糖尿病的饮食健康指导

糖尿病的饮食健康指导
淋巴瘤病区护生孙清
2003年的流行病学调查显示，全球有近2亿糖尿病患者，估计到2025年这一数字将增加至超过3亿。

卫生部的调查结果显示，我国每天新增糖尿病患者约3000例，每年大约增加120万例糖尿病患者。

根据国际糖尿病组织报告，2003年中国约有糖尿病患者 2260万，以目前的增长趋势，预计到2025年，中国的糖尿病患者将超过5000万。

目前中国已成为仅次于印度的世界第二糖尿病大国,专家预测，在不久的将来，我国的糖尿病人数将超过印度，成为世界上糖尿病患者最多的国家。

再加上糖尿病是一种慢性疾病，病人不可能长期住在医院，病人主要是在家中调养，因此，糖尿病患者的饮食保健指导就显得尤为重要，它是糖尿病患者治疗的关键，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。

饮食保健指导的目的：纠正饮食引起的糖代谢紊乱，维持理想体重，使血糖、血脂达到和接近正常水平，是少症状的轻型患者的主要治疗手段。

饮食误区
误区一："糖尿病人不能吃水果。

"
科学家研究认为水果中的果糖、果胶在代谢过程中不需要胰岛素，并有延缓葡萄糖在小肠内的吸收作用，所以糖尿病患者可以吃水果。

糖尿病病人吃水果时应该注意：
①血糖还未得到适当控制的患者最好不要吃。

如果空腹血糖在7.8mmol/L、餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下时，可以按照自己的喜好适量吃些水果。

②吃水果的时间最好选择在两次正餐中间或睡前，一般不提倡餐前或餐后立即吃水果。

③每吃一份水果（如梨200克、桃250克、桔子200克、柿子240克、鲜荔枝200克、苹果200克、李子200克、葡萄200克、鲜枣100克）可减主食25克。

推荐选用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。

此类水果每100克可提供20－40千卡的能量。

慎重选用：每100克水果中含糖量为11－20克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。

此类水果每100克可提供50－90千卡能量。

不宜选用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。

含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。

误区二："血糖可以用不吃主食来控制。

"
有些人认为，在糖尿病的治疗中，饮食治疗是以控制主食摄入量来达到控制血糖升高的目的。

这种想法，是不够正确的。

若长期不吃主食或进食过少，碳水化合物来源缺乏，不仅没有足够的精力应对一天的事务，而且易出现低血糖反应，这对糖尿病患者来说是十分危险的。

三大营养物质供能：
碳水化合物 50%～60%
蛋白质 25%～30%
脂肪 15%～25%
因此，无论是正常人还是糖尿病患者，每日主食一般不少于150克（根据个体情况有所不同），即碳水化合物摄入量不低于150克，否则，容易出现酮尿。

长此下去，病人可出现体形消瘦、抵抗力减弱，很容易出现各种糖尿病并发症。

三餐营养素的分配，根据一般的生活习惯，可采用早、中、晚餐，按1／5、2／5、2
／5的分配原则。

待患者病情稳定后采用每日４餐，即每日３餐之外增加睡前一餐的方法，其分配比例为1／7、2／7、2／7、2／7，这样能有效地避免低血糖的发生。

可食用含丰富的维生素、无机盐、粗纤维的蔬菜，如黄豆芽、白萝卜、青菜、韭菜等，每日食物中纤维素的含量不少于40 g。

蛋白质成人每日摄入0.8～1.2 g/kg，以优质蛋白为主，来源于动物蛋白。

尽可能不食腌制食品，花生、瓜子等坚果类食品，忌食动物脂肪，少食含胆固醇高的动物内脏、鱼籽、蛋黄、猪蹄、鱿鱼等。

健康生活
一、不要控制喝水
糖尿病常有口渴、喝水多的表现，病友们常有一种错误的观点，认为患糖尿病后应该控制喝水，这是大错特错的。

喝水多是体内缺水的表现，是人体的一种保护性反应，患糖尿病后控制喝水不但不能治疗糖尿病，反而使糖尿病更加严重，可引起酮症酸中毒或高渗性昏迷，是非常危险的。

喝水的好处
①有利于体内代谢毒物的排泄
②有预防糖尿病酮症酸中毒的作用
③酮症酸中毒时更应大量引水
④可改善血液循环，对老年患者可预防脑血栓的发生
（严重肾功能障碍，尿少、水肿时，要适当控制饮水）
二、粗粮细粮交叉吃
有的糖尿病患者认为，膳食纤维对于控制血糖有利，因此，每日只吃粗粮不吃细粮。

膳食纤维有降糖、降脂、通大便的功效，但是如果吃太多的粗粮，就可能增加胃肠的负担而且影响机体对营养素的吸收和利用。

因此，无论吃什么食品，都应当适度。

不妨粗粮、细粮穿插、搭配，这样也可以有更多的选择。

三、限制植物油
有人认为植物油中含有很多不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此，只要不吃动物油，就不需要限制植物油的摄入。

其实，无论植物油还是动物油都是脂肪，脂肪仍是高热量食物。

如果不控制脂肪就容易超过每日所规定的总热量，使体重增加而影响血糖的控制。

四、不能只服降糖药
降糖治疗对于糖尿病患者是很关键的，但是除了降糖药物，糖尿病患者还需要利用很多药物用于防治并发症。

长期的观察实验证明，仅控制血糖，并不能使心血管并发症的危险减少。

因此，调脂、降压等药物治疗也同样重要。

所以，糖尿病药物治疗实际上应该是一种综合全面的药物治疗。

注意事项
一、糖尿病患者要注意运动
糖尿病除了饮食控制血糖血脂外，适当的体育运动有利于降低血糖和血脂，减轻体重，增强体力和体质。

①单纯性的糖尿病，选择运动强度为心率在130次/min，运动方式选择跑步、游泳、太极拳或有节奏的全身运动，每次总时间分3次完成，30 min/次。

②伴有高血压运动中强度为心率在120次/min左右，运动方式选择有节奏较轻运动，如跑步、行走、太极拳等。

③伴有心脏、肝、肾障碍的患者，饭后30 min可在病室或走廊行走。

④视网膜病变患者不适合从事负氧运动、阻力运动、跳远运动和憋气运动
（所有的运动应循序渐进，持之以恒，以不加重病情和心脏的负荷为宜，每次运动在饭后50 min进行）
糖尿病患者并非在所有情况下都可以做运动，以下情况应避免运动或减少运动量：
①血糖控制很差
②有较重的糖尿病大血管并发症
③有较重的糖尿病眼底病变
④有较重的糖尿病肾病
⑤应激情况：包括各种感染，心、脑血管病变尚未稳定时，糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷的恢复期
⑥合并外周神经病变者不能快跑、慢跑，未经医生许也不能进行长距离行走。

二、糖尿病病人忌饮酒
酒为高热量食物，有消耗体内热量的作用。

过量的酒类可以发生高脂血症或造成代谢紊乱，使肝脏负担加重。

糖尿病病人在饮酒时，进食一些碳水化合物的食物，血糖即可升高，使糖尿病失去控制。

常饮酒而不吃食物，可抑制肝糖原的分解，使血中葡萄糖量减少，出现低血糖症状。

三、糖尿病病人不宜多吃盐
对于糖尿病的认识，医生们通常是把限制饮食，特别是限制进食含糖高的食品，作为重要的防治方法来指导患者。

但是，对限制盐的摄入量则很少引起注意。

现代医学研究表明，过多的盐，具有增强淀粉酶活性而促进淀粉消化，和促进小肠吸收游离葡萄糖的作用，可引起血糖浓度增高而加重病情。

因此，糖尿病病人也不宜多吃盐。

总结起来，糖尿病病人需掌握“四个点儿”，即
多懂点儿
少吃点儿
勤动点儿
放松点儿
糖尿病病人需改变生活方式及不良的饮食习惯，调整食物结构，合理饮食搭配，戒除烟酒，进食清淡、富含维生素、优质蛋白及纤维素的食物，不宜过快、过饱，不可多食、多餐。

饮食不宜过咸，限制甜食及高脂饮食，控制饮食总热量，若患者因饮食控制而出现易饥的感觉时，可增加蔬菜、豆制品等副食，食纤维多的蔬菜，忌吃油炸、油煎食物，用植物油炒菜，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物，定期每周测体重1次，体重改变时，查找原因，防止超重肥胖。

教育患者认识到糖尿病是一种终身疾病，目前尚不能根治，必须终身治疗，针对不同时期患者的心理表现，采取不同的心理疏导，讲解有关糖尿病的知识，帮助他们了解疾病的过程，说服其改正不良心态，树立战胜疾病的信心，建立起其对生活的热情，积极主动参与疾病的治疗和控制，维护血糖的稳定。