超微血管成像联合宫腔镜评估反复移植失败不孕症患者子宫内膜的应用价值
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2038
重 庆 医 学 2021 年 6 月 第 50 卷 第 12 期
论著·临床研究 doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2021.12.013
网络首发 https://kns.cnki.net/kcms/detail/50.1097.r.20210525.1730.008.html(2021-05-26)
的 搏 动 指 数(PI)和 脐 动 脉 血 流 阻 抗 值 (S/D),连 续 测 量 3次,取两侧平均值。(2)宫 腔 镜 检 查 由 生 殖 遗 传 科 医 生 操 作 ,观 察 内 膜 颜 色 ,依 据 内 膜 颜 色 苍 白 与 否 进 行 分 类,宫腔镜检查后进行内膜病理活检。
1.3 统计学处理 采用 SPSS19.0统计软件进行分析。计量资料采
法 回顾分析76例反复移植失败不孕症患者的子宫内膜资料。常规超声检查评估子宫内膜基本情况,血流增
强显示模式评估内膜血流情况。后行宫腔镜检查评估 宫 腔 情 况。结 果 29 例 内 膜 有 炎 性 反 应 者 检 出 22 例 Ⅲ
型内膜血流,其检出率(75.9%)明显高于单独超声 Ⅲ 型 内 膜 血 流 检 出 率(55.3%)。53 例 患 者 根 据 宫 腔 镜 观 察
1.2 方法 采用东芝公司生产的 Aplio500彩色多普勒超声诊
断仪,阴道超声妇 科 专 用 条 件,探 头 频 率 5~10 MHz。 所 有 患 者 检 测 时 间 为 月 经 第 6~8 天 ,患 者 先 进 行 超 声 检 查 ,次 日 行 宫 腔 镜 检 查 评 估 宫 腔 情 况 。 (1)取 标 准 子 宫纵切面,要求同时显示宫颈,测量子宫内膜厚度 (测
量标准为宫底部下2cm 处 子 宫 前 后 壁 内 膜 的 最 大 厚 度),连续测量3次,取平均值。同时于该切面启动血流 增强显示模式,观察子宫内膜血流分布情况,根据 Applebaum[7]分型法进 行 分 型(Ⅰ型:血 流 到 达 内 膜 外 侧 低 回 声 带 ,未 到 达 内 膜 高 回 声 的 外 侧 缘 ;Ⅱ型 :血 流 穿 过 内 膜高回声的外边缘,但未进入内膜低回声;Ⅲ型:血流进 入 内 膜 低 回 声 区),见 图 1。 然 后 于 宫 颈 内 口 水 平 ,向 两 侧旁开1~2cm 启动彩色多普勒显示子宫动脉血流,启 动脉冲多普勒显示动脉频谱,取样角度小于30°,取3个 以上连续稳定质量良好的波形进行测量,包括子宫动脉
* 基金项目:河北省医学科学研究课题项目(20201483)。 作者简介:周巧兰(1979-),副主任医师,硕士,主要从事超声医学诊断研究。
重 庆 医 学 2021 年 6 月 第 50 卷 第 12 期
2039
accuratereferenceinformationfortheevaluationofendometrium. [Keywords] ultrasound;microvascularimaging;hysteroscopy;endometrium;uterineartery
为 3.58±0.21、4.41±0.31,3.61±0.26、4.56±0.28,差 异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05)。 宫 腔 镜 疑 似 子 宫 内 膜 血
供差者Ⅰ型内膜血流检出率(52.4%)明显高于单独超声Ⅰ型内膜血流的检出率(23.7%)。结论 宫腔镜和超
微血管成像在评估反复移植失败患者 增 生 期 子 宫 内 膜 方 面 各 具 优 势,二 者 联 合 应 用 可 为 子 宫 内 膜 的 评 价 提 供
accordingtowhethertheendomedialcolorbeingpale.Thethicknessofendometriumintheobservationgroup andcontrolgroupwas(5.62±0.19)mmand (6.62±0.43)mmrespectively,andthedifferencewasstatisticallysignificant (P <0.05);thedetectionrateofvarioustypesofendometrialbloodflowhadstatisticaldifferencebetweenthetwogroups (P <0.05).PIandS/D ofuterinearteryinthetwogroupswere3.58±0.21, 4.41±0.31,3.61±0.26and4.56±0.28respectively,andthedifferences werenotstatisticallysignificant (P>0.05);thedetectionrateoftype Ⅰ endometrialbloodflowinthepatientswithsuspectedendometrial poorbloodsupplybyhysteroscopy was52.4%,which wassignificantlyhigherthan23.7% bysingleultr-
peatedtransplantationfailure.Methods The endometrialdata of76infertile women whofailedin repeated
transplantation wereanalyzedretrospectively.The basiccondition ofendometrium wasassessed by conventionalultrasound,andthebloodflowofendometrium wasassessedbythebloodenhanceddisplay mode,then
超微血管成像联合宫腔镜评估反复移植失败 不孕症患者子宫内膜的应用价值*
周 巧 兰1,冯 玉 环2 ,晏 红 伟2 (河北省唐山市妇幼保健院:1.超声科;2.生殖遗传科 063000)
[摘要] 目的 探讨 超 微 血 管 成 像 联 合 宫 腔 镜 评 估 反 复 移 植 失 败 不 孕 症 患 者 子 宫 内 膜 的 应 用 价 值。 方
内膜颜色苍白与否分为观察组(疑似子宫内膜血供差)21例,对照组(血供正常)32 例。观察组和对照组患者子
宫 内 膜 厚 度 分 别 为 (5.62±0.19)mm、(6.62±0.43)mm,差 异 有 统 计 学 意 义 (P <0.05)。 两 组 各 型 内 膜 血 流 检
出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两 组 患 者 子 宫 动 脉 的 搏 动 指 数(PI)和 脐 动 脉 血 流 阻 抗 值(S/D)分 别
用x±s 表示,组间比较采用成组 设 计t 检 验,组 内 对 比采用配对t 检 验;计 数 资 料 以 率 表 示,采 用 χ2 检 验。以 P<0.05为差异有统计学意义。 2结 果 2.1 基本情况
超声检查显 示 患 者 子 宫 内 膜 厚 度 (6.24±0.81) mm,内膜 回 声 均 匀 51 例,不 均 匀 25 例;Ⅲ 型 42 例, Ⅱ型16例,Ⅰ型18例。 宫 腔 镜 检 查 共 发 现 宫 腔 粘 连 17 例 ,宫 腔 息 肉 6 例 ,其 余 53 例 患 者 根 据 宫 腔 镜 观 察 内膜颜色 苍 白 与 否 分 为 观 察 组 (疑 似 子 宫 内 膜 血 供 差)21例,对 照 组 (血 供 正 常)32 例;病 理 提 示 内 膜 有 炎性反应29例。29 例 内 膜 有 炎 性 反 应 者 检 出 22 例 Ⅲ型内膜血流,其检出率(75.9%)明 显 高 于 单 独 超 声 Ⅲ 型 内 膜 血 流 检 出 率 (55.3% )。
更精准的参考信息。
来自百度文库
[关键词] 超声;超微血管成像;宫腔镜;子宫内膜;子宫动脉
[中图法分类号] R445.1
[文献标识码] A
[文章编号] 1671-8348(2021)12-2038-03
Application value of ultrasonographic microvascular imaging combined with hysteroscopy for evaluating endometrium in patients with infertility after repeated transplantation failure*
sound.Conclusion Hysteroscopyand MSIhavetheirownadvantagesintheevaluationofproliferativeendo-
metrium in the patients with repeated transplantation failure.Their combination application can provide more
地显示低速 血 流,即 使 在 非 造 影 成 像 中,也 能 显 示 外 周血管。本研究探讨超微血管成像联合宫腔镜评估 反复移植失败不孕症患者子宫内膜的应用价值。
1 资料与方法 1.1 一般资料
选取2017年 6 月至 2018 年 12 月于唐山市 妇 幼 保健院生殖医学中心就诊 的 76 例 反 复 移 植 失 败 的 不 孕症患者为研究对象,年 龄(30.24±4.67)岁,月 经 周 期28~30d。排 除 标 准:(1)子 宫 畸 形、黏 膜 下 肌 瘤、 内分泌及自 身 免 疫 性 疾 病;(2)影 响 血 流 动 力 学 的 疾 病 ,如 甲 状 腺 功 能 异 常 、高 血 压 等 。
ZHOU Qiaolan1,FENGYuhuan2,YAN Hongwei2 (1.Departmentof Ultrasound;2.Departmentof ReproductiveGenetics,Tangshang MunicipalMaternalandChild HealthCareHospital,Tangshan,Hebei063000,China) [Abstract] Objective To explore the application value of ultrasonographic microvascularimaging (MSI)combinedwithhysteroscopyfortheevaluationofendometriuminthepatientswithinfertilityafterre-
theconditionofuterinecavitywasassessedbyhysteroscopy.Results In29casesofendometrialinflammatory reaction,22casesoftype Ⅲ endometrialbloodflow weredetectedout,thedetectedratewas75.9%,which
wassignificantlyhigherthan55.3% bysingleultrasound.Fifty-threecasesweredividedintotheobservastion group (suspectedpoorendomedialbloodsupply,21cases)andcontrolgroup(normalbloodsupply,32cases)
反 复 移 植 失 败 (repeatedimplantationfailure, RIF)是 指 经 体 外 受 精-胚 胎 移 植 (invitrofertilization-embryotransfer,IVF-ET)或 冻 融 胚 胎 移 植 术 (freeze-thawem-bryotransfer,FET)治 疗 ,移 植 3 次 及以上且至少 4 个 以 上 优 质 胚 胎,患 者 年 龄 小 于 40 岁的未获 妊 娠 者,其 病 因 尚 不 明 确。 有 研 究 认 [1-3] 为 移植结局与子宫内膜容受 性 和 胚 胎 质 量 有 相 关 性,目 前生殖领域研究 的 [4-6] 热 点 是 子 宫 内 膜 容 受 性。 大 量 的研究认为 子 宫 内 膜 的 厚 度、形 态 和 内 膜 下 血 流,可 能与子宫内膜容受性相关。超微血管成像可以更好
重 庆 医 学 2021 年 6 月 第 50 卷 第 12 期
论著·临床研究 doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2021.12.013
网络首发 https://kns.cnki.net/kcms/detail/50.1097.r.20210525.1730.008.html(2021-05-26)
的 搏 动 指 数(PI)和 脐 动 脉 血 流 阻 抗 值 (S/D),连 续 测 量 3次,取两侧平均值。(2)宫 腔 镜 检 查 由 生 殖 遗 传 科 医 生 操 作 ,观 察 内 膜 颜 色 ,依 据 内 膜 颜 色 苍 白 与 否 进 行 分 类,宫腔镜检查后进行内膜病理活检。
1.3 统计学处理 采用 SPSS19.0统计软件进行分析。计量资料采
法 回顾分析76例反复移植失败不孕症患者的子宫内膜资料。常规超声检查评估子宫内膜基本情况,血流增
强显示模式评估内膜血流情况。后行宫腔镜检查评估 宫 腔 情 况。结 果 29 例 内 膜 有 炎 性 反 应 者 检 出 22 例 Ⅲ
型内膜血流,其检出率(75.9%)明显高于单独超声 Ⅲ 型 内 膜 血 流 检 出 率(55.3%)。53 例 患 者 根 据 宫 腔 镜 观 察
1.2 方法 采用东芝公司生产的 Aplio500彩色多普勒超声诊
断仪,阴道超声妇 科 专 用 条 件,探 头 频 率 5~10 MHz。 所 有 患 者 检 测 时 间 为 月 经 第 6~8 天 ,患 者 先 进 行 超 声 检 查 ,次 日 行 宫 腔 镜 检 查 评 估 宫 腔 情 况 。 (1)取 标 准 子 宫纵切面,要求同时显示宫颈,测量子宫内膜厚度 (测
量标准为宫底部下2cm 处 子 宫 前 后 壁 内 膜 的 最 大 厚 度),连续测量3次,取平均值。同时于该切面启动血流 增强显示模式,观察子宫内膜血流分布情况,根据 Applebaum[7]分型法进 行 分 型(Ⅰ型:血 流 到 达 内 膜 外 侧 低 回 声 带 ,未 到 达 内 膜 高 回 声 的 外 侧 缘 ;Ⅱ型 :血 流 穿 过 内 膜高回声的外边缘,但未进入内膜低回声;Ⅲ型:血流进 入 内 膜 低 回 声 区),见 图 1。 然 后 于 宫 颈 内 口 水 平 ,向 两 侧旁开1~2cm 启动彩色多普勒显示子宫动脉血流,启 动脉冲多普勒显示动脉频谱,取样角度小于30°,取3个 以上连续稳定质量良好的波形进行测量,包括子宫动脉
* 基金项目:河北省医学科学研究课题项目(20201483)。 作者简介:周巧兰(1979-),副主任医师,硕士,主要从事超声医学诊断研究。
重 庆 医 学 2021 年 6 月 第 50 卷 第 12 期
2039
accuratereferenceinformationfortheevaluationofendometrium. [Keywords] ultrasound;microvascularimaging;hysteroscopy;endometrium;uterineartery
为 3.58±0.21、4.41±0.31,3.61±0.26、4.56±0.28,差 异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05)。 宫 腔 镜 疑 似 子 宫 内 膜 血
供差者Ⅰ型内膜血流检出率(52.4%)明显高于单独超声Ⅰ型内膜血流的检出率(23.7%)。结论 宫腔镜和超
微血管成像在评估反复移植失败患者 增 生 期 子 宫 内 膜 方 面 各 具 优 势,二 者 联 合 应 用 可 为 子 宫 内 膜 的 评 价 提 供
accordingtowhethertheendomedialcolorbeingpale.Thethicknessofendometriumintheobservationgroup andcontrolgroupwas(5.62±0.19)mmand (6.62±0.43)mmrespectively,andthedifferencewasstatisticallysignificant (P <0.05);thedetectionrateofvarioustypesofendometrialbloodflowhadstatisticaldifferencebetweenthetwogroups (P <0.05).PIandS/D ofuterinearteryinthetwogroupswere3.58±0.21, 4.41±0.31,3.61±0.26and4.56±0.28respectively,andthedifferences werenotstatisticallysignificant (P>0.05);thedetectionrateoftype Ⅰ endometrialbloodflowinthepatientswithsuspectedendometrial poorbloodsupplybyhysteroscopy was52.4%,which wassignificantlyhigherthan23.7% bysingleultr-
peatedtransplantationfailure.Methods The endometrialdata of76infertile women whofailedin repeated
transplantation wereanalyzedretrospectively.The basiccondition ofendometrium wasassessed by conventionalultrasound,andthebloodflowofendometrium wasassessedbythebloodenhanceddisplay mode,then
超微血管成像联合宫腔镜评估反复移植失败 不孕症患者子宫内膜的应用价值*
周 巧 兰1,冯 玉 环2 ,晏 红 伟2 (河北省唐山市妇幼保健院:1.超声科;2.生殖遗传科 063000)
[摘要] 目的 探讨 超 微 血 管 成 像 联 合 宫 腔 镜 评 估 反 复 移 植 失 败 不 孕 症 患 者 子 宫 内 膜 的 应 用 价 值。 方
内膜颜色苍白与否分为观察组(疑似子宫内膜血供差)21例,对照组(血供正常)32 例。观察组和对照组患者子
宫 内 膜 厚 度 分 别 为 (5.62±0.19)mm、(6.62±0.43)mm,差 异 有 统 计 学 意 义 (P <0.05)。 两 组 各 型 内 膜 血 流 检
出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两 组 患 者 子 宫 动 脉 的 搏 动 指 数(PI)和 脐 动 脉 血 流 阻 抗 值(S/D)分 别
用x±s 表示,组间比较采用成组 设 计t 检 验,组 内 对 比采用配对t 检 验;计 数 资 料 以 率 表 示,采 用 χ2 检 验。以 P<0.05为差异有统计学意义。 2结 果 2.1 基本情况
超声检查显 示 患 者 子 宫 内 膜 厚 度 (6.24±0.81) mm,内膜 回 声 均 匀 51 例,不 均 匀 25 例;Ⅲ 型 42 例, Ⅱ型16例,Ⅰ型18例。 宫 腔 镜 检 查 共 发 现 宫 腔 粘 连 17 例 ,宫 腔 息 肉 6 例 ,其 余 53 例 患 者 根 据 宫 腔 镜 观 察 内膜颜色 苍 白 与 否 分 为 观 察 组 (疑 似 子 宫 内 膜 血 供 差)21例,对 照 组 (血 供 正 常)32 例;病 理 提 示 内 膜 有 炎性反应29例。29 例 内 膜 有 炎 性 反 应 者 检 出 22 例 Ⅲ型内膜血流,其检出率(75.9%)明 显 高 于 单 独 超 声 Ⅲ 型 内 膜 血 流 检 出 率 (55.3% )。
更精准的参考信息。
来自百度文库
[关键词] 超声;超微血管成像;宫腔镜;子宫内膜;子宫动脉
[中图法分类号] R445.1
[文献标识码] A
[文章编号] 1671-8348(2021)12-2038-03
Application value of ultrasonographic microvascular imaging combined with hysteroscopy for evaluating endometrium in patients with infertility after repeated transplantation failure*
sound.Conclusion Hysteroscopyand MSIhavetheirownadvantagesintheevaluationofproliferativeendo-
metrium in the patients with repeated transplantation failure.Their combination application can provide more
地显示低速 血 流,即 使 在 非 造 影 成 像 中,也 能 显 示 外 周血管。本研究探讨超微血管成像联合宫腔镜评估 反复移植失败不孕症患者子宫内膜的应用价值。
1 资料与方法 1.1 一般资料
选取2017年 6 月至 2018 年 12 月于唐山市 妇 幼 保健院生殖医学中心就诊 的 76 例 反 复 移 植 失 败 的 不 孕症患者为研究对象,年 龄(30.24±4.67)岁,月 经 周 期28~30d。排 除 标 准:(1)子 宫 畸 形、黏 膜 下 肌 瘤、 内分泌及自 身 免 疫 性 疾 病;(2)影 响 血 流 动 力 学 的 疾 病 ,如 甲 状 腺 功 能 异 常 、高 血 压 等 。
ZHOU Qiaolan1,FENGYuhuan2,YAN Hongwei2 (1.Departmentof Ultrasound;2.Departmentof ReproductiveGenetics,Tangshang MunicipalMaternalandChild HealthCareHospital,Tangshan,Hebei063000,China) [Abstract] Objective To explore the application value of ultrasonographic microvascularimaging (MSI)combinedwithhysteroscopyfortheevaluationofendometriuminthepatientswithinfertilityafterre-
theconditionofuterinecavitywasassessedbyhysteroscopy.Results In29casesofendometrialinflammatory reaction,22casesoftype Ⅲ endometrialbloodflow weredetectedout,thedetectedratewas75.9%,which
wassignificantlyhigherthan55.3% bysingleultrasound.Fifty-threecasesweredividedintotheobservastion group (suspectedpoorendomedialbloodsupply,21cases)andcontrolgroup(normalbloodsupply,32cases)
反 复 移 植 失 败 (repeatedimplantationfailure, RIF)是 指 经 体 外 受 精-胚 胎 移 植 (invitrofertilization-embryotransfer,IVF-ET)或 冻 融 胚 胎 移 植 术 (freeze-thawem-bryotransfer,FET)治 疗 ,移 植 3 次 及以上且至少 4 个 以 上 优 质 胚 胎,患 者 年 龄 小 于 40 岁的未获 妊 娠 者,其 病 因 尚 不 明 确。 有 研 究 认 [1-3] 为 移植结局与子宫内膜容受 性 和 胚 胎 质 量 有 相 关 性,目 前生殖领域研究 的 [4-6] 热 点 是 子 宫 内 膜 容 受 性。 大 量 的研究认为 子 宫 内 膜 的 厚 度、形 态 和 内 膜 下 血 流,可 能与子宫内膜容受性相关。超微血管成像可以更好