胎儿期：孕期的发展ppt课件

母亲的各类疾病对新生儿可能造成的影响
疾病 风疹 梅毒 淋病 天花 霍乱 肝炎 对新生儿的影响 失明、聋、心脏缺陷、中枢神经系统受损 聋; 盲; 心理迟缓; 牙畸形; 贫血 失明 自然流产; 死亡 死胎 病毒感染 疾病 糖尿病 慢性高血压 流行性腮腺炎 外生殖器疱疹 毒血症 弓形体病 对新生儿的影响 肥大; 软弱无力; 智力缺陷; 死亡 流产; 胎儿死亡 自然流产; 死亡 眼睛受损; 脑损伤 脑损伤; 死亡 严重的眼、脑障碍; 死亡
• (三)胎儿期
– 从第三个月开始到出生。主要器官都开始 发挥功能，机体发育迅速。
胚 胎 和 它 生 存 的 孕 期 环 境
40天大的人类胚胎。心脏开始跳动，四肢也开始 快速成形。注意到照片最右边的原始尾巴（很快 会成为脊椎骨的尖端）
左图：这个24周大的胎儿达到了可存活周数，有微小的机会能在子宫外存活。 右图：这个36周大的胎儿被一层脂状的胎儿皮脂所覆盖，它能保护皮肤免于龟 裂，并在二周内布满子宫准备出生。
• 10.母亲的情绪： • 担心胎儿的健康、智力、性别甚至相貌； • 夫妻感情不和，经常争吵甚至打架，孩子 出现身心障碍的概率要更高，如体型矮小、 瘦弱、身体抵抗力差、神经质等； • 丈夫亡故或遭遗弃，大多数孩子患有精神 抑郁症或分裂症，甚至各种病态人格；
• 此外，诸如辐射、化学物质等环境因素， 高空飞行等都对胎儿的健康成长造成影响。
• 2.基因—遗传疾病 • (1)苯丙酮尿症
– 患者体内缺少可以代谢苯丙氨酸(食物中所含的一 种化学物质)的酶,从而引起苯丙氨酸的积累,并转 化为一种损伤神经系统的物质,导致严重的智力落 后.
• (2)杭亭顿舞蹈症
– 发病率为5-10/10万,发病较晚,成年以后才显现出 来,发病后神经系统不断退化,表现出语言急促不 清,行走如醉酒状,认知能力低下.

第二节 脑与体格的发展
• 一、儿童大脑和神经系统的发展
• （一）神经系统结构的发展
• 怀孕后的第四周，胚胎中首先形成的就是神经系统 • 怀孕8周时，胚胎的大脑皮层已经可以分辨 • 第26周时，胎儿大脑皮层已经基本上具有和成人的脑一样的 沟和回以及皮层的6层结构。 • 大脑皮层的细胞主要是在怀孕第15—18周形成的 • 到出生后6个月至2岁，脑细胞继续分裂，数目增加，体积继 续增大。 • 两岁以后，脑细胞停止增殖，但脑细胞的发育仍在继续进行。
– 过于肥胖：肥胖的母亲易患高血压，她们的血压 会随着怀孕月份递增而逐步升高，最终导致母亲 无法再承受胎儿，胎儿不得不被提前取出； 母亲过瘦：贫血造成胎儿出生后的缺铁性贫血； 因肌肉痉挛导致胎儿严重缺钙、佝偻病、鸡胸及 抽风等。
• 2.母亲的身高：140 cm
• 3.母亲的孕史：四次以上，低体重或死胎 • 4.母亲的营养：智商低、生理缺陷、低体 重 、脑损伤（后三个月）； • 5.母亲的年龄：15-35岁（低重儿、死胎、 分娩困难；唐氏综合症）23、24－27、28 • 6.母亲的疾病
大多数出生时具有酒精综合症的儿 童在童年期和青少年期的智力低于 平均水平，他们中90%以上的人在青 少年期和成年早期会表现出较多的 适应问题。下面是一个典型的案例。
• 1971年，作家米奇· 多瑞斯领养了一个 三岁的孩子艾贝尔，他的母亲酗酒成 性。当时，人们对胎儿酒精综合症还 缺乏科学的认识。艾贝尔早产七个星 期，体重很低，在领养前遭到虐待， 营养不良。他的妈妈在35岁时酒精中 毒而死。他的父亲曾经遭到一系列的 逮捕，最终被人打死。
• (2)特纳氏综合症
– 常发生在女性中,染色体中有1对只有一个X染色体.患者身 体矮小,手指脚趾短粗,生殖系统发育不良,不能生育;智力 低下,特别是数学和空间能力较差.
• (3)克兰费尔特氏综合症
– 出现在男性中,第23对染色体带有1个多余的x染 色体.是xxy，他们有很多女性特征，如乳房发 育和长成，智力发育迟缓．
– 4. 同一致畸因素可能导致不同种类的缺陷。 – 5. 接触致畸因素的时间越长、“剂量”越大，严 重受损的可能性越大。 – 6.如果父亲和母亲接触到某些致畸因素，胚胎 和胎儿也可能受到影响。 – 7.致畸因素的长期影响一般取决于出生后环境 的质量。
• （二）影响产前发展的因素 • 1.母亲的体重
第二章 胎儿期：孕期的发展
第一节 产前的发展与出生
• 一、 胚胎的发展阶段
• (一)受精卵期 – 也叫胚芽期，从受精到着床，这一期 间发育中的受精卵将牢牢地固着在子 宫壁上。这一时期一般历时2周。
胚 芽 期
• (二)胚胎期
– 从第三周一直持续到第八周末。这一时期 胚胎处于迅速成长的状态，基本上所有的 重要器官都初具雏形，心脏也开始跳动。 婴儿的大小增加了２万倍。
• 二、影响产前发展的因素 • （一）致畸因素影响产前发展的原则
– 1. 在身体的各个部位或器官形成和生长最迅速 的时候，致畸因素的影响作用最大。 – 2. 并不是所有的胚胎或胎儿都同等地受到致畸 因素的影响。胎儿和其母亲的基因组成以及产 前环境的质量决定胎儿是否容易受到损害。 – 3. 不同的致畸因素可能导致相同的缺陷。
这位父亲已完全被他的新生儿吸引了
• （三）出生并发症
– 1.缺氧：将近1%的婴儿出生时会表现出缺氧的迹 象。经历过轻微缺氧的婴儿在出生后经常表现出 烦躁不安，头3年在动作和智力发展测试中的得 分可能低于正常水平。但是随着年龄的增长这种 差距会越来越小，到7岁时就很难看出差距了。 – 2.早产和低体重儿 – 在受孕后35-40周产下的是足月的婴儿，而比此时 间更早出生的便是早产的婴儿，超过此时间出生 便是晚产的婴儿。在所有可能的复杂生产中，早 产是最平常的了，大约有7%的婴儿是早产儿。
• 儿童大脑各区的成熟程序是由后往前分别进行的， 其程序是： • 枕叶（O）—颞叶（T）—顶叶（P）—额叶（F）。 • 儿童的枕叶到9岁基本上成熟，颞叶到11岁基本上 成熟，而全皮质（枕叶、颞叶与顶叶）则到13才 基本成熟。
• （二）神经系统机能的发展 • 1. 大脑皮层兴奋与抑制机能的发展
• ２．第二信号系统的形成与发展
• 7个月以前的婴儿没有利手的倾向，1岁以 内婴儿用左、右手抓物的机率几乎均等。 女婴右手率略高于男婴。随年龄的增长， 右手率也逐渐增长，2到3岁激增至79.2％， 以后则缓慢增长,至7岁为85.1％。左手率随 年龄增长相应下降,男孩下降速度较女孩快。 儿童在7岁以前还出现左利与右利之间的摆 动。
• 随着年龄的增长，艾贝尔难以学会数数， 不能辨别基本的颜色，不会系鞋带。在 入学前，他被认为是“学习障碍儿童”。 他的智商一直是60左右。由于一位一年 级教师的精心培养，艾贝尔确实学会了 读和写，但他的理解能力却很差。当他 在1983年读完小学时，他仍然不能算加 减法，不会数钱，也不会明确地分清他 所居住的城镇、州、国家或星球。
• 四、出生对发展的影响
• （一）出生过程
– 第一产程：从子宫第一次周期性的收缩开始，到子宫颈 完全张开为止。第一胎孩子，此过程持续8—14个小时， 以后的孩子约持续3—8个小时。 – 第二产程：胎儿从产道中产出，离开母体，也称为胎儿 娩出期。快的分娩可能需要半个小时，慢的分娩可能超 过一个半小时。 – 第三产程：也叫胎盘娩出期。胎儿出生以后排出胎盘的 过程。历时5—10分钟。
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３．大脑功能的侧化
– 第一，大脑两半球功能侧化的出现和形成。 – 第二，利手的出现
• 研究表明，绝大部分右利者的言语优势半 球在左侧，因而称其为优势半球，称右半 球为非优势半球。左利者的优势半球则为 右半球。长期以来，利手被视为言语优势 在大脑哪一侧的外部标志，甚至被认为可 能是优势半球形成的原因。
这个男孩没有胳膊和手，这可能都是由反应停导致的。
这个女孩的眼距宽、扁平鼻及发育不全的上唇是胎儿 酒精症候群的三个身体征状。
母亲年龄与胎儿或新生儿死亡风险的关系
• 三、 遗传因素引起的发展异常
• 1.染色体异常疾病 • (1)唐氏综合症(先天愚型)
– 第21对染色体中多1个染色体.患者肢体发育短粗,体态动 作笨拙,生活不能自理,智力低下.
• 对这个家庭来说也是一个沉重的打击。 多瑞斯多年来费尽心思要让艾贝尔回归 正常，然后逐渐接受了子宫中就已经造 成的无法修复的损伤，这是多瑞斯后来 与另一位作家路易斯· 厄锐奇结婚并最终 离婚的重要原因，也是他最终于1997年 52岁时自杀身亡的重要原因。他极度抑 郁，作为一位面临重重麻烦的父亲，他 的抑郁加重了。
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第三章 心理发展的生物学基础
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• （二）母亲与父亲的体验
– 婴儿出生后的最初6—12小时是母婴情感纽带建 立的关键期。此时母亲尤其愿意对婴儿作出敏捷 的反应，并对婴儿产生强烈的情感。 – 产后抑郁。产妇产后不久出现的强烈的悲伤、愤 恨和失望情绪，这种情绪可以持续数月。缺乏社 会支持，尤其是与婴儿的父亲关系不良，将会显 著增加产后抑郁的可能性。 – 父亲既有积极情绪也有消极情绪。一方面感到害 怕；另一方面对婴儿有强烈的迷恋，非常渴望触 摸、拥抱和爱抚孩子。
• 7.药物的影响：七个月之后 • 8.酒精的影响：喝酒过多的母亲生的孩子 容易患上胎儿酒精综合症，造成胎儿躯干 畸形、中枢神经系统损害、心脏缺陷以及 胎儿肌肉受损。
胎儿酒精综合症
这是一组常见的先天性问题，常见于怀孕期间 酗酒的母亲所生的孩子。它的发生率为千分之 三。这些孩子有一些突出的生理缺陷，如头小 畸形，心脏畸形和肢体、关节、面部畸形等， 他们比正常婴儿小、轻，生理发展晚于同龄儿 童。这些孩子还具有一些心理问题，如过度兴 奋、多动、富有攻击性、身体颤抖等。
• 艾贝尔，在20岁时参加了一个职 业训练项目，后来进入一个负责 管理他生活的家庭，与他收集的 动物玩具、纸制的玩偶、报纸卡 通、家庭相片、旧生日卡片等作 伴。在23岁时，他在交通事故中 丧生。
• 9.吸烟：尼古丁和一氧化碳妨碍了胎儿的 正常供氧，在怀孕最后三个月影响最大， 影响大脑发育，造成智力缺陷、情绪不稳、 多动症等
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1.脑重量的增加
新生儿脑重约390克左右，已达成人脑重的25%,而同时期新 生儿的体重仅为成人体重的5%。 • 脑重量随年龄而增长，增长的速度是先快后慢。 – 第一年脑重的增加最快，以每天约1克的速度递增， – 9个月时达660克左右，第一年末的发展达到出生后需要 发展的50%. – 2岁半至3岁时发展到900克至1000克左右，相当于成人脑 重的75%. – 到6、7岁时儿童的脑重接近于成人水平，约1280克，达 成人脑重的90%。以后的增长就很缓慢. – 9岁时约1350克. – 12岁时约1400克. – 到20岁左右停止增长
• 这个孩子的行为与他的年龄不相称，没有 受到如厕的训练，只能说大约20个词。尽 管被诊断为轻度发育迟缓，但多瑞斯确信， 如果能为他创设一种积极的环境，这个孩 子会赶上同龄的孩子。但是，艾贝尔没有 赶上。他四岁的时候，仍然要用尿布，体 重仅仅27镑。他很难记住游戏伙伴的名字， 他的活动水平极高，头骨非常小。他经常 为严重的、莫名其妙的疾病或问题所困扰。
• 2.脑皮层结构的复杂化 • 儿童出生以后，脑的发展主要表现为脑皮层结构的 复杂化和脑机能的完善。 • 儿童大脑重量的增加主要是由于神经细胞结构的复 杂化和神经纤维的伸长。 • 神经纤维髓鞘化也逐渐完成。
– 6岁末几乎所有皮层传导通路都已鞘化。髓鞘化是脑内部 成熟的重要标志。
• 从6岁到20岁之间，脑的重量仅增加10%，但脑细胞 的结构和机能却不断地复杂化，尤其在18至25岁之 间，复杂化的过程更为显著。
• 多瑞斯那时已经明白了他的养子 的问题。1982年，他去了一家专 门治疗具有药物依赖疾病的青少 年的治疗中心，在那里他看到了 几乎可以说是艾贝尔孪生兄弟的 三个孩子，虽然他们相貌不同， 但他们的行为却是相似的。
• 胎儿酒精综合症直到70年代才被人们 查清，而那时艾贝尔已经长大成人了。 一旦酒精进入一个胎儿的血液，它就 会集中存在那里相当长的时间，对脑 和其他身体器官造成损害，无法治疗。 对胎儿来说，这种影响可能持续终生。