低温等离子射频治疗慢性肥厚性咽炎108例临床观察_潘芳名

［１］ 张远芳，王培杰．Ｎｄ：ＹＡＧ 激 光 治 疗 滤 泡 性 咽 炎 的 临 床观察［Ｊ］．湖 北 医 科 大 学 学 报，１９９５，１６（１）：７８－ ７９．
［２］ 黄选兆，汪吉 宝．实 用 耳 鼻 咽 喉 科 学 ［Ｍ］．北 京：人 民 卫 生 出 版 社 ，１９９９：３５９－３６０．
［３］ 陈世强，司勇锋，梁 建 平，等．鼻 内 窥 镜 下 射 频 治 疗 鼻 咽部局限性病变［Ｊ］．临 床 耳 鼻 咽 喉 科 杂 志，２００１，１５ （８）：３７７－３７８．
患者取坐 位，咽 部 １％ 丁 卡 因 喷 雾 表 面 麻 醉， 每次２～３ ｍｉｎ，共 ３ 次，个别敏感的患者可 酌 情 增 加麻醉次数。采用德国生产 ＢＭ－７８０Ⅱ型低温等离 子 射 频 治 疗 仪 ，将 射 频 治 疗 仪 负 极 板 固 定 于 患 者 一 侧的前臂，功 率 选 择 ３～５ 档，时 间 调 换 为 ２～５ｓ， 以准接触方式将射频电极对准表面麻醉后的咽后 壁增生淋巴滤 泡，按 下 脚 踏 开 关，致 黏 膜 表 面 呈 白 环或白 斑 等 凝 固 现 象 即 可。 全 部 患 者 均 在 １０～ １５ｍｉｎ内完成 治 疗。 术 后 局 部 用 新 净 界 喷 雾 剂 行 咽 腔 喷 雾 或 朵 贝 尔 漱 口 液 漱 口 ，口 服 银 黄 口 含 片 或 西 瓜 霜 含 片 等 ，酌 情 应 用 抗 生 素 １ 周 。 １．３ 疗 效 评 定 标 准
治 愈 ６５ 例，显 效 ３５ 例，无 效 ８ 例，总 有 效 率 为 ９２．６％ ，全 部 患 者 未 发 生 不 良 反 应 。 ３ 讨 论
慢 性 肥 厚 性 咽 炎 系 黏 膜 增 厚 ，黏 膜 及 黏 膜 下 有 较 广 泛 的 结 缔 组 织 及 淋 巴 组 织 增 生 ，在 咽 后 壁 表 面 为 多 数 颗 粒 状 隆 起 ，严 重 者 还 可 见 舌 扁 桃 体 增 生 表 现，呈慢性充 血 状，有 时 甚 至 融 合 成 一 片 。 〔２〕 它 是 耳 鼻 咽 喉 科 常 见 病 、多 发 病 ，治 疗 方 法 多 种 多 样 ，如 咽 部 冷 冻 治 疗 ，电 灼 器 烧 灼 治 疗 ，激 光 及 微 波 治 疗 ， 但疗效均不佳。低温等离子射频治疗慢性肥厚性 咽 炎 是 目 前 采 用 较 多 的 一 种 治 疗 方 法 ，它 主 要 通 过 射频电极与组织之间的电解液转换成等离子体的 离 子 蒸 汽 层 ，等 离 子 体 中 的 带 电 离 子 使 淋 巴 滤 泡 和 肥 厚 组 织 中 的 细 胞 以 分 子 为 单 位 逐 渐 解 体 ，使 分 子 和 分 子 分 离 ，在 低 温 下 使 组 织 蛋 白 凝 固 、变 性 ，致 血 栓形成，引起血 管 闭 塞，从 而 使 组 织 萎 缩 或 坏 死 脱 落，从而达到治 疗 目 的，对 慢 性 肥 厚 性 咽 炎 病 变 疗 效可靠 。 〔３〕 这种效应局限于目标组 织 的 表 层，与 激 光、微波治疗慢性肥 厚 性 咽 炎 时 使 用 １５０℃ 以 上 的 高温不同，它是 利 用 低 温 等 离 子 射 频 的 能 量，使 靶 组织中的细胞 在 相 对 较 低 的 温 度 下 （４０～７０℃）打 开 分 子 键 分 解 为 碳 水 化 合 物 和 氯 化 物 ，使 组 织 凝 固 变 性 坏 死 。 纤 维 组 织 修 复 产 生 瘢 痕 收 缩 ，形 成 组 织 体积减容的效果 。 〔４〕 不直接破坏组 织，组 织 发 热 极 少，治疗温度低，对 周 边 组 织 的 热 损 伤 降 至 最 小 程 度 ，可 以 达 到 既 去 除 目 标 组 织 又 引 起 组 织 收 缩 的 双 重 效 果 。 与 激 光 和 微 波 治 疗 相 比 ，此 方 法 对 咽 部 黏 膜损伤小，治疗 时 间 短，无 出 血，疼 痛 轻 微；术 后 恢 复快，操作简单 灵 活，准 确 安 全，且 经 济 费 用 不 高， 患 者 易 于 接 受 ，值 得 临 床 推 广 应 用 。 参考文献
患者治疗 后 １～３ｄ 局 部 组 织 水 肿，形 成 一 层 白膜，５～１０ｄ 后 白 膜 逐 渐 坏 死 脱 落，１５～３０ｄ 组 织细胞再 生 修 复，黏 膜 上 皮 再 生 平 复。１０８ 例 中，
１ 孝 感 市 中 心 医 院 耳 鼻 咽 喉 科 （湖 北 孝 感 ，４３２０００） 通 信 作 者 ：潘 芳 名 （Ｅｍａｉｌ：ｐａｎｆａｎｇｍｉｎｇ２００９＠ｙａｈｏｏ．ｃｎ）
参照有关文献 确 〔１〕 定标准：①患者 主 观 症 状 及 专 科 体 征 完 全 消 失 ，滤 泡 变 平 ，咽 部 黏 膜 色 泽 正 常 ， 随 访 １ 年 无 复 发 为 治 愈 ；② 自 觉 症 状 体 征 部 分 消 失 或减轻，滤泡缩小，咽部黏膜色泽改善，随访１ 年无 变 化 为 好 转 ；③ 患 者 自 觉 主 观 症 状 及 体 征 均 无 改 善 为无效。 ２ 结 果
［４］ 韩德民．耳鼻咽喉头颈外科学新 进 展［Ｍ］．北 京：人 民 卫 生 出 版 社 ，２００９：２０８－２０９． （收 稿 日 期 ：２０１－０４－２６）
临 床 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 杂 志 ２０１０ 年 １２ 月 第 ２４ 卷 第 ２３ 期
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低 温 等 离 子 射 频 治 疗 慢 性 肥 厚 性１ 曾 金 波１ 李 泽 文１
［关 键 词 ］ 低 温 等 离 子 射 频 ；咽 炎 ，肥 厚 性 ［中 图 分 类 号 ］ Ｒ７６６．１４ ［文 献 标 志 码 ］ Ｂ ［文 章 编 号 ］ １００１－１７８１（２０１０）２３－１０９１－０１
总结２００６－０５－２００９－０４ 我 科 门 诊 应 用 低 温 等 离子射频治疗 １０８ 例 慢 性 肥 厚 性 咽 炎 患 者 的 临 床 资 料 ，现 报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 临 床 资 料
１０８例慢性肥厚性咽炎患者中，男 ４５ 例，女 ６３ 例；年龄１６～５５ 岁，平 均 ３８ 岁。 病 程 ６ 个 月 ～１０ 年 。 患 者 主 诉 相 似 ，大 多 为 咽 部 不 适 感 、咽 痒 感 、灼 热感、刺激感，频 繁 刺 激 性 咳 嗽，晨 起 恶 心，还 可 有 咽 喉 部 微 痛 等 ，尤 以 咽 异 物 感 明 显 。 检 查 见 咽 部 黏 膜增厚，表面血 管 扩 张，咽 后 壁 上 有 较 多 颗 粒 状 隆 起的淋巴滤泡，呈 散 在 分 布 或 融 合 成 一 大 块，咽 侧 索增生变粗，扁桃体切除术后增生更为明显。 全部 患者均仔细 行 鼻 咽、喉、气 管、食 管、肺 部、颈 部 检 查 ，排 除 其 他 疾 病 。 患 者 均 接 受 过 口 含 片 、抗 生 素 、 中成药清热解毒药物治疗。 １．２ 方 法