自动痔疮套扎术治疗内痔临床体会

自动痔疮套扎术治疗内痔临床体会
摘要】目的：探讨自动痔疮套扎术(RPH)治疗内痔的临床效果。

方法：选取我院2010年1月—2012年5月收治的内痔患者100例，按随机性原则分为观察组58
例和对照组42例，观察组运用RPH治疗内痔，对照组运用传统方法治疗内痔，
分析两组的手术疗效。

结果：对照组治疗有效率为83.33%，观察组治疗有效率为94.83%，两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论：RPH操作简单，无需
麻醉，治疗内痔效果较传统方法好，术后不良反应轻且少，值得临床大力推广应用。

【关键词】内痔自动痔疮套扎术治疗效果
【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）18-0387-02
传统治疗内痔的方法术后并发症多，且因术中无法彻底暴露手术部位导致常
发生差错。

RPH是目前临床上应用较多的治疗痔疮的方法，具有手术全程自动化
操作，简单方便；耗时短，单人操作；费用低，无需住院和麻醉；并发症少，疼
痛轻；术中不损伤肛管与直肠，术后无瘢痕遗留等优点，更易为临床及患者所接受，本文选取我院肛肠科收治的内痔患者100例的病程资料进行分析，具体结果
报告如下。

1 资料与方法
1.1排除标准晚期肝硬化患者、孕妇、合并直肠肛门疾病、出血倾向、高血
压病未控制的患者、IV期痔疮患者。

1.2一般资料将我院2010年1月—2012年5月收治的内痔患者１００例，
按随机性原则分为观察组58例，女性28例，男性30例，年龄19～67岁，平均
年龄（34±1.43）岁，发病时间为9个月～22年，平均发病时间为（3±1.6）年；
对照组42例，女性23例，男性19例，年龄为22～69岁，平均年龄为（35±0.76）岁,发病时间为11月～21年，平均为（2±1.35）年。

100例患者中，Ⅰ度内痔16例，Ⅱ度内痔37例，Ⅲ度内痔47例。

两组患者在性别、年龄、发病时间等方面
的比较差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

1.3治疗方法
1.3.1传统疗法在局麻下，注射硬化剂并用橡胶圈套扎即可。

1.3.2RPH操作方法患者术前需排空肠道。

取截石位，术前进行常规消毒。

肛
窥器插入肛门，暴露内痔块及齿状线，对肛管和直肠进行消毒。

保证负压释放开
关不处于开放情况，外源负压抽吸系统与负压吸引接头相连接。

枪管内放入肛窥
器并锁定需切割的组织，组织在负压抽吸下进入枪管。

棘轮转动需负压达-0.07～-0.12mPa，此时胶圈得以释放，并套住需切割的组织，被套扎的组织在负压释放
开关打开时可被释放。

一次RPH可套扎约4点，每3周可重复治疗，直到患者无
明显不适或症状消失。

术后可应用肛门药栓、外用药膏、坐浴等，大便保持正常。

1.4疗效标准痊愈：治疗后无并发症，创口愈合完全，症状及体征消失。

好转：治疗后创口愈合，症状、体征较治疗前有好转。

无效：治疗后创口愈合不
完全，症状、体征改善不明显或无好转倾向。

1.5统计学方法利用统计软件SPSS13.0进行统计，采用x2检验p＜0.05为差
异有统计学意义。

2 结果
经数据汇总可得，观察组与对照组比较，观察组治疗效果明显好于对照组，
差异有统计学意义（P＜0.05），表1。

表1 两组患者治疗有效率比较 n（%）
组别 n 治愈有效无效总有效率
观察组 58 36（62.07） 19（32.76） 3（5.17） 55（94.83）
对照组 42 15（35.71） 20（47.62） 7（16.67） 35（83.33）
注：两组间总有效率差异具有统计学意义（ｐ＜０.０５）。

3 讨论
传统疗法容易在术中造成肛缘正常皮肤及组织、直肠黏膜、肛门直肠环、肛门扩约肌的损伤，导致肛门狭窄、二便失禁等严重并发症的发生。

联合套扎法及痔上粘膜套扎法都属于RPH的范畴。

运用痔上粘膜套扎法时，痔块虽未经直接套扎，但痔上粘膜被套扎部分收缩，浅肌层与粘膜、粘膜下层因局部炎症反应发生粘连，在较高位置将肛垫固定，从而上提了肛垫，由此使肛垫下降时发生的静脉瘀滞得以缓解，脱垂症状得以消除。

融合了肛垫下及静脉曲张两种理论的联合套扎法，治疗内痔效果较显著，同时还可以补充治疗肛垫或痔块因PPH等疗法后回缩不全的患者，但肥大的肛乳头或外痔上不宜套扎胶圈，在术中需注意避免肛管皮肤扎破或将齿状线损伤，以免患者出现重度坠胀感或剧痛感，甚或引发感染及出血的可能。

本文表明，RPH治疗内痔的有效率为94.83%，传统疗法的治疗有效率为83.33%，两组相比差异有统计学意义（p＜0.05），RPH的治疗有效率相比传统疗法显著提高，且无明显不良反应，是治疗内痔的较佳选择，值得临床大力推广应用。

参考文献
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