3人群营养

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4、碳水化合物 糖耐量降低，血糖调节减弱；过多引起血脂 调节紊乱，故适当控制 食物选择： 适当淀粉，少蔗糖 多食水果 优点 增加膳食纤维
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5、矿物质 钙
原因 最易缺乏 摄入建议：1000mg 供给：奶类、豆类、海产品
铁
改善饮食习惯避免缺乏
锌 硒 钠：清淡少盐
6、维生素 抗氧化维生素，延缓衰老 维生素D 维生素B12
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母乳代用品—应尽量接近天然
婴儿配方奶粉（强化食品）
▲增加脱盐乳清蛋白粉
▲添加与母乳同型的亚油酸和适量-亚麻酸 ▲添加乳糖 ▲脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐，调整Ca/P调整至2:1。 ▲强化维生素A、维生素D及适量的其他维生素。
▲强化牛磺酸、核酸、肉碱等。
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2、及时添加辅食 顺序：
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4、碳水化合物 满足胎儿能量的来源（唯一） 母体供能不足，易发生酮症
避免不足
摄入建议： 250-400g/天
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5、矿物质
钙
满足胎儿骨骼生长，否则先天性佝偻病 母体自身利用，否则手足抽搐、骨质软化 摄入建议： 中期 1000mg，晚期 1200mg
全程补钙 （30g储备）
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乳母的生理特点 分泌乳汁
乳汁是含大量营养素的分泌物
初乳
过渡乳
成熟乳（600-1000ml）
乳汁的质、量 婴儿的营养
乳母的膳食质量
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美国成年乳母的推荐膳食供给量
水
能量 (kJ) 蛋白质 (g) 维生素A (RE) 维生素D (g) 维生素E (TE, mg) 抗坏血酸 (mg) 维生素B1 (mg) 维生素B2 (mg) 尼克酸 (NE, mg) 维生素B6 (mg) 叶酸 (g) 维生素B12 (g) 钙 (mg) 磷 (mg) 铁 (mg) 锌 (mg) 碘 (g) 硒 (g) 成年妇女 (25岁～49岁) 9025 50 800 5 8 60 1.1 1.3 15 1.6 (180)b 2 800 800 15 12 150 55 孕妇 (妊娠晚期) 10460 60 800 10 10 70 1.5 1.6 17 2.1 400 2.2 1200 1200 30c 15 175 65 乳母× 11297 65 1300 10 12 95 1.6 1.8 20 2.1 (280)b 2.6 1200 1200 15 19 200 75 妊娠(%) 14 20 0 100 25 16 35 23 14 31 10 50 50 100 25 16 20
羊水
子宫 乳房
0
23 9
0.5
100 36
2
139 72
3
154 81
血液
合计
0
34.3
30
209.5
102
535
137
910
胎儿生长迟缓、智力影响 母体营养不良性水肿
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3、脂肪 满足胎儿生长的需要（脑、神经组织） 母体自身能量的储备
适当增加(EFA)
摄入建议： 60-70g，EFA3-6g 推荐食物： 植物油、鱼
除非有一些特殊禁忌情况，强烈建议 对婴儿期进行全程的母乳喂养
及时添加辅食 弥补母乳的不足
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为什么“母乳喂养”如此重要 母乳中的免疫因子 提高抗病能力（消化道、呼吸道疾病） 母乳中的营养 齐全，基本满足所有需要 经济、卫生 母婴关系 有利于母亲减脂
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母乳营养特点 蛋白质为乳清蛋白，易吸收 脂肪中含丰富必需脂肪酸和DHA 丰富的乳糖 合适的钙磷比，2：1，更易吸收 铁含量低但高度吸收 丰富的维生素 含免疫活性物质（初乳）
• 适当增加植物油和坚果
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二、婴幼儿的营养与膳食 •婴幼儿生理特点 •婴幼儿营养需求 •婴幼儿的合理营养
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婴幼儿的生理特点
生长发育第一高峰期，发育迅速
体格发育：体重、身高、头围、上臂围 智力发育：脑、神经系统
消化与吸收
消化酶分泌少、活力差 咀嚼功能未完善 胃容量小，易溢乳 对食物耐受性低，易过敏
妊娠(%)
14 20 0 100 25 16 35 23 14 31 10 50 50 100 25 16 20
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常见营养问题 胎儿
宫内发育迟缓：能量、蛋白质不足
低出生体重、早产或巨大儿：能量、蛋白质 先天畸形(congenital malformation)：叶酸缺乏，VA缺乏或过多。 脑发育受损 ：蛋白质、必需脂肪酸
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5、矿物质
钙
骨骼、牙齿生长 摄入建议：400-600mg 供给：母乳34mg/100ml，牛乳110mg/100ml 辅食添加：豆类、海产品 幼儿奶量至少400ml
吸收
铁
造血原料 摄入建议：10mg 供给：4个月后及时添加含铁丰富的食物
原因
锌：4-5个月后补充 碘
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3、脂肪 满足生长，脑、神经的发育 摄入建议： 4-6g/kg，占30-45%，EFA占1-3% 供给： 母乳：3.4g/100ml（富含DHA） 牛乳：3.2g/100ml 辅食添加:鱼、豆、植物油
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4、碳水化合物 供能 （50%）、节氮、抗生酮 供给： 优点 母乳：7.4g/100ml 乳糖 牛乳：3.4g/100ml 需添加葡萄糖 注意时间 辅食添加:谷类 淀粉
•出生2-4周起添加维生素D制剂：如鱼肝油
•5-6周添加含维生素C丰富的食品：果汁、蔬菜汁--
•4个月后需添加含铁丰富的副食：蛋黄、肝泥、肉末—
•5-6个月起添加淀粉类主食：如米粉、米糊、粥
原则：
由少到多、一种到多种、 由稀到稠、由液体到固体
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婴幼儿喂养应注意的问题
1周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食 任何甜食都不宜吃 防止小块状食物窒息的危险 防止食物过敏 鸡蛋白、花生、水果 注意乳牙的正常发育 避免“奶瓶综合症”
•乳母生理特点
•乳母营养需求
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孕妇生理特点
1、体重的增加
胎儿 3 10-12.5Kg 母体组织 脂肪储备3-4
营养素需求高于非孕 2、生理性贫血 补铁要求
3、消化系统症状:恶心、消化不良、便秘等
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1、能量
体内代谢变化致基础代谢增加 满足胎儿和自身组织增长的需要 能量增加 摄入建议： 早期 +150kcal 中晚期 +350kcal 如何评价： 孕妇定期体重监测 <0.5Kg/周 新生儿合适体重3-3.5kg
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2、蛋白质 满足胎儿和自身组织增长的需要
增加
摄入建议： 早期+5g，中期 +15g，晚期 +20g 1/3是优质 推荐食物： 牛奶、鸡蛋、大豆、鱼
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正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)
10周 胎体 胎盘 0.3 2 20周 27 16 30周 160 60 40周 435 100
乳汁量、 体重
超过非孕成年妇女供给量的百分比 哺乳(%) 23 30 33 100 50 58 45 38 33 31 30 50 50 0 58 33 36
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哺乳期的膳食原则
• 每日4～5餐
• 烹调方法采用炖、煮、熬，多汤汁 • 多食动物性食物和豆类食品 • 每天喝牛奶和补充钙剂
• 补充膳食纤维食物，多吃新鲜水果、蔬菜
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1、低热量 2、多膳食 纤维 3、多饮水 4、可额外 补充营养素 制剂
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老年人饮食“十要”
饭莱要香 莱肴要淡 饭菜要烂 水果要吃 饮食要热 吃时要慢
质量要好
食量要少
蔬菜要多
食物要杂
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本章思考
如何通过合理喂养，预防婴幼儿常见营 养问题 如何指导孕妇预防常见的妊娠期营养性 贫血 从营养角度出发分析为何豆类是老年人 较好的食物
生命阶段的分期
婴儿（0-1岁） 幼儿（1-3岁） 学龄前儿童（3-6岁） 学龄期儿童及青少年（6-12，13-18岁） 成人期 老年期（60岁以上）
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Contents
1
2
孕妇营养 乳母营养 婴幼儿营养 老年人营养
3
4
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一、孕妇和乳母的营养与膳食 •孕妇生理特点
•孕妇营养需求与合理营养
铁
如何提高吸收率
补铁 （1000mg）
胎儿铁储备 300mg 母体红细胞合成，分娩补偿 700mg 摄入建议： 中期 25mg，晚期 35mg
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6、维生素
原则： 脂溶性慎补 水溶性需补
维生素A 叶酸 维生素C
畸形 神经管畸形、胎盘早剥 胎膜早破
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美国成年孕妇的推荐膳食供给量
成年妇女 孕妇 (25岁～49岁) (妊娠晚期) 能量 (kJ) 蛋白质 (g) 维生素A (RE) 维生素D (g) 维生素E (TE, mg) 抗坏血酸 (mg) 维生素B1 (mg) 维生素B2 (mg) 尼克酸 (NE, mg) 维生素B6 (mg) 叶酸 (g) 维生素B12 (g) 钙 (mg) 磷 (mg) 铁 (mg) 锌 (mg) 碘 (g) 硒 (g) 9025 50 800 5 8 60 1.1 1.3 15 1.6 (180)b 2 800 800 15 12 150 55 10460 60 800 10 10 70 1.5 1.6 17 2.1 400 2.2 1200 1200 30c 15 175 65 超过非孕成年妇女供给量的百分比
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三、老年人的营养与膳食
WHO的老年标准： 发达国家—65岁； 发展中国家—60岁 年龄界限 ： 60～74——年轻老人 young old 75～89——老年老人 old old 90～ ——长寿老人 very old
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老年人的生理特点 1、代谢功能降低：
基础代谢下降，合成代谢下降，分解代谢增高
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2、各器官生理功能降低：
消化系统：消化酶分泌减少、肠蠕动减慢、味觉减 退、牙齿脱落--
3、机体成分改变：
瘦体质减少，体脂增加，水分减少；
骨矿物质减少，易骨质疏松
4、体内氧化损伤加重，脂褐素在细胞内堆积
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1、能量
基础代谢降低，活动减少，故总量应降低 摄入建议： 50岁以后，每增加10岁，下降10% 如60-69岁，减少20%，70-79岁，减少30%--如有肥胖，能量严格控制 目标：保持理想体重 食物选择：低热量食品
母体
营养性贫血：铁 、叶酸、维生素B12 骨质软化症 ：钙 营养不良性水肿：蛋白质、维生素B1
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孕期合理营养 膳食原则 :重质不重量！
妊娠早期： • 清淡、易消化、口感好 • 建议服叶酸 妊娠中、晚期： • 高蛋白、高维生素、高矿物质
• 少量多餐
• 适当补充钙、铁、维生素C、维生素B制剂 • 少盐，禁烟酒、咖啡、浓茶、辛辣 • 少吃甜食，防止体重增长过快
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1、能量 增加生长发育所需 30% 摄入建议： 婴儿 95kcal/kg 幼儿 1000-1300kcal 供给： 母乳：65kcal/100ml 牛乳：54kcal/100ml 如何评价： 体重监测、皮褶厚度、上臂围等
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2、蛋白质 满足体格、智力发育所需，需维持正氮平衡 摄入建议： 2-4g/kg 供给： 母乳：1.1g/100ml (乳清蛋白易吸收) 牛乳：3g/100ml （稀释） 辅食添加 如何评价： 营养不良症状和体征
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2、蛋白质 蛋白质分解代谢增强，易发生负氮平衡，故 应不低于成年人 摄入建议： 1-1.2g/kg ，优质1/3以上 食物选择： 优点 首选豆类 其次鱼、禽、蛋、脱脂奶
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3、脂肪
脂肪消化能力降低，易代谢紊乱，故应控制 摄入建议： 占供能20%，其中以不饱和脂肪为多 胆固醇<300mg 食物选择： 少吃肥肉、荤油，以白色肉类为主 限制内脏、生素
母乳中基本能满足需要 母乳、牛乳中维生素D缺乏 牛乳中维生素A不足 维生素B1、B2注意补充
鱼肝油
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常见营养问题 常见疾病：
能量-蛋白质营养不良 （PEM） 、肥胖 佝偻病 Rickets 缺铁性贫血 IDA 锌缺乏症
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婴儿合理喂养二大原则 提倡母乳喂养
美国：至 少12个月