及危险因素发病原因包括缺碘、甲状腺组织过度增生、炎症、遗传等。
危险因素包括性别（女性更高发）、年龄（老年人更高发）、家族史、放射线暴露史等。
临床表现与诊断方法临床表现多数甲状腺结节患者无症状，结节较大或恶性时可能出现呼吸困难、吞咽困难等症状。
诊断方法主要包括体格检查、超声检查、甲状腺功能检查等。
其中，超声检查是评估甲状腺结节的首选方法，可以判断结节的大小、数量、位置以及与周围组织的关系等。
甲状腺结节类型及特点02最常见，由甲状腺不均匀增大和结节样变引起。
结节性甲状腺肿单发，有完整包膜，与周围组织分界清楚。
甲状腺腺瘤由甲状腺炎引起，如亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。
炎症性结节包括乳头状癌、滤泡状癌等，生长缓慢，恶性程度相对较低。
分化型甲状腺癌未分化型甲状腺癌髓样癌少见，恶性程度高，生长迅速，易转移。
来源于滤泡旁细胞的恶性肿瘤，可分泌降钙素。
030201不同类型结节的鉴别诊断了解患者年龄、性别、家族史等，结合体检触诊判断结节大小、质地、活动度等。
通过甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体等检测辅助诊断。
超声、CT、MRI等可帮助明确结节位置、大小、数量及与周围组织关系。
对可疑恶性结节进行细针穿刺活检，获取组织进行病理学检查以明确诊断。
病史和体检实验室检查影像学检查细针穿刺活检甲状腺结节检查与评估0303降钙素测定有助于甲状旁腺功能亢进的诊断。
01甲状腺功能检查通过测定血清中的T3、T4、TSH 等激素水平，了解甲状腺功能状态。
02甲状腺相关抗体检测如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb ）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb ）等，用于评估甲状腺自身免疫状态。
甲状腺结节PPT优秀课件
症状描述：颈部出现明显肿块，伴有声音嘶哑、呼吸困 难等症状
治疗建议：根据病理结果，制定后续治疗方案，如放疗、 化疗等
病例三：手术治疗的成功案例
患者年龄：42岁
术后恢复情况：患者恢复良好，无并发 症发生
治疗过程：进行手术治疗，术中快速病 理检查证实为良性结节，仅行结节切除 +部分甲状腺切除
症状描述：颈部出现肿块，伴有压迫感 诊断结果：甲状腺结节，性质待定
05
甲状腺结节的病例分享
病例一：年轻女性的甲状腺结节
01
02
03
04
患者年龄：28岁
症状描述：颈部出现无痛性肿 块，随吞咽上下移动
诊断结果：甲状腺左侧叶结节 ，性质待定
治疗建议：进行细针穿刺活检 ，明确结节性质，根据结果制
定治疗方案
病例二：老年男性的甲状腺癌
患者年龄：65岁 诊断结果：甲状腺癌，右侧甲状腺全切+淋巴结清扫
甲状腺自身抗体检测
检测甲状腺自身抗体有助于诊 断甲状腺炎等自身免疫性疾病 。
降钙素检测
对于甲状腺髓样癌的排除诊断 具有一定的参考价值。
影像学检查
超声检查
超声检查是甲状腺结节的首选影 像学检查方法，可以观察结节的 位置、大小、形态、边界、内部 回声等特征。
CT和MRI检查
对于需要进一步了解结节与周围 组织关系的病例，可考虑进行CT 或MRI检查。
手术方式包括甲状腺部分切除术、全切除术等，需 要根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
手术治疗的优点在于能够彻底清除病变组织，减少 复发风险，但也可能带来一定的并发症和后遗症。
其他治疗方式
其他治疗方式包括放射治疗、激光治疗等，适用于特定类型的甲 状腺结节。
甲状腺结节诊疗【医学培训课件】 ppt课件
3、颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大 小、形态和结构特点。
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16
良性甲状腺结节征象
1、纯囊性结节； 2、由多个小囊泡占据50％以上结节体积、呈海绵状改变的结节。
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超声可见左侧右侧叶低回声 结节，边界尚清楚，无明显 包膜，内部回声不均质，可 见散在点样强光点，CDFI可 见边缘中心点样血流信号。
1、能触及，超声检查中未能证实， 不诊断
2、甲状腺意外结节
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6
患病率
80
1、触诊：3％～7％。 70
2、超声：20％一76％
60
3、甲状腺癌：5％～15％。
50
40
30
20
甲状腺结节评估的要点：良恶性鉴别。10 0 触诊
下限 上限
超声
甲状腺癌
PPT课件
7
临床表现
PPT课件
8
甲状腺恶性病变可能的临床证据 （一）
在评估甲状腺结节良恶性方面，CT和MRI检查不优于 超声。
拟行手术治疗的甲状腺结节，术前可行颈部CT或MRI 检查。显示结节与周围解剖结构的关系，寻找可疑淋 巴结．协助制定手术方案。
为了不影响术后可能进行的131碘显像检查和131 碘治 疗，CT检查中应尽量避免使用含碘造影剂。
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21
细针穿刺抽吸活检对结节评估
3、在囊实性结节的实性部位取材，同时进行囊 液细胞学检查。
4、经验丰富的操作者和细胞病理诊断医师也是 保证FNAB成功率和诊断准确性的重要环节。
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25
甲状腺结节的随访
甲状腺良性结节的随访为6～12个月； 暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，可以缩短随访间隔。 体积增大超过50％的甲状腺结节．是FNAB的适应证。
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良性甲状腺结节征象
1、纯囊性结节； 2、由多个小囊泡占据50％以上结节体积、呈海绵状改变的结节。
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超声可见左侧右侧叶低回声 结节，边界尚清楚，无明显 包膜，内部回声不均质，可 见散在点样强光点，CDFI可 见边缘中心点样血流信号。
1、能触及，超声检查中未能证实， 不诊断
2、甲状腺意外结节
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患病率
80
1、触诊：3％～7％。 70
2、超声：20％一76％
60
3、甲状腺癌：5％～15％。
50
40
30
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甲状腺结节评估的要点：良恶性鉴别。10 0 触诊
下限 上限
超声
甲状腺癌
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7
临床表现
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8
甲状腺恶性病变可能的临床证据 （一）
在评估甲状腺结节良恶性方面，CT和MRI检查不优于 超声。
拟行手术治疗的甲状腺结节，术前可行颈部CT或MRI 检查。显示结节与周围解剖结构的关系，寻找可疑淋 巴结．协助制定手术方案。
为了不影响术后可能进行的131碘显像检查和131 碘治 疗，CT检查中应尽量避免使用含碘造影剂。
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细针穿刺抽吸活检对结节评估
3、在囊实性结节的实性部位取材，同时进行囊 液细胞学检查。
4、经验丰富的操作者和细胞病理诊断医师也是 保证FNAB成功率和诊断准确性的重要环节。
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甲状腺结节的随访
甲状腺良性结节的随访为6～12个月； 暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，可以缩短随访间隔。 体积增大超过50％的甲状腺结节．是FNAB的适应证。
《甲状腺结节ppt》课件
甲状腺结节的并发症预防和处 理
当前存在问题和挑战剖析
甲状腺结节的良恶性鉴别仍存在 困难，需要进一步提高诊断准确
率。
对于部分复杂病例，治疗方案的 选择仍存在争议，需要个体化治
疗方案的制定。
甲状腺结节的并发症发生率较高， 需要加强预防和处理措施。
未来发展趋势预测
随着医学技术的不断进步，甲状腺结节的诊断和治疗将更加精准和个性化。
术后并发症预防与处理
出血
术后密切观察患者伤口渗血情况， 及时更换敷料，保持伤口清洁干
燥，避免感染。
呼吸困难和窒息
对于术后出现呼吸困难的患者， 应立即检查伤口出血情况，保持 呼吸道通畅，必要时行气管切开 术。
神经损伤
熟悉甲状腺周围解剖结构，避免 术中误伤喉返神经和喉上神经， 导致声音嘶哑或饮水呛咳等并发 症。
CT和MRI
CT或MRI检查可清晰显示甲状腺的解 剖结构，尤其是当结节位于胸骨后或 纵隔内时，能提供很好的空间分辨率。 CT能显示结节与周围解剖结构的关系， 尤其与气管、食管和血管的关系。另 外，CT还可提供淋巴结与周围血管、 肌肉组织的关系，以及与胸骨、胸椎 的关系，从而判断有无血管浸润和淋 巴结转移。
血清降钙素
有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病家族史者，应检测基础或刺激状态下血清降钙 素水平。血清降钙素水平明显升高可提示结节为甲状腺髓样癌。
甲状旁腺激素
伴有血清钙水平异常升高者应检测血清甲状旁腺激素（PTH）水平，排除甲状旁腺功能亢进 可能。
影像学检查技术应用
甲状腺超声
甲状腺核素显像
高清晰甲状腺超声检查是评价甲状腺 结节最敏感的方法。它可判别甲状腺 结节性质，如结节的位置、形态、大 小、数目、结节边缘状态、内部结构、 回声形式、血流状况和颈部淋巴结情 况。对甲状腺囊肿性结节具有可靠诊 断价值。也可用于超声引导下FNAC检 查。
甲状腺结节健康宣传知识PPT课件
而甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个异常的肿块。 碘摄入量过多或不足、颈部放射史、甲状腺癌家族史，以及某些疾病都 可能引起甲状腺结节。
什么是甲状腺结节？
02
甲状腺结节有哪些表现？
甲状腺结节有哪些表现？
大多数甲状腺结节病人不会有明显的症状表现。有些病人可能会因 为结节较大出现以下情况：
1. 脖子肿胀、疼痛； 2. 脖子有压迫感、声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难。
甲状腺结节有哪些表现？
在某些情况下，甲状腺结节会产生额外的甲状腺激素。血液中的甲 状腺激素增加可以引起以下甲状腺功能亢进的表现：
03
甲状腺结节是良性还是 恶性的几率大？
甲状腺结节是良性还是恶性的几率大？
甲状腺结节分为良性、恶性两大类，大多数甲状腺结节是良性的。良性 甲状腺结节主要包括: 结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺良性腺瘤 等。
04
良性甲状腺结节会癌变吗？
良性甲状腺结节会癌变吗？
良性甲状腺结节癌变率很低。
良性甲状腺结节会癌变吗？
以下情况，需要警惕结节癌变的可能：
男性
年龄小于20岁或大于70岁
头或脖子受过辐射
良性甲状腺结节会癌变吗？
以下情况，需要警惕结节癌变的可能：
有甲状腺癌家族史
持续声音嘶哑、发音困难、吞咽困难或呼吸困难
甲状腺性疾病，仅有少数结节是甲状腺癌。因此， 请您放松心情，配合医生诊疗，定期复查，祝您早日康复！
谢谢观赏
甲状腺结节健康宣传 知识
演讲人
小刺猬知识库
目录
CONTENSE
0 1 什么是甲状腺结节？
0 2 甲状腺结节有哪些表现？
0 3 甲状腺结节是良性还是恶 性的几率大？
0 5 小结
什么是甲状腺结节？
02
甲状腺结节有哪些表现？
甲状腺结节有哪些表现？
大多数甲状腺结节病人不会有明显的症状表现。有些病人可能会因 为结节较大出现以下情况：
1. 脖子肿胀、疼痛； 2. 脖子有压迫感、声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难。
甲状腺结节有哪些表现？
在某些情况下，甲状腺结节会产生额外的甲状腺激素。血液中的甲 状腺激素增加可以引起以下甲状腺功能亢进的表现：
03
甲状腺结节是良性还是 恶性的几率大？
甲状腺结节是良性还是恶性的几率大？
甲状腺结节分为良性、恶性两大类，大多数甲状腺结节是良性的。良性 甲状腺结节主要包括: 结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺良性腺瘤 等。
04
良性甲状腺结节会癌变吗？
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良性甲状腺结节癌变率很低。
良性甲状腺结节会癌变吗？
以下情况，需要警惕结节癌变的可能：
男性
年龄小于20岁或大于70岁
头或脖子受过辐射
良性甲状腺结节会癌变吗？
以下情况，需要警惕结节癌变的可能：
有甲状腺癌家族史
持续声音嘶哑、发音困难、吞咽困难或呼吸困难
甲状腺性疾病，仅有少数结节是甲状腺癌。因此， 请您放松心情，配合医生诊疗，定期复查，祝您早日康复！
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CONTENSE
0 1 什么是甲状腺结节？
0 2 甲状腺结节有哪些表现？
0 3 甲状腺结节是良性还是恶 性的几率大？
0 5 小结
结节性甲状腺肿完整版PPT资料
④痰液阻塞。 ⑤双侧喉返神经损伤 。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、 烦躁、 紫绀，窒息。
• 护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引 器，以备急用
二、喉返神经损伤： 6 h内应将体温控制在38.
作息护理：术前保持心情舒畅和保证充足的睡眠，避免劳累。
临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月 烦躁、 紫绀，窒息。
辅助检查
• 1.影像学检查：
• （1）B超检查：测定甲状腺的大小，探测结节
•
的位置，大小，数目
• （2）X线检查：颈部摄片可了解有无气管受压或
移位
• 2. 心电图： 检查心脏有无扩大，杂音，心律
不齐等
• 3. 喉镜检查： 确定声带功能
• 4. 实验学检查：四大常规+甲状腺功能（T3 T4
TSH）
•
• 体位：病情稳定后取半卧位。有利于呼吸和切口 渗出物的引流。术后当天应卧床休息，少讲话， 避免剧烈转动颈部，伤口处压冰袋6小时，防止伤 口出血。术后第一日可下床活动。
• 病情观察：术后严密观察生命体征的变化及切口 渗血情况，保持伤口引流管固定通畅，勿牵拉、 扭曲。
术后并发症
一、呼吸困难和窒息： 原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。
个月内发音好转。 给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；
3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。 3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。 伴有呕吐、水泻。
• 护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药 术后6小时可进食温凉流质饮食，避免刺激性强的饮食，术后2到3天可进半流食。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、 喉镜检查： 确定声带功能
多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、 烦躁、 紫绀，窒息。
• 护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引 器，以备急用
二、喉返神经损伤： 6 h内应将体温控制在38.
作息护理：术前保持心情舒畅和保证充足的睡眠，避免劳累。
临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月 烦躁、 紫绀，窒息。
辅助检查
• 1.影像学检查：
• （1）B超检查：测定甲状腺的大小，探测结节
•
的位置，大小，数目
• （2）X线检查：颈部摄片可了解有无气管受压或
移位
• 2. 心电图： 检查心脏有无扩大，杂音，心律
不齐等
• 3. 喉镜检查： 确定声带功能
• 4. 实验学检查：四大常规+甲状腺功能（T3 T4
TSH）
•
• 体位：病情稳定后取半卧位。有利于呼吸和切口 渗出物的引流。术后当天应卧床休息，少讲话， 避免剧烈转动颈部，伤口处压冰袋6小时，防止伤 口出血。术后第一日可下床活动。
• 病情观察：术后严密观察生命体征的变化及切口 渗血情况，保持伤口引流管固定通畅，勿牵拉、 扭曲。
术后并发症
一、呼吸困难和窒息： 原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。
个月内发音好转。 给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；
3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。 3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。 伴有呕吐、水泻。
• 护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药 术后6小时可进食温凉流质饮食，避免刺激性强的饮食，术后2到3天可进半流食。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、 喉镜检查： 确定声带功能
多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。
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·
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（三）测定结果
正常值和诊断标准 1、抑制率＞50%为正常抑制 2、抑制率在25-50%为部分抑制 3、抑制率＜25%为不抑制
（四）临床意义
正常抑制时提示垂体-甲状腺轴存在正常调节关系，可以排除 甲亢的存在
不抑制时表明垂体-甲状腺轴正常的调节关系遭到破坏，可诊 断为甲亢
部分抑制时，为可疑甲亢，需结合其他相关资料进行分析
T4入血。
·
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5．甲状腺激素的转运 (transportation of thyroid hormone)
甲状腺激素被分泌到血液循环后，呈游离状态是 极少的，绝大部分立即与血浆蛋白和其他物质相结合， 血浆中有三种主要载带甲状腺激素蛋白。
甲状腺素结合球蛋白(thyroxine-binding globulin) 清蛋白(albumin) 甲状腺素结合前清蛋白
- 三碘甲状腺原氨酸 T3
- FT4、TT4、FT3、TT3、rT3
促甲状腺激素 TSH
甲状腺自身抗体
- TSH受体抗体 TRAb
- 甲状腺球蛋白抗体 TGAb
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2.2甲状腺摄131I功能测定 (iodine uptake test)
·
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（一）原理
随食物进入体内的外源性无机碘化物 经吸收进入血液，流经甲状腺而被摄 取并迅速被甲状腺过氧化物酶氧化成 碘，与甲状腺球蛋白上的酪氨酸残基 相连，然后逐步合成为甲状腺激素储 于甲状腺滤泡内，于机体需要时分泌 至血液循环。
T2与甲状腺球蛋白肽链在酶系统的作用下发生圈 绕偶联成T4。在去碘化酶的作用下，使T4去碘成 为T3
T3 、T4与甲状腺球蛋白结合，贮存在滤泡胶质
中 。在甲状腺内T3：T4·=1：20
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3．甲状腺激素的贮存(storage of thyroid hormone)
合成的甲状腺激素贮存在泡腔的胶体物质内
» 碘的来源主要从食物及饮水中摄取；少量是来自体内甲状腺激 素分解过程中脱下的碘离子；由呼吸道或皮肤进人体内碘量极 少。
» 甲状腺内碘的浓度一般比血浆内碘的浓度大25～500倍。摄碘速 度快，不是简单扩散过程，而是通过甲状腺滤泡细胞基底膜上的 钠／碘同向转运体（NIS）介导完成的。
» 甲状腺受TSH刺激后摄碘增加；溴、锝酸根、过氯酸根等离子
血管及神经： 2动脉
甲状腺上动脉 甲状腺下动脉
3静脉
甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉
喉上神经
2神经
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喉返神经
甲状腺的生理作用
甲状腺制造甲状腺激素，无机碘和酪氨酸是其必要原料。
1．聚碘作用(iodide accumulation)
» 甲状腺有摄取和浓聚碘的能力，摄取的量与环境中含碘量有密切 关系。
甲亢时这种反馈调·
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（二）方法
受检者准备 （一）第一次甲状腺摄131I试验后，每次口服T320ug，每天3次，连
服一周；或口服干甲状腺片，每次60mg，每天3次，连服2周。 （二）余同甲状腺摄131I率试验 示踪剂和测量仪器
试验步骤 （一）同甲状腺摄131I试验 （二）按下式计算抑制率：
抑制率（%）= 第一次24h摄131I率-第二次24h摄131I率×100% 第一次24h摄131I率
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（二）临床意义
反映甲状腺的功能状态的指标之一 ，但 不是针对某一疾病的特异性诊断指标
用131I治疗甲亢时作为估计用药量的参考 指标
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2.3甲状腺激素抑制试验 (thyroxine suppression test)
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（一）原理
正常情况下，甲状腺 摄131I率受垂体前叶分泌 的TSH调节。当口服甲状 腺激素T3或T4后，血中T3、 T4浓度增高，通过负反馈 作用，垂体前叶分泌TSH 减少，甲状腺摄131I率明 显降低，称明显受抑。
锁骨下动脉分支为左、右甲状腺下动脉，分别血 供给左、右侧甲状腺的下极。
来自主动脉的甲状腺最小动脉血供给正中区腺体。
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（三）神经支配
主要受来自颈交感神经节的交感神经纤维 支配；其副交感神经纤维系来自迷走神经。
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甲状腺解剖
分部： 1峡部 2-4气管软骨
2侧叶 上极平气管软骨， 2被膜 下极平5-6气管软骨环
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6．甲状腺激素的分解和排泄 (degradation and excretion)
甲状腺激素大部分在肝中失活 分解后的碘绝大部分以无机碘化物形式出现，
游离碘进人血循环中，再次被甲状腺摄取， 重新合成甲状腺激素
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二、甲状腺功能测定
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2.1甲状腺激素和自身抗体
甲状腺激素
- 四碘甲状腺原氨酸 T4
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2.4促甲状腺激素兴奋试验 (TSH stimulation test)
组成。滤泡是甲状腺的结构及功能的基本单位，
是制造甲状腺激素的场所。
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甲状腺组织学切片
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（二）血供
甲状腺的血供很丰富，成人每克甲状腺组织每分 钟有4～7ml血液通过。当甲状腺增生或肿大时， 其血流量可增加 100倍左右。
颈外动脉分支为左、右甲状腺上动脉，分别血供 给左、右侧甲状腺上极。
可抑制碘的摄取，并可使腺内碘释放出来。
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钠在 碘甲 同状 向腺 转摄 运碘 体储 和碘 甲功 状能 腺中 球的 蛋作 白用
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2．甲状腺内有机碘化物的合成
(synthesis of organic form)
浓聚在甲状腺上皮细胞内的碘离子，必须首先经 过氧化酶迅速氧化，转为“活性碘”。活性碘借 碘化酶的作用与甲状腺球蛋白上的酪氨酸基结合， 而碘化成T1及T2 。
甲状腺结节
演讲人：
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一、甲状腺解剖和生理作用
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甲状腺
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甲状腺解剖
（一）解剖
甲状腺是人体内最大的内分泌腺体。胎儿出生时 甲状腺重量约为1.5g，以后迅速生长，成年时其重 量为20～25g。
它位于气管的两侧，甲状软骨的前下方。甲状腺 分为左右两叶，中间有峡部相连。
甲状腺组织是由大小不等的腺滤泡及滤泡间组织
贮存的甲状腺激素可供机体利用50～120天之久，因而 在甲亢时，用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的生成，需 要相当长的时间才能收到疗效。
4．甲状腺激素的分泌
(secretion of thyroid hormone)
甲状腺激素的分泌是受垂体分泌的TSH通过环磷酸腺
苷（CAMP）控制。甲状腺受到TSH刺激后分泌 T3 、