医护合作培训对提高手术室低年资护士综合能力的效果研究

医护合作培训对提高手术室低年资护士综合能力的效果研究王春鲜;刘建新;董娜;兰玉凤

【摘要】目的探讨医护合作培训对提高手术室低年资护士综合能力的效果.方法应用医护合作培训方法对手术室低年资护士进行专科知识和实践能力的培训,对比护士带教前后的理论、操作考核成绩和手术医生对护士工作满意度测评情况.结果经过医护合作培训,手术室低年资护士的理论知识和操作能力成绩明显高于培训前(P＜0.01);手术医生对护士工作满意度评测成绩明显高于培训前(P＜0.01).结论医护合作培训提高了手术室低年资护士手术配合的主动性和预见性,是提高手术室低年资护士临床实践能力的有效方法.

【期刊名称】《河北医科大学学报》

【年(卷),期】2016(037)007

【总页数】4页(P818-821)

【关键词】护士;手术室;在职培训

【作者】王春鲜;刘建新;董娜;兰玉凤

【作者单位】首都医科大学附属北京潞河医院手术室,北京通州101149;首都医科大学附属北京潞河医院手术室,北京通州101149;首都医科大学附属北京潞河医院手术室,北京通州101149;首都医科大学附属北京潞河医院手术室,北京通州101149

【正文语种】中文

【中图分类】R192

·论著·

随着老龄化人口不断增加和我国人民生活水平的持续提高，医护人员所承担的医疗压力越来越大。伴随着医疗需求的增加，医院内的护士队伍快速扩张，低年资护士所占比例逐年增加。低年资护士[1]是指参加工作5年以内的护士，临床经验和专

科知识较少，急救能力欠缺，从专业的角度讲，仍缺乏一定的责任性和职业情感。这与人民群众对护士队伍的期望和要求存在差距。近年来，随着外科的细化和手术室的扩建，如何迅速提高低年资护士工作的适应能力、综合能力是手术室急需解决的问题[2]。这关系到医疗安全的方方面面，虽然琐碎，但责任重大。在低年资护

士培训过程中，既往的经验着重于对护士基本技能的要求与掌握，同时对部分手术室各专业学科手术进行相应的知识讲解[3-4],虽然这种教学方法有一定的优点，但

在很大程度上受到带教老师的影响，教师的带教能力、时间安排和沟通能力均影响学习质量[5]。突出问题是低年资护士处于被动地位，严重制约了低年资护士的灵

活性和个性思维的发展，在工作中对许多应急问题感到束手无策，这种培训模式的临床实际结合能力较弱，且无法与手术室医生的需求相契合，造成护士应试能力强，而实践能力相对较弱的现状。为解决这些问题，我院手术室教学组自2010年6月起应用医护合作培训方法对手术室低年资护士进行培训, 取得良好效果。现报告如下。

1.1 一般资料选择2010—2014年参加工作5年内和新入科的护士34例进行

培训，其中男性6例，女性28例，年龄19～24岁，平均(20.71±1.12)岁。学历分布为中专1例，大专27例，本科6例，均具有护士执业资格证书，培训计划的时间为3个月。

1.2 培训方法

1.2.1 培训师资由手术室护士长及各科室主任组成专家组，对科室的带教老师

进行资质认定，将有带教资格的老师列入科室教学小组，与教学护士一起组成的团

队负责科内教学环节的各项任务[6]，筛选出符合条件的教学组长、专科组长、外科医生，组成培训小组。通过会谈协商的方式，小组内制定医护联合培训计划，由手术室教学组长负责理论教学授课，并在此基础上，增加相关基本技能培训。基本培训结束后，由专科组长和外科医生负责，对低年资护士进行分专业的专科演示讲解，并通过实战培训的方式进行熟悉与巩固。

1.2.2 培训目标本次培训的最终目标是通过标准化及系统化方式，在医生团队的配合指导下，使低年资护士在较短的时间内掌握各专业手术的工作基本内容，并制定出一套医护共建培训的模式和方法，为推广医护共建培训作出相应贡献。培养新护士尽快掌握手术室工作流程、专科基本技能及与手术医生、麻醉医生的团队协作能力，在与传统培训相同的时间内，让低年资护士更加系统全面地成长为手术室的中坚力量，尽快承担起手术室工作中的各种特定任务。

1.2.3 培训内容①手术室教学组长进行理论教学及基本技能讲座：本阶段的时间在1个月左右。在本阶段的教学中，手术室教学组长是唯一授课教师，通过分堂教学的传统模式，将手术室的管理流程、手术室内物品的作用及用法、手术室内应用的基本无菌技术、手术室的基本运作原理进行逐项讲解。与传统授课模式不同的是，本阶段教学只以手术室教学组长一人为授课教师，虽然仍采用分堂教学，但各堂课教学之间存在逻辑上及授课方式上的连贯性，能够让琐碎的手术室护理知识通过一个人的逻辑串联在一起，便于低年资护士树立起统一的专业技术理论思维，为进一步的基本技术学习奠定基础。在本阶段的最后1周，教学组长将手术室基本操作技术通过统一课堂演示的方式进行集中培训，包括患者入手术室后的查对制度、全身各部位浅静脉穿刺技术、本医院常用的穿刺针及相关工具、药品摆放与位置熟悉、协助体位摆放、协助麻醉准备及麻醉配合、协助手术准备及手术配合的基本技术、术后整理及垃圾分类处理方法等。通过患者入手术室到出手术室的顺序，结合之前的理论授课，将本医院的手术室基本护理技术教学充分融合到低年资护士

的学校内所学知识中，使低年资护士能够较为深刻的理解不同技术的原理、方法及要点。②专科主任、医学授课：本阶段教学时长为1个半月，是教学项目的核心

内容。已通过审核的各专业医生，结合各专科的手术方式、步骤及专科手术的特点，着重讲授医生需要护士配合的各项步骤及操作要点，对本专业新开展的手术或新引进的仪器、新器械进行详细讲解。以上教学以实际场地及仪器讲解为主，结合课堂授课，进行针对性的讲解与分析。本阶段的后半段(1个月)，项目组内教学人员以

专科为小组，分别带领一组低年资护士，通过手术团队配合演练学习各专业相关体位摆放。在暴露清楚、安全舒适的原则指导下，让低年资护士在手术台上进行亲身体验，换做患者的角度对各种体位摆放的技术要点进行更为深入的理解。医护共同参与训练的体位主要有侧卧位、牵引位、俯卧位等，同时包括各种体位下不同手术床应用的技术要点及特殊器械(如止血带、压力泵)的技术应用，由专科医生讲解操作注意要点。在教学培训中，各专科组长主讲专科手术术前访视、术后回访、术前特殊准备、洗手及巡回护士护理配合重点，对特殊器械及各学科术者的喜好突出讲解，达到默契配合。重点讲解术前访视，指导复习相关基础知识，并提出相应的护理措施进行交流分享并逐步完善。③情景再现案例教学：本阶段教学时长为半个月。在本阶段教学中，各专科组长主持选取典型案例，由低年资护士分别扮演术者、手术医生(第一、二助手)、麻醉医生、器械护士、巡回护士，由手术医生、麻醉医生、护士三方核对患者信息并进行相关演示，手术医生、麻醉医生、护士长、教学组长、专科组长、新护士等共同参与点评，在带教老师的指导下参加手术配合。撰写工作笔记是本阶段教学的重要方面。参与教学的学科组长及医生从解剖、配合步骤、工作的流程、体位的摆放、工作体会、医生的喜好和习惯等指导新入职护士撰写成工作笔记，完成后交由专科组长和教学组长共同审阅。同时，通过低年资护士的工作笔记，亦能将低年资护士工作中遇到的问题及时、准确地反映给各专科组长及相关参与教学的医生，为指导与完善下一年度的培训计划提出相应修改意见。④树立