宫腹腔镜护理查房ppt课件

宫腹腔镜手术护理课件

出院指导
术后一月禁性生活及盆浴术后全休2周若出现腹痛及阴道出血多，及时就诊妇产科门诊定期随诊用药指导
中期妊娠引产的护理
概念中期妊娠引产的方法中期妊娠引产的护理及健康宣教
水囊引产法
禁忌症 .子宫有疤痕者 .生殖器炎症如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔
炎等 .严重高血压、心脏病、血液病 .妊娠期间反复有阴道出血者 .各种疾病的急性阶段，当天体温>37.5℃ .3日内有性生活史者，先生阴道灌洗，3天后
况规律宫缩后严密监护孕妇的宫缩强度及宫
颈开大情况胎盘、胎膜娩出后仔细检查是否完整
中期妊娠引产的健康宣教
禁性生活及盆浴6周避孕指导指导患者如何退奶保持会阴清洁如有腹痛及阴道出血增多，及时妇产科就
诊活及盆浴妇产科定期随诊腹痛及阴道流血多等不适随诊
腹腔镜的护理
腹腔镜的概念腹腔镜的适应症腹腔镜的禁忌症腹腔镜的并发症术前准备及护理术后护理
腹腔镜检查：是利用腹腔镜观察盆腹腔内脏器的形态、有无病变，必要时取活组织进行病理学检查，以明确诊断。
宫腔镜检查的适应症
异常子宫出血的诊断原发或继发的不孕寻找导致习惯性流产的子宫性原因子宫腔内异物检查可疑子宫内膜癌者
宫腔镜治疗的适应症
子宫内膜息肉子宫粘膜下肌瘤宫腔粘连的分离子宫中隔的切除子宫内异物的取出经宫腔镜行输卵管堵塞绝育术，或输卵管
插管通液术
宫腔镜的禁忌症
再行引产
水囊引产法
水囊引产的护理
.放置水囊后应观察体温、脉搏等一般情况，子宫及阴道有无排液及流血
.受术者放水囊后不宜过多活动，防止水囊掉出，并应注意会阴部清洁卫生，预防感染
.水囊末端掉出阴道口外，切忌送回阴道 .一般放置24小时后取出水囊，如宫缩过强、出血多、

宫腹腔镜联合手术护理查房PPT课件

病情观察
8月27日入院后检查结果回报：血、尿常规及凝血功能正常，白带常规正常，血型A 型，RH阳性，生化结果无异常，输血常规正常，妇科肿瘤标志物结果正常，血β-HCG正常。心电图正常，胸片示两肺心膈未见明显异常。拟行腹腔镜+宫腔镜联合手术。行术前准备。
病情观察
• 2013年8月29日9：00在气管插管+全身麻醉下经腹腔镜行盆腔粘连分离术+右侧输卵管造口术+宫腔镜检查术+双侧输卵管通液术，术中顺利，11：30 分安返病房。术后伤口敷料清洁干燥，无渗血，留置尿管通畅，少许阴道出血，给予抗炎补液治疗。术后 2小时诉伤口轻微疼痛，未作特殊处理。
病情观察
• 8月30日术后第二天，患者精神好，伤口敷料干燥无渗血，留置尿管拔除后小便自解顺利，阴道出血少许。已进行床边活动。肠道已排气，进食半流质饮食。
• 9月3日术后第五天，患者精神良好，体温正常。无腹痛，腹部伤口愈合好，阴道无出血。办理出院。
术前护理
1.入院后作环境及疾病相关知识介绍，协助完善相关检查，术前告知患者手术及麻醉方式，手术的优点及手术医生，简要说明手术过程，并鼓励患者与其他同类手术患者交流，减轻其焦虑。
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宫腹腔镜联合手术护理查房
医之为道大矣，医之为任重矣。
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病史汇报
姓名：林响清性别：女年龄：23岁床号：6床入院时间：2013年8月26日14时31分
入院诊断：附件囊肿，输卵管积液？
主诉：B超发现右侧附件区囊性包块1个月。
2.常规术前护理：按常规腹部+外阴手术皮肤准备及禁食水，术前一日晚给予镇静剂保证睡眠。

护理查房宫腔镜PPT讲稿

术后护理
●活动 ●疼痛护理 ●排尿情况 ●饮食护理 ●常规护理 ●会阴护理 ●观察阴道出血
术后指导
• 抗生素3-5天 • 保持会阴清洁、干燥 • 禁性生活、盆浴2周
TURP综合征的处理
●静脉给予速尿 ●限制液体入量 ●监测血钠离子浓度 ●给予高渗氯化钠治疗
心脑综合征
●因扩张宫颈,膨胀宫腔,可引起迷走神经兴奋。 ●表现为心律减缓、血压先高后低、面色苍白等。 ●应密切注意观察患者的意识、心率、血压、氧饱
和度,发生异常及时报告手术医生和麻醉医生。 ●当患者心率减慢明显,心率≤60次/min,应暂停操作。
护理查房检查概念
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，是应用膨宫介质扩张宫腔，通过透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口，能够直接窥视宫腔内的生理与病理变化，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查；同时也可在直视下行宫腔内手术治疗，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。
宫腔镜
诊断性宫腔镜
治疗性宫腔镜
手术性宫腔镜
宫腔镜诊治禁忌症
●T37.5度以上 ●子宫活动性出血 ●生殖道急性亚急性炎症 ●近期子宫穿孔史或子宫手术史 ●严重心肝肺肾疾病 ●宫颈浸润癌 ●生殖器结核未经抗痨治疗 ●宫颈瘢痕不能充分扩张者 ●宫颈裂伤或松弛
麻醉
• ●宫腔镜检查：不需要麻醉 • ●宫腔镜手术：硬膜外连续麻醉、静脉全麻
膨宫液
●单极电切或电凝：葡萄糖液 ●双极电切或电凝：0.9%氯化钠液 ●糖尿病病人：5%甘露醇液代5%葡萄糖液
并发症
●子宫穿孔 ●泌尿系及肠管损伤 ●出血 ●过度水化综合症(TURP) ●气体栓塞 ●盆腔感染 ●心脑综合症 ●宫腔粘连 ●癌细胞扩散

2024版护理PPT腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理查房

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术前检查及准备事项
术前检查
协助患者完成术前各项检查，如血常规、尿常规、心电图、B超等，确保患者身体状况符合手术
要求。
2024/1/30
皮肤准备
指导患者进行术前皮肤清洁，保持皮肤干净、无破损，减少术后感染的风险。
肠道准备
根据医嘱给予患者肠道准备，如口服抗生素、泻药等，以预防术后感染。
加活动强度。
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逐步增加活动量建议
术后第3天，鼓励患者下床活动，从床边站立逐渐过渡到室内行走。
2024/1/30
术后第4-5天，根据患者恢复情况，逐渐增加行走距离和速度，可进行上下楼梯等锻炼。
术后1周，患者可基本恢复正常生活自理能力，鼓励进行户外散步等轻度运动。
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出院后随访安排
出院后1个月，电话随访患者恢复情况，指导患者进行适当的家务劳动和社交活
感谢观看
2024/1/30
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患者评估与教育
评估患者基本情况
了解患者的年龄、生育史、手术史等相关信息，评估患者的身体状况和手术风险。
手术流程介绍
向患者介绍腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术流程、麻醉方式、手术时间等，让患者对手术有充分的了解。
子宫肌瘤知识教育
向患者详细解释子宫肌瘤的定义、病因、症状、治疗方法等，提高患者对疾病的认识。
其他准备事项
指导患者术前禁食禁饮时间、术前用药等注意事项，确保手术顺
利进行。
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术后护理观察与处理
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生命体征监测与记录
严密监测患者的心率、血压、呼吸频率和体温等生命体征，确保其在正常范围内波动。
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宫腹腔镜护理查房ppt课件

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腹腔镜体操训练
武昌医院妇产科
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术后护理
1 、一般护理：术后按全麻护理,去枕平卧位6～8 h,禁食、禁水6 h,连续多功能监护，给予持续低流量吸氧。
2.术后6 h可取半卧位,并定时翻身、进行踝泵运动，防止深静脉血栓形成。提倡早期下床活动。
3 .输液及抗生素的应用：术后第一天按生理需要量补充液体,应给予抗炎、止血、能量合剂；子宫肌瘤剥出后子宫收缩欠佳的应给予缩宫素，或根据医嘱给予米索前列醇舌下含服。
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向右侧翻身时：
第一步：左手按压伤口第二步：右手扶床沿
第三步：左脚踏床
第四步：护士或家人扶住患者肩背和臀部协助翻身
武昌医院妇产科
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武昌医院妇产科
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康复训练
踝泵运动：可预防深静脉血栓( DVT)形成，DV T是妇科盆腔手术较严重的并发症之一，因此护理人员应重视并预防DVT；术前评估患者全身情况，对患有高血压史、既往大手术史、恶性肿瘤、年龄＞ 45 岁、BMI≥25 的高危患者术前加强评估静脉血栓形成的风险因素
武昌医院妇产科
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指导术前患者进行踝泵运动
武昌医院妇产科
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腹腔镜体操
• 1.双手交叉于脑后向前抬头 • 2.同时向头顶方向伸举双上肢，然后还原于
身体两侧 • 3.右腿平放，左腿伸直尽量上抬 • 4.左腿平放，右腿伸直尽量上抬 • 5.双手掌分别撑住身体两侧床铺，两腿平放，
尽量使腰部向上离开床铺。
武昌医院妇产科
武昌医院妇产科
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存在的护理问题
• 1.焦虑：与对宫腹腔镜手术不了解有关 • 2.疼痛：与手术中气腹及术后伤口有关 • 3.潜在的并发症的护理：
武昌医院妇产科

妇科腹腔镜手术护理PPT课件

三、术前相关知识宣教
3.肠道准备：肠道清洁是手术成功的保障。（1）指导病人手术前一天进食无渣半流质（2）术前一天下午14:00开始口服20%甘露醇250ml
导泻，并嘱患者多饮水（750ml）。（3）术前晚22：00后至手术当天禁食、禁饮。（4）术前晚20:00用磷酸钠盐灌肠液（辉力）133ml
术后护理
术后不适的护理：手术后的患者都有不同程度的切口疼痛。通常发生在麻醉作用消失后，术后24小时内最为严重。通过对疼痛的观察，可进行相关的对症护理，如：
1.妥善固定引流管，防止因移动而引起牵拉痛 2.指导患者在翻身、深呼吸或咳嗽时向切口方向按压，
减少因切口张力增加引起疼痛 3.适当使用止痛剂 4.指导患者正确使用镇痛泵
静脉血栓、腹胀和肠粘连、还有利于膀胱功能的恢复；因此，患者回到病房后，护士应根据其麻醉的恢复情况，鼓励麻醉清醒后开始床上活动，如翻身、活动四肢等，管道不多的患者尽早下床活动。对于手术时间长、难度大、范围大的患者，由于术中多采用膀胱截石位，如术中对腘窝保护不好，容易出现术后下肢静脉栓塞，因此，更应该鼓励在床上早活动，如：屈腿伸腿运动、足趾及踝关节屈伸等活动，以防止下肢静脉血栓的发生；特别要注意，在早期活动时，要注意安全，防止意外发生。
脏损伤的发生率有所增加，如：肠管损伤、膀胱损伤、输尿管损伤以及血管损伤等；因此，我们必须了解手术的方式及术中的情况，清楚各种手术可能出现的并发症，对术后患者有重点、有针对性地观察，及时发现各种异常情况。
术后护理
术后并发症的护理：
3.脏器损伤：泌尿道和膀胱损伤其症状常在
术后数天出现，术后必须注意观察尿管的引流情况，有无血尿及尿性腹膜炎的体征，如有漏尿、腹痛、腰痛、发热等症状，应及时报告医生作进一步检查。

腹腔镜全子宫切除护理查房PPT课件

手术步骤 6.离断骶、主韧带 7.离断阴道宆隆
8.缝合阴道残端 9.检查盆腔 10.缝合切口
手术步骤
手术配合紧靠宫颈切断子宫骶骨韧带，同法处理主韧带
用超声刀沿阴道宆隆部环形切断阴道壁，取出举宫器，经阴道取出子宫。如子宫过大，用粉碎器小化子宫后再取出。用自制球形手套（手套内塞2块纱布，并将手套开口处扎紧）放入阴道内防止腹腔内气体泄漏
子宫韧带
1.子宫圆韧带（维持子宫前倾位）起自子宫角，在阔韧带前叶覆盖下弯向盆侧壁前行。经深环入腹股沟管，出浅环附着于大阴唇皮下。
前边是宫颈膀胱韧带后边是子宫骶骨韧带
两边有主韧带、圆韧带阔韧带是飘逸的“幔帐” 输卵管是夫人的“发辫” 卵巢是发上的“鲜花”两朵
2.子宫阔韧带（可限制向侧方移动）位于子宫两侧，为呈冠状位的双层腹膜皱襞。上缘游离，包裹输卵管，其外侧端移行于卵巢悬韧带
病例介绍
基本资料
姓名：赵宗兰，性别：女，年龄：47岁，床号：47，住院号：19061205，入主诉：发现子宫肌瘤三年余，经期延长伴量多半年余
现病史
患者约三年前体检发现子宫肌瘤，一直随访，半年前出现经期延长，量多伴血块，因阴道流血量多，于我院行诊刮术，诊刮病理示：增生期腺体，间质疏松。现要求手术治疗入我院，拟：子宫异常出血、子宫肌瘤、继发性贫血收治我院。
器械护士提前15分钟上台，与巡回护士共同清点台上所有纱布、缝针、刀片数目检查腔镜器械的功能与完整性。
杯状举宫器
举宫杯的正确位置
手术步骤及手术配合
巡回护士物品准备：
体架：截石位用物，肩托. 设备准备：腹腔镜机器、超声刀主机. 常规用物：无影灯、吸引器装置等. 确保功能良好.
手术体位
平卧位

宫腹腔镜联合手术查房护理课件

建立医护人员之间的沟通协作机制，促进医护团队的合作和共同成长。
鼓励医护人员参加学术交流和研讨活动，了解最新的学术进展和实践经验。
THANKS
感谢观看
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宫腹腔镜联合手术术中护理
患者体位与安全防护
患者体位
患者应取平卧位，双腿屈曲，暴露外阴部。手术过程中可根据需要调整患者的体位，如头低脚高或侧卧位。
安全防护
在手术过程中，应确保患者的安全，防止意外跌落或碰撞。使用约束带固定患者的四肢，并确保手术床边设有护栏。
术中监测与记录
监测生命体征
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、心理疏导等。
饮食与营养
根据患者的恢复情况，指导患者合理安排饮食，保证营养摄入。
疼痛管理与康复指导
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间，以便采取有效的疼痛管理措施。
康复训练
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的康复训练，促进术后恢复。
症。
05
宫腹腔镜联合手术护理案例分享
典型案例一：子宫肌瘤剔除术
01
总结词
复杂程度高、手术时间长
02 03
详细描述
该手术主要用于治疗子宫肌瘤，通过腹腔镜技术剔除肌瘤，恢复子宫的正常形态和功能。由于肌瘤位置、大小及与周围组织的粘连程度不同，手术难度较大，需要经验丰富的医生操作。
护理重点
术前评估患者情况，做好心理护理和健康教育；术中密切监测患者生命体征，配合医生完成手术；术后观察患者恢复情况，预防并发症的发生。
准备麻醉机、监护仪、负压吸引器等手术所需设备。
宫腔镜器械
检查宫腔镜的镜身、操作手柄、电切环等是否完好。