黑龙江主治医师(消化科)(师)职称试题

黑龙江主治医师(消化科)（师）职称试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、B型胃炎主要是由下列哪项原因引起的
A．幽门螺杆菌感染
B．胆汁反流
C．消炎药物
D．吸烟
E．酗酒
2、最易发生出血的溃疡是
A．巨大溃疡
B．复合性溃疡
C．壶腹后溃疡
D．难治性溃疡
E．幽门管溃疡
3、患者男性，55岁。

低热1个丹，伴乏力、肌肉痛和体重下降。

2周来咳嗽、咳血痰，尿少伴恶心、呕吐，血压170/100mmHg。

血红蛋白90g/L，血常规白细胞14.2×109/ L，血沉110mm/1h。

化验尿蛋白3+，尿沉渣红细胞10～20个/HP，红细胞管型2～3/LP。

血肌酐892μm0l/L。

×线胸片示双肺满布大片状阴影。

血气分析示Pa0260mmHg。

对诊断最有意义的化验检查是
A．抗核抗体
B．血清免疫蛋白电泳
C．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANC
D．血清补体C3
E．类风湿因子
4、胸骨左缘第2肋间有连续性震颤，提示
A．主动脉瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．肺动脉瓣狭窄
D．动脉导管末闭
E．二尖瓣狭窄
5、患者女性，28岁，3h前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法
A．胃镜
B．X线钡剂透视
C．上腹部增强CT
D．胃液分析
E．剖腹探查
6、当临床上怀疑有肝硬化癌变时，下列哪项的诊断意义最大
A．明显消瘦
B．血性腹水
C．肝区可闻及血管杂音
D．进行性脾大
E．AFP增高
7、下列哪项不是慢性胰腺灸的临床表现
A．消瘦
B．脂肪泻
C．Grey-Turner征
D．胰腺假性囊肿
E．黄疸
8、CT成像的物理基础是
A．X射线的吸收衰减
B．计算机图像重建
C．像素的分布与大小
D．原始扫描数据的比值
E．图像的灰度和矩阵大小
9、弥散性肝实质性病变简易实用的影像学检查方法是A．MRI
B．CT
C．选择性肝动脉造影
D．核医学(SPEC
E．超声
10、关于碘对比剂的叙述，错误的是
A．是阳性对比剂
B．是阴性对比剂
C．必须做过敏试验
D．分离子型和非离子型
E．分有机碘化物和无机碘化物
11、结核性腹膜炎常见的并发症是
A．肠出血
B．肠穿孔
C．肠梗阻
D．肠痿
E．腹腔脓肿
12、碘解磷定治疗有机磷中毒的机制是
A．使胆碱酯酶恢复活性，迅速消除或减轻烟碱样症状B．解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状
C．与有机磷结合排出体外
D．使有机磷氧化还原成无毒物质
E．以上都不是
13、除哪一项外，都可出现多克隆性免疫球蛋白增多A．慢性感染
B．类风湿关节炎
C．淋巴瘤
D．多发性骨髓瘤
E．系统性红斑狼疮
14、患者男性，52岁，糖尿病11年，周身水肿，血压高，尿蛋白3+，尿蛋白定量6g/24h，血肌酐512．72μmol/L。

临床拟诊
A．糖尿病肾病
B．急性药物性间质性肾炎
C．骨髓瘤肾病
D．急性肾小球肾炎
E．紫癜性肾炎
15、损害胃黏膜的饮食因素不包括
A．咖啡
B．浓茶
C．必需脂肪酸
D．辛辣食物
E．白酒
16、某肝硬化患者出现血性腹水，可能性最大的诊断是
A．结核性腹膜炎
B．急性重症胰腺炎
C．自发性腹膜炎
D．门静脉血栓形成
E．肝硬化癌变
17、属肩胛骨结构的是
A．喙突
B．小结节
C．鹰嘴窝
D．鹰嘴突
E．内上髁
18、患者男性，55岁，间断腹泻，腹痛20余年，近2个月加重，大便每日3～6次，不成形，无脓血。

食欲减退，乏力明显，体重较前下降。

连续3次便隐血检查阳性。

为进一步明确诊断最适于做哪项检查
A．肿瘤标记物
B．结肠镜检查
C．腹部CT检查
D．腹部超声检查
E．结核菌素试验
19、患者女性，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。

胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。

后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。

关于胸腔积液的描述，下列哪项是错误的
A．外观浑浊、草绿色半透明
B．比重＞1.018
C．黏稠、不易抽出
D．可自凝
E．细胞数＜100×106/L，以间皮细胞为主
20、患者女性，56岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。

近几天睡眠颠倒，1d
前嗜睡、反应迟钝。

查体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下2cm。

生理反射存在，病理反射阴性。

血糖：6.1mmol/L，尿常规正常，血气pH7.5。

意识障碍最可能的病因为
A．地西泮中毒
B．低血糖
C．肝性脑病
D．尿毒症
E．脑血管意外
21、患者男性，58岁，慢性萎缩性胃炎病史2年，复查胃镜并行活检发现中度不典型增生，最重要的措施为
A．手术治疗
B．内镜下治疗
C．积极药物治疗
D．病因治疗
E．定期胃镜检查
22、下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌
A．胃镜
B．超声胃镜
C．X线钡剂
D．上腹部CT平扫
E．剖腹探查
23、目前对功能减退性内分泌病的主要治疗措施是
A．病因治疗
B．支持疗法
C．激素替代治疗
D．调节神经递质的药物治疗
E．化学疗法
24、关于乳突摄影体位的叙述，错误的是
A．许氏位——25°侧位
B．梅氏位——双45°位
C．许氏位——显示后颅窝
D．许氏位——显示双侧乳突侧位像
E．梅氏位——显示双侧乳突轴位像
25、关于肠结核，下列哪项说法正确
A．不会发生肠穿孔
B．好发于中青年男性
C．较少发生肠出血
D．常伴有里急后重
E．不会出现瘘管
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者男性，31岁，高血压病病史17年，未系统治疗。

2个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐1800μmol/ L，血红蛋白63g/L，尿红细胞2+，尿蛋白3+，尿红细胞235个μl，35个/HP，白细胞10个/HP，该患者肾
功能不全最可能的原因为
A．慢性肾小球肾炎
B．慢性间质性肾炎
C．慢性肾盂肾炎
D．原发性高血压肾病
E．梗阻性肾病
2、患者女性，50岁，糖尿病病史12年，水肿、蛋白尿2年，血压175/100mmHg，血糖9.3 mmol/ L，K+6.5mmol/L，血肌酐448μmol/L，哪一种降压药不宜使用A．硝酸甘油
B．依钠普利
C．氢氯噻嗪
D．氨氯地平
E．硝苯地平
3、患者女性，63岁，近2年偶有心悸，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图均为房颤，心率65～89/min，关于心律失常需进行如何治疗
A．口服地高辛
B．静脉推注毛花苷C
C．应用胺碘酮复律
D．安置人工心脏起搏器
E．以上都不是
4、使用CT增强扫描主要目的是
A．可以减少扫描时毫安秒的用量
B．帮助确定病变的位置
C．提高病变组织的空间分辨率
D．增强物体的对比度和观察病变组织的血供
E．提高CT机的密度分辨率
5、患者女性，22岁，有花粉过敏史。

昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为
A．淋巴细胞增多
B．中性粒细胞增多
C．单核细胞增多
D．嗜酸性粒细胞增多
E．嗜碱性粒细胞增多
6、患儿女，8岁，半月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。

查体：面部挤眉、撅嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。

该病的病因治疗是A．地西泮
B．青霉素
C．地西泮合并泼尼松
D．青霉素合并泼尼松
E．水杨酸钠合并泼尼松
7、依体位和X线入射关系命名的是
A．副鼻窦瓦氏位
B．胸部右前斜位
C．胸部后前正位
D．前弓位的前后向
E．腹部左侧卧水平正位
8、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
A．室性期前收缩和室性心动过速
B．房室交界区性
C．心房扑动
D．阵发性室上性心动过速
E．窦性停搏
9、患者男性，38岁，诊断明确为系统性硬化症，拟行肺功能检查了解肺部受累情况，最敏感的异常指标是
A．肺活量减低
B．肺顺应性降低
C．用力呼气容积与肺活量之比增加
D．气体弥散功能降低
E．通气功能降低
10、在普通增感屏中，最早使用的荧光体是
A．硫化锌
B．钨酸钙
C．硫酸铅钡
D．硫化铬锌/银
E．硫氧化镧
11、正常心尖冲动位置在
A．第4肋间左锁骨中线内0.5～1cm
B．第5肋间左锁骨中线内0.5～1cm
C．第5肋间左锁骨中线内2.0～2.5cm
D．第6肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm
E．第6肋间左锁骨中线内1～2cm
12、消化性溃疡病并出血时临床表现有
A．呕血或黑便
B．失血性周围循环衰竭
C．氮质血症
D．发热
E．腹泻
13、下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状
A．腹痛
B．脂肪泻
C．消瘦
D．恶心和呕吐
E．血糖升高
14、关于胃泌素，以下哪项正确
A．促进壁细胞分泌盐酸
B．胃泌素的分泌受蛋白质影响
C．有刺激胃肠道蠕动的作用
D．胃酸减低促进胃泌素分泌
E．胃泌素水平与壁细胞总体相关
15、患者女性，50岁，以“皮肤瘙痒1年，加重伴皮肤巩膜黄染1个月”为主诉入院。

查体：皮肤、巩膜明显黄染，腹软，肝肋下3cm，质硬，无压痛，脾肋下5cm，无压痛。

肝功能：ALT42U/L，r-GT360U/L。

血清抗线粒体抗体(+)。

最可能的诊断为
A．肝炎后肝硬化
B．酒精性肝硬化
C．血吸虫性肝硬化
D．原发性胆汁淤积性肝硬化
E．继发性胆汁淤积性肝硬化
16、Goodpasture综合征最常见的肾脏病理改变
A．局灶性阶段性肾小球硬化
B．新月体性肾炎
C．微小病变
D．毛细血管内增生性肾小球肾炎
E．系膜毛细血管性肾小球肾炎
17、抑制剂的作用是
A．稳定pH值
B．防止显影剂氧化
C．促进乳剂膜收缩
D．防止照片产生灰雾
E．提高胶片有效感光度
18、结核性腹膜炎热型
A．1/3患者有驰张热
B．少数可呈稽留热
C．低热、中等热最多
D．波状热或间歇热
E．回归热
19、患者女性，44岁，近1年来手部及颜面部皮肤变硬，面部有蜡样光泽，呈假面具样，以上表现是哪种疾病的突出特征
A．皮肌炎
B．雷诺病
C．嗜酸细胞筋膜炎
D．系统性硬化症
E．纤维肌痛综合征
20、患者男性，28岁。

半年来常头痛、乏力，3d来视物模糊。

体检：眼睑轻度水肿，血压180～210/105～120mmHg，尿蛋白2十，尿沉渣红细胞20个/HP，眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出和出血，视盘无水肿，B超：左肾大小为7.6cm×4.3cm，右肾大小为7.8cm×3.8cm，双肾弥漫损伤改变。

考虑为哪个诊断
A．原发性高血压肾损害
B．恶性高血压肾损害
C．慢性肾炎肾性高血压
D．急性肾炎
E．肾动脉狭窄
21、关于球后溃疡正确的是
A．指发生于十二指肠球部后壁的溃疡
B．夜间痛较突出
C．发生率很高
D．易发生大出血
E．应尽早手术治疗
22、最易发生幽门梗阻的溃疡是
A．胃窦部溃疡
B．十二指肠壶腹溃疡
C．幽门管溃疡
D．壶腹后溃疡
E．复合性溃疡
23、与照片对比度无关的因素是
A．显影温度
B．显影时间
C．显影补充量
D．X线管焦点
E．胶片的平均斜率
24、患者女性，33岁，前10d发热，食欲缺乏，尿黄8d，巩膜黄染不断加深、恶心、呕吐5d，躁动不安2d，扑翼样震颤(+)。

此患者肝组织活检的病理改变应为
A．肝细胞普遍水肿、变性及点状坏死
B．肝细胞碎片状坏死
C．大量肝细胞坏死、肝小叶纤维支架遭破坏
D．汇管区严重炎症反应
E．肝细胞严重嗜酸性变
25、关于急性胰腺炎上腹痛的特点，下列哪项是错误的
A．有患者均有上腹痛
B．突然起病，程度轻重不一
C．持续性发作，阵发性加重
D．疼痛可向腰背部呈带状放射
E．弯腰抱膝体位疼痛缓解。