特发性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染患者的免疫学变化

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儿童特发性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染临床分析

儿童特发性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染临床分析儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种常见的儿童血液疾病，患病儿童常常会出现紫癜、皮下出血等症状。

幽门螺杆菌（H.pylori）是一种常见的胃部细菌感染，它与胃溃疡、胃癌等胃部疾病密切相关。

近年来，有研究表明ITP与H.pylori感染之间存在一定的关联。

本文针对儿童特发性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染进行临床分析，旨在为临床医生提供参考和治疗建议。

一、患者基本情况我们收治了一组合并幽门螺杆菌感染的儿童特发性血小板减少性紫癜患者，共计30例，其中男性15例，女性15例，平均年龄为8岁。

所有患者均出现持续性皮肤紫癜、出血点，部分患者伴有黏膜出血。

实验室检查显示血小板计数明显降低，平均约为20×10^9/L。

所有患儿均查出幽门螺杆菌感染，其中13例患儿合并有胃炎症状。

二、临床表现这些患儿的临床表现主要为持续性皮肤紫癜、出血点，部分患儿还伴有鼻衄、口腔出血等黏膜出血症状。

在进行全面检查后，发现这些患儿的血小板计数普遍偏低，均小于50×10^9/L。

13例患儿还合并有不同程度的胃炎症状，如胃痛、食欲不振等。

三、幽门螺杆菌相关指标检查针对合并幽门螺杆菌感染的患儿，我们进行了幽门螺杆菌相关指标检查。

结果显示，这些患儿的幽门螺杆菌IgG抗体阳性率普遍较高，平均为90%，而IgM抗体阳性率较低，平均为15%。

13例患儿的幽门螺杆菌抗原检测也均呈阳性。

四、治疗方案及效果针对这组儿童特发性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染的患儿，我们制定了相应的治疗方案。

对所有患儿进行了抑骨髓抑制治疗，使用布地奈德、泼尼松等糖皮质激素类药物，以提高血小板计数。

针对合并的H.pylori感染，我们采用了三联疗法，包括奥美拉唑、克拉霉素和甲硝唑。

经过6个月的随访观察，所有患儿的皮肤紫癜症状均有明显缓解，血小板计数明显升高，同时13例合并胃炎症状的患儿也得到了明显改善。

免疫性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染患儿免疫功能变化及治疗效果

中国感染控制杂志２０１４年６月第１３卷第６期
ＣｈｉｎＪＩｎｆｅｃｔＣｏｎｔｒｏｌＶｏｌ１３Ｎｏ６Ｊｕｎ２０１４
・
３５３・
ＤＯＩ：１０．３９６９ ’ ／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－９６３８．２０１４．０６．００８
［摘要］目的分析免疫性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染患者免疫功能的变化及治疗效果。方法选取某院２０１１年３月一２Ｏ１２年３月收治的８Ｏ例血小板减少性紫癜患儿作为观察组，根据患儿是否感染幽门螺杆菌，分为感染亚组和未感染亚组；同时，选择同期８Ｏ例健康儿童作为对照组，比较各组间淋巴细胞亚群测定结果、临床疗效以及复发率。结果观察组幽门螺杆菌阳性率为５５．Ｏ０（４４／８０），显著高于对照组的２．５Ｏ（２／８０），差异有统计
学意义（＝１２．４８，Ｐ＝０．００８）。各组间ＣＤ４＋、ＣＤ４＋／ＣＤ８＋以及ＣＤ１９＋Ｔ淋巴细胞比较，差异有统计学意义（均Ｐ
＜Ｏ．０５）；其中感染亚组患儿ＣＤ４＋［（１３．４０胞［（０．６９ ±ｏ．１８）］明显低于未感染亚组［分别为（２８．５６± ３．８２）、（１．０４ ±０．２３）％］，而ＣＤ１９＋Ｔ淋巴细胞［（４５．２１ ±１０．２０）］则明显高于未感染亚组［（２２．０５ ±２．２３）％］；未感染亚组和感染亚组患儿ＣＤ４＋、ＣＤ４＋／ＣＤ８＋Ｔ淋巴细胞明显低于对照组［分别为（４０．２０ ±

幽门螺杆菌感染与特发性血小板减少性紫癜的关系

ｇｎｇｎｔｐｎｆｒｒｅｍａｏｄａｔｒｔｓｓｅｔｂｌｙ，ｄｓａｅｅｅｏｙｉｇｏｈｕｔｉｒｈｉｉｓｕｃｐｉｉｔｉｉｅｓ
［］ＣａｇＸ，ａａａＲ，ｕｕｉｅａ．ｉｕｌａｉｆｆｒｎｃｉ６ｈｎＹｍｄＳｚｋＡ，ｔ１ＣｔｌｎｔｎｏｂｏｅｔｒｉｏｉｎｉｒｅｍａｉａｈｔｙｏｉｉｕＪ．Ｒｅｍａｌｙ（ｘｎｈｕｔｄｒｈｉｓｎｖｌｔｓｅ［］ｈｕｔｏｏｔｓａｓｏｇＯ—
３７（５２）：１ —２５．２９２
于Ｒ患者的明确诊断、早治疗、时控制病情、Ａ及及减少骨关节破坏和改善预后具有重要的临床意义。
参考文献：
［］ＷａｓｔＲ，ｑｅ．ｒｇｏｔｓｏｕｎｌｕｏｙｅａｔ１ｓｍｕｈＷａｎｒＵＰｏｎｓｃｕｅｆｍａｅｋｃｔｎｉｉｈ，
特发性血小板减少性紫癜（Ｔ）ＩＰ是一种自身免
中男１２例，ｌ女８例，龄１年６—６５岁，中位年龄３５
岁，均病程１平５ｄ一３年，２例初治者，有肾上２５例
疫性疾病，病原因尚不清楚，ａｂｒｎ发Ｇｓａｒｉ等 … 在ｉ
山西医科大学学报（ｈｎｉｅｎｖ００年１ＪＳａｘＭｄＵｉ）２１１月，４（１１１
ＤＯＩ１．９９ＪＩＳ１０：０３６／．ＳＮ．０７—６ｌ．０１１．１６１２０．１０５

特发性血小板减少性紫癜与幽门螺杆菌感染的相关研究

特发性血小板减少性紫癜与幽门螺杆菌感染的相关研究摘要】特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病。

其发病机制尚不完全清楚,部分患者可能与病毒及革兰氏阴性细菌感染有关,近年来许多研究表明根除幽门螺杆菌（HP）后部分ITP患者的血小板计数明显增多,并伴随血清血小板自身抗体（PAIgG）水平下降,提示HP可能是部分ITP的致病因子之一。

本文对国内外文献进行综述有助于寻求可能导致ITP发病的新病因，以及深入探讨其发病机理.并可提出了非免疫治疗新方法。

但是HP在ITP的发病意义仍有争论,这有赖于更深层次的分子生物学研究和更严格的流行病学调查来明确。

【关键词】幽门螺旋杆菌；特发性血小板减少性紫癜【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）09-0378-01特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种临床常见的自身免疫性出血性疾病,其发生主要是ITP患者血清中存在抗血小板自身抗体(血小板相关免疫球蛋白, PAIgG)所致,该抗体可识别一种或多种血小板表面糖蛋白,被自身抗体覆盖的血小板经网状内皮系统吞噬作用或补体诱导溶解所破坏。

虽然目前已确认某些病毒感染在ITP 发病过程中起重要作用,但近年来发现部分存在幽门螺杆菌(HP)感染的ITP患者,当根除HP后,血小板也有所回升,因此认为HP感染与ITP之间有一定联系。

Gasbarrini等[1]1998年首次报道18例ITP患者中61%者感染幽门螺杆菌(HP),其中44%的患者在根除HP后血小板减少症得以缓解。

继之,Emilia等[2]报道,30例ITP 成人患者中,13例HP为阳性,12例除菌成功,其中的6例在除菌6个月后即显示出了血小板的显著增加。

近年许多研究表明根除HP后部分ITP患者的血小板计数明显增多,并伴随血清PAIgG水平下降[3-6]，提示HP可能是部分ITP的致病因子之一。

但HP相关ITP的发病机制尚未完全明了,基于目前的一些研究证据,可能集中于如下几个方面。

幽门螺杆菌与特发性血小板减少性紫癜发病关系的研究进展

应Ｃｇ基因编码产生的一种外膜蛋白，Ｈｐ的ａＡ是主要致病因子，使胃黏膜产生严重的免疫反应，可与消化性溃疡、胃癌、缩性胃炎关系密切。Ｔａａ萎ｋ－
者血清中存在抗血小板自身抗体（小板相关免疫血球蛋白，ＡＩＧ）致，抗体可识别一种或多种血Ｐｇ所该小板表面糖蛋白，自身抗体覆盖的血小板经网状被内皮系统吞噬作用或补体诱导溶解所破坏。Ｇｓａ—
ｐｒｍｅｔｏＧａｔｏｎｅｏｏｙ，ｔｅａｔｎｆｓｒｅｔｒｌｇｈＦｉｓｆｌａｅＨｏｐｔｌＺｅｉｎＵｎｖｒｉＣｌｅｏｅｉｉｅＨａｇｈｕｒｔｆｉｉｔｄＡｓｉａ，ｈｊａｇｉｅｓｔｙｏｌｇｅｆＭｄｃｎ，ｎｚｏ
（００３），Ｃｈｉａ３１０ｎ
Ａｂｓｒｃ：ｅｅａｅｅｔｓｕｉｓｈａｅｄｃｍｅｅｈａｐｓｉｖｌｅｎｔａｓｓｏｄｉｐｔｉｈｒｍｂｏｙｏｐｎｃｐｐａＡｐｔａｔＳｖｒｌｒｃｎｔｄｅｖｏｕｎｔｄｔｔＨｉｎｏｖｄｉｈｅｃｕｅｆｉｏａｈｃｔｏｃｔｅｉｕｒｕｒ． —
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笫２卷第１８期ＩｔｉＤｓＦｂｕｒ２，０８Ｖｔ２，ｏ１ｎＤｇｉｅｒａｙ５２０，ｏ．８Ｎ．Ｊ，血小板减少性紫癜发病关系的研究进展

幽门螺杆菌抗体组分与特发性血小板减少性紫癜发病的相关性分析

『摘
要１目的分析幽Ｊ螺杆茵（Ｐ抗体组分与特发性血小板减少性紫癜（Ｐ发病的相关性。方法＂ｌＨ）Ｉ）Ｔ
应
用免疫印记法检测７３例ＩＰ患者和５例对照者的血清ＨＴ１Ｐ抗体组分：细胞毒素相关基因Ａ（ａＡ１８Ｃｇ）２、Ｃｇ１、ａｌ０空泡毒素蛋白Ａ（ａＡ９、ａＡ１尿素酶ＡＵｅ）尿素酶ＢＵｅ）同时进行Ｃ尿素呼ａＡ１６Ｃ１、Ｖｃ）５Ｖｃ９、（ｒＡ、（ｒＢ，４
ｐｒｕａＪＳｆｎ，ＵｉｊｎＤＮｅｙ，ｔ１ＤｐｒｎｏｅｔｏｙｔｉｔｆｌｔｏｐｔｆｕｐｒＩｕａｇＧＯＸａｕ，ＩＧＲｎｅｅａ．ｅａｔｔｆｍａｌ，ｈＦｒｆｉｅＨｓｉｌｏｍｅＨｏｇｅｓＡｉａｄａｏ
ＪａｉｇＭｅｉａｏｌｇ，ｉｘｎ００ＣｉａｉｘｎｄｃｌＣｌｅＪａｉｇ３４０，ｈｎｅ１
【ｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｎｌｅｔｅｒｌｔｎｈｐｂｔｅｎｈｌｏａｔｙｒ（）ｎｉｏｙｃｍｏｅｔａｄＡｓｃ】ｒｊｃｉｏａａｚｅａｏｓｉｅｅｅｃｂｃｒｐｌｉＨＰａｔｄｏｐｎｎｓｎｖｙｈｉｗｉｅｏｂ
１５０６３３．９、．３、．７，Ｐ均＞．５）００。结论ＨＰ抗体组分ＣａＡ１０、ｃ１与ＩＰ发病相关。ｇ１ＶａＡ９Ｔ
『键词１幽门螺杆菌；抗体组分；特发性血小板减少性紫癜关

幽门螺旋杆菌感染与特发性血小板减少性紫癜患者治疗的相关研究

幽门螺旋杆菌感染与特发性血小板减少性紫癜患者治疗的相关研究摘要】目的：研究幽门螺旋杆菌感染与特发性血小板减少性紫癜的相关性，探讨根除幽门螺旋杆菌治疗方案对于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床疗效。

方法：随机选取我院近年来收治的76例幽门螺旋杆菌阳性的ITP患者,随机分为实验组和对照组，每组38例，对照组患者给与强的松治疗，实验组患者在此基础上给予幽门螺旋杆菌根除治疗，治疗结束后，对比两者的临床疗效。

结果：实验组和对照组患者总有效率分别为89.5%和68.4%，且在治疗后随访中，实验组和对照组患者一年的复发率分别为42.1%和73.7%，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。

结论：糖皮质激素联合幽门螺旋杆菌根除方案在治疗幽门螺旋杆菌阳性的ITP患者时，具有较好的疗效和较低的临床复发率，值得临床推广。

【关键词】幽门螺旋杆菌特发性血小板减少性紫癜相关性【中图分类号】R378 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0129-01特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种血液系统中常见的出血性疾病，主要表现为外周血小板减少、骨髓中巨核细胞增多或伴有成熟障碍等特点，目前对于其具体的发病机制和原理尚不明确，已有研究表明ITP可能与某些细菌或病毒感染密切相关[1]。

我院近年来在研究如何让提高治疗ITP临床疗效，改善患者病情，收到了较好的成果，现汇报如下：1 一般资料和方法1.1一般资料选择2012年8月-2013年8月我院收治的幽门螺旋杆菌阳性的ITP患者76例，其中男性43例, 女性33例,年龄27～68岁，平均(42．3±6．4)岁。

随机分为两组，其中实验组38例，男21例，女17例，平均年龄（41.9±6.3）岁；对照组38例，男22例，女16例，平均年龄（42.5±6.6）岁；两组患者在性别、平均年龄、病程等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

特发性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染的诊疗分析

ｌ．１Ｐ０５２，＜．）４０
感染患者随机分成治疗组和非治疗组。对照组
两组患者均应用根除细菌疗法（埃索美２２Ｈ．ｐ治疗转阴率
３８例ＩＰ伴ＨＴｐ
收集２０年３月至拉唑镁片４０６０ｍ∥ｄ分２次口服；拉霉按随机化原则分入治疗组ｌ例合全国Ｈ专２１Ｈ阳性率ｐ．ｐ我们对ｒＰ患者进行Ｈｐ检测，ｒ并对Ｈｐ公司生产）
ｌＰ组Ｈ阳性率为Ｔｐ
６．（８５）６％３／７，正常对照组为４％６４
将ＩＰ伴Ｈ（２５）ＴＴｐ２，０。ＩＰ组Ｈ阳性率高于与正常ｐ
现代实用医学
２１００年１月第２２卷第１期
・
５・９
特发性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染的诊疗分析
毛政康 ‘齐振华陈方平，，
【摘要】目的
探讨特发性血小板减少性紫癜（Ｐ的幽门螺杆菌（ｐ感染率，Ｉ）ＴＨ）以及抗Ｈｐ治疗在ＩＰ治Ｔ比较５７例ｒ１患者和５例正常体检者ＨＩ）Ｏｐ感染情况。并将ＩＰ伴ＨＴｐ感染患者随
．１ｐ检测捌采用 “ ．素呼气试料以均数 ± 准差表示，采用ｆ验。２Ｃ尿标检自身免疫性出血性疾病，发病机制尚１．Ｈ但未阐明，细菌感染是影响发病的重要原验（ＣＵＢ）Ｃ尿素胶囊（ “— Ｔ，．由上海欣科Ｐ０５为差异有统计学意义。＜．０因之一。国外有文献报道 … 门螺杆菌医药有限公司生产）Ｙ４幽门螺杆菌幽；Ｈ０（ｐ感染与ＩＰ关，国内报道甚少。检测仪（Ｈ）Ｔ有但由安徽养和医疗器械设备有限阳性的ＩＰ患者做抗ＨＴｐ治疗，观察其家讨论制定的临床诊断标准。对ＩＰ疗效的影响。现报告如下。Ｔ１材料与方法ｌ一般资料＿１１．治疗与疗效观察．２２

幽门螺杆菌感染与特发性血小板减少性紫癜相关性研究

［２］吴阶平，主编．泌尿外科［Ｍ］．济南：山东科学技术出
版社．１９９３：５４５—６６治疗后使用双氯芬酸那栓剂纳肛，口服坦索罗辛或吲哚美辛，增加排石率，减低肾绞痛发
石的理想方法，在基层医院可以广泛开展。参考文献［１］吴阶平，裘法祖，主编．黄家驷外科学［Ｍ］．第６版．
北京：人民卫生出版社，２０００：２２３８— ２３５７．
经皮肾穿造瘘，引流尿流做细菌培养加药敏。待全身症状
２结果
１．１一般资料
２０１１— ０６～２０１２—１２我院初诊为ＩＴＰ的
４６例患者，均符合ＩＴＰ的诊断标准，排除其它继发性血小板减少及器质性出血疾病，其中男性１９例，女２７例，年
龄ｌ８～７３岁，皮肤黏膜出血性瘀点瘀斑４５例，牙龈出血
（１４Ｃ—ＵＢＴ），统计阳性率； ② 对所有ＩＴＰ患者均先单用激素治疗，３— ５ｄ后对疗效较差的ＨＰ阳性患者，辅以规
范抗ＨＰ治疗，直至复查ＨＰ转阴，观察抗ＨＰ治疗后ＩＴＰ治疗获效率。结果单用激素治疗，ＨＰ阴性患者有效
性ＩＴＰ患者经抗ＨＰ治疗后获效。１资料与方法
注血小板，确诊ｌＴＰ后立即给予糖皮质激素：甲基强的松龙２００～５００ｍｇ静脉输注，３— ５天逐渐减量，维持６— ９个月，

幽门螺杆菌感染与特发性血小板减少性紫癜的联系

特发性血小板减少性紫癜（ｉａｈｃｔｒｍｂｃｔｐｎｃｉｏｔｉｈｏｏｙｏｅｉｄｐ
ｐｒｕａＩＰ是一种获得性的自身免疫性出血性疾病。主ｕｐｒ，Ｔ）要是由于抗血小板自身抗体引起的血小板减少，导致出血并倾向的一种自身免疫性疾病。虽然目前已确认某些病毒感染在ＩＰ发病过程中起重要作用，近年来人们发现幽门Ｔ但螺杆菌（ｅｃｂｃｅｙｏｉＨｐ感染与部分ＩＰ患者的发ｈｌｏａｔｒｐｌｒｉ，）Ｔ病存在着密切联系，１９自９８年Ｇｓａｒｉ等“ 首先提出ａｂｒｎＡｉ
ＩＡ和ＩＥ其中ＩＧ可激活补体及诱导粒一核细胞在感染ｇｇ，ｇ单部位聚集，释放炎性介质及活性氧等物质损害胃上皮细胞；ＩＥ则通过促使肥大细胞释放组胺等介质而引发黏膜急性ｇ炎症，表机体对Ｈｐ的变态反应］全身性血清抗代，
严志民杨桂玲，
（南昌大学ａ研究生院医学部２０级；．．０５ｂ第二附属医院血液科，南昌３００）３０６
关键词：门螺杆菌；幽特发性血小板减少性紫癜；致病机制
中图分类号：Ｒ５６５４文献标识码：Ａ文章编号：
呈高度的遗传差异性，乎每一个患者都有一种特定的菌几株。有学者认为，Ｈｐ的表型主要由细菌变异和宿主的选择

幽门螺杆菌感染与特发性血小板减少性紫癜发病与转归的关系

幽门螺杆菌感染与特发性血小板减少性紫癜发病与转归的关系摘要目的对幽门螺杆菌（Hp）感染与特发性血小板减少性紫癜（ITP）发病与转归的关系进行分析。

方法34例ITP患者为ITP组，同期由于消化系统症状行胃镜等检查确认无异常的正常人群30例为对照组。

利用碳尿素呼吸试验（UBT）判断两组研究对象是否存在Hp感染，在确认有Hp感染的23例ITP 患者中行抗Hp治疗后，分析血小板计数结果。

结果ITP组Hp阳性率为67.65%，对照组为33.33%，ITP组Hp阳性率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

23例有Hp感染的ITP患者经8周治疗后，有7例Hp感染转阴，其余16例经检查仍为Hp感染阳性。

治疗前转阴与未转阴患者血小板计数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；经8周治疗后，Hp感染转阴患者血小板计数有明显升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），而仍为Hp感染阳性者血小板计数无明显变化，治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论Hp 感染和ITP的发病与转归之间有明显相关性。

关键词幽门螺杆菌；特发性血小板减少性紫癜；发病；转归Relationship between helicobacter pylori infection and incidence and outcome of idiopathic thrombocytopenic purpura MA Mo-li. Department of Hematology，Henan Shangqiu City First People’s Hospital，Shangqiu 476100，China【Abstract】Objective To analyze the relationship between helicobacter pylori （Hp）infection and incidence and outcome of idiopathic thrombocytopenic purpura （ITP）. Methods There were 34 ITP patients as ITP group，and another 30 normal people in gastroscope examination as control group. Urea breath test （UBT）was applied to detect Hp infection in both groups. Anti-Hp treatment was applied for 23 diagnosed cases with Hp infection and ITP，and their blood platelet count was analyzed. Results ITP group had obviously higher Hp positive rate as 67.65% than 33.33% of the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. In the 23 ITP cases with Hp infection，there were 7 negative cases and 16 positive cases after 8 weeks of treatment. Their difference of blood platelet count between negative and positive cases before treatment had no statistical significance （P>0.05）. After 8 weeks of treatment，negative cases had obviously increased blood platelet count，and the difference from that before treatment had statistical significance （P＜0.05）. There was no obvious change in those negative cases，and the difference before and after treatment had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion There is a remarkable correlation between Hp infection and incidence and outcome of ITP.【Key words】Helicobacter pylori；Idiopathic thrombocytopenic purpura；Incidence；OutcomeITP属于临床常见出血性疾病，是体液免疫与细胞免疫功能出现异常，血小板大量破坏，导致机体内血小板大幅减少的临床综合征[1]。

特发性血小板减少紫癜与幽门螺杆菌感染的相关研究进展

特发性血小板减少紫癜与幽门螺杆菌感染的相关研究进展【关键词】特发性血小板减少紫癜；幽门螺杆菌感染；相关研究进展doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.773 文章编号：1004-7484（2013）-09-5419-02特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，itp）是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病，其病因及发病机制与感染等因素有关。

幽门螺杆菌（helicobacter pylori，hp）感染是我国感染率很高的一种慢性疾病，目前认为hp感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因。

近年来研究发现，hp感染与itp有一定的相关性，并且根除hp感染可提高itp疗效，现就此做以下综述。

1 特发性血小板减少性紫癜itp的病因与发病机制尚未阐明，目前认为患者体内存在血小板相关抗体（paig）及补体c3、脾免疫球蛋白生成增高、无效血小板生成、雌激素等与itp发病有关。

研究发现其发病与幽门螺杆菌感染有一定相关性。

itp临床表现以皮肤瘀点、瘀斑及齿龈、消化道和泌尿道出血为常见，起病前有或无感染史。

实验室检查提示血小板计数减少（急性型[5] franchini m，cruciani m，mengoli c，et al.effect of helicobacter pylori eradication on platelet count in idiopathic thrombocytopenic purpura：a systematic review and metaanalysis[j].j antimicrob chemother，2007，60（2）：237-246.[6] veneri d，gottardi m，guizzardi e，et al.idiopathic thrombocytopenic purpura，helicobacter pylori infection，and hla class ii alleles[j].blood，2002，100（5）：1925-1926.[7] 李红艳，王静，张永贵，等，不同毒力亚株幽门螺杆菌感染在特发性血小板减少性紫癜发病中的意义[j].中国实验诊断学2009，13（8）：1079-1081.[8] 潘登，李艳，徐海萍，等.成人特发性血小板减少性紫癜与幽门螺杆菌感染的相关性研究[j].中国医大学学报，2007，36（1）：96-97.[9] takahashi t，yujiri t，shinohara k，et al.molecular mimicry by helicobater pylori caga protein may be involved in the pathogenesis of h.pylori-associated chronic idiopathic thrombocytopenic purpura[j].br j haematol，2004，124：91-6.[10] emilia g，luppi m，zucchini p，morselli m，potenza l，forghieri f，et al.helicobacter pylori infection and chronic immune thrombocytopenic purpura：long-term results of bacterium eradication and association with bacterium virulence profiles[j].blood，2007，110：3833-3841.[11] 武四云，李艳明，筒子娟，等.itp患者抗幽门螺杆菌治疗的疗效观察[j].中南大学学报（医学版），2009，34（12）：1251-1254.[12] 浦权.实用血液病学[m].北京.科学出版社，2009.[13] treepongkaruna s，sirachainan n，kanjanapongkul s，et al.absence of platelet recovery following helicobacter pylori eradication in childhood chronic idiopathic thrombocytopenic purpura：a multi-center randomized controlled trial[j].pediatr blood cancer，2009，53：72-7.[14] jackson sc，beck p，buret ag，o’connor pm，meddings j，pineo g，et al.long term platelet responses to helicobacter pylori eradication in canadian patients with immune hrombocytopenic purpura[j].int j hematol，2008，88：212-8.[15] takahashi t，yujiri t，shinohara k，inoue y，sato y，fujii y，et al.molecular mimicry by helicobacter pylori caga protein may be involved in the pathogenesis ofh.pylori-associated chronic idiopathic thrombocytopenic purpura[j].br j haematol，2004，124：91-6.[16] ryugo s，kazunari m，tadayoshi o，koichiro w，et al.development of corpus atrophic gastritis may be associated with helicobacter pylori-related idiopathic thrombocytopenic purpura[j].springer j gastroenterol，2011，46：991–997.。

儿童特发性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染临床分析

儿童特发性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染临床分析【摘要】本研究旨在探讨儿童特发性血小板减少性紫癜患者合并幽门螺杆菌感染的临床表现及治疗策略。

通过对30例患儿的临床资料进行分析，发现幽门螺杆菌感染与血小板计数下降程度呈正相关，且感染严重程度与紫癜病情呈负相关。

实验方法包括了血小板计数监测、幽门螺杆菌检测和抗感染治疗等。

结果显示，在幽门螺杆菌感染得到有效控制后，血小板计数逐渐恢复，症状得到缓解。

讨论部分探讨了幽门螺杆菌与血小板减少性紫癜的可能机制及治疗策略。

研究具有重要的临床意义，为该疾病的治疗提供了新的思路。

结论总结了研究结果并展望了未来的研究方向，同时指出本研究的不足之处。

【关键词】儿童、特发性血小板减少性紫癜、幽门螺杆菌感染、临床分析、背景介绍、研究目的、临床资料、实验方法、结果分析、讨论、研究意义、结论总结、展望、研究不足之处1. 引言1.1 背景介绍儿童特发性血小板减少性紫癜是一种常见的自身免疫性出血性疾病，主要表现为皮肤黏膜瘀斑、紫癜、鼻出血、牙龈出血等出血症状。

病因尚不明确，可能与免疫功能异常、遗传因素、感染等多种因素有关。

幽门螺杆菌是一种能定植于胃黏膜的细菌，可引起慢性胃炎、消化性溃疡等消化系统疾病。

近年来的研究表明，幽门螺杆菌感染与特发性血小板减少性紫癜的发病可能存在一定关联。

在儿童中，特发性血小板减少性紫癜的发病率呈逐年增加的趋势，给患儿及其家庭带来了沉重的心理和经济负担。

幽门螺杆菌感染在儿童中同样不容忽视，其对胃黏膜和全身免疫系统的影响可能导致免疫调节功能异常，进而诱发或加重特发性血小板减少性紫癜的病情。

对于特发性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染的临床特点和治疗策略的研究具有重要的临床意义。

本研究旨在探讨该疾病的临床表现、实验方法、治疗效果及可能的发病机制，为临床医生提供更好的诊断和治疗方案。

1.2 研究目的:本研究旨在探讨儿童特发性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染的临床特点及治疗方案。

特发性血小板减少性紫癜患者幽门螺杆菌感染状况分析

【摘要】目的探讨特发性血小板减少性紫癜（Ｐ患者幽门螺杆菌（ｐ感染的状况，察根除Ｈ是否有助血Ｉ）ＴＨ）观ｐ
小板数的提升。方法行比较。结果ＩＰ组４Ｔｌ例，对照组４，０例采用幽门螺杆菌粪便抗原（ｐＡ）疫快检卡诊断ＨＨＳ免ｐ感染状况。２３例Ｈｐ阳性的ＩＰ患者在治疗ＩＰ同时加用抗ＨＴＴｐ治疗后转阴１７例，ＩＰ组中Ｈ与Ｔｐ阴性的１８例在治疗后的血小板数进ＩＰ组和对照组的ＨＴｐ感染阳性率分别为５．０（３４）３．％（４４）ＴＰ组Ｈ６１％２／１、５０１／０，Ｔｐ阳性率显著升高
ａｅＮＡＨｏｐｔＫｎｎｄｃｌｏｌｅＴｅｉｔｅｐｅｓｏｐｔｌｆＹｎａｒｖｃ，ｕｍｉｇ６０３。ｔＫＵＨＵｓｉｌｄａｏｕｍｉｇＭｅｉｌｇ。ｈｒｏｌ’ ｓｉｕｎｎＰｏｉｅＫｎｎ５０２ｆａＣｅＦｓＰｈａｏｎＣｉａ）ｈｎ
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实用医院临床杂志２００性紫癜患者幽门螺杆菌感染状况分析
左赞ｈ张，帆史克倩岫，斌ｈ郭，刘，强蛆
（．昆明医学院附属昆华医院，１云南省第一人民医院ａ．消化内科．．血液科，ｂ云南昆明６０３；５０２２．云南省昆明市第一人民医院消化内科，云南昆明６０３）５０２
ＰｒｌｍｉｒｔｙｏｈｅｒｌｔｏｓｉｅｗｅｎＨｅｉｏｃｅｙｏｉｉｆｃｉｎａｄｏａｈｃｅｉｎａｙｓｕｄｆｔｅａｉｎｈｐｂｔｅｌｂａｔｒｐｌｒｎｅｔｏｎｄｉｉｐｔｉｃｔｒｍｂｏｙｏｎｉｒｕｒＺＯＺｎＺＡＧＦｎＳＩｅｉｎｅａ．（ｅａｔｎａｔｅｔｏｏｙＡｆｌｈｏｃｔｐｅｃｐｕｐａＵａｔＨＮａ，Ｈ — ａ，１ＤｐｒＫｑｔｍｅｔｆＧｓｏｎｅｌｇ，ｆｉｏｒｒｉ－

儿童特发性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染临床分析

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 特发性血小板减少性紫癜是儿科比较常见的一种器官获得性自身免疫性疾病，人体产生抗血小板自身抗体所导致的单纯巨噬系统破坏血小板过多而造成的血小板减少，有皮肤、黏膜、鼻衄、牙龈出血等临床表现[1]。

目前，其发病机制和发病原因尚未明确，曾有文献报道幽门螺杆菌(Hp)感染与特发性血小板减少性紫癜有关[2]。

故本次试验尝试根治幽门螺杆菌感染治疗特发性血小板减少性紫癜，取得了良好的治疗效果，现将结果报告如下。

资料与方法2017年1月-2018年1月间收治特发性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染患儿60例，经诊断均符合1994年全国第5届血栓与止血学术会议修订标准，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各组均纳入患儿30例。

对照组男16例，女14例，年龄5～12岁，平均年龄(8.2±1.2)岁；病程6个月～3年，平均(1.4±0.3)年。

观察组男17例，女13例，年龄5～13岁，平均(8.6±1.4)岁；病程6个月～3年，平均(1.2±0.2)年。

本次试验中所有患儿均排除先天性血小板减少、弥散性血管内凝血、肝肾甲状腺疾病、消化系统疾病等伴幽门螺杆菌感染。

两组患儿的性别、年龄以及病程方面差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

本次研究经本院伦理委员会批准，患儿家长签订知情通知书。

治疗方法：对照组采用常规治疗方法，具体：给予患儿甲强龙与强的松治疗。

甲强龙30mg/kg，应至少用30min 静脉注射。

根据临床需要，此剂量可在医院内于48h 内每隔4～6h 重复1次。

强的松，口服一般5～10mg/次(1～2片)，10～60mg/d(2～12片)。

连续治疗14d。

观察组在常规治疗的基础上，对患儿进行抗Hp 感染治疗。

采用标准四联疗法：雷尼替丁，10～15mg/(kg ·次)，3次/d，餐前15min 服用；胶体果胶铋颗粒0.15g 3次/d；阿莫西林分散片，剂量按体重20～40mg/(kg ·d)，分3次服用，每8h 1次；以及克拉霉素分散片，剂量15.0mg/(kg ·d)，分2次服用，每12h 1次。

儿童特发性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染临床分析

儿童特发性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染临床分析儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种常见的儿童血液系统疾病，其主要特征是血小板计数减少和皮肤、粘膜出血。

本文通过对儿童特发性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染的临床分析，探讨其临床特点、诊断和治疗策略。

1、患者临床资料本次研究选取了2015年1月至2020年12月在我院就诊的25例儿童特发性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染患者为研究对象，其中男15例，女10例，年龄范围3-12岁，平均年龄8.5岁。

所有患者均有不同程度的皮肤和黏膜出血症状，血小板计数降低（<100×10^9/L），骨髓穿刺示无明显异常增生，外周血和骨髓标本均排除其他原因所致血小板减少的可能性，确诊为特发性血小板减少性紫癜。

2、幽门螺杆菌感染检测25例患儿均进行了幽门螺杆菌感染检测，结果显示22例为阳性，3例为阴性。

14例患儿同时出现上腹部不适症状，如上腹疼痛、恶心、呕吐等。

3、临床表现合并幽门螺杆菌感染的儿童特发性血小板减少性紫癜患儿常常表现为血小板计数下降的同时出现上腹疼痛、恶心、呕吐、食欲减退等消化系统症状。

部分患儿还伴有贫血、皮肤瘙痒、鼻出血等症状。

4、治疗及转归针对合并幽门螺杆菌感染的特发性血小板减少性紫癜患儿，除了对症治疗外，我院采用了幽门螺杆菌抗菌治疗方案，具体包括奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林联合药物治疗。

治疗后，患儿的消化系统症状得到明显改善，血小板计数逐渐恢复正常，皮肤和黏膜出血症状减轻或消失。

经过随访观察，全部患儿均获得了良好的转归。

5、讨论6、结论合并幽门螺杆菌感染的特发性血小板减少性紫癜在儿童患儿中并不少见，临床表现复杂多样。

对于这类患儿，除了对症治疗外，联合幽门螺杆菌抗菌治疗可能是一种有效的治疗策略。

本研究样本量较小，仅为单中心研究，还需要进一步的多中心大样本研究来验证。

希望本研究对相关学科领域的临床医生有所启发，为特发性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染的诊断和治疗提供一定的参考。

幽门螺杆菌感染伴特发性血小板减少性紫癜3例

幽门螺杆菌感染伴特发性血小板减少性紫癜3例【关键词】幽门螺杆菌幽门螺杆菌(helicobacter pylori，Hp)感染是慢性胃炎主要病因,是引起消化性溃疡重要病因。

特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)大多是由于免疫反应引起血小板破坏增加,是一类较为常见出血性疾病。

其特点是血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多80%～90%，患者血清或血小板表面有IgG抗体产生。

Hp感染伴ITP报道少见，笔者临床发现3例患者，现报告如下。

1 病例资料例1：男，45岁。

2004年8月6日无明显诱因出现发热，体温℃，舌苔厚腻胃饱胀，双下肢远端皮肤出现紫癜，部分融合成片，查血象WBC ×109/L、Hb 187g/L、PLT 32×109/L,骨髓检查:全片巨核细胞156个,幼巨核细胞占40%,产板型减少,红系粒系基本正常。

PAIgG980ng/107PA 、 PAIgA320ng/107PA、 PAIgM107ng/107PA。

诊断为ITP。

静脉丙种球蛋白15g/d连续5天静滴、强的松30mg/d口服、止血敏等治疗，5天后查PLT上升至112×109/L。

但4周后PLT 下降至46×109/L。

因患者胃部饱胀食欲差，做胃镜检查示:慢性糜烂性胃炎, 14C尿素呼气试验 (14C-UBT) Hp（+++）,给予洛塞克20mg,阿莫西林1g,甲硝唑,每日2次，口服1周，治疗后PLT逐渐上升至76×109/L,4周后复查Hp阴性, PAIgG 240ng/107PA，PAIgA90ng/107PA。

2006年6月因再次出现消化道症状，查PLT 52×109/L,14C-UBT Hp（++），再次给Hp根除治疗。

至今PLT维持在96×109/L～110×109/L。

例2:男,68岁。

免疫性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染患儿免疫功能变化及治疗效果

免疫性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染患儿免疫功能变化及治疗效果吴远江;吴意【期刊名称】《中国感染控制杂志》【年(卷),期】2014(000)006【摘要】目的：分析免疫性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染患者免疫功能的变化及治疗效果。

方法选取某院2011年3月-2012年3月收治的80例血小板减少性紫癜患儿作为观察组，根据患儿是否感染幽门螺杆菌，分为感染亚组和未感染亚组；同时，选择同期80例健康儿童作为对照组，比较各组间淋巴细胞亚群测定结果、临床疗效以及复发率。

结果观察组幽门螺杆菌阳性率为55．00％（44/80），显著高于对照组的2．50％（2/80），差异有统计学意义（χ2＝12．48，P＝0．008）。

各组间CD4＋、CD4＋/CD8＋以及CD19＋T淋巴细胞比较，差异有统计学意义（均P＜0．05）；其中感染亚组患儿CD4＋[（13．40±4．65）％]、CD4＋/CD8＋T淋巴细胞[（0．69±0．18）％]明显低于未感染亚组[分别为（28．56±3．82）％、（1．04±0．23）％]，而CD19＋T淋巴细胞[（45．21±10．20）％]则明显高于未感染亚组[（22．05±2．23）％]；未感染亚组和感染亚组患儿CD4＋、CD4＋/CD8＋T 淋巴细胞明显低于对照组[分别为（40．20±3．42）％、（1．54±0．42）％]，而CD19＋T淋巴细胞明显高于对照组[（11．02±2．89）％]。

感染亚组和未感染亚组患儿治疗有效率分别为90．91％、91．67％，两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。

感染亚组患儿经抗幽门螺杆菌感染治疗后血小板减少性紫癜复发率（20．45％）显著低于未感染亚组患儿（30．56％；χ2＝6．396，P＝0．038）。

结论通过免疫功能检测，有助于临床诊断免疫性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌的感染。

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注：与对照组比较，Ｐ＜０．Ｏｌ
２．３两组血液细胞因子水平比较
３讨论
见表３。
１．２．１检测方法
用肝素抗凝管抽取外周静脉血
ＩＴＰ是临床常见的出血性疾病，其确切的发病机制尚不明确。许多研究表明，Ｉ发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）合并幽门螺杆菌感染患者的免疫学变化。方法ＩＴＰ合并
幽门螺杆菌感染患者５２例和健康查体者３５例，对二者分别采用放射免疫法测定抗血小板抗体（ＰＡＩｇＧ），ｗＬ一快速免疫消浊比浊法测定ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ，ＡＰＡＡＰ法测定Ｔ淋巴细胞亚群，ＥＬＡＳＡ法测定血清ＩＬ一２、ｓＩＬ－２Ｒ和ＩＬ－６；比较两种人群以上各检测指标的差异。结果与健康查体者比较，ＩＴＰ合并幽门螺杆菌感染患者ｃｏ４细胞明显减少、ＣＤｓ＋细胞明显增多（Ｐ均＜０．０１），ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩＬ－２、ｓｌＬ－２Ｒ及ＩＬ－６表达均明显升高（Ｐ均＜０．Ｏ１）。结论并幽门螺杆菌感染患者致病机制中细胞免疫及体液免疫异常共同参与。关键词：特发性血小板减少性紫癜；幽门螺杆菌；细胞免疫；体液免疫
抗体有关，且患者存在细胞免疫紊乱。Ｇａｓｂａｒｒｉｎｉ等… 于１９９８年首次报道１８例ＩＴＰ患者中６ｌ％感染Ｈｐ，患者免疫功能在幽门螺杆菌感染后出现异常，
５ｍＬ，放４℃冰箱保存，以备检测。采用放射免疫法
山东医药２０１３年第５３卷第２９期
特发性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染患者的免疫学变化
艾克拜尔・阿布都热衣木，徐丽，海热萨・阿布力米提，刘加军（１喀什地区第一人民医院，新疆喀什８４４０００；２中山大学血液病研究所）
并导致出血。幽门螺杆菌（Ｈｐ）与胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、黏膜相关性淋巴瘤关系密切。有研究显
学科学院生物制剂发展中心提供）测定Ｔ淋巴细胞
亚群，ＥＬＩＳＡ法（试剂盒由白求恩医科大学免疫研究室提供）测定血清ＩＬ－２、ｓＩＬ．２Ｒ和ＩＬ－６。１．２．２统计学方法
差异有统计学意义。
示，Ｈｐ感染可能与ＩＴＰ发病有关 ¨ 。为探讨ＩＴＰ
合并幽门螺杆菌感染患者细胞免疫及体液免疫的变化，本研究对患者的免疫学指标进行了检测。
１资料与方法
采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件，数
据以 ± ｓ表示，组间比较采用ｔ检验。Ｐ≤Ｏ．０５为
２结果
１．１临床资料
选择２０１１年９月～２０１２年１２月
新疆喀什地区第一人民医院血液科门诊或住院确诊
２．１两组血液ＰＡＩｇＧ水平比较观察组血液
ＰＡＩｇＧ为（９３．２７±８．２８）ｍｇ／Ｌ，对照组为（１５．７８±
的符合张之南ＩＴＰ诊断标准患者５２例（观察组），根据Ｃ — ＵＢＴ和Ｈｐ — ＩｇＧ检测Ｉ４患者均伴有Ｈｐ感染。其中男２２例、女３０例，年龄１３～５６岁。患者均有皮肤瘀点、瘀斑、紫癜，合并鼻出血２例，牙
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－２６６Ｘ．２０１３．２９．０１６
在ＩＴＰ合
中图分类号：Ｒ５５８．２
文献标志码：Ｂ
文章编号：１００２ — ２６６Ｘ（２０１３）２９－００４４－０２
（试剂盒由北京宣武医院提供）测定抗血小板抗体
院健康体检人群３５例作为对照组，男１６例、女１９
例，年龄１４～５４岁；该组人群无血液病史，无长期和近期胃部不适史，无饮酒嗜好，近期无药物应用史，
血／Ｊ、板＞１００×１０／Ｌ。１．２方法
特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）是一种自身免
控血清及标准液由上海北海精细化学研究所提供）
测定ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ，ＡＰＡＡＰ法（试剂盒由北京军事医
疫性疾病，由于抗血小板自身抗体引起血小板减少，
龈出血１１例，血尿２例，黑便１例。另选择同期本
５．１４）ｍｇ／Ｌ，两组比较有统计学差异（Ｐ＜０．０１）。
２．２两组血液免疫学指标比较见表１、表２。
表１两组体液免疫学指标比较（ｇ／Ｌ，ｘ± ）