五保户入院协议

资溪县社会福利院（光荣）敬老院

五保集中供养协议书

甲方：（集中供养机构）

单位名称：

单位地址：

法定代表人联系电话

乙方（集中供养的五保老人）

姓名性别年龄

身份证号

入院前详细住址

丙方（五保对象所在村委会）：

单位名称

联系人联系电话

单位地址

为了进一步搞好五保对象集中供养工作，切实保障迫切要求入住敬老院五保对象的合法权益，真正实现五保老人老有所养、老有所为、老有所乐，使五保老人安度晚年，甲乙丙三方根据国务院《农村五保供养工作条例》和《农村敬老院管理暂行办法》，以及省市有关规定，经协商，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

一、甲方的权力和义务

1、甲方根据丙方的申请，并经医院（卫生院）检查无精神病、传染性疾病或其它不宜入院的疾病后，同意丙方入住

2、丙方入住敬老院后，乙方负责丙方的吃、穿、住、医；院内负责小病送药，送饭，遇大病或疾病，如果条件允许的话，联系医院入院治疗，如丙方遭遇事故死亡而获取的赔偿金归甲方所有。

2、乙方根据丙方入住时的身体状况、自理能力确定护理等级及提供相应服务，建立健康档案。以后视丙方身体状况相应调整护理级别。

3、丙方如有严重违反制度，多次教育不改，甲方有权将其退出敬老院。

二、乙方权利和义务

1、乙方享有乙方提供的所有服务的权利，并有出院的自由。

2、乙方的个人财产应予以登记，乙方可以继续使用，除日常生活用品外，不得自行处理。乙方去世后，如果丙方按照协议每年给予乙方零用钱，乙方遗产归丙方所有，反之，刚乙方和丙方共同享有乙方的遗产继承的权力。

3、院民入住敬老院后，应遵守院内的各种规章制度。听从院负责人的安排，适当从事种菜，养猪，院内卫生和安全等力所能及的事情；在其它院民生病或生活不能自理期间，有义务并无条件地给予帮助。

4、乙方在供养期间，如出现以下情况之一的，乙方有权终止本协议并通知丙方接乙方出院：

（1）、好吃懒做，游手好闲。散布谣言，破坏院内团结。（2）、严重妨碍其他供养对象正常生活的；

（3）、有传染性疾病或有精神病且病情不稳定的；

（4）、不服从乙方制定的规章制度，不服从管理的；

（5）、其它原因不宜继续在院供养的。

四、丙方责任

1、乙方入院后，丙方负责收回乙方的责任田、宅基和房产，并归集体所有。为确保乙方的权利，丙方承担乙方在院每年零用钱元，直到去世为止，乙方在院期间所需大病医疗费能向上级申请的就申请解决，不能解决的由乙、丙双方协商解决。

2、协助做好在院五保户的思想工作，妥善安排自愿出院或被敬老院退回的五保户的生活。

3、乙方入住敬老院后，原丙方对乙方的监护权自动失去，但在乙方过世后，丙方应无条件的主动办好乙方的丧葬事宜并承担费用。

五、本协议经四方签字或盖章，即日生效，本协议一式肆份，甲乙乙丙各执壹份，具有同等法律效力。

其它约定：

甲方（盖章）法人代表（签字）

乙方（盖章）院长（签字）

乙方：五保对象（签字）

丙方（盖章）村主任（签字）：

年月日

富阳市农村敬老院院户挂钩协议书

甲方：（敬老院）

乙方：（五保对象）

乙方：（五保对象所在村委会）

丙方：（县民政府局或乡民政所）

为了更好地保障四方地合法权益，明确各自的权利义务，甲乙乙丙四方根据国务院《农村五保供养工作条例》和《农村敬老院管理暂行办法》，以及省市有关规定，经协商，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

一、乙方因疾病或其它原因不能入院供养或暂时无入院意愿，经本人申请，可以采取院户挂钩的供养方式。

二、甲方负责为乙方进行每年一次的身体检查，并由甲方为乙方建立健康档案。甲方为乙方提供上门服务，解决乙方在生活上的困难，每月不少于二次。

三、乙方负责落实乙方吃、穿、住、医、学等方面的基本物质保障，承担乙方去世后的丧葬费用，并多关心问候乙方的生活起居。

四、如乙方生活不能自理，甲方可委托丙方为乙方的扶养人，代为照看。丙方的服务费每年元由乙方和所在乡镇（街道）分担。

五、乙方如符合入院条件，可随时提出申请入院供养，或者临时入院供养。入院供养期间乙方所得的各种补助款归甲方所有，乙方应承担乙方入院供养期间相应的供养费用，或者乙方按院内供养对象的生活标准交费。

六、乙方的个人财产应予以登记，乙方可以继续使用，除日常生活用品外，不得自行处理。乙方去世后，乙方遗产归乙方所有。

七、乙方离开居住地应事先与乙方（或丙方）联系，在乙方（丙方）不知情的情况下擅自外出而造成的一切后果，由乙方自行承担，与甲、乙、丙无涉。

八、本协议经四（三）方签字或盖章后生效。

九、本协议一式肆（叁）份，甲乙乙丙各执壹份，具有同等法律效力。

其它约定：

甲方（盖章）乙方：乙方

院长（签字）：五保对象（签字）村主任（签字）丙方（签字）：

年月日

五保户对象入住敬老院协议

甲方：黄德镇敬老

院

以下简称（甲方）

乙方：村委

会

以下简称（乙方）

乙

方：

以下简称（乙方）

丙方：（原乙方监护人代

表）以下简称（丙方）

为进一步搞好五保对象集中供养工作，切实保障迫切要求入住敬老院五保对象的合法权益，真正实现五保老人老有所养、老有所为、老有所乐，使五保老人安度晚年。经甲、乙、乙、丙四方共同协商，就各自应承担的责任和义务签订如下协议：

一、甲方责任：乙方入住敬老院后，甲方负责乙方的吃、穿、住、医；生活标准不低于当地一般群众的生活，并提供力所能及的健身娱乐场所，如果院民外出走失甲方应及时通知乙方，双方共同寻找。

二、乙方责任：院民入院后，乙方负责收回院民的责任田、宅基和房产，并归集体所有。并每年负责筹集1000斤小麦，在麦收后阳历6月30日前上缴幸福院，作为乙方的基本生活保障，在乙方过世后，负责埋葬事宜及费用。

三、乙方责任：院民入住敬老院后，应遵守院内的各种规章制度。在其它院民生病或生活不能自理期间，有义务并无条件地给以帮助，听从院负责人的安排，负责病人的衣食起居和各种护理工作。如有严重违反制度，多次教育不改，甲方有权劝其退出敬老院。被供养人必须模范遵守国家的法律、政策；正确保护本人的合法权益。