高强度聚焦超声治疗肝癌的护理体会
高强度聚焦超声治疗肝癌的护理
ｆ ｕｅ ｌ ａｏｎ ， ＩＵ） ｏ ｓｄｕｔ ｓｕｄ Ｈ Ｆ 也称海扶 刀 ， 近年发展起 来 的非 ｃ ｒ 是 侵入性局部高温治疗肿瘤的新技术 。我 院 自２ ０ ０ ７年 ９月应
用海扶刀治疗肝癌 ， 了满意的效果。现将护理 体会 总结 取得
ｄ ｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ —３２ ．０ ９ ０ ．４ ｏ ：０３ ６ ／． ｓ．６ １ ３ Ｘ ２０ ．２ ０９ ｓ
肝癌是恶性程度较大 的恶性肿瘤之一 ， 目前对它 的治疗 首选手术切除 ， 而仅有 １ ％ ～２ ％ 的肝 癌患 者可 以接受 然 ０ ０ 手术为主的综合治疗 ， 多数 患者 因肿 瘤较大 、 多发结 节并肝 硬化 、 肝功能不全等而无 法手术 。近 年来 ， 临床应用 经皮肝 穿刺 、 肿瘤 内酒精注射 、 动脉灌注化疗 、 波治疗等局部疗 肝 微 法 已获得一定疗效 Ｊ 。但 同时因胆道转移 、 出血 、 胆漏 等 ， 使 其 临床应 用有 一定 的局 限 。 高强 度聚焦 超声 （１ｈｎ ｎｉ １ ｉｔ ｓ ｅ ｉ ｅ ｖ ｓ
如下 。 １ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ． 本组病人 ５ ８例 ， ４ 男 １例 ， １ 女 ７例 ； 龄 ３ 年 ２—８ ２岁 ； 原 发 性 肝癌 ２ 例 ， 移性 肝 癌３ 例 。 块 小 于 １ ｃ ７ 转 １ 肿 ０ ｍ者３ ９
（ 上页） 接
清照射后仍 可出现后期 的放射性肺炎和放射性食管炎反应 ， 有 １ 出现吞咽 隐痛 ， ２例 经做好 护理指 导不影 响进食 。② 放 嘱病人严密观察 ， 不必惊慌 ， 出现异常及时报告 医生 ， 并注意 射 性肺炎 多在放疗５Ｗ 后出现 ， 表现为咳嗽 、 气促 、 高热 ， 常 伴 有肺部感染 ， 我们护理上要进 行肺部 听诊 ， 时发现异 常 ． 休息 ， 及 避免过度劳累 ， 成 良好 的生活 习惯 。告之病人 及家 养 呼吸音 ， 注意痰情况 ， 必要 时进行痰 培养 ， 按医嘱治 疗 ， 加强 基础护理。如大多数放射 性肺炎病人 有发热 ， 分有高热 ， 部
高能聚焦超声治疗肝癌28例临床护理
支持与帮助 ， 包括需要家庭 的照顾 ｊ 。在住院治疗过 程 中， 我 们应注意照顾患者的特殊 需要 ， 因为老年 患者往 往为 了不 给 水， 常漱 口， 防止 口及咽喉部感染 ； 饮食 注意营养 ， 避免刺激性
食物 ， 多吃水果和蔬菜 ， 持大便 通畅 ， 意保 暖 ， 防感 冒。 保 注 预 有高血压者 ， 积极治疗原 发病 。
法 。同时可带患者参观高 能聚焦 超声 热疗治疗 室 ， 参观其 他 患者在治疗时的情形 ， 并请 已治疗患者介绍经验 ， 消除患 者紧
张 、 惧心理 。 恐 将护理体会报 告如下 １ 资 料 与 方 法
１ １ 临床 资料 ．
本组 ２ ８例 ， ２ 例 、 ７例 ， 龄 ４ 男 ｌ 女 年 ４—７ ９
部治疗方 法 ， 患者在首 次接受 治疗时 易产生 紧张 、 恐惧 心理。
为 中晚期 ， 治疗效果 差。高能 聚焦超声 是近 年来倍 受关注 的
治疗实体肿瘤的新技术 ， 它将 体外低 能量超声 波聚 焦于体 内
肿瘤靶区 ， 能在 ０ ５ ｓ ． 内迅速将 目标区域组织 温度升至 ７ ℃ ０ 以上 ， 从而使得治疗 区域 内肿瘤组织迅速出现凝 固性 坏死 ， 产 生治疗作用… 。２０ ０ ８年 １月 一 ０ ９年 ３月 ， 院运 用高能 聚 ２０ 我 焦超声热疗 治疗肝癌 患者 ２ ８例 ， 经精心护 理 ， 果满意 。现 效
病， 应缓解后再行治疗 。高 能聚 焦超声 热疗治疗 需保 持特定
Ｍ Ｉ， Ｒ ） 实验室检查 （ Ｆ Ｃ Ａ，Ａ ９ Ａ Ｐ，Ｅ Ｃ １９等） 确诊肝 癌 ， 中原发 其
性肝癌 １ ， ７例 转移性肝癌 １ １例。肿块直径 ＜ ｍ ６例 ， ５ｃ 肿块 直径 ＞ ｍ ２ 。 ５ ｃ ２例 １２ 方法 ． 应用 北京 源 德 生 物 医学 工程 有 限 公 司研 制 的
高强度超声聚焦刀治疗肝癌的效果观察和护理体会
ｆ 收稿 日 ：２ １—６３ 编 校 ：苏建 东］ 期 ０ ２０ ．０
高强 度超声 聚焦 刀治疗 肝癌 的效 果观察 和护理体 会
李顺维 ，王开珍 ，陈 瑶 （ 贵州省遵 义市第一人民医院 ，贵州 遵义 ５３ ０ ６ ０ ２）
【 摘 要】目的 ：探讨 对 肝 癌 高强 度超 声 聚焦 刀 （ Ｆ ）治疗 的 效果 及 患者 治 疗 的效 果及 护 理方 法 。方 法 ：对 确 诊 的５ 例 肝 癌患 ＨＩＵ ６
评。
续存 活 ，而 当中约 有６ ％遗 留有 偏瘫 、失 语 等严重 功 能残疾 ，这 ０
些都 在很 大程 度 上影响 了脑 卒中 患者 的生存 质量 。 ＝ － 当前 我 国推行 的优 质 护 理 服务 强 调 把 临床 上 ，暂没 有 指 标 来 评价 慢性 疾病 的治 疗效 果把 护 上还 给患者 ，为患 者提供 了全面 的护 理 ，改善 护 理 服 务 ；确立 以患 者 为 中心 的原 则 ，根 据 患 者 病 情 、护理 的需 求 和 自理 能力 的需 求进 行分 层护 理 与分层 管理 ， 能 及 时 发 现 患 耆 的病 情 变 化 ，采 取 相 应 的措 施 ，同 时 也使 医护
有 调查 显示 ，虽 然 当前 其死 亡率 有所 下降 ，大约 ８％的患 者能 继 ５
比 ，差 异有统 计学 意 义 （ Ｐ＜Ｏ ５）。 ． ０ 总之 ．优质 护理 服务 在脑 出血 患者 护理 中的应 用在 改善 Ｉ床 临
症状 的基础 ，可 以改善护患 关系 ，受 到广大患者及 家属 的一 致好
沟通 的 良好桥 梁 ，对 于 病 情重 的患 者 ，护 士给 予 患 者更 多 的时
间 ，让 患者 满 意 ，也 让 家 属满 意 ，为 建立 良好 的 护 患关 系打 下 了坚 实 的 基础 。 同时 心 理 护理 把 “ 人文 关 怀 ” 融 人 到对 患 者 的 护 理 服 务 中 ，为患 者 提 供 了优 质 化 护 理 服务 ，加 强 与 患者 及 家 属 的沟 通交 流 ，为患 者提 供人 性化 服务 。本 文在 护理 的９ 例脑 出 ０ 血 患 者 中 ，满 意 率为 １００ ０． ％。同 时本组 患 者护 理前 的 Ｓ Ｓ Ｓ 评分 为
高强度超声聚焦刀治疗肝癌的护理
两者相互影响， 疼痛引起心理 和精神方 面的改变 ， 负性心理活动 ， 如沮丧、 恐惧 、 焦虑 、 失望可使人的痛 阈降低 ， 当注意力集中于疼
痛 刺激 时 ， 加 重疼 痛 。 可 因此 ， 痛 的心 理 护 理在 疼 痛 治 疗 中 具有 疼 特 殊 的重 要 位置 。 癌 症 患者 进 行 及 时有 效 的 心理 疏 导 是 让 患者 对 正 确对 待 疾 病 ， 配合 医护 以改 善 预 后 ， 高生 存 质 量 的关 键 ， 提 其前
注 ：２４０ ０ ｐ ００ ４ Ｘ＝ ．４ ２，＝ ．４ ４。
力， 使其从精神上摆脱对疼痛 的恐惧感 ， 增加对生活的希望 。 优化
患 者 的心 理 状 态 ， 发情 感 反 应 ， 加 免 疫 功 能 ， 激 增 因势 利 导 ， 与其
３ 讨 论
讨论 感兴趣 的话题 ， 想办法消除患者 的心理障碍 ， 可以达到缓解
・
６ ・ ０
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ ， ｇ ｓ，０１ ， ． Ｅ Ａｕ ｕ ｔ ２ ０ Ｎｏ８
高强度超声聚焦刀治疗肝癌 的护理
李庆萍
摘要
马 熙天
探讨 高强度超 声聚焦刀治疗肝癌的护理 ， 包括术前心理护理和 对治疗 区皮肤进 行脱脂 、 脱气处理 ； 术中配合超 声 医师认 真定
位， 仔 术后观察有无并发症 ， 并做好 治疗 区皮肤 护理 ， ０ 使６ 例患者均顺利 完成 治疗， 例发生严 无１
提 是建 立 良好 的护 患 关 系 。 重 患 者 ， 足需 求 ， 认 真 研 究 和仔 尊 满 要
２ 护理干预后 ２组患者疼痛程度 比较（ ． ２ 见表 ２ ）
表 ２ 护 理 干 预 后 ２组 患 者 疼 痛 程 度 比较 例（ ％）
高强度超声聚焦刀治疗肝癌的护理体会
著 ・
Ｄ ｃｍ ｅ２ １，ｏ９Ｎ ． 圈贼 ｅｅ ｂｒ０１Ｖ １， ｏ ４ ． ３
表１ 两组 术后 并发症情 况 比较 （ ％）
注 ： 与 实 验 组 比 较，＞００ ； 与 实 验 纽 比 较户＜０Ｏ ．５ ．５
表２ 两组 术后 生活 质 量评 分比较
从两组 比较 可以看 出，食 管胃壁 内吻合 较传统机械 吻合 可 以有效 减少并发症的发生 ，尤 其在减少吻合 口狭 窄以及反流性食 管炎发生上 更是效果显著 ，并且 患者术后生活质量也 得到较好的提 高。但是并没 有研究表 明，此种 内吻合术 提高患者３ 年、５ 年生存率 ，所 以在临床推 广 的同时 ，应做 好随访 调查 ，以进一步改善该吻合技术 。 参考文 献 【］ 于 在 诚， 德 胜， 云海 ， ． 重防 护方 法 减少 食 管 、贲 门癌 开 １ 宋 王 等多
Ａ ｅ Ｅ Ｑ ｉｎ ， Ｏ Ｗ ＬＷ Ｉ ｖ ｇ ｕＵｎ
（ Ｉ ＵＲ ｏ ａｙ ｎ ａ ｃ ｒ ｏｐｔｌ ａｙ ｎ １ ０ ， ｈｎ Ｈ Ｆ ｏ ｍ Ｍｉ ａ ｇＣ ｎ ｅ Ｈ ｓ ｉ ｎ ａ ｇ６ ０ ０ Ｃ ｉ ｎ ａ Ｍｉ ２
食管下 端吻合处在一起 ，当使用吻合器 进行吻合 后，较容 易发生吻合 口狭窄 。从本 院研 究 中可 以看出实验组 吻合 口狭窄发 生率 也显著低 于对 照组。综合 以上 优越 性 ，虽然在 内吻合术 中吻合使用时间没有常 规器 械吻合 时短 ，但是可 以减少术后并 发症 的发生 以及术 中吻合处 ０ 的瘢痕 大小从而减少 出血 。此外 ，对两组患者术 后进 行随访 ，调查其
食管癌手术 中切出肿瘤后冈破坏食管需进行消化道重建 ，近年来优 于器械技术的发展，使用 吻合器进行 吻合 已较为普遍 ，但仍不可不免一 些并发症 的发生 ，尤其是 吻合 口狭窄和反流性食管炎 。本院改进吻合方 式，采用食管． 胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术，欲减少其并发症发生率。
高强度聚焦超声刀治疗晚期肝癌的护理体会
焦超 声刀（ ＩＵ） Ｈ Ｆ 治疗 ２ ６例 晚期肝癌 患者 ， 得较 为满 意效 取 果， 现将护理体会报道如下 。
１ 资料与方法
故治疗时需以水为媒介 介导超声 波进入体 内 ， 以减 少超声 波 折射 Ｊ将 自来水输 入脱气 装置 ， 自动水 处理 系统处 理 变 ， 经 成脱气水 ， 并注于水囊中以备 用。
有经验的患者 介绍经 验 ， 让疗 效较好 的同病患 者进行 现 身说
量， 嘱患者 描述在机器工作暂停 音响之前 １ 的真实感受 ， ８ 我
关键词 高强度聚焦超声刀 ； 肝癌 ； 护理
肝癌是我 国常见 的恶性肿瘤之一 ， 由于它起病 隐匿 ， 临床
作必要 的检查 ， 如肝 肾功 能 、 Ｆ 、 常规 、 ＡＰ血 凝血 功能 、 电 图 心
症状不明显 … ， 恶性 程 度 高 ， 且 发展 快 ， 现 往 往 已是 中晚 发
期 ， 多数 已失去介人 、 手术 等前期治疗 的机 会 ， 而放疗 和化 疗 均有一定程度的损伤 ， 并不 是每一位患 者都 能耐受 。近年
措施 ， 并分析总结 Ｈ Ｆ ＩＵ治疗的护理经验 。结果 ：６ ２ 例患者均顺利完成治疗 ， 临床症状得到改善 ， 患者 疼痛有所缓 解 ， 未发生并发症。结论 ： 高强
度聚焦超声刀治疗晚期肝癌痛苦小 ， 副作用少 ， 疗效确切 ， 是一种无创 、 安全 、 有效 的治疗技术 ， 而合理 、 密、 周 细致的护理为安全、 顺利完成 治疗 提供了保障。
计２ ４次 ， 最少者 １ 次。
２２ １ 巧妙 、 部位的不 同予相
应合适的治疗体位 ， 协助患者使病灶部位尽 可能接近 聚焦超声 治疗系统的治疗探头。为防止血管 、 神经、 皮肤受损受压 ， 根据
高强度超声聚焦治疗肝癌病人的护理论文
高强度超声聚焦治疗肝癌病人的护理【摘要】探索高强度超声聚焦刀治疗肝癌的护理,包括术前护理;术中护理;术后护理,通过全面优质的护理，42例患者均顺利完成治疗。
减轻了患者的不适,避免各类并发症发生,延长患者生存时间,提高生活质量。
【关键词】超声聚焦；肝癌；护理【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0247-01肝癌是常见恶性肿瘤之一, 恶性程度高, 生长迅速易发生转移, 治疗主要是手术切除、介入治疗及化疗, 且肿瘤发现时多为中晚期, 治疗效果差。
然而仅有少数的肝癌患者可以接受手术为主的综合治疗，多数患者因肿瘤较大，多发结节并常伴有肝硬变、肝功能不全等而无法手术。
近年来，临床应用经皮肝穿刺、肿瘤内酒精注射、激光射频、微波等局部疗法已获得一定疗效［1，2］。
2009年12月～ 2012年6月, 我科应用新引进的高强度聚超声( high- intensityfocusedultrasound, hifu) 治疗42例肝癌患者, 现将护理体会报告下。
1 临床资料1.1 一般资料2009年12月～ 2012年6月, 我们共收治肝癌例, 其中原发性肝癌42例, 转移性肝癌9例; 男18例, 女15例, 年龄40～65岁, 平均年龄50. 2岁。
2 护理2.1 治疗前准备2.1.1 心理护理肝癌病人由于需要反复治疗, 不仅需要承受经济负担的压力,还要面对多种并发症及疾病预后的担心。
加之聚焦超声治疗是一种新型的治疗方法, 多数患者较陌生, 往往产生恐惧、紧张。
应该向病人介绍治疗经过, 说明hifu治疗是一种体外的手术, 具有无创性、无出血, 同时治疗过程无痛苦、并发症少等特点, 使病人顺利接受治疗。
2. 1. 2 皮肤准备治疗前1d用75%酒精棉擦拭治疗区皮肤，使之脱脂。
因为超声在不同物质中传导性不同，表皮的皮脂可以形成一道界面，影响超声波的穿透，影响疗效。
高强度聚焦超声刀治疗晚期肝癌的临床护理
～
者取侧卧或俯 卧位 ， 可用棉 垫枕 头配合 固定体位 。护理人员
指导患者在 治疗过程 中平静呼吸 ， 绝对制动 ， 避免 因呼吸移 位 过度影响定位 的准确性 。治疗 中护 理人 员加强观察 ， 尤其
１ ． ３ ． ４ ． １ 常规护理
嘱患者穿 柔软 、宽松 的衣服 ， 防止擦
伤皮肤 。观察治疗 区皮肤有 无红肿 、破溃及水 疱 ， 避免 造成 皮肤 破溃 。局部皮 肤如有红肿 ， 可用 冰块冷敷 ， 在冷敷 时防
止冻伤 。
由治疗床 、定位监视装置 、组 合探头 、功率源 、水 处理装置 １ ． ３ ． ４ ． ２ 并发症的观察
中 国现代药物应用２ ０ １ ５ 年１ Ｏ 月第９ 卷第２ ０ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｏｃ ｔ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ９ ， Ｎ ｏ ． ２ ０
・２０１・
沿， ２ ０ １ ４ ， ７ （ ２ ０ ） ： ３ １ １ — ３ １ ２ ． ［ ３ ］ 牟少静 ． ４ ， Ｊ Ｌ 脑 瘫 的 研 究 进展 ． 中国 保 健 营养 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ４ （ ５ ） ：
２ ９ 例 晚期 肝癌 患者均顺 利完成治疗 ， 患者临床症状得到
有效改善 ， 疼痛有所 缓解 ， 彩超检查 提示 ： 治疗 区均不 同程
度的液化坏死 、病灶缩小 ， 血清 Ａ Ｆ Ｐ水平 下降 ， １ ５例患者肝 脏酶谱有一过性 升高 ， 经 治疗 后下降至治疗前水平 。所有患 者均未出现全身重要脏器功能衰竭等严重并发症。
高强度聚焦超声治疗肝癌的护理
１ ． ３ ． ３ 治疗后 的护理
１ ． ３ ． ３ ． １治疗 区皮肤护 理
高强 度聚 焦超 声 （ Ｈ Ｉ Ｆ Ｕ ）利用 超声 波能源 在其 聚集 的过 程 中
① 防止皮肤 擦伤 。患 者治 疗过程 中 ，皮肤在 轻微 外力 作用 下
症 之一 ，死亡 率也 随之上 升 。据 调查 显示 ，在我 国肝癌 的死 亡 率 年 以一 百万 的速度 在上升 。 因此 ，肝 癌 已经 成为 困扰人 类 的重 要
１ ． ３ ． ２ ． ３ 皮肤护理 。Ｈ Ｉ Ｆ Ｕ可导致皮 肤灼伤 ，因此应 经常询 问 １ ． ３ 。 ２ ． ４观察 。在 Ｈ Ｉ Ｆ Ｕ的治疗过 程 ，护 士应严密观 察 患者 的
可给 予 间歇 性冰 敷 ，每 次 ｌ ５ 分 钟， 间歇 ２ ０分钟 ，再 次冰 敷。在
选 ２ ０ ０ ８年 ８ 月 至今 我院肿 瘤科 治疗 的 ｌ ２例肝 癌患 者，其 中 冰敷 时应 防止皮 肤冻伤 ，随 时观 察皮肤 颜色 ，发现 皮肤 明显 苍 白 男性 ５ 例， 女性 ７ 例， 年龄在 ３ Ｏ ～７ Ｏ 岁之 间， 平均年龄 （ ４ ２ ±３ ． ５ ） 应立 即停 止 。
护理研究
高强度聚焦超声治疗肝癌 的护理
赵 园 园
江 苏省中医院 ２ １ ０ ０ ２ ９
【 摘 要 】目的 ：探讨 高强度聚 焦超声 （ ＨＩ Ｆ Ｕ）治疗肝 癌 的护 理措施 。方 法 ：治疗前做 好 患者心理护 理及 胃肠道 准备 ；
治疗 中妥善 固定 患者体位 ，加 强巡视 ；治疗后加 强患者 皮肤 护理 、观 察生命 体征 。结果 ：１ ２ 例 肝癌 患者 未 出现 护理 并
高强度超声聚焦刀治疗肝癌的护理
《海南医学》2008年第19卷第7期高强度超声聚焦刀(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)治疗肝癌是一种非侵入性的新的治疗技术,它主要利用超声波的可聚焦性和软组织的可穿透性等物理特点,将体外低能量(<3w )超声波聚焦在体内特定靶区,通过聚焦处高能量(>1000w)超声波产生瞬间高温效应、空化效应,杀死靶区肿瘤细胞。
我科2001年8月～2004年9月应用该方法治疗肝癌30例,取得满意效果,报告如下:1临床资料1.1一般资料30例中,男22例、女8例,年龄29～72岁。
全部病例均按WHO 临床诊断标准确诊,原发性肝癌18例,肝转移癌12例,肿块直径2～5cm 有9例,5.1～10cm 有15例,超过10cm 有6例。
30例患者共接受38次HIFU 治疗,最少者1次,最多者3次。
1.2方法1.2.1选用重庆医科大学医学超声工程研究所研制的JC 型HIFU 肿瘤治疗系统———海扶超声聚焦刀,该治疗系统包括监控定位和治疗设备两大部分,由组合治疗头、定位监视装置、超声功能源、治疗床、脱气水装置、运动控制系统组成。
各部分均由计算机控制,具有自动完成肿瘤病灶的定位、超声实时监控和分析治疗效果的功能。
1.2.2根据患者年龄、身体状况、病灶大小、位置选择适合的麻醉方式,使患者在麻醉状态下进行治疗。
1.2.3根据肿块大小、位置、形态,按外科手术原则,对肿瘤病灶及其边缘2cm 以内的正常组织进行治疗。
由定位监视系统将治疗区域划分为若干个治疗层面,行点线扫描、三维立体逐层治疗,直至覆盖预定靶区。
1.3结果治疗后1月经核磁共振(MRI)、彩色多普勒检查,30例肿块体积缩小4.55%～39.12%,瘤体内血供减少,回声明显增强,AFP 降低,16例肝区疼痛缓解,症状、食欲明显改善。
2护理高强度超声聚焦刀治疗肝癌的护理来明霞(广东省广州市第十二人民医院,广东广州510620)摘要目的探讨和总结高强度超声聚焦刀(HIFU)治疗肝癌的临床护理方法和经验。
高强度聚焦超声治疗晚期肝癌109例的护理体会
高 强 度聚 焦 超 声 （ ＩＵ） 近 年 来 兴 起 的 一 种 非 侵 人 性 ＨＦ 是
治疗实性 肿瘤 的新 技术 。我 院 ２ ０ ０ ０年 １ 至 ２ ０ ０月 ０ ６年 １ ０月 用重庆海扶公 司生产 的 Ｊ Ｃ型 聚焦超 声肿 瘤治疗 系统 治疗 肝
同物质 中传导性 不同。人体皮肤 表面油脂 和毛孔 内付 着的空 气等均 可以影 响超声波穿透性 ， 响治疗 效果。所 以， 影 治疗前 必 须做适 当的备 皮 ， 进行 脱脂脱气 ： 用酒精 棉球擦拭 治疗肝 区 皮 肤使 之洁净并清 除皮 肤表 面油 脂 ， 再用 吸引 器吸去 皮肤 毛
维普资讯
ｌ０ ｌ８
Ｇｕ ｎ ｘ ｄｃ ｌＪ ｕ ｎ ｌＪ １２ ０ Ｖ １２ Ｎｏ ７ ａｇ ｉ Ｍｅ ｉ ｏ ｒ ａ ，ｕ ． ０ ７， ｏ． ９， ． ａ
高强度聚焦超声治疗晚期肝癌 １９ 的护理体会 ０例
陈冬花 昊小兵
（ 东省农 垦中心医院 １外 四科 ； 广 ２高强度超声 聚焦 刀治 疗中心 ， 湛江市 ５ ４ ３ ） ２０ ７
等物理特 性 ， 将体外低能量超声聚焦在 体 内选定 区， 点区的 焦 高能超声波 ， 量转换 使靶 区 内组 织 完全 损毁 …。治 疗前 经能
患者先行 持续 硬膜外 麻醉 或全 身麻 醉。根据 病 灶位 置不 同 ， 选用不同体位将 患者固定 于治疗床 水囊上 。启 动机载 监控超
声探头确定 癌灶位置 、 小 、 大 范围。然后 ， 治疗探 头作 Ｘ、 Ｚ Ｙ、
【 关键词】 肝肿瘤 ； 晚期 ； ； 声 护理 超 【 中图分类号 】 Ｒ４３３ ； ５７ ．７Ｒ７ ． ７ ３ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章 编号】 ０５ － ０ （０７０ — ０－ ２３ ３４ ２０ ）７１ ８ ２ ４ １ ０
高能聚焦超声消融治疗肝癌40例护理体会
高能聚焦超声消融治疗肝癌40例护理体会发表时间：2013-02-25T09:23:17.717Z 来源：《医药前沿》2012年第36期供稿作者：高红玉蔡茂怀严晓梅熊军[导读] 探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗中晚期肝癌的护理配合，保证治疗的顺利完成。
高红玉蔡茂怀严晓梅熊军（江苏省盐城市第二人民医院江苏盐城 224002）【摘要】目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗中晚期肝癌的护理配合，保证治疗的顺利完成。
方法采用FEP-BY01型高能聚焦超声热疗机，同时对患者在术前、术中及术后实施整体护理，对40例不能手术的肝癌进行以HIFU为主的综合治疗。
结果40例患者均顺利完成治疗，在肿瘤的局部控制和缓解疼痛方面取得满意疗效，无并发症发生。
结论在HIFU治疗中晚期肝癌的过程中，对患者实施整体护理，有利于治疗的顺利完成和并发症的预防。
【关键词】高强度聚焦超声肝脏肿瘤护理体会【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）36-0038-02 我院于2009年1月～2011年12月，采用高强度聚焦超声技术治疗肝癌40例，本文就HIFU治疗及护理体会进行探讨，现总结报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料本组40例患者中，男性19例，女性3例，年龄43～78岁，中位年龄51岁。
其中原发性肝癌均符合国内临床诊断标准，按我国通用的临床分期法分期，Ⅱ期9例，Ⅲ期31例：大体分型，结节型23例，巨块型17例；其中AFP＞400ug者24例，合并门脉栓子8例。
肿块直径最小5.0cm×4.5cm×3.5cm，最大者13.0cm×10.0cm×11.0cm。
转移性肝癌患者中胃癌7例，食管癌1例，乳癌2例，均经临床病理证实。
1.2 方法 1.2.1 设备与原理治疗采用北京源德医疗设备有限公司生产的FEP-BY01型高能聚焦超声肿瘤治疗机，从体外向体内发射高强度超声波，利用超声声束的可聚汇性、穿透性等物理特点，利用超声影像引导测定治疗范围，高剂量多束超声波由体外发射，通过水介导向体内肿瘤靶点处穿透并聚集，在焦点发生能量转换，使局部瞬间温度达到70～100℃[1]。
高强度聚焦超声配合中药治疗中晚期原发性肝癌的临床护理体会
高强度聚焦超声配合中药治疗中晚期原发性肝癌的临床护理体会摘要目的：探讨高强度聚焦超声配合中药治疗中晚期原发性肝癌的临床护理方法。
方法：利用FEP-BY02型高能聚焦超声刀配合中药治疗中晚期原发性肝癌患者119例，对治疗前中后的护理经验和方法进行总结，并对疗效进行统计分析。
结果：119例中晚期原发性肝癌患者，均顺利完成了治疗，疗效满意，无严重并发症发生。
结论：中药配合高能聚焦超声治疗中晚期原发性肝癌是有效的治疗方法，积极有效的护理，能够保证治疗的成功与安全，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。
关键词中晚期原发性肝癌高强度聚焦超声中药护理高能聚焦超声刀治疗是近几年出现的利用热能来杀灭肿瘤的新方法［1］，FEP-BY02型高能聚焦超声刀治疗机是采用多振源超声体外聚焦的方法将几百束超声声束聚焦为一个3mm×3mm×8mm焦域，利用声能向热能的转换来实现焦域温度70～100℃，从而使肿瘤细胞达到变性及凝固性坏死，而分散进入体内的声束不造成严重的入射区损伤［2］。
2007年1月～2012年5月利用FEP-BY02型高能聚焦超声刀配合中药治疗中晚期原发性肝癌患者119例，定期进行随访并对疗效进行统计分析，疗效满意，现将护理体会报告如下。
资料与方法本组患者119例，男98例，女21例。
年龄37～76岁，平均57.9岁，本组中89例经肝活检病理确诊，其余均经CT＼MRI或彩超结合AFP值标准诊断。
病灶直径2～13cm，病灶数1～6个，TNM分期：Ⅱ期25例，Ⅲ期56例，Ⅳ期41例，15例患者有腹水，29例門静脉癌栓，61例肝功能异常，38例AFP值＞200μg/L。
所有患者均自愿接受HIFU治疗，治疗前有或未接受介入治疗、粒子植入、化疗等抗肿瘤治疗。
治疗同时均接受中药艾迪、黄芪、苦参素以及中药汤剂辨证治疗。
治疗步骤：⑴高强度聚焦超声治疗：①应用设备：FEP-BY02型高能聚焦超声肿瘤治疗机。
高强度聚焦超声治疗肝癌的护理
高强度聚焦超声治疗肝癌的护理肝癌是世界上非常常见的恶性肿瘤之一。
我国肝癌中肝细胞癌约占80%，其次为胆管细胞癌和肝细胞胆管细胞混合癌。
当前早期发现、早期手术仍是治疗肝癌的较好手段。
但是原发性肝癌早期缺乏典型症状，从症状出现到获得诊断，多数已处于中晚期，同时超过80%的肝癌患者因为感染肝炎病毒导致的肝硬化而不能接受手术治疗。
我院开展的聚焦超声治疗肝癌，是在无法接受手术治疗情况下，局部治疗肝癌的主要方法之一。
1.资料我院自2010年6月引进，上海爱申科技研制的HIFUNIT9000型高强度超声聚焦肿瘤消融机，共治疗肝癌患者72例，其中男性患者48例，女性患者24例，原发性肝癌60例，肝转移癌患者12例。
所有患者均行彩超、CT、AFP检查、行穿刺活检取得病理报告.2.高强度聚焦超声的治疗原理及技术优点2.1高强度聚焦超声的治疗原理高强度聚焦超声是一种能从体外使体内组织凝固性坏死的高温治疗方法，其工作原理是由六个自聚焦的超声换能器发射的超声波经再次聚焦后，通过水介质耦合，经过皮肤进入人体肿瘤组织，通过声热转换效应在超声聚焦点（焦域大小：φ3mm×3mm×8mm)产生瞬间高温65℃以上，短时间内使用肿瘤组织固化实现治疗目的。
2.2高强度聚焦超声技术治疗肿瘤的优点超声波是一种机械波，具有良好的定向性和聚焦性，属于一种非侵入加热的方法，无射线污染，无需防护。
超声波温度高，升温快：聚焦区域内温度在0.5-1秒内能达到65℃；治疗过程中，实时超声监测治疗靶区，确保治疗安全；治疗时根据肿瘤形状进行适形勾边，确保不伤及正常组织器官；HIFUNIT9000为上置式超声换能器，超声波自上而下发射，病人可自由仰卧，体位舒适。
3 高强度聚焦超声的护理3.1治疗前护理3.1.1治疗前预处理治疗区域皮肤清洁、备皮；治疗前三天禁食高蛋白食物，如精肉蛋类、奶制品、豆制品；治疗前一天进食流质饮食（不包括产气类食品）；治疗当日，晨起空腹，治疗完毕再进流质易消化饮食必要时治疗前一天晚口服缓泻药或清洁灌肠。
高能聚焦超声治疗肝癌的护理
高能聚焦超声治疗肝癌的护理
程燕玲;董强;白瑞佳
【期刊名称】《西北国防医学杂志》
【年(卷),期】2008(29)3
【摘要】高能聚焦超声将体外低能量超声波聚焦于体内肿瘤靶区，通过高温效应、空化效应，机械效应等使肿瘤组织发生凝固性坏死，杀灭靶区肿瘤细胞，达到治疗目的。
其安全无创伤、痛苦少、不需麻醉、没有毒副作用、易于被患者接受。
我院自2006—09—2007—03运用高能聚焦超声为肝癌患者实施治疗46例，现将护
理体会介绍如下。
【总页数】2页(P236-237)
【作者】程燕玲;董强;白瑞佳
【作者单位】解放军第323医院,陕西,西安,710054;解放军第323医院,陕西,西安,710054;解放军第323医院,陕西,西安,710054
【正文语种】中文
【中图分类】R47
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1.兔VX2肝癌高能聚焦超声治疗后灌注加权成像与微血管密度的比较研究 [J], 陈亮;魏新华;徐宏刚;刘伟锋;陈立鹏;刘文锋;江新青
2.高能聚焦超声治疗兔VX2肝癌后的磁共振灌注加权成像的成像技术及特征 [J], 曹新山;姜兴岳;柳新生;王静;张升华;王山山
3.肝动脉化疗栓塞术后联合高能聚焦超声治疗晚期肝癌80例临床研究 [J], 王智;
冉立峰;李生伟;龚建平
4.高能聚焦超声治疗肝癌28例临床护理 [J], 朱永梅
5.高能聚焦超声肿瘤治疗机治疗肝癌的护理 [J], 亓子菊;刘金英;吴平霞
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聚焦超声消融手术治疗肝癌患者的护理要点分析
聚焦超声消融手术治疗肝癌患者的护理要点分析发布时间：2022-11-21T06:56:11.256Z 来源：《医师在线》2022年19期作者：王俊方[导读] 目的：研究分析聚焦超声消融手术治疗肝癌患者的护理要点王俊方遂宁市中医院四川省遂宁市 629000【摘要】目的：研究分析聚焦超声消融手术治疗肝癌患者的护理要点。
方法：选取我院接受治疗的68例肝癌患者展开分析，其入院时间均是在2020年5月-2021年12月期间，按照随机抽签法分为观察组和对照组，单组样本量为34例。
两组均采取聚焦超声消融手术治疗，在此期间，对照组予以常规护理，而观察组对于针对性护理，分析两组的护理效果。
结果：并发症发生率观察组和对照组分别为5.88%、23.53%、明显观察组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在聚焦超声消融手术治疗肝癌患者的临床治疗中，予以患者针对性的护理干预，能够有效降低术后并发症的发生风险，有利于患者的术后身体康复。
【关键词】聚焦超声消融；肝癌；护理肝癌属于恶性肿瘤，在临床中十分常见，给患者的身体健康带来了严重威胁。
近些年，随着人们生活和饮食方面的改变，肝癌的患病概率逐渐上升，目前，对于该病主要采取手术切术治疗[1]。
但是肝癌在早期阶段并没有明显的特征，多数患者在症状发生后到院诊治，已经错过了最佳的治疗时间，往往只能采取保守治疗，如介入栓塞或者消融治疗[[往往只能采取保守治疗，如介入栓塞或者消融治疗]2]。
鉴于此，本次研究选取我院收治的68例肝癌患者展开研究[是否可以删除]。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院在2020年5月-2021年12月期间收治的68例肝癌患者展开分析，将其随机分为观察组（n=34）和对照组（n=34）。
观察组：男性、女性分别为20例、14例；年龄范围在34-72（52.63±4.32）岁；肿瘤直径范围在3-10（4.48±1.20）cm。
对照组：男性、女性分别为21例、13例；年龄范围在35-71（52.42±4.26）岁；肿瘤直径范围在4-9（4.43±1.21）cm。
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制 在 １ ２ ℃ ， 温 过 高 会 伤 及 皮 肤 ， 及 时 降 温 ； 温 过 低 ， ８ ５ 水 要 水 病人可能受凉 ， 有异常及时通知 工程师随时调整 。 如
２２４ 术 中 采 用 全 麻 气 管 插 管 ， 醉 期 间 严 密 监 测 血 压 、 ．． 麻 呼
以接 受 手 术 为 主 的综 合 性 治 疗 ， 数 患 者 因 肿 瘤 较 大 ， 发 结 多 多 节常 伴 有 肝 硬 变 、 功 能 不 全 等 而 无 法 手 术 。 近 年 来 ， 床 应 肝 临 用经 皮 肝 穿 刺 、 内碘 酒 注 射 （ Ｅ ）激 光 射 频 、 波 等 局 部 疗 瘤 Ｐ Ｉ、 微
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西南军 医
２０ ０８年 ３ 月 第 １ 第 ２ ０卷 期
Ｊ ｒａｏ ｉｔ ｙ ｕｇｏ ｏｔ ｅｔ ｈ ａＭ ｒ ，０８ １（ ） ｏ ｎｌ ｆ ｌａ ｒｅｎｉ Ｓｕ ｗ ｓＣ ｉ ａ．２０ ；０ ２ ｕ Ｍ ｉｒ Ｓ ｎ ｈ ｎ
ｉ－ ｕｄ ＨＦ ） 称 海 扶 刀 ， 近 年 发 展 起 来 的 非 侵 人 性 局 部 ｒ ｓ ｎ ， Ｉｕ 也 ａｏ 是 高温 治 疗 肿 瘤 的 新 技 术 ，它 具 有 无 创 伤 、 辐 射 、 医 源 性 扩 无 无 散 、 次 性 彻 底 治 疗 肿 瘤 的优 点 ； 重 要 的 是 Ｈ Ｆ 一 更 ＩＵ治 疗 对 无 法 手术 的晚 期 肝 癌 病 人 有 增 强 免疫 力 、 痛 、 高 生 活 质 量 、 缓 止 提 延 肝癌 病 人 生 命 的优 点 。 我 院 应 用 海 扶 刀 治 疗 肝 癌 ， 得 了 满 意 取 的 效 果 。 现将 我科 ２０ ０６年 ７月 一２０ ０７年 １ 运 用 ＨＦ 月 ＩＵ治 疗 肝 癌 患 者 的 护理 体 会 总 结 如 下 。
法获 得 一 定 疗 效 ， 同 时 因 针 道 转 移 、 血 、 漏 等 ， 其 临 床 但 出 胆 使
２ １３５ 治 疗 当 天 早晨 给 予 清 洁 灌 肠 ， 肠 的次 数 由灌 肠 后 排 ．．． 灌
应 用 有一 定 局 限… 。 高 强 度 聚 焦 超 声 （ 油 Ｉｔ ｓｙＦｃｓｄＵ． Ｈ ｎ ｎｉ ｏｕｅ １ ｅ ｔ
损 伤 及 保 证 良好 的声 通 道 。 ２ １４ 特 殊 准备 ．．
２． 术 中 护理 ２
２例 患 者 因病 灶 较 大 或 分 散 ， Ｈ Ｆ 在 ＩＵ治 疗 １
个月前行选择性肝动脉栓塞 术（Ａ Ｅ 。 Ｔ Ｃ ）
２ ２ １ 治 疗前 皮 肤 用 专 用 酒 精 棉 球 擦 拭 治 疗 区 ， 之 脱 脂 ， ．． 使 再 用 带 圆盘 小 孔 吸 引 器 吸 尽 毛 孔 内 气 体 ， 气 后 用 透 明 薄膜 覆 盖 脱
以隔 绝 空 气 。皮 肤 脱 脂 、 气 的 范 围应 超 过 治 疗 区边 缘 ８ ｒ 以 脱 ｅ ａ
Ｉ［１ － ２。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 ． 本 组 男 性 ５例 ， 性 ４例 ， 龄 ３ ７ 女 年 ７～ ４岁 ， 平
２２２ 治 疗 仰 卧 位 。 ．． 亦
【 文章编号 】 １７．１３２０ ）２０ ５．２ ６２７ ９ （０８ ０．１７０
２ １３４ ＨＦ ．．． ＩＵ治 疗 前 晚 给 予 清 洁 灌 肠 ， 始 禁 食 禁 饮 ， 止 开 防
麻 醉 中呕 吐 物 误 吸 气 管 导 致 窒 息 。
肝癌 一 直 被 称 为癌 中 之 王 ， 有 １％ ～ ０ 的 肝 癌 患 者 可 仅 ０ ２％
固定 体 位 时 ， 病 人 关 节 摆 于 功 能 位 置 ， 用 吊 带 、 绵 垫 配 将 并 海
合 ， 免受压。 避 ２２３ 密 切 观察 治 疗 水 囊 水 温 ， ３ ｉ 水 温 １ ， 之 控 ．． 每 ０ｒｎ测 ａ 次 使
均５ ７岁 。９例 患 者 均 用 影 像 学 （ 声 加 增 强 Ｃ 超 Ｔ或 Ｍ Ｉ 、 验 Ｒ）实 室检 查 （ Ｆ 、 Ｅ 、 Ａ １９ ） 诊 肝 癌 ， 发性 肝 癌 ５例 ， 移 Ａ Ｐ Ｃ Ａ Ｃ ９ 等 确 原 转 性肝 癌 ４例 。 肿 块 直 径 ＜５ｒ ５ ， 块 直 径 ＞５ ｍ４例 。 ｅ 例 肿 ａ ｃ
高 强度聚 焦超 声 治 疗 肝 癌 的 护理 体 会
于 秀 ， 高艳 华
（ 宁 市 中 医 院 ， 川 遂 宁 ６９０ ） 遂 四 ２００
【 键 词 】 高 强度 聚 焦 超 声 ； 癌 ； 理 关 肝 护
【 中图分类号 】 Ｒ７５７ ３ ．
【 文献标识码 】 Ｂ
；
便 性 状 决 定 ， 至 排便 呈 液 状 、 晰 、 粪 渣 为 止 ， 意 防 止 病 直 清 无 注 人 脱 水 。再 为 患 者 留置 尿 管 、 胃管 ， 利 于 治 疗 中 观 察 尿 量 和 有 尿 的 性 状 ， 及 治 疗后 排 便 。 安 置 胃管 便 于 了 解 治 疗 时 有 无 胃 以
１２ １ 选 用 重 庆 医科 大 学 医学 超 声 工 程 研 究 所 研 制 的 Ｊ ．． ｃ型 系 统 。该 治 疗 系 统 包 括 探 头 、 位 监 视 装 置 、 疗 床 、 声 功 能 源 定 治 超 及水 处 理 系 统 五部 分组 成 ， 部 分 均 由计 算 机 控 制 。 系 统 在 诊 各 断 Ｂ 引 导 定 位 和 监 测 下 治 疗 ， 治 疗 区 瘤 灶 分 为 多 个 不 同 的 超 将 连续 切 面 ， 疗 各 个 切 面 的靶 组 织 ， 到 将 整 个 预 定 靶 区 覆 盖 。 治 直 １２２ 采 用 全 麻气 管 插 管 的麻 醉方 式 ， 病 人 保 持 安 静 状 态 ， ．． 使 再将 患 者 固定 在 治 疗 床 上 ， 治疗 区与 脱 气 水 耦 合 。