门诊犬伤患者心理现状及影响因素与护理对策

狂犬病是指有狂犬病毒感染引起的疾病，主要表现为畏光、恐水、狂躁、惧风、咽肌痉挛等症状[1]。

狂犬病多由于被狗咬伤引起，且携带狂犬病毒的猫、牛、猴等动物也可诱发该病。

狂犬病具有较高的死亡风险，几乎可达到100%。

目前临床对于该病防治主要是通过规范化处理伤口以及接种狂犬疫苗[2]。

近些年来随着城市中流浪动物与宠物狗的不断增多，犬伤事件也不断增长。

由于缺乏狂犬病相关知识，犬伤患者存在较大的心理压力，因此需要尽早采取有效的心理干预措施[3]。

为了总结门诊犬伤患者的心理影响因素与护理策略，文章选取100例门诊犬伤患者进行研究调查，报道如下。

1资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月~2021年12月100例门诊犬伤患者，其中男性54例，女性46例；年龄为18~65岁，平均为（43.6±6.4）岁。

本次研究所有患者均对研究知情并签署同意书。

1.2方法
采用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表进行调查评估。

汉密尔顿焦虑量表主要分为躯体性焦虑和精神性焦虑，总分≥29分，可能为严重焦虑；≥21分，肯定有明显焦虑；≥14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；如小于7分，便没有焦虑症状。

汉密尔顿抑郁量表主要包括七类因子：躯体化、体重、认知障碍、日夜变化、阻滞、睡眠障碍、绝望感，总分超过35分，为严重抑郁；超过20分，为轻或中等度的抑郁；小于8分，为没有抑郁症状。

1.3观察指标
采用单因素分析法与多因素分析法，分析影响门诊犬伤患者心理状况的相关原因。

心理护理方法：（1）心理状况分析：多数患者被狗咬伤之后或多或少存在一些负面情绪，有些患者求医心切，情绪激动，希望立刻接种疫苗；有些患者由于伤情较重，出血量多，过分担忧自己的病情，一旦身体不适就怀疑自己得了狂犬病，引起失眠、厌食等情况；还有一些患者由于过往接种过狂犬疫苗，加上咬人的狗是宠物狗，认为只有疯狗才会引起狂犬比，秉持着无所谓的态度。

（2）伤口处理：先用弱碱性清洁剂与流动水彻底冲洗伤口，冲洗时间至少超过15min；然后用生理盐水冲洗伤口，并用无菌纱布吸净伤口残留冲洗液，避免伤口残留清洁剂，对于深部伤口，使用注射器灌注冲洗。

清洗结束之后使用2% ~3%碘伏或75%酒精擦拭伤口，然后在受伤当天和伤后3、7、14、28天接种狂犬疫苗，根据暴露程度接种疫苗。

（3）心理护理：①对于不同心态的患者，需要采取不同的干预方法，首先纠正患者错误的认识，告知患者狂犬病的相关知识，保持患者情绪稳定，积极
门诊犬伤患者心理现状及影响因素与护理对策
罗满意
（湖北省红安县疾病预防控制中心湖北红安438400）
【摘要】目的：分析门诊犬伤患者的心理状况、影响因素与护理对策。

方法：选取2015年1月~2021年12月100例门诊犬伤患者，采用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表进行调查评估，并采用单因素分析法与多因素分析法，分析影响门诊犬伤患者心理状况的相关原因。

结果：（1）通过筛查发现，本组100例患者中有55例存在焦虑情绪，有59例存在抑郁情绪；（2）通过单因素分析发现，受伤位置、文化水平、暴露程度、首次接种疫苗是导致门诊犬伤患者焦虑抑郁的影响因素（P＜0.05）；（3）通过多因素分析，头面部受伤、文化水平低、暴露程度高、首次接种疫苗是门诊犬伤患者焦虑抑郁的高危因素（P＜0.05）。

结论：门诊犬伤患者多存在不良情绪，需要加强心理护理，从而改善患者的心理压力，积极配合临床治疗。

【关键词】犬伤患者；心理状况；心理护理
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表1门诊犬伤患者焦虑影响因素的单因素分析
性别男3024
1.2540.116女2521
年龄18~401310
1.1850.109 40~603227
＞60108
文化水平小学及以下3310
5.2650.042初中及高中1215
专科及以上1020
受伤部位头面部387
5.3650.043四肢1532
躯干26
暴露程度Ⅱ2240
5.1540.041Ⅲ335
首次接种疫苗
是4020
5.2850.042
否1525
组别
焦虑患者
（n=55）
不焦虑患
者（n=45）
X2值P值
配合治疗与护理。

同时告知患者接种疫苗的重要性与作用，消除患者的恐惧、害怕情绪，从而提高患者的安全感。

②对于过度焦虑的患者，可以与患者闲聊来转移其注意力，从而减轻应激反应，告知患者狂犬病是可以预防的，提高其心理承受能力，主动配合治疗。

③对于害怕的患者，需要倾听患者的诉求，鼓励患者说出自己心理的想法，并鼓励、开导和安慰患者，并通过介绍相同情况的成功案例提高患者的信心。

④对于不积极接种疫苗的患者，一定要耐心讲解，让其认识到规范化接种疫苗的重要性，尤其是被宠物狗咬伤的患者，要提高其重视度，从而主动接种疫苗。

1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用标准差进行表述，两组均数计量值采用t值检验，计数资料采用百分比进行统计表述，两组计数值采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2结果
2.1本组患者心理状况
通过筛查发现，本组100例患者中有55例存在焦虑情绪，有59例存在抑郁情绪。

2.2门诊犬伤患者焦虑抑郁影响因素的单因素分析
通过单因素分析发现，受伤位置、文化水平、暴露程度、首次接种疫苗是导致门诊犬伤患者焦虑抑郁的影响因素（P＜0.05）。

见表1、表2。

2.3门诊犬伤患者焦虑抑郁影响因素的多因素分析
通过多因素分析，头面部受伤、文化水平低、暴露程度高、首次接种疫苗是门诊犬伤患者焦虑抑郁的高危因素（P＜0.05）。

见表3、表4。

3讨论
狂犬病主要通过带病毒的唾液经咬伤、抓伤侵入皮肤、黏膜，发病后的死亡率高达100%[4]。

因此患者在被狗咬伤之后会存在较大的心理压力，担心自己发生狂犬病。

本次研究通过筛查发现，门诊犬伤患者有着较高的焦虑抑郁发生率，其中焦虑发生率为55%，抑郁发生率为59%，由此可见门诊犬伤患者存表3门诊犬伤患者焦虑影响因素的多因素分析
相关因素
OR值95%CIβ值P值
头面部受伤 5.124 1.2145~5.3261 1.1250.001
文化水平低 5.215 1.1124~5.2648 1.1250.001
暴露程度高 5.431 1.1425~5.2368 1.4320.001
首次接种疫苗 5.285 1.2346~5.4652 1.2580.001
表4门诊犬伤患者抑郁影响因素的多因素分析
相关因素OR值95%CIβ值P值
头面部受伤 5.134 1.4521~6.3124 1.2850.001
文化水平低 5.325 1.2865~5.4316 1.3250.001
暴露程度高 5.228 1.1248~5.5854 1.1260.001
首次接种疫苗 5.432 1.0254~5.6487 1.2760.001健康域公卫
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表2门诊犬伤患者抑郁影响因素的单因素分析
性别男3321
1.1540.106女2620
年龄18~401510
1.1850.109 40~603325
＞60116
文化水平小学及以下359
5.2310.042初中及高中1314
专科及以上1118
受伤部位头面部406
5.1650.041四肢1630
躯干35
暴露程度Ⅱ2238
5.2850.042Ⅲ373
首次接种疫苗
是4420
5.3260.043
否1521
组别
焦虑患者
（n=59）
不焦虑患者
（n=41）
X2值P值
在较高的负面情绪发生率。

影响犬伤患者心理状况的相关因素有很多。

本次研究通过单因素分析发现，受伤位置、文化水平、暴露程度、首次接种疫苗是导致门诊犬伤患者焦虑抑郁的影响因素（P＜0.05）；通过多因素分析，头面部受伤、文化水平低、暴露程度高、首次接种疫苗是门诊犬伤患者焦虑抑郁的高危因素（P＜0.05）。

这可能是由于头面部受伤患者担心自己留疤，影响外观形象；而文化水平低的患者，担心自己发生狂犬病；暴露程度高的患者由于受伤严重、出血量多，因此可能存在严重的应激反应；接种过狂犬疫苗的人群多存在犬伤暴露史，因此对于犬伤的处理与狂犬病预防有一定的认识。

总体来说，影响犬伤患者心理状况的因素有很多，需要加强心理护理。

犬伤发生突然，患者被狗咬伤之后受到身心刺激，尤其是出血量多、头面部受伤的患者，心理压力更大。

同时有很多患者由于缺乏狂犬病相关知识，担忧自己会得狂犬病，因此精神高度紧绷，过度焦虑害怕[5]。

因此在临床护理过程中需要加强心理护理，并强调接种疫苗的重要性，让患者重视疫苗接种，并讲解狂犬病及其危害、接种疫苗相关注意事项，引导患者接种之后留院察看30min，并告知患者需要定期接种，从而确保免疫效果，日常生活中要多注意休息，纠正不良生活习惯[6]。

对于暴露程度高的患者，由于伤情较重，身心应激反应强烈，因此需要协助患者调整体位并安抚患者，缓解患者不安情绪，从而让患者用平常心面对伤情。

同时还需要做好与家属的沟通交流，让家属多陪伴、支持患者，从而改善患者的心理状况，减轻身心不适感。

综上所述，头面部受伤、文化水平低、暴露程度高、首次接种疫苗是门诊犬伤患者焦虑抑郁的高危因素，对于存在高危因素的犬伤患者，需要加强心理护理，改善其负面情绪，从而提高患者的生活质量。

【参考文献】
[1]王子莲,高永祺,高月婵.门诊犬伤患者心理现状及影响因素与护理对策[J].齐鲁护理杂志, 2021,27(9):125-127.
[2]李树杰.犬咬伤后伤口处理及狂犬疫苗接种的护理[J].继续医学教育,2021,35(6):114-116.
[3]S.PARVATHAMMA,R.PATRA,S.SATHA-PATHY,et al.Surgical Management of Hind Limb Injury in a Dog(Canis Familiaries)by Amputation:A Case Report[J].The Indian Veterinary Journal,2017,94 (12):73-74.
[4]瞿萍.犬咬伤后伤口的处理及狂犬疫苗接种的护理体会[J].医药前沿,2017,7(17):255.
[5]魏宏杰.犬咬伤患者的急诊处理与换药护理措施[J].中国继续医学教育,2021,13(25):185-187.
[6]KOICHI YANO,YASUNORI KANESHI-RO,RYOSUKE LIO,et al.Surgical outcome of the patient with open proximal phalangeal fracture with bone defect due to dog bite injury treated with vascu-larized bone graft:a case report[J].European journal of plastic surgery,2019,42(6):637-642.
65RRJK。