血透中心静脉置管上下机操作规程
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5
不美观或不舒适各扣2分
10
测量血压，评估病人，宣教
5
11
整理血路管，按规程消毒机器，擦拭机器表面及台面，整理用物，关闭利器盒盖子，洗手
10
少一项扣2分
12
检查透析记录单有无缺项，打印并存档
10
少一项扣2分
备注
根据操作是否熟练可上下浮动5分
得分考核人考核日期
中心静脉置管患者血透上机的护理操作规程
内容
分值
扣分标准
扣分
扣分理由
1
自身准备工作（衣帽整洁、洗手、戴口罩）
3
未洗手或未戴口罩各扣1分
2
用物准备（透析器、血路管、置管上机护理包、生理盐水、抗凝剂）
2
3
评估病人（精神状态、生命体征、出凝血情况、浮肿情况等）,安置体位，解释
5
少一项扣1分
4
严格执行查对制度（姓名、床号、透析号、透析方式、滤器型号、抗凝方式、血管通路）
2
用物准备（下机护理包、生理盐水冲管液、封管液、打开利器盒）
2
3
评估病人,安置体位，检查护理包有效期、密闭性，打开护理包戴好手套
10
少一项扣2分
4
确认结束治疗，调节血流量至50-100ml/min,夹闭动脉夹子，打开输液夹子，开始回血
10
回血速度不正确扣10分
5
回血操作正确（血液回至动脉壶时，确认血路管的输液端口无血块后关闭血泵，打开动脉夹子，回动脉端血液；动脉端血液回干净后，夹闭动脉端夹子两个，开血泵，回静脉端血液，直至回净，关血泵，夹闭静脉端夹子两个）
13
引血至静脉壶后接回路（接回路前检查静脉壶下端的血路管内有无空气，避免空气回入患者体内，连接静脉回路时，避免管路口暴露在空气中），
5
未检查静脉壶下端的血路管内有无空气即接回路的扣5分
14
设置治疗参数，开始治疗，将血流量调至目标值，打开肝素径路夹子。
2
15
妥善固定，
2
16
将滤器动静脉掉头，检查血路管各部分连接是否紧密。
20
少一项扣3分
6
参数设置（超滤时间、超滤量、肝素维持量、其他）
5
少一项扣1分
7
检查导管护理包有效期、密闭性，打开护理包，贴好床贴袋，戴好手套3只。
3
少一项扣1分
8
打开导管外包裹纱布，观察隧道口皮肤有无渗液、红肿，长期置管涤纶环有无松动脱出，临时管的固定缝线有无脱落，导管壁有无破损等情况（注意：除针筒针头之外的医疗垃圾应丢入床贴袋，针头丢入利器盒）
10
动作不熟练扣2分，消毒不彻底或违反无菌原则各扣5分
8
分离静脉端管路，抓取酒精棉球，以无菌面消毒横截面，消毒彻底，正压冲管、封管，盖帽，将静脉管路接至血路管上，避免污染
10
动作不熟练扣2分，消毒不彻底或违反无菌原则各扣5分
9
酒精纱布消毒导管及周围皮肤，纱布包裹导管，妥善固定（夹子开口朝外，勿硌压病人皮肤）
15
动作不熟练或顺序不正确各扣5分，未确认输液端口血块就回动脉端血液扣10分
6
取出酒精纱布棉球，打开导管外包裹纱布，正确消毒（方法同上机时）（注意：除针筒针头之外的医疗垃圾应丢入床贴袋，针头丢入利器盒）
10
发现有垃圾未按规定丢弃的一次1分
7
分离动脉端管路，抓取酒精棉球，以无菌面消毒横截面，消毒彻底，正压冲管、封管，盖帽，将动脉管路接至血路管上，避免污染
10
少一项扣2分
5
血路管预冲方法正确（a、检查滤器、血路管、生理盐水有效期及密闭性b、正确安装血路管和滤器，将静脉血路管夹入空气夹内，连接压力监测径路，要求整洁美观c、预冲流速小于150ml/min d、使动静脉壶液面离顶端1cme、预冲完全，滤器内无气泡残留f、做好肝素预冲，方法：安装肝素维持量针筒时从肝素径路注入3ml，g、金宝机器做好高静脉压测试）
3
17
测量血压，安置评估病人，宣教
2
18
再次检查治疗参数设置是否正确，整理和消毒机器表面及治疗车台面，关闭利器盒盖子。
6
未做到一项扣2分
备注
根据操作是否熟练可上下浮动5分
得分考核人考核日期
中心静脉置管患者血透下机的护理操作规程
内容
分值
扣分标准
扣分
扣分理由
1
自身准备工作（衣帽整洁、洗手、戴口罩）有垃圾未按规定丢弃的一次1分
9
严格无菌操作，消毒导管及周围皮肤（先碘伏后酒精，由隧道口向外，直径10cm）
5
如顺序或消毒范围错误各扣2分，违反无菌原则扣5分
10
打开导管静脉端、酒精棉球消毒横截面（从表面抓取棉球，以无菌面包裹横截面，消毒彻底），抽回血3ml，注入抗凝剂首剂（针筒不要取下，避免导管口暴露在空气中）
7
如消毒不彻底扣2分，违反无菌原则扣5分
11
消毒导管动脉端、以酒精棉球消毒横截面(方法同上)，抽回血2-.3ml（针筒不要取下）
5
如消毒不彻底扣2分，违反无菌原则扣5分
12
取下导管动脉端针筒，连接动脉端血路管，脱去一只手套，用戴清洁手套的手触碰机器，开始引血（引血流速50-100ml/min）。
5
引血速度不正确扣5分，污染机面扣5分
不美观或不舒适各扣2分
10
测量血压，评估病人，宣教
5
11
整理血路管，按规程消毒机器，擦拭机器表面及台面，整理用物，关闭利器盒盖子，洗手
10
少一项扣2分
12
检查透析记录单有无缺项，打印并存档
10
少一项扣2分
备注
根据操作是否熟练可上下浮动5分
得分考核人考核日期
中心静脉置管患者血透上机的护理操作规程
内容
分值
扣分标准
扣分
扣分理由
1
自身准备工作（衣帽整洁、洗手、戴口罩）
3
未洗手或未戴口罩各扣1分
2
用物准备（透析器、血路管、置管上机护理包、生理盐水、抗凝剂）
2
3
评估病人（精神状态、生命体征、出凝血情况、浮肿情况等）,安置体位，解释
5
少一项扣1分
4
严格执行查对制度（姓名、床号、透析号、透析方式、滤器型号、抗凝方式、血管通路）
2
用物准备（下机护理包、生理盐水冲管液、封管液、打开利器盒）
2
3
评估病人,安置体位，检查护理包有效期、密闭性，打开护理包戴好手套
10
少一项扣2分
4
确认结束治疗，调节血流量至50-100ml/min,夹闭动脉夹子，打开输液夹子，开始回血
10
回血速度不正确扣10分
5
回血操作正确（血液回至动脉壶时，确认血路管的输液端口无血块后关闭血泵，打开动脉夹子，回动脉端血液；动脉端血液回干净后，夹闭动脉端夹子两个，开血泵，回静脉端血液，直至回净，关血泵，夹闭静脉端夹子两个）
13
引血至静脉壶后接回路（接回路前检查静脉壶下端的血路管内有无空气，避免空气回入患者体内，连接静脉回路时，避免管路口暴露在空气中），
5
未检查静脉壶下端的血路管内有无空气即接回路的扣5分
14
设置治疗参数，开始治疗，将血流量调至目标值，打开肝素径路夹子。
2
15
妥善固定，
2
16
将滤器动静脉掉头，检查血路管各部分连接是否紧密。
20
少一项扣3分
6
参数设置（超滤时间、超滤量、肝素维持量、其他）
5
少一项扣1分
7
检查导管护理包有效期、密闭性，打开护理包，贴好床贴袋，戴好手套3只。
3
少一项扣1分
8
打开导管外包裹纱布，观察隧道口皮肤有无渗液、红肿，长期置管涤纶环有无松动脱出，临时管的固定缝线有无脱落，导管壁有无破损等情况（注意：除针筒针头之外的医疗垃圾应丢入床贴袋，针头丢入利器盒）
10
动作不熟练扣2分，消毒不彻底或违反无菌原则各扣5分
8
分离静脉端管路，抓取酒精棉球，以无菌面消毒横截面，消毒彻底，正压冲管、封管，盖帽，将静脉管路接至血路管上，避免污染
10
动作不熟练扣2分，消毒不彻底或违反无菌原则各扣5分
9
酒精纱布消毒导管及周围皮肤，纱布包裹导管，妥善固定（夹子开口朝外，勿硌压病人皮肤）
15
动作不熟练或顺序不正确各扣5分，未确认输液端口血块就回动脉端血液扣10分
6
取出酒精纱布棉球，打开导管外包裹纱布，正确消毒（方法同上机时）（注意：除针筒针头之外的医疗垃圾应丢入床贴袋，针头丢入利器盒）
10
发现有垃圾未按规定丢弃的一次1分
7
分离动脉端管路，抓取酒精棉球，以无菌面消毒横截面，消毒彻底，正压冲管、封管，盖帽，将动脉管路接至血路管上，避免污染
10
少一项扣2分
5
血路管预冲方法正确（a、检查滤器、血路管、生理盐水有效期及密闭性b、正确安装血路管和滤器，将静脉血路管夹入空气夹内，连接压力监测径路，要求整洁美观c、预冲流速小于150ml/min d、使动静脉壶液面离顶端1cme、预冲完全，滤器内无气泡残留f、做好肝素预冲，方法：安装肝素维持量针筒时从肝素径路注入3ml，g、金宝机器做好高静脉压测试）
3
17
测量血压，安置评估病人，宣教
2
18
再次检查治疗参数设置是否正确，整理和消毒机器表面及治疗车台面，关闭利器盒盖子。
6
未做到一项扣2分
备注
根据操作是否熟练可上下浮动5分
得分考核人考核日期
中心静脉置管患者血透下机的护理操作规程
内容
分值
扣分标准
扣分
扣分理由
1
自身准备工作（衣帽整洁、洗手、戴口罩）有垃圾未按规定丢弃的一次1分
9
严格无菌操作，消毒导管及周围皮肤（先碘伏后酒精，由隧道口向外，直径10cm）
5
如顺序或消毒范围错误各扣2分，违反无菌原则扣5分
10
打开导管静脉端、酒精棉球消毒横截面（从表面抓取棉球，以无菌面包裹横截面，消毒彻底），抽回血3ml，注入抗凝剂首剂（针筒不要取下，避免导管口暴露在空气中）
7
如消毒不彻底扣2分，违反无菌原则扣5分
11
消毒导管动脉端、以酒精棉球消毒横截面(方法同上)，抽回血2-.3ml（针筒不要取下）
5
如消毒不彻底扣2分，违反无菌原则扣5分
12
取下导管动脉端针筒，连接动脉端血路管，脱去一只手套，用戴清洁手套的手触碰机器，开始引血（引血流速50-100ml/min）。
5
引血速度不正确扣5分，污染机面扣5分