产科麻醉中运用罗哌卡因的效果分析

154• 临床研究 •
的标志物之一[3]。

细菌感染患者体内的PCT定量检测水平与健康人有几百倍的差异，在疾病的诊断过程中有快速、准确的特点[4]，PCT可以指导抗生素的使用。

IL-6是机体内细胞产生的具有多生物活性的炎性因子，在机体的炎性反应、免疫应答方面具有非常重要的功能[5]。

有研究表明，IL-6的特异性比PCT的特异性低，与本研究相符。

本研究发现，重症肺炎组患者的PCT、IL-6分别为（13.224±5.334）ng/mL、（287.231±55.523）mg/L明显高于普通肺炎组和对照组，说明PCT和IL-6的联合检测对重症肺炎的诊断和治疗具有一定的参考价值。

根据PCT、IL-6、CRP诊断重症肺炎的特异性与灵敏度分析中发现，PCT和IL-6诊断重症肺炎的特异性和灵敏度高，有利于重症肺炎的诊治。

综上所述，PCT和IL-6是特异性和灵敏度都高的炎症指标，对感染性疾病的诊断、疾病严重程度的评估、指导疾病用药等方面具有一定的辅助价值，值得在临床上推广和使用。

参考文献
[1] 何凤莲,杨进,赵大海,等.降钙素原与白介素-6联合检测在重症肺
炎中的诊断价值[J].安徽医学,2014,35(7):881-883.
[2] 王一琳.C反应蛋白、降钙素原及白介素-6在肺部细菌性感染中
的诊断价值与抗生素应用指导的研究[D].长春:吉林大学,2016.
[3] 刘桂香,商润萍,武燕敏.降钙素原在重症监护室肺部感染早期诊
断中的应用[J].检验医学,2015,30(2):203-205.
[4] 黄玲,黄菁,虞玲,等.血清降钙素原及C-反应蛋白的联合检测在肝
硬化合并自发性细菌性腹膜炎诊断中的临床价值.国际检验医学杂志,2014,35(23):3176-3177.
[5] 王浩,李霞,林良毅,王萍,林少华.降钙素原与白介素-6与急性心力
衰竭继发肺部感染的关系[J].心脏杂志,2014,26(3):323-326.
产科麻醉中运用罗哌卡因的效果分析
苗向阳
（辽宁省大连市金普新区妇幼保健院，辽宁大连 116100）
【摘要】目的探讨产科麻醉中运用罗哌卡因的效果。

方法选择2017年4月至2018年6月期间收治的100例产科手术患者，随机分为对照组与观察组各50例，对照组运用1%罗哌卡因1 mL配伍1 mL生理盐水稀释处理用药，观察组运用1%罗哌卡因1 mL配伍1 mL脑脊液稀释药物处理，分析不同用药后患者HR、SBP、DBP以及麻醉平面情况。

结果观察组在HR与SBP、DBP等血压水平上，观察组波动更小，麻醉对有关影响干扰少，组间对比有统计学意义（P<0.05）；在最高麻醉平面胸部方面，观察组为（6.42±1.32）T，对照组为（6.38±1.29）T，组间差异没有统计学意义（P>0.05）。

结论产科麻醉中运用1%罗哌卡因1 mL配伍1 mL脑脊液稀释用药可以有效的达到麻醉更平稳效果，循环状况更为稳定，整体效果更为安全可靠。

【关键词】产科麻醉；罗哌卡因；效果
中图分类号：R614 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）17-01 4-02
罗哌卡因属于长效酰胺类局麻药物，在产科蛛网膜下腔组织麻醉中较为常用。

该药物可以有效的延长麻醉阻滞时间，同时提升麻醉舒适感，患者接受度更好。

本文选择2017年4月至2018年6月期间收治的100例产科手术患者，分析运用罗哌卡因麻醉后患者不同用药后患者HR、SBP、DBP以及麻醉平面情况，内容如下。

1 资料与方法
1.1 基本资料：选择2017年4月至2018年6月期间收治的100例产科手术患者，随机分为对照组与观察组各50例，对照组中，年龄21~43岁，平均为（27.8±3.9）岁；体质量44~87 kg，平均为（61.4±7.6）kg；观察组中，年龄21~45岁，平均为（28.1±
2.2）岁；体质量47~85 kg，平均为（62.5±6.9）kg；两组患者在基本的年龄、体质量以及病情等情况上没有明显差异，有可比性。

1.2 方法：所有产妇在进入手术室后需要做常规吸氧，快速建立静脉通路，进行复方乳酸钠的静脉输入用药。

观察组采用罗哌卡因用药，运用1%罗哌卡因1 mL配伍1 mL脑脊液稀释，在L2~3间隙在12~13 s推注用药，对照组与观察组操作一致，仅将脑脊液1 mL替换为1 mL生理盐水，其他药物浓度、用量与对照组一致。

1.3 评估观察：分析不同处理后产妇用药后5 min、10 min、30 min不同时段HR、SBP、DBP变化情况。

同时观察最高麻醉平面胸部情况。

1.4 统计学分析：将麻醉效果所得数据通过SPSS17.0分析，计量资料运用t检验，计数资料使用卡方检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结 果
见表1所示，观察组在HR与SBP、DBP等血压水平上，观察组波动更小，麻醉对有关影响干扰少，组间对比有统计学意义（P<0.05）；在最高麻醉平面胸部方面，观察组为（6.42±1.32）T，对照组为（6.38±1.29）T，组间差异没有统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论
在产科麻醉用药中，罗哌卡因可以有效对机体钠离子产生抑制作用[1]，进而达到神经兴奋度的抑制或者阻断，有效的提升麻醉作用效率。

在临床研究中，对于罗哌卡因的用药浓度存在多种选择，如1%及以上高浓度的罗哌卡因用药会引发血流速度增快，进而打破机体平衡。

患者容易引发恶心以及血压迅速降低等常见不良反应[2]，患者的麻醉不适感更强，但是麻醉效果更为强烈，浓度过低在0.5%以下则无法达到理想的麻醉效果[3]。

而采用适宜浓度的罗哌卡因则可以表1 两组患者用药后HR、SBP、DBP 情况对比（x-±s）分组时间HR(次/分)SBP(mm Hg)DBP(mm Hg)观察组
5 min80.82±5.10115.47±5.7374.51±4.31
10 min83.62±5.98113.72±5.6470.71±3.82
30 min82.56±7.19110.64±4.0772.82±4.10对照组
5 min88.09±6.18105.71±5.2970.43±5.53
10 min95.92±6.91102.91±4.8564.58±4.19
30 min91.58±6.74102.43±4.9367.63±5.54注：两组对比，P<0.05
• 临床研究 •
155
规范化产后访视对产妇产后抑郁症的预防作用
温金华
（大连市金州区第三人民医院预防保健科，辽宁 大连 116103）
【摘要】目的 探讨规范化产后访视对产妇产后抑郁症的预防作用。

方法 选取60例我院于2017年8月至2018年8月收治的产妇，随机分为各有30例产妇的观察组和对照组。

给予对照组产妇常规的产后访视措施，进行常规出院指导。

观察组患者则在常规措施的基础上实施规范化的产后访视。

记录并对比两组产妇产后抑郁症的发生情况以及对护理的满意度。

结果 观察组产妇产后抑郁症的发生率为30.00%，对照组的产妇产后抑郁症的发生率为6.67%，观察组的发生率明显小于对照组（P ＜0.05）；观察组产妇的护理满意度为93.33%，明显高于对照组的63.33%（P ＜0.05）。

结论 采用更规范化的产后访视措施能够有效的预防产褥期妇女产后抑郁症的发生，提高其对护理工作的满意度，提高产后妇女的生命质量，值得在临床上推广应用。

【关键词】规范化；产后访视；产后抑郁；预防作用
中图分类号：R714.46 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）17-01 -02
产后抑郁是指经过生产之后的女性由于性激素的分泌变化、心理及社会角色变化等导致心理及生理上出现一系列的问题，是最为常见的女性精神障碍性疾病[1]。

产妇可在生产后的6周之内发生产后抑郁，可以自行的在产后3～6个月恢复，也可能在整个产褥期都持续存在，严重者甚至直到幼儿上学前都有持续性存在。

情绪长时间的低落、无精打采、对周围事物提不起兴趣、常常会感到疲乏困倦、面无表情且经常会因为一点小事伤心哭泣等是产后抑郁的突出表现。

15%～30%的产妇会发生产后抑郁症，20%～30%的再次妊娠妇女会复发产后抑郁[2]。

产后抑郁对产褥期妇女及新生儿均产生了较大的不利影响，严重损害其生命质量。

本次试验通过对我院收治的60例产褥期妇女的研究，探讨规范化的产后访视对产妇产后抑郁的预防作用。

报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料：选取60例我院于2016年8月至2017年8月收治的产妇，随机分为各有30例产妇的观察组和对照组。

观察组产妇年龄23～33岁，平均年龄（25.8±4.2）岁。

孕周35～38周，平均孕周（36.9±0.6）周；对照组产妇年龄22～34岁，平均年龄（26.1±3.7）岁。

孕周36～38周，平均孕周（37.1±0.3）周。

所有产妇及其家属均对本次研究知情且签署了知情同意书。

对比两组产妇的年龄、文化程度、孕周等一般资料发现无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法
1.2.1 对照组：给予对照组传统的常规产后访视措施：分别在产妇分娩后的第1周、第2周及1个月后对其进行随访，观察孕妇的心理状态，对其进行常规健康教育及心理指导。

知道孕妇采用合适的方法哺育照顾新生儿等。

1.2.2 观察组：观察组产妇在常规产后随访的基础上进行规范化改革：①对产妇及其家属进行完备的健康教育工作，全面评价其心理状态。

在产妇出院时互相交换联系的方式，并向产妇及其家属对如何对新生儿进行哺育照顾、何时进行哺育、何时进行疫苗注射等一系列日常生活中需要注意的事项进行嘱咐，叮嘱产妇家属照顾产妇及新生儿的注意事项。

推荐一些有关照顾新生儿以及指导日常饮食的优秀书籍给产妇，并将妇产科的健康知识宣传手册发放给产妇。

告知产妇随访的时间，并根据产妇文化程度和性格等方面的差异积极与其沟通交流；②叮嘱产妇家属要为产妇提供整洁且安静的环境进行修养，注意产妇的保暖，与产妇及其家属沟通确定随访时间。

护理人员在随访过程中要保持热情积极，态度温和，尽量向产妇传递健康正面阳光快乐的情绪氛围[3]；③通过与家属及产妇本人的沟通交流了解产妇的心理状态，对产妇的睡眠状况、饮食习惯及生活习惯、是否有便秘的情况及哺乳次数等进行充分的了解，同时也应了解产妇乳头和子宫在产后的恢复情况等。

针对产妇出现的问
有效的促使麻醉作用的平稳发挥，麻醉起效时间相对延迟，不容易引发小动脉扩张，进而不会明显的加快血流流速。

一般0.75%至1%罗哌卡因有较好的麻醉平稳效果，发挥麻醉效果的同时减少麻醉的不良反应。

1%浓度罗哌卡因的用药可以有效的降低药物本身因为地心引力与体位变化引发的干扰，让麻醉用药可以更为灵活调控，如果有硬膜外腔置管障碍或者置管回血等情况，可以做硬膜外重新穿刺处理，不需要担心因为高浓度用药引发的单侧腰麻等状况，术后镇痛泵可以更为正常的用药。

1%浓度用药可以有效的针对手术时间在1 h 以内的手术需求，避免麻醉效果不理想问题。

本研究中所采用的该浓度罗哌卡因配合脑脊液稀释用药，比常规生理盐水稀释用药有显著的用药优势，具有临床参考价值。

在有关研究中也发现，该药物使用比其他麻醉用药也具有更高的麻醉效果与安全性保证，在临床的适用性更强。

本研究中，观察组采用运用1%罗哌卡因1 mL 配伍1 mL 脑脊液稀释用药有效的保持麻醉的有效性，减少了麻醉过程中血压、心率的波
动，保持相对理想的麻醉平面情况，整体的效果更为理想。

随着时代的进步，在麻醉用药的使用处理上，会呈现出更多的处理办法，需要不断的通过临床经验的积累逐步推进，保持麻醉技术的与时俱进。

在具体的用药上，要充分的考虑患者综合情况，保证用药的合理性，提升患者分娩舒适度，优化分娩质量。

总而言之，产科麻醉中运用1%罗哌卡因1 mL 配伍1 mL 脑脊液稀释用药可以有效的达到麻醉更平稳效果，循环状况更为稳定，整体效果更为安全可靠，适宜广泛开展。

参考文献
[1] 莫志武,李朝阳,裴润萍,等.产科麻醉应用罗哌卡因和左布比卡因
的有效性探析[J].吉林医学,2016,37(1):114-116.
[2] 杨龙,牛桂花.罗哌卡因应用于妇产科麻醉的临床效果[J].母婴
世界,2018(6):114.
[3] 张理春.罗哌卡因在妇产科麻醉中的应用效果[J].吉林医学,2016,
37(1):94-96.。