疝气护理常规

疝气护理常规

因先天肾精不足，后天脾胃失养，久咳，便秘，强力负重，腹壁外伤，久病衰老等原因造成脾失健云，肌肉失养；肝不濡筋，筋脉驰纵，脏器通过腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而成。多发生于腹部，分为腹外疝和腹内疝。病位多在腹股沟。腹外疝可参照本病护理。

（一）护理评估

1.疝块的大小、质地、有无压痛、能否回纳，有无肠梗阻征象。

2.心理状况的评估。

3.辨证肝郁气滞证、中气下陷证、寒湿凝滞证。

（二）护理要点

1.一般护理

（1）按中医外科一般护理常规进行。

（2）观察疝块是否可回纳，如患者出现明显腹痛，疝块增大不能回纳，及时报告医生。

（3）手术患者术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，减轻伤口张力和减少腹腔压力利于切口愈合和减轻伤口疼痛。刀口处压沙袋6小时，防止刀口出血。

2.用药护理口服中药以疏肝理气、健脾益气为主，故服药期间保持情绪舒畅尤为重要

3.饮食护理

（1）饮食宜清淡宜消化，富含纤维素，以保持大便通畅。

（2）紧急手术者应予禁食。

（3）术后6~12小时无恶心可进流食，次日可进软食或普食。行肠切除的患者术后禁食，肠功能恢复后可进流食，再逐渐过渡为半流质，普食。

4.情志护理介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。

5.临证护理

（1）消除腹内压增高的因素：除紧急手术外，术前有咳嗽，便秘、排尿困难等腹内压增高因素者均应相应处理，待症状控制后再手术；吸烟者应术前2周戒烟；注意保暖防止外感；多饮水、多吃蔬菜等粗纤维的食物，保持大便通畅。

（2）嵌顿性及绞窄性疝需行紧急手术。应予禁食、补液、胃肠减压，纠正水电解质及酸碱平衡失调，抗感染治疗。

6、并发症护理

（1）切口感染

1）配合医生更换切口敷料，保持切口敷料清洁和干燥。刀口有红、肿、热、痛时用马黄酊湿敷换药，同时配合TDP神灯照射。

2）饮食宜高蛋白营养饮食。

3）合理应用抗菌药。

（2）尿潴留

1）让患者听流水声或用温水冲洗会阴部，以诱导排尿。

2）尿潴留在6小时以上，经诱导、针刺无效者报告医师，遵医嘱给予导尿术，必要时留置尿管。

（三）辩证施护

1、肝郁气滞证

（1）宜食食物：具有疏肝理气作用的食物，如玫瑰花露、茉莉茶、橘子、大头菜、胡萝卜等。

忌食食物：滋腻味厚而阻滞气机的食物：如栗子、红枣、花生等，具有收涩作用，妨碍气机升降和运行的食物，如石榴、乌梅等。

（2）针灸：取关元、气海。用灸法。

2、中气下陷证

（1）食疗：羊睾丸、鸡蛋各4个，水煮后吃蛋喝汤，每日一剂，连服数日。

（2）针灸：取气海、中都、太冲等，毫针法，用泄法。

3、寒湿凝滞证

（1）橘核、山楂核各30克水煎服，每日两次，有行气散结、通络止痛之效。

（2）腹痛时可将生香附60克，食盐60克，酒醋炒热，布包敷于患处。

（3）针灸：取关元、三阴交、气海。毫针刺，用泻法，加灸。

（四）健康指导

1、使用疝补片的患者术后24小时可离床活动。

2、注意劳逸结合，术后三个月内不宜参加体力劳动，不能提举重物。

3、预防增加腹压的因素：咳嗽、喷嚏、排尿困难、便秘、提重物。故避风寒，防感冒；多饮水，多吃好水果和蔬菜，防止便秘。

4、若疝复发，应及时治疗。