血细胞形态(讲稿)

原粒细胞П型
根据颗粒有无等特征将原粒细胞分为 型 和П型: 型为典型的原粒细胞,胞质中无颗 粒; П型除具有型的特点外,胞质中有少许 颗粒。
早幼粒细胞
胞体直径12-25μm，较原粒细胞大，圆形或椭圆
形，有时可见瘤状突起。胞核大，呈圆形椭圆形 或一侧凹陷，核常偏于一侧或位于中央。核染色 质开始聚集，较原粒细胞粗，核仁清晰可见。胞 质内含有数量不等，大小形态不一的紫红色嗜天 青颗粒。
颗粒巨核细胞
胞体直径40-70um,有的可达100um以上,常不规则.胞 核巨大.胞质丰富,胞质中充满大量细小的紫红色颗粒 而呈淡红色.周边可有少许血小板附着.
产血小板巨核细胞
胞体直径40-70um,有时可达100um,胞核巨大且不规则. 核染色质呈团块状,胞浆极丰富,淡红色,颗粒可聚集呈 蔟.胞膜不清晰,其内外侧常有聚集的血小板.
幼浆细胞
胞体直径12-16 μm 。常呈椭圆形。胞核圆形，常偏位；
核染色质较原浆细胞粗，染呈紫红色；胞质丰富，呈深 蓝色、不透明，常有空泡及核旁半月形淡染区，偶有少 许嗜天青颗粒。
浆细胞
胞体大小不一，直径8~15 μm 。常呈椭圆形。胞核圆形、较小，
占胞体1/3以下，核常偏位；核染色质聚集呈块状，副染色质呈 淡红色形似龟背状，少数呈车轮状；胞质丰富，呈深蓝色、不 透明，有泡沫感，有时胞质均呈红色或胞质边缘呈红色。常有 空泡及核旁半月形淡染区，偶有少许嗜天青颗粒。
2 小淋巴细胞：胞体直径6-9 μm,圆形或类圆形。胞核类圆形
或有小切迹；核染色质紧密呈大块状，核仁消失。胞质量极 少，呈淡蓝色，常无颗粒。
原浆细胞
胞体直径12-25 μm 。圆形或椭圆形。胞核圆形，占胞体
的1/2以上，偏位或居中；核染色质呈粗颗粒网状，染呈 紫红色；核仁2~5个。胞质量多，呈深蓝色、不透明， 有核旁淡染区，无颗粒，可有空泡。
蹄形、半月型，其凹陷程度与假设圆形核直径 之比为1/2—3/4。核常偏于一侧，核染色质粗 糙呈小块，出现副染色质，核仁消失。
嗜酸性晚幼粒细胞
胞体直径10-16 μm，胞质内充满嗜酸性颗粒，
A颗粒常无。其他方面基本同中性晚幼粒细胞。
嗜碱性晚粒细胞
胞体直径10-14 μm，胞核呈肾形，轮廓
不清，胞质内及核上可见嗜碱性颗粒。
血细胞形态
1-1 血细胞成熟过程规律
• 胞体：大 小 巨核小 大 • 胞浆： 细胞越幼稚，染色越深；
细胞越成熟，染色越浅淡 • 胞浆染色：深蓝（原始）---蓝色（早幼）---浅
蓝（中幼）---粉色 • 颗粒变化：无颗粒（原始）---嗜天青颗粒（早
幼）---特异性颗粒（中性粒、嗜酸 粒、嗜碱粒）。
原单核细胞
胞体直径14-25 μm,圆形或不规则，有扭曲、折叠，有时
可有伪足。胞核圆形，稍凹陷或不规则，可有折叠、扭 曲。核染色质疏松纤细，呈细丝网状，为淡紫红色。核 仁1-3个，大而清楚。胞质较其他原始细胞多，呈灰蓝色 不透明毛玻璃样，其中可有空泡，颗粒无或少见。
幼单核细胞
胞体直径15-25 μm ，圆形或不规则，有时可有
嗜酸性分叶核粒细胞
胞体直径11-16 μm，胞体直径胞核多分
为两叶，胞质内充满嗜酸性颗粒。
嗜碱性分叶核粒细胞
胞体直径10-12μm，胞核可为3-4叶或分叶不明
显，胞质内及核上有少许嗜碱பைடு நூலகம்颗粒。
原始淋巴细胞
胞体直径10-18 μm,圆形或类圆形。胞核圆形
或类圆形，核膜厚，核染色质细致呈颗粒状， 核仁1-2个，清楚，染成淡蓝色。胞质很少， 淡蓝色，无颗粒，近核处可有一透明区。
中性杆状核粒细胞
胞体直径10-15 μm，胞核凹陷更加明显，与假
设圆形核直径之比大于3/4，形态弯曲呈粗细 均匀的带状。核染色质粗糙呈块状，副染色质 明显、透亮，核两端钝圆呈深紫红色。
嗜酸性杆状核粒细胞
胞体直径11-16 μm，胞核与中性杆状核
粒细胞相似，胞质中充满嗜酸性颗粒。
嗜碱性杆状核粒细胞
中幼红细胞
胞体直径8-15 μm ，圆形。胞核圆形，居中，
占细胞1/2。核染色质凝聚成条索状或块状。核 仁完全消失。胞质量多，无颗粒。由于血红蛋 白形成增多而嗜碱性物质逐渐减少，胞质呈不 同程度的嗜多色性（蓝灰色，灰红色）。
晚幼红细胞
胞体直径7-10 μm ，圆形。胞核圆形，占
细胞1/2以下，核染色质凝聚呈紫黑色的 团块状（称为碳核），胞质量多，淡红 色或灰红色，无颗粒。
胞体直径10-12 μm，胞核呈模糊杆状，
胞质内及核上有少许嗜碱性颗粒。
中性分叶核粒细胞
胞体直径10-14 μm， 胞体呈圆形，胞核分叶状，
常分为2-5叶，叶与叶之间有细丝相连或完全断开。 胞质丰富，呈淡红色，浆内充满中性颗粒。分叶 核粒细胞和杆状核粒细胞的另一种划分标准是核 桥（即核最窄处小于最宽处的1/3）。
伪足。胞核常不规则，呈扭曲、折叠状，或有 凹陷切迹。核染色质开始聚集呈丝网状，核仁 有或消失。胞质增多，呈灰蓝色不透明，可见 空泡和细小紫红色的嗜天青颗粒。
单核细胞
胞体直径12-20 μm,圆形或不规则，常可见伪足。
胞核不规则，常呈肾形，马蹄形，或S形等。核 染色质疏松，可呈条索状，小块状。胞质量多， 呈灰蓝色半透明毛玻璃状。胞质内可见细小， 分布均匀的紫红色颗粒，胞质内常有空泡。
中性中幼粒细胞
胞体直径10-20 μm ，圆形。胞核椭圆形，一侧开始
为扁平或略凹陷，其凹陷程度与假设圆形核直径之 比常小于1/2，核常偏于一侧，呈紫红色。核染色质 聚集呈索块状，核仁常无。胞质量多，呈淡红、淡 蓝色；内含细小，大小较一致的淡紫红色中性颗粒。
嗜酸性中幼粒细胞
胞体直径15-20 μm，较中性中幼粒细胞略大,圆
• 胞浆量： 少 多
• 胞核： 核
体积由大---小，成熟红细胞无
• 染色质： 细致疏松---粗糙紧密块状
• 核膜： 不显著---显著
• 核仁： 清楚---不清---消失
• 胞核与胞浆体积之比： 大----小
• 细胞发育成熟过程：
原始---早幼---中幼---晚幼---成熟细
原红细胞
胞体直径15-25 μm,圆形或椭圆形,边缘常有瘤状突起。
幼淋巴细胞
胞体直径10-16 μm,圆形或类圆形。胞核圆形
或类圆形，核仁模糊或消失，核染色质较原淋 细胞粗。胞质少，淡蓝色透明，偶有少许嗜天 青颗粒。
淋巴细胞
1 大淋巴细胞：胞体直径12-15 μm 。胞核椭圆形，常偏于 一侧
；核染色质致密均匀呈深紫红色；核仁消失。胞质较多，呈清 澈的淡蓝色，常有少许嗜天青颗粒。
原巨核细胞
胞体直径15-30um,圆形或不规则.胞核较大,圆形或不规则,常有 凹陷,折叠,胞核1-2个;核染色质粗,排列紧密,分布不均匀,染紫 红色;核仁2-3个,常不清晰,呈淡蓝色.胞质较少,呈深蓝色,颗粒 ,常可见指状胞质突起,细胞周边常有血小板附着.
幼巨核细胞
胞体直径30-50um,常不规则.细胞核形态不规则,有重叠或扭曲,呈肾 形或分叶状;核染色质颗粒粗,排列紧密,常无核仁.胞质较丰富,深蓝 或淡蓝色,近核处出现少许细小的淡紫红色颗粒而使胞质呈淡红色, 常有伪足状突起,有时细胞周边可有血小板附着.
胞核圆形，居中或偏于一侧，核染色质呈紫红色颗粒 状，核仁1-3个。胞质少，深蓝色且不透明，有油画 蓝感，核周常形成淡染区，胞质中无颗粒。
早幼红细胞
胞体直径10-18 μm,圆形或椭圆形。胞核圆形，
居中或稍偏位，核染色质浓集呈粗颗粒状，核 仁模糊或消失。胞质量比原红细胞稍增多，为 不透明蓝色或深蓝色，胞质内无颗粒。瘤状突 起和核周淡染区仍可见。
裸核巨核细胞
胞核同产血小板巨核细胞.产生血小板巨 核细胞的胞浆解体后,释放出大量血小板, 仅剩一细胞核,故称为裸核巨细胞.
血小板
星形,圆形或椭圆形,无细胞核,胞质淡蓝色或淡红色,中 心部位有细小,分布均匀的紫红色颗粒.由于血小板具 有聚集性,故骨髓片中的血小板常成堆存在.
成熟红细胞
胞体平均直径7.2 μm,呈双凹圆盘状,无核,
胞质淡红色,中央部分为淡染区。
原粒细胞 型
胞体直径10-20 μm,圆形或类圆形。胞核较大呈淡
紫红色,圆形或类圆形，居中或略偏位。核染色质呈 细颗粒状，排列均匀，如薄沙分布，无浓集。核仁 2-5个，较小，清楚，呈淡蓝色。胞质量较少，呈透 明的天蓝色或深蓝色，胞质内多无颗粒。
形。胞核与中性中幼粒细胞相似。胞质内满布粗 大，大小一致，橘红色的嗜酸性颗粒。
嗜碱性中幼粒细胞
胞体直径10-15 μm比中性中幼粒细胞略小，
圆形。胞核椭圆形，轮廓不清，核染色质较 模糊。胞质及核上内含有少量粗大，大小形 态不一的深紫红色嗜碱性颗粒。
中性晚幼粒细胞
胞体直径10-16 μm，胞核明显凹陷呈肾形、马