甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体对131I治疗Graves病后甲状腺功能减退发生率的影响

甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体对131I治疗Graves病后甲状腺功能减退发生率的影响
王峰;康雪敏
【摘要】目的探讨甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)对,131I治疗Graves病时甲状腺功能减退(简称甲低)发生率的影响.方法对接受131I治疗的198例患者按血清中甲状腺自身抗体TGAb和TPOAb是否阳性分成两组,对比两组的甲低发生率.结果患者经131I治疗后12个月复查甲状腺功
能,TGAb和TPOAb阳性组甲低发生率明显高于TGAb和TPOAb阴性组(P＜
0.01).结论 TGAb和TPOAb阳性可明显提高131I治疗Graves病后甲低的发生率.【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2011(020)011
【总页数】1页(P59)
【关键词】131I;甲状腺球蛋白抗体;甲状腺过氧化物酶抗体;甲状腺功能减退
【作者】王峰;康雪敏
【作者单位】河北省石家庄市第一人民医院,河北,石家庄,050011;河北师范大学校医院,河北,石家庄,050016
【正文语种】中文
【中图分类】R363.2+72;R581
放射性核素131I是治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)历史最悠久、方法最成熟、应用最广泛的治疗技术项目，在核素治疗学上占有极其重要的位置[1]。

目前核素治疗已扩展到自主性甲状腺肿瘤、非毒性多结节甲状腺肿、无甲亢的弥漫性甲状腺肿等疾病，并取得了良好的疗效。

但是对131I治疗Graves病的认同性，医学界一直存在着争议。

131I治疗Graves病，因有较高的甲状腺功能减退(简称甲低)发生率而渐被广大医务工作者所重视。

许多学者认为，131I治疗Graves病后甲低的发生与患者甲状腺自身抗体甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的产生有一定的关系[2]。

本研究的目的在于通过探讨TGAb和TPOAb 对131I治疗的预后影响，为降低甲低的发生率寻求积极的干预措施。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2006年至2008年以来在我科接受131I治疗的甲亢患者198例，根据血清中甲状腺自身抗体TGAb和TPOAb是否阳性分成两组，阳性组79例，阴性组119例。

1.2 方法
两组患者均于131I治疗前和治疗后12个月测定血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、TGAb和TPOAb，以及甲状腺摄碘率，以甲状腺彩超确定是否为甲亢，诊断按第5版《内科学》中的诊断标准。

测定时排除服用抗甲状腺药物以及甲状腺激素、碘剂等。

T3，T4，TGAb，TPOAb 采用放射免疫分析法，试剂药盒由北方生物技术研究所、潍坊三维生物技术研究所、天津协和生物技术研究所提供，测量仪为GC-1200型γ放射免疫计数器;FT3，FT4，TSH采用电化学发光免疫分析技术。

甲低诊断标准为T3和FT3正常或低于正常，T4和FT4低于正常，TSH高
于正常。

1.3 统计学处理
对所得结果进行χ2检验。

2 结果
TGAb和TOPAb阳性组患者79例接受131I治疗后发生甲低35例，甲低发生率为44.30%;阴性组患者119例发生甲低27例，甲低发生率 22.69% 。

两组比较，χ2=10.31，P＜0.001，TGAb和TOPAb阳性者接受131I治疗后甲低发生率明显高于阴性者。

3 讨论
TGAb是由甲状腺上皮细胞产生的甲状腺球蛋白刺激机体产生的抗体，TPOAb是由来自甲状腺上皮细胞胞浆的微粒体抗原诱导产生的抗体;机体产生的过量TGAb 和TPOAb，具有细胞毒效应，可使甲状腺上皮细胞过多被破坏而产生甲低[3]。

本组资料显示，两种抗体阳性的患者经131I治疗后甲低的发生率明显高于阴性组，说明甲状腺自身抗体是131I治疗过程中应该考虑的因素。

有研究表明，治疗前血清TGAb和TPOAb阳性是131I治疗Graves病时引起甲低发生的预示因子，应视为高敏感性的原因之一[4-5]。

当然，甲状腺自身抗体TGAb和TPOAb并不是131I治疗后引起甲低的唯一因素。

许多学者从不同方面探讨过采用131I治疗后引起甲低的危险因素，如患者年龄、病程、治疗前抗甲状腺药物的应用、131I应用剂量与治疗次数、甲状腺大小与硬度，以及患者治疗前精神压力大、紧张等[6]。

参考文献:
[1]谭天轶.临床核医学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，1993:1 218.
[2]屈伟，王社教.Graves病甲亢患者131I治疗后血清TGAb、TGAb抗体变化的临床意义[J].陕西医学杂志，2010，39(2):205-207.
[3]安玲.Graves病放射性碘治疗后免疫学特征变化及发生甲状腺功能减退的性别
差异[J].实用医学杂志，2006，22(5):545.
[4]Bringmann IM，Van Leeuwen BL，Hennemann G，et al.Outcome of treatment of hyperthyroidism[J].J Endocrinol Invest，1999，22(4):250. [5]王强.131碘治疗TGA和TMA阳性的Graves病患者199例分析。

标记免疫分析与临床[J].2003，10(2):80.
[6]龙少康.131碘治疗甲亢引起甲减危险因素的病例对照研究[J].现代预防医学，2009，36(6):1 006.。