2016年下半年浙江省主治医师(消化科)中级主管技师职称卫生资格试题

2016年下半年浙江省主治医师(消化科)中级主管技师职称
卫生资格试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者男性，72岁，饮酒20年，每日饮酒约半斤。

近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。

查体：血压150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。

余未见异常。

本病病变部位在A．优势半球顶叶缘上回
B．双侧颓上回
C．非优势半球枕叶
D．优势半球嗅球
E．优势半球顶叶角回
2、患者男性，43岁，近1年反复出现左下腹痛，腹泻，每日4或5次，糊样便，有黏液无脓血，偶有黑粪，无恶心、呕吐，伴有焦虑、失眠、消瘦。

X线立位腹平片、腹部超声及肠镜未见异常。

对该患者的下一步诊治正确的是
A．静脉应用抗生素
B．给予微生态制剂以调整肠道菌群
C．反复便常规+隐血检查
D．对症治疗1个月后复查肠镜
E．彻底检查，直到找到病因
3、关于咯血与呕血的鉴别，下列错误的是
A．咯血不可能出现黑粪，呕血一定出现黑粪
B．咯血为鲜红色，呕血多为暗红色
C．呕血见于消化道疾病
D．咯血属碱性，呕血属酸性
E．咯血血中混有痰泡沫，呕血混有食物残渣、胃液
4、胸部高电压摄影所用滤线栅的比值应是
A．6:1
B．8:1
C．10:1
D．12:1
E．14:1
5、患者男性，44岁，以上腹痛反复发作1年来诊。

查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

MRCP：慢性胰腺炎，并发胰管狭窄。

下列治疗最为关键的是A．禁食水
B．制酸、抗炎
C．补充胰酶
D．胰管内支架引流
E．外科手术
6、患者女性，23岁。

风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5d，气促加
重，心电图室性期前收缩二联律，下列治疗哪项不正确
A．停用地高辛
B．补钾
C．加用利多卡因
D．加用呋塞米
E．加用血管扩张药
7、自发性气胸最常见的病因是
A．肺脓肿
B．支气管肺癌
C．慢阻肺疾病及肺结核
D．支气管扩张
E．胸膜上异位子宫内膜
8、胆绞痛的部位特点是
A．右下腹，放射至右腰部与右下肢
B．脐部、下腹部绞痛
C．右上腹，放射至右背与右肩胛
D．腰部并向下放射
E．左上腹，放射至左肩胛
9、患者女性，56岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。

近几天睡眠颠倒，1d 前嗜睡、反应迟钝。

查体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下2cm。

生理反射存在，病理反射阴性。

血糖；
6.1mmol/L，尿常规正常，血气pH
7.5。

意识障碍最可能的病因为
A．地西泮中毒
B．低血糖
C．肝性脑病
D．尿毒症
E．脑血管意外
10、患者男性，43岁，民工。

10年前患肺结核，间断抗结核治疗。

2个月前出现气短，咳嗽，咳少量黄痰，后逐渐加重，自觉呼吸困难。

查体：消瘦体型，胸廓不对称，左侧肋间隙塌陷，气管向左侧移位，右侧胸廓略膨隆；叩诊左侧呈浊音，听诊呼吸音减低。

分析下列哪项与该患者呼吸困难无关
A．肺结核病变广泛
B．锁骨上淋巴结肿大
C．胸膜增厚
D．慢性小量自发性气胸
E．合并细菌性感染或肺栓塞
11、最重要的可控制的中风危险因素是
A．高胆固醇和高脂血症
B．吸烟
C．糖尿病
D．高血压病
E．高血黏稠度
12、流脑发生皮肤瘀点的病理基础是
A．血管脆性增加
B．血小板减少，凝血因子消耗
C．广泛血管内凝血
D．细菌及内毒索引起小血管栓塞性炎症
E．细菌外毒索引起小血管栓塞性炎症
13、患者女性，31岁，突发眩晕，呕吐，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是A．脑栓塞
B．脑出血
C．脑震荡
D．前庭器官疾病
E．青光眼
14、下列除哪项外都是骨髓稀释的标志
A．骨髓有核细胞增生低下或极度低下
B．未见骨髓小粒和脂肪滴
C．杆状核细胞的比例小于分叶校细胞
D．镜下见到浆细胞、组织细胞等
E．涂片中以成熟粒细胞和淋巴细胞为主
15、弥散性肝实质性病变简易实用的影像学检查方法是
A．MRI
B．CT
C．选择性肝动脉造影
D．核医学(SPEC
E．超声
16、皮肤黏膜出现发绀时，毛细血管血液的还原血红蛋白超过
A．100g/L
B．80g/L
C．60g/L
D．50g/L
E．40g/L
17、下列关于腹泻的说法正确的是
A．排便次数增多，每日超过2次
B．捧粪量增加，每日超过150g/L
C．粪质稀薄，含水量超过75%
D．病史超过4周的为慢性腹泻
E．以上说法均不正确
18、患者男性，25岁，胰岛素依赖型糖尿病10年，用胰岛素治疗。

患者于1h 前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的诊断是
A．低血糖昏迷
B．脑血管疾病
C．糖尿病酮症酸中毒昏迷
D．高渗性非酮症性昏迷
E．乳酸性酸中毒
19、患者男性，40岁，既往肺结核病史5年，经过规律的强化治疗，复查胸片，结核病灶已经好转。

1个月前出现右下腹隐痛，腹胀，腹围明显增加伴午后低热，盗汗，乏力。

查体：消瘦，睑结膜轻度苍白，腹膨隆，腹部触诊柔韧感，右下腹
有压痛，无肌紧张和反跳痛，移动性浊音(+)。

钡剂灌肠为跳跃征象。

则该患的临床诊断是
A．原发性腹膜炎
B．肠结核、结核性腹膜炎
C．肠伤寒
D．结肠癌伴腹腔转移
E．慢性阑尾炎
20、患者女性，45岁，以“眼干、眼涩、口干1年，腕关节不适3周”来诊。

双眼滤纸试验阳性，涎腺ECT扫描提示腮腺摄取及分泌功能重度减低。

手部X 线平片未见异常。

下列血清学检查哪项阳性对该患疾病诊断特异性较高
A．RF
B．ANA
C．抗SSA抗体
D．抗SSB抗体
E．抗U1RNP抗体
21、患者男性，34岁，突起发热半天余，恶心、呕吐所进食物及胃液次，阵发性腹痛，排稀便4次，最后1次便中带脓血，无里急后重感。

左下腹有压痛。

大便常规：白细胞20～25个/HP，红细胞10～15个/HP；此患者首先选择哪种抗生素治疗
A．泻痢停
B．氯霉素
C．环丙沙星
D．甲硝唑
E．阿奇霉素
22、患者男性，34岁，突起发热半天余，恶心、呕吐所进食物及胃液7次，阵发性腹痛，排稀便4次，最后1次便中带脓血，无里急后重感。

左下腹有压痛。

大便常规：白细胞20～25个/HP，红细胞10～15个/HP;此患者首先选择哪种抗生素治疗
A．泻痢停
B．氯霉素
C．环丙沙星
D．甲硝唑
E．阿奇霉素
23、下列关于Crohn病的临床表现错误的是
A．右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛
B．腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。

与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关
C．右下腹常触及质硬无痛包块
D．肠外表现较溃疡性结肠炎常见
E．发热，瘘管形成，肛周病变
24、库欣病最有诊断意义的发现是
A．X线检查蝶鞍增大
B．大剂量地塞米松抑制试验不能抑制
C．小剂量地塞米松抑制试验不能抑制
D．用美替拉酮(甲吡酮)不能增加ACTH产生
E．血皮质醇增高
25、患者男性，57岁，乙型肝炎15年。

6d前开始出现意识恍惚，伴幻觉，睡眠时间倒错。

查体：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼震颤(+)，肌张力增高。

诊断：肝性脑病，该患者所属的分期为
A．轻微肝性脑病
B．一期
C．二期
D．三期
E．四期
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者女性，20岁，因失恋口服敌敌畏中毒后30min来诊。

查体：浅昏迷状态，呼吸促，双侧瞳孔缩小，大汗，双肺水泡音，肌震颤。

来诊后采取的首要抢救措施是
A．碘解磷定静注
B．阿托品静注
C．彻底洗胃
D．强心药静注
E．甘露醇快速静点
2、CT的放大扫描实际上是
A．采用了小焦点，而使图像质量保持不变
B．缩小重建范围的一种扫描方法
C．缩小了X线源与病人之间的距离
D．增加了病人辐射剂量的总量
E．放大倍数越大，图像越清晰
3、AFP的临床意义
A．非恶性肝病可一过性升高
B．持续性升高肝细胞癌可能性大
C．胆管细胞癌阴性
D．转移性肝癌常阴性
E．转移性肝癌常阳性
4、肝硬化的病人发生皮肤色素沉着的原因
A．雌激素减少
B．雄激素增多
C．继发血管升压素(抗利尿激素)减少
D．继发醛固酮增多
E．肾上腺皮质激素减少
5、肠结核最常见的感染途径是
A．直接蔓延(如盆腔结核)
B．血行性播散
C．结核杆菌经口感染
D．结核杆菌经淋巴扩散
E．以上都不是
6、慢性支气管炎临床稳定期，预防急性发作的下列方法中哪项不正确
A．加强体格锻炼，增强耐寒能力
B．戒烟
C．预防上呼吸道感染
D．改善环境，减少大气污染
E．长期使用抗生素
7、最易并发幽门梗阻的溃疡是
A．老年性溃疡
B．难治性溃疡
C．壶腹后溃疡
D．复合性溃疡
E．幽门管溃疡
8、提示消化道继续出血的迹象是
A．足量扩容而周围循环衰竭不见改善
B．快速补液、输血而中心静脉压不稳
C．红细胞压积继续下降，而网织红细胞计数持续增高
D．尿量足够，而尿素氮持续增高不下
E．白细胞总数
9、区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液下列项目中最有价值
A．外观诊断
B．比重
C．蛋白定性
D．细胞计数及分类
E．胸腔积液癌胚抗原测定
10、Duroziez双重杂音最常见于
A．主动脉瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄
D．肺动脉瓣狭窄
E．肺动脉瓣关闭不全
11、患者男性，32岁，大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心呕吐。

查体：急性病容，呼吸急促，腹饱满，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征及GreyTurner征(+)。

其诊断为
A．急性重症胰腺炎
B．化脓性胆管炎
C．消化性溃疡穿孔
D．急性水肿型胰腺炎
E．急性胆囊炎
12、患者女性，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是
A．蛙状腹
B．脐疝
C．振水音
D．移动性浊音
E．液波震颤
13、下列哪种病变的杂音为全收缩期杂音
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣狭窄
D．肺动脉瓣狭窄
E．动脉导管未闭
14、乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs说明
A．免疫耐受，病情迁延不愈
B．获得免疫，疾病已经恢复
C．肝炎病毒在体内复制
D．病毒变异，仅查出抗-HBs
E．乙肝患者注射疫苗的结果
15、关于自动冲洗机定影液的叙述，错误的是
A．定影剂：硫代硫酸铵
B．坚膜剂：钾矾、铬矾
C．保护剂：无水亚硫酸钠
D．中和剂：使pH值上升
E．中和剂：无机酸、有机酸
16、区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液，最有价值的是
A．外观诊断
B．比重
C．蛋白定性
D．细胞计数及分类
E．胸腔积液癌胚抗原测定
17、结核性腹膜炎腹痛部位及特点为
A．盆腔部位向骶部放散痛
B．间歇性上腹部钝痛或隐痛
C．左上腹痛，伴有肠系膜反射症
D．持续性隐痛，钝痛，部位多在脐周或全腹
E．发作性钝痛或串痛，部位不定
18、肝硬化病人3个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现的情况是
A．食管静脉曲张破裂出血
B．合并消化性溃疡急性穿孔
C．合并肝癌破裂
D．门静脉血栓形成
E．合并急性腹膜炎
19、消化性溃疡的疼痛特征为
A．慢性周期性发作
B．节律性
C．发作与情绪改变、天气变化等诱因有关
D．经用抗酸、解痉药物可缓解
E．持续性疼痛阵发性加剧
20、下列关于B型胃炎的病因说法正确的是
A．自身免疫
B．肠道细菌感染
C．幽门螺杆菌
D．NASID
E．胆汁反流
21、腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出是肝性脑病哪个分期的表现A．前驱期
B．昏迷前期
C．昏睡期
D．浅昏迷期
E．深昏迷期
22、关于PQ型显影液特点的叙述，错误的是
A．显影能力的持续性强
B．具有良好的保存性
C．具有明显的超加和性
D．有时出现显影中的着色污染
E．照片处理容量大
23、“腹部柔韧感”可见于
A．结核性腹膜炎
B．癌性腹膜炎
C．血腹
D．肝硬化腹水感染
E．溃疡性结肠炎
24、患者男性，49岁，丙型肝炎病史10年，近2年来乏力、食欲缺乏、面色晦暗，偶有鼻出血，劳累后出现双下肢水肿，休息后基本消失。

近2周腹部持续性隐痛，发热，无寒战，腹胀。

查体：腹膨隆，左下腹轻度压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。

腹水化验检查：淡黄色，略浑浊，李凡他试验阳性，白细胞850×106/L，中性粒细胞0.82、淋巴细胞0.15、其他细胞0.03。

可能的诊断是
A．肝硬化并发自发性腹膜炎
B．肝硬化并发结核性腹膜炎
C．肝肾综合征
D．肝硬化结节破裂
E．腹膜间皮瘤
25、患者女性，25岁，从海南岛探亲回家后，因持续高热3d，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于8月9日入院。

查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹(-)，心肺正常，肝脾均未触及。

血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.75，CSF外观清亮，压力稍高，余正常。

为了诊断最先检查的项目是
A．便常规检查
B．肥达反应
C．血涂片找疟原虫
D．肝功能试验
E．乙脑特异IgM抗体检测。